СОХРАНЕНИЕ И РАЗВИТИЕ ФИЗИОТЕРАПИИ КАК ВАЖНОЕ УСЛОВИЕ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

сс

-О

0

сс <

1 _0

с; <

CL

CD

CL

со

<

со

0 >

т

1

О

V

Оригинальная статья /Original article УДК: 615.8

DOI: https://doi.org/10.38025/2078-1962-2023-22-1-16-21

Сохранение и развитие физиотерапии как важное условие повышения эффективности санаторно-курортного лечения

Кончугова Т.В.*, О Фесюн А.Д., О Никитин М.В., О Юрова О.В., Яковлев М.Ю., О Кульчицкая Д.Б.

Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии, Москва, Россия РЕЗЮМЕ

В статье сделан акцент на актуальности использования, наряду с природными лечебными факторами, традиционных и инновационных преформированных физических факторов, что позволяет значимо повысить эффективность санаторно-курортного лечения. Общепризнанные во всем мире достижения российской курортологии в первую очередь связаны со строго научными подходами к разработке лечебных методик и комплексных программ физиотерапевтического лечения, в течение многих десятилетий реализуемых в санаторно-курортных организациях в масштабах всей страны. Богатейшие месторождения природных минеральных вод и грязей были освоены, изучены и адаптированы для лечения хронических заболеваний воспалительного и дегенеративно-дистрофического характера, для реабилитации пациентов после перенесенных сосудистых катастроф, травм и перенесенных операций, а также для оздоровления практически здоровых лиц со сниженными функциональными резервами. Полученные на основании проведенных рандомизированных клинических исследований результаты представляют собой доказательную базу для включения различных методов физиотерапии в Клинические рекомендации по различным нозологиям. Для успешного развития физиотерапии необходимы не только глубоко научный подход, консолидация научных работников, производителей физиотерапевтического оборудования и практических врачей, но и дальнейшее совершенствование нормативной базы. Так, большим достижением 2022 года можно считать подготовку проекта Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «физиотерапия».

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: физиотерапия, санаторно-курортное лечение, природные лечебные факторы, префор-мированные физические факторы, клинические рекомендации.

Для цитирования: Кончугова Т.В., Фесюн А.Д., Никитин М.В., Юрова О.В., Яковлев М.Ю., Кульчицкая Д.Б. Сохранение и развитие физиотерапии как важное условие повышения эффективности санаторно-курортного лечения. Вестник восстановительной медицины. 2023; 22(1):16-21. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2023-22-1-16-21. *Для корреспонденции: Кончугова Татьяна Венедиктовна, Е-mail: konchugovaTV@nmicrk.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0003-0991-8988.

Статья получена: 10.11.2022 Поступила после рецензирования: 12.01.2023 Статья принята к печати: 27.01.2023

© 2023, Кончугова Т.В., Фесюн А.Д., Никитин М.В., Юрова О.В., Яковлев М.Ю., Кульчицкая Д.Б/

Tatyana V. Konchugova, Anantoliy D. Fesyun, Mikhail V. Nikitin, Olga V. Yurova, Maksim Yu. Yakovlev, Detelina B. Kulchitskaya Эта статья открытого доступа по лицензии CC BY 4.0. Издательство: ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России.

This is an open article under the CC BY 4.0 liscence. Published by the National Medical Research Center of Rehabilitation and Balneology

Sustaining and Development of Physiotherapy as an Important Condition for Health Resort Treatment Effectiveness Increasing

Tatyana V. Konchugova*, © Anantoliy D. Fesyun, Mikhail V. Nikitin, Olga V. Yurova, © Maksim Yu. Yakovlev, © Detelina B. Kulchitskaya

National Medical Research Center of Rehabilitation and Balneology, Moscow, Russia

A > <

K O

АBSTRACT H

To focus on the relevance of using, along with natural healing factors, traditional and innovative transformed physical c

factors, which can significantly improve the effectiveness of health resort treatment. Globally recognized achievements O

of Russian balneology are first of all connected with strictly scientific approaches to development of therapeutic methods A

and complex programs of physiotherapeutic treatment, implemented for many decades in health resort organizations m

throughout the country. The richest deposits of natural mineral waters and mud were mastered, studied and adapted >

for treatment of chronic diseases of inflammatory and degenerative-dystrophic nature, for rehabilitation of patients after |

vascular accidents, injuries and operations, as well as for rehabilitation of virtually healthy persons with reduced functional O

reserves. The results obtained on the basis of randomized clinical trials represent the evidence base for inclusion of various G

methods of physiotherapy in the Clinical Guidelines for various nosologies. The successful development of physiotherapy N

requires not only a profound scientific approach, consolidation of researchers, manufacturers of physiotherapy equipment L

and practitioners, but also further improvement of the regulatory framework. Thus, a great achievement of 2022 can be R

considered the drafting of an Order on providing medical care to the population in the profile of «physiotherapy». I

O i-

KEYWORDS: physiotherapy, health resort treatment, natural healing factors, preformed physical factors, clinical guidelines. m

For citation: Konchugova T.V., Fesyun A.D., Nikitin M.V., Yurova O.V., Yakovlev M.Yu., Kulchitskaya D.B. Sustaining and Development of Physiotherapy as an Important Condition for Health Resort Treatment Effectiveness Increasing: a Review. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2023; 22(1): 16-21. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2023-22-1-16-21 *For correspondence: Tatiana V. Konchugova, Е-mail: KonchugovaTV@nmicrk.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0003-0991-8988.

Received: Nov 10, 2022 Revised: Jan 12, 2023 Accepted: Jan 27, 2023

Основу санаторно-курортного лечения составляет применение с лечебно-профилактическими целями природных физических факторов, в то же время исторически в отечественной курортологии большое значение придается также применению преформированных физических факторов (электрических токов, электромагнитных полей, ультразвука, излучения оптического спектра и т.д.). Изучение влияния на организм человека физических факторов в течение многих лет являлось предметом самостоятельной научной дисциплины — физиотерапии, также в течение десятилетий была создана уникальная отечественная школа подготовки врачей-физиотерапевтов и медсестер по физиотерапии. Благодаря успехам в области физиотерапии в нашей стране была создана высокоэффективная система оказания помощи в санаторно-курортных организациях. Богатейшие месторождения природных минеральных вод и грязей были освоены, изучены и адаптированы для лечения хронических заболеваний воспалительного и дегенеративно-дистрофического характера, для реабилитации пациентов после перенесенных сосудистых катастроф, травм и перенесенных операций, а также для оздоровления практически здоровых лиц со сниженными функциональными резервами [1].

Общепризнанные во всем мире достижения российской курортологии в первую очередь связаны со строго научными подходами к разработке лечебных методик и комплексных программ физиотерапевтического лечения, в течение многих десятилетий реализуемых в санаторно-курортных организациях в масштабах всей страны. Научные исследования раскрывали механизмы действия и основные клинические эффекты минеральных вод различного состава, пелоидов, климатолече-ния, гидротерапии, широкого спектра преформиро-ванных физических факторов, определяли их влияние на пациентов с различными заболеваниями и патологическими состояниями [2]. Результаты этих масштабных исследований нашли отражение как в теоретических трудах, так и в утвержденных на региональном и федеральном уровне методических рекомендациях, пособиях для врачей, а позднее — медицинских технологиях.

Отечественными учеными выполнено большое количество научных исследований по различным аспектам санаторно-курортного лечения. Так, в информационной базе данных РИНЦ (https://elibrary.ru/) по запросу «санаторно-курортное лечение» доступны результаты 14155 научных публикаций. В зарубежных базах данных

также представлена весомая информация, в том числе систематические обзоры и метаанализы, посвященные вопросам эффективности как различных методов физиотерапии, так и комплексного курортного лечения при целом ряде заболеваний. Именно полученные на основании проведенных рандомизированных о; клинических исследований результаты представляют н собой доказательную базу для включения различных н методов физиотерапии в клинические рекомендации ^ по различным нозологиям. Проблема разработки кли-^ нических рекомендаций требует междисциплинарного ^ подхода, при этом специалистами различного клини-

< ческого профиля порой игнорируются ранее получен-х ные в научных исследованиях положительные резуль-х таты использования методов физиотерапии, в том числе 0 бальнеотерапии и теплолечения, составляющих основу — санаторно-курортного лечения. Недоучет лечебно-про-сЗ филактических возможностей методов физиотерапии, ^ в том числе в санаторно-курортных условиях, может

негативно отражаться на уровне здоровья населения

< России. Прошедший год изменил ситуацию к лучшему, § и многие профильные медицинские профессиональ-^ ные некоммерческие организации, формирующие ^ общероссийские клинические рекомендации, стали О включать специалистов по физиотерапии в состав рабочих групп, что дает надежду на объективную оценку эффективности тех или иных методов физиотерапии при конкретных заболеваниях. При этом важным нормативным документом стал Приказ Минздрава России от 23.06.2020 № 617н, раздел VIII, в который были внесены изменения Приказа Минздрава России от 28.02.2018 № 103н, регламентирующие порядок разработки и структуру клинических рекомендаций. В новой редакции данный раздел сформулирован как «медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение, медицинские показания и противопоказания к применению методов медицинской реабилитации, в том числе основанных на использовании природных лечебных факторов», что обозначает обязательное включение лечебных физических факторов, обладающих доказанной эффективностью, во все клинические рекомендации.

В последнее десятилетие в вопросах организации медицинской помощи по физиотерапии возникли серьезные проблемы, связанные с попытками встроить данную специальность в новую врачебную специальность — физическую и реабилитационную медицину (ФРМ). В 2018 году был принят Профессиональный стандарт «Специалист по медицинской реабилитации», утвержденный приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 03.09.2018 № 572н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17.09.2018, регистрационный № 52162). Согласно этому документу, врач ФРМ должен овладеть всеми знаниями и умениями врача-физиотерапевта. Стали формироваться взгляды на физиотерапию исключительно как на составную часть медицинской реабилитации, но в этом случае происходит существенное ограничение возможностей физиотерапии, поскольку многие конкретные физиотерапевтические методики, наряду с медикаментозной терапией, успешно используются в широкой клинической практике для лечения пациентов с хроническими заболеваниями

различного генеза, не подлежащих медицинской реабилитации, для достижения длительной клинической ремиссии в течение патологического процесса, профилактики осложнений, снижения потребности в приеме ряда лекарственных средств, в частности нестероидных противовоспалительных или гипотензивных препаратов, повышения качества их жизни.

Следует отметить, что наличие врачей-физиотерапевтов и медицинских сестер по физиотерапии вовсе не ограничено исключительно Порядками организации медицинской помощи по медицинской реабилитации взрослых и детей, эти должности предусмотрены целым рядом действующих Порядков (например, Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 г. № 901н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «травматология и ортопедия», Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 926н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы», приказ Минздрава России от 20.10.2020 № 1130н «Об утверждении порядка организации акушерско-гинекологической помощи» и др.).

Безусловно, отказ от специальности «физиотерапия» мог бы также нанести существенный ущерб всей системе оказания санаторно-курортной помощи, поскольку именно физиотерапевтические методы составляют основу программ санаторно-курортного лечения. Действующий Порядок организации санаторно-курортного лечения (Приказ Минздрава России от 05.05.2016 № 279н) определяет структуру и штатную численность санаториев, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности мест размещения. Структура санатория предусматривает в обязательном порядке наличие кабинета или отделения физиотерапии, что, соответственно, определяет и наличие должностей врачей-физиотерапевтов (исходя из нагрузки 1 врач на 200 мест размещения). Аналогичные нормативы существуют и для санаториев-профилакториев.

В курортных поликлиниках предусмотрена в смену 1 должность врача-физиотерапевта, в грязелечебницах и бальнеологических лечебницах должны работать врачи-физиотерапевты из расчета 1 в смену. В штатных нормативах санаторного оздоровительного лагеря круглогодичного действия предусмотрена 1 должность врача-физиотерапевта на 150 мест размещения.

В функциональные обязанности врача-физиотерапевта санаторно-курортной организации входит: выбор оптимальных параметров назначаемых процедур, проведение сложных инновационных физиотерапевтических процедур (ударно-волновой терапии, ручной электростимуляции, ИИ-терапии и др.), контроль за качеством выполнения физиотерапевтических процедур средним медицинским персоналом, ответственность за соблюдение техники безопасности в физиотерапевтическом отделении или кабинете, оценка эффективности проводимого физиотерапевтического лечения и, при необходимости, его коррекция, обеспечение соблюдения требований эксплуатации аппаратуры, оценка уровня материально-технического оснащения, внедрение новых методик физиотерапевтического лечения в практику санаторно-курортной организации.

Следует отметить, что компетенции выбора параметров физиотерапевтических процедур стали зачастую соотносить с трудовыми функциями специалистов по физической реабилитации и медицинских сестер по реабилитационному сестринскому делу, но в этом случае неизбежным последствием становится снижение качества оказываемых медицинских услуг по физиотерапии. Преимущества отечественной системы подготовки врачей по физиотерапии, на наш взгляд, не должны уходить в историю, поскольку от грамотного выбора локализации, мощности, режима, экспозиции, частоты (при импульсных режимах воздействия) и других важнейших биотропных параметров физического фактора напрямую зависит выраженность получаемого терапевтического результата. Высокий уровень подготовки необходим и для подбора индивидуальных лечебных и реабилитационных программ, включающих сочетанные и комплексные физиотерапевтические воздействия, поскольку широчайший спектр физиотерапевтических методов при отсутствии пока четких протоколов ведения пациентов с различными нозологиями и полном игнорировании разработанных ранее методических документов по физиотерапии используется порой не во благо пациентам и может провоцировать возникновение побочных негативных ответных реакций, вызванных срывом процессов адаптации на фоне неадекватно подобранных, нагрузочных физиотерапевтических комплексов. Оправданием такой агрессивной тактики служат в ряде случаев рассуждения о том, что пациент находится на лечении или реабилитации в стационарных условиях очень короткий промежуток времени, что обосновывает включение в лечебно-реабилитационные программы большего количества физиотерапевтических методик. Безусловно, многие прежние схемы физиотерапевтического лечения, предполагающие проведение на курс 12-15 электропроцедур или 15-18 процедур магнитотерапии в виде монотерапии, в современных условиях малоосуществимы, но физиологические закономерности, определяющие ответные реакции организма на действие физических факторов, остаются неизменными. Профессиональный подход к выбору персонализированных программ физиотерапевтического лечения предполагает учет стадии заболевания, остроты воспаления, возраста, сопутствующих заболеваний, физиотерапевтического анамнеза и так далее, что позволяет избежать полипрагмазии в назначении немедикаментозной терапии.

В определенной степени эта проблема актуальна и для курортологии, поскольку иногда пациенты находятся в санаторно-курортных организациях меньше, чем 18-21 день. Очень важно с научной точки зрения обосновать рациональные программы санаторно-курортного лечения, позволяющие получить высокую эффективность и при этом не спровоцировать возникновение обострений хронических заболеваний и каких-либо побочных эффектов, связанных с назначением большого количества процедур без учета их совместимости и кратности проведения. Так, принципиально важно назначать общие ванны и грязелечение через день, не проводить в день два и более общих воздействий, не назначать более двух процедур на одну сег-

ментарную зону, не назначать в первые 3 дня пребывания на курорте нагрузочные физиотерапевтические методики. Такая тактика не должна восприниматься как следование догмам, это научно обоснованные подходы, позволяющие предотвратить развитие патологических бальнеореакций. н

Одним из важных условий повышения эффективно- т сти санаторно-курортного лечения является модерни- > зация уже известных методик физиотерапии, внедре- > ние новых физиотерапевтических методов, основанных < на инновационных технических решениях. Применение о преформированных физических факторов в комплексе с с природными уже давно признано наиболее перспек- н тивным. Повышение качества физиотерапевтического ^ лечения невозможно без развития и совершенствова- О ния медицинской техники, позволяющей оптимальным > образом использовать самые различные физические т факторы и виды энергии. В последние годы в сана- > торно-курортную практику стали внедряться методы — магнитостимуляции, ударно-волновой терапии (УВТ), § криотерапии, электростатического массажа, имеющие I высокую доказательную базу в плане их эффективности > в лечении и реабилитации пациентов с заболевания- ^ ми опорно-двигательного аппарата, неврологической, § сердечно-сосудистой систем [3]. Выбор конкретных С методик обусловлен клинической картиной заболе- Е вания, выраженностью функциональных нарушений, тяжестью объективного состояния пациентов и их возрастом — именно такой персонализированный подход следует признать актуальным.

Следует отметить, что большой научный интерес вызывает изучение эффективности не только инновационных, но и традиционных для отечественной курортологии физиотерапевтических методов. Так, давно известная информация о лечебных эффектах общих гидрогальванических ванн в последние годы дополнена новыми фактами об их высокой терапевтической эффективности у пациентов с хроническими болями в шее [4], диабетической ангиопатией [5].

Расширены представления о многообразных лечебных эффектах импульсного магнитного поля, в частности после курсового воздействия установлено увеличение содержания оксида азота в плазме крови, снижение уровней систолического и диастолического АД при исходной артериальной гипертензии [6], в плазме крови постинсультных больных установлена повышенная экспрессия мРНК интерлейкина 1в (И-1Р) и увеличение концентрации !Ыр — цитокина, играющего существенную роль в нейропротекторных, нейротрофических процессах [7]. В эксперименте на модели дефекта трубчатых костей выявлено усиление остеогенной диффе-ренцировки мезенхимальных стволовых клеток и ускорение роста костной ткани под действием электромагнитного поля [8].

В настоящее время в клинической практике у онкологических пациентов низкоинтенсивная лазерная терапия, ранее являвшаяся абсолютным противопоказанием, используется в качестве протекторного воздействия при лекарственной противоопухолевой и лучевой терапии, для повышения чувствительности опухоли к специальным и вспомогательным методам лечения, с целью профилактики и лечения осложнений

сс

-О

0 сс с

1 -О

с; с i

CL

О

CL

со н

с со

0 >

т

1

О

V

после хирургического вмешательства, в качестве метода реабилитации и паллиативной терапии [9,10].

Полученные научные результаты позволяют расширить показания к применению различных физических факторов, а также усиливают доказательную базу, подтверждая их клиническую эффективность и целесообразность включения апробированных физиотерапевтических методик в клинические рекомендации.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Важным достижением прошедшего 2022 года является сохранение сложившейся системы оказания медицинской помощи по физиотерапии и подготовка проекта Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «физиотерапия». Утверждение данного Порядка послужит развитию и совершенствованию физиотерапевтических методов лечения, реабилитации и профилактики различных заболеваний и патологических состояний. Представляется, что для успешного развития физиотерапии необходимы не только глубоко научный подход, консолидация научных работников, производителей физиотерапевтиче-

ского оборудования и практических врачей, но и дальнейшее совершенствование нормативной базы: подготовка профессионального стандарта врача-физиотерапевта, утверждение новой статистической формы карты пациента, получающего физиотерапевтическое лечение и др. Физиотерапевтические методы, составляющие основу программ санаторно-курортного лечения, имеют огромный потенциал в профилактике хронических неинфекционных заболеваний, повышении функциональных резервов лиц, подвергающихся длительным стрессорным нагрузкам. Следует обратить внимание и на развитие физиотерапевтических методик оздоровления часто болеющих детей (различные системы закаливания, климатотерапия, дозированная криотерапия, аэроионотерапия и др.).

Таким образом, всестороннее гармоничное развитие физиотерапии как самостоятельной специальности, предметом которой является изучение влияния на организм человека физических факторов с целью лечения, медицинской реабилитации и профилактики, следует считать важнейшим условием повышения эффективности санаторно-курортного лечения.

ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ

Кончугова Татьяна Венедиктовна, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой восстановительной медицины, физической терапии и медицинской реабилитации, Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии.

E-mail: konchugovaTV@nmicrk.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0003-0991-8988.

Фесюн Анатолий Дмитриевич, доктор медицинских наук, профессор кафедры организации здравоохранения и санаторно-курортного дела, и.о. директора Национального медицинского исследовательского центра реабилитации и курортологии. E-mail: FesyunAD@nmicrk.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0003-3097-8889.

Никитин Михаил Владимирович, доктор медицинских наук, доктор экономических наук, главный внештатный специалист по санаторно-курортному лечению, главный врач санаторно-курортного комплекса «Вулан» — научно-клинического филиала Национального медицинского исследовательского центра реабилитации и курортологии. E-mail: Mv-nikitin@mail.ru ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9047-4311.

Юрова Ольга Валентиновна, доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по образовательной и научной деятельности Национального медицинского исследовательского центра реабилитации и курортологии. E-mail: YurovaOV@nmicrk.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7626-5521.

Яковлев Максим Юрьевич, доктор медицинских наук, заместитель директора по стратегическому развитию медицинской деятельности, Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии. E-mail: YakovlevMY@nmicrk.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9996-6176.

Кульчицкая Детелина Борисова, доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник отдела физиотерапии и рефлексотерапии Национального медицинского исследовательского центра реабилитации и курортологии. E-mail: Deti-ku@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-7785-9767.

Вклад авторов:

Все авторы подтверждают свое авторство в соответствии с международными критериями !С1ШЕ (все авторы внесли значительный вклад в концепцию, дизайн исследования и подготовку статьи, прочитали и одобрили окончательный вариант до публикации). Наибольший вклад распределен следующим образом: Кончугова Т.В. — концепция, написание работы, обсуждение, выводы;

Фесюн А.Д., Никитин М.В., Юрова О.В., Яковлев М.Ю. — концепция, обсуждение, выводы, участие в одобрении окончательной версии статьи;

Кульчицкая Д.Б. — набор и интерпретация материала, написание работы, обсуждение, выводы.

Источники финансирования:

Данное исследование не было поддержано никакими внешними источниками финансирования.

Благодарности:

Неприменимы.

Конфликт интересов:

Фесюн А.Д. — главный редактор журнала «Вестник восстановительной медицины».

Юрова О.В. — заместитель главного редактора журнала «Вестник восстановительной медицины».

-<

ADDITIONAL INFORMATION Information about the authors:

Tatiana V. Konchugova, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Chair of Restorative Medicine, Physical Therapy and Medical Rehabilitation, National Medical Research Center of Rehabilitation and Balneology. E-mail: konchugovaTV@nmicrk.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0003-0991-8988.

Anatoliy D. Fesyun, Dr. Sci. (Med.), Professor, Department of Healthcare Organization and Health Resorts, Acting Director, National Medical Research Center of Rehabilitation and Balneology. E-mail: FesyunAD@nmicrk.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0003-3097-8889. Mikhail V. Nikitin, Dr. Sci. (Med.), Dr. Sci. (Econ.), Chief External Specialist in Health Resort Treatment, Chief Medical Officer of the N Sanatorium Complex «Vulan» — Scientific and Clinical Branch, National Medical Research Center of Rehabilitation and Balneology. > E-mail: Mv-nikitin@mail.ru ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9047-4311. <

Olga V. Yurova, Dr. Sci. (Med.), Professor, Deputy Director for Educational and Scientific Activities, National Medical Research Center of ° Rehabilitation and Balneology. z

E-mail: YurovaOV@nmicrk.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7626-5521. H

Maksim Yu. Yakoblev, Dr. Sci. (Med.), Deputy Director for Strategic Development of Medical Activities, National Medical Research c Center of Rehabilitation and Balneology. O

E-mail: YakovlevMY@nmicrk.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9996-6176. <

Detelina B. Kulchitskaya, Dr. Sci. (Med.), Professor, Chief Researcher, Department of Rhysiotherapy and Reflexology, National Medical E Research Center of Rehabilitation and Balneology. T

E-mail: Deti-ku@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-7785-9767. <

Author's Contribution: R

All authors confirm their authorship according to the international ICMJE criteria (all authors contributed significantly to the conception, q

study design and preparation of the article, read and approved the final version before publication). N

Special Contributions: L

Konchugova T.V. — concept, writing, discussion, conclusions; > Fesyun A.D., Nikitin M.V., Yurova O.V., Yakovlev M.Yu. — concept, discussion, conclusions, participation in the approval of the final T

version of the paper; O

Kulchitskaya D.B. — collection and interpretation of the material, writing, discussion, conclusions. m

Funding Sources:

This study was not supported by any external funding sources. Acknowledgements: Not applicable. Conflict of Interest:

Fesyun A.D. — Editor-in-Chief of the Journal «Bulletin of Rehabilitation Medicine». Yurova O.D. — Deputy Editor-in-Chief of the Journal «Bulletin of Rehabilitation Medicine».

Список литературы / References

1. Научно-практическое руководство для врачей "Санаторно-курортное лечение"; под общей редакцией А.Д. Фесюна. — Том 1. Основы санаторно-курортного лечения. M.: ООО "Реновация", 2022; 130-214 [Scientific and Practical Guide for Physicians "Sanatorium Treatment". Edited by A.D. Fesyun. Volume 1. Fundamentals of sanatorium-resort treatment. M.: Renovation LLC. 2022: 130-214 (In Russ.).]

2. Фесюн А.Д., Яковлев М.Ю., Литвинюк Я.А. Перспективы развития санаторно-курортной отрасли Российской Федерации. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2020: 97(4): 52-57. https://doi.org/10.17116/kurort20209704152 [Fesyun A.D., Yakovlev M.Y., Litvinyuk Y.A. Prospects for the development of the sanatorium-resort industry of the Russian Federation. Problems of balneology, physiotherapy and therapeutic physical culture. 2020; 97(4): 52-57 (In Russ.).]

3. Никитин М.В., Кончугова Т.В., Павловский С.А. Инновационные технологии в санаторно-курортном лечении пациентов с плечелопаточным болевым синдромом. Вестник восстановительной медицины. 2020; 2(96): 90-93 https://doi.org/10.38025/2078-1962-2020-96-2-90-93 [Nikitin M.V., Konchugova T.W., Pavlovsky S.A. Innovative technologies in sanatorium-resort treatment of patients with brachial-lobar pain syndrome. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2020; 2(96): 90-93 https://doi.org/10.38025/2078-1962-2020-96-2-90-93 (In Russ.).]

4. Alshahrani M.S., Tedla J.S., Reddy R.S., Asiri F. Effectiveness of Hydrogalvanic Bath on Improving Pain, Disability, and Quality of Life in Individuals with Chronic Nonspecific Neck Pain: A Randomized Controlled Trial. Evidence-Based Complementary Alternative Medicine. 2020; 2020: 7974816. https://doi.org/10.1155/2020/7974816.

5. Бадалов Н.Г., Турова Е.А., Мухина А.А. Применение общих гидрогальванических ванн в медицинской реабилитации больных диабетической ангиопатией . Вестник восстановительной медицины. 2013; (3): 20-25 [Badalov N.G., Turova E.A., Mukhina A.A. Application of general hydro galvanic baths in medical rehabilitation of patients with diabetic angiopathy. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2013; 3: 20-25.]

6. Chul-Ho Kim, Courtney M. Wheatley-Guy, Glenn M. Stewart, Dongwook Yeo, Win-Kuang Shen, Bruce D. Johnson. The impact of pulsed electromagnetic field therapy on blood pressure and circulating nitric oxide levels: a double blind, randomized study in subjects with metabolic syndrome. Blood Pressure. 2020; V.29(1): 47-54 https://doi.org/10.1080/08037051.2019.1649591.

7. Natalia Cichon, Joanna Saluk-Bijak, Elzbieta Miller, Tomasz Sliwinski, Ewelina Synowiec, Paulina Wigner and Michal Bijak. Evaluation of the effects of extremely law frequency electromagnetic field on the levels of some inflammatory cytokines in post-stroke patients. Journal of Rehabilitation Medicine. 2019; (51): 854-860.

8. Chih-Chun Lin, Ru-Wei Lin, Chih-Wei Chang, Gwo-JawWang, and Kuo-An Lai. Single Pulsed Electromagnetic Field Therapy Increases Osteogenic Differentiation Through Wnt Signaling Pathwayand Sclerostin Downregulation. Bioelectromagnetics. 2015; (36): 494-505.

9. Bensadoun R.J., Nair R. G. Low-level laser therapy in the management of mucositis and dermatitis induced by cancer therapy.

10. Photomedicine and Laser Surgery. 2015; 33(10): 487-491 https://doi.org/10.1089/pho.2015.4022.

11. Ahmed Omar M.T., El Morsy A.M., Abd-El-Gayed Ebid A. Treatment of PostMastectomy Lymphedema with Laser Therapy: Double Blind Placebo Control Randomized Study. Journal of Surgical Research. 2011; (165): 82-90. https://doi.org/10.1016Zj.jss.2010.03.050.