CC BY
3421. Кудратова З.Э., Мухамадиева Л.А., Рустемова З.Р., Кувандиков Г.Б. "Modern laboratoty diagnosis of M. Pneumoniae". «Достижения науки и образования». С. 73-75, 2020.
22. Кудратова З.Э., Рустамова Г.Р., Хамедова Ф.С. Лабораторные маркеры перинатальных гипоксических повреждений центральной нервной системы. «Наука, техника и образование», 2020. № 10 (74).
23. Мухамадиева Л.А., Рустамова Г.Р., Кудратова З.Э. The role of modern biomarkers for the study of various damages of the brain. «Достижения науки и образования». № 10 (64), 2020. С. 88-90.
СОВРЕМЕННЫЕ КЛИНИКО-ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРИМЕНЕНИЯ НЕФРОТОКСИЧНЫХ АНТИБИОТИКОВ Мурадова Р.Р.1, Хайдаров М.М.2, Бегнаева М.У.3
1Мурадова Раиля Рустамовна - ассистент;
2Хайдаров Мусомиддин Мухаммадиевич - ассистент;
3Бегнаева Мухиба Усмановна - ассистент, кафедра клинической фармакологии, Самаркандский государственный медицинский институт, г. Самарканд, Республика Узбекистан
Аннотация: в статье представлены характеристики наиболее часто применяемых нефротоксичных антибиотиков, механизмы развития нефротоксичности и оптимальные режимы их дозирования.
Ключевые слова: антибиотики, нефротоксичность, почечная недостаточность.
Рациональная фармакотерапия остается одной из движущих механизмов современной медицины и подразумевает выбор не только эффективной, но и безопасной комбинации лекарственных препаратов для конкретного больного. Это зависит от пола и возраста больного, от основного и сопутствующего заболевания, от вредных привычек пациента, а также от многих фармакокинетических и фармакодинамических характеристик препаратов, выбранных для лечения конкретного пациента. Напомним, что почечная недостаточность - это патологическое состояние, при котором отмечается нарушение структурно-функциональных параметров работы одной или обеих почек. Причинами её развития могут быть совершенно разные факторы, но наиболее часто выступают следующие:
1) острое инфекционное поражение почек;
2) непроходимость мочевыводящих путей;
3) серьёзные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы (сердечная недостаточность, аритмия);
4) травма почки или другого органа с большой кровопотерей;
5) токсическое действие лекарственных средств;
6) тяжёлые термические травмы.
Многие лекарственные препараты сами могут вызвать поражение почек, но наиболее часто такое лекарственное поражение отмечается у женщин, детей, пожилых лиц, у больных с хронической почечной и (или) печёночной недостаточностью, больных отделений интенсивной терапии, особенно с нарушением сознания, психики, а также у пациентов с непереносимостью каких-либо препаратов в анамнезе, у лиц, злоупотребляющих алкоголем, наркотиками и курением. Нефротоксичность проявляется развитием нефропатий (анальгетическая,
бутадионовая, индометациновая нефропатия), гломерулонефритов, канальцево-интерстициальных нефритов, почечной недостаточностью [1, 2]. Почки сами по себе играют значительную роль в метаболизме многих лекарственных препаратов. Большая часть лекарственных средств выводится при помощи клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. Обильное кровоснабжение нефрона приводит к тому, что удлиняется время контакта между кровью и его структурами. С одной стороны, это обеспечивает нормальное течение физиологических процессов в нефроне, а с другой стороны - создаёт условия для поражения почки токсическими веществами, в том числе медикаментами [3, 4]. Высокие концентрации ряда медикаментов в интерстиции и в лимфатических пространствах почки способствуют поступлению в её ткани вредных воздействий. В некоторых случаях имеет значение отложение лекарств и продуктов их метаболизма в структурах нефрона, например в мезангии и интерстиции, вокруг сосудов, в лоханке, что может привести в итоге к лекарственному литиогенезу. Замедление выведения антибиотиков и их метаболитов при почечной недостаточности повышает риск их токсического воздействия как на отдельные системы, так и на организм в целом [5, 6]. Поэтому перед назначением препаратов, которые активно выводятся с мочой (аминогликозиды, бетта-лактамы), необходимо определять уровень креатинина и при его снижении либо уменьшить суточные дозы антибиотиков, либо увеличить интервалы между отдельными их введениями [7]. Если имеются выраженные отеки, может потребоваться обычная(или несколько завышенная) первоначальная доза, которая позволит преодолеть избыточное распределение препарата в жидкостях организма и достичь необходимой концентрации препарата в крови и тканях. В таблице указаны дозы антибиотиков в зависимости от степени выраженности недостаточности функции почек.
Таблица 1. Дозы антибиотиков в зависимости от степени выраженности недостаточности
функции почек
Препараты Изменения дозировки с учётом клиренса эндогенного креатинина
Азлоциллин 100% каждые 46 ч 100% каждые 6-8 ч 100% каждые 812 ч
Амоксициллин 100% каждые 812 ч 100% каждие 812 ч 100% каждые 24 ч
Ампициллин 100% каждые 812 ч 100% каждые 612 ч 100% каждые 12-24 ч
Бензилпеницмллин 100% каждые 68 ч 75% каждые 4-6ч 20-50% каждые 4-6 ч
Оксациллин 100% каждые 6 -8ч 100% каждые 8ч 100% каждые 6 ч
Пиперациллин 100% каждые 6 ч 100% каждые 68ч 100% каждые 12 ч
Цефадроксил 100% каждые 12 ч 100% каждые 1224 ч 100% каждые 48-24 ч
Цефазолин 100% каждые 8 ч 50-100% каждые 8-12 ч 50% каждые 1824 ч
Цефотаксим 100% каждые 6 ч 100% каждые 812 ч 100% каждые 24
Цефтазидим 100% каждые 812 ч 50-75% каждые 12-24 ч 25-50% каждые 24-48 ч
Спирамицин 100% каждые 12 ч 100% каждые 12 ч 100% каждые 12 ч
Эритромицин 100% каждые 6 ч 100% каждые 6 ч 100% каждые 6 ч
Список литературы
1. Ющук Н.Д. Антибиотики и противоинфекционный иммунитет / Н.Д. Ющук. М.: Практическая медицина, 2012. 692 с.
2. Антибиотики и их применение. М.: Издательство Академии медицинских наук СССР, 2012. 160 с.
3. Каримов И.Ф. Антибиотики и химиотерапевтические препараты / И.Ф. Каримов. М.: Бибком, 2012. 650 с.
4. Страчунский Л.С. Антибиотики: клиническая фармакология. Руководство для врачей / Л.С. Страчунский, С.Н. Козлов. М.: Амипресс, 2014. 208 с.
5. Ющук Н.Д. Антибиотики и противоинфекционный иммунитет / Н.Д. Ющук. М.: Практическая медицина, 2012. 692 с.
6. Антибиотики-убийцы: моногр. М.: Феникс, 2013. 267 с.
7. Антибиотики-убийцы: моногр. М.: Эксмо, 2016. 320 с.
8. Антибиотики. Справочник: моногр. М.: Медицина, 2017. 326 с.
КЛИНИКО-ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРИМЕНЕНИЯ ГОРМОНАЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ В ОФТАЛЬМОЛОГИИ Мурадова Р.Р.1, Хайдаров М.М.2
1Мурадова Раиля Рустамовна - ассистент;
2Хайдаров Мусомиддин Мухаммадиевич - ассистент, кафедра клинической фармакологии, Самаркандский государственный медицинский институт, г. Самарканд, Республика Узбекистан
Аннотация: данная статья посвящена обзору гормональных препаратов на основе глюкокортикостероидов, применяемых при многих глазных заболеваниях. Помимо этого, в статье рассматриваются основные побочные действия гормонотерапии и механизмы их развития.
Ключевые слова: глюкокортикоиды, офтальмология, побочные действия.
Гормональные препараты на основе глюкокортикостероидов нашли широкое применение в современной офтальмологии. Они достаточно эффективны при многих глазных заболеваниях и могут использоваться в виде глазных капель, мазей, таблеток и иньекций [1, 2]. При системном применении эти препараты воздействуют на обмен жиров, углеводов, белков и минералов, тогда как при локальном использовании достаточно хорошо купируют воспаление и аллергию. Эти компоненты являются полными аналогами гормонов, которые продуцируются в человеческом организме надпочечниками [3]. Главной их особенностью является возможность их действия на клеточном уровне, умение попадать глубоко в структуры зрительного органа, в том числе и в хрусталик. За счет этого значительно увеличивается их лечебный эффект. Хотя эти препараты отличаются высокой результативностью, самостоятельно без врачебного контроля их применять строго запрещено. Эта группа лекарств обладает целым рядом побочных действий, о которых мы с вами поговорим в данной статье. Гормоны можно разделить на группы по скорости выведения их из организма:
- от 8 до 12 часов, короткого действия: гидрокортизон, кортизон;
- от 18 до 36 часов, средней продолжительности: преднизолон, метилпреднизолон, триамцинолон;
- от 36 до 54 часов, длительного действия: дексаметазон, бетаметазон.
