CC BY
24сс .0
- ВЕСТНИК ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ ТОМ 22, № 1 - 2023
ДИССЕРТАЦИОННАЯ ОРБИТА
DISSERTATION ORBIT
и
о; Обзорная статья/Review article
^ УДК: 618.145:616-002.2/615.8
g DOI: https://doi.org/10.38025/2078-1962-2023-22-1-110-116
en
LO
О
CL
О О
ZT S m ш О s
CL
О
LO
Применение физических факторов в лечении хронического эндометрита: научный обзор
О Борисевич О.О.*, Фесюн А.Д., © Котенко Н.В.
Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии, Москва, Россия РЕЗЮМЕ
Хронический воспалительный процесс в полости матки является достаточно распространенной проблемой у женщин репродуктивного возраста, что негативно сказывается на состоянии детородного потенциала популяции. ЦЕЛЬ. Представить научный обзор отечественной и зарубежной литературы, освещающей современные методики и подходы физической медицины, применяемые в восстановительном лечении женщин с хроническим эндометритом.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Проанализировав исследуемые источники, можно сделать выводы о том, что использование факторов восстановительной медицины значительно расширяет возможности лечения хронического эндометрита. Вследствие применения комплексных или монотерапевтических методик на основе природных и преформиро-ванных физических факторов, возможно добиться значимых результатов в восстановлении морфофункциональ-ного потенциала эндометрия. Главным препятствием внедрения подходов физической медицины в практическое здравоохранение является малая их изученность, недостаточное количество рандомизированных исследований, что не дает возможности включить данные методы в клинические рекомендации. Необходимы дальнейший поиск и изучение новых методик немедикаментозного лечения хронического воспаления в полости матки, что снизит потребность в медикаментозной терапии.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: воспалительные заболевания органов малого таза, таз, хронический эндометрит, немедикаментозное лечение, физические факторы.
Для цитирования: Борисевич О.О., Фесюн А.Д., Котенко Н.В. Применение физических факторов в лечении хронического эндометрита: научный обзор. Вестник восстановительной медицины. 2023; 22(1):110-116. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2023-22-1-110-116.
*Для корреспонденции: Борисевич Ольга Олеговна, E-mail: [email protected]. ORCID: http://orcid.org/0000-0002-3175-6308.
Статья получена: 20.01.2023 Поступила после рецензирования: 30.01.2023 Статья принята к печати: 04.02.2023
© 2023, Борисевич О.О., Фесюн А.Д., Котенко Н.В. Olga O. Borisevich, Anatoliy D. Fesyun, Natalya V. Kotenko
Эта статья открытого доступа по лицензии CC BY 4.0. Издательство: ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России.
This is an open article under the CC BY 4.0 liscence. Published by the National Medical Research Center of Rehabilitation and Balneology
Application of Physical Factors in the Chronic Endometritis Treatment: a Review
© Olga O. Borisevich*, © Anatoliy D. Fesyun, D Natalya V. Kotenko
National Medical Research Center for Rehabilitation and Balneology, Moscow, Russian Russia L
O
ABSTRACT O
INTRODUCTION. Chronic inflammation in the uterine cavity is a fairly common problem in women of reproductive age, °
which negatively affects the state of the reproductive potential of the population. i
AIM. To present a scientific review of domestic and foreign literature covering modern methods and approaches of E
physical medicine used in the rehabilitation treatment of women with chronic endometritis. C
CONCLUSION. After analyzing the studied sources, we can conclude that the use of restorative medicine factors h
significantly expands the possibilities of treating chronic endometritis. Due to the use of complex or monotherapeutic t
techniques based on natural and preformed physical factors, it is possible to achieve outstanding results in restoring >
the morphofunctional potential of the endometrium. The main obstacle to the introduction of physical medicine _
approaches in practical healthcare is their low background, insufficient number of randomized studies that allows to use e
these methods as part of clinical recommendations. Further search and study of suitable non-drug regimens for chronic E
inflammation in the uterine cavity is needed, which will reduce the need for drug therapy. W
KEYWORDS: pelvic inflammatory diseases, pelvis, chronic endometritis, non-drug treatment, physical factors.
For citation: Borisevich O.O., Fesyun A.D., Kotenko N.V. Application of Physical Factors in the Chronic Endometritis
Treatment: a Review. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2023; 22(1): 110-116.
https://doi.org/10.38025/2078-1962-2023-22-1-110-116.
*For correspondence: Olga O. Borisevich, E-mail: [email protected].
ORCID http://orcid.org/0000-0002-3175-6308.
Received: Jan 20, 2023 Revised: Jan 30, 2023 Accepted: Feb 4, 2023
>
XI
I О
ВВЕДЕНИЕ
Хронический эндометрит — клинико-морфологиче-ский синдром, связанный с нарушением гармоничного взаимодействия между микробиотой полового тракта женщины и иммунной системой эндометрия [1]. При этом состоянии наблюдается снижение чувствительности рецепторов эндометрия к действию половых гормонов и несостоятельность трансформационных процессов слизистой оболочки матки за счет нарушения межклеточных взаимодействий, наличия отека, диссоциированного созревания и склероза стромы вокруг сосудов, а также инфильтрации плазматическими клетками стромы эндометрия [2-4].
По данным обзора литературы Kimura Fuminori et al. [5], распространенность хронического эндометрита составляет 2,8-56,8 % у женщин с бесплодием, 14-67,5 % у женщин с рецидивирующей импланта-ционной неудачей и 9,3-67,6 % у женщин с привычным невынашиванием беременности. Romero et al. [6] сообщили, что у 15 % бесплодных женщин, перенесших циклы экстракорпорального оплодотворения, был хронический эндометрит, а у пациенток с повторной имплантационной неудачей уровень распространенности данного заболевания достигал 42 %. Zolghadri, J. et al. [7], а также сообщили о наличии хронического воспаления внутренней выстилки матки при гистероскопии у 57,8 %о женщин, у кото-
рых в анамнезе было три или более случая невынашивания беременности.
В связи с высокой распространенностью заболевания у женщин репродуктивного возраста актуальными являются детальный анализ и создание терапевтических программ для больных хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза с использованием естественных и искусственных физических факторов, главным преимуществом которых является расширение возможностей восстановительного лечения гинекологических пациенток, планирующих беременность. Благоприятные исходы терапии хронических воспалительных заболеваний органов малого таза, в том числе в программах прегравидарной подготовки женщин с отягощенным гинекологическим анамнезом, непосредственно связаны с совершенствованием тактики активного ведения пациенток, разработкой лечебно-диагностических мероприятий, включающих раннее использование природных и искусственных факторов лечения в комплексе с медикаментозной терапией [810, 13].
В России накоплен большой практический опыт использования преформированных и природных лечебных факторов у женщин с отягощенным гинекологическим анамнезом. Согласно описанным положительным результатам санаторно-курортного лечения женщин с хроническими воспалительными заболеваниями мат-
ки и придатков, такие физические факторы, как физиотерапия, бальнеотерапия, пелоидотерапия, обладают противовоспалительным, иммунномодулирующим, эстрогено- и прогестероноподобным действием, особенно при комплексном их применении [11-14].
В литературе есть данные о благоприятных эффектах применения при хроническом воспалении в малом с^ тазу таких физических факторов, как электроимпульс-^ ная терапия, ультратонотерапия, интерференцтерапия, магнитотерапия, низкочастотная ультразвуковая кавитация, иглорефлексотерапия, бальнеотерапия, пелои-х дотерапия, мануальная терапия, криотерапия. Выбор 0 того или иного метода физиолечения зависит от фазы 2 патологического процесса, наличия сопутствующих ги-О некологических и экстрагенитальных заболеваний. При ^ правильно подобранной схеме лечения природные ^ и преформированные факторы благоприятно воздействуют на женский организм, улучшая гемодинамику ^ и микроциркуляцию органов малого таза, ускоряя про-^ цессы регенерации эндометрия и повышая местный ^ иммунитет [15-20].
У Так, в исследовании Плясуновой М.П. и соавторов ^ [20] посредством использования «золотого стандарта» О диагностики хронического эндометрита доказано, что ш сочетанное воздействие электроимпульсной терапии, магнитотерапии, лазеротерапии, нейростимуляции и цветоритмотерапии способствует регрессу воспалительного процесса. Это происходит за счет уменьшения активности воспалительного процесса, снижения отечности и улучшения кровотока в поврежденных тканях. Подтверждением этому явились результаты иммуноги-стохимического исследования, в котором было выявлено снижение в биоптатах эндометрия лимфоцитов с фенотипом СР16+, СР56+, СР20+ и СР138+, а также активированных клеток, экспрессирующих маркер-антиген НЬА-Рй
В исследовании Волковой Е.Ю. и соавторов [21] на 98 пациентках репродуктивного возраста с «тонким» эндометрием и сопутствующим отягощенным акушерско-ги-некологическим анамнезом было изучено применение электроимпульсной терапии (проведена у 78 исследуемых) и имитации воздействия физическим фактором (у 20 пациенток). После проведенного лечения обнаружено, что увеличение толщины эндометрия по данным ультразвукового исследования, уменьшение фиброза и лимфоидной инфильтрации при гистологическом исследовании эндометрия, повышение экспрессии ИР при иммуногистохимическом исследовании сопровождается увеличением частоты наступления беременности в протоколах ЭКО. Также наблюдалось восстановление симметричного кровотока в маточных, аркуатных, радиальных, базальных и спиральных артериях, по данным допплерометрии. Эти изменения сопровождались повышением конечной диастолической скорости перфузии в крупных артериях и увеличением частоты визуализации спиральных и базальных артерий.
Благоприятные эффекты электроимпульсной терапии как монофактора были описаны и в исследовании Мартынова С.А. [22]. По результатам исследования, у пациенток снизилось количество пери- и постменструальных выделений, у 80 % женщин наблюдался полный обезболивающий эффект. По данным ультразвуково-
го исследования, увеличилась толщина эндометрия; по данным МРТ у 50 % пациенток исчезли признаки расширения полости матки и неоднородности эндометрия.
Отечественные научные исследования подтверждают эффективность амплипульстерапии, что позволило включить данный физиотерапевтический метод в практику оказания гинекологической помощи врачами амбулаторного и стационарного звеньев. Действие данного метода основано на возбуждении нервных волокон, выработке эндорфинов, обуславливающих обезболивающий эффект. Синусоидальные модулированные токи обладают миостимулирующим ритмическим действием, способствующим усилению микроциркуляции, нормализации тонуса артериол, улучшению венозного оттока [23, 24].
В исследовании Городецкой О.С. [25] выявлено, что использование общей магнитотерапии способствует восстановлению рецептивности слизистой оболочки матки и ремоделированию эндометрия в результате нормализации его секреторной трансформации. Доказанная эффективность магнитотерапии позволила включить данный метод в клинические рекомендации по лечению воспалительных заболеваний органов малого таза в составе комбинированных схем физиолечения.
Чаще всего прогрессирование хронического процесса в малом тазу спровоцировано нарушениями регионарной вегетативной иннервации и гемодинамики. Поэтому для увеличения терапевтического эффекта и снижения лекарственной нагрузки, помимо антибактериальной терапии, необходимо использование дополнительных немедикаментозных методов, оказывающих непосредственное воздействие на иннервацию и кровообращение в малом тазу. Одним из таких методов является мануальная терапия, с помощью которой возможна коррекция нарушений микроциркуляции органов малого таза у пациенток с хроническим эндометритом [26-28].
Как эффективные способы борьбы с последствиями хронического эндометрита зарекомендовали себя методы пелоидотерапии и бальнеотерапии, чаще всего используемые в комплексной терапии. Широко применяются в гинекологической практике грязевые аппликации на область «трусов», а также интравагинальное введение пелоидов [29-32]. Пелоидотерапия, обладая гормоноподобным эффектом, стимулирует реципрокт-ное взаимоотношение гормональной регуляции гипоталамус—гипофиз—яичники. В результате повышается содержание нейротрансмиттеров и биологически активных веществ. За счет микроэлементного состава пелоидов повышаются их резорбтивное действие, активация коферментов и коэнзимов. Противовоспалительный эффект пелоидов обусловлен иммуностимулирующим действием, активизацией системы свободноради-кального окисления липидов, местным десенсибилизирующим эффектом. Местное действие пелоидотерапии обусловлено влиянием на рецепторы кожи и слизистых, что способствует рефлекторному воздействию на ней-роэндокринный и нейрососудистый механизмы [33-35].
Согласно данным отечественных и зарубежных авторов, локальное лечение грязевыми тампонами снижает частоту хронического эндометрита, корректирует гор-
мональную дисфункцию, что приводит к увеличению числа овуляторных циклов, устранению синдрома «тонкого эндометрия», тем самым способствуя предотвращению инфертильности пациенток [33, 36, 37].
В научных исследованиях отечественных и зарубежных авторов эффективно зарекомендовали себя в лечении хронических воспалительных заболеваний органов малого таза бальнеотерапевтические методики [38-41]. Водолечение обладает выраженным противовоспалительным, метаболическим, иммуномодулирующим эффектами, которые в совокупности ингибируют основные патогенетические механизмы хронического воспаления внутренней выстилки матки [42, 43].
Согласно нашим собственным наблюдениям, наряду с остальными эффективными методами, в коррекции нарушений, вызванных хроническим воспалением в полости матки, зарекомендовал себя метод криотерапии. Применение фактора холода, как локально, так и общесистемно, приводит к улучшению кровотока в области малого таза, что проявляется в увеличении толщины эндометрия, по данным ультразвукового исследования. Также криотерапия, посредством повышения функциональных резервов и восстановительных возможностей, благоприятно воздействует на психоэмоциональное состояние пациенток, что значительно улучшает качество их жизни [9].
Как известно, инициирующим фактором развития хронического эндометрита является нарушение микробиоценоза генитального тракта [43, 44]. Значительную роль в запуске данного процесса играют рецидивирующие инфекции. Научными исследованиями доказано, что существует связь между нарушением микробиома влагалища и несостоятельностью мышц тазового дна [44]. Поэтому для устранения факторов риска возникновения хронического воспаления в полости матки, в сочетании с поиском эффективных методов по улучшению иммунного статуса, необходимо изучение новых подходов по укреплению интимных мышц. На сегодняшний день существует множество консервативных методов, направленных на восстановление анатомо-функциональных взаимоотношений структур тазового дна. К ним относятся такие физические факторы, как электростимуляция и магнитостимуляция мышц тазового дна, которые представляют собой пассивный тип лечения и заключаются в возбуждении нервных волокон мышц [45-48]. В результате такой стимуляции ослабленные мышцы мочеполовой и тазовой диафрагмы непроизвольно сокращаются, что приводит к улучшению показателей функции тазового дна. Целесообразность и эффективность этих методов не до конца исследована и требует дальнейшего изучения. К активным методикам лечения пролапса гениталий 1-11 степени относятся тренировки мышц тазового дна с использо-
ванием биологической обратной связи. Огромным преимуществом их является участие пациентки в терапевтическом процессе, возможность наблюдать и оценивать качество выполняемых упражнений. Врач обучает женщину осознанно управлять своими мышцами, что в дальнейшем дает возможность перевести тренировки из амбулаторных условий в домашние, посредством выполнения упражнений Кегеля [49]. Данные методики Я включены в клинические рекомендации по ведению па- ^ циенток с опущением женских половых органов. о
ш
ЗАКЛЮЧЕНИЕ <
Таким образом, прегравидарная подготовка жен- т щин с хроническим эндометритом и сопутствующей < репродуктивной дисфункцией представляет собой ^ сложную проблему. Несомненно, в процессе подготов- т ки пациенток с хроническим эндометритом к зачатию А и вынашиванию беременности, необходимо исполь- П зовать полный диагностический комплекс для поиска л причин бесплодия, установить и подтвердить наличие < хронического воспаления слизистой оболочки, вы- ^ явить возбудителя инфекционного процесса и, при ^ его наличии, провести этиотропное лечение, а затем Т восстановить морфофункциональный потенциал и ре- о цептивность эндометрия. Однако при очевидной раз- т работанности диагностики причин бесплодия и мер по элиминации инфекционного агента, повсеместно применяющихся с завидным успехом, вопрос об эффективности физических методов восстановления эндометрия до сих пор остается на поверхности, являясь предметом обсуждения и дискуссий. Так как до сих пор не существует рандомизированных клинических исследований по применению природных и пре-формированных факторов у женщин с хроническим эндометритом, эффективность этих методов остается недоказанной, но, несомненно, физические факторы имеют большой потенциал к широкому применению в современной медицине. В результате реализации эффективных физиотерапевтических методик возможно снижение медикаментозной нагрузки за счет благоприятного воздействия физических факторов локально на эндометрий и на женский организм в целом.
Разработка персонифицированных комплексных физиотерапевтических технологий восстановительной медицины для санаторно-курортного лечения пациенток с хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза является важной медико-социальной проблемой и отвечает приоритетам Стратегии научно-технического развития Российской Федерации, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 1 декабря 2016 н. № 642 в части перехода к персонализированной медицине и технологиям здоро-вьесбережения.
и
LO
ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ
Борисевич Ольга Олеговна, научный сотрудник отдела соматической реабилитации репродуктивного здоровья и активного долголетия, Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии. E-mail: [email protected], ORCID: http://orcid.org/0000-0002-3175-6308.
Фесюн Анатолий Дмитриевич, доктор медицинских наук, профессор кафедры организации здравоохранения и санаторно-курортного дела, и.о. директора Национального медицинского исследовательского центра реабилитации и курортологии. E-mail: [email protected], ORCID: http://orcid.org/0000-0003-3097-8889.
Котенко Наталья Владимировна, кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник отдела соматической реабилита-J3 ции репродуктивного здоровья и активного долголетия, Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации ^ и курортологии.
E-mail: [email protected], ORCID: https://orcid.org/0000-0001-6501-791X.
о;
^ Вклад авторов:
cl Все авторы подтверждают свое авторство в соответствии с международными критериями ICMJE (все авторы внесли значитель-Q ный вклад в концепцию, дизайн исследования и подготовку статьи, прочитали и одобрили окончательный вариант до публикации). Наибольший вклад распределен следующим образом:
_ Фесюн А.Д., Котенко Н.В. — значимое участие в разработке концепции и дизайна исследования, финальная подготовка проекта
cl статьи к публикации;
Борисевич О.О.—значимое участие в сборе данных, написание статьи.
0 Источники финансирования:
-j- Данное исследование не было поддержано никакими внешними источниками финансирования.
X Благодарности:
ш Неприменимы.
Конфликт интересов:
^ Фесюн А.Д — главный редактор журнала «Вестник восстановительной медицины».
ADDITIONAL INFORMATION Information about the authors:
Olga O. Borisevich, Resercher, Department of Somatic Rehabilitation, Reproductive Health and Active Longevity, National Medical Research Center of Rehabilitation and Balneology.
E-mail: [email protected], ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3175-6308.
Anatoliy D. Fesyun, Dr. Sci. (Med.), Professor, Department of Healthcare Organization and Health Resorts, Acting Director, National
Medical Research Center of Rehabilitation and Balneology.
E-mail: [email protected], ORCID: https://orcid.org/0000-0003-3097-8889.
Natalya V. Kotenko, Cand. Sci. (Med.), Leading Researcher, Department of Somatic Rehabilitation, Reproductive Health and Active Longevity, National Medical Research Center of Rehabilitation and Balneology. E-mail: [email protected], ORCID: https://orcid.org/0000-0001-6501-791X.
Author's Contribution:
All authors confirm their authorship according to the international ICMJE criteria (all authors contributed significantly to the conception, study design and preparation of the article, read and approved the final version before publication). Special Contributions:
Anatoliy D. Fesyun, Natalya V. Kotenko — significant participation in the development of the concept and design of the study, the final preparation of the draft article for publication;
Olga O. Borisevich — significant participation in data collection, writing an article. Funding Sources:
This study was not supported by any external funding sources.
Acknowledgements:
Not applicable.
Disclosure:
Fesiun A.D. is the Editor-in-Chief of the journal «Bulletin of Rehabilitation Medicine».
Список литературы / References
Park H.J., Kim Y.S., Yoon T.K., Lee W.S. Chronic endometritis and infertility. Clinical and Experimental Reproductive Medicine. 2016; 43(4): 185-192. https://doi.org/10.5653/cerm.2016.43A185.
Kitaya K. Prevalence of chronic endometritis in recurrent miscarriages. Fertility and Sterility. 2011; 95(3): 1156-1158. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2010.09.061.
Kasius J.C., Fatemi H.M., Bourgain C., Sie-Go D.M., Eijkemans RJ., Fauser B.C., Devroey P., Broekmans F.J. The impact of chronic endometritis on reproductive outcome. Fertility and Sterility. 2011;96(6):1451-1456. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2011.09.039.
Smith M., Hagerty K.A., Skipper B., Bocklage T. Chronic endometritis: a combined histopathologic and clinical review of cases from 2002 to 2007. International Journal of Gynecological Pathology: Official Journal of the International Society of Gynecological Pathologists. 2010; 29(1): 44-50. https://doi.org/10.1097/PGP.0b013e3181ae81bb.
Kimura F., Takebayashi A., Ishida M., Nakamura A., Kitazawa J., Morimune A., Hirata K., Takahashi A., Tsuji S., Takashima A., Amano T., Tsuji S., Ono T., Kaku S., Kasahara K., Moritani S., Kushima R., Murakami T. Review: Chronic endometritis and its effect on reproduction. The Journal of Obstetrics and Gynaecology Research. 2019; 45(5): 951-960. https://doi.org/10.1111/jog.13937.
6. Romero R., Espinoza J., Mazor M. Can endometrial infection/inflammation explain implantation failure, spontaneous abortion, and preterm birth after in vitro fertilization? Fertility and Sterility. 2004; 82(4): 799-804. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2004.05.076.
7. Zolghadri J., Momtahan M., Aminian K., Ghaffarpasand F., Tavana, Z. The value of hysteroscopy in diagnosis of chronic endometritis in patients with unexplained recurrent spontaneous abortion. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 2011; 155(2): 217-220. https://doi.org/10.1016Zj.ejogrb.2010.12.010.
8. Moreno I., Codoner F. M., Vilella F., Valbuena D., Martinez-Blanch J.F., Jimenez-Almazan J., Alonso R., Alama P., Remohi J., Pellicer A., Ramon D., Simon C. Evidence that the endometrial microbiota has an effect on implantation success or failure. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2016; 215(6): 684-703. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2016.09.075.
9. Гущина Н.В., Кульчицкая Д.Б., Котенко Н.В., Кончугова Т.В. Клинический опыт применения локальной воздушной криотерапии в лечении q пациенток с хроническим эндометритом. Физиотерапевт. 2019; (2): 18-22. [Gushchina N.V., Kulchitskaya D.B., Kotenko N.V., Konchugova T.V. G The clinical experience of the application of local air cryotherapy in the treatment of patients with chronic endometritis. Physiotherapist. 2019; A (2):18-22 (In Russ.).] q
10. Цыганова Т.Н., Кульчицкая Д.Б., Кончугова Т.В. Использование интервальной тренировки в гинекологии (обзорная статья). Вестник новых ^ медицинских технологий. 2018; 25(4): 71-76. [Tsyganova T.N., Kulchitskaya D.B., Konchugova T.V. Effectiveness of interval hypoxic training in q gynecology. Journal of New Medical Technologies. 2018; 25(4): 71-76 (In Russ.).] 1
11. Кончугова Т.В., Котенко Н.В., Борисевич О.О., Кульчицкая Д.Б., Гущина Н.В. Научное обоснование применения природных и E преформированных физических факторов в лечении пациенток с гинекологическими заболеваниями воспалительного генеза. Вопросы < курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2022; 99(3-2): 104-105. [Konchugova T.V., Kotenko N.V., Borisevich O.O., О Kulchitskaya D.B., Gushchina N.V. Scientific rationale for the use of natural and preformed physical factors in the treatment of patients with ^ inflammatory gynecological diseases. Voprosy kurortologii, fizioterapii, i lechebnoi fizicheskoi kultury. 2022; 99(3-2): 104-105 (In Russ.).] t
12. Кульчицкая Д.Б., Фесюн А.Д., Гущина Н.В., Котенко Н.В., Борисевич О.О., Нестерова Е.В. Современные аспекты применения методов a санаторно-курортного лечения у пациенток с воспалительными заболеваниями органов малого таза. Вопросы курортологии, . физиотерапии и лечебной физической культуры. 2022; 99(3-2): 117-118. [Kulchitskaya D.B., Fesyun A.D., Gushchina N.V., Kotenko N.V., Borisevich — O.O., Nesterova E.V. Modern aspects of the use of methods of sanatorium treatment in patients with inflammatory diseases of the pelvic organs. E Voprosy kurortologii, fizioterapii, i lechebnoi fizicheskoi kultury. 2022; 99(3-2): 117-118 (In Russ.).] 1
13. Котенко Н.В., Борисевич О.О. Возможности применения естественных и преформированных физических факторов в прегравидарной W подготовке женщин с хроническими воспалительными заболеваниями придатков матки: научный обзор. В сборнике: Арбатские чтения. A Сборник научных трудов. 2021: 27-36. https://doi.org/10.38006/907345-95-9.2021.27.36 [Kotenko N.V., Borisevich O.O. Possibilities of using R natural and preformed physical factors in preconception preparation of women with chronic inflammatory diseases of the uterine appendages: a 1 scientific review. Vsbornike: Arbatskie chteniya. Sbornik nauchnyh trudov. 2021: 27-36. https://doi.org/10.38006/907345-95-9.2021.27.36 (In Russ.).] L
14. Лебедева О.Д., Князева Т.А., Бокова И.А., Яковлев М.Ю., Никифорова Т.И., Лебедев Г.А., Усмонзода Д.У. Применение новых диагностических m и лечебных немедикаментозных технологий в реабилитации больных распространенными неинфекционными заболеваниями. Физиотерапевт. 2017; (1): 10-16. [Lebedeva O.D., Knyazeva T.A., Bokova I.A., Yakovlev M.Yu., Nikiforova T.I., Lebedev G.A., Usmonzoda D.U. The
use of new diagnostic and therapeutic non-drug technologies in rehabilitation of patients with common NCDS. Physiotherapist. 2017; (1):10-16 (In Russ.).]
15. Арсланян К.Н., Маланова Т.Б., Стругацкий В.М. Физиотерапия в практике акушера-гинеколога: клинические аспекты и рецептура. М.: МЕДпресс-информ, 2013: 248 с. [Arslanyan K.N., Malanova T.B., Strugatsky V.M. Physiotherapy in the practice of an obstetrician-gynecologist: clinical aspects and formulation. M.: MEDpress-inform, 2013: 248 p. (In Russ.).]
16. Пономаренко Г.Н., Кондрина Е.Ф. Физические методы предгравидарной подготовки эндометрия в программах вспомогательной репродукции. Физиотерапевт. 2012; (8): 049-054. [Ponomarenko G.N., Kondrina E.F. Physical methods of pre-conceptional endometrium preparation in the frame of assistant reproduction programs. Physiotherapist. 2012; (8): 049-054. (In Russ.).]
17. Шишканова О.Л., Силантьева Е.С., Серов В.Н., Бурлев В.А. Гемодинамические аспекты импульсной электротерапии у больных хроническим эндометритом. Журнал Российского общества акушеров-гинекологов. 2006; (3): 29-30. [Shishkanova O.L., Silant'eva E.S., Serov V.N., Burlev V.A. Hemodynamic aspects of pulsed electrotherapy in patients with chronic endometritis. Journal of the Russian Society of Obstetricians and Gynecologists. 2006; (3): 29-30 (In Russ.).]
18. Силантьева Е.С. Иммуногистохимическое обоснование дефиброзирующего действия электротерапии. Аллергология и иммунология. 2006; 7(1): 66 c. [Silant'eva E.S. Immunohistochemical substantiation of the defibrosing effect of electrotherapy. Allergology and Immunology. 2006; 7(1): 66 p. (In Russ.).]
19. 19. Рачин А.П., Шаров М.Н., Аверченкова А.А., Выговская С.Н., Нувахова М.Б. Хроническая боль: от патогенеза к инновационному лечению. РМЖ. 2017; 25(9): 625-631. [Rachin A.P., Sharov M.N., Averchenkova A.A. et al. Chronic pain: from pathogenesis to innovative treatment. RMJ. 2017; (9): 625-631. (In Russ.).]
20. Плясунова М.П., Хлыбова С.В., Феоктистов А.А., Шардаков В.И. Эффекты комплексной физиотерапии при хроническом эндометрите: динамика активности воспалительного процесса. Медицинская иммунология. 2014; 16(6): 587-592. [Plyasunova М.Р., Chlybova S.V., Feoktistov A.A., Shardakov V.I., Effects of combined physiotherapy in chronic endometritis: dynamics of inflammatory activity. Medical Immunology. 2014; 16(6): 587-592 (In Russ.).]
21. Волкова Е.Ю., Силантьева. Е.С., Серов В.Н., Корнеева И.Е., Соколова Ю.Ю. Влияние физиотерапии на гемодинамику матки у женщин с нарушением репродуктивной функции и «тонким» эндометрием. Российский вестник акушера-гинеколога. 2012; 12(3): 50-54. [Volkova E.Yu., Silant'eva E.S., Serov V.N., Korneeva I.E., Sokolova Yu.Yu. Impact of physiotherapy on uterine hemodynamics in women with reproductive dysfunction and thin endometrium. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2012;12(3):50-54 (In Russ.).]
22. Мартынов С.А. Возможности электротерапии в подготовке пациенток с хроническим эндометритом к программам вспомогательной репродукции. Акушерство и гинекология. 2007; (1): 44-48. [Martynov S. A. potentialities of electrotherapy in the preparation of patients with chronic endometritis for assisted procreation (in-vitro fertilization) programs. Obstetrics and Gynecology. 2007; (1): 44-48 (In Russ.).]
23. Скоропацкая О.А., Яворская С.Д., Фадеева Н.И. Оценка влияния на ультразвуковые и ряд иммунно-гистохимических параметров комбинированного двухэтапного лечения хронического эндометрита у инфертильных пациенток с использованием на этапе реабилитации пролонгированного курса амплипульстерапии. Мать и дитя в Кузбассе. 2018; (3): 23-26. [Skoropatskaya O.A., Yavorskaya S.D., Fadeeva N.I. Impact of assessment to an ultrasonic and some of immune-histochemical parameters of a combined two-stage treatment of chronic endometritis of infertile patients with the prolonged course of amplipulsetherapy. Mother and Baby in Kuzbass. 2018; (3):23-26. (In Russ.).]
24. Радзинский В.Е., Петров Ю.А., Полина М.Л. Эффективность импульсной электротерапии в комплексном лечении больных хроническим эндометритом.Казанский медицинский журнал. 2012; (1): 72-76. [Radzinskiy V.E., Petrov Y.A., Polina M.L. The clinical effectiveness of impulse electrotherapy in the complex treatment of patients with chronic endometritis. Kazan Medical Journal. 2012; (1): 72-76 (In Russ.).]
25. Городецкая О.С., Чандра-Д'мелло Р., Гречканев Г.О. Коррекция морфофункциональных показателей эндометрия под влиянием общей магнитотерапии у пациенток с хроническим эндометритом. Медицинский альманах. 2011; 19(6): 129-131. [Gorodetskaya O.S., Chandra-D'mello R., Grechkanov G.O. the correction of morpho-functional indices of endometrium under the influence of general magnetotherapy of female patients with chronic endometritis. Medicinskijal'manah. 2011;19(6): 129-131 (In Russ.).]
26. Саморуков А.Е., Будылин С.П., Еремушкин М.А., Котенко Н.В., Гусарова С.А. Применение мануальной терапии в лечении хронических воспалительных заболеваний репродуктивной системы женщин / В сборнике: Арбатские чтения. Сборник научных трудов. 2020: 85-90.
[Samorukov A.E., Budylin S.P., Eremushkin M.A., Kotenko N.V., Gusarova S.A Manual therapy in treatment of chronic infl ammatory diseases of female reproductive system. Vsbornike: Arbatskiechteniya. Sborniknauchnyh trudov. 2020: 85-90 (In Russ.).]
27. Ghaderi F., Bastani P., Hajebrahimi S., Jafarabadi M.A., Berghmans B. Pelvic floor rehabilitation in the treatment of women with dyspareunia: a randomized controlled clinical trial. International UrogynecologyJournal. 2019; 30(11): 1849-1855. https://doi.org/10.1007/s00192-019-04019-3.
28. Саморуков А.Е., Котенко Н.В., Борисевич О.О., Тарасова Л.Ю. Способ мануальной коррекции нарушений микроциркуляции органов малого таза у женщин с хроническими воспалительными заболеваниями матки и придатков. Патент № 2740264. Заявка № 2020115769 от 13.05.2020. [Samorukov A.E., Kotenko N.V., Borisevich O.O., Tarasova L.Yu. Sposob manual'noj korrekcii narushenij mikrocirkulyacii organov malogo taza u zhenshchin s hronicheskimi vospalitel'nymi zabolevaniyami matki i pridatkov. Patent № 2740264. Zayavka № 2020115769 dated May 13, 2020. (In Russ.).]
29. Силантьева Е.С., Плясунова М. П., Хлыбова С.В., Феоктистов, А.А., Шардаков В.И. Иммуногистохимическое обоснование дефиброзирующего действия электротерапии. Аллергология и иммунология. 2006; 7(1): 66 c. [Silant'eva E.S., Plyasunova M.P., Khlybova S.V., Feoktistov A.A.,
¡fi Shardakov V.I. Immunohistochemical substantiation of the defibrosing effect of electrotherapy. Allergology and Immunology. 2006; 7(1): 66 p. (In
О Russ.).]
30. Дикке Г.Б. Повышение эффективности лечения женщин с нарушением репродуктивной функции при использовании лечебных грязей ^ Мертвого моря. Акушерство и гинекология. 2015; (12): 31-38. [Dicke G.B. Increasing the effectiveness of the treatment of women with impaired CL reproductive function when using therapeutic mud from the Dead Sea. Obstetrics and Gynecology. 2015; (12): 31-38 (In Russ.).]
О 31. Beer A.M., Fetaj S., Lange U. Peloidtherapie. Ein Überblick zur Empirie und Evidenz am Beispiel der Heiltorftherapie [Peloid therapy. An overview of lq the empirical status and evidence of mud therapy]. Zeitschrift für Rheumatologie. 2013; 72(6): 581-589. https://doi.org/10.1007/s00393-013-1144-7.
О 32. Beer A.M., Kovarik R., Münstermann M. Vaginale Moortherapie bei chronischer Salpingitis [Vaginal peat therapy for chronic salpingitis]. Physikalische
Medizin, Rehabilitationsmedizin, Kurortmedizin. 1994; (4): 110-2. c^ 33. Белокриницкая Т.Е, Фролова Н.И., Глотова Е.Ю. Эффективность интравагинальной пелоидотерапии грязями мертвого моря у женщин с X бесплодием. Акушерство и гинекология. 2014; (7): 68-73. [Belokrinitskaya T. E, Frolova N. I., Glotova E. Yu. Effectiveness of intravaginal pelotherapy
q with dead sea mud in women with infertility. Obstetrics and Gynecology. 2014; (7): 68-73 (In Russ.).]
q 34. Бадалов Н.Г., Крикорова С.А. Грязелечение: теория, практика, проблемы и перспективы развития. Вопросы курортологии, физиотерапии -у и лечебной физической культуры. 2012; (3): 50-4. [Badalov N.G., Krikorova S.A. Mud therapy: theory, practice, problems and development
X prospects. Voprosy kurortologii, fizioterapii, i lechebnoi fizicheskoikultury. 2012; (3): 50-4 (In Russ.).]
ш 35. Habek D., Cerovac A., Kameric L., Nevacinovic E., Serak, A. Balneogynaecology in the 21st century: increasingly recommended primary and U complementary treatment of chronic gynaecological diseases. Medicinski Glasnik. 2021; 18(1): 1-6. https://doi.org/10.17392/1263-21.
^ 36. Bromirska D. Wptyw hipertermicznego i izotermicznego zabiegu borowinowego czynnosc hormonalna prawidlowego i niewydolnego cialka О zottego u kobiet [Effect of hyperthermic and isothermic mud application on hormonal function of normal and insufficient corpus luteum in
10 women]. Annales Academiae Medicae Stetinensis. 1993; (39): 133-146.
37. Вашкевич И.В., Кира Е.Ф. Влияние пелоидотерапии на микробиоценоз влагалища женщин, страдающих различными формами бесплодия. Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2014; 9(1): 68-71. [Vashkevich I.V., Kira E.F. Influence of pelotherapy on the microbiocenosis of the vagina of women suffering from various forms of infertility. Bulletin of Pirogov National Medical & Surgical Center. 2014; 9(1): 68-71 (In Russ.).]
38. Кузьмина М.А. Курортные факторы в системе восстановительного лечения больных хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза, осложненными синдромом тазовой боли. Журнал Российского общества акушеров-гинекологов. 2010; (2): 14-20. [Kuzmina M.A. Resort factors in the system of rehabilitation treatment of patients with chronic inflammatory diseases of the pelvic organs, complicated by pelvic pain syndrome. Journal of the Russian Society of Obstetricians and Gynecologists. 2010; (2): 14-20 (In Russ.).]
39. Bender T. et al. Evidence-based hydro- and balneotherapy in Hungary-a systematic review and meta-analysis. International Journal of Biometeorology. 2014; 58(3): 311-323.
40. Zambo L., Dekany M., Bender T. The efficacy of alum-containing ferrous thermal water in the management of chronic inflammatory gynaecological disorders-A randomized controlled study. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 2008; 140(2): 252-257.
41. Odabasi, E., Turan, M. The importance of body core temperature evaluation in balneotherapy. International Journal of Biometeorology. 2022; (66): 25-33. https://doi.org/10.1007/s00484-021-02201-1.
42. Барашков Г.Н., Котенко Н.В., Гигинейшвили Г.Р., Ланберг О.А. Применение гидродинамических фторароматических ванн в сочетании с пелоидотерапией у женщин в период менопаузального перехода. Вестник восстановительной медицины. 2019; 94(6):17-21. [Barashkov G.N., Kotenko N.V., Gigineishvili G.R., Lanberg O.A. Hydrodynamic phytoaromatic baths and peloidotherapy in women during menopausal transition period. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2019; 94(6): 17-21 (In Russ.).]
43. Chen P., Chen P., Guo Y., Fang C., Li T. Interaction Between Chronic Endometritis Caused Endometrial Microbiota Disorder and Endometrial Immune Environment Change in Recurrent Implantation Failure. Frontiers in Immunology. 2021; (12): 748447. https://doi.org/10.3389/fimmu.2021.748447.
44. Wang J., Li Z., Ma X., Du L., Jia Z., Cui X., Yu L., Yang J., Xiao L., Zhang B., Fan H., Zhao F. Translocation of vaginal microbiota is involved in impairment and protection of uterine health. Nature Communications. 2021; 12(1): 4191. https://doi.org/10.1038/s41467-021-24516-8.
45. Zhang Y., Yang H., Lin L., Yang W., Xiong G., Gao G. The relationship between pelvic floor functions and vaginal microbiota in 6-8 weeks postpartum women. Frontiers in Microbiology. 2022; (13): 975406. https://doi.org/10.3389/fmicb.2022.975406.
46. Li W., Hu Q., Zhang Z., Shen F., Xie Z. Effect of different electrical stimulation protocols for pelvic floor rehabilitation of postpartum women with extremely weak muscle strength: Randomized control trial. Medicine. 2020; 99(17): e19863. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000019863.
47. Yang S., Sang W., Feng J. et al. The effect of rehabilitation exercises combined with direct vagina low voltage low frequency electric stimulation on pelvic nerve electrophysiology and tissue function in primiparous women: A randomised controlled trial. Journal of Clinical Nursing. 2017; 26(23-24): 4537-4547. https://doi.org/10.1111/jocn.13790.
48. Silantyeva E., Zarkovic D., Astafeva E. et al. A Comparative Study on the Effects of High-Intensity Focused Electromagnetic Technology and Electrostimulation for the Treatment of Pelvic Floor Muscles and Urinary Incontinence in Parous Women: Analysis of Posttreatment Data. Female Pelvic Medicine & Reconstructive Surgery. 2021; 27(4): 269-273. https://doi.org/10.1097/SPV.0000000000000807.
49. Stanton A.M., Kirakosian N. The Role of Biofeedback in the Treatment of Sexual Dysfunction. Current Sexual Health Reports. 2020; (12): 49-55. https://doi.org/10.1007/s11930-020-00257-5.
