CC BY
193
Гематол. и трансфузиол., 2013, т. 58, № 4
ОБМЕН ОПЫТОМ
О КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2013 УДК 615.38:614.2]:681.518
КОМПЛЕКСНАЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА ТРАНСФУЗИОЛОГИИ ДЛЯ ОТДЕЛЕНИЙ (СТАНЦИЙ) ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ
А.И. Болотов, И.Н. Загоруйко, Ю.В. Можжерин
Научно-исследовательский центр информационных технологий экстремальных проблем ФМБА России,
Москва
Резюме. Показаны особенности созданной в 2011 г. автоматизированной информационной системы для службы крови «Комплексная система трансфузиологии», ее особенности и возможности использования в учреждениях службы крови с небольшим объемом производства.
Ключевые слова: автоматизированная информационная система трансфузиологии; переливание компонентов крови; трансфузия; этикетка годных компонентов крови; клиническая этикетка на компонент крови; комплексная система трансфузиологии.
INTEGRATED SYSTEM OF TRANSFUSIOLOGY FOR BLOOD TRANSFUSION DEPARTMENTS (STATIONS)
A.I.Bolotov, I.N.Zagoruiko, Yu.V.Mozhzherin
Institute of Extreme Problem Information Technologies, Moscow, Russia
Summary. The potentialities of automated information system Integrated system of Transfusiology created in 2011, are described. Its specific features and potentialities of its use at blood service departments with a small volume of production are demonstrated.
Key words: transfusiology automated information system, blood component transfusion, transfusion, ready-to-use blood component label, blood component clinical label, Integrated system ofTransfusiology
Программа развития службы крови России является одной из главных программ Национального проекта в сфере здравоохранения, принятого Правительством РФ и реализуемого с 2008 г. [1]. Цель программы — на основе модернизации службы крови добиться существенного повышения обеспечения компонентами крови лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) и повысить качество трансфузи-онной терапии и ее безопасность. В достижении этой цели важнейшая роль отводится созданию и ведению единой информационной базы данных донорства крови и ее компонентов. Для выполнения этой задачи был создан единый информационный центр службы крови России, проведено поэтапное внедрение компьютерного оборудования и автоматизированной информационной системы трансфузиологии (АИСТ) в региональных и иных учреждениях службы крови России [2]. К 2012 г. было создано 83 региональных информационных центра службы крови на основе региональных (республиканских, краевых, областных) центров (станций) переливания крови. В 16 учреждениях службы крови различных регионов внедрена система АИСТ, которая обеспечивает центры высокотехнологичной медицинской помощи качественной информацией об использовании компонентов и препаратов крови в требуемых объемах и номенклатуре, а также об осложнениях трансфузионной терапии и состоянии донорства крови и ее компонентов [3].
Принцип отбора учреждений службы крови для включения их в план модернизации (информатизации) основывался на следующих условиях: необходимость создания региональных информационных центров на основе республикан-
Для корреспонденции:
Болотов Андрей Исаакович, кандидат технических наук, начальник отдела Научно-исследовательского центра информационных технологий экстремальных проблем ФМБА России.
Адрес: Россия, Москва, Волоколамкое шоссе, д. 30.
Телефон: +7(499) 702-44-17.
E-mail: anbo1710@mail.ru
ских, краевых, областных центров крови (станций переливания крови — СПК) для поддержки технологического процесса деятельности самой СПК и для будущего включения учреждений службы крови региона в единое информационное пространство службы крови региона и России; информатизация СПК, снабжающих трансфузионными средами центры высокотехнологичной медицинской помощи.
В конце 2011 г. в службе крови России насчитывалось более 600 учреждений службы крови. Из них 133 — это центры крови—крупные внекатегорийные учреждения или учреждения 1-й категории с мощностью производства более 10 000 л компонентов крови в год [4]. В 2012 г. практически все эти учреждения были информатизированы, на них внедрена система АИСТ, позволяющая обеспечить поддержку деятельности медицинского персонала на большом количестве (около 50 и более) автоматизированных рабочих мест (АРМ).
Более 400 учреждений службы крови являются отделениями переливания крови (ОПК) при ЛПУ или филиалами центров крови. Большая часть из таких учреждений имеет объем переработки крови в год от 300 до 1500 л и ограниченное количество медицинского персонала. По нашему мнению, установка в эти учреждения системы АИСТ скорее всего нерентабельна и не является оптимальным решением вопроса их информатизации.
В 2011 г. коллективом специалистов разработана оригинальная «Комплексная система трансфузиологии» (КСТ), поддерживающая протокол информационного взаимодействия с системой АИСТ, обладающая ее функционалом, но с ориентацией на использование в небольших учреждениях службы крови на ограниченном количестве (2—10) АРМ медицинского персонала. Особенностями программного обеспечения КСТ являются: возможность функционирования системы без использования серверного оборудования; наличие двух модулей программ (КСТ, экспедиция); наличие одной главной экранной формы; возможность параллельного использования программы на одном АРМ с
41
Гематол. и трансфузиол., 2013, т. 58, № 4
Рис. 1. Вид меню главной экранной формы.
Рис. 2. Образец этикетки с подгруппой крови.
открытыми различными экранными формами (до 10); возможность информационного взаимодействия с региональным единым донорским центром (ЕДЦ) и центральной клинико-диагностической лабораторией (КДЛ); поддержка процедур подбора для реципиента эритроцитсодержащих компонентов; возможность печати клинической этикетки для истории болезни [5] и повторной печати этикетки годной продукции на этапе ее выдачи в ЛПУ
Характеристика КСТ. На небольших СПК (ОПК), как правило, работает ограниченное число лиц медицинского персонала с совмещением функциональных задач при производстве компонентов крови (регистрация донора, ввод результатов лабораторных исследований крови, работа в операционной, фракционирование, выбраковка, маркировка, работа экспедиции и др.). Исходя из этого, экранные формы программ КСТ были упрощены и интегрированы в одну главную экранную форму, которая исключает процедуры дублирования ввода данных. Эта форма (рис. 1)
позволяет поддерживать весь технологический процесс деятельности СПК (ОПК) от приема донора до выдачи готовых компонентов крови из экспедиции (разделы «Технология», «Отчеты», «Журналы») на одном АРМ, при необходимости распределить этот процесс между несколькими АРМ и провести изменения типовых параметров системы при ее локализации (разделы «Система», «Справочники»).
Для краткого представления о возможностях системы КСТ ниже представлено содержание каждого из разделов главной экранной формы:
• Раздел «Система» представляет собой совокупность экранных форм и процедур для обеспечения контроля работоспособности и настройки системы КСТ, к ним отнесены: Смена оператора, Смена кода пароля, Журнал учета работы АРМ, Оптимизация базы данных, Результаты последней оптимизации базы данных, Архивация данных, Настройки, Настройка пути к базе данных, Журнал сбоев, Загрузка шрифтов Zebra.
• Раздел «Справочники» обеспечивает обработку процедур доступа к типовым справочникам системы для их корректировки и настройки под особенности работы учреждения с помощью следующих форм: Справочник учреждений, Справочник подразделений, Справочник типов донорства, Справочник донорских отводов, Справочник осложнений при донациях, Справочник типов тары, Справочник типов продукции, Справочник браков продукции, Справочник консервантов, Справочник иммунологии, Справочник профессий, Справочник пользователей, Справочник значений параметров крови, Справочник назначений, Справочник ЛПУ, направляющих родственников, Номограмма забора крови на продукцию, Справочник серологических анализов, Справочник клинических браков, Правила отбраковки продукции, Продукт — процесс — продукт, Справочник расходных материалов, Стыковка с экспедицией, Справочник мест работы и должностей, Классификатор адресов (КЛАДР), Обновление справочника адресной базы из КЛАДР.
Рис. 3. Экранная форма процедуры подбора эритроцитов для реципиента.
42
Гематол. и трансфузиол., 2013, т. 58, № 4
Рис. 4. Вид экранной формы для печати клинической этикетки и повторной печати
этикетки годной продукции.
• Поддержку ежедневной деятельности пользователя осуществляет раздел «Технология», который обеспечивает запуск и поддержку функционирования технологического процесса деятельности учреждения — от регистрации донора до выдачи в экспедиции готовой продукции (Картотека доноров, Список доноров,
Регистрация компонентов, Подбор доноров, Подбор донаций, Обработка двойников, Корректировка мест работы, Выбраковка и печать этикеток (с выдачей), Только печать этикеток,
Реализация брака, Мониторинг карантина, Выдача из карантина, Размещение, Перемещение в карантине,
Подбор в карантине, Что и где в карантине, Контроль штрихкодов, Регистрация продуктов вторичного фракционирования, Выдача из вторичного фракционирования).
• Раздел «Отчеты» предназначен для формирования и печати отчетов по требованию сотрудников о проделанной работе в подразделении и ежедневного контроля ответственным представителем текущей деятельности учреждения. Возможна печать следующих отчетов и списков: Отчет донорского отделения, Отчет донорского отделения по осмотрам и донациям, Список принятых доноров, Список доноров для СЭС, Сводка по принятым донорам, Список доноров, направленных ЛПУ, Сводка по донорам, направленным из ЛПУ, Список реципиентов, Список для реципиентов доноров родственников, Направление на исследование крови, Результаты серологических исследований, Кассовая ведомость, Кассовый отчет, Отчеты первой гематологии, Отчеты операционной, Отчеты второй гематологии, Отчеты продукции и брака, Отчеты карантина.
• Раздел «Журналы» предусматривает поддержку работы ответственного врача-трансфузиолога с целью оперативного просмотра и корректировки сводных журналов (накладных) с данными о текущей работе персонала: Журнал первой гематологии, Журнал врачебных осмотров, Журнал операционной, Журнал донаций и лабораторных исследований крови, Журнал эпидконтроля, Журнал подбора и криобанка, Журнал подбора эритроцитов для реципиентов, Журнал публикаций изосерологической лаборатории, Кассовый журнал, Журнал посещений, Журнал продукции, Журнал брака, Журнал карантина, Журнал вторичного фракционирования, Накладные выдачи продукции, Накладные выдачи брака, Накладные выдачи из карантина, Накладные выдачи из вторичного фракционирования.
Особенности функционирования системы КСТ. В системе КСТ можно выделить несколько особенностей, связанных с ее функционалом и использованием:
• Введена возможность печати подгрупп крови. При вводе в систему результатов исследований о подгруппе крови эти данные печатаются на этикетке готовой продукции (рис. 2).
• Обеспечена процедура подбора и резервирования эритроцитов для реципиента в экспедиции.
Процедура подбора предполагает во вкладке «Журналы — журнал подбора эритроцитов для реципиента» ввод данных о реципиенте и параметров его крови, полученных в заявке от ЛПУ (рис. 3), выдачу на экран отчета о найденных контейнерах с эритроцитами в экспедиции с резервированием (блокировкой ) их выдачи, печати списка штрихкодов контейнеров и передачи списка с контейнерами в лабораторию для проведения процедур проверки совместимости крови реципиента и донора.
• В экспедиции обеспечен контроль идентификации штрихкодов на контейнере с компонентом.
Технологический процесс производства компонентов крови предполагает двойную технологическую штрихкодовую маркировку контейнера — первичную в операционной до эксфузии и вторичную маркировку в момент признания компонента годным. Для контроля ошибок
Рис. 5. Образец клинической этикетки.
43
Гематол. и трансфузиол., 2013, т. 58, № 4
Рис. 6. Вид экрана при одновременной множественной работе программы КСТ.
персонала при наклеивании выданной системой этикетки годной продукции на контейнер (вторичная маркировка) в экспедиции, в момент выдачи компонента в ЛПУ, введена процедура контроля соответствия штрихкода на первичной и вторичной этикетках последовательным их считыванием и печатью отчета.
• В экспедиции предусмотрена процедура печати клинической этикетки и повторной печати этикетки годной продукции.
Для оперативности и удобства работы персонала экспедиции введена возможность повторной печати поврежденной этикетки готовой продукции (кнопка Э на рис. 4), а для использования в истории болезни реципиента введена печать дополнительной клинической этикетки на компонент (кнопка ЭК на рис. 4). Этикетка может быть распечатана в момент формирования накладной выдачи компонента. Клиническая этикетка скрепляется с контейнером и передается в ЛПУ [5]. Вид клинической этикетки приведен на рис. 5.
• Возможность параллельного использования на одном АРМ нескольких открытых экранных форм (до 10).
Для удобства работы персонала имеется возможность запуска нескольких копий программ на одном рабочем месте, для этого оператор запускает нужное количество программы, открывает нужную экранную форму в каждом экземпляре запущенной программы для текущей работы. На рис. 6 показаны три открытые экранные формы системы — «картотека регистратуры донорского отделения», «регистрация донаций и/или обследования», «предварительный просмотр журнала операционной».
Таким образом, упрощение экранных форм и ориентирование на ограниченное число пользователей в учреждении службы крови при сохранении практически тех же функциональных возможностей, что и у системы АИСТ, являются несомненными достоинствами системы КСТ.
С 2012 г. система КСТ успешно эксплуатируется во всех филиалах ГКУЗ Центр крови Ленинградской области и в
филиалах ГБУЗ Свердловская областная станция переливания крови.
Разработанная нами система КСТ может быть рекомендована для внедрения и эксплуатации в филиалах центров крови, ОПК и небольших СПК.
ЛИТЕРАТУРА
1. Постановление от 21.07.08 № 465 «О финансовом обеспечении в 2008 году за счет ассигнований федерального бюджета мероприятий по развитию службы крови». http://правительство.рф/docs/842/
2. Уйба В.В., Гришина О.В., Болотов А.И. Принципы организации единого информационного пространства службы крови России. Здравоохранение. 2010; 10: 11—24.
3. Болотов А.И. Принципы организации информационного взаимодействия учреждений службы крови региона. Вестник службы крови России. 2010; 4: 8—14.
4. Приказ № 278н. от 28 марта 2012 г. Минздравсоцразвития РФ «Об утверждении требований к организациям здравоохранения (структурным подразделениям), осуществляющим заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов, и перечня оборудования для их оснащения».
5. Болотов А.И., Ларина М.Н., Левашова АХ., Страдымо-ва Е.А. HYPERLINK «http://transfusion-web.ru/news?view= 15450603» К вопросу о дополнительной маркировке компонента крови для истории болезни. Трансфузиология. 2012; 13(4): 42—6.
REFERENCES
1. Judgment 21.07.08 N 465 «On the financial support in 2008 at the expense of allocations of the Federal budget measures on development of blood service». (Postanovlenie ot 21.07.08 N 465 «O finansovom obespechenii v 2008 godu za schet assignovanij federal’nogo bjudzheta meroprijatij po razvitiju sluzhby krovi».) http://правительство.рф/docs/842/
2. Ujba V.V., Grishina O.V., Bolotov A.I. Principles of organization of uniform information space of the blood service in Russia. Health. (Principy organizacii edinogo informacionnogo pros-transtva sluzhby krovi Rossii. Zdravoohranenie.). 2010; 10:
11—24.
3. Bolotov A.I. Principles of organization of information interaction of blood service institutions of the region. Bulletin of the blood service in Russia. (Principy organizacii informacionnogo vzaimodejstvija uchrezhdenij sluzhby krovi regiona. Vestnik sluzhby krovi Rossii.). 2010; 4: 8—14.
4. Order N 278н. from March 28, 2012, Ministry of Health of the Russian Federation “On approval of the requirements to the health care institutions (structural units), that carries out preparation, processing, storage and ensuring the safety of donated blood and its components, and the list of equipment for them”. (Prikaz N 278n. ot 28 marta 2012 g. Minzdravsocrazvitija RF “Ob utverzhdenii trebovanij k organizacijam zdravoohranenija (strukturnym podrazdelenijam), osushhestvljajushhim zagoto-vku, pererabotku, hranenie i obespechenie bezopasnosti donor-skoj krovi i ee komponentov, i perechnja oborudovanija dlja ih osnashhenija”).
5. Bolotov A.I., Larina M.N., Levashova A.H., Stradymova E.A. To the question about the additional marking of the component of blood to the history of the disease. Transfusiology. (K voprosu o dopolnitel’noj markirovke komponenta krovi dlja istorii bolezni. Transfuziologija.). 2012; 13(4): 42—6.
Поступила 11.03.13
44
