CC BY
28Abstracts Nationwide scientific forum of students with international participation «STUDENT SCIENCE - 2020»
2. Chen, C. Y., Chiu, Y. L., Rajbhandari, s., Cheng, s. Y., Lin, H. C., Chu, Y. H., & Lee, J. C. (2019). Predictive factors of increased surgical drain output after thyroid lobectomy: a retrospective study. Gland surgery, 8(5), 542-549.
сравнительная характеристика методов временного гемостаза
Адрианова А. А., Данилевская Н. С., Городничев К. И., Морозов А. М.
Научный руководитель: к.м.н. ассистент А. М. Морозов Кафедра общей хирургии
Тверской государственный медицинский университет
Контактная информация: Адрианова Анастасия Анатольевна — студентка 3 курса, лечебный факультет, Данилевская Надежда Сергеевна — студентка 3 курса, лечебный факультет. E-mail: ammorozovv@gmail.com
Ключевые слова: кровотечение, кровопотеря, методы остановки кровотечения, гемостаз.
Актуальность: проблема остановки кровотечения существует со времен появления человечества. Кровопотеря является одной из частых причин смертности среди больных с травматическими повреждениями. В среднем кровотечение становится осложнением оперативного вмешательства или основного заболевания у пациентов в 16.4% [1,2,3]. В группу риски входят лица, больные гемофилией, лица с патологией сердечно-сосудистой системы и лица, с поражением слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Цель исследования: воссоздать повреждение на модели артерии, произвести различные методы остановки кровотечения и сравнить их эффективность.
Материалы и методы: Для имитации артерии была взята резиновая полая трубка диаметром 0,8мм. Плотность воды несколько отличается от относительной плотности крови. Для повышения плотности воды к ней был добавлен желатин в количестве 26,5 г желатина на литр воды. Чтобы проверить эффективность методов, замерялось давление до и после остановки кровотечения с помощью манометра и время до полной остановки кровотечения. Для нагнетания давления была использована груша от механического тонометра.
Результат: Первый метод — максимальное сгибание конечности в суставе, применяется для первоначальной остановки кровотечения. С помощью скальпеля была нарушена целостность резиновой трубке, давление в данный момент было ровно 120 мм.рт.ст. В момент полной остановки кровотечения давление было равно 70 мм.рт.ст., остановка была произведена за 9 секунд.
Следующий метод — пальцевое прижатие применяют как и для экстренной остановки кровотечения до наложения жгута. Артериальный сосуд сдавливают, прижимая к кости, выше повреждения. В резиновый сосуд подавалась жидкость под давлением до 120 мм.рт.ст. Целостность сосуда нарушалась скальпелем. Выполнялось пальцевое прижатие к твердой поверхности стола до полной остановки кровотечения. Для оценки эффективности были сняты следующие показания: время до полной остановки составило 3 секунды, давление во время остановки: 84 мм.рт.ст.
Пережатие артерии кровоостанавливающим зажимом считается наиболее эффективным временным методом в ходе оперативного вмешательства. Перед началом опыта давление в полости резиновой трубки составило 120 мм.рт.ст., Так же как и в предыдущих экспериментах с помощью скальпеля была нарушена целостность сосуда, в момент нарушения давление начало стремительно падать, за 7 секунд была произведена полная остановка кровотечения при помощи наложения кровоостанавливающего зажима на рану, давление в момент остановки было равно 80 мм.рт.ст.
Выводы: Кровотечение было и остается опасным состоянием в хирургии, поэтому в работе хирурга правильность оценки кровотечения и выбор метода его остановки является одним из важных направлений. Подводя итоги эксперимента, можно сделать вывод о том, что из всех трёх временных методов остановок кровотечения является наложение кровоостанавливающего зажима, так как он обеспечивает надёжный гемостаза за более короткое время.
FORCIPE
VOL. 3 SUPPLEMENT 2020
ISSN 2658-4174
Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2020» 893
Литература
1. Костырной А.В., Косенко А.В., Каминский И.В. К проблеме ранних интраабдоминальных осложнений в желудочной хирургии // Хирургия. Приложение к журналу Consilium Medicum. 2017. № 2. С. 42-44.
2. Скальпель с регулируемой глубиной рассечения. Морозов А.М., Пахомов М.А., Пельтихина О.В., Кадыков В.А., Мохов Е.М. Депонированная рукопись № 01-120 13.05.2019.
3. Устройство для ограничения глубины рассечения тканей. Морозов А.М., Пахомов М.А., Пельтихина О.В., Кадыков В.А., Мохов Е.М. Депонированная рукопись № 01-118 13.05.2019.
ИЗОЛИРОВАННАЯ ТРАВМА ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ
кишки
Балаганский И. А., Радеева А. В., Некрасов М. С., Лебеденко Е. А.
Научный руководитель: к.м.н. доцент Уракчеев Ш.К. Кафедра общей хирургии с курсом эндоскопии
Санкт-Петербургский государственный педиатрический университет
Контактная информация: Балаганский Иван Андреевич, студент 3 курса, педиатрический факультет. E-mail: balaganskiiivan@mail.ru
Ключевые слова: Двенадцатиперстная кишка, травма, изолированная.
Актуальность: На изолированные травмы двенадцатиперстной кишки приходится 0,2-5% от всех повреждений брюшной полости. Выявление такой травмы затруднено, что приводит к запоздалому началу лечения, осложнениям и летальным исходам.
Цель исследования: оценить и систематизировать современные данные о травмах ДПК, их диагностике и методах лечения.
Материалы и методы: проведен анализ отечественных и иностранных публикаций реферативных баз данных и систем цитирования PubMed, Scopus, eLibrary, Google Scholar.
Результаты: Классифицируют травмы ДПК по тяжести повреждения, которая характеризуется локализацией гематомы и величины разрыва. На основе такой классификации применяются рациональные методы хирургического вмешательства. Первичные восстановительные операции применяют при повреждениях 1-2 степеней. Корректирующие типы хирургических вмешательств необходимы при 3-5. Основными осложнениями при травмах ДПК являются: травматический панкреатит, забрюшинная флегмона, дуоденальный свищ. Подтверждение повреждения ДПК на дооперационном этапе затрудненно. Серьезные диагностические трудности возникают при забрюшинной локализации процесса. Рентгенография часто является малоинформативной, а УЗИ и лапароцентез дают отрицательные результаты. Диагностическая лапароскопия и ФГДС позволяют уточнить топический диагноз на основании характерных симптомов. При интраоперационной диагностике обнаружение забрюшинной гематомы, желто-зеленого пропитывания забрюшинной клетчатки и эмфизема в области ДПК являются показаниями для ее ревизии. Главными причинами смертельных исходов являются тяжелые инфекционные осложнения, сепсис и СПоН.
Выводы: Диагностика и, как следствие, лечение повреждений ДПК и их осложнений до сих пор являются сложной задачей. При травмах брюшной полости рекомендуется использовать методы обследования, позволяющие исключить повреждение ДПК. Гнойно — воспалительные осложнения являются основной причиной летальных исходов, поэтому важное значение имеют адекватная санация и дренирование забрюшинной клетчатки. Литература
1. Esther García Santos, Ana Soto Sánchez, Juan M. Verde. Duodenal Injuries Due to Trauma: Review of the Literature, Cirugía Española (English Edition), Volume 93, Issue 2, 2015. Pages 68-74.
2. Третьяков Анатолий Андреевич, Хатамов Хейраддин Повреждения двенадцатиперстной кишки: причины, клиника, диагностика, хирургическая тактика (обзор литературы) // Оренбургский медицинский вестник. 2014. № 3 (7).
FORCIPE
ТОМ 3 СПЕЦВЫПУСК 2020
eISSN 2658-4182
