CC BY
16Хирургические болезни
типом варикоцеле объем яичка был в пределах референтных значений (24,2 ± 1,3 см3). У мужчин со смешанным типом варикоцеле объем яичка в среднем был 16,9 ± 24 см3. Среди пациентов с реносперматическим типом варикоцеле по данным спермограммы у 2(4,2 %) мужчин была выявлена олигозооспермия, у 38 (61,1 %) - астенозооспермия, у 4 (8,5 %) - тератозооспермия, у 3 (6,3 %) - азооспермия. Среди пациентов с илеосперматическим типом варикоцеле по данным спермограммы была выявлена у 1 (61,1 %) пациентов астенозооспермия, у 3 (50 %) - тератозооспермия, у 2 (33,3 %) - азооспермия. Среди пациентов со смешанным типом варикоцеле по данным спермограммы у 1(11,1 %) мужчин была выявлена олигозооспермия, у 2 (22,2 %) - астенозооспермия, у 3 (33,3 %) - тератозооспермия, у 3 (33,3 %) - азооспермия.
Выводы. Наиболее часто встречается реносперматический тип варикоцеле (75,8 %). Наибольшее влияние на репродуктивную функцию у мужчин оказывает смешанный тип варикоцеле, так как у этой категории пациентов были зафиксированы наиболее тяжелые формы нарушения сперматогенеза.
СРАВНЕНИЕ МЕТОДИК ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНИ ПЕЙРОНИ
Сиверцева И.В.1, Хлистунова H.H.2
Российский государственный социальный университет, Тольятти, Россия 2Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, Москва, Россия Научный руководитель: Цариченко Д.Г. (врач-уролог, д-р мед. наук, профессор)
Введение. Болезнь Пейрони (БП) или фибробластическая индурация полового члена - это образование фиброзной неэластической рубцовой ткани в белочной оболочке и прилегающей кавернозной ткани. Заранее спрогнозировать дальнейшее течение болезни Пейрони невозможно: в одних случаях происходит самопроизвольное разрешение этого состояния, в других, прогресси-рование идет достаточно быстрым темпом с образованием грубого рубца и его дальнейшей каль-цификацией. Единственным высокоэффективным методом восстановления копулятивной функции является хирургическое лечение. Целью данного исследования является изучение и анализ различных методов хирургических вмешательств при лечении пациентов с болезнью Пейрони, выявление преимуществ и недостатков каждого из подходов.
Материалы и методы. Был произведён ретроспективный анализ литературы по данной теме за последние 10 лет с использованием поисковых систем eLIBRARY, PubMed, Web of Science, Scopus. Рассмотрены и проанализированы преимущества и недостатки методик хирургического лечения болезни Пейрони, в частности, укорачивающая корпоропластика, заместительная корпо-ропластика с использованием трансплантата и фаллопротезирование для пациентов с сопутствующей эректильной дисфункцией.
Результаты. В ходе проведенного анализа было выяснено следующее: суть каждого из трех видов хирургического лечения заключается в восстановлении функциональной симметрии полового члена, а способы ее достижения кардинально различаются в рамках каждой оперативной техники. На сегодняшний момент лишь проведение фаллопротезирования гарантирует невозможность рецидива деформации в дальнейшем. Выбор способа выполнения разреза/частичного иссечения; выбор типа используемого материала при проведении графтинга; обозначение тактики выполнения установки фаллопротеза зависят от предпочтений и опыта хирурга. Для предотвращения нежелательных последствий в виде возможного укорочения полового члена после проведения пли-кационной операции или корпоропластики, рекомендовано ношения пенильного экстендера. Терапия вытяжения полового члена показала хорошие результаты в предотвращении дальнейшего уко-
Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». 2022. № 2
Приложение
рочения полового члена. Предполагаемое преимущество терапии использования пенильных экс-тендеров также заключается в возможности увеличения длины полового члена, и обеспечения заживления в выпрямленном состоянии.
Выводы. Все подходы и конкретные процедуры при проведении хирургического лечения фиб-робластической индурации полового члена должны быть четко детализированы для пациента, чтобы смягчить ложные и необоснованные послеоперационные ожидания. Выбор метода в равной степени основывается как на результатах предоперационной диагностики, так и на личных предпочтениях и ожиданиях больного. Исход операции во многом зависит от опыта хирурга и исходного состояния оперируемого органа. В настоящее время отсутствует достаточный объем доказательной базы того или иного способа хирургического лечения болезни Пейрони, согласно морфофунк-циональным характеристикам каждого больного в частности.
ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ АДЕНОМЫ ПРОСТАТЫ
ГОЛЬМИЕВЫМ ЛАЗЕРОМ
Смолянкина П.Ю.1, Суренков Д.Н.2
Российский университет дружбы народов, Москва, Россия 2Городская клиническая больница № 29 им. Н.Э. Баумана» Москвы, Россия Научный руководитель: Кульченко Н.Г. (канд. мед. наук, доцент)
Актуальность. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) остается одним из самых распространенных урологических заболеваний у мужчин пожилого и старческого возраста. ДГПЖ приводит к нарушению мочеиспускания и инфравезикальной обструкции с развитием симптомов нижних мочевых путей. На сегодняшний день существует медикаментозный и хирургический методы лечения ДГПЖ. В последнее время меняются подходы к хирургическому лечению ДГПЖ благодаря новейшим достижением научно-технического прогресса. Малоинвазивные методики, в том числе «лазерные технологии», обладают рядом преимуществ и направлены на снижение риска осложнений и улучшение качества жизни пациентов в послеоперационном периоде.
Цель исследования: определить структуру поздних послеоперационых осложнений после хирургического лечения ДГПЖ гольмиевым лазером.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов гольмиевой лазерной энуклеации ПЖ (HoLEP) у 150 пациентов, прооперированных в период с июня 2018 по декабрь 2019 гг. Средний возраст пациентов был 67,8 ±7,7 лет. Все пациенты перед операцией проходили стандартное обследование: оценка объема предстательной железы, IPSS, измерение максимальной скорости потока мочи (Qmax), УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря с определением объема остаточной мочи. Оперативное лечение проводили при помощи гольмиевого лазера LUMENIS PULSE. В послеоперационно периоде мы наблюдали пациентов течении 14 дней и оценивали структуру осложнений на основании жалоб пациента, общего осмотра, лабораторно-клини-ческих показателей. Для статистической обработки полученных данных использовали программу GraphPad Prism Version 8.2.0 (272). Статистически значимыми считали различия при р < 0,05.
Результаты и их обсуждение. Средний объем предстательной железы составил 74 (29-272) см3. Самостоятельное мочеиспускание имели 94 (62 %) пациента, у которых медиана максимальной скорости потока мочи (Qmax) была 7 (2-25) мл/с, IPSS — 21,6 ± 4,4 баллов, хроническая задержка мочи (объем остаточной мочи более 100 мл) - у 44 (29 %) пациентов. У 56 (38 %) пациентов мочевой пузырь был дренирован цистостомой.
В позднем послеоперационном периоде у 24(16 %) развились осложнения: 24 (16 %). Причем, у 17 мужчин были выявлены одновременно два сочетанных осложнения, а у 8 - три. Наиболее ча-
