CC BY
46
Пожилой человек: качество жизни
ПРОФИЛАКТИКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У РАБОЧИХ СВИНЦОВООПАСНОГО ПРОИЗВОДСТВА
М.И. Вертелецкая, Л.Г. Семенова,
А.В. Страдчук, Т.В. Болотнова
Тюменский ГМУ, г. Тюмень, Россия ОКБ №1, г. Тюмень, Россия
Е-mail авторов: [email protected]
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются ведущей причиной смерти в России и многих развивающихся странах. Проведенные длительные проспективные исследования показывают, что основные факторы риска ССЗ, нередко носят относительно стабильный характер [6]. Ранняя профилактика ССЗ, когда еще нет факторов риска или только идет их формирование и проявления носят нестойкий, непостоянный характер, часто далекий от здорового образа жизни (ЗОЖ), представляется наиболее перспективной. Регулярный медосмотр позволяет держать руку на пульсе собственного здоровья и избежать сердечно-сосудистых заболеваний или, как минимум, обнаружить болезнь на самой ранней стадии [2]. Особую значимость это имеет среди работающих в условиях вредных производств [1, 3-5, 7].
С целью выявления заболеваний сердечнососудистой системы проводилось исследование на базе аккумуляторного завода в рамках периодического медицинского осмотра. Обследовано 195 рабочих промышленного предприятия. Все обследованные - мужчины. Для изучения влияния профессиональных факторов на состояние здоровья рабочие были разделены на стажевые и профессиональные группы.
Стажевые группы:
- малостажированные - стаж от 1 до 5 лет -61 человек (средний стаж - 3,4±0,17 лет, средний возраст - 31,34±5,71 лет);
- среднестажированные - стаж от 6 до 10 лет - 76 человек (средний стаж - 7,71±0,02 лет, средний возраст - 37,08±2,99 лет);
- высокостажированные - стаж от 11 до 20 лет - 58 человек (средний стаж - 20,1±3,46 лет, средний возраст - 44,27±1,59 лет).
Профессиональные группы:
- литейщики - 46 человека (средний стаж -10,04±5,78 лет, средний возраст - 32,2±5,4 лет);
- формировщики - 34 человека (средний
стаж - 9,9±4,70 лет, средний возраст - 35,4±7,35 лет);
- намазчики свинцовых пластин - 55 человек (средний стаж - 7,9±5,18 лет, средний возраст -37,3±3,99 лет);
- сборщики блоков - 60 человек (средний стаж - 11,6±3,44 лет, средний возраст - 34,6±6,92 лет).
Всем рабочим проводилось комплексное клинико-лабораторное и инструментальное обследование. Все осмотрены кардиологом, неврологом, окулистом, по показаниям - врачами других специальностей. У рабочих со стажем работы в условиях промышленного воздействия вредных производственных факторов 1-5 лет диагностировалось одно заболевание сердечно-сосудистой системы, но с увеличением стажа у рабочих выявлялось два и более заболеваний одновременно.
Контрольную группу составили практически здоровые лица - 40 человек, не имеющие промышленного контакта со свинцом, средний возраст - 44,6±2,96 лет.
Установлено, что с увеличением стажа работы в условиях воздействия свинца отмечается рост частоты встречаемости заболеваний сердечно-сосудистой системы. Так, у рабочих со стажем до 5 лет в контакте со свинцом НЦД и АГ встречаются в 14,7 и 16,4% случаев соответственно. У рабочих среднестажированных частота встречаемости НЦД и АГ возрастает - 19,7 и 25% соответственно. У рабочих со стажем работы более 10 лет АГ отмечается в 44,8% случаев и НЦД - в 31% случаев.
При изучении факторов риска у больных артериальной гипертензией выявлено, что отягощенная наследственность имеется у 67,4%, курят 81,4%, избыточную массу тела (ИМТ>25) имеют 29,7%. Гиперхолестеринемия не выявлена ни у одного больного.
При обследовании 195 рабочих аккумуляторного производства НЦЦ диагностирована у 42 человек (27,28%). Жалобы больных многочисленны и отличались полиморфизмом.При оценке степени тяжести НЦД у рабочих аккумуляторного производства выявлено у 25,0% заболевание легкой степени тяжести, у 61,67% - средней степени тяжести, у 13,33% - тяжелой степени тяжести. При средней и тяжелой степени НЦД обострения заболевания сопровождались временной утратой трудоспособности. Среди разных профессиональных групп НЦД наблюдалась у литейщиков, формировщиков и намазчиков, и лишь в 3,3% у сборщиков, так как превышение ПДК свинца в воздухе рабочей зоны у сборщиков в 3 раза.
Том 17, № 2, 2015 Тюменский медицинский журнал
27
Пожилой человек: качество жизни
Таким образом, проведенное исследование выявило высокую частоту НЦД у рабочих, контактирующих с вредными производственными факторами, в том числе со свинцом, а так же, что комплекс вредных производственных факторов неблагоприятно влияет на организм рабочих в промышленных условиях, способствуя значительной распространенности и раннему развитию заболеваний сердечно-сосудистой системы у лиц трудоспособного возраста.
В настоящее время доказано, что настойчивая профилактическая работа может уже через 3-5 лет привести к значительному снижению общей смертности и уменьшению частоты сердечнососудистых заболеваний. Поэтому, профилактические мероприятия обязательно должны включать:
- отказ от курения;
- нормализацию массы тела (ИМТ<25кг/м2);
- отказ от потребления алкоголя;
- увеличение физической нагрузки - регулярная аэробная (динамическая) физическая нагрузка по 30-40 мин не менее 4 раз в неделю;
- снижение потребления поваренной соли до 5 г/сут;
- улучшение условий труда на свинцовоопасных предприятиях;
- использование средств индивидуальной защиты у рабочих, подвергающихся вредному воздействию свинца;
- повышение качества периодических медицинских осмотров с целью раннего выявления общих и профессиональных заболеваний у рабочих свинцовоопасного производства.
Литература:
1. Вертелецкая М.И., Семенова Л.Г., Суровцева В.Ю. и др. Структура соматической патологии, состояние иммунной системы у рабочих свинцовоопасного производства // Академический журнал Западной Сибири. - 2014. - Том 10, № 4. - С. 45-46.
2. Грудень М.А., Елистратова Е.И., Шерстнев В.В. Цереброваскулярные осложнения гипертонической болезни: иммунные механизмы // Академический журнал Западной Сибири. - 2013. - Том 9, № 4. - С. 42-43.
3. Зайцева Н.В., Долгих О.В., Горшкова К.Г. и др. Особенности иммунного статуса у работающих на металлургическом производстве // Академический журнал Западной Сибири. - 2014. - Том 10, № 2. -С. 106-107.
4. Захаренков В.В., Олещенко А.М., Данилов И.П. и др. Оценка профессионального риска для здоровья работников промышленных предприятий на основе
медицинской технологии // Академический журнал Западной Сибири. - 2013. - Том 9, № 2. - С. 8.
5. Кирсанкина Е.В., Болотнова Т.В. Заболевания сердечно-сосудистой системы у работающих в контакте со свинцом как предиктор преждевременного старения // Академический журнал Западной Сибири. - 2012. - № 3. - С. 16-17.
6. Рудакова О.М., Болотнова Т.В. Клинико - функциональные особенности артериальной гипертензии в ассоциации с ишемической болезнью сердца и нарушениями углеводного обмена у больных пожилого возраста // Медицинская наука и образование Урала. - 2013. - № 2. - С. 147-150.
7. Семенова К.А., Болотнова Т.В., Нагибин С.И., Авраменко Л.П. Состояние здоровья электросварщиков с различным стажем в контакте со сварочным аэрозолем // Академический журнал Западной Сибири. - 2014. - Том 10, № 4. - С. 50-51.
РЕТРОСПЕКТИВНЫЙ АНАЛИЗ ЛЕТАЛЬНЫХ СЛУЧАЕВ ОТ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ В УСЛОВИЯХ МНОГОПРОФИЛЬНОГО СТАЦИОНАРА ГОРОДА ТЮМЕНИ
Ю.С. Кузьмина
Тюменский ГМУ, г. Тюмень, Россия МСЧ «Нефтяник», г. Тюмень, Россия
E-mail автора: [email protected]
Циррозы печени (ЦП) занимают значительное место в структуре заболеваний органов пищеварения, оставаясь крайне актуальной социальноэкономической и клинико-эпидемиологической проблемой здравоохранения всех стран мира [2,
3].
Циррозы печени составляют 30% от общего количества пациентов, страдающих диффузными поражениями органа [1]. Алкогольное поражение печени в России среди причин общей смертности составляет от 11,9 до 23,4% [4].
Цель исследования: проанализировать летальность больных с циррозом печени в специализированном отделении МСЧ «Нефтяник» за 2013-2014 гг.
Материал и методы.
Проведен ретроспективный анализ историй болезни умерших больных от цирроза печени в отделении гастротерапии МСЧ «Нефтяник». За период с 01.01.2013 - 31.12.2014 г. проанализировано 114 истории умерших с профильными гастроэнтерологическими диагнозами. Изучены клинические проявления, лабораторные, инстру-
28
Тюменский медицинский журнал Том 17, № 2, 2015
