CC BY
21Uzbek journal of case reports. 2022. Т.2, №2. Научная статья УДК 616.7-076
https://doi.Org/10.55620/ujcr.2.2.2022.3
Сравнительная корреляция маркеров воспалительного метаморфизма в периферической крови при дорсопатиях различного генеза С.З. Хакимова, Б.К. Хамдамова, У.А.Кодиров Самаркандский государственный медицинский университет, Самарканд, Узбекистан
Автор, ответственный за переписку: Хакимова Сохиба Зиядуллоевна, [email protected] Аннотация
Анализ крови на белки острой фазы и маркеры воспаления — это комплексное исследование различных белков, уровень которых в крови повышается при различных воспалительных процессах в организме. Дорсопатии — часто встречающаяся патология, сопровождающаяся асептическим воспалением в позвоночнике, однако не исследованная на предмет маркеров воспаления. В работе проведено изучение показателей и сравнительная корреляция маркеров воспалительного метаморфизма в периферической крови больных с хроническим болевым синдромом при дорсопатиях различного генеза. Отобраны 320 больных с хроническим болевым синдромом при дорсопатиях различного генеза, находящихся на лечении в отделении неврологии Городского медицинского объединения г. Самарканда в период с 2018 по 2021год. Методами исследования были применены исследования крови на белки острой фазы и маркеры воспаления: фибриноген, С-реактивный белок, интерлейкин-1р. По результатам исследования, полученные при изучении больных с дорсопатиями компрессионно-ишемического генеза, бруцеллезного, ревматического и герпетического генезов показали, что фибриноген, С-реактивный белок, интерлейкин-1в могут быть выбраны в качестве дополнительного биохимического критерия для дифференциальной диагностики больных с хроническим болевым синдромом при дорсопатиях различного генеза. Таким образом у больных хроническим болевым синдромом при дорсопатиях компрессионно-ишемического генеза, бруцеллезного, ревматического и герпетического генезов, выявленные концентрации фибриногена, С-реактивного белка и интерлейкина-1 в в сыворотке крови указывали на различные показатели наличия воспалительного процесса, провоцирующие хроническую боль, указывающий на воспалительный характер, определяющий хроническое течение и характер боли.
Ключевые слова: маркеры воспаления, фибриноген, С-реактивный белок, интерлейкин-1в, дорсопатия.
Для цитирования: Хакимова С.З., Хамдамова Б.К., Кодиров У.А. Сравнительная корреляция маркеров воспалительного метаморфизма в периферической крови при дорсопатиях различного генеза. оригинальная статья. Uzbek journal of case reports. 2022;2(2):12-18. https://doi.org/10.55620/ujcr.2.2.2022.3
Comparative correlation of markers of inflammatory metamorphism in the peripheral blood in dorsopathy of different genesis
S.Z. Khakimova, B.K. Khamdamova, U.O. Kodirov Samarkand state medical university, Samarkand, Uzbekistan
Corresponding author: Sohiba Z. Khakimova, [email protected] Annotation
A blood test for acute phase proteins and inflammatory markers is a comprehensive study of various proteins, the level of which in the blood rises during various inflammatory processes in the body. Dorsopathy is a common pathology accompanied by aseptic inflammation in the spine, but has not been studied for markers of inflammation. To study the indicators and comparative correlation of markers of inflammatory metamorphism in the peripheral blood of patients with chronic pain syndrome in dorsopathies of various origins. 320 patients with chronic pain syndrome with dorsopathies of various origins, who are being treated in the neurology department of the City Medical Association of Samarkand in the period from 2018 to 2021, were selected. The research methods used were blood tests for acute phase proteins and inflammatory markers: fibrinogen, C-reactive protein, interleukin-ip. The results of the study obtained in the study of patients with dorsopathies of compression-ischemic genesis, brucellosis, rheumatic and herpetic genesis showed that fibrinogen, C-reactive protein, interleukin-ip can be chosen as an additional biochemical criterion for the differential diagnosis of patients with chronic pain syndrome in dorsopathies of various origins. In patients with chronic pain syndrome in dorsopathies of compression-ischemic genesis, brucellosis, rheumatic and herpetic genesis, the detected concentrations of fibrinogen, C-reactive protein and interleukin-ip in the blood serum indicated various indicators of the presence of an inflammatory process, provoking chronic pain, indicating an inflammatory nature , which determines the chronic course and nature of pain.
Keywords: inflammation markers, fibrinogen, C-reactive protein, interleukin-ip, dorsopathy.
For citation: Khakimova SZ, Khamdamova BK, Kodirov UO. Comparative correlation of markers of inflammatory metamorphism in the peripheral blood in dorsopathy of different genesis. Uzbek journal of case reports. 2022;2(2):12-18. https://doi.org/10.55620/ujcr.2.2.2022.3
ВВЕДЕНИЕ
Анализ крови на белки острой фазы и маркеры воспаления — это комплексное исследование различных белков, уровень которых в крови повышается при различных воспалительных процессах в организме [6]. Дорсопатии — часто встречающаяся патология, сопровождающаяся асептическим воспалением в позвоночнике, однако не исследованная на предмет маркеров воспаления [5, 9, 12].
Повышение фибриногена не только компонент свёртывающей системы крови, но и показатель острых и хронических воспалительных, иммунных и опухолевых явлений [1, 3]. Актуальные взгляды воспаления на развитие радикулопатий основаны на том, что процесс ограничивался одним или несколькими сегментами позвоночного столба, имея локальный характер [2, 7].
Повышение концентрации фибриногена свыше физиологической нормы при данных заболеваниях бывает умеренно выраженным и хорошо купируется препаратами НПВС [4, 8].
Цель исследования: изучение показателей и сравнительная корреляция маркеров воспалительного метаморфизма в периферической крови больных с хроническим болевым синдромом при дорсопатиях различного генеза.
Задачей поставленной работы явилось изучение концентрации фибриногена, С-реактивного белка и интер-лейкина-1|3 в плазме крови у больных с хроническим болевым синдромом при дорсопатиях компрессионно-ишемического генеза, бруцеллезного, ревматического и герпетического генезов.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Отобраны 320 больных с хроническим болевым синдромом при дорсопатиях различного генеза, находящихся на лечении в отделении неврологии городского медицинского объединения г. Самарканда в период с 2018 по 2021год.
Для дальнейшего научного исследования больные были распределены в следующие группы:
• 1-я группа: хроническая дорсопатия компрессионно-ишемического генеза (ДКИГ) — 82 больных;
• 2-я группа - дорсопатия при хроническом бруцеллезе (ДБрГ) — 84 больных;
• 3-я группа: дорсопатия ревматического генеза (ДРевГ) — 76 больных;
• 4-я группа: дорсопатия при хроническом герпесе (ДГерГ) — 78 больных;
• контрольную группу составили 40 условно здоровых людей признаков дорсопатий, соизмеримые по полу и возрасту с вышеперечисленными группами (были отобраны сотрудники городского медицинского объединения).
Исследования были проведены в рамках Хельсинской декларации Всемирной ассоциации «Этические принципы проведения научных и медицинских исследований с участием человека», с учетом поправок 2000 года. Вся информация о пациентах была собрана, проанализирована и письменно зафиксирована с согласия самих больных. Проведение научной работы было одобрено локальным этическим комитетом института согласно договорам о проведении совместных научных работ.
Все больные с ХБС находились в возрастном охвате лиц от 16 до 75 лет, при этом преимущественно 30-39 лет — 96 (30%), а также 50-59 лет — 67 (20,9%).
Градация в разрезе пола из 320 пациентов: женщин — 205 (64,1%), мужчин — 113 (35,4%) (Таблица 1).
Наибольший интерес вызвали дорсопатии различного генеза: дорсопатии компрессионно-ишемического генеза, дорсопатия при хроническом бруцеллезе, дорсопатия ревматического генеза, и дорсопатия при TORCH инфекции, а именно при герпесе.
В данной статье нашей целью явилось освещение полученных лабораторных исследований. Нами были проанализированы клинический и биохимический анализ крови, общий анализ мочи.
1 — ревматические пробы: а) ревмофактор (РФ) — исследовали венозную кровь методом иммунотурбидиме-трии, положительны считался результат более 8МЕ/мл; б) С-рактивный белок (СРБ) — исследовали венозную кровь, где больного просили не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием, исключить физи-
ческое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования, не курить в течение 30 минут до исследования. Показания больше 10 мг/л свидетельствует об остром воспалении, хроническом заболевании; в) ан-тистрептолизин (АСЛО) — исследовали венозную кровь, где больного просили сдавать натощак, накануне исследований исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки и прием лекарственных препаратов. Показания выше 200 МЕ/мл считаются положительными [10].
2 — пробы для выявления бруцеллёза: а) реакция Хед-дельсона - брали кровь натощак из пальца на предметное стекло, в него капали бруцеллезный диагностикум. Появлении реакции агглютинации считали положительной; б) реакция Райта - исследовали венозную кровь на наличие антител к антигену бруцеллёза. Показатели титра 100200 говорили о положительном результате, при котором острый процесс возможно переходит в хроническую.
3 — анализ крови на TORCH инфекции, куда входили анализы на антитела к 4 инфекциям: герпес, ток-соплазмоз, цитомегаловирус и вирус краснухи. Нами были отобраны больные с антителами к герпесу, так как по данным многих авторов, при данной патологии чаще всего наблюдается поражение чувствительных ганглиев и периферических нервов. Проверяли АТ к герпесу 1 и 2 типа IgG и IgM. Положительный ответ на IgG означал хроническое носительство [11].
Для исследования эндотелина-1 применяли кровь, взятую натощак из локтевой вены (через 14 часов после еды). Кровь исследовали дважды, при поступлении и в конце проведенного лечения. Не позднее 2-х часов после забора крови путём центрифугирования (3000 оборотов в минуту) отделяли сыворотку и далее сразу же проводили исследование.
Определение концентрации фибриногена. Фибриноген в плазме крови определяли стандартно, модифицированном лабораторно-клиническим методом по A. Glauss [11], используя новую тест-систему «Мульти Тех-Фибриноген. Данный метод позволял определить концентрацию фибриногена в широком диапазоне, при котором нет этапа разведения, который мог повлиять на точность, правильность и разводимость. Суть метода заключалась в определении времени свертывания цитрат-ной бедной тромбоцитами плазмы избытком тромбина. Для проведения исследования в пластиковую пробирку с цитратом натрия добавляли венозную кровь, далее две минуты инкубировали при 37°С и только потом присоединяли 50 мл раствора тромбина. Время свертывания исследуемой плазмы составлял от 5 до 100 секунд. Ка-
Возраст (лет) Женщины (абс/%) Мужчины (абс/%) Всего (абс/%)
До 19 13 (4,1%) 11 (3,4%) 24 (7,5%)
20-29 44 (13,7%) 13 (4,1%) 57 (17,8%)
30-39 59 (18,4%) 37 (11,6%) 96 (30%)
40-49 30 (9,4%) 23 (7,2%) 53 (16,6%)
50-59 44 (13,7%) 23 (7,2%) 67 (20,9%)
60 и старше 17 (5,3%) 6 (1,9%) 23 (7,2%)
Итого 207 (64,7%) 113 (35,3%) 320 (100%)
Таблица 1 Градация в разрезе пола и возраста
либровка тест-системы выполнялась на коагулограммах с разным принципом регистрации полученного времени при образовании сгустка. Калибровочная кривая имела линейный характер в диапазоне 0,5-6 г/л [12].
С-реактивный белок (СРБ) является гликопротеи-ном, относящимся к белкам воспалительного процесса, синтез которого увеличивается уже через 6 часов под воздействием противовоспалительных цитокинов: интерлейкина-1, интерлейкина-6 и фактора некроза опухолей-альфа, концентрация в крови повышается за двое суток почти в 100 раз. СРБ значится маркером воспалительной реакции принимая участие в реакциях гуморального и клеточного иммунитета. Значительные повышения наблюдается при вирусной или бактериальной инфекции, а также при некрозах тканей. Причинами повышения СРБ могут быть и аутоиммунные процессы (ревматоидные артриты, васкулиты спондилоартриты и т.д.), обострения хронических заболеваний и пр. Ма-
териал для исследования — кровь из вены, которую берут после 4-х часового голодания. Накануне сдачи крови исключается интенсивная физическая нагрузка, курение и прием спиртных напитков. При достижении реакцией конечной точки измеряли повышение абсорбции в результате преципитации. Калибровочная кривая имела линейный характер, и была выведена в пределах интервала данных значений по стандартам в антисывороткой к СРБ [13].
Интерлейкин-1р является провоспалительным ци-токином с широким спектром действия, который несёт важную роль в развитии и регуляции неспецифической защиты и специфического иммунитета. Синтезируясь и выделяясь моноцитами и макрофагами, быстро включается в ответную защитную реакцию организма с патогенными агентами. В нашем исследовании определяли нтерлейкин-!^ методом ИФА.
ОБСУЖДЕНИЕ
Концентрацию фибриногена в плазме крови у больных с радикулопатиями компрессионно-ишемического генеза (I группа) не превышала 4,3 г/л, соответствующее физиологической норме.
У больных с хронической болью при дорсопатиях бруцеллёзного генеза (II группа) показатели фибриногена варьировали от 1,7 до 3,2 г/л, в среднем 2.45 г/л, что также соответствовало норме.
Однако в третьей группе больных с радикулопатиями ревматического генеза фибриноген повышался от 12 до 18 г/л, что в среднем составило 15 г/л.
Показатели фибриногена в плазме крови у больных с радикулопатиями герпетического генеза были несколько повышены, и составили 4,8-5,8 г/л, что в среднем
составило в среднем 5,3 г/л.
Таким образом, на основании полученных данных наличие нативного фибриногена в плазме крови может быть выбрано в качестве дополнительного биохимического критерия для дифференциальной диагностики больных с хроническим болевым синдромом при дор-сопатиях различного генеза.
СРБ один из белков острой фазы воспаления с широким спектром биохимических и иммунохимических маркеров воспаления. Развитию хронического болевого синдрома при радикулопатии компрессионно-ишемиче-ского генеза способствуют дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике и межпозвоночных дисках. Для развития боли на спинальные корешки воздейству-
Рис. 1
Концентрация фибриногена у больных с радикулопатиями различного генеза
I группа
Рис. 2
Содержание интерлейкина-1 ß в сыворотке крови у больных с хроническим болевым синдромом при дорсопатиях
3-6 мг/л 7-12 мг/л 13-16 мг/л
I группа 12 больных 61 9
II группа 27 18 39
III группа 8 12 56
IV группа 27 50 1
Показатели С-реактивного белка в группах
ют механические, биохимические и иммунологические факторы. В результате развивается асептическое аутоиммунное воспаление.
В нашей работе исследовался С-реактивный белок для оценки активности воспалительного процесса. В сыворотке крови здоровых людей СРБ выявляется в виде следов и составляет ниже 3 мг/л. При воспалении низкой интенсивности СРБ в сыворотке крови составляет до 7 мг/л. 7,1-50 мг/л — это показатель средней интенсивности воспалительного процесса. При тяжелом течении воспалительных и аутоиммунных заболеваний показатели СРБ превышают 50 мг/л.
За день до сдачи крови больных попросили исключить интенсивную физическую нагрузку, воздержаться от курения и приема спиртных напитков. Кровь брали из вены утром натощак. Исследование провели всем 82 больным. Концентрацию СРБ определяли высокочувствительным количественным методом, с помощью набора реактивов фирмы «Thermo scientific».
В первой группе больных результаты показали, что у 12 (14,6%) пациентов — 3-6 мг/л; у 61 (74,4%) больного показатели СРБ были 7-12мг/л; у 9 (11%) больных — 13-16 мг/л. По современным представлениям, данное повышение концентрации СРБ в плазме крови у исследуемых больных указывал на субклинический воспалительный процесс. От отображал активность системного воспаления и иммунопатологических процессов в организме больных хроническим болевым синдромом при радикулопатии компрессионно-ишемического генеза.
Во второй группе больных исследование С-реактив-ного белка имело свои особенности. Нам известно, что возбудитель бруцеллёза располагается внутри клеточ-но, в результате чего происходит распознавание клеток рыхлой соединительной ткани и связывание их с рецепторами, сигналы которых способствуют запуску системы врожденного иммунитета. Находящиеся в клетке экзогенные патогены способствуют синтезу и секрету в кровь провоспалительных цитокинов в рыхлой соединительной ткани [Симбирцев А.С., 2004]. В ответ на синтез цитокинов гепатоциты индуцируют С-реактивный белок. У всех 84 больных II группы было проведено исследование С-реактивного белка, значения которых были следующими: у 28 (33,3%) больных — 3-6 мг/л; у 39 (46,4%) — 7-12 мг/л; у 17 (20,3%) — 13-19мг/л.
Показатели С-реактивного белка у больных III груп-
пы был специфическим и показательным, так как при заболеваниях ревматического генеза это исследование проводят обычно всем больным. При ревматическом процессе в ответ на попадание токсинов в кровь вырабатывается С-реактивный белок, который связываясь с ними обезвреживает их. В некоторых случаях С-ре-активный белок нарастает активнее, чем симптоматика, и он является индикатором как развития заболевания, так и регресса заболевания. У всех больных 76 больных III группы было проведено исследование на показатели С-реактивного белка. Так у 8 (10,5%) больных — 3-6 мг/л; у 12 (15,8%) — 7-12 мг/л; у 56 (73,7%) — 13-19мг/л.
У всех больных IV группы также была взята кровь на анализ С-реактивного белка, который по литературным данным не являлся специфичным, так как он является белком острой фазы воспаления и помогает в диагностике бактериальной инфекции. У всех больных 78 больных IV группы было проведено исследование на показатели С-реактивного белка. Так у 27 (34,6%) больных — 3-6 мг/л; у 50 (64,1%) — 7-12 мг/л; у 1 (1,3%) — 13-19мг/л.
Подводя итоги проведенного исследования С-реактив-ного белка у больных с хроническим болевым синдромом нами были получены следующие результаты (рис.6).
Таким образом, исследование концентрации СРБ в сыворотке крови больных хроническим болевым синдромом при дорсопатиях различного генеза является высокочувствительным количественным методом, который можно рассматривать как дополнительный диагностический признак в развитии хронического болевого синдрома. СРБ можно рассматривать как патогенетический фактор воспаления, приводящий к боли, а также и как фактор, стимулирующий продукцию провоспалительных цитокинов.
Интерлейкин-1р, секретируемый сывороточный ци-токин, выделяется фагоцитирующими мононуклеарами, участвует в развитии как специфических, так и неспецифических защитных реакциях организма и активен в отношении множества клеток-мишеней, в том числе и при дорсопатиях.
Для проведения данного исследования нами было решено отобрать с каждой группы по 25 больных и для сравнения взять 10 человек контрольной группы.
Нами были отобраны 25 больных из I группы больных для определения интерлейкина-1р методом ИФА с ис-
3-6 мг/л 7-12 мг/л 13-19 мг/л
Рис. 3
Показатели С-реактивного белка в плазме крови больных хроническим болевым синдромом при дорсопатиях различного генеза
пользованием стандартных наборов реактивов («Bender MedSystem 224/2», Австрия) по инструкции.
У больных с хронической болью при радикулопатии компрессионно-ишемического генеза были получены следующие результаты: у 11 (44%) больных была выявлена выраженная экспрессия интерлейкин-10, которая составила 4,51 (4,47-4,55) пг/мл, у 5 (20%) 1,35 (1,291,41) пг/мл, которая указывала на легкую степень воспалительной реакции и 9 (36%) - 0,56 (0,54-0,58) больных результаты указывали на отсутствие воспалительных процессов (Табл.2).
Для удобства корреляции полученных данных концентрации интерлейкина-1 в (ИЛ-1в) в сыворотке крови больных II группы также были отобраны 25 больных. В результате были получены следующие показатели: у 2 (8%) больных 5,61 (5,60-5,62) пг/мл, у 15 (60%) -2,35 (2,29-2,41) пг/мл, которая указывала на легкую степень воспалительной реакции и 8 (32%) 1,56 (1,54-1,58) больных результаты указывали на слабую степень воспалительных процессов.
Содержание ИЛ-lß в сыворотке крови у больных III группы оказалось следующим: у 17 (68%) больных 7,65 (7,59-7,71) пг/мл, у 5 (20%) - 5,32 (5,26-5,38) пг/ мл, которая указывала на выраженную степень воспалительной реакции и 3 (12%) 3,75 (3,72-3,78) больных результаты указывали на умеренную степень воспалительных процессов.
Концентрацию ИЛ-lß в сыворотке крови у 25 больных IV группы проверяли теми же методами и получили результаты: у 17 (68%) больных была выявлена не выраженная экспрессия интерлейкин-^, которая составила 1,55 (1,49-1,61) пг/мл, у 4 (16%) - 0,75 (0,69-0,81) пг/мл, которая указывала на низкую степень воспалительной реакции и 4 (16%) - 0,58 (0,56-0,60) больных результаты указывали на отсутствие воспалительных процессов.
Установленный уровень RH-1ß у больных с ХБС при РРГ был сопоставим со значениями, характерными для неспецифических и специфических инфекционных и неинфекционных воспалительных процессов [1].
Таблица 2
Содержание интерлейкина-1 ß в сыворотке крови у больных I группы
Обследованные больные 11 (44%) 5 (20%) 9 (36%) 10 человек контрольной группы
интерлейкин-lß (пг/мл) 4,51 (4,47-4,55) 1,35 (1,29-1,41) 0,56 (0,54-0,58) 0,58 (0,55-0,61)
Таблица 3 Содержание интерлейкина-1 ß в сыворотке крови у больных II группы
Обследованные больные 2 (8%) 15 (60%) 9 (36%) 10 человек контрольной группы
интерлейкин-lß (пг/мл) 5,61 (5,60-5,62) 2,35 (2,29-2,41) 1,56 (1,54-1,58) 0,58 (0,55-0,61)
Таблица 4
Содержание интерлейкина-1 ß в сыворотке крови у больных III группы
Обследованные больные 17 (68%) 5 (20%) 3 (12%) 10 человек контрольной группы
интерлейкин-^ (пг/мл) 7,65 (7,59-7,71) 5,32 (5,26-5,38) 3,75 (3,72-3,78) 0,58 (0,55-0,61)
Таблица 5 Содержание интерлейкина-1 ß в сыворотке крови у больных IV группы
Обследованные больные 17 (68%) 4 (16%) 4 (16%) 10 человек контрольной группы
интерлейкин-^ (пг/мл) 1,55 (1,49-1,61) 0,75 (0,69-0,81) 0,58 (0,56-0,60) 0,58 (0,55-0,61)
Как показано в таблицах выше, содержание ИЛ- казатели оказались в 5,5 раз выше нормы и показали
1в в контрольной группе соответствует референтным в среднем 3,17 пг/мл. Далее по значимости получен-
значениям нормы для здоровых обследованных лиц, ных показателей была первая группа больных с ХБС
и согласуется с данными других авторов, использовав- при РКИГ значения которых были следующими 2,14 пг/
ших аналогичные методы [2, 4]. мл и оказались повышенными почти в 4 раза. Значение
По полученным результатам в наших исследованиях содержания ИЛ-1 в в сыворотке крови IV группы с ХБС
выраженная экспрессия ИЛ-1 в была выявлена в третьей при РГер показало среднее значение 0,96 пг/мл, что было
группе у больных (табл.3) с ХБС при РРГ и составила повышено в 2 раза, но однако указывало на снижение
в среднем 5,57 пг/мл, что оказалось в 10 раз больше выработки данного цитокина при герпетической инфек-
нормы. У больных второй группы с ХБС при РХБр по- ции, по сравнению с другими группами.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Исследование маркеров воспаления в сыворотке крови тии хронического болевого синдрома. Также СРБ можно больных хроническим болевым синдромом при дорсо- рассматривать как патогенетический фактор воспаления,
патиях различного генеза позволяют выявить признаки приводящий к боли, а также и как фактор, стимулирую-
воспалительного процесса. Исследование нативного щий продукцию провоспалительных цитокинов. Выяв-фибриногена в плазме крови может быть выбрано в ка- ленные концентрации интерлейкин-1р в сыворотке крови
честве дополнительного биохимического критерия для указывали на различные показатели наличия воспали-
дифференциальной диагностики больных с хроническим тельного процесса, провоцирующие хроническую боль.
болевым синдромом при дорсопатиях различного генеза. Увеличение концентрация эндотелина-1 в сыворотке
При исследовании концентрации СРБ в сыворотке крови крови исследуемых больных можно рассматривать как
больных хроническим болевым синдромом при дорсопа- свидетельство повреждения эндотелия периферических
тиях различного генеза является высокочувствительным сосудов при дорсопатиях в зависимости от этиологии
количественным методом, который можно рассматривать и патогенеза, которые также определяют и характер как дополнительный диагностический признак в разви- хронической боли.
ЛИТЕРАТУРА
1. Аминов З.З., Хакимова С.З., Давлатов С.С. Совершенствование протоколов лечения болевого синдрома у больных хроническим бруцеллезом. Европейский журнал молекулярной и клинической медицины. 2020; 7(3):2540-2545.
2. Ахмедова Д.А., Хакимова С.З., Джурабекова А.Т. Особенности постинсультной депрессии в раннем и позднем восстановительном периодах. Инновационная наука. 2015; 6(2):224-227.
3. Дадашева М.Н., Агафонов Б.В. Дорсопатии: современная тактика ведения пациентов. РМЖ. 2016; 3:163-165.
4. Зиёдуллаева С.К, Алишерова Д.А. Результаты обследования больных радикулопатиями при хроническом бруцеллезе. Американский журнал медицинских наук и фармацевтических исследований. 2020; 2(10):37-43.
5. Лебедюк М.Н., Запольский М.Е., Горанский Ю.И. Герпетическое поражение нервной системы. Украинский журнал дерматологии, венерологии и косметологии. 2011; 2(41):92-97.
6. Самиев А., Хакимова С.З., Соибназаров О. Реабилитация больных после операции на позвоночнике. Журнал биомедицины и практики. 2022; 7(1):139-144.
7. Самиев А.С., Хакимова С.З., Соибназаров О.Э. Реабилитация пациентов, перенесших операции в области позвоночника. Журнал биомедицины и практики. 2022; 7(1):139-145.
8. Хакимова С.З., Хамдамова Б.К., Кодиров У.А. Особенности клинико-неврологических результатов обследования больных дорсопатией ревматического генеза. Журнал биомедицины и практики. 2022; 7(1):145-153.
9. Хакимова С.З., Хамдамова Б.К., Кодиров У.А. Особенности клинико-неврологических результатов обследования больных с дорсопатиями ревматического генеза. Журнал биомедицины и практики. 2022; 7(1):145-154.
10. Хакимова С.З., Хамдамова Б.К., Кодиров У.А., Гаппарова Н., Самиев А., Карабаев С. Особенности ЭНМГ-исследований у больных с хроническими болевыми синдромами дорсопатии компрессионно-ишемического генеза. Журнал биомедицины и практики. 2021; 6(6):80-87.
11. Хакимова С.З., Хакимова Г.К. Особенности психопатологических и вегетативных нарушений у больных с хроническим болевым синдромом при радикулопатиях компрессионно-ишемического генеза. Докторский вестник. 2021; 1(98):100-102.
12. Хакимова С.З., Джурабекова А.Т. Клиническая диагностика и лечение хронического бруцеллеза в реальной практике врача-невролога. Медицина (Алма-Ата). 2016; 7(169):68-72
13. Хакимова С.З., Мамурова И.Н., Самиев А.С. Клиническая роль нейробруцеллёза среди больных хронической дорсопатией. Academy. 2019; 10 (49):66-69.
REFERENCES
1. Aminov ZZ, Khakimova SZ, Davlatov SS. Improvement Of Treatment Protocols Of Pain Syndrome In Patients With Chronic Brucellosis. European Journal of Molecular & Clinical Medicine. 2020; 7(3):2540-2545.
2. Akhmedova DA, Khakimova SZ, Jurabekova AT. Features of post-stroke depression in the early and late recovery periods. Innovative Science 2015; 6(2):224-227.
3. Dadasheva MN, Agafonov BV. Dorsopathies: modern tactics of patient management. RMJ. 2016; 3:163-165.
4. Ziyadullaeva SK, Alisherova DA. Results of Examination Of Patients With Radiculopathies In Chronic Brucellosis. The American Journal of Medical Sciences and Pharmaceutical Research. 2020; 2(10):37-43.
5. Lebedyuk MN, Zapolsky ME, Goransky YuI. Herpetic lesions of the nervous system. Ukrainian journal of dermatology, venereology and cosmetology. 2011; 2(41):92-97.
6. Samiev AS, Khakimova SZ, Soibnazarov OE. Rehabilitation of patients undergoing spinal surgery. Journal of Biomedicine and Practice. 2022; 7(1):139-145.
7. Samiyev A, Xakimova S, Soibnazarov O. Rehabilitation of patients under spine surger. Journal of Biomedicine and Practice. 2022; 7(1):139-144.
8. Khakimova S, Khamdamova B, Kodirov U. Features of clinical and neurological results of examination of patients with dorsopathy of rheumatic genesis. Journal of Biomedicine and Practice. 2022; 7(1):145-153.
9. Khakimova SZ, Khamdamova BK, Kodirov UA. (2022). Features of clinical and neurological results of examination of patients with dorsopathies of rheumatic origin. Journal of Biomedicine and Practice. 2022; 7(1):145-154.
10. Khakimova S, Gapparova N, Samiev A, Hamdamova B, Kodirov U, Karabaev S. Peculiarities of ENMG examinations in patients with chronic pain syndrome dorsopathies of compression-ischemic genesis. Journal of Biomedicine and Practice. 2021; 6(6):80-87.
11. Khakimova SZ, Khakimova GK. Features of psychopathological and vegetative disorders in patients with chronic pain syndrome with radiculopathies of compression-ischemic origin. Dr. Ahborotnomasi. 2021; 1(98):100-102
12. Khakimova SZ, Dzhurabekova AT. Clinical diagnosis and treatment of chronic brucellosis in the real practice of a neurologist. Medicine (Almaty). 2016; 7(169):68-72
13. Khakimova SZ, Mamurova IN, Samiev AS. Clinical role of neurobrucellosis among patients with chronic dorsopathy. Academy. 2019; 10(49):66-69
Статья поступила в редакцию 04.03.2022; одобрена после рецензирования 13.05.2022; принята к публикации 06.06.2022. The article was submitted 04.03.2022; approved after reviewing 13.05.2022; accepted for publication 06.06.2022.
Информация об авторах:
Хакимова Сохиба Зиядуллоевна — д.м.н., заведующая кафедрой неврологии и нейрохирургии факультета последипломного образования Самаркандского государственного медицинского университета, Самарканд, Узбекистан. https://orcid.org/0000-0003-4804-3651
Хамдамова Бахора Комилжоновна — ассистент кафедры неврологии и нейрохирургии факультета последипломного образования Самаркандского государственного медицинского университета, Самарканд, Узбекистан. https://orcid.org/0000-0002-3612-8634
Кодиров Умид Орзикулович — ассистент кафедры неврологии и нейрохирургии факультета последипломного образования Самаркандского государственного медицинского университета, Самарканд, Узбекистан.
Information about the authors:
Khakimova Sokhiba Ziyadullaeva — doctor of medical sciences, head at the department of neurology and neurosurgery of the faculty of postgraduate education of Samarkand state medical university, Samarkand, Uzbekistan. https://orcid.org/0000-0003-4804-3651
Khamdamova Bahora Komiljonovna — teacher at the department of neurology and neurosurgery of the faculty of postgraduate education of Samarkand state medical university, Samarkand, Uzbekistan. https://orcid.org/0000-0002-3612-8634
Kodirov Umid Orzikulovich — teacher at at the department of neurology and neurosurgery of the faculty of postgraduate education of Samarkand state medical university, Samarkand, Uzbekistan.
Источники финансирования: Работа не имела специального финансирования.
Конфликт интересов: Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
