CC BY
135
Медицинская иммунология 2010, Т. 12, № 1-2, стр. 143-146 © 2010, СПб РО РААКИ
Краткие сообщения
ПОКАЗАТЕЛИ ГУМОРАЛЬНОГО ИММУНИТЕТА У БОЛЬНЫХ БРУЦЕЛЛЕЗОМ
Кулжанова Ш.А.
Семипалатинская государственная медицинская академия, г. Семей, Казахстан
Резюме. Содержание сывороточных иммуноглобулинов А, М, G, специфических антител и циркулирующих иммунных комплексов изучено у 278 больных острым (84), подострым (98) и хроническим (96) бруцеллезом. В ходе проведенных исследований установлено достоверное повышение уровня сывороточных иммуноглобулинов, специфических антител и циркулирующих иммунных комплексов при различных клинических формах бруцеллеза. Содержание сывороточных иммуноглобулинов и ЦИК не зависело от стадии развития болезни. Высокие титры специфических антител в реакции агглютинации и гемагглютинации чаще определялись у больных острым и подострым бруцеллезом.
Ключевые слова: бруцеллез, иммуноглобулины, антитела, иммунные комплексы.
Kulzhanova Sh. A.
INDEXES OF HUMORAL IMMUNITY IN PATIENTS WITH BRUCELLOSIS
Abstract. Serum immunoglobulin A, M, G intents, specific antibodies and circulating immune complexes were studied in 278 patients with acute, subacute and chronic brucellosis (resp., 84, 98 and 96 cases). Significantly increased levels of serum immunoglobulins, specific antibodies and circulating immune complexes are found in various clinical forms of brucellosis. Serum contents of IgA, M, G and circulating immune complexes did not depend on clinical stage of brucellosis. Higher levels of specific antibodies, as determined by agglutination and hemagglutination reactions, were detected in acute and subacute brucellosis. (Med. Immunol., vol. 11, N 6,pp 143-146)
Keywords: brucellosis, immunoglobulins, antibodies, immune complexes.
Введение
Изучению роли гуморальных факторов в патогенезе бруцеллеза посвящено значительное количество работ, однако вопрос об их патогенетической значимости в общем комплексе защитных реакций организма от возбудителя бруцеллеза до сих пор не решен. Данные литературы о содержании специфических антител и сывороточных иммуноглобулинов у больных бруцеллезом на различных этапах инфекционного процесса неоднозначны [1, 2, 3]. Не до конца изучена роль циркулирующих иммунных комплексов в патогенезе бруцеллезной инфекции [4, 5]. Поэтому
Адрес для переписки:
Кулжанова Шолпан Алгазыевна 071400, Казахстан, г. Семей, ул. Шмидта, 9/1, кв. 8.
Тел.: (7222) 52-53-85.
E-mail: sholpan5@yandex.ru
исследования в этом направлении имеют огромную практическую значимость.
Цель исследования — изучить показатели гуморального иммунитета при различных клинических формах бруцеллеза.
Материалы и методы
Показатели гуморального иммунитета изучены у 278 больных бруцеллезом в зависимости от клинической формы. Среди обследованных было 84 больных острым, 98 пациентов подострым и 96 больных хроническим бруцеллезом в возрасте от 16 до 69 лет. За норму приняты данные, полученные при обследовании 30 доноров.
Диагноз бруцеллеза ставился на основании клинико-эпидемиологических и лабораторных данных (выделение гемокультуры, ПЦР, серологические реакции).
Состояние гуморального звена иммунитета оценивали по содержанию в периферической
143
Кулжанова Ш.А.
Медицинская Иммунология
крови сывороточных иммуноглобулинов, специфических антител и циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК). Специфические антитела выявляли в реакции пассивной гемагглютинации (РПГА), реакции агглютинации (РА), реакции Хеддельсона (РХ), которые ставили по общепринятым методам. Результаты реакций агглютинации (РА) и пассивной гемагглютинации (РПГА) считались положительными при титрах специфических антител 1:200 и выше. Количественное содержание сывороточных иммуноглобулинов основных классов (А, М, G) определяли методом радиальной иммунодиффузии по G. Manchini и соавт. (1965). Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК) выявляли по методу Digeon и соавт. (1977). Статистическую обработку полученных данных осуществляли общепринятыми методами вариационной статистики. Рассчитывали средние значения переменных (М), стандартные отклонения (m). Для оценки значимости различий использовали t-критерий достоверности Стьюдента.
Результаты и обсуждение
Показатели гуморального иммунитета при бруцеллезе представлены в таблице 1. Как видно из данной таблицы, содержание сывороточных иммуноглобулинов А, М, G существенно превышало норму при всех клинических формах бруцеллеза. При этом их количество не отличалось между собой в зависимости от клинической формы заболевания.
Изучение количества ЦИК при бруцеллезе также показало достоверное повышение их уровня при всех клинических формах заболевания и отсутствие существенных различий между ними в зависимости от стадии развития болезни (табл. 1).
Результаты по частоте обнаружения специфических антител при различных клинических формах бруцеллеза приведены в таблице 2. Как видно из данной таблицы, положительные результаты серологических реакций наиболее часто определялись при остром и подостром, чем при хроническом бруцеллезе.
ТАБЛИЦА 1. ПОКАЗАТЕЛИ ГУМОРАЛЬНОГО ИММУНИТЕТА У БОЛЬНЫХ БРУЦЕЛЛЕЗОМ В ЗАВИСИМОСТИ
ОТ клинической формы (М±ш)
Клиническая форма IgA, г/л IgM, г/л IgG, г/л ЦИК, ед. ОП
Острая (n = 84) 3,7±0,2 2,9±0,12 15,6±0,9 0,262±0,030
Р < 0,001 < 0,001 < 0,01 < 0,001
Подострая (n = 98) 3,5±0,13 3,0±0,14 16,6±0,7 0,287±0,031
Р < 0,001 < 0,001 < 0,01 < 0,001
Хроническая (субкомпенсация) (n = 50) 3,77±0,22 р < 0,001 2,78±0,20 р < 0,001 15,89±0,89 р < 0,01 0,237±0,028 р < 0,001
Хроническая (декомпенсация) (n = 46) 3,69±0,24 р < 0,001 2,74±0,20 р < 0,001 16,29±0,95 р < 0,01 0,243±0,028 р < 0,001
Доноры ( n = 30) 2,0±0,1 1,5±0,1 11,9±0,5 0,069±0,012
р1 > 0,05 > 0,05 > 0,05 > 0,05
р2 > 0,05 > 0,05 > 0,05 > 0,05
р3 > 0,05 > 0,05 > 0,05 > 0,05
р4 > 0,05 > 0,05 > 0,05 > 0,05
р5 > 0,05 > 0,05 > 0,05 > 0,05
р6 > 0,05 > 0,05 > 0,05 > 0,05
Примечание. р - достоверность различий показателей у больных бруцеллезом и доноров; р, - достоверность различий показателей у больных острым и подострым бруцеллезом; р2 - достоверность различий показателей у больных острым и хроническим бруцеллезом в фазе субкомпенсации; р3 - достоверность различий показателей у больных острым и хроническим бруцеллезом в фазе декомпенсации; р4 - достоверность различий показателей у больных подострым и хроническим бруцеллезом в фазе субкомпенсации; р5 - достоверность различий показателей у больных подострым и хроническим бруцеллезом в фазе декомпенсации; р6 - достоверность различий показателей у больных при суб- и декомпенсации хронического бруцеллеза.
144
2010, Т. 12, № 1-2
Гуморальный иммунитет при бруцеллезе
ТАБЛИЦА 2. ЧАСТОТА ПОЛОЖИТЕЛЬНЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ СЕРОЛОГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ (ТИТРЫ АНТИТЕЛ 1:200
и выше) у больных бруцеллезом (в %)
Клиническая форма бруцеллеза n РА РПГА РХ
Острая 84 85,7 92,9 95,2
Подострая 98 79,6 93,9 96,9
Хроническая 96 29,2 54,2 81,3
таблица 3. содержание специфических антител у Больных бруцеллезом в зависимости от клинической формы (м±ш)
Клиническая форма бруцеллеза n Средние геометрические титров антител
РА РПГА
Острая 84 324,3±1,15 1312,0±1,25
Подострая 98 173,8±1,20 645,7±1,32
Хроническая 96 58,88±1,19 107,2±1,26
р1 < 0,001 < 0,001
р2 < 0,001 < 0,001
р3 < 0,001 < 0,001
Примечание. р1 - достоверность различий показателей у больных острым и подострым бруцеллезом; р2 - достоверность различий показателей у больных острым и хроническим бруцеллезом; р3 - достоверность различий показателей у больных подострым и хроническим бруцеллезом.
При сравнительном анализе средних геометрических титров специфических антител у больных острым, подострым и хроническим бруцеллезом нами установлена четкая корреляция уровня специфических антител с клинической формой (табл. 3). Содержание специфических антител у больных острым бруцеллезом значительно превышало их уровень у больных подострым и особенно у больных хроническим бруцеллезом. Причем у больных подострым бруцеллезом содержание этих антител достоверно превышало их уровень у больных хроническим бруцеллезом. Однако следует отметить, что при остром и подостром бруцеллезе у 26,5% больных (соответственно 15,6 и 10,9%) в РА и у 10,7% больных (соответственно 8,9 и 1,8%) в РПГА специфические антитела не выявлялись.
Таким образом, проведенные исследования по изучению показателей гуморального иммунитета при бруцеллезе показали достоверное повышение содержания сывороточных иммуноглобулинов, специфических антител и циркулирующих иммунных комплексов. Различные клинические формы заболевания сопровождались существенным повышением уровня сывороточных иммуноглобулинов и ЦИК, количество
которых не зависело от стадии развития заболевания. Высокие титры специфических антител определялись у больных острым и подострым бруцеллезом.
Повышенное образование специфических антител в сочетании с длительной антигенеми-ей, возникающей в результате циркуляции возбудителя в организме, и взаимодействие антигена с антителом при значительно сниженной функциональной способности фагоцитирующих клеток являются предпосылками для формирования ЦИК, обладающих повреждающим действием. Поэтому комплексное и динамичное изучение этих показателей может быть использовано не только с диагностической целью, но для уточнения отдельных звеньев патогенеза болезни, а также в качестве критериев эффективности проводимой терапии.
Список литературы
1. Секербаев А.Х., Распопин В.Л., Габдуллина Д.Н. и др. Антигенемия, антителообразование и иммунные комплексы у постоянно контактирующих с возбудителем бруцеллеза // Здравоохранение Казахстана. — 1988. — № 9. — С. 52-54.
145
Кулжанова Ш.А.
Медицинская Иммунология
2. Желудков М.М., Чернышова М.И., Павлова И.П. и др. Специфические иммуноглобулины разных классов при бруцеллезе у людей // Тер. архив. - 1992. - № 11. - С. 26-29.
3. Курманова К.Б., Дуйсенова А.К. Бруцеллез. Клинические аспекты. — Алматы: Ктгап, 2002. - 352 с.
4. Ильинский Ю.А., Арбулиева Е.А. Циркулирующие иммунные комплексы при различных формах бруцеллеза // Актуальные вопросы
иммунологии и иммунопатологии. Ростов н/Д, 1988. - С. 70-71.
5. Габдуллина Д.Н. Система комплемента и циркулирующие иммунные комплексы у больных бруцеллезом: Дис. ... канд. мед. наук. - Алма-Ата, 1990. - 166 с.
поступила в редакцию 09.04.2009 отправлена на доработку 27.04.2009 принята к печати 16.05.2009
146
