CC BY
37
и КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ
ность АСТ снизилась с 2,27±0,43 до 0,91±0,66 мкмоль/л (р < 0,05), а в группе базисной терапии - с 2,48±0,59 до 1,95±0,78 мкмоль/л (р < 0,05); активность АЛТ в основной группе снизилась с 1,67±0,59 до 1,1±0,42 мкмоль/л (р < 0,05), а в группе базисной терапии - с 2,10±0,79 до 1,74±0,43 мкмоль/л (р < 0,05). Статистически значимое снижение общего билирубина отмечено в группе пациентов, получающих тиотриазолин (р < 0,05). В обеих группах больных к концу лечения отмечено снижение активности ГГТП: при лечении тиотриазолином активность ГГТП снизилась с 652,57±354,74 до 363,88±178,32 ЕД/л (р < 0,05), а при базисном лечении - с 778,21±679,25 до 479,0±378,73 ЕД/л (р < 0,05).
Заключение. Эффективность лечения препаратом тиотриазолин, оцениваемая по интегральному показателю общей эффективности, сопоставима с таковой при базисной терапии, включающей традиционно применяемые гепатопротекторы (адемитионин, эс-сенциальные фосфолипиды УДХК, пентоксифиллин). Применение препарата тиотриазолин безопасно как при внутривенном введении, так и при приёме внутрь.
Нежелательных явлений и побочных эффектов не наблюдалось ни у одного больного, принимавшего Тиотриазолин и базисную терапию.
Литература
1. Ивашкин, В. Т. Дифференцированный подход к лечению алкогольной болезни печени / В. Т. Ивашкин,
A. О. Буеверов, М. В. Маевская // Клин. перспект. гастроэнтерол. гепатол. - 2005. - № 5. - С. 8-13.
2. Калинин, А. В. Вопросы патогенеза, клиники и лечения алкогольной болезни печени / А. В. Калинин // Клин. перспект. гастроэнтерол. гепатол. -2001. - № 4. - С. 8-14.
3. Маевская, М. В. Алкогольная болезнь печени / М. В. Маевская // ОопэШит те^сит. - 2001. - Т. 3, № 6. - С. 256-260.
4. Мазур, И. А. Тиотриазолин: фармакологические аспекты и клиническое применение / И. А. Мазур,
Н. А. Волошин, И. С. Чекман, Б. С. Зименковский,
B. Р. Стец. - Запорожье. - 2005. - 146 с.
5. Циркунов, В. М. Фармакологические эффекты тиот-риазолина в гепатологической клинике / В. М. Циркунов // Рецепт. - 2008. - № 1. - С. 69-74.
ПРИМЕНЕНИЕ НОВЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ У БОЛЬНЫХ С АЛКОГОЛЬНЫМ ГЕПАТИТОМ
А. В. ТКАЧЁВ, А. С. МАКАРЕНКО,
Т. А. ДЕВЛИКАМОВА, З. Х. ЯНДИЕВА
Ключевые слова: алкогольный гепатит, тиотриазолин, лечение
APPLICATION OF NEW TREATMENT METHODS IN PATIENTS WITH ALCOHOLIC HEPATITIS
TKACHEV A. V., MAKARENKO A. S., DEVLIKAMOVA T. A., YANDIYEVA Z. KH.
Key words: alcoholic hepatitis, thiotriazolin, treatment
© Коллектив авторов, 2012 УДК 616.3-056.3:616-07
СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ IN VITRO
В. А. Батурин 1, Е. В. Колодийчук 1, В. П. Тельбух 2, Т. Е. Малашенкова 2,
Е. В. Алиева 1, О. В. Малецкая3
1 Ставропольская государственная медицинская академия
2 ООО Центр клинической фармакологии и фармакотерапии, Ставрополь
3 Научно-исследовательский противочумный институт, Ставрополь
Батурин Владимир Александрович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой клинической фармакологии, бактериологии, аллергологии и иммунологии ИПДО Ставропольской государственной медицинской академии, тел. (8652)352524, e-mail: v_baturin@mail.ru.
Колодийчук Елена Владимировна, доктор медицинских наук, заведующая кафедрой клинической фармакологии Ставропольской государственной медицинской академии, тел. (8652)713466, e-mail: kolodichuk@mail.ru.
Тельбух Валерия Павловна, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник, заведующая иммунологическим отделением ООО Центр клинической фармакологии и фармакотерапии, тел. (8652)947230.
Малашенкова Татьяна Евгеньевна, кандидат медицинских наук, врач клинический фармаколог ООО Центр клинической фармакологии и фармакотерапии, тел. (8652)947230, e-mail: ya217@yandex.ru.
Алиева Елена Васильевна, доктор медицинских наук, профессор кафедры клинической фармакологии, бактериологии, аллергологии и иммунологии ИПДО Ставропольской государственной медицинской академии, тел. (8652)713466, e-mail: elalieva.ru@rambler.ru.
Малецкая Ольга Викторовна, доктор медицинских наук, старший научный сотрудник, заведующая лабораторией эпидемиологии, заместитель директора по науке и противоэпидемической работе Научно-исследовательского противочумного института, Ставрополь, тел. (8652)260383, e-mail: maletskaya@rambler.ru.
Существенный рост аллергических заболеваний в мире является общепризнанным фактом и представляет собой глобальную медико-социальную проблему. Пищевая аллергия (ПА) в структуре аллергопатологии составляет 5,5 %, ей страдает 10 % детского населения [1]. В основе ПА лежит сенсибилизация и иммунный ответ на повторное введение пищевого аллергена. ПА может развиваться по механизмам гиперчувствительности немедленного и замедленного типов и быть обусловленной наряду с IgE-реактивностью IgG-ответом [2, 3]. Однако при обследовании больных для диагностики обычно прибегают к определению титров специфических IgE.
Цель исследования: оценить перспективы использования для диагностики ПА in vitro анализа уровней специфических IgE- и IgG-антител.
Материал и методы. Исследование аллергенспе-цифических IgE- и IgG-антител проводили в сыворотках крови 52 больных, направленных из детских стационаров г Ставрополя с диагнозом «пищевая аллергия». Уровни аллергенспецифических IgE- и IgG-антител изучали с использованием коммерческих отечествен-
МЕДИЦИНСКИЙ ВЕСТНИК СЕВЕРНОГО КАВКАЗА, № 1, 2012
ных ИФА-наборов для определения общего IgE («IgE-ИФА») и аллергенспецифических IgE- и IgG-антител («IgE-АТ-ИФА», «IgG-АТ-ИфА») к широкому спектру пищевых аллергенов - более 200 видов производства ООО НПО «Иммунотэкс» (Ставрополь, Россия).
Результаты и обсуждение. Практически у всех больных была выявлена сенсибилизация к тем или иным аллергенам пищевого спектра. При этом чаще всего определялась сенсибилизация к следующим продуктам: коровье молоко, белок и желток куриного яйца, мясо говядины, пшеничная мука. Сочетанное повышение уровней IgE- и IgG-антител было выявлено у больных ПА в 63 % случаев. Диагностически значимое изолированное повышение содержания IgE-антител было установлено у 12 % пациентов. Значительное повышение уровня IgG-антител, что свидетельствовало о высокой степени сенсибилизации, определялось в 25 % случаев. При этом лабораторные данные четко совпадали с результатами клинического обследования больных. Важно подчеркнуть, что при отсутствии оценки титра IgG-антител у четверти больных не удалось бы выявить значимый пищевой аллерген.
Полученные данные подтверждают тот факт, что пищевая аллергия может развиваться по всем типам аллергических реакций: IgE-зависимому (анафилактическому) типу, IgG-опосредованным формам ПА, а также по смешанному варианту ответа.
Диагностика ПА затруднена в связи с отсутствием единых методических подходов, унифицированных методов диагностики, позволяющих выявить все многообразие механизмов развития аллергии. Принципы диагностики ПА те же, что и для всех остальных аллергических заболеваний, и основываются на последовательности действий, включающей аллергологический анамнез, кожные аллергические пробы, провокационные и элиминационные тесты, клинико-лабораторные методы in vitro [1, 2, 4].
Можно достоверно назвать ряд неоспоримых преимуществ ИФА-тестирования по сравнению с кожными тестами: ИФА выявляет только строго аллерген-специфические IgE- и IgG-антитела; ИФА позволяет определить специфические антитела в таких низких концентрациях, которые лежат за порогом обнаружения их биологическими методами in vivo; ИФА позволяет выявить специфические причинно-значимые пищевые аллергены широкого спектра у детей раннего возраста без риска осложнений, связанных с проведением кожного тестирования; метод ИФА стабилен, стандартизован, обладает высокой специфичностью и чувствительностью.
Заключение. Исследование подтвердило мнение [2] о целесообразности определения для диагностики ПА содержания не только специфических IgE-, но и специфических IgG-антител. Это повышает надежность диагностики. Возможно, следует иначе взглянуть и на последовательность проведения диагностических мероприятий, выполняя первоначально выявление значимых аллергенов тестами in vitro, а затем, при необходимости, проводить кожные аллергические пробы.
Литература
1. Лусс, Л. В. Пищевая аллергия: проблемы диагностики и терапии / Л. В. Лусс // Лечащий врач. - 2003. -№ 3. - С. 12-20.
2. Гущин, И. С. Аллергия: обновление представлений / И. С. Гущин // Труды XVII Российского национального конгресса «Человек и лекарство». - М., 2011. -
С. 115-139.
3. Ревякина, В. А. Пищевая аллергия у детей. Современные аспекты / В. А. Ревякина // Российский аллергологический журнал. - 2004. - № 2. - C. 56-60.
4. Хаитов, М. Р. Перекрестные аллергические реакции. Аспекты перекрестной реактивности, диагностики и лечения пищевой аллергии / М. Р. Хаитов // Российский аллергологический журнал. - 2004. -№ 2. - С. 78-81.
СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ IN VITRO
В. А. БАТУРИН, Е. В. КОЛОДИЙЧУК,
В. П. ТЕЛЬБУХ, Т. Е. МАЛАШЕНКОВА,
Е. В. АЛИЕВА, О. В. МАЛЕЦКАЯ
Ключевые слова: диагностика пищевой аллергии, специфические IgE, специфические IgG
CURRENT ASPECTS OF FOOD ALLERGY DIAGNOSTICS IN VITRO
BATURIN V. A., KOLODIYCHUK E. V.,
TELBUKH V. P., MALASHENKOVA T. E.,
ALIEVA E. V., MALETSCAYA O. V.
Key words: food allergy diagnostics, specific IgE, specific IgG
© Кесова Е. Н., Овсиенко А. Б., 2012 УДК 618.145-007.415:615.838
ОЗОНОТЕРАПИЯ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ТРОМБОФИЛИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
Е. Н. Кесова 2, А. Б. Овсиенко 1
1 Пятигорский государственный НИИ курортологии
2 Родильный дом, Ессентуки
Кесова Ева Николаевна, врач-акушер-гинеколог МУЗ «Ессентукский родильный дом», тел. 89620155354.
Овсиенко Анна Борисовна, доктор медицинских наук, профессор, заведующая гинекологическим отделением клиники Пятигорского государственного НИИ курортологии, тел. 89054601882, e-mail: an.ovs@yandex.ru.
Известно, что около 80 % всех ранее необъяснимых случаев повторных потерь беременности после исключения генетических, гормональных, анатомических причин связано с иммунными нарушениями. Эти нарушения имеют и генетические корни [1, 4]. Наиболее значимыми факторами риска венозных тромбозов является дефицит
