CC BY
5В программу исследования были включены 27 пациентов (19 мужчин и 8 женщин в возрасте о* 18 до 45 лег) с хроническим течением вирусного гепатита С слабовыраженной я умеренной активности. Верификация диагноза проводилась на основанииццанных клинико-эпидемиологического, инструментального (спинтиграфическое, ультразвуковое и морфологическое исследование печени), серологического (иммуноферментный анализ) и молекулярно-генетичеокого (псдамеразная цепная реакция) методов исследования. Критериями исключения из исследования являлись наркотическая и алкогольная зависимость пациентов, а также наличие осложнений основного заболевания, «аких как цирроз печени и гепатоцеллюлярная карцинома. Забор материала для исследования производился после верификации диагноза до начала специфического лечения. Контрольною группу составили 19 практически здоровых доноров со схожими характеристиками по возрасту и полу. Исследоьали стабилизированную гепарином (25 ЕД/мл) венозную кровь, взятую из периферической вены утром до приема пищи.
Экспрессию CD95-peneniopoB на лимфоцитах изучали иммуноцитохимическим методом с использованием реактивов фирмы ^Daco». Уровень апоптоза оценивапи в аннексиновом тесте с использованием аннексина V на проточном цитофлуориметре Epics XL ("Becman Coulter", Франция). Статистическую обработку результатов проводили с помощью критерия Манна Уитни
Проведенное нами исследование выявило достоверное (р<0,05) снижение уровня спонтанного апоптоза в популяции лимфоцитов у пациентов с хроническим гепатитом С слабовыраженной и умеренной активности. Показано также достоверное (р<0,05) повышение экспрессии С095-рецечторив лимфоцитами больных, страдающих гепатитом С. Полученьые данные свидетельствуют о том, что при вирусном гепатите С, несмотря на повышенный уровень апоптоти ческой прсдуготозленности лимфоцитов, реализация их гибели нарушена. Возможно, это является результатом модулирующего влияния вируса на процессы прогргммированной клеточной гибели, в основном по типу ингибирования апоптоза в клетке. Выживание инфицированных лимфоцитов создает предпосылки для сохранения в них генома вируса и его репликации, а также уклонения от иммунного ответа, что имеет немаловажное значение в патогенезе вирусной персистенпии. М.М. Литвак, О.Б. Жукова, Н.В. Рязанцева. в.В. Новицкий, O.E. Чечина, Т.Т. Радзивил, ff.ß. Крат, Е.В. Белобородова, С.Л. Михеев, А.П. Зима, Сибирский госуоарственньш медииинский университет, г. Томск.
СОВРЕМЕННЫЕ ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИЗУЧЕНИЯ ТРАНСФУЗИОКНЫХ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ. За минувшие 20 лет был изу"ен ряд аспектов инфекций, вызванных вирусами гепатитов В (ВГВ) и С (ВГС), имеющих определенное научно клиническое значение с точки зрения онкологии. Среди полученных результатов наиболее важными представляются: а) установление роли ВГВ. как онкогенного вируса и роль ВГС как канцерогенного фактора в этиологии гепэтоцеллюлярного рака: б) доказательство факта широкого распространения этих инфекций среди больных различными онкологическими заболеваниями (03) и определение клинико-патогенетических особенностей их течения и преобладающих вариантов при различных нозологических формах 03 и их различных стадиях: BJ установление важного значения этих инфекций в этиопатогенезе выявляемых у значительного числа больных 03 субклинических дисфункций печени и, соответственно, объективная оценка кх роли в качестве фактора, повышающего частоту осложнений хирургического лечения некоторых 03 и, главное, частоту и выраженность побочных токсических проявлений противоопухолевой химиотерапии целого ряда 03, г) доказательство того, что наличие даже субклииически протекающих ВГВ- и ВГС-инфекций может сопровождаться развитием более выраженных иммунологических нарушений и. в том числе, депрессии естественной противоопухолевой резистентности и
IS
д) доказательство способности субклини^еской БГВ-инфекции негативно влиять на непосредственные результаты лечения рака молочной железы (РМЖ) и матки и, креме *ого, ухудшать отдаленные результаты консервативного лечения РМЖ II и Ш клинических стадий.
В то же время, в проблеме взаимоотношений этих инфекций и Ol остается ряд важных вопросов, которые должны составить предмет дальнейшего изучения этой проблемы на современном этапе. Во первых, остается неизвестной реапьная роль ВГС в этиопатогенезе некоторых форм лимфом; во-вторых, неясно в силу каких причин значительная часть больных 3Ü инфицирована BI В и ВГС уже в момент обнаружения основного заболевания и могут ли эти инфекции формировать предиспозицию к 03 вообще; в третьих, предстоит выяснить, могут ли эти инфекции оказывать неблагоприятное влияние на эволюцию других 03 и на эффективность их лечения; в-четвертых, насколько целесообразна этиотропная терапия этих инфекций у больных 03. Визможно, что ответы на эти ьопросы смогут не только пополнить наши представления об этой проблеме, но и переосмыслить наши взгляды на нее.
М.К.Мамедов, М.И.Михайлов, Онкологический научный центр, г.Баку; НИИ эпидемиологии и микробиологии им.Н.Ф.Гсмалеи РАМНf г.Москва.
\НАЛИЗ АВАРИЙНЫХ СИТУАЦИЙ, ВОЗНИКШИХ ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ ß ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕ71ИЯХ ПЕРМСКОЙ ОБЛАСТИ. К факторам риска заражения медицинского персог^ала парентеральными вирусными инфекциями относятся аварийные ситуации, сопровождающиеся травматизмом, попаданием крови и других биологических жидкостей больных ка кожу и слизистые оболочки медицинских работников. Характер и частота травм зарисят от специальности, должности, стажа работы, соблюдения алгоритма выполнения манипуляции, наличия средств индивидуальной защиты и навыка пользования ими. До настоящего времени официальная статистика аварийных ситуаций на рабочих местах медработников в Российской Федерации отсутствует.
Ре1истрация аварий в Пермской области начата в 2000 году. За период 2000-20Ü4ir. зарегистрировано 133 аварии, причем 60,9% из них приходилось на 20СЗ-2004 годы. Основную массу травмированных составляли средние медицинские работники (62,7%). Удельный вес врачей -29,4%, санитарок -7,9%. Наибольшее количество аварийных ситуаций связано с выполнением инъекций (43,1%) и приемом родов (19,6%). При оказании оперативной помощи больным произошло 17.6% аварий. По одной аварийной ситуации зарегистрировано при" лабораторном обследовании пациента, лечении зубов, вскрытии трупа, обработке медицинского инструментария.
Основной вид травм - уколы инъекционным и копюгдим инструментарием (54,9%). На втором месте - загрязнение кожи и слизистых оболочек медработников кровью пациентов (31,4%). На долю ран и порезов пришлось 11,8%. Более 20% пострадавших не пользовались средствами индивидуальной защиты, несмотря на их наличие.
Всем травмированным на месте аварии оказывалась экстренная медицинская помощь с использованием аптечки «Анти- ВИЧ», не привитым против гепатита В проводилась иммунизация по экстренной схеме, 74% пострадавших получили курс антиретровируснои терапии.
Случаев заражения ВИЧ-чнфекцией и парентеральными вирусными гепатитами в результате аварийных ситуаций не зарегистрировано.
Н.И. Маркович, H.H. Красноперова, B.JI. Осташова, Управление зоравоохранепия Пермской области; Пермский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфскиионными заболеваниями, г.Пермь.
