CC BY
72МЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫЕ ПРОБЛЕМЫ
МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ И САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ
сс _0
U сс с i
с; с i
CL
0
ci <
1
2
о
LU
INTERDISCIPLINARY PROBLEMS OF MEDICAL REHABILITATION AND HEALTH RESORT TREATMENT
Оригинальная статья /Original article УДК: 614.2
DOI: https://doi.org/10.38025/2078-1962-2023-22-1-8-15
Современное состояние и перспективы развития санаторно-курортного комплекса Российской Федерации
в Фесюн А.Д.*
Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии, Москва, Россия
РЕЗЮМЕ
ВВЕДЕНИЕ. Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение являются значимыми, динамично развивающимися звеньями системы здравоохранения, имеющими высокий потенциал влияния на уровень здоровья населения РФ. Особую роль в развитии этих медицинских направлений играют современные информационные комплексы, в частности «Государственный реестр курортного фонда Российской Федерации». ЦЕЛЬ. Провести анализ современного состояния санаторно-курортного комплекса Российской Федерации, выявить наиболее перспективные направления его совершенствования, в том числе в области медицинской реабилитации, оказываемой санаториями, имеющими лицензии на медицинскую реабилитацию.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. В работе использованы нормативно-правовые акты, обратная связь при организационно-методическом сопровождении субъектов Российской Федерации по профилю «санаторно-курортное лечение» с оценкой качества оказания медицинской помощи. Также для анализа использовались данные из информационно-аналитических систем санаторно-курортной отрасли Российской Федерации.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Проведен анализ и представлены основные пути развития санаторно-курортных организаций Российской Федерации, включая основные задачи, направленные на повышение качества оказания медицинской помощи, расширение возможностей использования природных лечебных ресурсов и современных немедикаментозных лечебно-реабилитационных методов и информатизацию здравоохранения. Ограничение исследований. Предложенные пути развития применимы для санаторно-курортных организаций Российской Федерации, имеющих лицензию на оказание медицинской помощи по санаторно-курортному лечению, а также на медицинскую реабилитацию. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Для дальнейшего совершенствования санаторно-курортного лечения важными аспектами являются разработка и внедрение в практику персонифицированных программ медицинской реабилитации и нелекарственной профилактики хронических неинфекционных заболеваний, разработка алгоритмов и общих критериев для оценки эффективности санаторно-курортного лечения, развитие Государственного реестра курортного фонда Российской Федерации, включая интерактивную карту курортов Российской Федерации.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: медицинская реабилитация, санаторно-курортное лечение, санаторно-курортная организация, информационные технологии, природные лечебные ресурсы, неблагоприятные факторы окружающей среды, профилактика, реестр курортного фонда Российской Федерации, рейтинг субъектов Российской Федерации.
Для цитирования: Фесюн А.Д. Современное состояние и перспективы развития санаторно-курортного комплекса Российской Федерации. Вестник восстановительной медицины. 2023; 22(1): 8-15. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2023-22-1-8-15.
*Для корреспонденции: Фесюн Анатолий Дмитриевич, E-mail: FesyunAD@nmicrk.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0003-3097-8889.
Статья получена: 19.12.2022
© 2023, Фесюн А.Д./Anatoliy D. Fesyun Поступила после рецензирования: 09.01.2023
Эта статья открытого доступа по лицензии CC BY 4.0. Издательство: ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России. Статья принята К печати 23 01 2023
This is an open article under the CC BY 4.0 liscence. Published by the National Medical Research Center of Rehabilitation and Balneology
Status and Prospects for the Development of Current Resort Complex of the Russian Federation
© Anatoliy D. Fesyun*
National Medical Research Center of Rehabilitation and Balneology, Moscow, Russia
ABSTRACT N
A
INTRODUCTION. Medical rehabilitation and health resort treatment are significant, dynamically developing links of
the healthcare system that have a high potential to influence the level of health of the population of the Russian Federation. I
A special role in the development of these medical areas is played by modern information complexes, in particular, d
the «State Registry of Resorts of the Russian Federation». F
AIM. To analyze the current state of the health resort complex of the Russian Federation and to reveal the most perspective S
directions of its improvement, including medical rehabilitation, provided by sanatoriums having licenses for medical U
rehabilitation. |
MATERIAL AND METHODS. Regulatory and legal acts, feedback from organizational and methodological support of °
the subjects of the Russian Federation in the profile «health resort treatment» with an assessment of the quality of medical G
care were used. Data from information-analytical systems of the health resort industry of the Russian Federation were also ^
used for the analysis. L
RESULTS. The main ways of development of health resort organizations of the Russian Federation have been analyzed A
and presented, including the main tasks aimed at improving the quality of medical care, expanding the use of natural I
healing resources and modern non-medicinal treatment and rehabilitation methods and health care informatization. L
Research limitation. The proposed ways of development are applicable to health organizations of the Russian Federation m licensed to provide medical care for health resort treatment, as well as medical rehabilitation.
CONCLUSION. For further improvement of health resort treatment important aspects are development and implementation of personalized programs of medical rehabilitation and non-drug prevention of chronic non-infectious diseases, development of algorithms and common criteria for assessing the effectiveness of health resort treatment, development of the State Register of the Russian Federation Resort Fund including an interactive map of resorts of the Russian Federation.
KEYWORDS: medical rehabilitation, health resort, information technology, natural therapeutic resources, Resort Fund of the Russian Federation.
For citation: Fesyun A.D. Current Status and Prospects for the Development of Health Resort Complex of the Russian Federation. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2023; 22(1): 8-15. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2023-22-1-8-15 *For correspondence: Anatoliy D. Fesyun, E-mail: FesyunAD@nmicrk.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0003-3097-8889
Received: Dec 19, 2022 Revised: Jan 9, 2023
Accepted: Jan 23, 2023
Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение являются значимыми, динамично развивающимися звеньями системы здравоохранения, имеющими высокий потенциал влияния на уровень здоровья населения РФ. Согласно Стратегии развития медицинской науки в Российской Федерации на период до 2025 года, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 28.12.2012 № 2580-р, увеличение воздействия социально-экономической среды на благополучие и физическое состояние человека подразумевает необходимость создания программ адаптации и реабилитации для людей всех возрастов и социальных слоев, независимо от их здоровья. Система здравоохранения Российской Федерации проводит на постоянном уровне мероприятия по повышению доступности и качества оказания медицинской помощи при помощи самых современных достижений медицинской науки [1-2].
Особую роль медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение приобретают в связи с последними вызовами системы здравоохранения, связанными с пандемией и повышением влияния неблагоприятных факторов окружающей среды, среди которых можно выделить химические, физические, биологические, метеорологические и социальные [3-6]. В связи с возрастающей нагрузкой на организм человека вышеуказанных неблагоприятных факторов окружающей среды, в особенности психоэмоционального компонента, крайне важна доступность санаторно-курортного лечения, поскольку многие природные лечебные факторы в комплексе с физической активностью и методиками психологической разгрузки, реализуемыми в санаторно-курортных организациях, позволяют повысить исходно сниженные функциональные резервы у лиц с хроническими неинфекционными заболеваниями вне острой фазы [7-9].
Особое внимание следует уделить профилактике рисков проявления болезней и патологических состояний, связанных со стрессом. Кроме этого, стоит сделать акцент на болезнях органов дыхания, системы кровообращения, метаболическом синдроме и других и проводить оценку возможности предупреждения развития осложнений в течение хронических неинфекционных заболеваний [10-13].
рД Восстановительно-корригирующие технологии меди-¡^ цинской реабилитации и санаторно-курортного лечения
^ включают множество немедикаментозных методов, таких
о;
< как использование природных лечебных ресурсов, пре-^ формированных (искусственно полученных) физических
< факторов, лечебного питания (диет) и специализирован-х ных пищевых продуктов, лечебной физкультуры, кинезио-^ и механотерапии, которые направлены на восстановле-О ние функций человека, а также уменьшение вероятности ^ развития обострений хронических заболеваний. Важную <С задачу в реализации программ медицинской реабилита-2 ции выполняют высокотехнологичные методы лечения: О роботизированная механотерапия с биологической об-0 ратной связью, технологии виртуальной реальности,
транскраниальная магнитная стимуляция [14-16].
В 2020 году издан приказ Минздрава России от 23.06.2020 № 617н «О внесении изменений в приложения № 1, 2 и 3 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 103н «Об утверждении порядка и сроков разработки клинических рекомендаций, их пересмотра, типовой формы клинических рекомендаций и требований к их структуре, составу и научной обоснованности включаемой в клинические рекомендации информации». Для медицинского сообщества это имеет большое значение, поскольку существенно возрастает роль качественных научных исследований, проведенных в области курортологии и медицинской реабилитации. Именно методики, показавшие высокую терапевтическую эффективность, подлежат включению в клинические рекомендации.
Кроме того, были внесены изменения в законодательные акты, которые касаются лечения в санаторно-курортных условиях и применения методов восстановительной коррекции, включая использование природных лечебных ресурсов:
— Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25.09.2020 № 1028н «О внесении изменений в Порядок организации санаторно-курортного лечения, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.05.2016 № 279н»;
— Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.09.2020 № 1029н «Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения»;
— Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.05.2021 г. № 557н «Об утверждении классификации природных лечебных ресурсов, медицинских показаний и противопоказаний к их применению в лечебно-профилактических целях»;
— Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.05.2021 № 558н «Об утверждении норм и правил пользования природными лечебными ресурсами, лечебно-оздоровительными местностями и курортами».
Следует подчеркнуть, что вышеуказанные нормативно-правовые акты будут дополнены с учетом получения новых результатов научных исследований и разработок, а также метаанализа данных.
Следует отметить, что тематики научно-исследовательских работ, выполняемых в ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России, направлены в первую очередь на разработку методов и изучение эффективности применения природных лечебных ресурсов, при этом новые исследования следует планировать с учетом последних тенденций развития медицинской науки, а именно: практикоориентированно-сти научных исследований, максимальное использование принципов трансляционной и 4-Р медицины.
Учитывая вышеизложенное, целесообразно в рамках научно-исследовательских работ проводить разработку аппаратно-программных комплексов, баз данных, автоматизированных экспертно-консультационных систем, а также решающих правил и алгоритмов. Так, среди наиболее динамически развивающихся информационных систем в области санаторно-курортного лечения необходимо отметить программно-информационный комплекс «Государственный реестр курортного фонда Российской Федерации».
Реестр курортного фонда Российской Федерации (https://kurort.minzdrav.gov.ru) содержит сведения о курортах (лечебно-оздоровительных местностях), природных лечебных ресурсах и санаторно-курортных организациях. В 2022 году дважды проведена сверка данных Реестра с данными Росстата, а также сверка с данными Росздравнадзора.
С 2022 года в Реестр внедрен модуль импорта организаций и лицензий, отсутствующих в Реестре, но имеющихся в открытых данных реестра лицензий Росздравнад-зора (https://roszdravnadzor.gov.ru/opendata/7710537160-licenses). На текущий момент в Реестр включены все организации, имеющие лицензию, предоставленную в соответствии с законодательством Российской Федерации на осуществление медицинской деятельности в части работ (услуг), выполняемых при оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении.
Ведется проверка сведений о курортах (276 шт.), лечебно-оздоровительных местностях (правка площадей и кадастровых номеров по данным ЕГРН в 11 лечебно-оздоровительных местностях) и природных лечебных ресурсах (1104 месторождения минеральной воды, 170 месторождений лечебной грязи).
В открытой части Реестра основными направлениями работы являются: сбор отзывов пациентов, наполнение статьями справочника о санаторно-курортном лечении, поисковая оптимизация сайта.
На рис. 1 представлена статистика посещений сайта Реестра за 2017-2022 годы, I квартал 2022 года, по данным Google-аналитики, и за II-III квартал, 2022 года, по данным Яндекс-метрики.
>
T O
I Y G
m
со Y С
0
1 G
>
X
I О
im
Рис. 1. Статистика посещений открытой части Реестра за 2017-2022 гг. Fig. 1. Statistics of visits to the transparency sheet of the Register for 2017-2022 гг.
На основе информации, в том числе полученной из Реестра курортного фонда Российской Федерации, сформирован рейтинг субъектов Российской Федерации. В ходе данного исследования были использованы следующие параметры: демографические показатели, износ зданий и медицинского оборудования, кадровое обеспечение, наличие природных лечебных ресурсов (минеральная вода (недропользовательская)), лечебная грязь (недропользовательская), наличие пляжей, бассейнов и физкультурно-оздоровительных комплексов, коечная мощность, охват населения санаторно-курортным лечением, проведенные телемедицинские консультации, участие в научно-практических мероприятиях, а также ведение и актуальность представленной информации в программно-информационном комплексе «Государственный реестр курортного фонда Российской Федерации». Анализ санаторно-курортной отрасли проводился также на основе результатов выездных мероприятий и итогов видеоселекторных совещаний.
Полученные показатели ранжировались между собой в порядке убывания. Полученный показатель имел три уровня оценки: выше среднего уровня, средний, низкий. Рейтинг субъектов Российской Федерации представлен в табл. 1.
Следует отметить, что рейтинг составляется ежегодно и в каждый период анализа имеет различные показатели.
В настоящее время ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России оказывает организационно-методическое со-
провождение 89 субъектам Российской Федерации, включая Донецкую Народную Республику, Луганскую Народную Республику, Запорожскую область и Херсонскую область. В свою очередь, на основе полученных данных о рейтинге субъектов Российской Федерации разрабатывается стратегия организационно-методического взаимодействия по профилю «санаторно-курортное лечение».
На постоянной основе проводятся мероприятия по организационно-методическому сопровождению всех субъектов Российской Федерации по организации санаторно-курортного лечения посредством выездных мероприятий и совещаний в формате видео-конференцсвязи.
В ноябре 2022 года проведено 8 совещаний в формате видеоконференцсвязи с федеральными округами по вопросам организации санаторно-курортного лечения, актуализации границ лечебно-оздоровительных местностей и курортов, организации телемедицинских консультаций, введению реестра курортного фонда Российской Федерации и другим значимым вопросам, на которых присутствовали порядка 200 специалистов.
В 2022 году назначены / заменены 6 главных внештатных специалистов по санаторно-курортному лечению органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья. Заключено 7 договоров о научно-практическом сотрудничестве с санаторно-курортными организациями в сфере развития курортного дела.
Таблица 1. Рейтинг субъектов Российской Федерации по профилю «санаторно-курортноелечение» Table 1. Rating of subjects of the Russian Federation by profile "health resort treatment"
Место / Субъект Российской Федерации / Место /
Position Subject of the Russian Federation Position
Субъект Российской Федерации / Subject of the Russian Federation
cc _0
0
cc <
1
<
i
Выше среднего уровня / Above average
Свердловская область / Sverdlovsk Region
Ставропольский край / Stavropol Krai
Ивановская область / Ivanovo Region
Краснодарский край / Krasnodar Region
Республика Карелия / Republic of Karelia
Республика Крым / Republic of Crimea
Архангельская область / Arkhangelsk Oblast
Республика Башкортостан / Republic of Bashkortostan
Карачаево-Черкесская Республика / Karachayevo-Circassian Republic
CL
0
d <
1
2
о
ш
e
Новосибирская область / Novosibirsk Oblast
Калининградская область / Kaliningrad Oblast
Средний уровень / Average
Калужская область / Kaluga Oblast
Саратовская область / Saratov Oblast
Республика Хакасия / Republic of Khakassia
Кабардино-Балкарская Республика / Republic of Kabardino-Balkaria
Республика Дагестан / Republic of Dagestan
Челябинская область / Chelyabinsk Oblast
Республика Северная Осетия — Алания / Republic of North Ossetia — Alania
Оренбургская область / Orenburg Oblast
Воронежская область / Voronezh Oblast
Чувашская Республика — Чувашия / Chuvash Republic — Chuvashia
Тверская область / Tver Oblast
Тюменская область / Tyumen Oblast
Республика Коми / Republic of Komi
Тульская область / Tula Oblast
Республика Тыва / Republic of Tuva
Нижегородская область / Nizhny Novgorod Oblast
Курганская область / Kurgan Oblast
Астраханская область / Astrakhan Oblast
Мурманская область / Murmansk Oblast
Самарская область / Samara Oblast
Брянская область / Bryansk Oblast
Удмуртская Республика / Republic of Udmurtia
Республика Марий Эл / Republic of Mari El
Красноярский край / Krasnoyarsk Territory
Псковская область / Pskov Oblast
Пермский край / Perm Territory
Костромская область / Kostroma Region
Республика Татарстан (Татарстан) / Republic of Tatarstan (Tatarstan)
Томская область / Tomsk Region
Алтайский край / Altai Territory
Ростовская область / Rostov Oblast
Иркутская область / Irkutsk Oblast
Республика Алтай / Republic of Altai
Ярославская область / Yaroslavl Oblast
Приморский край / Primorsky Territory
Омская область / Omsk Oblast
Ленинградская область / Leningrad Oblast
Республика Мордовия / Republic of Mordovia
Курская область / Kursk Oblast
Смоленская область / Smolensk Oblast
Кировская область / Kirov Oblast
Забайкальский край / Zabaykalsky Krai
Сахалинская область / Sakhalin Oblast
Место / Субъект Российской Федерации / Место / Субъект Российской Федерации /
Position Subject of the Russian Federation Position Subject of the Russian Federation
Вологодская область / Vologda Oblast
Камчатский край / Kamchatka Krai
Липецкая область / Lipetsk Oblast
>
T O
I Y
G
F
m
со Ч
С O
I
I
N
>
I-A
XI I
C
Республика Ингушетия / Republic of Ingushetia
Орловская область / Orel Oblast
Хабаровский край / Khabarovsk Territory
Владимирская область / Vladimir Oblast
Магаданская область / Magadan Oblast
Низкий уровень/ Low
Еврейская автономная область / Jewish Autonomous Oblast
Амурская область / Amur Oblast
Республика Калмыкия / Republic of Kalmykia
г. Севастополь / Sevastopol
Ненецкий автономный округ / Nenets Autonomous Area
Ямало-Ненецкий автономный округ / Yamal-Nenets Autonomous Area
Чукотский автономный округ / Chukotka Autonomous Area
Московская область / Moscow Oblast
Ульяновская область / Ulyanovsk Oblast
Кемеровская область — Кузбасс / Kemerovo Oblast — Kuzbass
Республика Саха (Якутия) / Republic of Sakha (Yakutia)
Ханты-Мансийский автономный округ — Югра / Khanty-Mansi Autonomous Area — Ugra
Новгородская область / Novgorod Oblast
Рязанская область / Ryazan Oblast
Чеченская Республика / Chechen Republic
Тамбовская область / Tambov Oblast
г. Москва / Moscow
Волгоградская область / Volgograd Oblast
Республика Адыгея (Адыгея) / Republic of Adygea (Adygea
г. Санкт-Петербург / Saint Petersburg
Республика Бурятия / Republic of Buryatia
Белгородская область / Belgorod Oblast
Пензенская область / Penza Oblast
13-14 октября 2022 года ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России был организован III Общероссийский форум мэров городов-курортов и главных внештатных специалистов, на котором лично присутствовали 33 главных внештатных специалиста органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.
По результатам данной работы специалистами ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России были сформулированы следующие предложения по снижению заболеваемости и смертности населения:
1. Совершенствование используемых методов и активное внедрение разработанных методик в клинические рекомендации.
2. Регулярная модернизация материально-технической базы медицинских организаций.
3. Совместное проведение научных исследований по использованию природных лечебных ресурсов при различных нозологических группах, а также разработка соответствующих автоматизированных экспертно-консультационных систем.
4. Совершенствование системы вторичной профилактики, активное внедрение адресных оздоровительных программ, основанных на нелекарственных технологиях, позволяющих повысить функциональное
состояние пациентов и снизить риск развития хронических неинфекционных заболеваний.
5. Актуализация нормативно-правовой базы.
6. Отнесение санаторно-курортного лечения к специализированной медицинской помощи путем внесения изменений в Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
7. Открытие и совершенствование Центров здоровья, отделений (кабинетов) немедикаментозной профилактики болезней, здорового питания, формирования здорового образа жизни, что позволит усилить профилактическую направленность санаторно-курортного лечения.
8. Осуществление научных исследований, разработка и внедрение информационно-обучающих технологий, диагностической медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, а также изучение эффективности использования природных лечебных ресурсов для восстановительно-корригирующих технологий.
9. Разработка и внедрение в практику персонифи-кацированных программ нелекарственной профилактики болезней и инновационных технологий в рамках научных платформ и реализации Стратегии развития медицинской науки в Российской Федерации.
е
10. Разработка алгоритмов и общих критериев для Необходимо отметить, что данные предложения оценки эффективности медицинской помощи по санатор- в целом отражают основную цель Стратегии разви-но-курортному лечению и медицинской реабилитации. тия санаторно-курортного комплекса Российской
11. Развитие государственного Реестра курортного Федерации, Стратегии научно-технологического раз-фонда Российской Федерации, включая интерактивную вития Российской Федерации, а также п.2а Указа Пре-карту курортов Российской Федерации. зидента Российской Федерации от 21.07.2020 № 474
12. Совершенствование подготовки и повышения «О национальных целях развития Российской Феде-квалификации медицинских специалистов санаторно- рации на период до 2030 года» [17]. Вышеуказанные курортных организаций. мероприятия позволят восстановить ранее всемир-
13. В целях соблюдения принципов персонализации но признанные достижения в области российской ку-и преемственности санаторно-курортного лечения не- рортологии, а также повысить качество жизни граж-
о; обходимо широкое использование телекоммуникаци- дан Российской Федерации и значительно снизить
I онных медицинских технологий. заболеваемость.
_Q
с; с i
S
0 ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРЕ
~ Фесюн Анатолий Дмитриевич, доктор медицинских наук, профессор кафедры организации здравоохранения и санаторно-
<[ курортного дела, и.о. директора Национального медицинского исследовательского центра реабилитации и курортологии.
1 E-mail: FesyunAD@nmicrk.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0003-3097-8889.
О и
ш Вклад автора:
Автор подтверждает свое авторство в соответствии с международными критериями ICMJE.
Фесюн А.Д. — концепция, написание текста, составление списка литературы, редактирование, утверждение окончательного варианта статьи.
Источники финансирования:
Данное исследование не было поддержано никакими внешними источниками финансирования. Благодарности: Неприменимы.
Соблюдение этических стандартов:
Исследование не требует представления заключения комитета по биомедицинской этике или иных документов. Конфликт интересов:
Фесюн А.Д. — главный редактор журнала «Вестник восстановительной медицины».
ADDITIONAL INFORMATION Information about the authors:
Anatoliy D. Fesyun, Dr. Sci. (Med.), Professor, Department of Healthcare Organization and Health Resorts, Acting Director, National Medical Research Center of Rehabilitation and Balneology. E-mail: FesyunAD@nmicrk.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0003-3097-8889.
Author's Oontribution:
The author confirms his authorship in accordance with the international criteria of ICMJE.
Fesyun A.D. — conception, text writing, compilation of references, editing, approval of the final version of the article. Funding Sources:
This study was not supported by any external funding sources. Acknowledgements: Not applicable. Ethics Approval:
The study does not require an opinion from a biomedical ethics committee or other documents. Conflict of Interest:
Fesyun A.D. is the Editor-in-Chief of the Journal "Bulletin of Rehabilitation Medicine".
Список литературы / References
1. Фесюн А.Д., Алексанин С.С., Бобровницкий И.П., Быков А.Т. Актуализация научных подходов восстановительной медицины к совершенствованию санаторно-курортного лечения: монография под общей редакцией. M.: ООО "Грин Принт", 2022; 224. [Fesyun A.D., Aleksanin S.S., Bobrovnickij I.P., Bykov A.T. Aktualizaciya nauchnyh podhodov vosstanovitel'noj mediciny k sovershenstvovaniyu sanatorno-kurortnogo lecheniya: monografiya pod obshchej redakciej. M.: OOO "Grin Print", 2022; 224 p. (In Russ.).]
2. Научно-практическое руководство для врачей "Санаторно-курортное лечение"; под общей редакцией А. Д. Фесюна. Том 1. Основы санаторно-курортного лечения. M.: ООО "Реновация", 2022. 496 с. [Nauchno-prakticheskoe rukovodstvo dlya vrachej "Sanatorno-
kurortnoe lechenie"; pod obshchej redakciej A. D. Fesyuna. Tom 1. Osnovy sanatorno-kurortnogo lecheniya. M.: OOO "Renovaciya", 2022; 496 p (in Rus.).]
3. Разумов А.Н., Пономаренко В.А., Шинкаренко В.С. Здоровье здорового человека (Основы восстановительной медицины); под ред. В.С. Шинкаренко. M.: Медицина, 1996; 413. [Razumov A.N., Ponomarenko V.A., Shinkarenko V.S. Zdorov'e zdorovogo cheloveka (Osnovy vosstanovitel'noj mediciny); pod red. V.S. Shinkarenko. M.: Medicina, 1996; 413. (In Russ.).]
4. Яковлев М.Ю., Амбражук И.И., Лутфуллин М.Ф. Этапы развития медицинской профилактики в отечественном здравоохранении. Здравоохранение Чувашии. 2020; (2): 29-40 [Yakovlev M.Yu., Ambrazhuk I.I., Lutfullin M.F. Etapy razvitiya medicinskoj profilaktiki v otechestvennom zdravoohranenii. Zdravoohranenie Chuvashii. 2020; (2): 29-40 (In Russ.).]
5. Груздева А.Ю., Яковлев М. Ю., Датий А.В., Королев Ю.Н. Влияние климатических условий на организм человека. Вестник восстановительной медицины. 2019; 3(91): 25-28 [Gruzdeva A.Y., Yakovlev M.Y., Datiy A.V., Korolev Y.N. The influence of climatic conditions on the human. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2022; 21 (6): 52-58. (In Russ.).] _
6. Бобровницкий И.П., Нагорнев С.Н., Худов В.В., Яковлев М.Ю. Перспективные направления развития инновационных технологий T здоровьесбережения в арктической зоне Российской Федерации. Russian Journal of Rehabilitation Medicine. 2021; (1): 16-40 [Bobrovnitskii q I.P., Nagornev S.N., Khudov V.V., Yakovlev M. Yu. Prospective areas of development innovative health saving technologies in the arctic zone Russian I Federation. Russian Journal of Rehabilitation Medicine. 2021; (1): 16-40 (In Russ.).]
7. Разумов А.Н., Бобровницкий И.П. Восстановительная медицина: научные основы и пути интеграции первичной и вторичной профилактики. . Вестник восстановительной медицины. 2004; (2): 4-14 [Bobrovnitskii I.P., Razumov A.N. Vosstanovitel'naya medicina: nauchnye osnovy i puti E integracii pervichnoj i vtorichnoj profilaktiki. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2004; (2): 4-14 (In Russ.).] Y
8. Разумов А.Н., Бобровницкий И.П. Восстановительная медицина: 15 лет новейшей истории — этапы и направления развития. Вестник и восстановительной медицины. 2008; (3): 7-13 [Razumov A.N., Bobrovnitskii I.P. Vosstanovitel'naya medicina: 15 let novejshej istorii — etapy i Z napravleniya razvitiya. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2008; (3): 7-13 (In Russ.).] q
9. Разумов А.Н., Бобровницкий И.П., Разинкин С.М. Концепция охраны здоровья здорового человека и программно-целевые подходы к ее r реализации в системе здравоохранения Российской Федерации. Вестник восстановительной медицины. 2003; (3): 4-6 [Razumov A.N., Q Bobrovnitskii I.P., Razinkin S.M. Koncepciya ohrany zdorov'ya zdorovogo cheloveka i programmno-celevye podhody k ee realizacii v sisteme N zdravoohraneniya Rossijskoj Federacii. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2003; (3): 4-6 (In Russ.).] —
10. Бобровницкий И.П., Василенко А.М., Нагорнев С.Н., Татаринова Л.В., Яковлев М.Ю. Персонализированная восстановительная медицина:
>
>
фундаментальные и прикладные подходы к медицинской реабилитации и нелекарственной профилактике. Russian Journal of Rehabilitation T Medicine. 2012; (1): 10-21 [Bobrovnitsky I.P., Vasilenko A.M., Nagornev S.N., Tatarinova L.V., Yakovlev M.Yu. Personalized rehabilitation medicine: c fundamental and applied approach to medical rehabilitation and non-drug prevention. Russian Journal of Rehabilitation Medicine. 2012; (1): 10-21 — (In Russ.).]
11. Бобровницкий И.П., Василенко А.М. Принципы персонализации и предсказательности в восстановительной медицине. Вестник восстановительной медицины. 2013; 1(53): 2-6 [Bobrovnitsky I.P., Vasilenko A.M. Principy personalizacii i predskazatel'nosti v vosstanovitel'noj medicine. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2013; 1(53): 2-6 (In Russ.).]
12. Шендеров Б.А. "Омик"-технологии и их значение в современной профилактической и восстановительной медицине. Вестник восстановительной медицины. 2012; 3(49): 70-78 [Shenderov B.A. "Omik"-tekhnologii i ih znachenie v sovremennoj profilakticheskoj i vosstanovitel'noj medicine. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2012; 3(49): 70-78 (In Russ.).]
13. Разумов А.Н., Стародубов В.И. Санаторно-курортное лечение в научно-практическом обеспечении реализации стратегии здоровьесбережения населения Российской Федерации. В кн.: Санаторно-курортное лечение: национальное руководство, под ред. Разумова А.Н., Стародубова В.И., Пономаренко Г.Н. M.: ГЭОТАР-Медиа. 2021: 20-28 [Razumov A.N., Starodubov V.I. Sanatorno-kurortnoe lechenie v nauchno-prakticheskom obespechenii realizacii strategii zdorov'esberezheniya naseleniya Rossijskoj Federacii. V kn.: Sanatorno-kurortnoe lechenie: nacional'noe rukovodstvo, pod red. Razumova A.N., Starodubova V.I., Ponomarenko G.N. M.: GEOTAR-Media. 2021: 20-28 (In Russ.).]
14. Разумов А.Н. Развитие санаторно-курортного комплекса России — основа сбережения здоровья населения. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2018; 95(2-2): 5-8 [Razumov A.N. Razvitie sanatorno-kurortnogo kompleksa Rossii — osnova sberezheniya zdorov'ya naseleniya. Voprosykurortologii, fizioterapii, ilechebnoi fizicheskoikultury. 2018; 95(2-2): 5-8 (In Russ.).]
15. Фесюн А.Д., Яковлев М.Ю., Литвинюк Я.А. Перспективы развития санаторно-курортной отрасли Российской Федерации. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2020; 97(4): 52-57. https://doi.org/10.17116/kurort20209704152 [Fesyun A.D., Yakovlev M.Yu., Litvinuk Ya.A. Prospects for the development of the sanatorium-and-spa industry of the Russian Federation. Voprosy kurortologii, fizioterapii, i lechebnoi fizicheskoi kultury. 2020; 97(4): 52-57 https://doi.org/10.17116/kurort20209704152 (In Russ.).]
16. Бобровницкий И.П., Прилипко Н.С., Турбинский В.В., Яковлев М.Ю. Окружающая среда и общественное здоровье: актуальные вопросы организации здравоохранения и медицинского образования. Менеджер здравоохранения. 2021; (1): 5-14. [Prilipko N.S., Turbinsky V.V., Bobrovnitsky I.P., Yakovlev M.Yu. Environment and Public Health: Actual Issues of Health Care Organization and Medical Education. Manager Zdravoochranenia. 2021; (1): 5-14 (In Russ.).]
17. Разумов А.Н. Научно-практическое обеспечение реализации стратегии здоровьесбережения населения в рамках реализации Указа Президента России "О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года". Available at: https://rumed.ru/wp-content/uploads/2019/06/2019-05-19-Zdravnitsa-2019-1.pdf (дата обращения 17.03.2021) [Razumov A.N. Nauchno-prakticheskoe obespechenie realizacii strategii zdorov'esberezheniya naseleniya v ramkah realizacii Ukaza Prezidenta Rossii "O nacional'nyh celyah i strategicheskih zadachah razvitiya Rossijskoj Federacii na period do 2024 goda". Available at: https://rumed.ru/wp-content/uploads/2019/06/2019-05-19-Zdravnitsa-2019-1.pdf (accessed 17.03.2021).]
