CC BY
046
MEDICAL SCIENCE / <«g@IL[L®@U[]UM~J®UTMa[L» #6(199), 2024
Богуцька Ольга Андривна, Запоточна Вiкторiя Олександрiвна, Клим Лiдiя Олександрiвна, Романчук Леся ¡ван'иша Буковинський державниймедичний утверситет, м. Чернiвцi, Украта
DOI: 10.24412/2520-6990-2024-6199-46-47 СПЕЦИФ1ЧНА ПРОФ1ЛАКТИКА В1ГРЯНО1 В1СПИ, ЯК СПОС1Б ПОПЕРЕДЖЕННЯ
УСКЛАДНОГО ПЕРЕБ1ГУ ШФЕКЦП
Bohutska Olha Andriivna, Zapotochna Victoriia Oleksandrivna, Klym Lydiia Oleksandrivna Romanchuk Lesia Ivanivna
Bukovynian State Medical University, Chernivtsi, Ukraine
SPECIFIC PREVENTION OF CHICKENPOX AS A WAY OF PREVENTING A COMPLICATED
COURSE OF INFECTION
Анотащя.
Ceim оговтуеться тсля пережитоiпандемИ COVID-19, проте тфекщя не втрачае своеi актуально-cmi через мутацЮ вiрусу. Наmомiсmь рееструеться безлiч випадюв шших iнфекцiйних захворювань, яю перебiгаюmьз ускладненнями, яю ратше були поодинокими. До таких тфекцш належить втряна вiспа. Зараз спосmерiгаюmься важк ускладнення, так як ДВЗ синдром та iншi.
Abstract.
The world is rehabilitating after the experienced COVID-19 pandemic. Although the coronavirus infection has not disappeared, it has somewhat lost its momentum. Instead, many cases of other infectious diseases are registered, which do not run smoothly and carry with them rare complications that were previously isolated. Such infections include chicken pox (Varicella). Although this infection has been known for a long time, severe complications such as DIC syndrome and others have recently been observed.
Ключовi слова: Втряна вiспа, ускладнення, профыактика, ДВЗ синдром, вакцинащя.
Keywords: Chickenpox, complications, prevention, DIC syndrome, vaccination.
Актуальшсть. Bipyc Varicella-zoster, Bipyc герпесу, який викликае впряну Bicny, а тсля ендоген-но! реактиваци — оперiзyючий лишай. Впряна вь спа щентифкуеться везикульозним висипанням, у маленьких дней, хэча можуть хворпи i люди старшого вшу. У iмyнокомпетентних пащентгв симп-томи зазвичай легк або помiрнi, але неускладнений важкий випадок може мати понад 1000 уражень i важк конституцюнальт симптоми. 1нод спостерь гаються серйозт ускладнення, включаючи ура-ження центрально! нервово! системи, пневмоню, вторинт бактерiальнi iнфекцii та смерть. Впряну вюпу можна запобггти вакцинацiею. Вакцина приб-лизно на 80-85% ефективна проти всiх хвороб i ви-соко (понад 95%) ефективна в профшактищ важких захворювань [1].
Вiгряна вiспа та оперiзyючий лишай продов-жують спричиняти значну захворюванiсгь i навiть смертнють у дтей i дорослих Ускладнення вклю-чають бакгерiальнy сyперiнфекцiю, прояви центрально! нервово! системи, таю як меншпт, енцефали i мозочкова атаю^, а також больовi синдроми, особливо постгерпетична невралгiя [2].
Мета: дослщити особливостi перебiгy впряно! вiспи, описати можливi ускладнення та визначити етапи профшактики дано! шфекци.
Матерiали та методи дослiдження. Було про-аналiзовано наyковi данi впчизняних та зарyбiжних експертiв щодо ускладненого перебiгy впряно! вь спи та метода профшактики.
Результати дослвдження. У статп розгляда-ються ускладнення впряно! вюпи та оперiзуючого лишаю, причини розробки вакцин проти цих захворювань, ускладнення вакцинаци та мехатзми пщт-римки шунггету до цього вiрусу. 1снують перекон-ливi докази ефективносп вакцинаци у боротьбi з ш-фекцieю [2].У багатьох розвинених крашах регулярно вводять живу ослаблену вакцину проти впряно! вiспи, що сприяе зниженню захворювано -ста i забезпечуе особистий та колективний iмунiтет. Однак у деяких крашах iснують певнi суперечки щодо того чи призведе зменшення циркуляци вь русу дикого типу до втрати шунггету до VZV у оиб, як вже хворши на впряну вюпу.
Вггряна вюпа - високо контапозне захворю-вання, яке викликаеться вiрусом впряно! вiспи та супроводжуеться лихоманкою, везикуло -папульоз-ним висипанням. Часто у здорових длей захворю-вання перебггае легко, без ускладнень. Але iнодi спостерггаються радист та нетиповi прояви гост-рого рестраторного дистрес-синдрому з плевраль-ним випотом, ДВЗ синдром з вторинною пурпурою Шенляйн-Геноха з ураженням нирок i шлунково-кишкового тракту [3, 4].
В лiтературi описаний клшчний випадок 11 -рiчного хлопчика, у якого протягом семи днгв спо-стерiгалася лихоманка, висип i задишка. Пд час об-стеження температура тша складала 39^С, пульс 118/хв, частота дихання 20/хв i Sa O2 94%, з поль морфним висипом на обличчi, живота, кiнцiвках i
«шиитешим-лшшаи» #6199)), 2024 / medical science
тулубi. Ослаблене дихання справа, притуплення перкуторного звуку. На рентгенограмi вiзуалiзувався випiт у плевральн порожнину [3].
Наступний кейс повщомляе про 8-рiчну давчи-нку, в яко! розвинувся Varicella zoster асоцшований ДВЗ синдром через 24 дщ пiсля дiагностування вто-ринно! пурпури Шейлян-Геноха з ураженням нирок та шлунково-кишкового тракту [4]. Дитина отриму-вала метилпреднiзолон протягом 19 днгв. Проте у дитини раптово щдвищилась температура, !! лихоманка зберггалася з везикулярними шюрними виси-паннями на спинi, сильним болем у живот та попе-реку, носовою кровотечою, гемато^^ею, ерозieю та кровотечою на губах, у рот та у мюцях iн'eкцiй. На основi об'ективного обстеження та лаборатор-них показниюв (зниження тромбоцитiв, фiбрино-гену, подовження активованого часткового тромбо-пластинового часу та протромбшового часу, збшь-шення продуктiв розпаду фiбрину, включаючи d-димери) було дiагностовано ДВЗ синдром, а через деюлька годин розвинулась полiорганна недостат-нiсть. На 7 добу у пащентки ПЛР до нукле!ново! ки-слоти VZV виявився позитивним. Лiкування мети-лпредщзолоном було припинено,дитинi призна-чена комплексна тератя, яка включала препарати ацикловiру, антибiотикiв, внутргшньовенного введения гамма-шуноглобулшу, переливання препаратов кровi, безперервну замiсну ниркову терапгю, плазмообмш та введення препаратов для захисту пе-чгнки та шлунково-кишкового тракту [4]. Вс дiти вищеописаних клiнiчних випадюв були нещепле-ними.
Вакцина проти впряно! вiспи була лiцензована для звичайного використання в дитячому вiцi в Сполучених Штатах у 1995 рощ. Моновалентш ва-кцини проти впряно! вюпи лiцензованi та доступнi в усьому свт для профилактики гнфекци у здоро-вих дiтей, пщлпюв i дорослих Комбiнована вакцина для профшактики кору, епiдемiчного паротиту, краснухи та впряно! вюпи була вперше лще-нзована в Сполучених Штатах у 2005 рощ (в Украш зареестрована вакцина iз комерцiйною на-звою прiорикс-тетра) [5]. Завдяки розумiнню патогенезу Herpes Zoster та впровадженню вакцинацi!, було доведено ефективнють специфiчно! профилактики проти впряно! вюпи та його основного ускла-днення, постгерпетично! невралги [6].
Вiтряна вiспа е ендемiчним захворюваниям у всьому свiтi. Двi дози вакцини проти вiтряно! вюпи рекомендуються всiм чутливим дiтям вгком вгд 12 мiсяцiв. Перша доза рекомендована у вгщ 12-15 мь сяцiв. Другу дозу зазвичай рекомендують у вид 46 роюв, але !! можна вводити раньше, якщо пГсля першо! дози минуло принаймш 3 мГсяцГ. Необхiдно докласти зусиль, щоб забезпечити iмунiтет до вгт-ряно! вГспи до 13 роюв, осюльки хвороба вГтряно! вюпи може протжати важче у дтей старшого вшу
47_
та дорослих Дiти вгком вщ 13 роюв повинш отри-мати двi дози вакцини проти впряног вiспи з штер-валом у 4-8 тижн1в.
Висновки: У свiтi вже давно практикуеться iмунопрофiлактика впряног вiспи за допомогою щеплень. В Украш, вакцинащя проти впряног вь спи не входить у перелж обов'язкових щеплень, проте е рекомендованою для дтей та людей з нега-тивним преморбщним фоном. Низка клiнiчних дос-лщжень довела високу результативнiсть щодо запо-бiгання ускладненого перебiгу впряног вюпи.
Список використаних джерел:
1. Prof Ulrich Heininger, MD, Jane F Seward, MBBS. Varicella. SEMINAR| VOLUME 368, ISSUE 9544, P1365-1376, OCTOBER 14, 2006/The Lancet.
2. Gershon AA. Is chickenpox so bad, what do we know about immunity to varicella zoster virus, and what does it tell us about the future? J Infect. 2017 Jun;74 Suppl 1(Suppl 1):S27-S33. doi: 10.1016/S0163-4453(17)30188-3. PMID: 28646959; PMCID: PMC5726865.
3. Mahto SK, Gupta K, Pasricha N, Agarwal N, Sheoran A. Rare complications of chicken pox in immunocompetent children: Acute respiratory distress syndrome. Tropical Doctor. 2022;52(1):185-187. doi:10.1177/004947 5 5211034719
4. Jiang J, Liao K, Guo H, Chen XY Varicella-associated disseminated intravascular coagulation secondary to Henoch-Schonlein purpura with renal and gastrointestinal system involvement in a child: A case report. Medicine (Baltimore). 2023 Nov 17;102(46):e36203. doi: 10.1097/MD. 0000000000036203. PMID: 379862 86; PMCID: PMC10659683.
5. https://likicontro l. com.ua/%D1 % 96%D 0% B D%D1%81%D1% 82%D 1% 80%D1%83%D0%BA% D1%86%D1%96%D1%8F/?[29196]/ Державна ре-естрацiя: UA/16549/01/01 з 17.01.2018 по 17.01.2023/ АТХ-код: J07BD54 Measles, combinations with mumps, rubella and varicella, live attenuated.
6. Anne A. Gershon, Mona Marin, Jane F. Seward, 62 - Varicella Vaccines, Editor(s): Stanley A. Plotkin, Walter A. Orenstein, Paul A. Offit, Kathryn M. Edwards, Plotkin's Vaccines (Seventh Edition), Elsevier, 2018, Pages 1145-1180.e17, ISBN 9780323357616, https://doi.org/10.1016/B978-0-323-35761-6.00062-6.
(https ://www. s ciencedirect.com/ s cience/article/pii/B97 80323357616000626).
7. Chapter 7 - International Travel with Infants and Children, Editor(s): Gary W. Brunette, Phyllis E. Kozarsky, Alan J. Magill, David R. Shlim, Amanda D. Whatley, CDC Health Information for International Travel 2010, Mosby, 2009, Pages 428-456, ISBN 9780702034817, https ://doi. org/10.1016/B978-070203481-7.50012-8.
(https ://www. s ciencedirect.com/ s cience/article/pii/B97 80702034817500128)
