CC BY
14
3,51 % пациентов I возрастной группы и 6,56 % - II. Полученные результаты указывают на ошибки на этапе диагностики и соответственно лечения, а также нарушение протокола препарирования зубов под несъемные ортопедические конструкции.
Ключевые слова. металлокерамические протезы, поломка протеза, расцементировка протеза, структура ортопедической патологии.
Стаття надшшла 10.01.19 р.
DOI 10.26724/2079-8334-2019-4-70-142-145 УДК 543.42.062+537.311/.312:616.314-083-053.2/.6
55,56 % respectively. Due to complicated caries, 3,51 % of patients in I age group and 6,56 % II. The results indicate errors at the stage of diagnosis and, accordingly, treatment, as well as violation of the protocol for the preparation of teeth for fixed orthopedic structures.
Key words: metal-ceramic prostheses, breakage of the prosthesis, loss of fixation of the prosthesis, structure of orthopedic pathology.
Рецензент Аветжов Д.С.
О.I .. IViiti'.ix, А.Е. Ii мм а, С. А. Шнайдер, В.Я. Скиба, О.В. Скмба
ДУ «liiciiiiyi с 1оч;ио. ioiiT i а ше. leinio-. шиевоТ \i|>\|>iiT II АМН У краТнм», О ита
СПЕКТРОКОЛОРИМЕТРИЧНА ТА ЕЛЕКТРОМЕТРИЧНА ОЦ1НКА ВПЛИВУ ПРОФЕС1ЙНО1 Г1Г1еНИ ПОРОЖНИНИ РОТА У Д1ТЕЙ 12 РОК1В НА ТВЕРД1
ТКАНИНИ ЗУБ1В I ПАРОДОНТ
e-mail: olgareyzvikh@gmail.com
Метою роботи було вивчення негативного впливу сучасного методу професшного зняття зубних вщкладень з використанням порошку на основi еритр^олу на твердi тканини зубiв та тканини пародонту у дтей 12 рокiв. Отриманi результати свщчать про те, що використана методика не чинила негативного впливу на твердi тканини зубiв i пародонт 12 рiчних дiтей, що дозволило дещо збiльшити кислоторезистентнiсть твердих тканин зубiв, показник i'x бiлизни, електричний отр i зменшити показник жовтизни зубiв. Спектроколориметрична оцiнка впливу професшно'' гiгieни порожнини рота на проникшсть слизово'' ясен для барвника розчину Шилера-Писарева показала, що пiсля проведення професшно'' гiгiени i протягом 12 мюящв спостереження проникнiсть слизово'' ясен практично не змшювалася, що свщчить про фактичну вiдсутнiсть негативного впливу професшно'' гiгiени на бар'ерний захист тканин ясен.
Ключов1 слова: дт, професiйна гiгiена порожнини рота, еритр^ол, кислоторезистентнiсть емалi, електрометричш показники, спектроколориметр1я.
Робота э фрагментом НДР «Дождити порушення процеЫв мтерализаци та колагеноутворення в порожним рота при стоматологiчнiй патологи та удосконалити методи ранньоХ дiагностики та корекци цих порушень» № державноiреестраци 0116U004077.
Дослщження свщчать про високий кар1еспрофшактичний та пародонтопротекторний ефект професшно" гшени порожнини рота (ПРГР). В практичнш д1яльносп л1кар1 стоматологи та ппешсти зубн стикаються з необхщшстю застосування сучасних технологш для професшного зняття зубних вщкладень. Проте виникають питання щодо нешюдливосп використання сучасних систем, зокрема Air Flow, для незршо' емат постшних зуб1в у 12-р1чних дггей. Одним з ключових аспекпв ПРГР у дггей е виб1р найбшьш безпечного i найменш травматичного для твердих тканин зуба, тканин порожнини рота i для дитячого оргашзму в цшому методу зняття зубних вщкладень [5]. Традицшш методи видалення зубного нальоту i зубних вщкладень грунтуються на застосуванн ручних шструменпв (кюрети) та мехашчних пристро'в, таких як звуков1 та ультразвуков! скейлери [15]. Вщомо про негативний вплив ультразвуково' та ручно' обробки кореня при лшуванш захворювань пародонту [13]. Пщ час видалення зубних вщкладень, неможливо гарантувати вщсутшсть випадково виниклого пошкодження незршо' емал1 у д1тей i тканин кореня зуба -цементу i дентину [12].
В останнш час великого поширення набули пов1тряно-абразивш системи Air-Flow для професшного зняття зубних вщкладень з використанням р1зних низькоабразивних порошюв [11]. Одшею з найбшьш перспективних систем для ПГПР, на наш погляд, е система Air-Flow PLUS компанп EMS з використанням низькоабразивного порошку на основ! еритр1толу. Мшротвердють еритр1толу в 2 рази нижче мшротвердосп емал1 тимчасових i постшних зуб1в за шкалою Мооса, що забезпечуе 'х безпеку [10]. Кр1м того встановлена висока антимшробна актившсть порошку AirFlow PLUS у хворих на пародонтит, а також його антиоксидантш та мембранотропн властивостi [14]. Даних про вплив р1зних порошюв з системи Air-Flow, в тому числ1 на основ1 еритр1толу, на бюф1зичш показники незршо' емат постшних зуб1в та тканини пародонту у дггей ми не знайшли.
Метою роботи було вивчення негативного впливу сучасного методу професшного зняття зубних вщкладень по технологи Air-Flow з використанням порошку Air-Flow PLUS на основ1 еритр1толу на тверд1 тканини зуб1в та тканини пародонту у д1тей 12 роюв.
© О.Е. Рейзвiх, А.Е. Деньга, 2019
Матерiал i методи дослщження. Було сформовано двi групи дггей 12 роюв, по 20 oci6 у кожнш rpyni. Дiтям групи № 1 проводилася П1ПР за наступною схемою: пiсля стоматологiчного огляду порожнини рота, визначали якiсть гiгieнiчного догляду за допомогою маркера зубного нальоту (розчин Шилера-Писарева). Видалення зубно! бляшки i зубного нальоту проводилося ротацiйними щеками з малоабразивною очищуючою пастою. По^м полiрyвали поверхнi зyбiв гумовими головками з полiрyвально! пастою «Detartrine» (Septodont), а контактнi поверхнi очищували флосами та низькоабразивними штрипсами. Закiнчyвали процедуру одноразовою мюцевою флюоризацiею зyбiв лаком <^флюорщ-12» (VOCO, Нiмеччина). Всiм пащентам проводився iнстрyктаж з чищення зyбiв та надавалися рекомендацп щодо догляду за порожниною рота в домашшх умовах. Дiтям групи 2 зуби очищували за допомогою повггряно-абразивно! технологи Air Flow. Використовували хендiбластер, спещальш одноразовi насадки та низькоабразивний порошок на основi еритрiтолy Air-Flow PLUS, з розмiром частинок 14 цш (свiдоцтво про державну реестрацiю №13122 / 2013). Ощнка кислоторезистентностi емалi зyбiв у дiтей в процес лiкyвально-профiлактичних заходiв, включаючи професiйнy гшену iз застосуванням Air Flow, проводилася з використанням спектроколориметра типу «Пульсар», адаптованого до стоматологiчних завдань, по змш колiрно! насиченостi забарвлення емалi зyбiв метиленовою синню при ТЕР-тесп (тест емалерезистентностi по В. Р. Окушко, 1984) [4]. При цьому спектроколориметрично також визначалися показники бшизни та жовтизни 3y6iB (розраховуються автоматично мшропроцесором перед фарбуванням !х метиленовою синню) [1]. Оцшка електрометричних показниюв (ЕП) у дiтей проводилася за допомогою приладу «Дент-Ест» [3].
Крiм того, в процесi проведення ПГПР з Air Flow на рiзних етапах оцiнювалося профарбування слизово! ясен тд дieю розчину Шилера-Писарева, для ощнки стану бар'ерного захисту ясен, що забезпечуеться системою «гiалyронова кислота - палурошдаза». Фарбування ясен оцшювалося по змiнi коефiцiентy вiдбиття свггла яснами на двох основних максимумах вщображення (460 нм i 660 нм), пов'язаних з венозною та артерiальною частинами мiкрокапiлярного русла ясен вщповщно. За 100% приймалися показники коефщента вiдбиття свiтла ясен до фарбування !! розчином Шилера-Писарева (тобто вщсутшсть фарбування) [6].
Довiрчий штервал випадково! похибки (величина, що наближаеться до абсолютно! помилки вимiрювання), при прямих вимiрах визначалася як среднеквадратична помилка середньоарифметичного, помножена на коефщент Стьюдента. Довiрча ймовiрнiсть вибиралася рiвною 0,95, вiдповiдно до рекомендацiй ДСТУ для прямих вимiрювань з багаторазовим спостереженням [7]. Достовiрнiсть вiдмiнностей, отриманих середнiх величин вимiрювань в основних групах i групах порiвняння, а також в динамщ спостережень в основних групах, розраховувалася за методом Монцевiчyте-Ерiнгене G.B. [2].
Результати дослщження та Тх обговорення. Оцiнка стану твердих тканин зyбiв у дтей, яким було проведено професiйнy ппену iз застосуванням Air Flow, проводилася спектроколориметрично по колiрнiй насиченостi забарвлення зyбiв при ТЕР-тестi та електрично! провiдностi структури «емаль-дентин-ясна» (електрометричний показник, ЕП) до i пiсля професшно! гiгiени. Результати дослiджень наведенi в таблиц 1.
Приведенi даш свiдчать, що ПГПР з застосуванням системи Air Flow у дтей на вшх етапах спостереження приводила до зменшення кислоторезистентностi емалi зyбiв, що супроводжувалося достовiрним збiльшенням колiрно! насиченостi забарвлення !х метиленовою синню шсля кислотного травлення 0,1 нормальним розчином соляно! кислоти протягом 30 сек (ТЕР-тест) (табл. 1).
Таблиця 1
Колiрна насиченiсть забарвлення 3y6iB метиленовою синню при ТЕР-тест та електрометричний
показник твердих тканин 3y6iB до та шсля професшноТ гiгieни порожнини рота, (вщн. од.)
Термши спостереження До професшно! ппени, n=16 Пюля професшно! ппени, n=16
кол1рна насичешсть забарвлення,S електрометричний показник, ЕП кол1рна насичешсть забарвлення, S електрометричний показник, ЕП
вихщний стан 18,32±1,72 17,3±2,0 23,31±1,95 р<0,05 26,7±2,1 р<0,01
через 6 мю 17,52±1,52 15,8±1,6 23,15±1,95 p<0,05 23,5±3,0 р<0,05
через 12 мю 17,31±1,62 15,3±2,1 22,10±1,85 р<0,05 22,3±2,5 р<0,05
Примiтка: р - показник достов1рност1 вiдмiнностей вiд даних до проведення професшно! ппени порожнини рота; колiрна насиченiсть забарвлення паперового фшьтру прийнята за 100.
ЕП, який визначаеться електричною провщнютю системи «емаль-дентин-ясна», шсля професшно! ппени достовiрно збiльшyвався, що свiдчить про зменшення електричного опору, в
першу чергу, емат зубiв, що мае найбшьший електричний опiр в системi «емаль-дентин-ясна». Слiд зазначити, що лшувально-профшактичш заходи, якi проводилися протягом року спостережень в певнш мiрi сприяли збiльшенню, хоча i недостовiрному, кислоторезистентносн та електричного опiру емалi зубiв у дiтей. Крiм того, П1ПР протягом року привела до збiльшення показника бiлизни i зменшення показника жовтизни зубiв, якi також змшювалися пiд дiею професшно! гiгiени, хоча i недостовiрно (табл. 2).
Таблиця 2
Показники бiлизни (Б) та жовтизни (Ж) твердих тканин зубiв у дггей до та шсля мрофесшноТ гiгieни
порожнини рота, (вщн. од.)
До професшно! ппени, Шсля професшно! ппени,
Термш n=16 n= 16
спостереження показник показник показник показник
бшизни, Б жовтизни, Ж бшизни, Б жовтизни, Ж
вихщний стан 52,7±8,1 110,6±9,3 61,1±7,5 р>0,05 95,2±9,1 р>0,05
через 6 мю. 54,8±7,2 102,3±10,1 63,3±8,3 р>0,05 92,2±10,1 р>0,05
через 12 мю. 57,3±7,5 98,2±9,5 65,7±9,1 р>0,05 91,1±10,3 р>0,05
Примiтка: р - показник достовiрностi вiдмiнностей вiд даних до проведення професшно! гiгieни порожнини рота.
Спектроколориметрична оцшка впливу Air Flow при проведенш ПГПР на проникшстъ слизово! ясен для барвника розчину Шилера-Писарева i, отже, для м1крооргашзм1в, показала, що безпосередньо пiсля проведення професшно! гiгiени i протягом 12 мюящв спостереження проникнiсть слизово! ясен практично не змшювалася, що свщчить про фактичну вiдсутнiсть негативного впливу Air Flow на бар'ерний захист тканин ясен. Деяке зменшення проникносп ясен для розчину Шилера-Писарева протягом року свщчить про позитивний вплив ПГПР з Air Flow (зменшення ступеня запалення та бар'ерно! проникносп) (табл. 3).
Таблиця 3
Вщносш змши коефммента вiдбиття св1тла яснами у д1тей п1д д1ею розчину Шилера-Писарева
до та шсля професшноТ ппени порожними рота, R%
Термш спостереження Довжина хвилЦ нм До професшно! ппени, n=16 Шсля професшно! ппени, n=16
вихщний стан 460 65% 63%
660 78% 77%
через 6 мю 460 66% 63%
660 79% 75%
через 12 мю 460 69% 65%
660 80% 76%
Примгтка: 100 % - вiдсутнiсть забарвлення.
Тривалий час одним з протипоказань до застосування технологii Air Flow був вш дiтей до 18 роюв. Саме до цього вшу формуеться товщина емалi 3y6iB. Це було пов'язано, перш за все з тим, що бшьшють порошюв, представлених на ринку стoматoлoгiчних тoварiв, складаються з бiкарбoнатy натрiю (NaHCO3). Використання цих пoрoшкiв на поверхш зуба викликае втрату тканин, що мае ктшчш наслiдки [8]. Нами застосовано порошок Air-Flow PLUS на oснoвi еритрполу, який вoлoдiе ушкальними властивостями: нетоксичний, мае приемний солодкуватий смак, низькоабразивний (рoзмiр часток - 14 цш ), що вказуе на можливють його використання без обмежень у дней з 6 роюв [9]. Проведет нами ктшчш дослщження щодо вивчення i впровадження сучасного методу ПГПР у дней дозволяе адекватно очистити зубоясневу борозну, пришшчну зону та контактш поверхш (чого неможливо добитися при мехашчному чищенш зyбiв рoтацiйними щпками), може забезпечити хороший пoлiрyючий ефект i е безпечним та атравматичним для незрiлoi емалi пoстiйних зyбiв.
ШШШШя
Отриманi результати свiдчать про те, що використана методика ПГПР з застосуванням системи Air Flow та порошку на oснoвi еритрполу не чинила безпосередньо шсля проведення негативного впливу на твердi тканини зyбiв i пародонт 12 рiчних дней, що дозволило в результат проведених лiкyвальнo-прoфiлактичних захoдiв протягом року дещо збiльшити кислoтoрезистентнiсть твердих тканин зyбiв, показник i^ бiлизни, електричний ошр i зменшити показник жовтизни зyбiв, а також в деякш мiрi бар'ерну прoникнiсть слизoвoi ясен для барвника Шилера-Писарева.
Перспективи подальших до^джень полягають в розробленш ефективного методу професшноi гтени порожнини рота у дтей шкшьного eiKy i3 застосуванням сучасних технологш.
( 'iIIkOK .Mit-|>;ii>|)ii
1. Kovalchuk VV, Denga EM. Biofizicheskiye pokazateli rotovoy zhidkosti i tverdykh tkaney zubov u detey s rannim detskim kariyesom. Journal of Education, Health and Sport. 2015; 5(11):53-61. [in Russian]
2. Kochetov AG, Liang OV, Masenko VP, Zhirov IV, Nakonechnikov SN, Tereshhenko SN. Metody statisticheskoy obrabotki meditsinskikh dannykh [metodicheskiye rekomendatsii].Moskva: RKNPK; 2012. 42p. [in Russian]
3. Leontyev VK, Ivanova GG. Metody issledovanija v stomatologii (Obzor literatury). Institut Stomatologii. 2014; 2(63):88-90. [in Russian]
4. Okushko VR, Kozadaev SI, Potolya AV. Etapy kompyuterizatsii testa soprotivleniya emali. Saratovskiy nauchno-meditsinskiy zhurnal. 2011; 1(7):266-268. [in Russian]
5. Reyzvikh OE, Denga OV, Anisimova LV. Primenenie vozdushno-abrazivnykh sistem pri provedenii professionalnoy gigieny polosti rta u detey (obzor literatury). Innovatsii v stomatologii. 2017; 1:20-26. [in Russian]
6. Rozhko OP, Denga EM, Latash OG Biofizicheskiye pokazateli tverdykh tkaney zubov, rotovoy zhidkosti, sostoyaniya mikrokapillyarnogo rusla i stepeni vospaleniya tkaney parodonta u detey s diffuznym netoksicheskim zobom. Journal of Education, Health and Sport. 2015; 5(2):187-195. DOI:10.5281/zenodo.16037. [in Russian]
7. Shalamov AN., Kudrjashov BA., Rakovshhik TM. Obrabotka rezultatov i otsenka tochnosti izmereniy pri mnogokratnykh nabljudeniyakh: [ucheb. posobie]. Moskva: MADI; 2016. 164 s. [in Russian]
8. Bühler J, Schmidli F, Weiger R, Walter C. Analysis of the effects of air polishing powders containing sodium bicarbonate and glycine on human teeth. Clin. Oral Invest. Published online: 21 Sept. 2014. (DOI 10.1007 / s00784-014-1317-z).
9. Hashino E, Kuboniwa M, Alghamdi S. Erythritol gordonii and Porphyromonas gingivalis. Mol. Oral Microbiol. 2013; 28:435451.
10. Hegde V, Khatavkar R. A new dimension to conservative dentistry: Air abrasion. J Conserv Dent. 2010 Jan-Mar; 13(1):4-8. doi:10.4103/0972-0707.62632
11. Jain A, Gupta J, Bansal D, Sood S, Gupta Sh. Effect of scaling and root planing as monotherapy on glycemic control in patients of Type 2 diabetes with chronic periodontitis: A systematic review and meta-analysis. J Indian Soc Periodontol. 2019, Jul-Aug; 23(4):303-310. doi:10.4103/jisp.jisp_417_18. [PubMed]
12. Mittal F, Nichani Ash, Venugopal R, Rajani V. The effect of various ultrasonic and hand instruments on the root surfaces of human single rooted teeth: A Planimetric and Profilometric study. J Indian Soc Periodontol. 2014 Nov-Dec; 18(6): 710-717. doi: 10.4103/0972- 124X.147405. [PubMed]
13. Müller N, Moene R, Cancela JA, Mombelli A. Subgingival air-polishing with erythritol during periodontal maintenance. J. Clin. Periodontol. 2014; 41:883-889.
14. Naughton DK. Expanding oral care opportunities: direct access care provided by dental hygienists in the United States. J Evid Based Dent Pract. 2014Jun; 14:171-82.e1. doi: 10.1016/j.jebdp.2014.04.003. Epub 2014 Apr 5. [PubMed]
15. Vyas N, Pecheva E, Dehghani E, Sammons R. High Speed Imaging of Cavitation around Dental Ultrasonic Scaler TipsPLoS One. 2016; 11 (3):e0149804.Published online 2016 Mar 2.doi:10.1371
IY(|h-|>:iiii
СПЕКТРОКОЛОРИМЕТРИЧЕСКАЯ И ЭЛЕКТРОМЕТРИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА
У ДЕТЕЙ 12 ЛЕТ НА ТВЕРДЫЕ ТКАНИ ЗУБОВ И ПАРОДОНТ Рейзвих О.Э., Деньга А.Е., Шнайдер С.А., Скиба В.Я., Скиба А. В.
Целью работы было изучение негативного влияния современного метода профессионального снятия зубных отложений с использованием порошка на основе еритритола на твердые ткани зубов и ткани пародонта у детей 12 лет. Полученные результаты свидетельствуют о том, что предложенная методика не оказывала негативного влияния на твердые ткани зубов и пародонт 12-летних детей, что позволило несколько увеличить кислоторезистентность твердых тканей зубов, показатель их белизны, электрическое сопротивление и уменьшить показатель желтизны зубов. Спектроколориметрическая оценка влияния
профессиональной гигиены на проницаемость слизистой десен для красителя раствора Шиллера-Писарева показала, что после проведения профессиональной гигиены и в течение 12 месяцев наблюдения проницаемость слизистой десен практически не менялась, что свидетельствует о фактическом отсутствии негативного влияния профессиональной гигиены на барьерную функцию десен.
Ключевые слова: дети, профессиональная гигиена полости рта, эритритол, кислоторезистентность эмали, электрометрические показатели, спектроколориметрия.
Стаття надшшла 19.02.2019 р.
SPECTROCOLORIMETRIC AND ELECTROMETRIC EVALUATION OF THE INFLUENCE OF PROFESSIONAL ORAL HYGIENE IN CHILDREN OF 12 YEARS ON HARD TOOTH TISSUES AND PERIODONTAL Reyzvikh O.E., Denga A.E., Shnayder S.A.,
Skyba V.Ya., Skyba O.V. The purpose of the work was to study the negative impact of the modern method of professional dental plaque removal using erythritol-based powder on hard tooth tissues and periodontal tissues in children 12 years old. The results obtained indicate that the proposed method did not adversely affect the hard tissues of the teeth and periodontics of 12-year-old children, which made it possible to slightly increase the acid resistance of the hard tissues of the teeth, their whiteness, electrical resistance, and decrease the yellowness of the teeth. A spectrocolorimetric assessment of the effect of occupational hygiene on the gum mucosa permeability for the dye of Schiller-Pisarev solution showed that after occupational hygiene and for 12 months of observation, the permeability of the gum mucosa remained practically unchanged, which indicates the actual absence of a negative effect of occupational hygiene on the gum barrier function.
Key words: children, professional oral hygiene, erythritol, acid resistance of enamel, electrometric indicators, spectrocolorimetry.
Pe^roeHT TraneHKO n.I.
