CC BY
29
Пожилой человек: качество жизни
ческого дерматита [1]. Пациенты с атопическим дерматитом нуждаются в регулярном диспансерном наблюдении. Основными целями лечения являются предупреждение рецидивов и прогрессирования заболевания, профилактика осложнений и улучшение качества жизни пациентов с атопическим дерматитом.
Литература:
1. Балаболкин И.И., Гребенюк В.Н., Капустина Е.Ю. Наружное лечение детей с атопическим дерматитом // Педиатрия. - 2006. - № 2. - С. 88-91.
2. Дерматовенерология: учебник / Чеботарев В.В. и др. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 272 с.
3. Ревякина В.А. Атопическая болезнь: диагностика, терапия, профилактика // Вопр. современной педиатрии. - 2005. - № 4. - С. 55-58.
4. Скрипкин Ю.К., Кубанова А.А., Акимов В.Г. Кожные и венерические болезни: учебник. - Москва: ГОЭТАР-Медиа, 2012. - 544 с.
СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ПРОФИЛАКТИКЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ СВИНЦА В УСЛОВИЯХ ПРОМЫШЛЕННОГО ПРЕДПРИЯТИЯ
М.И. Вертелецкая
Тюменский ГМУ, г. Тюмень, Россия ОКБ №1, г. Тюмень, Россия
Е-mail автора: [email protected]
В процессе трудовой деятельности на работающего воздействуют факторы производственной среды и трудового процесса, которые могут оказать негативное влияние на здоровье [1, 4, 7]. Не представляет сомнений и тот факт, что полное исключение из производственной среды неблагоприятных факторов невозможно. Это практически невозможно даже в тех производствах, где внедрены передовая технология процесса, современное оборудование и для которых высокая культура производства, отличное медицинское обслуживание. В связи с этим остро встаёт вопрос по профилактике профессиональных и профессионально обусловленных заболеваний [5, 6].
На кафедре внутренних болезней ТюмГМУ проводится комплексное исследование рабочих аккумуляторного производства по оценке заболеваний внутренних органов, исследование иммунной системы с изучением клеточного и гуморального звеньев иммунитета с целью разработать
алгоритм профилактики неблагоприятного воздействия свинца на состояние здоровья рабочих промышленного предприятия [2, 3].
Материал и методы.
Проведено обследование 195 рабочих аккумуляторного завода. Все обследованные - мужчины. Для изучения влияния свинца на организм рабочие были разделены на стажевые, профессиональные группы. Малостажированные (со стажем работы 1-5 лет) составили 61 человека - 31% (средний стаж - 3,4±0,17 лет, средний возраст -31,34±0,71 лет), среднестажированные (стаж работы 6-10 лет) - 76 человек - 39% (средний стаж
- 7,71±0,02 лет, средний возраст - 37,08±0,99 лет) и высокостажированные рабочие (11-20 лет) - 58 человек - 30% (средний стаж - 20,1±3,46 лет, средний возраст - 44,27±1,59 лет). По профессиональному составу выделены следующие группы: сборщики - 60 человек (25,5%), литейщики - 46 (19,6%), формировщики - 34 (14,5%), намазчики
- 55 (23,4%). Условия труда разных профессиональных групп отличались характером выполняемых операций, суммарным временем контакта со свинцом, наличием сопутствующих производственных факторов (микроклимат, шум, вынужденная рабочая поза, работа стоя и физические нагрузки).
Результаты и обсуждение.
При обследовании установлено, что в структуре заболеваний рабочих ведущее место занимает патология сердечно-сосудистой системы. Так, артериальная гипертензия выявлена у 55 человек, что составляет 28,5%, 26 из которых отнесены в группу высокостажированных, нейроциркуляторная дистония наблюдается у 42 человек, что составляет в 21,5%, 18 из которых также имеют стаж работы более 10 лет. Второе место занимает патология желудочно-кишечного тракта, которая встречается у 49 человек от общего числа обследуемых, что составляет 25,1%, 23 из которых вы-сокостажированные рабочие, из них - 34 человека (17,4%) страдают хроническим гастритом и 15 (7,7%) - язвенной болезнью желудка и ДПК. У 56 рабочих наблюдается патология нервной системы, что составляет 28,7% - полисегментарный остеохондроз позвоночника.
Проведено обследование 56 рабочих свинцовоопасного производства. Отбор рабочих для проведения иммунологического обследования был основан на анкетировании, с целью выявления повышенного риска развития иммунологической патологии. Для изучения влияния свинца на организм рабочие были так же разделены на ста-
Том 17, № 2, 2015 Тюменский медицинский журнал
25
Пожилой человек: качество жизни
жевые и профессиональные группы. Были изучены показатели лейкоцитарно-клеточного звена (CD3+, CD4+, CD8+, CD4+/CD8+), гуморального иммунитета (IgG, IgA, IgM и уровнь ЦИК), функциональная активность нейтрофилов. С целью изучения Т - клеточного звена иммунной системы был применен метод иммунофлуоресценции с использованием моноклональных антител, уровень общих иммуноглобулинов классов А, М и G в сыворотке крови определяли по методу Manchinietal., активность нейтрофилов оценивали фагоцитозом пекарских дрожжей.
В гуморальном звене иммунной системы, выявлены отклонения от нормы по всем параметрам: IgG, IgA, IgM и уровню ЦИК. При увеличении стажа работы отмечается снижение уровня иммуноглобулинов М во всех профессиональных группах, у намазчиков и формировщиков все классы Ig снижаются с увеличением стажа работы в среднем в 1,3 раза, что приводит к подавлению защитных свойств физиологических барьеров кожи, слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, гематоэнцефалического барьера и в целом снижает устойчивость организма к инфекционным заболеваниям. Рост иммуноглобулинов IgA и IgG отмечается у высокостажированных литейщиков и сборщиков, где концентрация свинца в рабочей зоне превышает ПДК в 7,1 раз, что является неблагоприятным признаком в развитии аллергических и аутоиммунных заболеваний. Определение уровня ЦИК в ПЭГ (полиэтиленгликоле) является одним из диагностических приемов определения степени тяжести и активности иммунопатологического процесса. Во всех профессиональных группах уровень ЦИК 3,5%, 5% и 7% повышен в 1,8-2,7 раза при сравнении с контрольной группой, а при увеличении стажа работы эти показатели увеличиваются.
Полученные результаты доказывают, что необходимо оптимизировать профилактические мероприятия по неблагоприятному экологическому и промышленному воздействию свинца, которые должны включать:
1. Экологический контроль выбросов свинца и его соединений в окружающую среду: в воздухе, в почве, в воде.
2. Улучшение условий труда на свинцовоопасных предприятиях.
3. Использование средств индивидуальной защиты у рабочих, подвергающихся вредному воздействию свинца.
4. Повышение качества периодических медицинских осмотров с целью раннего выявления общих и профессиональных заболеваний у рабочих свинцовоопасного производства.
5. Назначение антиоксидантов, биологически активных веществ, витаминов для предупреждения развития общих и профессиональных заболеваний у рабочих, подвергающихся вредному воздействию свинца.
6. Использование методов коррекции вторичных иммунодефицитных состояний у рабочих свинцовоопасного производства.
Литература:
1. Арчибасова Е.А. Влияние факторов электромагнитной природы различной модальности на активность плазменных факторов свертывания крови // Академический журнал Западной Сибири. - 2014. - Том 10, № 3. - С. 89-90.
2. Вертелецкая М.И., Болотнова Т.В., Кирсанкина Е.В., Махнева С.А. Состояние иммунной системы у рабочих свинцовоопасного производства и больных хронической свинцовой интоксикацией // Медицинская наука и Образование Урала». - 2012. - № 3. -С. 125-127.
3. Вертелецкая М.И., Семенова Л.Г., Суровцева В.Ю. и др. Структура соматической патологии, состояние иммунной системы у рабочих свинцовоопасного производства // Академический журнал Западной Сибири. - 2014. - Том 10, № 4. - С. 45-46.
4. Зайцева Н.В., Долгих О.В., Горшкова К.Г. и др. Особенности иммунного статуса у работающих на металлургическом производстве // Академический журнал Западной Сибири. - 2014. - Том 10, № 2. -С. 106-107.
5. Кирсанкина Е.В., Болотнова Т.В. Заболевания сердечно-сосудистой системы у работающих в контакте со свинцом как предиктор преждевременного старения // Академический журнал Западной Сибири. - 2012. - № 3. - С. 16-17.
6. Рудакова О.М., Болотнова Т.В. Клиникофункциональные особенности артериальной гипертензии в ассоциации с ишемической болезнью сердца и нарушениями углеводного обмена у больных пожилого возраста // Медицинская наука и образование Урала. - 2013. - № 2. - С. 147-150.
7. Семенова К.А., Болотнова Т.В., Нагибин С.И., Авраменко Л.П. Состояние здоровья электросварщиков с различным стажем в контакте со сварочным аэрозолем // Академический журнал Западной Сибири. - 2014. - Том 10, № 4. - С. 50-51.
26
Тюменский медицинский журнал Том 17, № 2, 2015
