CC BY
65
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2016 УДК 616.951.1(574.31)
М. С. Срымбетов1, Г. Р. Бейсенова1, У. О. Хайырова1, Н. Г. Лукьянченко2, А. Т. Кожанов3
ЭПИДЕМИОЛОГО-ЭПИЗООТОЛОГИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ ПО ОСТРОМУ БРУЦЕЛЛЕЗУ В КАРАГАНДИНСКОЙ ОБЛАСТИ В ДИНАМИКЕ МНОГОЛЕТНЕГО НАБЛЮДЕНИЯ
1Кафедра инфекционных болезней и дерматовенерологии Карагандинского государственного медицинского университета (Караганда, Казахстан), 2Областная инфекционная больница (Караганда, Казахстан),
3Отдел эпидемиологического надзора за карантинными и ООИ (в т.ч. туберкулезом) ДЗПП Карагандинской области (Караганда, Казахстан)
В статье приводиться анализ заболеваемости острым бруцеллезом по Карагандинской области с 1995 по 2014 г. Периодические вспышки связаны с эпизоотией среди сельскохозяйственных животных. Рекомендуется стопроцентное обследование на бруцеллез как крупного, так и малого рогатого скота, особенно в хозяйствах повышенного риска. Лихорадящих больных с выраженной потливостью и неясной этиологией лихорадки, особенно в сельской местности, следует обследовать на бруцеллез неоднократно для предупреждения хронизации процесса.
Ключевые слова: бруцеллез, регион, эпидемиология, клиника, диагностика
Одной из отраслей сельского хозяйства в Казахстане является животноводство, поэтому не исключается возникновение случаев бруцеллеза в сельхозформированиях и личных хозяйствах населения. В последние годы наблюдается тенденция к снижению острого бруцеллеза среди населения Казахстана. Это связано с проводимыми мероприятиями Министерства сельского хозяйства, местными акиматами, системой здравоохранения и санэпидслужбы. По данным А. А. Мырзабекова [14] уровень заболева -емости людей бруцеллезом в целом по республике в 2014 г. составил 8,5 на 100 тыс. населения, по сравнению с 2004 г. отмечено его снижение почти в 3 раза: показатель заболеваемости на 100 тыс. населения в 2004 г. был 23,7, в 2014 г. - 8,5. Однако острый бруцеллез по -прежнему регистрируется ежегодно во многих регионах Казахстана [1, 2, 3, 6, 8, 10, 13, 16, 18].
Сложность своевременной диагностики острого бруцеллеза заключается в полиморфизме заболевания и своеобразии его клинического течения [4, 5, 9, 10, 12, 13, 17, 20, 21]. Отсутствие настороженности врачей участковой сети и других специальностей относительно бруцеллеза, а также отсутствие лабораторного исследования в динамике наблюдения приводит к несвоевременной диагностике и лечению больных, что в свою очередь способствует хронизации бруцел -лезного процесса.
В связи с этим представляет интерес комплексное исследование больных острым бруцеллезом в клинико -эпидемиологическом
аспекте с анализом заболеваемости при многолетнем наблюдении, особенно в очагах повышенного риска заражения.
Цель работы - анализ заболеваемости острым бруцеллезом в Карагандинской области за период с 1995 по 2014 г. (табл. 1).
В Карагандинской области имеется благоприятный ланшафт для развития животноводства [20], поэтому во всех районах развито преимущественно мясомолочное хозяйство и овцеводство. Между тем наблюдается тесная связь эпидемии острого бруцеллеза с эпизоотологической ситуацией. Анализ эпизоотологической ситуации с 1991 г. показал уменьшение количества неблаго -получных хозяйств по бруцеллезу среди крупного и мелкого рогатого скота за счет выявления больных бруцеллезом животных и стопроцентной отправки их на убой .
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Бруцеллез подтверждался серологичес -кими реакциями (реакции Райта, Хеддельсона, РСК, в некоторых случаях РПГА) в диагностических титрах, а также в 33,2% случаев бактериологическими методами исследования - выделением из крови бруцелл.
С 1995 по 2014 г. в области были выявлены 1 043 больных острым бруцеллезом, из них 763 (73,2%) - жители сельской местности. Остальные 26,8% были жители городов и пригородов (Караганда, Джезказган, Балхаш, Са-рань, Шахтинск и др.).
В процессе исследования наблюдались ситуации, когда р. Райта была положительной в титре 1:100, а диагноз острого бруцеллеза подтверждался выделением из крови бруцелл.
Таблица 1 - Заболеваемость острым бруцеллезом в Карагандинской области за 1995-2014 гг.
Год Острый бруцеллез в разрезе городов и районов
города районы область
абс. на 100 тыс. населения абс. на 100 тыс. населения Абс. на 100 тыс. население
1995 22 2,2 43 9,8 65 5,2
1996 11 1,1 49 11,3 60 5,2
1997 35 2,8 45 9,5 80 4,3
1998 24 2,2 52 11,7 76 4,9
1999 18 1,6 39 8,9 57 3,8
2000 45 4,5 41 10,3 86 6,1
2001 20 2,2 31 8,0 51 3,7
2002 32 3,2 41 10,3 73 5,3
2003 15 1,5 49 10,6 64 4,8
2004 14 1,4 62 17,5 76 5,7
2005 15 1,5 72 21,8 87 6,5
2006 7 0,7 46 12,8 53 3,8
2007 3 0,3 21 6,9 24 1,3
2008 5 0,5 37 9,2 42 3,02
2009 4 0,4 34 10,6 38 2,8
2010 4 0,4 25 2,14 29 2,1
2011 1 - 27 2,1 28 2,1
2012 5 0,5 21 1,9 26 2,1
2013 - - 11 0,88 12 0,9
2014 - - 17 1,2 18 1,2
Всего 280 0,1 763 1,9 1043 0,8
Наблюдались и случаи гипердиагностики, когда у некоторых лихорадящих больных титр р. Райта был положительным в разведении 1:100, и больные направлялись в ОИБ с диагнозом острого бруцеллеза. В стационаре посев крови на бруцеллез был отрицательным, р. Райта оставалась положительной в тех же титрах. У больных выявлялись другие заболевания, как, например, пневмония, Ку -лихорадка. В таких ситуациях серологические реакции (р. Райта, Хеддельсона, РСК, РПГА) целесообразно проводить в динамике или дополнительно назначить ИФА с определением иммуноглобулинов М и р или ПЦР на бруцеллез [7, 11, 15].
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Результаты исследования показали, что случаи выявления острого бруцеллеза регистрируются ежегодно. Так, в городах Карагандинской области за этот период выявлен острый бруцеллез у 280 больных. Напряженный период наблюдался с 1997 по 2002 г. В 1997 г. у 12,4% больных городского населения абсолютное число заболеваемости соответствовало 35, показатель на 100 тыс. населения - 2,8. В 2002 г. у 11,3% больных абсолютное число соответствовало 32, показатель на 100 тыс. населения - 3,2. Начиная с 2006 г., число случаев острого бруцеллеза (абсолютное число - 7, показа -
Таблица 2 - Ситуация по острому бруцеллезу в районах Карагандинской области за 1995-2014 гг.
я
а я я
и К о Й о -1
к» о
Район Число случаев острого бруцеллеза по годам
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Всего
Абайский 5 1 5 3 1 1 2 6 - 8 1 1 - - 2 8 4 2 1 1 52
Актогайский - - 6 15 3 8 8 3 5 16 10 5 - 6 2 - 2 1 1 - 91
Бухаржыра-уский 9 11 2 1 5 5 3 3 7 6 12 9 7 11 16 4 4 2 3 2 122
Жана-Аркинский - - - 1 3 1 - 5 6 - - - 1 1 1 4 - 1 - 1 25
Каркаралин-ский 15 20 13 15 16 15 11 8 24 17 20 12 5 7 2 5 6 3 2 11 227
Нуринский 10 13 10 4 - 1 1 1 - 1 4 2 2 - 6 - 9 4 4 1 73
Осакаров-ский 4 4 2 3 1 - - - 2 4 2 10 5 9 - 1 2 4 - - 53
Шетский - - 5 10 10 10 6 12 5 10 23 7 1 3 5 3 - 4 - 1 115
Улытауский - - 2 - - - - 3 - - - - - - - - - - - - 5
Всего 43 49 45 52 39 41 31 41 49 62 72 46 21 37 34 25 27 21 11 17 763
и к
о
О 33
Г6
ЕС м
Рисунок 1 - Графическое отражение случаев острого бруцеллеза в районах Карагандинской области
□ 15,1 И °'5 П 6,8
6,9
□ 9,6
□ 11,9
□ 16
□ 3,3
□ Абайский - 6,8%
■ Актогайский - 11,9%
□ Бухаржырауский - 16,0%
□ Жана-Аркинский - 3,3%
■ Каркаралинский - 29,7%
□ Нуринский - 9,6%
■ Осакаровский - 6,9%
□ Шетский - 15,1%
■ Улытауский - 0,5%
29,7
Рисунок 2 - Процентное соотношение острого бруцеллеза по районам Карагандинской области за 1995-2014 гг.
тель на 100 тыс. населения - 0,7) начало снижаться.
В сельском регионе за указанный период острый бруцеллез диагностирован в 763 случаях (табл. 2). Подъем наблюдался чаще всего в период окотной компании и стрижки овец. За изучаемый период не было ни одного района, где не регистрировалась бы заболеваемость острым бруцеллезом (рис. 1).
Наиболее сложное положение (рис. 1, 2) наблюдалось в Каркаралинском (29,7% из общего числа заболевших в районах),
Бухаржырауском (16,0%), Шетском (15,1%) районах. В Каркаралинском районе наибольшее число (абсолютное число - 24, показатель на 100 тыс. населения - 50,2) случаев выпало на 2003 г.; в Бухаржырауском - 16 случаев (показатель на 100 тыс. населения - 26,8) зарегистрировано в 2009 г; в Шетском районе - 23 случая (показатель на 100 т. населения 48,6) зарегистрировано в 2005 г. (табл. 2) Эпидвспышка острого бруцеллеза в Нуринском районе наблюдалась в 1994 г. (абсолютное число случаев - 27,
показатель на 100 тыс. населения - 69,9), в 2011 г. зафиксировано 9 случаев (показатель на 100 тыс. населения - 14,6).
Периодические эпидвспышки острого бруцеллеза наблюдались, в основном, в очагах повышенного риска. Например, увеличение выявления случаев острого бруцеллеза в 2004 г. до 62 произошло за счет Каркаралинского, Актогайского, Шетского районов. В 2005 г. подъем достиг 72 случаев за счет Шетского, Каркаралинского и Бухаржырауского районов (табл. 2 , рис. 1).
Основным источником инфекции бруцеллеза у людей были крупный и мелкий рогатый скот. Пути передачи были следующие: 1) контактный (75%) - участие в уходе за скотом, выпасе и забое скота, несоблюдение личной гигиены при работе с абортированным плодом и т.д.; 2) алиментарный (15%) - употребление термически необработанных молочных и мясных продуктов (шашлык); 3) аэрогенный (воздушно-пылевой) (0,1%) - несоблюдение личной гигиены при стрижке овец, обработке шерсти и его продуктов; 4) смешанный (4%); 5) неустановленный путь передачи (5,9%).
В районах проводится четкий ветеринарный надзор. Выявленные больные острым бруцеллезом животные в 100% случаев отправляются на убой. Например (табл. 3), в период с 1995 по 1999 г. среди обследованных на бруцеллез крупного рогатого скота (КРС) ежегодно выявлялись больные животные в пределах 1,1-2,9%, среди
мелкого рогатого скота (МРС), главным образом среди овец, 0,2-1,2% случаев.
В овцеводстве частных хозяйств ветеринарный надзор осуществляется не на столько высоком уровне. Как утверждают хозяева частного сектора, среди овец набюдаются, хотя и редко, случаи выкидыша, мертворождаемости, аномалии плода, возможно, бруцеллезной этиологии. В некоторых случаях, когда визуально, казалось бы, скот был здоров, овцы стопроцентной проверке на бруцеллез подвергались не всегда. Между тем вся скотина, особенно в частном хозяйстве, находятся в одной скотобазе, а выпас животных проводится на общих пастбищах. Все это не исключает перекрестного заражения. Обследование же животных на бруцеллез проводится преимущественно в неблагополучных по бруцеллезу хозяйствах, в том числе и частного сектора. Между тем известно, что пока регистрируется бруцеллез у животных, он будет встречаться и у населения.
Среди городского населения острый бруцеллез наблюдался у лиц, употребляющих мясомолочные продукты, не прошедшие ветеринарный надзор. Заболеваемость острым бруцеллезом (763) среди сельского населения наблюдалась у лиц, которые имели постоянный контакт с КРС и МРС. Кроме того, острый бруцеллез был выявлен у лиц (103 -13,5%), в прошлом временно привлеченных к работе в животноводстве (механизаторы, водители, учителя, ученики,студенты,
Таблица 3 - Анализ эпизоотологической ситуации по КРС и МРС
1995 1996 1997 1998 1999
КРС МРС КРС МРС КРС МРС КРС МРС КРС МРС
Количество неблагополучных хозяйств
10 10 8 9 15 9 9 9 6 4
Исследованы на бруцеллез
161183 45207 130691 17153 123026 8479 141550 54600 166027 125544
Выявлено количество больных
4749 553 3812 185 3025 72 2618 104 1845 728
2,9% 1,2% 2,9% 1,1% 2,5% 0,8% 1,8% 0,2% 1,1% 0,6%
Сдан на убой больных животных (в %)
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
строители т.д,) что связано с отсутствием у них профессиональных навыков. Чаще всего острый бруцеллез регистрировался среди мужского населения (554 - 72,6%).
Следует отметить, что бруцеллез диагностируется в разные периода болезни. До 2014 г. из 1 025 больных диагноз острого бруцеллеза был выставлен на 11 -30 сут заболевания у 317 (30,9%) больных, на 31 -90 сут - у 248 (24,2%) больных. Между тем обратившихся за помощью к врачу до 10 сут болезни было 198 больных (19,3%), что свидетельствует об отсутствии у врачей участковой сети и других специальностей настороженности относительно острого бруцеллеза.
За период с 1995 по 2014 г. позднее обращение больных (337 - 32,3%) к врачу было связано с латентным течением болезни. У 9 (1,2%) человек из очага острый бруцеллез выявлен в период профилактического осмотра. При их обследовании р. Райта оказалась положительной в титре 1:200 (2 человека) у остальных - в титре 1:400.
Таким образом, проблема острого бруцеллеза в Карагандинской области остается актуальной. Отмечается отсутствие настороженности относительно этой инфекции у врачей не инфекционного профиля, что объясняется порою латентным течением острого бруцеллеза, полиморфизмом его течения, а также поздней обращаемостью к врачам самих больных. Обследованию на бруцеллез подлежат пациенты не только из очагов этой инфекции, но и лица с неясной клинической картиной, особенно жители сельской местности, имеющие в хозяйстве животных.
Ветеринарная служба проводит большую работу, но 100% обследованию должны подвергаться не только крупный рогатый скот, но и овцы, особенно из очагов инфекции, так как не исключается вяло текущее течение бруцеллеза и носительство бруцелл у животных.
ЛИТЕРАТУРА
1 Амиреев С. А. Бруцеллез /С. А. Ами -реев, Т. А. Муминов, Б. Л. Черкаски // Стандарты и алгоритм мероприятии при инфекционных и паразитарных болезнях. -Алматы, 2008. - С. 216-241.
2 Аленова А. У. Клинико -эпидемиологические аспекты острого бруцеллеза по Атырауской области /А. У. Аленова, А. Б. Касенгалиева //Медицина. - 2012. - №6. -С. 31-33.
3 Анкауова С. А. О состоянии заболеваемости бруцеллезом, впервые диагностированном в Таласском районе Жамбылской области //Медицина. - 2011. -№3. - С. 38-40.
4 Ахмедова М. Д. Эндокардит у больного бруцеллезом /М. Д. Ахмедова, С. А. Маго -медова, А. Р. Тегирбекова //Клиническая медицина. - 2009. - №1. - С. 65-67.
5 Белозеров Е. С. Бруцеллез. - Л:. Медицина,1985. - 184 с.
6 Дуйсенова А. К. Особенности бруцел -леза в эндемическом регионе //Инфектология.
- 2015. - №2. - С. 40.
7 Желудков М. М. Использование ИФА и ПЦР для оценки персистенции возбудителя бруцеллеза /М. М. Желудков, Ю. К. Кулаков,
Н. В. Алексеева /Журн. микробиологии. - 2003.
- №4. - С. 67-71.
8 Жуманбаев К. А. Нозогеография: некоторые черты эпидемиологии бруцеллеза в Центральном Казахстане /К. А. Жуманбаев, Б. Л. Варшавская, А. С. Пак //Матер. IV съезда гигиенистов, эпидемиологов, микробиологов, паразитологов и инфекционистов Казахстана.
- Чимкент, 1985. - С. 98-100.
9 Ишанкулова Н. Н. Терапевтическая «маска» бруцеллеза /Н. Н. Ишанкулова, Н. А. Вафаева, А. Э. Тоиров //Проблемы биологии и медицины. - 2014. - №3. - С. 119-121.
10 Куандыков Е. Н. Об эпидемиоло -гической ситуации по бруцеллезу в Кызылординской области и проводимых мероприятиях по дальнейшей стабилизации и снижению заболеваемости бруцеллезом /Е. Н. Куандыков, К. Р. Балабекова, М. А. Алмаханова // Медицина. - 2008. - №4. - С. 49-52.
11 Кулаков Ю. К. Метод ПЦР в лабораторной диагностике бруцеллеза /Ю. К. Кулаков, М. М. Желудков, Т. А. Толмачева // Эпидемиология и профилактика. - 2000. - №5.
- С. 29-33.
12 Курманова К. Б. Бруцеллез. Клинические аспекты /К. Б. Курманова, А. К. Дуйсенова. - Алматы: Ютап, 2002. - 252 с.
13 Курманова К. Б. Маски нейро -бруцеллеза. Подходы к реабилитации /К. Б. Курманова, А. Н. Жонкин, З. И. Сенгир -бекова //Медицина. - 2007. - №6. - С. 17-20.
14 Мырзабеков А. А. Современная характеристика эпизотической и эпидемиоло -гической ситуации по бруцеллезу в республике Казахстан //Инфектология. - 2015. - №2. - С. 68-74.
15 Муковозова Л. А. Бруцеллез /Л. А. Муковозова, Ш. А. Кулжанова //Справочник по
инфекционным болезням. - Семей, 2012. - С. 35-43.
16 Нурбекова Г. А. Совершенствование эпидемиологического надзора за бруцеллезом в Южном Казахстане /Г. А. Нурбекова, А. Д. Анарбаев, Т. А. Утебергенова //Журн. инфектологии. - 2015. - №2. - С. 46-49.
17 Срымбетов М. С Оценка степени поражения и нарушения функции суставов при бруцеллезе //Матер. Междунар. науч. -практ. конф. «Повышение эффективности государственного регулирования в сфере обращения лекарственных препаратов ». -Караганда, 2005. - С. 189-190.
18 Срымбетов М. С. К вопросу нозогеографии и эпидемиологии бруцеллеза в Карагандинской области /М. С. Срымбетов, К. А. Жуманбаев, П. П. Попова//Сб. науч. тр. «Актуальные вопросы медицинской парази -тологии и тропической медицины ». - Баку, 1984. - С. 211-212.
19 Срымбетов М. С. Нозогеография и основные черты эпидемиологии бруцеллеза в Карагандинской области /М. С. Срымбетов, А. Т. Кожанов, Г. Р. Бейсенова //Актуальная медицина. - 2006. - №2. - С. 62-64.
20 Срымбетов М. С. Урогенитальные формы бруцеллеза /М. С. Срымбетов, Г. Р. Бейсенова, У. О. Хайырова //Медицина и экология. - 2013. - №2. - С. 231-232.
21 Ющук Н. Д. Бруцеллез. Лекции по инфекционным болезням /Н. Д. Ющук, Ю. Я. Венгеров. - М., 1999. - №1. - С. 322-338.
REFERENCES
1 Amireev S. A. Brucellez /S. A. Amireev, T. A. Muminov, B. L. Cherkaski //Standarty i algoritm meroprijatii pri infekcionnyh i parazitarnyh boleznjah. - Almaty, 2008. - S. 216-241.
2 Alenova A. U. Kliniko-jepidemio-logicheskie aspekty ostrogo brucelleza po Atyrauskoj oblasti /A. U. Alenova, A. B. Kasengalieva //Medicina. - 2012.
- №6. - S. 31-33.
3 Ankauova S. A. O sostojanii zabolevaemosti brucellezom, vpervye diagnostirovannom v Talasskom rajone Zhambylskoj oblasti //Medicina. - 2011. - №3. -S. 38-40.
4 Ahmedova M. D. Jendokardit u bol'nogo brucellezom /M. D. Ahmedova, S. A. Magomedova, A. R. Tegirbekova //Klinicheskaja medicina. - 2009. - №1. - S. 65-67.
5 Belozerov E. S. Brucellez. - L:. Medi-cina,1985. - 184 s.
6 Dujsenova A. K. Osobennosti brucelleza v jendemicheskom regione //Infektologija. - 2015.
- №2. - S. 40.
7 Zheludkov M. M. Ispol'zovanie IFA i PCR dlja ocenki persistencii vozbuditelja brucelleza /M. M. Zheludkov, Ju. K. Kulakov, N. V. Alekseeva / Zhurn. mikrobiologii. - 2003. - №4. - S. 67-71.
8 Zhumanbaev K. A. Nozogeografija: nekotorye cherty jepidemiologii brucelleza v Central'nom Kazahstane /K. A. Zhumanbaev, B. L. Varshavskaja, A. S. Pak //Mater. IV s#ezda gigienistov, jepidemiologov, mikrobiologov, parazitologov i infekcionistov Kazahstana. -Chimkent, 1985. - S. 98-100.
9 Ishankulova N. N. Terapevticheskaja «maska» brucelleza /N. N. Ishankulova, N. A. Vafaeva, A. Je. Toirov //Problemy biologii i mediciny. - 2014. - №3. - S. 119-121.
10 Kuandykov E. N. Ob jepidemiolo-gicheskoj situacii po brucellezu v Kyzylordinskoj oblasti i provodimyh meroprijatijah po dal'nejshej stabilizacii i snizheniju zabolevaemosti brucellezom /E. N. Kuandykov, K. R. Balabekova, M. A. Almahanova //Medicina. - 2008. - №4. - S. 49-52.
11 Kulakov Ju. K. Metod PCR v laboratornoj diagnostike brucelleza /Ju. K. Kulakov, M. M. Zheludkov, T. A. Tolmacheva //Jepidemiologija i profilaktika. - 2000. - №5. - S. 29-33.
12 Kurmanova K. B. Brucellez. Klinicheskie aspekty /K. B. Kurmanova, A. K. Dujsenova. -Almaty: Kitap, 2002. - 252 s.
13 Kurmanova K. B. Maski nejrobrucelleza. Podhody k reabilitacii /K. B. Kurmanova, A. N. Zhonkin, Z. I. Sengirbekova //Medicina. - 2007. -№6. - S. 17-20.
14 Myrzabekov A. A. Sovremennaja harakteristika jepizoticheskoj i jepidemiolo-gicheskoj situacii po brucellezu v respublike Kazahstan // Infektologija. - 2015. - №2. - S. 68-74.
15 Mukovozova L. A. Brucellez /L. A. Mukovozova, Sh. A. Kulzhanova //Spravochnik po infekcionnym boleznjam. - Semej, 2012. - S. 35-43.
16 Nurbekova G. A. Sovershenstvovanie jepidemiologicheskogo nadzora za brucellezom v Juzhnom Kazahstane /G. A. Nurbekova, A. D. Anarbaev, T. A. Utebergenova //Zhurn. infektologii. - 2015. - №2. - S. 46-49.
17 Srymbetov M. S Ocenka stepeni porazhenija i narushenija funkcii sustavov pri brucelleze //Mater. Mezhdunar. nauch.-prakt. konf. «Povyshenie jeffektivnosti gosudarstvennogo regulirovanija v sfere obrashhenija lekarstvennyh preparatov». -Karaganda, 2005. - S. 189-190.
18 Srymbetov M. S. K voprosu nozogeografii i jepidemiologii brucelleza v Karagandinskoj oblasti /M. S. Srymbetov, K. A. Zhumanbaev, P. P. Popova//Sb. nauch. tr. «Aktual'nye voprosy
medicinskoj parazitologii i tropicheskoj mediciny». - Baku, 1984. - S. 211-212.
19 Srymbetov M. S. Nozogeografija i osnovnye cherty jepidemiologii brucelleza v Karagandinskoj oblasti /M. S. Srymbetov, A. T. Kozhanov, G. R. Bejsenova //Aktual'naja medicina. - 2006. - №2. - S. 62-64.
20 Srymbetov M. S. Urogenital'nye formy brucelleza /M. S. Srymbetov, G. R. Bejsenova, U. O. Hajyrova //Medicina i jekologija. - 2013. -№2. - S. 231-232.
21 Jushhuk N. D. Brucellez. Lekcii po infekcionnym boleznjam /N. D. Jushhuk, Ju. Ja. Vengerov. - M., 1999. - №1. - S. 322-338.
Поступила 16.06.2016
M. S. Srymbetov1, G. R. Beysenova1, U. O. Khaiyrova1, N. G. Lukyanchenko2, A. T. Kozhanov3 EPIDEMIOLOGICAL AND EPIZOOTOLOGICAL SITUATION OF ACUTE BRUCELLOSIS IN KARAGANDA REGION IN LONG-TERM DYNAMIC OBSERVATION
1 Department of infectious diseases and dermatology of Karaganda state medical universtty (Karaganda, Kazakhstan), 2Regional infectious diseases hospttal (Karaganda, Kazakhstan),
3Department of epidemiological surveillance for quarantine and RDN (including tuberculosis) DZPP of Karaganda oblast (Karaganda, Kazakhstan)
The article contains an analysis of acute brucellosis morbidity since 1995 until 2014 in Karaganda region. Recurrent outbreaks are associated with epizootic among agricultural animals. Recommended wholly screened for brucellosis both cattle and small cattle, especially in high-risk households.
Febrile patients, especially in rural areas with pronounced sweating and fever of unknown etiology should be repeatedly tested for brucellosis to prevent chronic Brucella process. Key words: brucellosis, region, epidemiology, clinic, diagnostics
М. С. Срымбетов1, Г. Р. Бейсенова1, У. О. Хайырова1, Н. Г. Лукьянченко2, А. Т Кожанов3
КАРАЕАНДЫ ОБЛЫСЫНДАЕЫ КвП ЖЫЛДЫК БАКЫЛАУ БОЙЫНША ЖЕДЕЛ БРУЦЕЛЛЕЗДЩ ЭПИДЕМИОЛОГИЯ -
ЭПИЗОТОЛОГИЯЛЫК ЖАГДАЙЫ
1КараFанды мемлекеттк медициналык университеты^ жукпалы аурулар жэне дерматовенерология кафедрасы (КараFанды, Казакстан),
2Облыстык жукпалы аурулар ауруханасы (КараFанды, Казакстан),
3КараFанды облысынын ДСБ карантиндк жэне ККЖ (сонын шнде туберкулез) эпидемиологиялык кадаFалау бвл'м (КараFанды, Казакстан)
Макалада Караганды облысы бойынша 1995 жылдан бастап 2014жыл аралыгындагы жедел бруцеллездН аурушандыгы туралы сараптама бертген. Аурудын кезенд1к квтер1лу1 ауыл шаруашылы; жануарлар арасында жукпанын вршу1не байланысты. 1р1 жэне уса; малдарды эаресе ;ау1пт1 шаруащылыктарда жYЗ пайыз бруцеллезге тексеру усынылады. Ауыл тургындарынын ш1нде кызба, ай;ын тершенд1к жэне этиологиясы белпаз кызбасы бар наукастарда созылмалы процесст алдын алу уш1н бруцеллезге б1рнеше рет тексеру кажет. Клт свздер: бруцеллез, аудан, эпидемиология, клиникасы, диагностикасы
