CC BY
74
№ 1 - 2012 г.
14.00.00 медицинские и фармацевтические науки
УДК 614.23/25:616-084
СОЗДАНИЕ ОРГАНИЗАЦИОННОФУНКЦИОНАЛЬНОЙ МОДЕЛИ ПРОФИЛАКТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ У МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
Н.Л. Труфанова, Е.Л. Потеряева, Д.В. Чебыкин, А.С. Фунтиков
ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития России (г. Новосибирск)
В статье рассматриваются разрабатываемые авторами основные разделы организационнофункциональной модели профилактики заболеваний для укрепления здоровья медицинских работников на основе предупредительного регулярного и постоянного применения комплекса оздоровительных технологий, формируемого с учетом производственно-профессиональных условий труда, особенностей индивидуального здоровья работников и образа жизни, структуры заболеваемости.
Ключевые слова: медицинские работники, система первичной профилактики,
оздоровительные технологии, организационно-функциональная модель, алгоритм деятельности.
Труфанова Нина Леонидовна — аспирант кафедры неотложной терапии с эндокринологией и профпатологией ФПК и 1111В ГБОУ ВПО НГМУ Минздравсоцразвития России, рабочий телефон: 8 (383) 343-44-25
Потеряева Елена Леонидовна — доктор медицинских наук, профессор, проректор по лечебной работе, заведующая кафедрой неотложной терапии с эндокринологией и профпатологией ФПК и ППВ ГБОУ ВПО НГМУ Минздравсоцразвития России, рабочий телефон: 8 (383) 343-44-25, e-mail: [email protected]
Чебыкин Дмитрий Викторович — кандидат медицинских наук, доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения ГБОУ ВПО НГМУ Минздравсоцразвития России, рабочий телефон: 8 (383) 226-25-14, e-mail: [email protected]
Фунтиков Андрей Сергеевич — преподаватель кафедры общественного здоровья и здравоохранения ГБОУ ВПО НГМУ Минздравсоцразвития России, рабочий телефон: 8 (383) 226-25-14
В последние десятилетия в здоровье населения отмечался ряд негативных тенденций, явившихся результатом реформирования российского здравоохранения. Работающее население лишилось цехового принципа медицинского обеспечения — в особо неблагоприятной обстановке оказались работники с высоким профессиональным риском.
Медицинские работники несправедливо отнесены к наиболее благоприятной группе по условиям труда. На самих врачей влияют не только профессиональные факторы риска, но и целый ряд семейно-бытовых и социальных факторов, роль которых усиливается из-за заметного социального расслоения общества. В этих условиях деятельность службы медицины труда как основного звена медицинского обеспечения здоровья экономически активной части общества приобретает особую значимость [1]. С экономической точки зрения всемирно признано, что профилактические мероприятия являются самым дешевым видом сохранения и укрепления здоровья населения. Поэтому организация и поиск потенциальных моделей службы по медицинской профилактике общих и профессиональных заболеваний в современных условиях являются весьма актуальными.
Нами предложен алгоритм организационной оптимизации медицинского обслуживания медицинских работников, который заключается в сохранении преемственности между периодическими медицинскими осмотрами и динамическим наблюдением. На основе совершенствования этапов оказания специализированной медицинской помощи периодические медицинские осмотры, динамическое наблюдение за лицами из группы риска, диагностика и лечение профессиональных заболеваний, реабилитация проводятся силами оздоровительного центра, созданного в ЛПУ, что позволит разрабатывать адекватные как индивидуальные, так и коллективные программы профилактики профессиональных заболеваний данной категории работников.
Внедряемая нами организационно-функциональная модель включает три раздела: методическое обеспечение, структуру и функции, алгоритм деятельности.
В рамках первого раздела нами были определены основные методические принципы реализации «модели» первичной профилактики. В рамках II раздела, на основании разработанных принципов нами предложена и внедрена новая функциональная структура обеспечения модели первичной профилактики в системе амбулаторно-поликлинического звена. В рамках III раздела нами разработана новая технологическая схема"модели«, состоящая из ряда этапов, представленная в виде нового способа укрепления профессионального здоровья медицинских работников.
Формирование перспективного профилактического направления, приемлемого для использования в условиях организованной (трудовой) популяции населения, до сих пор сдерживается недостаточной разработкой практических способов и систем профилактического вмешательства, формировать которые нами было предложено на следующих организационно-методологических принципах: базисном, принципах
непрерывности, целенаправленности формирования оздоровительных технологий, функциональности [2].
1. Базисный принцип первичной профилактики реализуется применением конкретного комплекса оздоровительных технологий, направленных на восстановление профессионального здоровья медицинских работников и продление их профессионального долголетия.
2. Принцип непрерывности укрепления здоровья здоровых работников обеспечивается «упреждающим» регулярным применением оздоровительных технологий, их новым методологическим местом (профилактической ролью) в поддержании здоровья профессионально пригодных кадров в отличие от существующей достаточно «ограниченной» функции — в качестве инструмента вторичной профилактики заболеваний или их осложнений. Данный принцип заключается в том, чтобы оздоровление трудоспособного работника превратить в постоянный непрерывный процесс, поддерживаемый регулярным комплексом разнообразных «оздоровительных
технологий», сопровождающих каждого медработника с момента его поступления на работу.
3. Принцип функциональности в организации обеспечения первичной профилактики, придающий новой организационной структуре необходимую гибкость и позволяющий маневрировать силами и средствами оздоровительных технологий для оперативного решения меняющихся профилактических задач, обусловленных динамикой изменчивости направленности профилактического воздействия.
Приоритетность первичной профилактики проявляется в оздоровительной работе со здоровыми людьми и принципиально обеспечивается предложенным превентивным «упреждающим» регулярным применением комплекса «оздоровительных технологий» как новой организационно-методологической формы первичной профилактики. Комплекс оздоровительных технологий базируется на установленных нами разнообразных условиях укрепления профессионального здоровья, отраженных принципом целенаправленности.
4. Принцип целенаправленности формирования оздоровительных технологий определяется характеристикой объектов (целей) первичной профилактики, обусловленных следующими особенностями:
4.1. Индивидуальной оценкой и прогнозированием уровня здоровья конкретного работника.
4.2. Нарушениями основных профессионально значимых функций, характерных для конкретного работника в данной профессиональной группе.
Известно, что к основным профессионально значимым функциям работников ведущих медицинских профессий относятся функции сердечно-сосудистой и нервной систем, зрительного и слухового анализаторов. Существуют немногочисленные оздоровительные технологии первичной профилактики, механизм действия которых направлен на предупреждение нарушения вышеприведенных функций, в частности, дозированная физическая нагрузка, психофизиологическая релаксация, водные процедуры (души, сауна) и т. д.
4.3. Уровнем распространенности приоритетных профессиональных заболеваний в конкретной профессиональной группе, к которой принадлежит данный работник.
Разработанные методические социально-гигиенические профилактические подходы к оценке и укреплению здоровья работающего населения позволили создать организационно-функциональную модель первичной профилактики в виде новой функционально-организационной структуры поэтапного обеспечения «здоровья здоровых». Новая разработанная организационно-функциональная модель первичной профилактики на примере ГНОКБ объединяет:
• оздоровительный центр ГНОКБ, являющийся новой организационной формой системы здравоохранения медицинских работников, основной задачей которого является организационно-методическая работа по разработке и внедрению оздоровительных технологий;
• профилакторий, обеспечивающий восстановление профессионального здоровья не только медицинским работникам с различными заболеваниями, но и практически здоровым медработникам без хронической патологии;
• отделение профилактики ГНОКБ, к прежним задачам которого добавляется оценка общего состояния здоровья и составление индивидуальной профилактической программы;
• лабораторная медицинская служба, представленная отделением функциональной диагностики и иммунологической лабораторией ГНОКБ, обеспечивающая необходимой информацией процесс оздоровления сотрудников;
• вычислительный (информационно-компьютерный) центр, предназначенный для оперативной обработки данных медицинских осмотров и создания банка данных в целях обеспечения преемственности между различными подразделениями медицинской службы.
Для разработки организационно-функциональной модели необходима логическая последовательность определенных действий [2] — алгоритм первичной профилактики, определяющий:
1. Выбор объектапрофилактического внимания здравоохранения. По определению «первичной профилактики неинфекционных заболеваний в качестве объекта исследования были взяты «практически здоровые» медицинские работники, участвовавшие в проводимой профилактической (оздоровительной) работе.
2. Определение предмета изучаемого объекта. В качестве предмета исследования были рассмотрены:
2.1. Характерные условия профессиональной деятельности медицинских работников. Данный внешний параметр является в большей степени «константой», так как условия профессиональной деятельности в силу причин достаточно продолжительное время остаются неизменными и практически выведены за пределы воздействия разрабатываемой модели.
2.2. Качество жизни медицинских работников, которое зависит не только от состояния здоровья, стабильной работы и уровня материального благополучия, но и от социальных возможностей — от перспективы иметь комфортное жилье, от спокойствия за свою безопасность, будущее своих детей, от надежности государственных социальных гарантий.
3. Создание регулирующей модели профилактического вмешательства. Разработка организационно-функциональной модели первичной профилактики включала следующие элементы:
3.1. Оценку состояния здоровья работающих с учетом выявления факторов риска.
3.2. Формирование оздоровительных технологий первичной профилактики для конкретного работника.
3.3. Социально-гигиенический мониторинг состояния здоровья медицинских работников в процессе реализации профилактической программы.
3.4. Заключительную оценку эффективности внедрения организационно-функциональной модели первичной профилактики заболеваний на основе комплексной оценки состояния здоровья трудовых коллективов медицинских работников.
Таким образом, оптимизированная методология первичной профилактики неинфекционных заболеваний для укрепления профессионального здоровья работающих (на примере медицинских работников) включает:
• концептуальную основу (новую «функционально-мотивационную системную концепцию здоровья работающего человека», отражающую к системе «человек — среда — общество», широкое многообразие факторов, влияющих на здоровье (производственно-гигиенических, природно-климатических, социально-бытовых);
• средства измерения уровня здоровья (новый способ интегральной оценки здоровья человека) и восстановления здоровья медработников (новый способ повышения работоспособности человека);
• стратегию (новую «упреждающую» систему оздоровительных технологий) и тактику (новые организационные формы обеспечения первичной профилактики неинфекционных заболеваний) их использования;
• информационные технологии для обеспечения профилактического процесса путем создания банков данных и прогнозных моделей, позволяющих оценивать и прогнозировать уровни здоровья работающего человека.
Список литературы
1. Косарев В. В. Эпидемиологические исследования в медицине труда / В. В. Косарев, B. С Лотков, С. А. Бабанов // Медицина труда и промышленная экология. — 2006. — № 8. — С. 1-4.
2. Куделькина Н. А. Организационно-функциональная модель первичной профилактики неинфекционных заболеваний у железнодорожников / Н. А. Куделькина, А. Н. Щетинин // Бюл. СО РАМН. — 2006.
CREATION OF ORGANIZATIONAL AND FUNCTIONAL MODEL OF DISEASES PREVENTION AT MEDICAL WORKERS
N.L. Trufanova, E.L. Poteryaeva, D.V. Chebykin, A.S. Funtikov
SEIHPE «Novosibirsk State Medical University Minhealthsocdevelopment» (Novosibirsk c.)
The basic sections of organizational-functional model of diseases prevention developed by authors in the article for strengthening the health of medical workers on the basis of precautionary regular and constant application of complex of improving technologies, that is formed due to the conditions of industrial-professional working, features of individual health of workers and way of living, case rate structure, are surveyed.
Keywords: medical workers, system of primary prevention, improving technologies, organizational-functional model, algorithm of activity.
About authors:
Trufanova Nina Leonidovna — PG student emergent therapy with endocrinology and occupational pathology chair of FAT & PDD at SEI HPE «Novosibirsk State Medical University Minhealthsocdevelopment», office phone: 8 (383) 343-44-25
Poteryaeva Elena Leonidovna — doctor of medical sciences, professor, pro-rector of medical work, head of emergent therapy with endocrinology and occupational pathology chair of FAT & PDD at SEI HPE «Novosibirsk State Medical University Minhealthsocdevelopment», 8(383) 222-26-01, e-mail: [email protected]
Chebykin Dmitry Viktorovich — candidate of medical sciences, assistant professor of public health and health services department at SEI HPE «Novosibirsk State Medical University Minhealthsocdevelopment», e-mail: [email protected]
Funtikov Andrey Sergeevich — teacher of public health and health services department at SEI HPE «Novosibirsk State Medical University Minhealthsocdevelopment», office number: 8(383) 226-35-14
List of the Literature:
1. Kosarev V. V. Epidemiological researches in work medicine / V. V. Kosarev, B. S. Lotkov, S. A. Babanov // Medicine of work and industrial bionomics. — 2006. — № 8. — P. 1-4.
2. Kudelkina N. A. Organizational and functional model of primary prevention of noninfectious diseases at railwaymen / N. A. Kudelkina, A. N. Shchetinin // Bul. SB RAMS. — 2006.
