CC BY
5
зацией следует обеспечить эти процессы рациональной местной вытяжной вентиляцией; эффективно оборудование упаковочных столов бортовыми отсосами.
Для работников йодной промышленности большое значение приобретает комплексное медицинское обслуживание с должным уровнем офтальмологической и эндокринологической помощи, крайне важна также тщательная индивидуальная защита глаз (очки сМоно-блок» и «Прогресс»).
С целью профилактики возникновения профессиональных заболеваний необходимо проводить предварительные и периодические медицинские осмотры рабочих с привлечением оториноларинголога, эндокринолога, терапевта, офтальмолога и невропатолога. Нельзя допускать к работе в контакте с йодом лиц, имеющих хронические заболевания органов дыхания, эндокринний системы, глаз, дерматиты различного характера, а также повышенную чувствительность к йоду.
Целесообразно проводить каждые 6 мес медицинские осмотры с применением комплекса методов исследования функции щитовидной железы, состояния органов дыхания, органов зрения, морфологического состава периферической крови, а также нервной системы.
Выводы
1. В процессе получения йода из нефтепромысловых вод в воздух рабочих помещений могут выделяться его пары, а также пыль в концентрациях, способных вызывать профессиональные интоксикации. Основной причиной загрязнения воздуха парами йода являются негереметичность технологического оборудования и прерывистость технологического процесса .
2. В основе профессиональной интоксикации лежит выраженное раздражающее влияние йода на органы дыхания и зрения, кожные покровы, а также резербтивное действие, которое приводит к нарушениям обмена и функции щитовидной железы. Пороговые концентрации как раздражающего, так и общетоксического действия йода снижаются по мере повышения температуры воздуха окружающей среды.
3. Основной путь проникновения йода в организм — органы дыхания, он поступает также и через неповрежденную кожу. Выделение йода (примерно 70%) происходит с мочой, а также с фекальными массами и мокротой.
4. Результаты производственно-гигиенических и экспериментально-токсикологических исследований указывают на необходимость установления ПДК в воздухе рабочих помещений на уровне 0,5 мг/м3.
5. Для профилактики профессиональных интоксикаций необходимо проведение комплекса технологических, гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий.
ЛИТЕРАТУРА. Зам чалов А. И., Алекперов И. И., Елисуй-с к а я Р. В. — «Гиг. труда», 1976, № 12, с. 17—20, — Мохнач В. О. Йод и проблемы жизнм. Л., 1974.
Поступила 13/1У 1977 г*
УДК 616-057-083.2-)-616*874.2.03:116*057
Кандидаты мед. наук М. 3. Аграновский и О. Д. Голощапов
СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ И НЕКОТОРЫЕ ПУТИ ДАЛЬНЕЙШЕЙ ОПТИМИЗАЦИИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ПИТАНИЯ
Ленинградский санитарно-гигиенический медицинский институт
Существенной частью комплекса мероприятий по профилактике профессиональных заболеваний при участии в работе с вредными веществами и технологических процессах является лечебно-профилактическое питание (ЛПП).
В нашей стране элементы ЛПП начали использоваться уже в первый период становления советского государства. Так, еще в 1920 г. в общем положении о тарифе (п. 94) было указано на необходимость обеспечения специальным питанием рабочих, занятых на производстве, связанном с профессиональными вредностями. В 1932 г. соответствующий пункт нашел отражение в Кодексе законов о труде РСФСР (ст. 142). Практическая же реализация этого решения выражалась тогда в ежедневной обязательной выдаче рабочим ряда профессий 0,5 л молока (замена его маслем не допускалась).
В дальнейшем был поставлен вопрос о целенаправленности ЛПП с учетом специфики— природы и механизма действия профессиональной вредности. Дифференцированное ЛПП должно способствовать блокированию поступления яда из желудочно-кишечного тракта в кровь, повышению функционального уровня преимущественно поражаемых органов и систем, ускорению либо торможению (в зависимости от токсически активной формы) кинетики биотрансформации чужеродных химических агентов и компенсации повышенных трат отдельных биологически активных веществ, теряемых организмом при особо вредных условиях труда.
Необходимо отметить положительную роль, которую оказали и продолжают оказывать в борьбе с профвредиостями и снижении профессиональной заболеваемости соответствующие рационы. Однако этот эффект может быть, очевидно, не всегда отнесен за счет строгой патогенетической мотивированности ЛПП, а скорее связан с его положительным влиянием на общую резистентность организма. Отсутствие адекватной информации об истинном механизме первичного токсического эффекта ряда вредных веществ повлекло за собой подчас недостаточно оправданные, как это выяснилось впоследствии, рекомендации по применению одного и того же рациона для предупреждения существенно различных в указанном плане интоксикаций.
Хотя в принципе система ЛПП за минувшие десятилетия успела окончательно утвердиться, но вопрос об уточнении, а в ряде случаев и пересмотре ее структуры настоятельно необходим. Успехи современной биохимии и физиологии питания, а также промышленной токсикологии, углубившие наши знания о характере биологического действия широкого круга химических веществ, позволяют научно обосновать требования к дифференцированным видам ЛПП. При этом следует учесть и новые факторы, преимущественно физические (атомная энергия, электромагнитные волны радиочастот, излучение оптических квантовых генераторов, ультразвук и др.), потенциально отрицательно воздействующие на организм.
В сельском хозяйстве выдача ЛПП официально не предусмотрена. В комплексе проблем, стоящих перед гигиеной села, необходимо обоснование научных рекомендаций в этой области для некоторых категорий работников сельскохозяйственного производства. Наметившаяся тенденция к расширению количества рационов ЛПП на современном этапе уже не всегда целесообразна. Вряд ли правильно продолжать обусловливать ЛПП исключительно той или иной профессиональной вредностью, взятой в отдельности.
Теория и практика ЛПП должна связываться с технологическим процессом, т. е. со всем многообразием факторов, оказывающих комбинированное действие на организм в условиях производственной среды.
В решении проблем ЛПП в ряде случаев целесообразно применять не рацион (завтрак), а различные пищевые добавки (аминокислоты, биоантиоксиданты, витамины и биологически активные субстанции с витаминоподобным характером действия, микроэлементы, пектины) либо их сочетания.
Известна роль белка в процессах жизнедеятельности, поэтому в исследованиях по разработке ЛПП основное внимание уделялось белковому компоненту пищи. При изучении ряда вредностей было установлено, что увеличение поступления белка в организм оказывает профилактическое действие, а в условиях дефицита белка повреждающее, токсическое влияние проявляется наиболее четко. Это обнаружено в отношении метанола (Б. К. Скирко и соавт.). В то же время при сероуглеродной интоксикации необходимо ограничение в рационе белка (О. Д. Голощапов), особенно богатого серосодержащими аминокислотами (Г. В. Гуськов), с тем чтобы «обойти» цистеинсульфгидразу во избежание конкуренции за фермент между ними и ядом, сопровождающейся нарушениями процессов детоксикации.
Таким образом, необходим дифференцированный подход при решении вопросов, связанных с разработкой ЛПП.
Весьма перспективно применение в ЛПП более расширенного ассортимента витаминов. Особенно плодотворны изыскания в области межвитаминных взаимодействий (Т. Терруан), направленные на разработку наиболее оптимальных поливитаминных комплексов, в которых взаимно потенцируется эффект отдельных компонентов.
Одновременно необходимо расширить и круг категорий работников, которые должны получать витаминные препараты. Известно, например, неблагоприятное воздействие шума на обмен аскорбиновой кислоты и что производственная и экспериментальная вибрация приводит к нарушению обмена этого витамина и витаминов группы В (В1( В2 и РР) (Е. Ц. Анд-реева-Галанина н А. И. Коваленко).
В настоящее время имеются данные о дезннтоксикационном действии биотических доз микроэлементов: йода, цинка (В. С. БурыйиВ. Н. Гнатюк, и др.). Кроме того, установлено, что сероуглерод, производные тио- и дитиокарбаминовой кислот и другие вещества, в ходе метаболизма которых он образуется, могут нарушать обмен биоэлементов, особенно меди и цинка. Отсюда очевидна целесообразность включения их дополнительных количеств в соответствующие рационы ЛПП (Г. И. Езриелев и 3. X. Черный).
В настоящее время вполне обосновано более активное использование в ЛПП продуктов, обладающих щелочной ориентацией, прежде всего овощей и фруктов, а между тем сейчас в нем превалируют носители кислотных эквивалентов — мясные, рыбные и зерновые продукты. Предпринятое нами изучение организации ЛПП на ряде крупных предприятий вискозной промышленности Ленинграда показало, что еще нередко встречаются случаи слабого, недостаточного обеспечения заводских столовых витаминными препаратами, не везде структура используемого продуктивного набора в полной мере отвечает рекомендуемой. Иногда рабочие ночных смен получают рацион ЛПП после окончания работы либо сухим пайком и т. д. Все это, безусловно, снижает профилактическую ценность ЛПП.
Сложный комплекс разнообразных вопросов, связанных с правильной организацией ЛПП, должен постоянно находиться в сфере внимания врачей здравпунктов, меднко-са-нитарных частей и санэпидстанций (А. К. кощеев, и др.). Важную роль здесь призвана сыграть достаточно продуманная и эффективная пропаганда гигиенических знаний в области рационального"питания, в частности широкое ознакомление рабочих, и служащих с основными принципами построения получаемого ими ЛПП и разъяснение необходимости
распространения указанных принципов на домашнее питание (роль последнего в связи с переходом на 5-дневную рабочую неделю стала еще значительнее); тем самым всему характеру суточного рациона будет придана одинаковая профилактическая направленность.
ЛИТЕРАТУРА. А н д р ее в а - Г а л а н и н аТЕ. Ц., Коваленко А. И. — В кн.: Руководство по гигиене труда. Т. 1. М., 1965, с. 361. — Бурый В. С. Гнатюк В. Н. — В кн.: Материалы 15-й научной сессии\Ин-та питания АМН СССР. Вып. 2. М., 1964, с. 115—116. — Голощапов О. Д. Экспериментальные материалы к разработке лечебно-профилактического питания рабочих, контактирующих с сероуглеродом. Автореф. дис. канд. Л., 1968. — Гуськов Г. В. Изучение некоторых особенностей белкового обмена при экспериментальной сероуглеродной интоксикации в условиях различного поступления белка в организм. Дис. канд. Л., 1967. — Е з р и е л е в Г. И., Черный З.Х. — В кн.: Гигиена применения, токсикология пестицидов и клиника отравлений. Вып. 6. Киев, 1968, с. 577—581. — Кощеев А. К. — «Труды Пермск. мед. ин-та», 1965, вып. 61, с. 112—116. — С к и р к о Б. К., И в а н и ц к и й А. М. и др. — «Вопр. питания», 1976, № 5, с. 70—75. — Терруан Т. Взаимодействие витаминов. М., 1969.
Поступила З/Н 1977 г.
УДК 658.386.1:572.51-053.6
Н. М. Харковенко, Р. Н. Анохина
ВЛИЯНИЕ УЧЕБНО-ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ УСЛОВИЙ ОБУЧЕНИЯ НА ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ УЧАЩИХСЯ СРЕДНИХ ПТУ
Донецкий научно-исследовательский институт гигиены труда и профзаболеваний
В связи с развитием профессионально-технических училищ со средним образованием, готовящих специалистов для работы на предприятиях угольной промышленности, представляло интерес определение влияния учебно-производственных условий при новом виде обучения на состояние здоровья подростков, осваивающих ведущие горные профессии в среднем горном ПТУ.
Состояние здоровья изучали на основании данных тщательного медицинского осмотра 196 подростков, поступивших в среднее горное ПТУ на I курс. Исследованы показатели физического развития: антропометрические (рост, вес, окружность грудной клетки), физио-метрические (мышечная сила правой кисти, жизненная емкость легких и экскурсия грудной клетки).
Большинство юношей, поступивших в ПТУ на 1 курс, были в возрасте 151/2—16 лет. Анализ данных их физического развития показал, что рост, вес и окружность грудной клетки находятся в пределах средних величин согласно оценочным таблицам, разработанным для учащихся горных ПТУ. К концу 1-го года обучения у большей части подростков улучшилось физическое развитие. За этот период антропометрические показатели возросли: рост на 3,9 см, вес на 5,7 кг, окружность грудной клетки на 3,8 см. Изменения произошли и со стороны физиометрических показателей, а именно: мышечная сила возросла на 1,9 кг, жизненная емкость легких!— на 600 см3, экскурсия грудной клетки — на 1,9 см. Следовательно, год учебы в ПТУ положительно сказался на количественных показателях физического развития.
Сопоставление данных физического развития этих учащихся со школьниками выявило, что по ряду показателей учащиеся ПТУ отстают от своих сверстников, однако вес их совпадает, а окружность грудной клетки даже больше, чем у школьников. Отставание в физическом развитии учащихся ПТУ по сравнению со школьниками было установлено и другими исследователями (Л. Б. Мезенина и И. Н. Овчинников; В. А. Нестеров и С. А. Пе-реведенцева).
К концу 2-го года обучения у учащихся ПТУ наблюдалось дальнейшее увеличение антропометрических показателей. Так, рост 17-летних равнялся 172,3 см, вес — 63,5 кг, окружность грудной клетки — 88,2 см, сила мышц правой кисти — 42,8 кг, жизненная емкость легких — 3620 см3. Эти данные не превышали средних величин, характерных для учащихся горных ПТУ. Аналогично 16-летним 17-летние учащиеся ПТУ по-прежнему отставали в развитии от своих сверстников-школьников. Такое положение, по-видимому, можно объяснить своеобразным влиянием условий обучения (быт, учеба, питание и др.) е ПТУ на организм подростков.
При оценке гармоничности развития подростков по схеме Института гигиены детей и подростков выявилось, что часть учащихся нельзя отнести к гармонично развитым. Нормальное физическое развитие отмечено у 78,4% поступивших подростков; такой процент приближается к приводимому в литературе по ПТУ других профилей (Д. X. Нусбаум и Н. А. Ананьева; И. Н. Благовещенская и Н. М. Харковенко). Среди учащихся горного ПТУ с двухгодичным сроком обучения процент подростков с нормальным физическим развитием почти аналогичен — 74—76 (И. Н. Благовещенская, Н. М. Харковенко). К концу 1-го года обучения число лиц с нормальным физическим развитием несколько уве-
