CC BY
21
Орипнальш AOOAiAKeHHq
Original Researches
УДК 616.914-085-053.2:615.322 DOI: 10.22141/2312-413x6.22018.131093
Крамарьов С.О.1, Евтушенко В.В.1, Шадрин ВО.1, Головач О.В.2, Камнська Т.М.2
1 Нац1ональний медичний ун1верситет ¡мен10.О. Богомольця, м. КиТв, УкраТна
2 КиТвська м1ська дитяча кл1н1чна 1нфекц1йна лкарня, м. КиТв, УкраТна
Застосування экстракту з листя Hippophae rhamnoides у терапй в^ряноТ вгспи в д^ей
For cite: Aktual'naa Infektologia. 2018;6(2):77-82. doi: 10.22141/2312-413x.6.2.2018.131093
Резюме. Актуальшсть. В Украгт щороку на втряну eicny xeopie близько 150 тис. dimeü. При ecix формах втряно'1 eicnu показане симптоматичне й тдтримуюче лкування. Мета: оцшка eфeкmивнoсmi й пepeнoсимoсmi екстракту Hippophae rhamnoides (Еребра) в комплекснт терапй втряно'1 вспи в дтей. Матергали та методи. Дизайн доЫдження: проспективне вiдкpиme контрольоване. До до^дження залучались дти, як перебували на стацонарному лжуванш з дiагнoзoм «втряна вспа» впродовж 2017— 2018рр. Пащенти основнойгрупи отримували в комплекснш терапй'втряно'1 вюпи екстракт Hippophae rhamnoides, пащентам контрольноi групи призначалась стандартна симптоматична тератя. Резуль-тати. nid спостереженням перебували 64 дитини, основну групу становили 34 пащенти, контрольну групу — 30 пацieнmiв. На фот терапй' в уах пацieнmiв спостеркалась позитивна динамка клтчних симпmoмiв. На 5-й день спостереження лихоманка частше спостеркалась у груш контролю (23,5 % дтей основно'1 групи й 50,0 % дтей контрольно! групи, p < 0,05за кpиmepieмх2). Порушення загального стану на 3-й день спостереження вiдмiчалoсь у 55,8 % дтей основно'1 групи й 86,7 % хворих групи контролю (p < 0,05 за кpиmepieм х2). Висновки. Застосування препарату екстракту Hippophae rhamnoides у комплексны терапй' в дтей з втряною вюпою прискорюс нормал1зацт клшчних симпmoмiв. Препарат екстракту Hippophae rhamnoides мае' високий профиь безпеки й добре переноситься. Kro40Bi слова: втряна вспа; дти; екстракт Hippophae rhamnoides
JslJI-ulIsl
1нфектологш
Вступ
Вггряна вюпа е одшею з найпоширешших шфек-цшних хвороб дитячого вку. Захворювання реестру-еться повсюдно, максимум захворюваносг припадае на дггей вшом 3—4 роки. В Укршш щороку на вггряну вюпу хворiе близько 150 тис. дггей [1].
Вггряна вюпа е гострим захворюванням iз переваж-но сприятливим переб^ом. Тяжю форми й несприят-ливi наслщки переважно пов'язаш з розвитком усклад-нень. Ускладнення при вггрянш вюш можуть виникати в результат первинно! дц вiрусу (пневмонгг, енцефалгг) або вторинного бактерiального шф^вання (абсцес, флегмона, бешиха, пневмошя, сепсис), а також унасль док iмуноопосередкованого ураження оргашв ^мунна тромбоцитопенiчна пурпура, мозочкова атакшя, синдром Пена — Барре). До груп ризику щодо розвитку ускладнень належать iмуноскомпрометованi пацiенти,
дiти, народженi вiд MaTepiB, яы захворiли на вггряну вь спу в такому iнтервалi: 5 дшв до пологiв i 2 дш пiсля пологiв [2].
Сучасне лiкування вггряно! вiспи включае проти-BipycHi препарати, пiдтримуючу й симптоматичну те-pапiю. Для пpотивipycноl терапй' зазвичай застосову-ються препарати ацикловipy й валацикловipy. Згiдно i3 сучасними pекомендацiями в iмyнокомпетентних дiтей cпецифiчна теpапiя здебiльшого не показана. Зокрема, за рекомендащею Американсько'1 академй' педаатри, ацикловip показаний дiтям, старшим вiд 12 роив, пацiентам iз хрошчними захворюваннями шкipи й легень, тим, хто отримуе тривалу теpапiю салщила-тами або приймае cиcтемнi й шгалящйш стеро'тди [2]. Деят рекомендаци також радять застосовувати аци-кловip при вторинних випадках yнаcлiдок побутового контакту [3]. Максимальна ефективнють ацикловipy
© «Актуальна шфектолопя» / «Актуальная инфектологая» / «Actual Infectology» («Atäual'naä Infektologiä»), 2018 © Видавець Заславський О.Ю. / Издатель Заславский А.Ю. / Publisher Zaslavsky O.Yu., 2018
Для кореспонденци: Крамарьов Сергiй Олександрович, доктор медичних наук, професор, завщувач кафедри дитячих шфекцмних хвороб, Нацюнальний медичний унiверситет iменi О.О. Богомольця, бульв. Т. Шевченка, 13, м. Ки'1'в, 02000, УкраТна; e-mail: skramarev@ukr.net
For correspondence: Sergiy Kramarov, MD, PhD, Cheif of the Department of Pediatric Infectious Diseases, Bogomolets National Medical University, T. Shevchenko boulevard, 13, Kyiv, 02000, Ukraine; e-mail: skramarev@ukr.net
досягаеться при його 3acTocyBaHHi протягом перших 24 годин тсля появи перших елеменпв висипки. При застосуваннi в пащенпв i3 груп ризику за вгдсутностГ ускладнень рекомендуеться пероральний прийом препарату, у той же час при тяжких i ускладнених формах показане парентеральне введення ацикловГру. Препарат валацикловiру схвалений Управлшням продоволь-ства й медикаментiв США (FDA) для лГкування впря-но! вiспи в дiтей вiком вгд 2 рокiв [4]. Зареестрованi на даний час в Укрш'ш препарати валацикловiру дозволенi для застосування в дггей вiком вiд 12 роив.
Симптоматичне й пгдтримуюче лiкування показане при вшх формах впряно! вюпи. До основних напрям-кiв належать профилактика депдратаци, полегшен-ня симптомiв штоксикаци, свербежу, профiлактика бактерiальних ускладнень з боку шири та слизових оболонок. Для контролю лихоманки й полегшення загальних симптомiв рекомендуеться застосування парацетамолу. Асшрин не рекомендуеться у зв'язку з ри-зиком розвитку синдрому Рея (варiант гостро! печшко-во! енцефалопати). 1снують також застереження щодо застосування нестеро!дних протизапальних засобiв (у тому числi iбупрофену) при вiтрянiй вiспi з огляду на можливий ризик бактерiальних суперiфекцiй шкiри й м'яких тканин [5].
Для полегшення вгдчуття свербежу шири тради-цiйно застосовуються антигiстамiннi препарати пер-шого поколiння. Перевага надаеться пероральному прийому цих лiкарських засобiв, оскiльки при мю-цевому застосуванш можливе передозування внасль док високо! абсорбцп препарату зi шкiри. Слгд бра-ти до уваги, що прийом Н1-блокаторiв, як вiдомо, пов'язаний iз ризиком потенцiйно небезпечних по-бiчних реакцiй, таких як порушення серцевого ритму, запаморочення, активацiя судомно! активностi, порушення координацп рухГв, пiдвищення внутршньо-очного тиску, артерiальна гiпотензiя, агранулоцитоз, тромбоцитопенiя, гемолiтична анемiя, спазм дихаль-но! мускулатури тощо [6].
З огляду на зазначене вище в рамках протокольного лГкування вибiр безпечних противiрусних i симптома-тичних засобiв для лiкування дггей iз вiтряною вiспою досить обмежений. Саме цим обумовлений iнтерес клшщиспв до препаратiв рослинного походження, що можуть мати лiкувальний ефект при впрянш вюш й вiдзначаються високим профiлем безпеки.
В Укра!ш на фармацевтичному ринку присутнш препарат Еребра, що мютить екстракт Гз листя обль пихи крушиноподГбно!, Hippophae rhamnoides L. Даний лшарський зашб, зггдно з чинною шструкщею, реко-мендований до застосування як лкувально-профтак-тичний зашб при гриш (А i В) й шших гострих рестра-торних вГрусних шфекщях, при герпетичнш шфекци, впрянш вГспГ й цитомегаловГруснш шфекци. Бюлопч-но активними компонентами препарату е галоелагота-нГни (не менше вгд 60 %), хлорогенова, еохлорогенова, кумарова, аскорбГнова кислоти, катехш, ешкатехш, рутин, кверцетин, Гзорамнетин, елеагнозид, каротино-!ди, ефГрнГ масла тощо [7].
З огляду на зазначене вище в клшщ дитячих ш-фекцш Нацiонального медичного унiверситету iменi О.О. Богомольця проведенi клiнiчнi спостереження щодо оцшки ефективностi й переносимост препарату екстракту з листя Hippophae rhamnoides (Еребра) у комплекснш терапи впряно! вiспи в дггей.
Мета дослщження: оцiнка ефективностi й переносимом! препарату Еребра в комплекснш терапи впряно! вюпи в дггей.
Матерiали та методи
Дизайн дослщження: проспективне вщкрите конт-рольоване. До дослiдження залучались дни, якi пере-бували на стацюнарному лiкуваннi в Кшвськш мiськiй дитячш клiнiчнiй iнфекцiйнiй лiкарнi з дiагнозом «вь тряна вюпа» впродовж 2017—2018 рр. Розрахунок необ-хщно! ктькосп учасниюв дослiдження не проводився. Уш дiти з дiагнозом «впряна вюпа» перевiрялись на вiдповiднiсть критерiям включення/виключення i при отриманнi шформовано! згоди батьыв залучались до дослiдження.
Критери включення дитини до дослiдження:
— встановлений дiагноз впряно! вiспи;
— вш вiд 3 до 18 роив;
— тривалють захворювання < 3 дiб.
Критери виключення дитини з дослщження:
— тяжкий Г/або ускладнений перебiг впряно! вь спи;
— застосування специфГчно! терапи (ацикловГр);
— дострокова виписка до зникнення гострих симп-томГв;
— вщома непереносимють будь-якого компонента дослщжуваного препарату;
— участь у будь-якому шшому ктшчному досль дженш.
Уш дни, яы вщповщали критерГям включення, рандомГзувались у двГ групи методом випадкових чисел. Пащенти першо! групи (основна) отримували в комплекснш терапи впряно! вюпи препарат Еребра, пащентам друго! групи (контрольна) призначалась стандартна симптоматична тератя, що включала жа-рознижукш, антигютамшш засоби, мюцеву обробку висипань антисептичними засобами [3]. Препарат екстракту з листя Hippophae rhamnoides, таблетки сублшг-вальш, призначався зпдно з шструкщею до препарату. Тривалють лшування препаратом екстракту з листя Hippophae rhamnoides — 7—10 дшв.
Оцшку ефективност лшування проводили на тд-ставГ дослщження динамши основних кшшчних симп-томГв захворювання — штоксикацшш прояви (мля-вють Г зниження апетиту), лихоманка, свербГж Г поява нових висипань. Контроль показниюв здшснювали шд час госппатзаци хворих Г через 3, 5 та 7 дшв стащонар-ного лГкування.
Для статистично! визначались середш показни-ки й стандартш вщхилення (М ± SD), при порГвнян-ш показниюв використовували непараметричш тести Кгшка1-№Ы^, хьквадрат (х2), точний критерш Фшера. Статистично вГропдною вважали рГзницю при р < 0,05.
Результати
Шд спостереженням перебували 64 дитини, хво-pi на вiтряну вюпу, bîkom вiд 3 до 18 роыв. Серед них хлопчиыв було 51,7 % (33 дитини), дiвчаток — 48,3 % (31 дитина). Дггей вшом 3—6 роыв було 50 % (32 дитини), 7—12 роыв — 37,5 % (24 дитини), 13—18 роыв — 12,5 % (8 дней). У Bcix пащенпв переби захворювання був середньо! тяжкостг
Основну групу становили 34 пащенти, яы до-датково до стандартно! терапи' отримували препарат екстракту з листя Hippophae rhamnoides. Контрольну групу становили 30 пащенпв, яы отримували стан-дартну симптоматичну й шдтримуючу терапш. За вшовим складом i статтю суттевих вщмшностей мГж основною й контрольною групами не було (p > 0,05 за кpитеpiем х2).
У вшх (100 %) хворих i3 впряною вюпою при госш-талiзацiï вщзначалася лихоманка (рис. 1). На rai тера-mï в основнш груш лихоманка збериалася на 3-й день в!д початку лiкування у 94,1 % пащенпв, у контрольнш груш — у 96,7 % датей (p > 0,05 за кpитеpiем х2). На 5-й день лихоманка була зафшсована у 8 (23,5 %) датей основно! групи й 15 (50,0 %) датей контрольно! групи (p < 0,05 за кpитеpiем х2). На 7-й день лихоманка не була зафшсована в жодно! дитини основно! групи, у контрольнш груш i! мали 2 дитини (6,7 %).
Шорушення поведiнки (млявють, сонливють) шд час госmталiзащï спостеpiгались у вшх пащенпв (рис. 2). На 3-й день спостереження даний симптом вiдмiчався
в 19 (55,8 %) дней основно! групи й 26 (86,7 %) хворих групи контролю (р < 0,05, за критерГем х2). На 5-й день стащонарного лГкування порушення поведшки вияв-лялись у 9 (26,5 %) Г 12 (40,0 %) пащенпв основно! та контрольно! груп вщповщно (р > 0,05 за критерГем х2). На 7-й день порушення поведшки були вщсутш в ушх пащенпв основно! групи Г збериались у 3 (10,0 %) дней групи контролю (р > 0,05).
Скарги на зниження апетиту в перший день спостереження також вщмГчались у вшх хворих (рис. 3). На тлГ лГкування в обох групах спостериалась позитивна динамша цього симптому. На 3-й день спостереження в основнш Г контрольнш групах вш збериався у 22 (64,7 %) Г 24 (80,0 %) дней вщповщно; на 5-й день — у 6 (17,7 %) Г 10 (33,3 %) хворих; на 7-й день — у вшх пащенпв скарги на зниження апетиту були вщсутш. Статистично! рГзнищ за частотою цього показника не було (Р > 0,05).
НовГ висипання в день госшталГзаци рееструвались у вшх хворих (рис. 4).
На 3-й день спостереження поява нових елеменпв висипки була вщмГчена в 32 (94,1 %) датей основно! групи й 29 (96,7 %) пащенпв контрольно! групи (р > 0,05). На 5-й день новГ елементи висипки виявлялись лише у 12 (35,3 %) дней в основнш груш Г бтьше шж у по-ловини хворих (53,3 %) у груш контролю (р > 0,05). На 7-й день у вшх дней основно! групи не було нових висипань, у контрольнш груш вони спостериались у 2 (6,7) % датей (р > 0,05).
100806040200
День 0
День 3
J
День 5
День 7
Основна група
Контрольна група
Рисунок 1. Динамка лихоманки в групах 'з р'зними методами терапи
100806040200
День 0
День 3
День 5
День 7
Основна група
Контрольна група
Рисунок 3. Порушення апетиту в групах 'з рiзними методами терапи
100 80 60 40 20 0
День 0
День 3
День 5
День 7
Основна група
Контрольна група
Рисунок 2. Порушення поведнки (млявсть, сонливсть) у групах i3 р'зними методами терапи
100 80 60 40 20 0
День 0
День 3
День 5
День 7
Основна група
Контрольна група
Рисунок 4. Нов! висипання в групах 'з рiзними методами терапи
У переважног бтьшосп хворих висипка на шкiрi супроводжувалась свербежем. Пiд час госшталГзацй' даний симптом вiдмiчався в 32 (94,1 %) пащентав основно'1' групи й 29 (96,7 %) дггей контрольно!' групи. На rai лГкування в ушх пащентав спостерiгалась позитивна динамiка й зменшення iнтенсивностi даного симптому. На 3-й день спостереження скарги на свербiж залиша-лись у 30 (88,2 %) i 27 (90,0 %) дггей в основнш i конт-рольнiй групах вГдповГдно. На 5-й день свербiж турбу-вав 13 (38,2 %) дггей в основний групи та 14 (46,7 %) — у контрольнш груш. На 7-й день спостереження свербiж спостерiгався лише в одшег дитини контрольно!' групи. Статистичног рГзнищ за частотою даного симптому протягом термшу спостереження не було (p > 0,05).
При застосуванш препарату екстракту з листя Hippophae rhamnoides у рамках даного дослГдження по-бГчш ефекти не були зареестроваш.
Обговорення
Препарати на основГ Hippophae rhamnoides застосо-вуються в медичнiй практищ з давнiх часiв. На сього-дш вГдомо, що препарати на основГ екстракту з листя Hippophae rhamnoides мають, зокрема, антимiкробну й антиоксидантну активнють [8—12].
Противiрусна активнють екстракту з листя Hippophae rhamnoides вивчалась, зокрема, щодо вГрушв грипу. Шд час дослiдження in vitro на культурГ клГган А. Torelli et al. вивчали ефективнють рГзних концентрацiй препарату. Автори зазначають, що суттеве пригнiчення росту й зменшення концентрацй' вГрусу грипу A H1N1 спостерiгалось навпъ при низьких концентращях препарату (вгд 2,5 до 50 мкг/мл), а висоы концентрацй' (75 100 мкг/мл) повнютю блокували розмноження вь русу [13]. СхожГ результати були отримаш i в шшому дослГдженш, у якому автори встановили, що шпбуюча концентращя (1С50) для рГзних шдтишв вГрусу грипу А становила 7,2—10,3 мкг/мл, а для вГрушв грипу В — 2,9—4,5 мкг/мл [14]. Автори зазначають, що препарат напряму не вступае у взаемодш з вГрусними частками, а шпбуюча дГя, ймовГрно, пов'язана з впливом актив-них речовин, зокрема флавонощв, на ранню стадш реплГкацй' вГрусу [14]. Ще в одному дослГдженш in vitro вивчалась активнють препарату Hippophae rhamnoides при шфекцй' вГрусу лихоманки Денге. Додавання препарату до культури макрофапв, шфшованих вГрусом лихоманки Денге, тдвищувало живучють цих китин. При цьому, зазначають автори, даний ефект реалГзу-вався на rai зменшення експресй' TNF-a та зростання концентрацй' IFN-y [9]. ПротивГрусний ефект препара-пв Hippophae rhamnoides також був продемонстрований при герпесвГруснш шфекцй' [15].
Вгдсутнють специфГчног взаемодй' з певними патогенами в препарату Hippophae rhamnoides, ймовГрно, свгдчить, що його протимшробна активнють мае уш-версальний характер i бтьшою мГрою пов'язана з Гму-номодуляторним ефектом. Гарною тюстращею даного припущення можуть бути результати експерименталь-ног роботи на тваринах E.-Y. Kwon et al., ят вивчали вплив препарапв Hippophae rhamnoides при ожиршш.
На rai лшування автори спостерГгали вГропдне зни-ження концентрацй' прозапальних маркерГв, зокрема TNF-a, IL-1ß, IL-6 i PAI-1 [16].
1снують також даш про потенцшш можливосп препарапв Hippophae rhamnoides при бактерГальних ш-фекщях, навпъ при ix тяжких, швазивних формах. Шд час вивчення ефекту екстракту на запальну реакцш, спричинену лшополюахаридом, було виявлено, що препарат суттево пригшчуе шдуковану NO-синтетазу й зменшуе продукцш NO [17]. 1ншГ дослГдники також повГдомляють, що екстракт листя Hippophae rhamnoides пригшчував спричинену лшополюахаридом продукцш NO й прошфламаторних цитоышв, таких як TNF-a i IL-6 [18]. На даний час юнують щдтвердження, що ан-тшнфламаторний ефект екстракту з листя Hippophae rhamnoides реалГзуеться через пригшчення активацй' нуклеарного фактора каппа В i проте'шкшази р38 (p38 MAPK) [19].
Результати нашого дослГдження свГдчать про по-зитивний вплив препарату Еребра (екстракт з листя Hippophae rhamnoides) на динамшу симптомГв у дггей з впряною вюпою. СпостерГгалось суттеве зменшення частоти лихоманки й порушень поведшки порГвняно з контрольною групою. Даш симптоми, як вГдомо, прямо пов'язаш з активнютю запальног реакцгг' внаслГдок шфекцшного процесу, i гх полегшення, ймовГрно, по-яснюеться протизапальною активнГстю препарату.
Важливою особливютю препаратГв на основГ Hippophae rhamnoides е гх висока безпека. БагаторГчний досвГд i сучаснГ дослГдження свгдчать про практичну вГдсутнГсть токсичного впливу екстракту на клГтини при застосуванш терапевтичних доз [20]. В експери-ментГ на щурах при застосуванш максимальних ефек-тивних доз препарату (100 мг/кг протягом 30 дшв i 1—2 г/кг протягом 14 дшв) дослгдники не спостерГгали суттевих функцюнальних чи лабораторних вГдхилень з боку життево важливих органГв. ГострГ токсичнГ ре-акцй' при пероральному прийомГ спостерГгались лише при введенш дози 10 г/кг [21]. Результати клшГчних спостережень у людей також свГдчать про безпеку терапевтичних доз препарату, навпъ при тривалому застосуванш [22]. У нашому дослГдженш ми викорис-товували форму екстракту Hippophae rhamnoides для перорального прийому (сублшгвальш таблетки Еребра) в дозГ 2—4 мг/кг (у перерахунку вмюту екстракту) курсами 7—10 днГв. Результати нашого дослГдження також пГдтверджують високий профть безпеки даного лшарського засобу.
Висновки
1. Застосування екстракту з листя Hippophae rhamnoides (Еребра) в комплекснш терапй' в дней з вь тряною вюпою прискорюе нормалГзацш клГнГчних симптомГв.
2. Препарат екстракту з листя Hippophae rhamnoides (Еребра) мае високий профть безпеки й добре переноситься.
Конфлшт iHTepeciB. Не заявлений.
References
1. Nezgoda II, Levytska LI. Chickenpox in children. Infekcijni hvoroby. 2017;(87):61-70. doi: 10.11603/1681-2727.2017.1.7786.
2. EnglishR. Varicella. PediatrRev. 2003 Nov;24(11):372-9.
3. National Center for Immunization and Respiratory Diseases (NCIRD), Division of Viral Diseases. Chickenpox (Varicella). Available from: https://www.cdc.gov/chickenpox/index.html. Accessed: July 1, 2016.
4. RxList. Valtrex (Valacyclovir Hydrochloride): Side Effects, Interactions, Warning, Dosage and Uses. Available from: https://www. rxlist.com/valtrex-drug.htm#description. Accessed: April 16, 2018.
5. Mikaeloff Y, Kezouh A, Suissa S. Nonsteroidal anti-inflammatory drug use and the risk of severe skin and soft tissue complications in patients with varicella or zoster disease. Br J Clin Pharmacol. 2008Feb;65(2):203-9. doi: 10.1111/j.1365-2125.2007.02997.x.
6. Church DS, Church MK. Pharmacology of Antihistamines. World Allergy Organ J. 2011 Mar;4(3 Suppl):S22-7. doi: 10.1097/ W0X.0b013e3181f385d9.
7. Erebra: instructions for medical use of the drug. Compendium Drugs. 2017. Available from: https://compendium.com.ua/ dec/263453/. Accessed: April 16, 2018.
8. Suomela JP, Ahotupa M, Yang B, Vasankari T, Kallio H. Absorption of flavonols derived from sea buckthorn (Hippophae rham-noides L.) and their effect on emerging risk factors for cardiovascular disease in humans. J AgricFoodChem. 2006Sep 20;54(19):7364-9. doi: 10.1021/jf061889r.
9. Jain M, Ganju L, Katiyal A, et al. Effect of Hippophae rham-noides leaf extract against Dengue virus infection in human blood-derived macrophages. Phytomedicine. 2008 0ct;15(10):793-9. doi: 10.1016/j.phymed.2008.04.017.
10. Ganju L, Padwad Y, Singh R, et al. Anti-inflammatory activity of Seabuckthorn (Hippophae rhamnoides) leaves. Int Immunophar-macol. 2005Nov;5(12):1675-84. doi: 10.1016/j.intimp.2005.03.017.
11. Geetha S, Sai Ram M, Singh V, Ilavazhagan G, Sawhney RC. Anti-oxidant and immunomodulatory properties of seabuckthorn (Hippophae rhamnoides) - an in vitro study. J Ethnopharmacol. 2002 Mar;79(3):373-8.
12. Larmo P, Alin J, Salminen E, Kallio H, Tahvonen R. Effects of sea buckthorn berries on infections and inflammation: a doubleblind, randomized, placebo-controlled trial. Eur J Clin Nutr. 2008 Sep;62(9):1123-30. doi: 10.1038/sj.ejcn.1602831.
13. Torelli A, Gianchecchi E, Piccirella S, et al. Sea buckthorn bud extract displays activity against cell-cultured Influenza virus. J PrevMedHyg. 2015 Aug 5;56(2):E51-6.
14. Enkhtaivan G, Maria JK, Pandurangan M, Hur J, Leutou A, Kim D. Extreme effects of Seabuckthorn extracts on influenza viruses
and human cancer cells and correlation between flavonol glycosides and biological activities of extracts. Saudi Journal of Biological Sciences. 2017;24(7):1646-1656. doi: 10.1016/j.sjbs.2016.01.004.
15. Shipulina LD, Tolkachev ON, Krepkova LV, Bortnikova VV, Shkarenkov AA. Anti-viral, anti-microbial and toxicological studies on Seabuckthorn (Hippophae rhamnoides). In: Singh V, editor. Seabuckthorn (Hippophae L.): A Multipurpose Wonder Plant, Volume 2: Biochemistry and pharmacology. New Delhi, India: Indus Publishing Company; 2003. 471-483 pp.
16. Kwon EY, Lee J, Kim YJ, et al. Seabuckthorn Leaves Extract and Flavonoid Glycosides Extract from Seabuckthorn Leaves Ameliorates Adiposity, Hepatic Steatosis, Insulin Resistance, and Inflammation in Diet-Induced Obesity. Nutrients. 2017 Jun 2;9(6). pii: E569. doi: 10.3390/nu9060569.
17. Padwad Y, Ganju L, Jain M, et al. Effect of leaf extract of Seabuckthorn on lipopolysaccharide induced inflammatory response in murine macrophages. Int Immunopharmacol. 2006 Jan;6(1):46-52. doi: 10.1016/j.intimp.2005.07.015.
18. Tanwar H, Shweta, Singh D, Singh SB, Ganju L. Anti-inflammatory activity of the functional groups present in Hippophae rham-noides (Seabuckthorn) leaf extract. Inflammopharmacology. 2018 Feb;26(1):291-301. doi: 10.1007/s10787-017-0345-0.
19. Jayashankar B1, Mishra KP, Kumar MS, et al. A supercritical CO2 extract from seabuckthorn leaves inhibits pro-inflammatory mediators via inhibition of mitogen activated protein kinase p38 and transcription factor nuclear factor-KB. Int Immunopharmacol. 2012 Aug;13(4):461-7. doi: 10.1016/j.intimp.2012.05.011.
20. JayashankarB1, Singh D1, TanwarH, et al. Augmentation of humoral and cellular immunity in response to Tetanus and Diphtheria toxoids by supercritical carbon dioxide extracts of Hippophae rhamnoides L. leaves. Int Immunopharmacol. 2017 Mar;44:123-136. doi: 10.1016/j.intimp.2017.01.012.
21. Wani TA, Wani SM, AhmadM, et al. Bioactive profile, health benefits and safety evaluation of sea buckthorn (Hippophae rhamnoides L.):A review.," CogentFood andAgriculture. 2016;2(1):1128519. doi: 10.1080/23311932.2015.1128519.
22. Zakynthinos G, Varzakas T. Hippophae rhamnoides: safety and nutrition. Curr Res Nutr Food Sci 2015;3(2):89-97. doi: 10.12944/CRNFSJ.3.2.01.
23. Agarwal MJ, Chanda S, Rao ME, Ganju L. Effect of Hip-pophae Rhamnoides Leaf Extract against Dengue Virus Infection in U937 Cells. Virol-mycol. 2016;5:157. doi: 10.4172/21610517.1000157.
OTpuMaHO 28.03.2018 ■
Крамарев С.А.1, Евтушенко В.В.1, Шадрин В.О.1, Головач Е.В.2, Каминская Т.Н.2
1 Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца, г. Киев, Украина
2 Киевская городская детская клиническая инфекционная больница, г. Киев, Украина
Применение экстракта из листьев Hippophаe rhamnoides в терапии ветряной оспы у детей
Резюме. Актуальность. В Украине ежегодно ветряной оспой болеют около 150 тыс. детей. При всех формах ветряной оспы показано симптоматическое и поддерживающее лечение. Цель: оценка эффективности и переносимости экстракта Hippophae rhamnoides (Эребра) в комплексной терапии ветряной оспы у детей. Материалы и методы. Дизайн исследования: проспективное открытое контролируемое. К исследованию привлекались дети, находившиеся на стационарном лечении с диагнозом «ветряная оспа» на протяжении 2017—2018 гг. Пациенты основной группы
получали в комплексной терапии ветряной оспы экстракт Hippophae rhamnoides, пациентам контрольной группы назначалась стандартная симптоматическая терапия. Результаты. Под наблюдением находились 64 ребенка, основную группу составили 34 пациента, контрольную группу — 30 пациентов. На фоне терапии у всех пациентов наблюдалась положительная динамика клинических симптомов. На 5-й день наблюдения лихорадка чаще наблюдалась в группе контроля (23,5 % детей основной группы и 50,0 % детей контрольной группы, р < 0,05 по критерию х2). Наруше-
ние общего состояния на 3-й день наблюдения отмечалось у 55,8 % детей основной группы и 86,7 % больных группы контроля (p < 0,05 по критерию х2). Выводы. Применение препарата экстракта Hippophae rhamnoides в комплексной терапии у детей с ветряной оспой ускоряет нормализацию
клинических симптомов. Препарат экстракта Hippophae rhamnoides имеет высокий профиль безопасности и хорошо переносится.
Ключевые слова: ветряная оспа; дети; экстракт Hippophae rhamnoides
S.O. Kramarov1, V.V. Yevtushenko1, V.O. Shadrin1, E.V. Golovach1, T.M. Kaminskaya2
1 Bogomolets National Medical University, Kyiv, Ukraine
2 Kyiv Children's Clinical Infectious Diseases Hospital, Kyiv, Ukraine
Using Hippophae rhamnoides leaf extract in the treatment of chicken pox in children
Abstract. Background. In Ukraine, about 150 thousand children suffer from chicken pox every year. Symptomatic and supportive treatment is indicated for all forms of chicken pox. The purpose of the study was to evaluate the efficacy and tolerability of Hippophae rhamnoides (Erebra) extract in the comprehensive treatment of chicken pox in children. Materials and methods. Research design: prospective, open-label, controlled. The study involved children who underwent inpatient treatment with a diagnosis of chicken pox during 2017—2018. Patients in the main group received Hippophae rhamnoides extract in the combined treatment of chicken pox, standard symptomatic therapy was prescribed to control patients. Results. Sixty four children were examined, the main group consisted
of 34 patients, control group — 30 individuals. On the background of therapy, a positive dynamics of clinical symptoms was observed in all patients. On day 5, fever was more frequently detected in controls than in the main group (50.0 vs 23.5 %, p < 0.05 according to the x2 criterion). Disorders of the general state on day 3 of observation were noted in 55.8 % of children in the main group and in 86.7 % of controls (p < 0.05 according to x2 criterion). Conclusions. The use of Hippophae rhamnoides extract in comprehensive therapy of children with chicken pox accelerates the normalization of clinical symptoms. The Hippophae rhamnoides extract has a high safety profile and is well tolerated.
Keywords: chicken pox; children; Hippophae rhamnoides extract
