CC BY
30
Медицинские информационные системы www.idmz.ru _
гол 5, № г ''
A.A. МАКОВСКИЙ,
заведующий отделением переливания крови ФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Минздрава России, аспирант кафедры мобилизационной подготовки здравоохранения, медицины катастроф, скорой помощи с курсом последипломного образования Красноярского государственного медицинского университета им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России, г. Красноярск, Россия, [email protected] A.A. ПОПОВ,
д.м.н., профессор, заведующий кафедрой мобилизационной подготовки здравоохранения, медицины катастроф, скорой помощи с курсом последипломного образования Красноярского государственного медицинского университета им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России, г. Красноярск, Россия
СОЗДАНИЕ ЕДИНОГО ИНФОРМАЦИОННОГО ПРОСТРАНСТВА В КЛИНИЧЕСКОЙ ТРАНСФУЗИОЛОГИИ
УДК 6J2.JJ6.3
Маковский А.А, Попов А.А. Создание единого информационного пространства в клинической трансфузиологии (Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Красноярск, Россия; Красноярский государственный медицинский университет им. В.Ф. Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Красноярск, Россия) Аннотация. В статье представлен опыт создания и применения информационных технологий в медицине на примере Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии города Красноярск. Разработана медицинская информационная система, состоящая из различных режимов для обеспечения автоматизации и информационного сопровождения работы каждого структурного подразделения. Оборот компонентов донорской крови в клинике и прослеживаемость применения крови от донора до пациента контролируется и выполняется в автоматическом режиме медицинской информационной системой с использованием модуля «Учет крови». Ключевые слова: информационные технологии, клиническая трансфузиология, единое информационное пространство, компоненты донорской крови, безопасность.
UDC 6J2.JJ6.3
Makovskiy А.А, Popov A.A. Creation of the common information space in clinical transfusiology (Federal Center of Cardiovascular Surgery of Krasnoyarsk, Russia; Krasnoyarsk State Medical University, Russia) Abstract. Experience of creation and application of information technologies in medicine on the example of the Federal Center of Cardiovascular Surgery of the city of Krasnoyarsk is presented in article. The medical information system consisting of various modes for ensuring automation and information maintenance of work of each structural division is developed. The turn of components of donor blood in clinic and traceability of use of blood from the donor to the patient is controlled and carried out in the automatic mode by medical information system with use of the Accounting of Blood module.
Keywords: information technologies; clinical transfusiology; common information space; components of donor blood; safety.
В последнее время появляется все больше печатных работ по интеграции информационных технологий в различные сферы деятельности. Большой интерес для медицинских работников представляют информационные технологии в медицине. Снижение трудозатрат на ввод паспортных данных, диагностической и лечебной информации о пациенте особенно актуально для повышения скорости и качества оказания медицинской помощи.
>
A.A. Маковский, A.A. Попов, 2015 г.
Рис. 1. Рабочее место врача-трансфузиолога
Выполнение норм законодательства в области медицины сейчас не представляется без использования информационных технологий [1]. Учет применения донорской крови всегда находится на жестком контроле у проверяющих органов, о чем свидетельствуют утвержденные для лечебных учреждений различные бумажные формы журналов движения донорской крови и (или) ее компонентов, отчетов о трансфузиях и списании крови по браку [2, 3].
Принятый Федеральный закон от 20 июля 2012 года №125-ФЗ «О донорстве крови и ее компонентов» ввел еще несколько требований к информационным ресурсам, так, с 1 января 2016 года в целях обеспечения контроля в сфере обращения донорской крови и (или) ее компонентов статья 20 обязывает вести базу данных донорства крови и ее компонентов [1].
В дополнение все учреждения, выполняющие переливание компонентов донорской
крови, должны проводить on-line-регистрацию посттрансфузионных реакций и осложнений у реципиентов, предоставлять информацию о запасе донорской крови и ее компонентов с указанием группы крови, резус-принадлежности и фенотипа, прослеживаемость применения компонентов донорской крови от «вены до вены». В связи с этим создание протокола трансфузии компонентов крови подразумевается также в режиме on-line. Современные разработки в сфере IT могут выполнить требования данного закона.
Повышение качества оказания высокотехнологичной медицинской помощи возможно только с использованием современного оборудования и высококлассными специалистами. Снижение непрофильной деятельности, выполняемой врачом в специализированном центре, является одной из прерогатив клинических медицинских информационных систем (рис. 1).
гол 5, № г
Рис. 2. Госпитальная медицинская информационная система
С момента открытия Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии г. Красноярска (Кардиоцентр) начался этап разработки и внедрения информационным отделом медицинской информационной системы МИС КОРДИС® (рис. 2).
Доступ к МИС осуществляется через Интернет с использованием соответствующего браузера, а также с возможностью удаленного доступа и работы. Для каждого сотрудника в соответствии с правами доступен набор настраиваемых модулей. Электронные формы протоколов упрощают ввод информации, применяется режим запроса
и получения данных из других источников и протоколов, используется система однократного ввода информации и многократного использования [4].
В 2010 году в помощь сотрудникам отделения переливания крови Кардиоцентра был разработан модуль «Учет крови» по клинической трансфузиологии под руководством начальника информационного отдела Гусева Сергея Дмитриевича. Правильное клиническое мышление сотрудников отделения переливания крови и грамотность программистов информационного отдела Кардиоцентра намного опередили требования законодатель-
и информационные
технологии
Рис. 3. Банк крови
ства в области службы крови, клинической трансфузиологии, обеспечения трансфузион-ной безопасности.
Модуль обеспечивает 3 основных блока: 1) управление «банком крови»; 2) прослежи-ваемость применения компонентов донорской крови; 3) оп-Нпе-регистрацию трансфу-зионных и посттрансфузионных реакций и осложнений.
I этап. Данные о приобретенных компонентах донорской крови вносятся в МИС Кардиоцентра. Обработка производится автоматически, таким образом с помощью модуля «Учет крови» налажена взаимосвязь станции крови и лечебного учреждения, в котором оказывается трансфузионная терапия. На экране монитора врач видит только интересующую его информацию, остальная хранится на сервере Кардиоцентра и получается только по требованию (рис. 3).
В целях исполнения Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 апреля 2013 г. № 183н «Об утверждении правил клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов» производится получение копии этикетки контейнера компонента донорской крови с использованием фото- или оргтехники, которая в дальнейшем отображается в печатном виде протокола трансфузии крови [5] (рис. 4).
Фотографии загружаются в МИС. Во время загрузки система считывает штрих-код этикетки контейнера, находит декодированный номер в базе системы и привязывает изображение к пакету в автоматическом режиме (рис. 5).
II этап. При необходимости оказания транс-фузионной терапии в модуле «Учет крови» имеется возможность поиска компонента донорской крови, подходящего по определен-
гол 5, № г
Рис. 4. Получение копии этикетки контейнера компонента донорской крови
Рис. 5. Процесс загрузки и обработки фотографий
>
и информационные
технологии
Рис. 6. Выбор пакета в строке «Паспортные данные контейнера с трансфузионной средой»
ным параметрам к пациенту, требующему проведение трансфузии. Вводим в специальное поле фамилию больного, и система автоматически находит подходящий компонент, учитывается группа крови АВО пациента и соответственно компонента донорской крови, резус-принадлежность, фенотип системы резус. Тем самым удается предотвратить переливание несовместимой крови и избежать трансфузионных осложнений [6].
Выбранная трансфузионная среда ставится в резерв на пациента. Зарезервированные пакеты отображаются в строке выбора «Пас-
портные данные контейнера» протокола трансфузии крови. Врач при гемотрансфузии лишь выбирает перелитую трансфузионную среду и данные о пакете подставляются в протокол трансфузии крови автоматически (рис. 6).
Этикетка совместимости компонента донорской крови и индивидуальный браслет пациента со штрих-кодом дополнительно обеспечивают прослеживаемость и безопасность переливания компонентов донорской крови в клинике (рис. 7).
III этап. Протокол трансфузии компонентов крови заполняется врачом в МИС. Регистри-
Рис. 7. Этикетка совместимости на пакете донорской крови
руется состояния пациента до, во время и после трансфузии, отображаются дополнительные параметры. Неизменяющиеся данные попадают из других протоколов методом запроса, например, группа крови ABO, резус-принадлежность, фенотип системы резус, наличие антител в сыворотке пациента, а также номера, серии диагностических реагентов и расходных материалов (рис. 8).
Паспортные данные компонента донорской крови и копия этикетки пакета вносятся в протокол из базы МИС. B момент сохранения протокола выбранный пакет донорской крови автоматически списывается на пациен-
та в расход, тем самым происходят изменения «банка крови» и оп-Нпе-прослеживаемость применения компонентов донорской крови. Ведется единая база пациентов, реализован механизм персонифицированного учета лекарственных средств, медицинских изделий и компонентов донорской крови.
Бумажные формы журналов переведены в электронный документооборот и распечатываются по мере необходимости. Выгрузка необходимых данных осуществляется в течение нескольких секунд, что, несомненно, экономит время медицинского персонала клиники.
и информационные
технологии
Рис. 8. Протокол трансфузии крови
Выводы:
1. Разработана госпитальная медицинская информационная система с модулем по клинической трансфузиологии «Учет крови».
2. Создано единое информационное пространство в клинической трансфузиологии на примере отдельного субъекта Российской Федерации.
гал 5, № г
3. Досрочно выполнены требования Федерального законодательства и приказов в области службы крови.
4. Доказаны эффективность внедрения современных 1Т в медицину, снижение трудозатрат на непрофильную деятельность в медицинской клинике, повышение качества и безопасности лечения.
ЛИТЕРАТУРА
1. Федеральный закон от 20.07.2012 № 125-ФЗ «О донорстве крови и ее компонентов».
2. Приказ Министерства здравоохранения СССР от 4 октября 1980 г. №1030 «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения».
3. Приказ Министерства здравоохранения СССР от 7 августа 1985 г. №1055 «Об утверждении форм первичной медицинской документации для учреждений службы крови» (с изменениями от 8 октября 2002 г.).
4. Гусев С.Д. и др. Информационные технологии в клинической трансфузиологии. Подсистема «Учет крови» МИС «КОРДИС»//Врач и информационные технологии. - 2012. - №3. - С. 48-57.
5. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 апреля 2013 г. № 183н «Об утверждении правил клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов».
6. Приказ Министерства здравоохранения Российский Федерации от 25 ноября 2002 г. № 363 «Об утверждении Инструкции по применению компонентов крови».
