CC BY
25Хирургические болезни
Материалы и методы. В обследовании участвовало 88 мужчин в возрасте от 45 до 65 лет. У всех пациентов были жалобы на снижение эрекции. Все мужчины проходили обязательное анкетирование с заполнением бланка-теста МИЭФ и AMS. Для обследования сосудов пениса мы использовали методики ультразвукового сканирования, а затем сцинтиграфию. Диагностику эректильной функции мы выполняли на фоне стимуляции эрекции с помощью фармакологических препаратов. Статистическая обработка материала проводилась с использованием программы «STATISTICA8.0» (значимые различия при р < 0,05).
Результаты и обсуждение. Средний возраст всех пациентов составил 55,2 ± 6,4 лет. Средний балл при анкетировании МИЭФ составил 11,9 ± 2,3. Пациенты предъявляли жалобы как на слабое наполнение кровью полового члена, так и на неспособность удерживать эрекцию. По данным УЗИ полового члена у 56,8 % пациентов были обнаружены признаки нарушения васкуляризации полового члена. Из них венооккпюзивная ЭД была выявлена у 19,3 % пациентов. У остальных мужчин (23,6 %) было выявлено нарушение притока крови к пещеристым телам полового члена, что было расценено как ЭД артериального генеза. Смешанная форма ЭД по данным УЗИ была у 11,3 % мужчин. Интересно отметить, что в 43,2 % случаев мы не обнаружили какие-либо изменения кровотока или структур при допплерографии полового члена. Почти у четверти пациентов (23,9 %) при сцинтиграфии полового члена была выявлена венозная утечка в пещеристых телах, что было расценено как венооккпюзивная ЭД. У 28 (31,9 %) лиц мужского пола отмечено нарушение микроциркуляции в пещеристых телах полового члена по данным сцинтиграфии. У остальных (30,6 %) была констатирована ЭД артериального генеза.
Выводы. ЭД является наиболее распространенной сексуальной проблемой среди мужчин. Диагностика ЭД имеет решающее значение в выборе тактики лечения. Поэтому важно применять информативные методики. Веноокклюзивная эректильная дисфункция визуализируется у каждого пятого мужчины при обследовании полового члена с помощью ультразвука, и почти у каждого четвертого пациента при сцинтиграфии полового члена.
ВАРИКОЗНОЕ РАСШИРЕНИЕ ВЕН СЕМЕННОГО КАНАТИКА. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ
Нгуен Хю Хай
Российский университет дружбы народов, Москва, Россия Научный руководитель: Кульченко Н.Г. (канд. мед. наук, доцент)
Актуальность. Варикоцеле - расширение вен семенного канатика. Из-за патологической гемодинамики при варикоцеле венозная кровь скапливается в венах, способствует деформации стенки сосуда, что еще больше усугубляет циркуляцию крови в мошонке. Варикоцеле обычно формируются в период полового созревания и может прогрессировать с течением времени. Известно, что варикоцеле отрицательно отражается на сперматогенезе, может способствовать развитию атрофии яичка, доставлять физический и психологический дискомфорт мужчине.
Цель: оценить степень нарушения сперматогенеза у пациентов с варикоцеле.
Материалы и методы исследования. Нами были обследовано 180 мужчин. Все пациенты предъявляли жалобы на отсутствие детей в браке. У всех пациентов с целью верификации варикоцеле мы проводили осмотр мошонки и пальпацию семенного канатика. Варикозное расширение вен семенного канатика мы расценивали как варикоцеле. Так же проводилось ультразвуковое исследование вен семенного канатика как в В-режиме, так и с использованием допплера. Спермо-грамма у выбранной когорты оценивалась по стандарту ВОЗ (2010). В спермограмме мы оценивали такие показатели как объем эякулята, концентрацию сперматозоидов, долю активно подвижных и морфологически нормальных сперматозоидов. Так же мы по показателям MAR-теста исследовали
Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». 2022. № 2
Приложение
уровень антиспермальных антител в эякуляте. Качество жизни пациентов оценивалось на основании шкалы 01_01_, а интенсивность боли на основании визуальной аналоговой шкалы (ВАШ).
Статистическая обработка материала проводилась с использованием программы ЭТАНЭТЮА 8.0. Различия считали значимыми при р < 0,05.
Результаты и обсуждение. Из всех бесплодных мужчин варикоцеле было выявлено у 67 (37,2 %) человек. Большинство пациентов не предъявляли никаких жалоб. Однако 18 (26,8 %) мужчин жаловались на чувство тяжести, жжение, боль в области мошонки. У этих пациентов 01_01_ был 8,7 ± 3,7 баллов, ВАШ - 6,1 ± 1,8. Варикоцеле 1 степени было у 31 (46,2 %) мужчин, у 25 (37,3 %) было варикоцеле 2 степени, у остальных (16,4 %) было варикоцеле 3 степени. У всех пациентов с варикоцеле по данным УЗИ было выявлено увеличение диаметра вен в клиностазе до 3,1 ± 0,5 мм, в ортостазе до 4,2 ± 0,6 мм. По данным спермограммы у 11 (16,4 %) мужчин была выявлена олиго-зооспермия, у 38 (61,1 %) - астенозооспермия, у 12 (17,9 %) - тератозооспермия, у 6 (8,9 %) -азооспермия. У 14 (20,8 %) пациентов уровень 1д А и 1д в был 62,9 ± 8,3 %.
Выводы. Варикоцеле является причиной мужского бесплодия у 37,2 % пациентов. Наиболее частым нарушением в спермограмме при варикоцеле является нарушение подвижности сперматозоидов (астенозооспермия). Почти у каждого десятого пациента варикоцеле является причиной развития азооспермии.
Актуальность. Варикоцеле - это варикозное расширение вен семенного канатика. Наличие варикоцеле способствует рефлюксу венозной крови, повышению температуры в мошонке до 36-37 °С, снижению концентрации кислорода, что приводит к нарушению сперматогенеза.
На данный момент варикоцеле является очень распространённой болезнью мочеполового аппарата мужчин. Доказано, что более чем в 30 % случаев варикоцеле приводит к нарушению фер-тильности спермы. Частота встречаемости варикоцеле увеличивается примерно на 10 % в течение каждого десятилетия жизни, и превышает 70 % к 80 годам (U. Levinger). Оценка качества сперматогенеза при варикоцеле имеет огромное медико-биологическое значение.
Цель: оценить параметры спермограммы в зависимости от гемодинамического типа варикоцеле.
Материал и методы. В исследование были включены 62 пациента мужского пола. Критерии включения: возраст от 18 до 50 лет, наличие варикозно расширенных вен семенного канатика по данным пальпации мошонки. У всех пациентов мы проводили оценку гемодинамических типов варикоцеле (реносперматический, илеосперматический, смешанный) с помощью функциональных проб, проводимых во время ультразвукового исследования мошонки. УЗИ мошонки выполнялось как в режимах серошкального и триплексного сканирования. Особое внимание уделялось кровотоку в венах семенного канатика и измерению размеров яичка.
Наличие бесплодие у мужчин мы оценивали по изменениям в спермограмме, которая оценивалась по стандарту ВОЗ (2010).
Статистическая обработка материала проводилась с использованием программы STATISTICA 8.0.
Результаты. Средний возраст всех пациентов составил 34 года ± 16 лет. По данным УЗИ реносперматический тип варикоцеле был выявлен у 47 (75,8 %) пациентов, илеосперматический тип - 6 (9,6 %) мужчин, у остальных людей, выбранной нами когорты, смешанный тип варикоцеле был у 9 (14,5 %). В большинстве случаев у мужчин с реносперматическим и илеосперматическим
ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ ТИПЫ ВАРИКОЦЕЛЕ. КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ
Научный руководитель: Кульченко И. Г. (канд. мед. наук, доцент)
