Сравнительный анализ больных с синдромом Лайелла в ффрнцэмп за 2011—2012 гг. Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Критик холатларда анестезиология, реанимация ва интенсив терапия масалалари

СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ ЛАЙЕЛЛА В ФФРНЦЭМП ЗА 2011—2012 ГГ.

Таджибаева Г.М., Сайдахмедов И.О., Орифжонов К.О. Ферганский филиал РНЦЭМП

В ФФРНЦЭМ в 2011 г. были госпитализированы 44 больных медикаментозными аллергиями, из них 70% составляли женщины, а в 2004 г. - 80 больных, из них 67% женщины.

У лиц в возрасте от 18 до 30 лет медикаментозная аллергия протекала в среднетяжелой форме, у лиц старше 45 лет болезнь протекала тяжелее, с генерализованными высыпаниями, с дыхательной недостаточностью, гипертермической реакцией.

В 2012 г. 2 больных с синдромом Лайелла, несмотря на проведенные мероприятия, умерли, так как поступили в поздние сроки в тяжёлом состоянии. В одном случае имело место ошибка врача-невропатолога, который, несмотря на появившиеся высыпания рекомендовал продолжить прием назначенного препарата ( карбамазепин). В другом случае в анамнезе имелась пищевая аллергия давностью 10 лет. Больной, зная свой аллергический фон, бесконтрольно самовольно принимал лекарственные препараты и не соблюдал диету. Причинами возникновения лекарственных аллергических реакций являются антибиотики, сульфаниламиды, анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, местные анестетики, проти-восудорожные препараты (карбамазепин).

В 2012 г. лечение по поводу лекарственной аллергии получил 61 больной (63% женщин), из них 2 с синдромом Лайелла. Оба выписаны с улучшением,

так как своевременно обратились за медицтнской помощью. 1 больной применял женьшеневую мазь вокруг глаз, после чего общее состояние его стало ухудшаться, появились обширные высыпания генерализованного характера. В другом случае аллергия на приём фторхинолонового антибиотика (абактала) привела к аналогичному результату. В обоих случаях была вовремя начата глюкокортикостероидная терапия ( до 500 мг в сут.), т. е. на ранних этапах развития патологического процесса.

Из наших данных видно, что большой процент больных составляют женщины, возможно, потому , что женщины чаще подвержены простудным заболеваниям и чаще употребляют лекарства. Также нам удалось выяснить, что у лиц от 18 до 45 лет заболевание протекает в среднетяжёлой форме, а старше 45 лет - в тяжелой с явлениями дыхательной и сердечной недостаточностью, с генерализованными обширными высыпаниями.

Следует рекомендовать первичным медицинским службам (амбулаторные, поликлинические и диспансерные) своевременное выявление аллергических реакций, обоснованное назначение препаратов, вызывающих аллергические реакции, тщательный мониторинг аллергозависимых состояний. При обнаружении аллергических реакций, больным нужно немедленно обращаться в медицинское учреждение.

ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ В СОЧЕТАНИИ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИЕЙ

Ташкенбаева Э. Н., Кадыров Р.Н., Бердиева З.Р., Рофеев М.Ш., Муранов Б.А. Самаркандский филиал РНЦЭМП, Самаркандский государственный медицинский институт

Цель исследования. Изучение некоторых неясных сторон патогенеза и клинического течения язвенной болезни желудка (ЯБЖ) и двенадцати перстной кишки (ЯБДПК) в сочетании с сердечно-сосудистой патологией.

Материалы и методы. Обследовали 152 больных сердечно-сосудистой патологией в сочетании с ЯБЖ или ЯБДПК в возрасте от 30 до 65 (53,4±4,9) лет. Патологию сердечно-сосудистой системы устанавливали по данным анамнеза, унифицированных лабораторно-ин-струментальных данных с применением современных методов исследования, включая ультразвуковое исследование сердца. У 92 пациентов ИБС осложнилась острым ИМ, у б5 больных выявлена недостаточность кровообращения (НК 1-11Б) стадии, у 62 пациентов выявлено развившийся стенозируюший атеросклероз венечных артерий, у 12 больных в постинфарктном периоде возникла необходимость в проведении эндоскопического исследования с целью исключения желудочно-кишечного кровотечения, у 11 из них обнаружено желудочное кровотечение. Кроме тщательного клинического обследования, всем больным проводили гастродуоденоскопию, определяли показатели желудочной секреции, дебит-час соляной кислоты в базальных условиях и после стимуляции пентагастри-

ном по из-вестным методикам. Скорость кровотока в СОЖ оценивали с помощью клиренса амидопирина. Изучали показатели свободнорадикального перекис-ного окисления липидов (ПОЛ) методом спектрофото-метрии в сыворотке крови по конечному продукту пе-роксидации -малоновому диальдегиду (МДА) .

Определяли показатели обмена оксида азота (N0), антиоксидантный статус в крови и СОЖ. Оценивали результаты гистологического исследования СОЖ и СОДПК. Биоптатный материал брали из дна, краев язвы и различных отделов СОЖ и СОДПК. В качестве контрольной группы обследовали 15 здоровых лиц и 25 больных с ЯБДПК и 15 больных ЯБЖ без сопутствующей сердечно-сосудистой патологией.

Результаты. Особенностью клинической картины ЯБ у лиц с сопутствующей патологией сердечно-сосудистой системы явилось ее атипичное течение. Более часто язвы локализовались в желудке (46,7%), в основном на малой кривизне и в пилорическом отделе. Язвы чаще (в 3,5 раза) выявлялись у мужчин, отличались безболевым течением и отсутствием сезонности обострений. У 59,2% больных заболевание манифестировало желудочным кровотечением. У 67,1% пациентов обострения ЯБЖ или ЯБДПК возникали в первые

Shoshilinch tibbiyot axborotnomasi, 2013, № 3

237