CC BY
168. Пицык, Н. Е. Богомолец: Серия биографий (Жизнь замечательных людей). -М.: Молодая гвардия, 1964. - 224 с.
9. Трисветова, Е. Л. Наследственные дисплазии соединительной ткани: учеб. пособие / Е. Л. Трисветова, А. А. Бова. - Минск: БГМУ, 2001. - 84 с.
10. Трисветова, Е. Л. Клинические проявления при недифференцированной дисплазии соединительной ткани /Е. Л. Трисветова // Здравоохранение. - 2007. - С. 46-50.
11. Grahame, R. Joint hypermobility syndrome pain / R. Grahame // Curr Headache Rep. - 2009. - №13. - Р. 427-433.
12. Exercise, self_efficacy, and mobility performance in overweight and obese older adults with knee osteoarthritis / B. C. Focht [et al.] // Arthritis Rheum. - 2005. - 53(5). - Р. 659-665.
13. Современные представления о генезе остеоартрита / А. В. Тюрин [и др.] // Медицинская генетика. - 2013. - № 12 (3.129). - С. 3-10.
14. Физиология человека: Рабочая тетрадь: в 1 ч. Ч.2 / Ю. М. Досин, Е. Н. Игонина. -Минск: БГПУ, 2021 - 55 с.
27. П.2023
УДК 617.586
СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ПЛОСКОСТОПИЯ У СПОРТСМЕНОВ
И. А. Малёваная, канд. мед. наук, доцент,
Т. Н. Лукьяненко, канд. мед. наук, доцент,
0. А. Трушко, А. И. Кошеленко, В. А. Мармузевич, Д. М. Бурда,
Государственное учреждение «Республиканский научно-практический
центр спорта»;
Д. В. Пепеляев,
Учреждение «Гомельская областная клиническая больница»
Аннотация
Плоскостопие - одна из распространенных ортопедических патологий. Современные методы диагностики позволяют визуализировать уплощение сводов стоп, функциональные изменения цикла шага, что способствует ранней диагностике плоскостопия, снижению спортивного травматизма, сохранению спортивного долголетия и улучшению спортивных результатов.
Ключевые слова: плоскостопие, спортсмены, диагностика.
ADVANCED METHODS OF DIAGNOSING FLATFOOT IN ATHLETES
1. Maliovanaya, Т. Lukyanenka, V. Trushko, A. Kashalenka, V. Marmuzevich,
D. Burda,
Public Institution «Republican Scientific and Practical Center of Sports»;
D. Pepeliayeu, Gomel Regional Clinical Hospital, Minsk, Belarus
Abstract
Flatfoot is one of the most common orthopedic pathologies. Modern diagnostic methods allow visualising the flattening of the foot vaults and functional changes in the stride cycle, which contributes to the early diagnosis of flatfoot, reducing sports injuries, maintaining lifelong athletic potential and improving sports performance.
Keywords: flatfoot, athletes, diagnostics.
Введение
Плоскостопие - одна из самых распространенных ортопедических патологий, имеет медицинскую и социальную значимость, является мультидисплицинарной проблемой. В настоящее время наиболее актуальной является мультифакторная теория развития плоскостопия. Вместе с наследственными факторами, причинами развития плоскостопия могут быть повреждения анатомических структур стопы,
неврологическая патология, статические перегрузки и др. Важное значение имеет ношение нерациональной обуви и общая перегрузка нижних конечностей. Стоит отметить, что структурные изменения стопы в биомеханической цепи опорно-двигательной системы ведут к искажению восприятия сенсорной информации и формированию нарушения паттерна ходьбы [1-5, 10, 13].
Стопа человека - уникальный анатомический комплекс со сложной биомеханикой. Основными функциями стопы являются опорная, рессорная, балансировочная, толчковая. Благодаря своему строению стопа представляет собой рессорную структуру, которая является опорой всего тела. При этом основными точками опоры являются: спереди - головки плюсневых костей (преимущественно первой и пятой плюсневых костей), сзади - пяточная кость. Травматические повреждения пяточной кости, как одной из основных опорных структур стопы, способствуют уплощению сводов, развитию травматического плоскостопия. При этом происходит перегрузка вышележащих суставов: голеностопных, коленных и тазобедренных, перегружается мышечно-связочный аппарат, что проявляется болевыми синдромами нагрузочного характера. Уплощение сводов стопы напрямую зависит от массы тела: чем больше масса тела и, соответственно, нагрузка на стопы, тем более выражено уплощение. При рассмотрении анатомо-физиологических особенностей стопы важную роль играют возрастные особенности. В раннем возрасте (до 3-х лет) стопа эластичная, гибкая. Свод стопы формируется с возрастанием нагрузки на нижние конечности к 7-10 годам. Окончательное формирование стопы происходит к 12-14 годам. Отдельное внимание стоит уделить изучению плоскостопия у спортсменов. По статистическим данным, до 92 % спортсменов имеют изменения сводов стоп. В спортивной практике основная нагрузка во время соревновательного и тренировочного процесса приходится на нижние конечности. Таким образом, высокий уровень физических нагрузок на нижние конечности в раннем возрасте, с учетом воздействия на элементы биокинематической цепи опорно-двигательного аппарата, может потенциально влиять на развитие деформаций стопы и изменений паттерна ходьбы [1-5, 9, 10, 16].
Следовательно, ранняя диагностика состояния стопы у спортсменов и коррекция деформации имеют не только медицинскую значимость, но и являются одним из важнейших элементов учебно-тренировочного процесса для достижения спортивных результатов и сохранения спортивного долголетия [7].
В диагностике патологии стопы важную роль играет сбор анамнеза и жалоб, клинический осмотр, а также инструментальные методы диагностики, а именно: плантография, компьютерные оптические и педобарографические методы диагностики, ультразвуковая диагностика, рентгенография, рентгеновская компьютерная томография (РКТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и др. Важен мультимодальный подход [2, 11, 12].
Компьютерные оптические и педобарографические методы диагностики эффективно используются для оценки анатомо-функциональных, анатомо-биомеханических изменений опорно-двигательного аппарата как в статике, так и в динамике. Метод без лучевой нагрузки является высокоинформативным и функциональным с возможностью проведения исследований в движении, как при первичных исследованиях, так и при мониторинге. Вместе с тем, в ряде случаев необходим комплексный мультимодальный подход в использовании вышеуказанных лучевых и нелучевых методов диагностики, особенно в оценке структурных изменений костей и суставов [17-19].
Современные комплексы на основе оптических компьютерных технологий позволяют уточнить характер функциональных нарушений при уплощении сводов стоп и решить вопросы объективной оценки консервативного и оперативного лечения патологии опорно-двигательной системы, способствуют контролю качества подбора индивидуальных ортопедических корректоров (стелек) для повышения качества медицинской помощи. Оптические компьютерные технологии позволяют оценить ранние нарушения в биомеханике цикла шага. Считается, что цикл шага - это промежуток, который начинается касанием пяткой одной ноги поверхности опоры до
момента следующего касания этой же пяткой опорной поверхности. Таким образом, цикл шага представляет собой сочетание шага правой и левой ногой. При этом происходит смена фазы опоры, фазы переноса и двойной опоры. Как правило, во время шага смещение центра тяжести происходит от наружного края пятки вдоль третьей плюсневой кости, далее между первым и вторым пальцем и уходит к первому пальцу стопы. При наличии уплощения сводов стопы, вальгусной деформации и укорочения ахиллова сухожилия, происходит смещение центра тяжести: перегрузка внутренней части пяточной области, а также головок второй и третьей плюсневых костей [7, 17, 21]. Деформационные изменения сводов стоп могут способствовать нарушению походки, смещению осей конечностей, перегрузке вышележащих суставов (голеностопных, коленных, тазобедренных), ранним проявлениям остеоартроза, изменениям в позвоночнике и зубочелюстной системе, а также развитию болевого синдрома, ранней утомляемости и формированию стрессового паттерна [8]. Все вышеперечисленное негативно сказывается на выносливости и результативности спортсмена на различных этапах годичного тренировочного цикла и соревновательного процесса.
При рассмотрении патологических состояний стопы у спортсменов, особый интерес занимает изучение многовекторных нагрузок в хоккее, конькобежном спорте, фигурном катании. В данных видах спорта стопа спортсмена с раннего возраста на протяжении длительного времени находится в стесненных условиях фиксации жестким коньком. При этом на протяжении ежедневных тренировок выполняются стереотипные движения скольжения и отталкивания по поверхности льда, смена ребер конька. Основные функции стопы выполняются на максимуме возможностей. С ростом спортивного стажа возрастает нагрузочная активность во время тренировочного процесса, увеличивается мышечная масса тела за счет укрепления мышц кора. Каждая тренировка и спортивное соревнование сопровождается вероятностью травматизма при общей перегрузке всех элементов опорно-двигательной системы спортсмена. Все это способствует появлению деформационных изменений в нижних конечностях. Своевременная диагностика патологической установки и деформации стопы у спортсмена является важным аспектом в профилактике спортивного травматизма, сохранении здоровья и спортивного долголетия [2, 4, 5, 9, 13].
Цель исследования - улучшить качество диагностики плоскостопия у спортсменов.
Материалы и методы исследования
На базе государственного учреждения «Республиканский научно-практический центр спорта» обследована группа спортсменов, включающая 50 человек. Доля детей с 7 до 11 лет составила 48 %, с 12 до 16 лет - 52 %. Получено информированное согласие на обследование у родителей спортсменов.
Подготовка исходной информации была основана на применении общеклинических и инструментальных методов. Общеклинический метод предполагал сбор и анализ анамнестических данных в обследованной группе пациентов путем их опроса и предварительного обследования: возраст, пол, антропометрические данные, жалобы и анамнез заболевания, вид спорта, анкетирование.
Для скрининга и дальнейшего обследования с целью выявления плоскостопия у спортсменов на базе лаборатории спортивного травматизма ГУ «РНПЦ спорта» разработана форма анкеты и QR-код для спортсменов и их родителей [2].
Проведен клинический осмотр с оценкой ортопедических показателей, обследование на оптико-топографическом комплексе для функционального анализа опорно-двигательного аппарата DIERS Famus. Наличие признаков мобильного плоскостопия оценивалось индексами Фридланда и KY (индекса Штриттера) [1, 14, 15].
При визуальном осмотре, мануальном тестировании оценивались: вид стоп, признаки продольного и поперечного плокостопия, кожные признаки перегрузки стоп, тесты мобильности - тест Штриттера и тест Jack, степень инверсии и эверсии стоп, тест мануальной коррекции, наличие гипермобильности суставов. Исследование проводилось при полной и частичной нагрузке на стопы, а также в разных
положениях тела. Количественно оценивалась высота стопы, длина стопы с пальцами и без пальцев, ширина передней, средней и задней частей стоп, угол Кларка и угол а (hallux valgus), общая площадь стопы и площадь зон давления стопы, с расчетом индексов, в том числе Фридланда, KY (индекса Штриттера) [1-2, 14].
Оптико-топографическое исследование выполнено на многофункциональном оборудовании для анализа опорно-двигательного аппарата DIERS Famus (DIERS Formetric 4D, DIERS Digiscan, DIERS Pedoscan, DIERS Pedogait) с комплексной оценкой параметров и интегральных индексов функционального состояния позвоночника, таза, мышечного корсета спины, движения нижних конечностей и циклов ходьбы, распределения нагрузки на различные участки стоп [17-21].
Статистическая обработка полученных в исследовании результатов проводилась с помощью пакета прикладных программ EXCEL, STATISTICA 10.0. Статистический анализ полученных данных проводили с применением параметрических и непараметрических методов в зависимости от характера распределения данных. Для характеристики групп с нормальным распределением данных вычисляли среднее арифметическое и стандартное отклонение, признаки, имеющие отличное от нормального распределения, оценивались непараметрическими методами и отражались в виде медианы и интерквартильного диапазона. За уровень статистической значимости принимался p<0,05.
Результаты исследования и их обсуждение
При анкетировании и опросе родителей у спортсменов было выявлено сочетание деформации стоп с другой патологией органов и систем (миопия - 16 %, пролапс митрального клапана - 4 %). 62 % опрошенных имели отягощенную наследственность по плоскостопию первой линии родства. При этом 46 % не предъявляло жалоб на наличие боли, усталости, визуальной деформации стопы. Большая часть случаев уплощения и патологической установки стоп определена впервые, что подтверждает факт отсутствия на начальном этапе развития плоскостопия клинических проявлений в виде болевого синдрома и визуальных нарушений.
Спортивный стаж в данной группе спортсменов составил от 4 до 8 лет. В группе спортсменов распределение по видам спорта представлено на рисунке 1.
Художественная гимнастика 4%
Рисунок 1 - Распределение спортсменов по видам спорта
Проведено углубленное исследование с использованием клинико-ортопедических и оптико-топографических методов на многофункциональном комплексе для анализа опорно-двигательного аппарата В1ЕКЭ РатиБ 50 спортсменам различных видов спорта и их родителям с формированием базы данных результатов исследования.
Родителям спорстменов указанной группы выполнено оптико-топографическое исследование на DIERS Digiscan. При изучении данных родителей спортсменов получены следующие результаты: у 20 % обследуемых родителей выявлено вальгусная деформация, у 28 % - признаки продольного плоскостопия, у 8 % - признаки поперечного плоскостопия и у 8 % - признаки комбинированного плоскостопия.
При клинико-ортопедическом осмотре и оптико-топографических исследованиях у спортсменов уплощение сводов стоп сочеталось с иными деформациями, а именно: поперечная распластанность стоп - 16 %, приведенная стопа - 8 %, hallux valgus - 52 % случаев, сочетание поперечной распластанности с genu valgum - 4 %, hallux valgus с genu valgum - 4 %, с рекурвацией голеней в 16 % случаев.
Распределение по виду стопы в данной группе следующее: египетская стопа -64 %, греческая - 24 %, прямоугольная стопа - 12 %. При осмотре подошвенной поверхности стоп были выявлены кожные проявления перегрузки стоп, а именно: омозолелости - 40 %, потертости - 12 %.
При проведении мануального тестирования выполнялись тест Штриттера и тест Jack, тест мануальной коррекции, оценка степени инверсии и эверсии стоп, наличие гипермобильности суставов. Значения тестирования Штриттер достигали до уровня Штриттер 1 ст. в 96 % случаев. Полученные данные также подтверждены тестом Jack, тестом мануальной коррекции, эверсией и инверсией стоп. При оценке индекса Фридланда плоскостопие наблюдалось в 16% случаев, пониженный свод стопы -в 76 % и высокий свод - в 8 % случаев. Гипермобильность суставов отмечалась у 48 % спортсменов.
Для комплексной оценки в отдельных клинических случаях использовали данные рентгенологического исследования с оценкой планиметрических показателей взаимоотношения сложных анатомо-биомеханических структур стопы (в том числе величина угла и высоты продольного свода стопы, угловые показатели среднего и переднего отделов стопы и др.), а также данные РКТ, МРТ с визуализацией изменений костей, суставов, мышц, капсулярно-связочного аппарата, что особенно важно при травматических изменениях, вариантах анатомического строения. Рентгенологические исследования незаменимы в экспертных вопросах. При рентгенологических исследованиях (в том числе в ортостатическом положении, при нагрузке, с выполнением функциональных исследований) оцениваются вышеуказанные показатели, однако метод несет лучевую нагрузку, что важно учитывать при мониторинге у детей и подростков. Данные рентгенологического исследования стоп представлены на рисунке 2.
Рисунок 2 - Данные рентгенологического исследования стоп в прямой и боковых проекциях в ортостатическом положении под нагрузкой. Спортсмен 13 лет, стаж занятий спортом 6 лет (хоккей с шайбой)
Всем спортсменам проведено углубленное исследование с использованием оптико-топографических методов на многофункциональном комплексе для анализа опорно-двигательного аппарата В1ЕКЭ РатиБ.
При оптико-топографическом исследовании с помощью системы В1ЕКЭ Рогте1пе 4Б, В1ЕКЭ Ре^§ай оценивали участки перегрузки обеих стоп, изменения центра тяжести тела, углы разворота стоп, площадь поверхности каждой стопы, распределение давления на передний и задний отделы стопы, правую и левую стопу в процентом соотношении, углы кифоза и лордоза, сколиотической деформации позвоночника.
Результаты оценки биомеханических нарушений опорно-двигательного аппарата с помощью системы В1ЕКЭ Ре^Беап у спортсменов представлены в таблицах 1-2.
Таблица 1 - Показатели БТЕКБ Ре^Беап в возрастной группе 7-11 лет (п=24)
Показатель Ме 025 075 тт тах
Нагрузка на передний отдел, % 46 33 52 27 54
Нагрузка на задний отдел, % 51 48,5 67,5 46 73
Нагрузка на левую стопу, % 50 42,5 58 46 61
Нагрузка на правую стопу, % 50 42 52,5 39 54
Площадь левой стопы, см2 55 41,5 74,5 36 81
Площадь правой стопы, см2 57 40 73 37 80
Ротация левой стопы, ° 5 3 9,5 1 11
Ротация правой стопы, ° 6 5 9,5 3 12
Таблица 2 - Показатели БТЕКБ Ре^Беап в возрастной группе 12-16 лет (п=26)
Показатель Ме 025 075 тт тах
Нагрузка на передний отдел, % 45 37 52,5 28 64
Нагрузка на задний отдел, % 55 47 64 34 77
Нагрузка на левую стопу, % 50,5 48 52 46 57
Нагрузка на правую стопу, % 50 48 52 43 54
Площадь левой стопы, см2 87 67 98,5 57 117
Площадь правой стопы, см2 92 74 105 54 118
Ротация левой стопы, ° 8 6 16 4 21
Ротация правой стопы, ° 10 5 15 4 20
Распределение нагрузки на различные отделы стоп свидетельствует о перегрузках мышечно-связочного аппарата стопы, ударной нагрузке на амортизирующую функцию стопы в цепи биомеханических аспектов формирования плоскостопия.
Исследование стоп проводилось как в статическом положении с 100 % и 50 % нагрузкой (стоя на одной ноге поочередно и стоя на двух ногах), так и при ходьбе по движущейся дорожке со скоростью от 1,5 до 3 км в час. При этом использовались платформы В1егБ В1^8еап, В1егБ Ре^Беап, В1егБ Ре^§ай со встроенными сенсорными датчиками. Полученные данные анализировались программным обеспечением В1егБ Б1еат и были представлены в графическом формате в режиме реального времени в ходе проведения исследования. При оценке полученных данных у 48 % спорстменов преобладает перегрузка внутреннего отдела пяточной области со смещением центра тяжести медиально и увеличением опорной поверхности стопы в цикле шага. Опоропредпочтение на правую стопу. У 58 % спортсменов имела место неустойчивость на дорожке по данным стабилометрии. При этом по полученным данным преобладает перегрузка передних отделов стопы с формированием вальгусной установки заднего отдела стопы, завалом стопы кнутри, характерной
походкой, укорочением фазы переноса и одиночной опоры цикла шага. Особое внимание обращает положение стоп хоккеистов и фигуристов, стопа которых с раннего дества находится в условиях жесткой фиксации в коньке. Стереотипные движения при скольжении на льду, выполняемые сотни и более раз за тренировку способствуют микротравматизации мышечно-связочного аппарата юного спорстмена и перегрузке сводов стопы, а при тенденции к плоскостопию данные нагрузки способствуют негативному влиянию на состояние связочного аппарата стоп и прогрессированию патологического паттерна ходьбы. Данные компьютерной оптической топографии (В1егз Рес^ай) представлены на рисунках 3 и 4.
ГРАФИК СИЛЫ СЕГМЕНТОВ
Обам сила каждого сегмент« {NJ Лее. стопа
ГРАФИК СИЛЫ СЕГМЕНТС® OIIU кл*лого согнемте [N} 1Ъм ■ стоп»
{% Процент фэш onocwl
100
[% Г^оиент фаш опоем]
Рисунок 3 - Данные компьютерной оптической топографии (01егэ Pedogait). Показатели давления сегментов стопы. Спортсмен 12 лет, стаж занятий спортом 6 лет
Рисунок 4 - Данные компьютерной оптической топографии (01егэ Pedogait). Параметры цикла ходьбы. Спортсмен 12 лет, стаж занятий спортом 6 лет
Параллельно оценке стоп осуществлялась ранняя диагностика сочетания патологии стопы с нарушением осанки и деформацией позвоночного столба, учитывая асимметричные нагрузки и особенности постуральных установок в различных видах спорта (например - удержание спортивного инвентаря - клюшки, ракетки и др.) в течение всего тренировочного и спортивного времени. Отмечается корреляция плоскостопия с нарушением осанки и деформационными изменениями позвоночника (г =0,7; p<0,05).
Таким образом важна разработка программ по медицинской и педагогической профилактике возникновения и прогрессирования плоскостопия у спортсменов различных видов спорта, включающих комплексный подход обеспечения преемственности и рационального планирования диагностических, лечебных и профилактических мероприятий, в том числе индивидуальные рекомендации по соблюдению ортопедического режима, использование индивидуальных ортопедических корректоров, методов физиотерапевтического воздействия и лечебной физкультуры.
Заключение
Современные методы визуализации способствуют совершенствованию диагностических методик для оценки динамических характеристик цикла шага, изучения особенностей установки стопы в зависимости от наличия исходной патологии и влияния спортивной нагрузки на элементы стопы. Изучение характеристик цикла шага у спортсменов, получающих многовекторные нагрузки на нижние конечности, дает объективную оценку анатомо-функциональным особенностям развития плоскостопия и необходимости его ранней коррекции у спортсменов высоких достижений. На современном этапе развития медицины ранняя и качественная диагностика патологий опорно-двигательной системы играет важнейшую роль в спорте высших достижений. Применение современных технологий вносит значительный вклад в профилактику спортивного травматизма на разных этапах годичной подготовки спортсмена. Осведомленность спортивных врачей и тренерского состава о современных возможностях компьютерной диагностики деформаций стоп способствует ранней диагностике, профилактике прогрессирования деформаций стоп, продлению спортивного долголетия и повышения уровня спортивных достижений.
Список исполъзованньж источников
1. Болтрукевич, С. И. Современные аспекты диагностики и лечения деформаций стопы: моногр. / С. И. Болтрукевич, В. С. Аносов, А. Г. Мармыш. - Гродно: ГрГУ им. Я. Купалы, 2010. - 143 с.
2. Возможности визуализации закономерностей биомеханических аспектов формирования плоскостопия у спортсменов / И. А. Малеваная [и др.] // Прикладная спортивная наука: Междунар. науч.-теорет. журнал. - 2023. - № 1(17) - С. 97-103.
3. Джумок, А. А. Диагностика плоскостопия и проблема его коррекции у детей
9-10 лет, занимающихся большим теннисом / А. А. Джумок // Ученые записки ун-та им. П. Ф. Лесгафта. - 2012. - № 11. - С. 24-28.
4. Диагностика уплощения сводов стоп у спортсменов на ранних этапах профессиональной подготовки / Т. Н. Лукьяненко [и др.] // Медицина и спорт: проблемы и перспективы: [тез.] Междунар. науч.-практ. конф., Ташкент, 13-14 окт. 2023 г. - [Опубл. в журн.] Тиббиёт ва спорт = Medicine and sport. - 2023. - № 3. - С. 151-152.
5. Затравкина, Т. Ю. Плоскостопие у детей: этиопатогенез и диагностика / Т. Ю. Затравкина, С. А. Рубашкин, М. М. Дохов // Саратов. науч.-мед. журн. - 2018. - Т. 14, № 3. - С. 389-395.
6. Исследование особенностей стопы у юных хоккеистов [Электронный ресурс] / А. И. Федосов [и др.] // Актуальные вопросы современной медицинской науки и здравоохранения: сб. ст. IV Междунар. науч.-практ. конф. молодых ученых и студентов, IV Всерос. форума мед. и фармацевт. ВУЗов «За качественное образование», Екатеринбург,
10-12 апр. 2019 г.: в 3-х т. - Екатеринбург, 2019. - Т. 1. - С. 804-808. - Режим доступа: https: / /elib.usma.ru/bitstream/usma/3857 / 1 /USMU_Sbornik_statei_2019_1_185.pdf. - Дата доступа: 20.10.2023.
7. Лашковский, В. В. Количественная оценка педобарографических данных при плоско-вальгусной деформации стопы у детей / В. В. Лашковский, М. И. Игнатовский / / Медицинские новости. - 2012. - № 7. - С. 69-71.
8. Матюнина, Ю. В. Применение индивидуальных стелек-ортезов Труфит-спорт для коррекции плоскостопия, как элемента комплексной профилактики спортивного травматизма / Ю. В. Матюнина, Э. В. Науменко, А. В. Фадеев // Методы оценки и повышения работоспособности у спортсменов: материалы Всерос. науч.-практ. конф. с междунар. участием, Санкт-Петербург, 13-14 июня 2013 г. - СПб., 2013. - С. 52-54.
9. Налобина, А. Н. Состояние сводов стопы у хоккеистов / А. Н. Налобина, Д. С. Сулейманова, А. А. Крученко // Вестн. Моск. город. педагог. ун-та. Сер.: Естеств. науки. - 2021. - С. 79-86.
10. Особенности биомеханической и иннервационной структуры ходьбы у здоровых детей раннего возраста / Т. Т. Батышева [и др.] // Рос. журн. биомеханики. - 2021. - Т. 25, № 4. - С. 434-443.
11. Плоскостопие, диагностика, патогенез и военно-врачебная экспертиза / О. В. Слипченко [и др.] // Вопр. воен.-врачеб. экспертизы. - 2014. - № 3. - С. 45-49.
12. Райзер, М. Лучевая диагностика. Костно-мышечная система: пер. с англ. / М. Райзер, А. Баур-Мельник, К. Гласер; под общ. ред. Н. Б. Петровой. - М.: МЕДпресс-информ, 2011. - 384 с.
13. Ранняя диагностика и возможности реабилитации спортсменов с плоскостопием / И. А. Малёваная [и др.] // Инновационные технологии спортивной медицины и реабилитологии : материалы III Междунар. науч.-практ. конф., Минск, 26-27 окт. 2023 г. / М-во спорта и туризма Респ. Беларусь, Белорус. гос. ун-т физ. культуры; редкол.: Т. А. Морозевич-Шилюк [и др.]. - Минск, 2023. - С. 140-145.
14. Самушия, К. А. Алгоритм оценки мобильных деформаций стоп спортсменов: учеб.-метод. пособие / К. А. Самушия, О. В. Петрова, Г. В. Попова. - Минск: БелМАПО, 2022. - 37 с.
15. Шерхова, Д. З. Плоскостопие. Клинические проявления, диагностика и лечение / Д. З. Шерхова, В. С. Гамаонова // Молодой ученый. - 2023. - № 4. - С. 137-139.
16. Carr, J. B. 2nd. Pediatric Pes Planus: a state-of-the-art review / J. B. Carr 2nd., S. Yang, L. A. Lather // Pediatrics. - 2016. - Vol. 137, № 3. - DOI: 10.1542/peds.2015-1230.
17. DIERS digiscan. Built-in podoscope and foot scan system [Electronic resource] // Diers Biomedical Solutions. - Mode of access: https://diers.eu/ru/diers-digiscan/. - Date of access: 20.10.2023.
18. DIERS formetric 4D. The pioneer technology for light-optical 3D/4D spine & posture analysis [Electronic resource] // Diers Biomedical Solutions. - Mode of access: https://diers.eu/en/products/spine-posture-analysis/diers-formetric-4d/. - Date of access: 20.10.2023.
19. DIERS pedoscan. Static and dynamic foot pressure measurement [Electronic resource] // Diers Biomedical Solutions. - Mode of access: https://diers.eu/en/products/foot-analysis/diers-pedoscan/. - Date of access: 20.10.2023.
20. Paediatric flexible flat foot: how are we measuring it and are we getting it right? A systematic review / H. A. Banwell [et al.] // J. of Foot and Ankle Res. - 2018. - Vol. 11. -Р. 1-13.
21. Urry, S. R. Arch indexes from ink footprints and pressure platforms are different / S. R. Urry, S. C. Wearing // The Foot. - 2005. - Vol. 15, № 2. - P. 68-73.
27.10.2023
