CC BY
24
Пожилой человек: качество жизни
6. Browner W.S., Sooley D.G., Vogt T.M. Non-trauma mortality in eldery women with low bone mineral density // Lancet. - 1991. - Vol. 338. - Р. 335-338.
7. Jalava T, Sarna S, Pylkkanen L, Mawer B et al. Association between vertebral fracture and increased mortality in osteoporotic patients // J. Bone Miner Res. -2003. - Vol. 18, № 7. - Р. 1254-1260.
8. Tankor LB, Bagger YZ, Christiansen. Low bone mineral density in the hip as a marker of advanced atherosclerosis in elderly women // Calcified Tissue International. - 2003. - Vol. 73. - Р. 15-20.
9. Van der Recke P., Hansen M.A., Hassager C. The association between low bone mass at the menopause and cardiovascular mortality // Am. J. Med. - 1999. -Vol. 106, № 3. - Р. 273-278.
НАРУШЕНИЯ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ У СТАЖИРОВАННЫХ РАБОЧИХ И БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ СВИНЦОВОЙ ИНТОКСИКАЦИЕЙ
М.И. Вертелецкая, И.В. Боброва,
С.А. Махнева, Т.В. Болотнова
ГБОУ ВПО Тюменская ГМА МЗ РФ, г. Тюмень, Россия
Загрязнение окружающей природы свинцом и его соединениями отрицательно сказывается на состоянии здоровья населения, его заболеваемости и смертности [1, 4]. Действие свинца и его соединений на организм человека является политропным и приводит к необратимым изменениям органов и систем [3, 5]. У рабочих свинцовоопасного производства преобладают заболевания костно-мышечной системы, сердечнососудистой системы и желудочно-кишечного тракта [1]. По современным представлениям, универсальным механизмом ответной реакции организма на воздействие производственных стрессогенных факторов является активация иммунной системы [2]. Внимание к изменениям в системе иммунитета, которые в настоящее время переросли в глобальную медико - социальную проблему, обусловлено, несомненно, широким распространением данных нарушений. Однако в литературе практически отсутствуют данные о состоянии гуморального и клеточного иммунитета у рабочих, занятых в условиях промышленного воздействия свинца [2].
Цель исследования: изучение особенностей клеточного и гуморального звеньев иммунитета у стажированных рабочих свинцовоопасного производства и больных хронической свинцовой интоксикацией.
Материал исследования.
Обследовано 33 стажированных рабочих свинцовоопасного производства (контактная
группа); стаж работы которых в условиях воздействия свинца составил 19,6±3,21 лет; средний возраст рабочих - 43,7±2,68 лет. Наряду с этим проведено комплексное обследование 12 больных с выраженной формой хронической свинцовой интоксикации: средний стаж в контакте со свинцом составил 15,6±3,74 лет; средний возраст больных хронической свинцовой интоксикацией - 48,7±2,94 лет.
Контрольную группу составили 12 человек -практически здоровые мужчины, не имеющие профессионального контакта со свинцом.
Формирование группы рабочих для проведения иммунологического обследования был основан на анкетировании с целью выявления повышенного риска развития иммунологических нарушений. Были изучены показатели лейкоцитарно-клеточного звена (CD3+, CD4+, CD8+, CD4+/CD8+) методом иммунофлуоресценции с использованием моноклональных антител. Уровень общих иммуноглобулинов классов А, М и G в сыворотке крови определяли по стандартному методу простой радиальной иммунодиффузии (Manchini et al., 1965); функциональную активность нейтрофилов оценивали фагоцитозом пекарских дрожжей.
Результаты и обсуждение.
При воздействии неблагоприятных производственных факторов на высокостажированных рабочих свинцовоопасного производства отмечается снижение абсолютного числа лейкоцитов, процентное снижение сегментоядерных и палочкоядерных нейтрофилов, что свидетельствует о нарушении костномозгового кровообращения у рабочих свинцовоопасного производства. С увеличением стажа работы в условиях воздействия свинца в клеточном звене иммунитета отмечается снижение Т-лимфоцитов и Т-супрессоров и достоверное увеличение Т-хелперов. Иммунорегуляторный индекс достоверно увеличивается (CD4+/CD8+) в группе стажированных рабочих свинцовоопасного производства при сравнении с контрольной группой - 13,38±2,42 (контроль - 1,59±0,84; р<0,001).
В группе больных хронической свинцовой интоксикацией при исследовании клеточного иммунитета выявлено снижение зрелых Т-лимфоцитов в сравнении с контактной группой. Так, CD3+составил 47,1±1,88 (контактная группа - 50,16±1,76); Т-хелперы (CD4+) у больных хронической свинцовой интоксикацией несколько выше показателей группы контроля и рабочих «контактной» группы. Также отмечено снижение Т-супрессоров - CD8+ 7,54±1,16 (в «контактной» группе - 8,46±1,22) и увеличение им-мунно - регуляторного индекса CD4+/CD8+
Том 15, № 2, 2013 Тюменский медицинский журнал
7
Пожилой человек: качество жизни
14,2±1,51 (в «контактной» группе - 12,08±1,6;
р<0,01).
В гуморальном звене иммунной системы у рабочих свинцовоопасного производства с увеличением стажа работы в условия воздействия свинца выявлено достоверное повышение уровня Ig A по сравнению с контрольной группой -3,38±0,30 г/л (в контроле - 1,86±0,09 г/л, р<0,001). IgM у рабочих свинцовоопасного производства со стажем более 10 лет составил 1,41±0,18 г/л (в контроле - 1,00±0,09 г/л, р<0,05), а уровень IgG - 16,38±1,06 г/л (в контроле - 9,85±0,26 г/л, р<0,001) .
В гуморальном звене у больных хронической свинцовой интоксикацией все классы иммуноглобулинов снижены, что приводит к подавлению защитных сил организма, и может сопровождаться развитием различных заболеваний.
Установленные особенности иммунного статуса показывают, что при увеличении стажа работы в условиях промышленного воздействия свинца отмечается подавление защитных сил организма, что может повлечь за собой серьезные изменения в организме рабочих свинцовоопасного производства. Полученные результаты доказывают необходимость оптимизировать профилактические и лечебные мероприятия у рабочих свинцовоопасного производства и больных хронической свинцовой интоксикацией.
Литература:
1. Вертелецкая М.И. Структура соматической патологии у рабочих свинцовоопасного производства // Академический журнал Западной Сибири - 2012. -№ 3. - С. 11-12.
2. Захарина Т.Н., Кирилюк Л.И., Буганов А.А., Бахтина Е.А. Комплексное действие свинца при разных путях поступления в организм человека на крайнем севере // Гигиена и санитария. - 2009. -№ 1. - С.11-15.
3. Измеров Н.Ф., Корбакова А.И. Новые подходы к регламентации свинца в воздухе рабочей зоны // Токсикологический вестник. - 2000. - № 5. - С. 37-40.
4. Михеева Г.Х., Гатауллин И.Г., Биктемирова Р.Г. Загрязнение окружающей среды фактор риска формирования заболеваемости онкологической патологией в Ульяновской области // Тюменский медицинский журнал. - 2012. - № 4. - С. 20-21.
5. Павловская Н.А., Данилова Н.И. Клиниколабораторные аспекты раннего выявления свинцовой интоксикации // Медицина труда и промышленная экология. - 2001. - № 5. - С. 18-22.
ФАКТОРЫ РИСКА И РАСПРОСТРАНЁННОСТЬ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА У СТАЖИРОВАННЫХ РАБОЧИХ ЗРЕЛОГО И ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА В УСЛОВИЯХ СЕВЕРНОГО ГОРОДА
В.Б. Дягилева
ГБОУ ВПО Тюменская ГМА МЗ РФ, г. Тюмень, Россия МБЛПУ Городская больница, г. Мегион, Россия
E-mail авторов: veronika_dyagileva@maiLru
На сегодняшний день распространенность метаболического синдрома (МС) продолжает нарастать, однако, его причины и патогенез остаются во многом неясными [3]. Необходимо уделять внимание таким факторам риска, как аддиктивное поведение (злоупотребление алкоголем, курение, нарушенное пищевое поведение) и расстройство аффективного спектра (депрессивные проявления), которые обладают потенцирующими эффектами в формировании основных звеньев «синдрома Х», образуя порочный круг [1, 4].
Ключевым моментом формирования МС является инсулинорезистентность (ИР), которая запускает порочный круг симптомов, приводящих в итоге к появлению тяжелых сердечнососудистых осложнений: инфаркта миокарда, мозгового инсульта и недостаточности кровообращения [6]. В то же время ИР не возникает спонтанно. По современным представлениям, инициирующим моментом, как ИР, так и всего метаболического каскада чаще всего служит ожирение, которое, в свою очередь, предрасполагает к развитию артериальной гипертензии (АГ) и способно вызвать снижение чувствительности периферических тканей к инсулину и последующее накопление избыточной массы тела [2]. Вероятность развития АГ и любой сердечнососудистой патологии у лиц с избыточной массы тела на 50% выше, чем у лиц с нормальной массой тела.
Мета-анализ эпидемиологических исследований, проведенных в различных странах и Российской Федерации, показывает, что среди лиц зрелого возраста распространенность МС довольна высока - 15-25% [5]. Лидерами являются экономически развитые страны, в частности США, где МС страдают около 47 млн. человек, при этом чуть меньше половины всех пациентов в возрасте 60-69 лет. В возрастных группах от 20 до 49 лет МС встречается чаще у мужчин, а уже в возрасте 50-69 лет распространенность практически одинакова у мужчин и женщин.
8
Тюменский медицинский журнал Том 15, № 2, 2013
