CC BY
14Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». 2022. № 2
Приложение
Исследователи отмечают: «При анализе причин хронической интерстициальной патологии почек было показано, что в 63,4 % случаев нефрит развился вследствие хронического лекарственного воздействия (НПВС, анальгетики, фуросемид и др.), в 14,6 % случаев - вследствие бактериального воздействия, в 10,8 % - обструктивного воздействия, в том числе мочекаменной болезни, пиелоренального рефлюкса, стриктуры мочеточника, аберрантных сосудов, в 3,2 % - вследствие длительного экзогенного токсического воздействия, в 8 % - неясного генеза». При анализе эпидемиологических данных урологи указывают, что проблемы, связанные с заболеваниями предстательной железы имеет большая часть мужского населения (Лопаткин H.A., Максимов В.А. и др., 2009). Эта патология является причиной примерно четверти всех обращений мужчин с урогенталь-ными расстройствами (Кан Д.В., 1984; Тиктинский О.Л., Калинина С.Л., 1994; Ткачук В.Н., Стернин
Выводы. Рост случаев тубулоинтерстициального нефрита, по нашему мнению, происходит из-за недостаточной нацеленности врачей-инфекционистов, терапевтов и врачей общей практики на раннюю профилактику постковидного синдрома с иммунологическими нарушениями. Второй причиной роста обращаемости с тубулоинтерстициальным нефритом нами представляется нефроток-сичное действие высокодозной и длительной терапии нестероидными противовоспалительными препаратами.
Полученные результаты исследования говорят о необходимости дальнейшей оптимизации протоколов лечения COVID-19 и совершенствование профилактики, а также лечения урологических больных, перенесших COVID-19. Особую актуальность данная проблема приобретает у пациентов пожилого и старческого возраста - наиболее массовой категории среди урологических больных. Результаты исследования представляется целесообразным использовать для обучения студентов и последипломной подготовки практикующих врачей в медицинских вузах.
1. Нефрология: Руководство для врачей / под общ. ред. И.Е. Тареевой. М.: Медицина, 2000. 399 с.
2. Нефрология: Национальное руководство / под ред. H.A. Мухина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 718 с.
3. Доказательная медицина. Клинические рекомендации для практических врачей. 2-е изда-
ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ВАСКУЛОГЕННОЙ ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ
Коляда A.A.
Российский университет дружбы народов, Москва, Россия Научный руководитель: Кульченко И.Г. (канд. мед. наук, доцент)
Актуальность. Эректильная дисфункция (ЭД) является важной социальной и медицинской проблемой, от которой в настоящее время страдают мужчины разных возрастов. ЭД приводит к неспособности достижения и поддержания эрекции, проведения полноценного полового акта, что впоследствии отражается на выполнении репродуктивной функции и психосоматическом состоянии (появляется тревожность, неуверенность в себе и т. д.). У 25 % мужчин старше 50 лет диагнос-цируется ЭД. Молодые мужчины также могут страдать ЭД. Примерно у 8-10 % мужчин в возрасте 20-30 лет встречается ЭД. В современной урологии для диагностики ЭД применяются различные методы. Одним из них является фаллосцинтиграфия, который характеризуется рядом особенностей, позволяющих снизить риск возникновения осложнений, улучшить результаты диагностики ЭД у пациентов.
Цель: оценить информативность диагностики веноокклюзивной ЭД.
Хирургические болезни
Материалы и методы. В обследовании участвовало 88 мужчин в возрасте от 45 до 65 лет. У всех пациентов были жалобы на снижение эрекции. Все мужчины проходили обязательное анкетирование с заполнением бланка-теста МИЭФ и AMS. Для обследования сосудов пениса мы использовали методики ультразвукового сканирования, а затем сцинтиграфию. Диагностику эректильной функции мы выполняли на фоне стимуляции эрекции с помощью фармакологических препаратов. Статистическая обработка материала проводилась с использованием программы «STATISTICA8.0» (значимые различия при р < 0,05).
Результаты и обсуждение. Средний возраст всех пациентов составил 55,2 ± 6,4 лет. Средний балл при анкетировании МИЭФ составил 11,9 ± 2,3. Пациенты предъявляли жалобы как на слабое наполнение кровью полового члена, так и на неспособность удерживать эрекцию. По данным УЗИ полового члена у 56,8 % пациентов были обнаружены признаки нарушения васкуляризации полового члена. Из них венооккпюзивная ЭД была выявлена у 19,3 % пациентов. У остальных мужчин (23,6 %) было выявлено нарушение притока крови к пещеристым телам полового члена, что было расценено как ЭД артериального генеза. Смешанная форма ЭД по данным УЗИ была у 11,3 % мужчин. Интересно отметить, что в 43,2 % случаев мы не обнаружили какие-либо изменения кровотока или структур при допплерографии полового члена. Почти у четверти пациентов (23,9 %) при сцинтиграфии полового члена была выявлена венозная утечка в пещеристых телах, что было расценено как венооккпюзивная ЭД. У 28 (31,9 %) лиц мужского пола отмечено нарушение микроциркуляции в пещеристых телах полового члена по данным сцинтиграфии. У остальных (30,6 %) была констатирована ЭД артериального генеза.
Выводы. ЭД является наиболее распространенной сексуальной проблемой среди мужчин. Диагностика ЭД имеет решающее значение в выборе тактики лечения. Поэтому важно применять информативные методики. Веноокклюзивная эректильная дисфункция визуализируется у каждого пятого мужчины при обследовании полового члена с помощью ультразвука, и почти у каждого четвертого пациента при сцинтиграфии полового члена.
ВАРИКОЗНОЕ РАСШИРЕНИЕ ВЕН СЕМЕННОГО КАНАТИКА. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ
Нгуен Хю Хай
Российский университет дружбы народов, Москва, Россия Научный руководитель: Кульченко Н.Г. (канд. мед. наук, доцент)
Актуальность. Варикоцеле - расширение вен семенного канатика. Из-за патологической гемодинамики при варикоцеле венозная кровь скапливается в венах, способствует деформации стенки сосуда, что еще больше усугубляет циркуляцию крови в мошонке. Варикоцеле обычно формируются в период полового созревания и может прогрессировать с течением времени. Известно, что варикоцеле отрицательно отражается на сперматогенезе, может способствовать развитию атрофии яичка, доставлять физический и психологический дискомфорт мужчине.
Цель: оценить степень нарушения сперматогенеза у пациентов с варикоцеле.
Материалы и методы исследования. Нами были обследовано 180 мужчин. Все пациенты предъявляли жалобы на отсутствие детей в браке. У всех пациентов с целью верификации варикоцеле мы проводили осмотр мошонки и пальпацию семенного канатика. Варикозное расширение вен семенного канатика мы расценивали как варикоцеле. Так же проводилось ультразвуковое исследование вен семенного канатика как в В-режиме, так и с использованием допплера. Спермо-грамма у выбранной когорты оценивалась по стандарту ВОЗ (2010). В спермограмме мы оценивали такие показатели как объем эякулята, концентрацию сперматозоидов, долю активно подвижных и морфологически нормальных сперматозоидов. Так же мы по показателям MAR-теста исследовали
