CC BY
0
ОЛЬГА ВАСИЛЬЕВНА ЯНЧЕНКО
начальник Управления организации медико-санитарного обеспечения ФСИН России, полковник внутренней службы, кандидат медицинских наук
Современное состояние медицинской службы уголовно-исполнительной системы Российской Федерации
Рассматриваемое в рубрике «Связь времен» и публикациях журнала «Тюремный вестник» время - начало XX века - носит отчетливый признак социально-экономического неблагополучия: не прекращались эпидемии острозаразных заболеваний, особенно сыпного тифа, которым в течение 1907-1917 годов болело более 1 млн человек. Только в течение 1915 года в России было зарегистрировано около 800 тысяч случаев эпидемических заболеваний, из них 43 тысячи - больных холерой, 178 тысяч случаев - заболевания брюшным тифом. В 1909 году от оспы умерли 32 тысячи человек [1].
В России в этот период среди причин смерти первое место занимали туберкулез, пневмонии, инфекционные заболевания, тогда как в странах Европы и в США на первое место вышли сердечно-сосудистые, онкологические и другие хронически протекающие болезни.
Если давать оценку по структуре смертности в современный период, сегодня можно с уверенностью отнести нас к развитым странам: основными причинами смертности от заболеваний являются сердечно-сосудистая патология, онкологические и другие хронически протекающие заболевания.
Безусловно, за 120 лет очень многое изменилось. Статистические данные свидетельствуют о том, что в структуре заболеваемости среди арестантов начала ХХ века превалировали инфекционные заболевания, такие как холера, тиф, сифилис, сибирская язва. Сегодня большинство из них в гражданском здравоохранении и, как следствие, в местах лишения свободы не встречаются. В 2023 году в учреждениях УИС массовых инфекционных заболеваний не допущено.
О том, насколько далеко вперед шагнула медицинская служба уголовно-исполнительной системы за это время, говорит статистика. Сотрудниками УОМСО ФСИН России были изучены и статистически обработаны данные, приведенные в отчете ГТУ за 1910 год [2], в результате определены показатели заболеваемости туберкулезом и относительный показатель смертности в расчете на 100 тысяч человек исходя из количества арестантов 169 602 человек. Согласно полученным данным, за 114 лет показатель заболеваемости туберкулезом среди осужденных уменьшился почти в 22 раза - с 6 792,4 до 310,5; относительный показатель смертности среди осужденных уменьшился почти в 7 раз - с 3 543,6 до 517,2.
II Всероссийским съездом тюремных деятелей в Санкт-Петербурге в 1914 году было определено, что при тюрьмах с лимитом наполнения от 300 до 600 арестантов необходимо иметь одного вра-
ча и трех фельдшеров [3]. Исходя из этой нормы, на 10 тысяч арестантов приходилось 17 врачей и 50 фельдшеров.
Сегодня в оказании медицинской помощи принимают участие 5 398 врачей и провизоров, 11 417 средних медицинских работников. Для медицинских работников уголовно-исполнительной системы предусмотрено 10 700 должностей гражданского персонала и 6 115 должностей начальствующего состава (сотрудники, которым присваиваются специальные звания внутренней службы и с которыми заключаются контракты о прохождении службы в уголовно-исполнительной системе).
Показатели обеспеченности медицинским персоналом по укомплектованным должностям в учреждениях уголовно-исполнительной системы на 31.12.2023 были следующие:
- врачи - 126,1 на 10 тысяч человек, что в 7,4 раза больше, чем в 1914 году, и в 2,4 раза выше, чем в общей системе здравоохранения Российской Федерации (по данным Росстата, в 2022 году данный показатель составлял 50,8 на 10 тысяч человек);
- средний медицинский персонал - 274,3 на 10 тысяч человек, что в 5,5 раза больше, чем в 1914 году, и в 2,8 раза выше общероссийского показателя (98,4 на 10 тысяч человек).
На сегодняшний день в состав медицинской службы уголовно-исполнительной системы входит 71 медико-санитарная часть.
Основной задачей наших лечебно-профилактических учреждений является организация и оказание медицинской помощи лицам, содержащимся в учреждениях территориальных органов ФСИН России, сотрудникам УИС и членам их семей. В соответствии с типовой структурой организацию функционирования медико-санитарной части обеспечивают отделы по организации лечебной работы, организационно-методической работы, медицинского снабжения, бухгалтерии, юридическая служба.
Для проведения и контроля мероприятий по поддержанию санитарного благополучия в составе каждой медико-санитарной части предусмотрен центр санитарно-эпидемиологического надзора. Оценку состояния здоровья поступающих на службу в УИС и действующих сотрудников проводят военно-врачебные комиссии, также входящие в состав медико-санитарных частей.
По состоянию на 01.01.2024 в составе 71 медико-санитарной части ФСИН России функционируют 580 медицинских частей, 147 фельдшерских и 106 врачебных здравпунктов, 58 центров медицинской и социальной реабилитации, 78 военно-врачебных комиссий, 78 центров санитарно-эпидемиологического надзора, 135 больниц (в том числе 56 туберкулезных, 4 психиатрических и 7 больниц для оказания медицинской помощи сотрудникам ФСИН России). Медицинскую помощь в стационарных условиях лицам, содержащимся под стражей или отбывающим наказание в виде лишения свободы, оказывают 128 больниц. Оказание медицинской помощи сотрудникам осуществляют 58 центров медицинской и социальной реабилитации и 7 больниц.
На сегодняшний день медицинские организации УИС располагают полным спектром лекарственных препаратов для лечения основных групп заболеваний. УОМСО ФСИН России осуществляет постоянный мониторинг закупок лекарственных препаратов и медицинских изделий подведомственными медицинскими организациями, обеспечивает их внутрисистемное перераспределение в соответствии с потребностью.
В целях противодействия экономическим санкциям наши медицинские организации в полном объеме перешли на закупку отечественных лекарственных препаратов и медицинских изделий, что позволяет обеспечить полноценную безопасность и непрерывность лечебно-диагностического процесса. При этом мы постоянно модернизируем оборудование подведомственных медицинских организаций. В 2023 году осуществлена закупка и ввод в эксплуатацию магнитно-резонансного томографа в МСЧ-24 (Красноярский край), в медико-санитарные части ФСИН России поставлены 2 передвижных флюорографических кабинета, 7 цифровых маммографов, 24 цифровых флюорографа, 7 цифровых рентгеновских комплексов. Медико-санитарными частями ФСИН России самостоятельно закуплено 4 242 единицы нового медицинского оборудования на общую сумму 386,5 млн рублей.
Условия работы медицинского персонала уголовно-исполнительной системы существенно отличаются от труда гражданских медиков, что в первую очередь связано со спецификой прикрепленного контингента. В профессиональной деятельности наших
медицинских работников важное значение имеет стрессоустойчивость, способность сохранять самообладание в сложных ситуациях, принимать оперативные решения при оказании медицинской помощи в самых, казалось бы, неразрешимых ситуациях. Вместе с тем врачи, фельдшеры и медицинские сестры, работающие в пенитенциарных учреждениях, сохраняют милосердие, не оставляют без внимания всех нуждающихся в медицинской помощи.
Предоставляемые социальные гарантии позволяют компенсировать их нелегкий труд. Вместе с тем медицинским управлением совместно с заинтересованными структурными подразделениями ФСИН России осуществляется постоянная работа по повышению социальных гарантий медицинским работникам уголовно-исполнительной системы.
Следует отметить, что качество оказания медицинской помощи непосредственно зависит от подготовки медицинских кадров. В Московском государственном медико-стоматологическом университете имени А. И. Евдокимова с 2006 года осуществляется
целевая подготовка врачей для пенитенциарного ведомства. Основной стратегической задачей является подготовка нового поколения специалистов, способных работать в специфических условиях лечебно-профилактических учреждений мест лишения свободы.
В 2017 году в целях обеспечения научной и организационно-методической деятельности, направленной на совершенствование системы подготовки и непрерывного профессионального развития врачей уголовно-исполнительной системы, на базе кафедры пенитенциарной медицины университета создан научно-практический центр пенитенциарной медицины, который возглавил доктор медицинских наук, профессор Александр Семенович Кононец. Именно он был первым начальником медицинского управления в 1998 году, во время передачи уголовно-исполнительной системы из ведения МВД России в Минюст России.
С 2015 года приказами Минздрава России устанавливаются квоты целевого приема для получения высшего образования за счет бюджетных ассигнова-
ний федерального бюджета. В рамках программы целевой подготовки врачей для ФСИН России на обучение в 30 медицинских учебных заведений страны ежегодно поступают свыше 100 человек.
И в заключение хотелось бы сказать, что для беспокойства неизвестного автора из «Тюремного вестника», сетовавшего на то, что память о Федоре Петровиче Гаазе мало где сохранилась, в XXI веке нет никаких оснований. Этого замечательного врача помнят и отдают дань уважения его подвижнической деятельности.
Приказом ФСИН России от 26.02.2005 № 25 учреждена медаль Федора Гааза, вручаемая за большой
вклад в развитие и совершенствование здравоохранения уголовно-исполнительной системы, достижение высоких результатов лечебно-профилактической помощи лицам, содержащимся в местах лишения свободы. Имя Федора Петровича Гааза носит областная больница УФСИН России по г. Санкт-Петербургу и Ленинградской области. День 14 апреля (по новому стилю), когда Ф. П. Гааз в 1829 году обратился к учредителю Попечительного о тюрьмах общества князю Д. В. Голицыну с просьбой уполномочить его свидетельствовать состояние здоровья всех находящихся в Москве арестантов, объявлен Днем медицинской службы уголовно-исполнительной системы.
От всей души поздравляю врачей, провизоров, средний и младший медицинский персонал, всех, кто трудится в пенитенциарном здравоохранении, а также ветеранов медицинской службы с праздником.
Профессия медицинского работника оказывает существенное влияние на нравственные ориентиры человека, формирование его личности, жизнь, судьбу и служебный путь. Ему предстоит пройти долгую и сложную подготовку, постоянно совершенствовать свои знания и умения, нести ответственность за жизнь и здоровье других людей и выполнять высокую миссию -лечить, дарить надежду и будущее каждому, кто нуждается в помощи. Быть медицинским работником в уголовно-исполнительной системе - еще более сложная задача, так как пациенты здесь -люди, преступившие закон и отбывающие наказания, и условия, в которых приходится осуществлять свои профессиональные обязанности, существенно отличаются от гражданского здра-
воохранения. Все это требует от пенитенциарных медиков чуткости, гуманизма, милосердия, высокой квалификации, но в то же время бдительности, собранности, способности, мужества.
Пенитенциарное здравоохранение развивается и совершенствуется: применяются высокоэффективные современные лекарственные препараты, открываются новые лечебно-профилактические учреждения, существенно обновлено оснащение больниц, медицинских частей и здравпунктов, значительно выросла доступность медицинской помощи. Но ни один, даже самый современный, прибор не может заменить профессионализма и мастерства медицинских работников, чуткого и внимательного отношения к пациенту, заложенных традициями пенитенциарной медицины.
Примите слова благодарности за ваш нелегкий труд и пожелание здоровья вам и вашим близким. Профессиональных успехов, счастья и благополучия!
1. Лисицын Ю. П. История медицины : учебник для медицинских вузов. 2004. ГЭОТАР-Медиа. С. 197.
2. Отчет Главного тюремного управления за 1910 год. Ч. 1. СПб., 1912. Раздел 5. С. 72-85.
3. II Всероссийский съезд тюремных деятелей в С.-Петербурге. Секция I. Тюремная гигиена и хозяйство // Тюремный вестник. 1914. № 3. С. 563.
