Научная статья на тему 'Современные методы диагностики инфекции Helicobacter'

Современные методы диагностики инфекции Helicobacter Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

CC BY
277
37
Читать
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Ключевые слова
ХРОНіЧНИЙ ХЕЛіКОБАКТЕРНИЙ ГАСТРИТ / РОТОВА ПОРОЖНИНА / HELICOBACTER PYLORI / ШВИДКИЙ УРЕАЗНИЙ ТЕСТ / ПЛР / ХРОНИЧЕСКИЙ ХЕЛИКОБАКТЕРНЫЙ ГАСТРИТ / РОТОВАЯ ПОЛОСТЬ / БЫСТРЫЙ УРЕАЗНЫЙ ТЕСТ / ПЦР / HELICOBACTER PYLORI-ASSOCIATED GASTRITIS / ORAL CAVITY / RAPID UREASE TEST / PCR

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Богату С. И., Любченко Е. А., Кравец Т. В., Шнайдер С. А.

В статье рассмотрены современные методы диагностики инфекции Helicobacter pylori (НР): гистологический, быстрый уреазный тест (БУТ) и метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Было обследовано 60 пациентов с хроническим хеликобактерным гастритом, которым для верификации диагноза проводилась биопсия, БУТ и ПЦР-диагностика гастробиоптатов. Также этим пациентам проводилась диагностика хеликобактерной инфекции в ротовой полости, которая может служить резервуаром для инфекции. По данным ПЦР-диагностики в желудке НР был выявлен у 85 % пациентов, в полости рта у 45 % пациентов; в то время как по данным БУТ обсеменение слизистой оболочки желудка 100 %, а в ротовой полости НР выявляется в 96,7 % случаев. Наиболее численная возрастная группа 31-40 лет. При этом наибольший процент выявления НР в желудке по данным ПЦР 100 % в возрастной группе 61-70 лет (НР обнаружили у всех пациентов данной группы). По результатам БУТ в желудке наибольшее количество пациентов в каждой возрастной группе со средней степенью обсеменения слизистой оболочки желудка. В полости рта возрастные тенденции обнаружения НР сохраняются. У пациентов с хроническим хеликобактерным гастритом в полости рта по результатам БУТ и ПЦР выявляется НР, таким образом, ротовая полость служит депо для инфекции и способствует самозаражению и реинфицированию желудка, что подтверждает данные разных авторов.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Богату С. И., Любченко Е. А., Кравец Т. В., Шнайдер С. А.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
Предварительный просмотр
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

MODERN DIAGNOSTIC METHODS OF HELICOBACTER

The aim. To consider modern methods of diagnosis of Helicobacter pylori (НР) infection and to explore the possibility of using different methods for diagnosing Helicobacter pylori infection in the oral cavity. The materials and methods. We examined 60 patients with helicobacter pylori-associated gastritis. For verification diagnosis of HP infection in the stomach, all patients underwent fibrogastroduodenoscopy with biopsy, rapid urease test (RUT) and PCR diagnostics were performed for detection HP. To identify the infection in the oral cavity, RUT and PCR diagnostics were also performed, plaque and mouth fluid were used as a biomaterial. The findings. The results of PCR diagnostics are as follows: HP was detected in 85 % of patients in the stomach and in 45 % of patients in the oral cavity; while according to RUT data, the colonization of the gastric mucosa is 100 %, and in the oral cavity HP appears in 96.7 % of cases. The largest age group is 31-40 years old. In this case, the highest percentage of detection of HP in the stomach according to PCR 100 % in the age group of 61-70 years (HP was found in all patients of this group). According to the results of RUT in the stomach, the greatest number of patients in each age group with an average degree of contamination of the gastric mucosa. In the oral cavity, age-related trends in HP detection persist. The conclusion: According to results of RUT and PCR, HP was revealed in patients with helicobacter pylori-associated gastritis, thus the oral cavity may be a reservoir of HP infection and promotes self-infection and reinfection of the stomach, which is confirmed by the data of different authors.

Текст научной работы на тему «Современные методы диагностики инфекции Helicobacter»

1

"В1сник стоматологи", Ж 3, 2018

ТЕРАПЕВТИЧНИЙ РОЗД1Л

УДК 616-07+616.9:616.3-0081+616.31

1С.'. I. Богату, 2О. А. Любченко,

3Т. В. Кравець, 4С. А.Шнайдер

'Одеський нацюнальний медичний ушверситет 2MicbKa клiнiчна лшарня № 10 (м. Одеса) 3Медична лaборaторiя "Симеста" (м. Одеса) Державна установа «1нститут стоматологи та щелепно-лицево! xipyprii Национально! академи медичних наук Украши»

СУЧАСН1 МЕТОДИ Д1АГНОСТИКИ 1НФЕКЦ11 HELICOBACTER PYLORI У ШЛУНКУ ТА ПОРОЖНИН1 РОТА

В cmammi розглянуmi cy4acHi методи дiагностики т-фекци Helicobacter pylori (НР), а саме гiстологiчний, швидкий уреазний тест (ШУТ) та метод полiмераз-ног ланцюговог реакци (ПЛР). Було обстежено 60 па-цieнтiв i3 хротчним хелжобактерним гастритом, яким для верифжацП дiагнозу проводилася бюпся, ШУТ та ПЛР^агностика гастробiоnтатiв. Також цим пащентам проводили дiагностику хелжобактер-ног тфекцп в порожнинi рота, яка може виступати в якостi резервуару тфекцп. За даними ПЛР-дiагностики у шлунку НР був виявлений у 85 % nацie-нтiв, у порожнинi рота - у 45 % пацieнтiв; тодi як за даними ШУТ обаметння слизово'г' оболонки шлунку 100 %, а в ротовш порожнинi НР виявляеться у 96,7 % випадюв. Найбтьш численна вiкова група - 31-40 роюв. При цьому найбшьший вiдсоток виявлення НР у шлунку за даними ПЛР - 100 % - у вiковiй групi 61-70 роюв (НР виявили у всх пацieнтiв даноi групи). За даними ШУТ у шлунку найбшьша кшьюсть пацieнтiв в кожтй вiковiй групi i-з середтм ступенем обаметння слизово'г' оболонки шлунку. У порожнин рота вiковi тенденцп виявлення НР зберiгаються. У пацie-нтiв i-з хротчним хелжобактерним гастритом в по-рожнин рота за даними ШУТ та ПЛР виявляeться НР, таким чином ротова порожнина служить депо для тфекцп та сприяe самозараженню та ретфку-ванню шлунку, що пiдтверджуe данi рiзних авторiв. Ключов1 слова: хротчний хелiкобактерний гастрит, ротова порожнина, Helicobacter pylori, швидкий уреа-зний тест, ПЛР.

1С. И. Богату, 2Е. А. Любченко, 3Т.В. Кравец, 4С. А. Шнайдер

:Одесский национальный медицинский университет

2Городская клиническая больница № 10 (г. Одесса)

3Медицинская лаборатория "Симеста" (г. Одесса)

Государственное учреждение «Институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Национальной академии медицинских наук Украины»

СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ИНФЕКЦИИ HELICOBACTER PYLORI В ЖЕЛУДКЕ И ПОЛОСТИ РТА

В статье рассмотрены современные методы диагностики инфекции Helicobacter pylori (НР): гистологический, быстрый уреазный тест (БУТ) и метод по-лимеразной цепной реакции (ПЦР). Было обследовано 60 пациентов с хроническим хеликобактерным гастритом, которым для верификации диагноза проводилась биопсия, БУТ и ПЦР-диагностика гастробиоп-татов. Также этим пациентам проводилась диагностика хеликобактерной инфекции в ротовой полости, которая может служить резервуаром для инфекции. По данным ПЦР-диагностики в желудке НР был выявлен у 85 % пациентов, в полости рта - у 45 % пациентов; в то время как по данным БУТ обсеменение слизистой оболочки желудка 100 %, а в ротовой полости НР выявляется в 96,7 % случаев. Наиболее численная возрастная группа - 31-40 лет. При этом наибольший процент выявления НР в желудке по данным ПЦР - 100 % - в возрастной группе 61-70 лет (НР обнаружили у всех пациентов данной группы). По результатам БУТ в желудке наибольшее количество пациентов в каждой возрастной группе со средней степенью обсеменения слизистой оболочки желудка. В полости рта возрастные тенденции обнаружения НР сохраняются. У пациентов с хроническим хелико-бактерным гастритом в полости рта по результатам БУТ и ПЦР выявляется НР, таким образом, ротовая полость служит депо для инфекции и способствует самозаражению и реинфицированию желудка, что подтверждает данные разных авторов. Ключевые слова: хронический хеликобактерный гастрит, ротовая полость, Helicobacter pylori, быстрый уреазный тест, ПЦР.

1S. I. Bogatu, 2E. A. Liubchenko, 3T. V.Kravec, 4S. A. Shnajder

1Odessa National Medical University 2City clinical hospital № 10, Odessa 3Medical laboratory "Simesta", Odessa 4State Establishment "The Institute of Stomatology and Maxillo-Facial Surgery National Academy of Medical Science of Ukraine"

MODERN DIAGNOSTIC METHODS OF HELICOBACTER PYLORI INFECTION IN THE STOMACH AND ORAL CAVITY

ABSTRACT

The aim. To consider modern methods of diagnosis of Helicobacter pylori (НР) infection and to explore the possibility of using different methods for diagnosing Helicobacter pylori infection in the oral cavity. The materials and methods. We examined 60 patients

© Богату С. I., Любченко О. А., Кравець Т. В., Шнайдер С. А., 2018.

"BicnuK стоматологИ", № 3, 2018

with helicobacter pylori-associated gastritis. For verification diagnosis of HP infection in the stomach, all patients underwent fibrogastroduodenoscopy with biopsy, rapid urease test (RUT) and PCR diagnostics were performed for detection HP. To identify the infection in the oral cavity, RUT and PCR diagnostics were also performed, plaque and mouth fluid were used as a biomaterial.

The findings. The results of PCR diagnostics are as follows: HP was detected in 85 % of patients in the stomach and - in 45 % of patients in the oral cavity; while according to RUT data, the colonization of the gastric mucosa is 100 %, and in the oral cavity HP appears in 96.7 % of cases. The largest age group is 31-40 years old. In this case, the highest percentage of detection of HP in the stomach according to PCR - 100 % - in the age group of 61-70 years (HP was found in all patients of this group). According to the results of RUT in the stomach, the greatest number of patients in each age group with an average degree of contamination of the gastric mucosa. In the oral cavity, age-related trends in HP detection persist. The conclusion: According to results of RUT and PCR, HP was revealed in patients with helicobacter pylori-associated gastritis, thus the oral cavity may be a reservoir of HP infection and promotes self-infection and reinfection of the stomach, which is confirmed by the data of different authors.

Key words: helicobacter pylori-associated gastritis, oral cavity, Helicobacter pylori, rapid urease test, PCR.

Медицина на сучасному етат розвитку - га-лузь людських знань, що розвивасться дуже ди-rnMi4HO. Щороку робиться велика кшьюсть вщк-ритпв - синтез нових лшарських засобiв, вщк-риття нових вiрусiв i бактерш та багато шшого. Одшею iз значних подш XX ст. стало вщкриття бактери Helicobacter pylori (НР) та вивчення !! ролi в патогенезi захворювань людини, за що у 2005р. австралшсью вчеш Баррi Маршалл та Джордж Уоррен отримали Нобелiвську премда з медицини та фiзiологi!. Була доведена роль НР у розвитку таких захворювань як хрошчний гастрит (гастрит типу В), виразкова хвороба шлунку та дванадцятипало! кишки, рак шлунку та ЫЛЬТ^мфома [1-5].

За даними Ивашкина В.Т., Лапиной Т.Л. (2011) НР у 95 % випадюв е причиною хрошчно-го гастриту (хелшобактерний гастрит, гастрит типу В), в 75-80 % - виразки шлунку, в <80 % -раку шлунку [6]. Вщкриття НР сприяло вивчен-ню рiзних аспекпв ново! шфекци: методи дiаг-ностики, лiкування та профшактики. Правильна i точна дiагностика шфекцшного захворювання -це запорука своечасного та коректного призна-чення лшарських препаратiв. 1снують рiзнi методи дiагностики хелшобактерно! шфекци: швази-вш (що потребують проведення фiброгастродуо-деноскопп - ФГДС) та неiнвазивнi (вщповщно,

що не потребують проведення ФГДС). До пер-шо! групи методiв вiдносяться: ^ Бактерiологiчний; ^ Пстолопчний; ^ швидкий уреазний тест; ^ молекулярно-бiологiчний (ПЦР в бiоптатi);

^ фазово-контрастна мiкроскопiя. Друга група методiв включае в себе наступнi:

^ молекулярно-бiологiчний метод (ПЦР в кал^ слинi);

^ уреазний дихальний тест; ^ iмуно-ферментний аналiз (1ФА) в калц ^ серологiчний метод.

«Золотим стандартом» в дiагностицi шфекци НР е пстолопчний метод дослщження. Його специфiчнiсть становить 97 %, а чутливють методу - 80-90 %. Взяття бiопсiйного матерiалу проводиться iз дiлянок з максимально вираже-ною гiперемiею та набряком. Для тдвищення чутливостi методу бiоптати рекомендуеться бра-ти iз рiзних частин шлунку. Дослщження бюпта-тiв проводиться з використанням рiзних методiв фарбування. Даний дiагностичний метод дозво-ляе не лише виявити наявнiсть мiкроорганiзмiв, але i кiлькiсно визначити стутнь обсiменiння та морфологiчнi змiни слизово! оболонки шлунку, пов'язанi з iнвазiею мiкроба (ознаки запалення, атрофiя, метаплазiя, дисплазiя).

Швидкий уреазний тест (ШУТ) - бiохiмi-чний метод визначення уреазно! активностi бактери НР, яка видшяе в просвiт шлунку фермент уреазу, що розщеплюе сечовину, яка знаходиться в порожниш шлунку. В результат реакцп утворюеться вуглекислий газ та амiак, який i змщуе рН середовища в лужну сторону, що мо-же бути зафшсовано за допомогою iндикатора. Чим бшьше мiкробних тiл, тим бiльша кшьюсть фермента, тим штенсившша змiна забарвлення iндикатора.

Медико-бiологiчнi дослiдження (полiмера-зна ланцюгова реакщя - ПЛР). Метод ПЛР був запропонований у 1983 р. Кагу В.МиШ8, за що у 1993 р. вш отримав Нобелiвську премiю з хiмil. Даний метод дiагностики активно впроваджуеть-ся в практику для щентифшацп бактери НР; за-снований на виявленш фрагменту того чи iншого гену бактери (CagA, УаеЛ, игеС та шш1). На сьо-годнiшнiй день метод ПЛР е високочутливим i специфiчним, мае ряд переваг перед шшими методами дiагностики: висока специфiчнiсть (обу-мовлена пiдбором праймерiв, що комплементарнi унiкальнiй нуклеотиднiй послщовносп мшроор-ганiзму), матерiалом для цього дослщження мо-же бути будь-який бiоматерiал (бiоптати слизово! оболонки шлунку та дванадцятипало! кишки,

"BicHUK стоматологи", № 3, 2018

шлунковий ciK, змиви з порожнини рота, зубний налн тощо), можливiсть виявлення як вегетатив-них, так i кокових форм НР, швидкiсть виконан-ня (iдентифiкацiя збудника протягом 4,5-5 годин), економiчнiсть методу (вщносно низька ва-ртiсть обладнання та тест-системи)

Hi один iз методiв дiагностики не е точним на 100 %, тому для встановлення дiагнозу хель кобактерно! шфекцп необхщне проведення не менше двох дiагностичних тестiв [5,7-12].

На початковому етат вивчення НР вважали, що единим природшм мiсцем його iснування в органiзмi людини е слизова оболонка шлунку. По мiрi вивчення його властивостей вченi стали припускати можливють iснування позагастраль-них джерел юнування НР (B.Marshall, 1982). Вважаеться, що одним iз таких мiсць може бути порожнина рота, яку розглядають як перманент-ний резервуар шфекцп НР, джерело самозара-ження та рецидивiв виразково! хвороби шлунку та дванадцятипало! кишки пiсля проведення ан-тихелшобактерно! терапи [13,14,15]. За даними рiзних авторiв НР знаходять у рiзних локусах порожнини рота: в зубному нальоп, слинi, паро-донтальних карманах, афтах при хрошчному ре-цидивуючому афтозному стоматитi, гнiйних ви-дшеннях та на поверхнi зубних протезiв [15-20].

Мета досл1дження. Розглянути сучасш ме-тоди дiагностики шфекцп Helicobacter pylori та вивчити можливосп використання рiзних мето-дiв для дiагностики шфекцп Helicobacter pylori у порожниш рота.

Матер1али i методи досл1дження. Було обстежено 60 пащенпв у вщ вiд 22 до 63 роюв, серед них 31 чоловш (51,67 %) та 29 жшок (48,33 %). Для верифшацп дiагнозу хронiчного хелшо-бактерного гастриту вшм пацiентам пiсля збору анамнезу та клшчного обстеження лшарем-гастроентерологом проводилась ФГДС з одноча-сною прищльною мультифокальною бiопсiею слизово! оболонки шлунку для проведення мор-фологiчного та медико-бюлопчного (ПЛР) дос-лiдження, а також ШУТ.

Ушм пацiентам також проводили дiагности-ку шфекцп НР у ротовш порожнинi. Для цього застосовували два дiагностичних методи - шви-дкий уреазний тест i метод полiмеразно! ланцю-гово!реакцп.

Матерiалом для даних дослiджень в ротовш порожниш були ротова рщина (ясенева рщина i слина) i зубний налiт.

Забiр ротово! рщини здiйснювали за допомо-гою шсулшового шприця, без голки. За 12 годин до збору ротово! рщини необхщно виключити прийом 1ж1, алкоголю та лшарських препаратiв. Збiр ротово! рщини здшснювали зранку натще-серце шсля попереднього ополiскування порож-

нини рота без використання подразнюючих ре-човин (заборонено зранку чистити зуби та корис-туватися зубними елшсирами або ополюкувача-ми). По^м, через 3 хв. Пюля ополiскування рота водою, здiйснюють забiр ротово! рiдини: спочат-ку збирають ясеневу рiдину iз ясеневого карману з вестибулярно! сторони молярiв верхньо! та ни-жньо! щелеп, а по^м збирають змiшану слину iз пiд'язично! та ретромолярно! дiлянок i перено-сять у пробiрку з поживним середовищем. Далi отриманi зразки транспортують у лабораторiю безпосередньо шсля збору в сумщ-холодильнику.

Зубний налп отримували методом зюкоба з вестибулярно! поверхнi молярiв верхньо! та ни-жньо! щелеп за допомогою гладилки.

Швидкий уреазний тест проводили за допо-могою тест-систем промислового виробництва «Хелпш-тест» (розробник та виробник ТОВ «Асощащя Медицини та Аналггики», Санкт-Петербург, Росiйська Федеращя).

«Хелпiл-тест» (метод експрес-дiагностики) представляе собою iндикаторний диск - твердий пористий пгроскошчний волокнистий носiй св> тло-жовтого кольору. В результат реакцп, при наявносп НР, носiй змiнюе колiр зi свггло-жовтого на синш (синя пляма) рiзного ступеня штенсивносп, що вiдповiдно оцiнюють як рiзну ступiнь обсiменiння слизово! оболонки шлунку:

• низький - +

• середнш - ++

• високий - +++.

Результат «Хелпш-теста» на НР отримують впродовж 3 хв. Про стутнь уреазно! активностi свщчить швидкiсть появи плями, розмiр плями та штенсившсть забарвлення. Для виявлення НР у шлунку на iндикаторний диск помщали гаст-робiоптат, а для визначення уреазно! активносп в порожниш рота використовували зубний налп, слину, якi безпосередньо помiщали на i^^^TO-рний диск «Хелпiл-тест» та ощнювали змiну забарвлення за критерiями наведеними вище.

ПЛР-дiагностика проводилась за методикою,

розробленою медичною лабораторiею "Симес-

_ ??

та .

Результати до^дження. Результати виявлення Helicobacter pylori у шлунку.

За даними ПЛР у слизовш оболонщ шлунку НР був виявлений у 51 пащента, що складае 85 %, тодi як у 9 пащенпв (15 %) не був виявлений (рис. 1).

Серед шфшованих пащенпв було 27 чолов> юв та 24 жшки, серед тих, у кого НР не був виявлений, було 4 чоловша та 5 жшок.

За даними ШУТ шфекщя НР була виявлена у вшх обстежених, при цьому ступiнь

"Вiсник стоматологИ", Ж 3, 2018

обшменшня слизово! оболонки шлунку був р1з-ним (рис. 2):

• низький - + - у 13 пащенпв (21,67 %);

• середнш - ++ - у 30 пащенпв (50 %); високий - +++ - у 17 пащенпв (28,33 %)

□ виявлено

□ не виявлено

Рис.1. Виявлення НР у шлунку за даними ПЛР.

50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00%

□ + □ ++ □ +++

Рис. 2. Стушнь обимешння шлунку НР за даними ШУТ.

35 30 25 20 15 10 5 0

□ всього

□ виявлено

□ не виявлено

чоловши

жшки

Рис. 3. Розподш шфжованосл НР у шлунку за даними ПЛР м1ж чоловжами i жшками.

60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00%

□ + □ ++ □ +++

чоловiки

Жiнки

Рис. 4. Ступшь обсiменiння слизово! оболонки шлунку НР за даними ШУТ серед чоловшв i жшок.

"BicHUK стоматологи", № 3, 2018

Серед пащештв, у яких за даними ПЛР НР не виявили, результати швидкого уреазного тесту були наступними:

• низький - + - 4 пащента (44,4%);

• середнш - ++ - 4 пащента (44,4 %);

• високий - +++ - 1 пащент (11,2%).

Зпдно тендерному розподшу отримали наступи результати: серед чоловiкiв НР був вияв-лений у 27 iз 31 пацiента, що складае 87,1%; серед жiнок НР був виявлений у 24 iз 29 пацiенток (рис. 3).

За даними ШУТ була виявлений рiзний сту-пiнь обсiменiння слизово! оболонки шлунку серед чоловтв та жшок. Отримали наступнi ре-зультати.

Серед чоловтв був виявлений рiзний сту-пiнь обсiменiння слизово! оболонки шлунку (рис.

4):

• низький - + - у 2 пащештв (6,45 %);

• середнш - ++ - у 18 пащештв (58,06 %);

• високий - +++ - у 11 пащештв (35,49 %);

• негативний результат - вщсутнш.

Серед жшок отримали наступш результати:

• низький - + - у 11 пащен^в (37,93 %);

• середнш - ++ - у 12 пащештв (41,38 %);

• високий - +++ - у 6 пащен^в (20,69 %);

• негативний результат - вщсутнш. Також був проведений аналiз результат за

вшом (рис. 5, 6). Вшх пащештв роздшили на 5 вшових груп:

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

• 21-30 роюв - 15 пащен^в;

• 31-40 роюв - 25 пащен^в;

• 41-50 роюв - 7 пащештв;

• 51-60 роюв - 7 пащештв;

• 61-70 роюв - 6 пащештв. Отримали наступш результати:

25 20 15

5 0

□ всього

□ виявлено

□ не виявлено

21-30

31-40

41-50

51-60

61-70

10

Рис. 5. Результати виявлення НР в шлунку за даними ПЛР у р1зних вжових группах.

25 20 15 10 5 0

21-30

31-40

41-50

51-60

61-70

□ всього □+

□ ++ □ +++

Рис. 6. Стушнь обаменшня слизово! оболонки шлунку НР за даними ШУТ у р1зних вжових группах.

Результати вивлення Helicobacter pylori в порожниш рота. Зпдно даних ПЛР у порожниш рота НР був виявлений у 27 пащештв, що складае 45 %, у 33 пащенпв (55 %) - НР не

виявили (рис. 7). Серед пащештв, у яких був виявлений НР, було 16 чоловтв i 11 жшок; серед тих, у кого НР не виявили, було 15 чоловтв i 18 жшок.

"Вiсник стоматологИ", № 3, 2018

□ виявлено

□ не виявлено

Рис. 7. Виявлення НР у порожнинi рота за даними ПЛР

За даними ШУТ шфекщя НР була виявлена у 58 1з 60 обстежених, при цьому стутнь обшме-ншня порожнини рота був р1зний (рис. 8):

• низький - + - у 17 пащенпв (28,33 %);

• середнш - ++ - у 27 пащенпв (45 %); 45,00% 40,00% 35,00% 30,00% 25,00% 20,00% 15,00% 10,00%

5,00% 0,00%

• високий - +++ - у 14 пащенпв (23,33 %). У 2 пащенпв (3,34 %) за даними ШУТ НР в порожниш рота не виявили.

Рис. 8. Стутнь обамешння порожнини рота НР за даними ШУТ

Серед пащенпв, у яких за даними ПЛР НР не виявили, отримали наступи результати швид-кого уреазного тесту:

• низький - + - 11 пащенпв (33,3 %);

• середнш - ++ - 13 пащенпв (39,4 %);

• високий - +++ - 7 пащенпв (21,2 %).

• негативний результат - 2 пащента (6,1 %) Залежно вщ стал за даними ПЛР у порожниш рота отримали наступш результати: у 16 чо-ловшв НР виявили, тод1 як у 15 чоловшв його не знайшли; серед жшок НР був виявлений у 11 ¡з 29 пащенпв (рис. 9).

35

И

чоловши жiнки

Рис. 9. Розподш iнфiкованостi НР в порожнинi рота за даними ПЛР мiж чоловжами i жшками.

□ + □ ++ □ +++

Рис. 10. Стушнь обименшия порожнини рота НР за даними ШУТ серед чоловжш

Також ми провели аналiз розподiлу штенси-вностi обсiменiння порожнини рота бактерiею НР за даними ШУТ зпдно статi. Отримали на-ступш результати.

Серед чоловiкiв був виявлений рiзний сту-пiнь обсiменiння порожнини рота (рис.10):

• низький - + - у 6 пащенпв (19,35 %);

• середнш - ++ - у 16 пащенпв (51,61 %);

• високий - +++ - у 8 пащенпв (25,81 %);

• негативний результат - 1 пащент (3,23

%).

Серед жшок виявили наступи дат (рис. 11):

• низький - + - у 11 пащенпв (37,93 %);

• середнш - ++ - у 11 пащенпв (37,93 %);

• високий - +++ - у 6 пащенпв (20,69 %);

• негативний результат - 1 пащент (3,45

%).

□ + □ ++ □ +++

Рис. 11. Ступшь обименшня порожнини рота НР за даними ШУТ серед жшок

Анашз даних рiзних вшових груп показав наступне (рис. 12, 13).

21-30 31-40 41-50 51-60 61-70

■ всьго виявлено не виявлено

Рис. 12. Результати виявлення НР у порожниш рота за даними ПЛР в р1зних вжових групах

"BicnuK стоматологИ", № 3, 2018

20

15

10

всього +

++ +++

21-30

31-40

41-50

51-60

61-70

Рис. 13. Стутнь обамешння порожнини рота НР за даними ШУТ в р1зних вжових групах

Висновки. 1. ПЛР ^агностика е бшьш чут-ливим методом виявлення НР як у шлунку, так i в порожниш рота.

2. У пацiентiв i3 хронiчним хелшобактер-ним гастритом в порожниш рота за даними ШУТ та ПЛР виявляеться НР, таким чином ротова по-рожнина служить депо для шфекцп та сприяе самозараженню та реiнфiкуванню шлунку, що пiдтверджуе данi рiзних авторiв.

3. За даними ШУТ у шлунку i ротовш по-рожнинi - найбшьша кiлькiсть пацiентiв i3 сере-днiм ступенем обсiменiння НР як серед чолов> кiв, так i серед жiнок.

4. Найбiльш численна вшова група - 31-40 роюв. При цьому найбiльший вiдсоток виявлення НР у шлунку за даними ПЛР - 100 % - у вшовш груш 61-70 роюв (НР виявили у вшх пащенпв дано! групи). За даними ШУТ у шлунку найбь льша кшьюсть пацiентiв в кожнiй вiковiй груш i3 середнiм ступенем обсiменiння слизово! оболон-ки шлунку.

5. У порожнинi рота вiковi тенденцп виявлення НР зберпаються. Найбiльший вiдсоток виявлення НР за даними ПЛР (83,3 %) визначаеться у вшовш груш 61-70 роюв. У цш же вшовш групi за даними ШУТ найбшьша кшьюсть пацiентiв (50 %) iз середнiм ступенем обсiменiння порожнини рота НР.

Список лтератури

1. Пиманов С.И. Эзофагит, гастрит и язвенная болезнь / Пиманов С.И. - М.: Медицинская книга, Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2000. - 378с.

2. Шкитин В.А. Роль Helicobacter pylori в патологии человека / В.А.Шкитин, А.И.Шпирна, Г.Н.Старовойтов // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2002. - №2. - Т.4. - С.128-145.

3. Аруин Л.И. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника / Аруин Л.И., Капуллер Л.Л., Исаков В.А. - М., «Триада-Х», 1998. - 496с.

4. Колесшкова О.В. 1нфекЦя Helicobacter pylori -лише гастроентеролопчна проблема? / О.В.Колеснжова, Т.С.Козирева // Сучасна гастроентерологш. - 2014. -№6(80). - С.137-141.

5. Маев И.В. Инфекция Helicobacter pylori: [монография] / Маев И.В., Самсонов А.А., Андреев Д.Н. - М.: ГЭ-ОТАР-Медиа, 2016. - 256с.

6. Палш 1.Г. Стандарти д1агностики та лжування ки-слотозалежних i Helicobacter pylori-асоцшованих захворю-вань / I.Г.Палiй // Украшський медичний часопис. - 2017. -№3(119). - V/VI. - С.90-95

7. Сарсенбаева А.С. Методы диагностики инфекции Helicobacter pylori: Учебное пособие / Сарсенбаева А.С., Игнатова Г.Л., Воротникова С.В. - Челябинск, 2005. - 50 с.

8. Инфицирование Helicobacter pylori: методы диагностики / Шамсутдинова Р.А., А.Я.Чепурных, Е.А.Савиных, [и др.] // Вятский медицинский вестник. - 2012. - №4. - С. 61-68.

9. Смiян О.1. Сучасний погляд на дiагностику Helicobacter pylori та поргвняльний аналiз результата досль дження / О.1.Смшн, О.П.Мощич, Т.П.Бинда, К.О. Смшн// Вiсник СумДУ. Серш «Медицина». - 2011. - №2. - С.101-107.

10. Авраменко А.А. Язвенная болезнь (очерки клинической патофизиологии). Монография / Авраменко А.А., Гоженко А.И., Гойдьж В.С. - Одеса, 2008. - 304с.

11. Електронний документ «Адаптована клшчна на-станова, заснована на доказах. Диспепсш», 2012.

12. Електронний документ «Адаптована клшчна на-станова, заснована на доказах. Пептична виразка шлунка та дванадцятипало1 кишки», 2014.

13. Коморбидность болезней пародонта и желудочно-кишечного тракта / О.В.Еремин, А.В.Лепилин, И.В.Козлова [и соавт.] // Саратовский научно-медицинский журнал. -2009. - Т.5. - №3. - С. 393-398.

14. Афанасенкова Т.Е. Достижение длительной ремиссии у пациентов, страдающим хроническим эрозивным гастритом, ассоциированным с Helicobacter pylori / Т.Е.Афанасенкова // Научные исследования: от теории к практике. Медицинские науки. - 2015. - Т.1. - №2 (3). -С.115-119.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

15. Yee J.K.C. Are the view of Helicobacter pylori colonized in the oral cavity an illusion? / J.K.C Yee // Experimental & Molecular Medicine. - 2017. - Vol.49. - P.e397; doi:10.1038/emm.2017.225

16. Helicobacter pyloriin oral ulcerations / T. Shimoyama, N. Horie, T. Kato [et al.] // J Oral Sci.- 2000. - Vol.42(4). -

5

0

"BicHUK стоматологи", № 3, 2018

P.225-9.

17. Shahnawaz K. Association of Helicobacter pylori Infection in Dental Plaque and Gastric Infections / K. Shahnawaz, H. Tabassum, K. Shahnawaz // International Journal of Scientific Study. - 2015. - Vol.3. - Issue 2. - P.64-67.

18. Momtaz H. Study of Helicobacter pylori genotype status in saliva, dental plaques, stool and gastric biopsy samples / H. Momtaz, N. Souod, H. Dabiri, M.Sarshar // World Journal of Gastroenterology -2012. - Vol.18. - Issue 17. - P.2105-11.

19. Ogaya Y. Detection of Helicobacter pylori DNA in inflamed dental pulp specimens from Japanese children and adolescents / Y. Ogaya, R. Nomura, Y. Watanabe, K. Nakano // Journal of Medical Microbiology. - 2015. - Vol.64. - P.117-123.

20. Gomes C.C. Recurrent aphthous stomatitis and Heli-cobacter pylori / C.C.Gomes, R.S.Gomez, L.G.Zina, F.R.Amaral // Med Oral Patol Oral Cir Bucal. - 2016. -Vol.21 (2). - P.e187-91.

REFERENCES

1. Pimanov S.I. Esophagit, gastrit i yazvennaya bolezn' [Esophagitis, gastritis and peptic ulcer]. Moskva, Medicinskaya kniga, N.Novgorod, Izd-vo NGMA, 2000:378.

2. Shkitin V.A., Shpirna A.I., Starovoytov G.N. The role of Helicobacter pylori in human pathology. Klinicheskaya microbiologiya i antimicrobnaya himioterapiya. 2002; 2(4): 128-145.

3. Aruin L.I., Kapuller L.L., Isakov V.A.

Morphologicheskaya diagnostika boleznei zheludka i kishechnika [Morphological diagnosis of diseases of the stomach and intestines/ Moskva, Triada-X; 1998:496.

4. Kolesnikova O.V., Kozireva T.E. Helicobacter pylori infection: is it only gastroenterological problem? Suchasna gastroenterologiya. 2014; 6(80):137-141.

5. Maev I.V., Samsonov A.A., Andreev D.N. Infektsiya Helicobacter pylori [The infection Helicobacter pylori]. Moskva, GEOTAR-Media, 2016:256.

6. Palii I.G. Standards for the diagnosis and treatment of acid-dependent and helicobacter pylori-associated diseases. Ukrainskyi medychnyi chasopys. 2017; 3(119):90-95.

7. Sarsenbaeva A.S., Ignatova G.L., Vorotnikova S.V. Metody diagnostiki infektsii Helicobacter pylori [The methods of diagnostic of Helicobacter pylori infection]. Chelyabinsk, 2005:50.

8. Shamsutdinova R.A., Chepurnyh A.Ya., Savinyh E.A., Konovalova N.V., Bikmetova A.V. Infection Helicobac-ter pylori: diagnostic methods. Vjatskij medicinskij vestnik. 2012;4:61-68.

9. Smiyan A.I., Moshych A.P., Bynda T.P., Smiyan K.A. Modern look at Helicobacter pylori diagnostics and comparative analysis of survey. Visnyk SumDU. Seriya "Medycyna". 2011; 2:101-107.

10. Avramenko A.A., Gozhenko A. I., Goidyk V.S. Yazvennaya bolezn' (ocherki klinicheskoipatofiziologii) [Peptic ulcer disease (essays on clinical pathophysiology)]. Odessa, 2008:304.

11. Electronic Document "Adapted Clinical Instruction based on Evidence. Dyspepsia", 2012.

12. Electronic Document "Peptic ulcer of the stomach and duodenum. Adapted Clinical Instruction based on Evidence", 2014.

13. Eremin O.V., Lepilin A.V., Kozlova I.V. et al.

Comorbidity of Periodontal and Gastrointestinal Diseases. Saratovskij nauchno-medicinskij zhurnal. 2009; 5(3):393-398.

14. Afanasenkova T.E. Achieving long-term remission in patients with chronic erosive gastritis, associated with Helico-bacter pylori. Nauchnye issledovaniya: ot teorii k praktike. Medicinskie nauki. 2015; 2(3): 115-119/

15. Yee J.K.C. Are the view of Helicobacter pylori colo-

nized in the oral cavity an illusion? Experimental & Molecular Medicine, 2017;49:e397; doi:10.1038/emm. 2017.225

16. Shimoyama T., Horie N., Kato T., Kaneko T., Ko-miyama K. Helicobacter pylori in oral ulcerations. J Oral Sci. 2000;42(4):225-9.

17. Shahnawaz K., Tabassum H., Shahnawaz K. Association of Helicobacter pylori Infection in Dental Plaque and Gastric Infections. International Journal of Scientific Study. 2015;3(2):64-67.

18. Momtaz H., Souod N., Dabiri H., Sarshar M. Study of Helicobacter pylori genotype status in saliva, dental plaques, stool and gastric biopsy samples. World Journal of Gastroenterology. 2012;18(17):2105-11.

19. Ogaya Y., Nomura R., Watanabe Y., Nakano K. Detection of Helicobacter pylori DNA in inflamed dental pulp specimens from Japanese children and adolescents. Journal of Medical Microbiology. 2015;64:117-123.

20. Gomes C.C., Gomez R.S., Zina L.G., Amaral F.R. Recurrent aphthous stomatitis and Helicobacter pylori. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2016;21 (2): e187-91.

Hagmm^a 22.08.18

УДК 577.1:311.4(616.316-008.8+611-018.54):616.314.17-008.1

О. А. Весна, А. Г. Гулюк, д. мед.н.

Одеський нацюнальний медичний ун1верситет

БЮХ1М1ЧНИЙ АНАЛ1З РОТОВО1 Р1ДИНИ, СИРОВАТКИ КРОВ1 ТА ПАТОЛОГ1ЧНО ЗМ1НЕНО1 ПЕРИАП1КАЛЬНО1 ТКАНИНИ

ЗА ПОКАЗНИКАМИ АКТИВНОСТ1 ЗАПАЛЬНОГО ПРОЦЕСУ У ПАЦ1еНТ1В З ХРОН1ЧНИМ АП1КАЛЬНИМ ПЕР1ОДОНТИТОМ

У статтi розглянуто методи бiохiмiчного до^дження пацieнтiв з деструктивними формами хронiчного аткального перiодонтиту, зокрема уск-ладненого тяжкими гнтно-запальними процессами. Проанал1зовано результативнкть оптимальних бiохiмiчних nараметрiв, ¡хню кореляцт та прогностичнi властивостi, необхiднi для предикцИ подальшого переб^у хротчного апiкального перiодонтиту та визначення рацiонального методу його л^вання, за умов вiрогiдного виникнення супутньо'1 гншно-запально'1 патологи. Ключовi слова: хротчний аткальний перiодонтит, мiкробiоценоз, гомеостаз порожнини рота, антиок-сидантна система.

© Весна О.А., Гулюк А. Г., 2018.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.