CC BY
8
Реферат
ДИНАМИКА НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ФУНКЦИЙ У ПАЦИЕНТОВ С ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ I СТАДИИ ПОД ВЛИЯНИЕМ ПРЕПАРАТА GINKGO BILOBA Тупица И. А.
Ключевые слова: лёгкие когнитивные нарушения, депрессия, тривога, профессиональное выгорание, Ginkgo biloba, танакан.
Проведено исследование эффективности препарата Ginkgo biloba Танакан на 15 пациентах с дис-циркуляторной энцефалопатией I стадии с синдромом лёгких когнитивных нарушений. В исследовании использованы шкалы оценки психического состояния и когнитивных функций, контроль гемоди-намических изменений методом РЭГ. Установлено, что Танакан положительно влияет на церебральную гемодинамику, когнитивные функции пациентов, способствует уменьшению симптомов депрессии, тривоги, эмоционального истощения.
Summary
DYNAMIC NEYROPSYCHOLOGIC FUNCTIONS AT PATIENTS WITH THE FIRST STAGE OF DYSCIRCULATIVE ENCEPHALOPATHY UNDER INFLUENCE THE GINKGO BILOBA Tupitsa I.A.
Key words: easy cognitive violations, depression, an alarm, emotional burning down, Ginkgo biloba, Tanakan.
Resume: Research efficiency drug of Ginkgo biloba Tanakan is conducted on 15 patients with the first stage dyscirculative encephalopathy with the syndrome of easy cognitive violations by author. The scales of estimation mental condition and cognitive functions, control of hemodynamic changes the method of rheoen-cephalography, are used in research. It is set, that Tanakan has positive influence on cerebral hemodynamic, cognitive functions at patients, diminish symptoms of depression, an alarm, emotional exhaustion.
УДК 616.72-007.24:616.33/.342
СП0С1Б К0РЕКЦ11 ПОРУШЕНЬ ОКСИДАНТНО-ПРОТИОКСИДАНТНОГО ГОМЕОСТАЗУ ПРИ ГАСТР0ПАТ1ЯХ, 1НДУК0ВАНИХ НЕСТЕРО1ДНИМИ ПРОТИЗАПАЛЬНИМИ ПРЕПАРАТАМИ У ХВОРИХ НА ОСТЕОАРТРОЗ
Фед1в О.1., Гресько Л.М., Малюх Л.С., Гресько С.О. Буковинський державний медичний умверситет м. Чермвщ
При досл/дженн/ оксидантно-протиоксидантного гомеостазу у хворих на остеоартроз ¡з супутн/-ми гастродуоденопат/ями, ¡ндукованими нестероУдними протизапальними препаратами, встановле-но п/дсилення /нтенсивност/ пероксидного окислення л/п/д/в та окисно'У модиф'/каци, на тл/ дисбалансу антиоксидантно'У системи. В/дм/чено позитивний вплив на стан системи в/льнорадикального окислення та антиоксидантного захисту комплексного л/кування гастродуоденопат/й, /ндукованих нестероУдними протизапальними препаратами, /з включенням ребам/п/ду.
Ключов1 слова: остеоартроз, нестероТды гастропатп, оксидантно-протиоксидантний гомеостаз, ребамтщ.
Вступ вщсотки перетворюються у мтьйони клш1чно
_ машфестних виразок, як1 щор1чно виявляють, у
Остеоартроз (ОА) вщноситься до^ групи захво- Т0ФЧИСЛ| доси^ь част0 я^д ки Гастро1нтес-
рювань 13 дуже високою частотою 1нвал1Дизаци. тинаУльних кровотеч ■1 перфорац1й [4]. Близько
Ризик втрати непрацездатност! у хворих 13 гона- ^ ~ "
ртрозом пор1внюють ¡з таким у оаб похилого в1ку ¡з серцево-судинною патолопею [8]. ОА виявляють у 10-12% дорослих, а в похилому I старечо-му в1ц1 - у 70-80% [1], в УкраТш на дану патоло-г1ю хвор1е 3,5 млн населения [11]. Л1кування ОА направлено на зменшення больового синдрому ¡, як насл1док, покращання функцЛ суглоба, тому використання нестерощних протизапальних препарат1в (НПЗП) при ОА е патогенетично об-^рунтованим. Утворення кл1н1чно виражених гас-тро1нтестинальних виразок, що проявляються больовим синдромом, кровотечею або перфо-рац1ею, складае вщ 2 до 4 % на р1к у хворих, що приймають НПЗП. Зважаючи на те, що НПЗП вживають щор1чно м1льйони людей, ц1 невелик!
58% хворих ¡з кровотечами або перфорац1ями, обумовленими прийомом НПЗП, не мають попе-редшх гастро1нтестинальних симптом1в. Близько 50-60% госштал1зованих хворих ¡з шлунковими кровотечами в розвинутих краТнах св1ту вказу-ють на попередн1й прийом НПЗП [3,12,13].
Одним ¡з загальних механ1зм1в розвитку поед-наних зм1н орган1в травления е оксидативний стрес, в основ1 якого лежить ун1версальн1сть Bi-льнорадикальних реакц1й, як1 п1дтримують про-цес захворювання i в подальшому забезпечують системний вплив на ¡нш1 органи та можуть роз-глядатись як фактор пол1морбщност1 [2]. 1нтен-сиф1кац1я пероксидного окислення л1п1д1в мембран спричиняе виснаження антиоксидантноУ системи, що супроводжуеться пошкодженням
* Дана стаття е фрагментом планово)' науково-досл1дно( роботи кафедри внутр!шньо( медицини та ендокринологн на тему «Шляхи оптим1зацп диагностики та лжування патологи opzaHie травления, поеднаноТ /з захворюваннями ¡нших eHympiwHix орган1в»
В1СНИК Украгнсъког' медичног' стоматологгчног академгг
ештелш та пригыченням резистентност! слизо-В01 оболонки шлунка. BmbHi радикали шляхом взаемодп ¡3 мембранами кл1тин порушують ix проникнють i запускають втьнорадикальш реак-цп, що дестаб^зують мембрани, сприяють bhbí-льненню ферменлв ¡з л1зосом, ¡нактивацЛ фер-MeHTiB аеробного окисления, порушують проце-си окислювального фосфорилювання i мутаци [5,9]. Пщсилення пероксидного окисления лтщ1в (ПОЛ) Biflirpae важливу роль у MexaH¡3M¡ ульце-рогенноТ' дм НПЗП, зокрема в руйнуванш муко-полюахарид1в [10]. Л.Е. Зиганшина та ствавт. запропонували для прогнозування ризику розви-тку НПЗП-гастропатш використовувати «¡ндекс стшкостЬ - показник стану ПОЛ i антиоксидант-но1 системи. Даний показник дозволяе визначити належнють хворих до групи «резистентних» або групи ризику i, як наслщок, диференцшовано пщходити до вибору НПЗП [6]. Проблема профн лактики та лкування гастродуоденопатш, ¡нду-кованих НПЗП, е одыею ¡з найбтьш актуальних в гастроентерологп.
Мета дослщження. Визначити особливосп ок-сидантно-протиоксидантного гомеостазу при га-стродуоденопат1ях, ¡ндукованих НПЗП у хворих на OA, на niflCTaei чого розробити та обгрунтува-ти бтьш ефективний алгоритм ix диференцшо-ваного лкування.
Матерали та методи дослдження
Обстежено 30 хворих на OA I-Ill ct., ФН I-II ¡з супутньою гастродуоденопат1ею, ¡ндукованою НПЗП та 30 практично здорових oc¡6. Залежно Bifl проведеного лкування хворих було подтено на flBi групи. До OCHOBHOI групи (I група) ввшшло 10 хворих, як1 на фот базисноТ терапп OA отри-мували потршну терапш згщно Маастрихтського консенсусу - 2005 (омепразол 20 мг 1-2 р/день, кларитромщин 500 мг 2 р/день, амоксицилш 1000 мг 2 р/день). Контрольну групу склали 20 хворих (II група), яким до комплексного л1куван-ня додавали ребамтщ («Мукоген», Macleods Pharmaceuticals Limited) по 1 таблетц1 3 рази на день впродовж 8 тижыв. Xßopi за статтю та bí-ком були репрезентативш. В III групу ввшшло 30 практично здорових oc¡6.
Bcím хворим було проведено клш1чне обсте-ження та ф1брогастродуоденоскоп1ю ¡з прицть-ною б1опс1ею. Helicobacter pylori визначали шляхом експрес-д1агностики за допомогою д1агнос-тичних набор1в ХЕЛП1Л®-тест («AMA», Санкт-Петербург). Дагноз OA встановлювався зг1дно з сучасною класиф1кац1ею ревматичних хвороб та критер1ями д1агностики [7]. Процеси пероксидного окисления лтщ1в досл1джували методом ви-значення вм1сту малонового диальдег1ду в плазм! (МДАпл) та еритроцитах (МДАер) за методом Ю.А. Владимирова, О.Г. Арчакова (1972). Окис-нювальну модиф1кац1ю 61лк1в (ОМБ) дослщжу-вали за методом O.G. ДубшшоТ та сшвавт. (1955) в модифкаци 1.Ф. Мещишина (1998). Ан-тиоксидантну систему вивчали за р1внем церу-
лоплазм1ну (ЦП) за методом В.С.Камишыкова, (2003).
Результати та Тх обговорення
У хворих на остеоартроз ¡з супутньою гастродуоденопат1ею, ¡ндукованою НПЗП спостер1гали п1двищення показниш МДА плазми I еритроцит1в, альдегщ- I кетондиштрофентгщ-разон1в нейтрального характеру (АКДНФГ нейтрального характеру) у пор1внянн1 з групою здорових ос1б, що св1дчить про пщсилення ¡нтенсивност1 процес1в пероксидного окисления лтщ1в та окиснювальноТ' модифкаци 61лк1в. При анал1з1 отриманих даних встановлено, що у хворих як основно1, так I контрольно'! груп пюля л1-кування спостер1гаеться зменшення продукт1в в1льнорадикального окисления. У хворих I групи виявлено зниження р1вня малонового диальде-г1ду в еритроцитах (МДА ер) та достов1рне зменшення малонового диальдегщу в плазм1 кров1 (МДА пл) I окиснювальноТ' модифкацп бтк1в (АКДНФГ нейтрального характеру) на 18,28%, 27%, 30,09% вщповщно до показниш до початку л1кування. Однак, дат показники п1сля л1кування залишалися дещо вищими за показники у практично здорових оаб ( вщповщно на 10,22%, 42,6% та 38%, рП0,05). У хворих контрольно! групи зниження даних показниш було бтьш ви-ражене у пор1внянн1 ¡з основною групою, р1вень МДА ер, МДА пл та АКДНФГ нейтрального характеру зменшувався вщповщно на 18,28%, 36,2% та 46% (р<0,05). Пщ впливом мукогену спостер1-гаеться бтьш виражене зниження р1вня втьно-радикального окисления.
Р1вень ЦП у хворих на остеоартроз ¡з супутш-ми гастродуоденопат1ями, ¡ндукованими НПЗП, достов1рно п1двищувався у пор1внянн1 ¡з здоро-вими особами, що св1дчить про запальний про-цес та дисбаланс оксидантно-протиоксидантного гомеостазу. У хворих I групи пюля проведеного лкування спостер1гали зниження ЦП на 13,26% (рП0,05), однак даний показник був на 54,74% вищий н1жу груп1 практично здорових оаб. Поряд з тим, як у пац1ент1в контрольно! групи даний показник достов1рно зменшувався на 29,95% (рП0,05), що свщчить про б1льш ефективний алгоритм лкування ¡з включениям до комплексно! терапи гастродуоденопа-т1й, ¡ндукованих НПЗП у хворих на ОА гастроп-ротектора мукогену.
Висновки
1.У хворих на остеоартроз ¡з супутшми гастро-дуоденопат1ями, ¡ндукованими НПЗП, спостерн гаеться ¡нтенсиф1кац1я процес1в втьнорадика-льного окиснення л1п1д1в та окиснювальноТ мо-дифкаци 61лк1в на тл1 одночасного пщвищення вм1сту церулоплазм1ну в сироватц1 кров1.
2. Застосування цитопротектора мукогену у хворих на остеоартроз ¡з НПЗП-гастродуоденопат1ями е ефективним, оск1льки сприяе зменшенню дисбалансу в систем! окси-
дантно-протиоксидантного гомеостазу, що nifl-тверджуеться зниженням вмюту малонового fli-альдегщу в плазм1 кров1 та еритроцитах, змен-шенням р1вня альдегщ- та кетондиштрофентгд-pi30HiB нейтрального характеру та зменшенням вмюту церулоплазмшу в плазм1 кров1.
Лтература
1. Бтоноженко А.В. Артрози: рання д1агностика i лку-вання / А.В. Бтоноженко, В.Й. Шуба // Журнал практичного лкаря. - 2007. - №5-6. - С.25-29.
2. Гаврилюк Н.С. Состояние окислительного гомео-стаза при хронических эрозивных состояниях желудка с обоснованием патогенетической терапии / Н.С. Гаврилюк/ Укра'шський терапевтичний журнал. - 2008. - №4. - С.80-87.
3. Добош I.M. Особливост1 nepe6iry гастропатш, ¡нду-кованих нестероТдними протизапальними препаратами, у oci6 похилого BiKy / I.M. Добош, I.B. Чопей, В.П. Гарчар / Медицина транспорту Укра'ши. -2006. - №1. - С.96-98.
4. Ждан В.М. Дагностика, профтактика i лкування НПЗП-гастропатш / Ждан В.М., Катеренчук 1.П., Ярмола T.I. - К., 2005. - 111с.
5. Звягинцева Т.Д. Коррекция перекисного окмсления липидов и антиоксидантная защита у больных хроническими эрозиями желудка / Т.Д. Звягинцева, Я.К. Гаманенко / Проблеми сучасноТ медичноТ науки та осв1ти. - 2008. - №4. - С.37-39.
6. Зиганшина Л.Е. Новые подходы к прогнозировнию риска развития гастропатий, индуцированных нестероидными противовоспалительными средства-
Реферат
МЕТОД КОРРЕКЦИИ НАРУШЕНИЙ ОКСИДАНТНО-АНТИОКСИДАНТНОГО ГОМЕОСТАЗА ПРИ ГАСТРОПАТИЯХ, ИНДУЦИРОВАННЫХ НЕСТЕРОИДНЫМИ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ Федив А.И., Гресько Л.М., МалюхЛ.С., Гресько С.О.
Ключевые слова: остеоартроз, нестероидные гастропатии, оксидантно-антиоксидантный гомеостаз, ребамипид
При обследовании оксидантно-антиоксидантного гомеостаза у больных остеоартрозом с гастродуо-денопатиями, индуцированными нестероидными противовоспалительными препаратами, установлено повышение интенсивности перекисного окисления липидов и окислительной модификации белков на фоне дисбаланса антиоксидантной системы. Отмечено эффективное влияние на систему свобод-норадикального окисления и антиоксидантной защиты комплексного лечения гастродуоденопатий, индуцированных нестероидными противовоспалительными препаратами с включением ребамипида.
Summary
THE WAY IN CORRECTION OF OXYDATIVE-ANTIOXIDATIVE HOMEOSTASIS DISORDERS UNDER GASTROPATHIES INDUCED BY NONSTEROIDAL ANTI-INFLAMMATORY DRUGS IN PATIENTS WITH OSTEOARTHROSIS
Fediv O.I., Hresko L.M., Maljuh L.S., Hresko S.O.
Key words: osteoarthrosis, non-steroid antiinflammatory drugs, gastropathy, oxidative-antioxidative homeostasis, rebamipid.
Having studied the oxidative-antioxidative homeostasis in patients with osteoarthrosis and concomitant gastropathies induced by nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NAID) we have noticed the increase in the intensity of lipid peroxidation and oxidative modification against a background of imbalance of antioxidant system. There has been marked the positive effect of complex therapy including rebamipid on the freeradi-cal oxidation system and on the antioxidant protection in patients with NAID-induced gastropathies.
ми /Л.Е. Зиганшина, А.Ф. Султанова, B.H. Хазиах-метова и др../ Эксперим. и клин. фармакол. -2002. -№2. - С.49-52.
7. Коваленко В.Н. Остеоартроз [2-е изд., перераб. и доп.. ] / Коваленко В.Н., Борткевич О.П.. - К.: Морион, 2005. -592 с.
8. Моисеев B.C. Проблема остеоартроза и его лечения / B.C. Моисеев, А.А. Шелепин // Медицинский совет. - 2007. - №3. - С.39-43.
9. Подплетняя Е.А. Механизмы гастродуоденотоксич-ности нестероидных противовоспалительных средств (обзор литературы) / Е.А. Подплетняя, В.И. Мамчур / Журн. АМН Укра'ши. - 2005. - Т.11., №1. -С.47-62.
10. Свшцицький А.С. Актуальш питання д1агностики та лкування гастропатш, зумовлених нестероТдними протизапальними препаратами / А.С. Свшцицький / Здоров'я Укра'ши. - 2007. - №20/1. - С.76-77.
11. Шуба Н.М. Новые аспекты эффективности и безопасности селективных нестероидных противовоспалительных препаратов в клинической медицине / Н.М. Шуба // Новости медицины и фармации.-2004. - №4 (144).- 13. с.
12. Chan F.K. Review article: prevention of non-steroidal anti-inflammatory drug gastrointestinal complications -review and recommendations based on risk assessment / F.K. Chan, D.Y. Graham // Aliment. Pharmacol. Ther. - 2004. - Vol.19, №10.- P. 1051-1061.
13. Hawkey C.J. NSAIDs and gastrointestinal complications / C.J. Hawkey, N.J.Wight.- London: Life Science, 2000 . - 56 p.
