CC BY
22пия, ароматерапия, теплолечение, аэрозольтерапия, массаж, синглетная кислородотерапия, магнитотерапия). Непосредственные результата: лечения: значительное улучшение зарегистрировано у 6,8 %, улучшение - 83, 8 %, состояние осталось без перемен у 9,4 %. Необходимо отметить
благоприятные сдвиги в течении сопутствующих заболеваний. Таким образом, санаторный этап у детей с повышенным риском заболеваемости является высокоэффективным методом профилактики возникновения вторичных форм туберкулеза в подростковом и взрослом состоянии.
ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ В ЛЕЧЕНИИ ТУБЕРКУЛЕЗА ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
Гришин М.Н., Осипова О.Н., Зайцев Ю.А. г. Симферополь
Изменения тканей и сосудов женских половых органов, вызванные туберкулезным процессом, затрудняют приток крови к малому тазу, что в свою очередь уменьшает медикаментозное воздействие на специфические изменения. У фтизиогинекологических больных, находившихся в клиническом центре фтизиатрии и пульмонологии преобладало поражение маточных труб (72,8%), затем следовали специфические воспаления матки (20,6%) и яичников (6,6%). Клиника варьировала от стертой, малосимптомной, до выраженного интоксикационного синдрома, нарушений менструального цикла, тянущих рецидивирующих приступообразных болей различной интенсивности. Одним из основных симптомов являлось нарушение репродуктивной функции: первичное бесплодие, невынашивание беременности. Диагноз основывался также на результатах объективного гинекологического осмотра и специальных дополнительных методов: ультразвуковое исследование органов малого таза, метросальпингография, тубер-кулинодиагностика, серологические, бактериоскопическое и бактериологическое исследование выделений из влагалища, канала шейки матки, менструальной крови, гинекологическое изучение биоптата, полученного при диагностическом выскабливании матки и во время операции. С целью улучшения микроциркуляции в патологическом очаге, рассасывания фиброзных изменений, снятия воспалительного отека, предотвращения склеротических изменений, создания высокой концентрации туберкулостатиков у 56 пациенток применяли лазеротерапию с помощью аппарата «Улей 2К» методом чрезкожного воздействия с наложением излучателя на переднюю брюшную стенку в месте проекции придатков и над лоном. Курс лечения - 15 сеансов. Лазеротерапию проводили на фоне базисной химиотерапии с одно-
временным внутрисводным введением 5 мл 10 % раствора изониази-да. В этой группе болевой синдром купировался в течение первого месяца после проведенной квантовой терапии. В контрольной группе, где проводилась только химиотерапия, боль сохранялась до 3 - 4 месяцев. Нормализация менструального цикла наступала в первые 2 -3 месяца у 67, 9 % пациенток. В контрольной группе это происходило в более поздние сроки и меньшем проценте случаев (42,5 %). Восстановление фертильности отмечено у 9 (16,1 %) женщин, принимавших туберкулостатики в сочетании с лазеротерапией и только у 2 (2,5 %) больных контрольной группы. Применение лекарственных препаратов с помощью электрофореза повышает их фармакологическую активность, образование «кожного депо» увеличивает продолжительность действия и создает высокую концентрацию лекарств непосредственно в патологическом очаге. Физиопроцедура у 150 осуществлялась через переднюю брюшную стенку в области проекции внутренних половых органов с использованием в качестве контактной среды крахмального геля. Полный курс составлял 30 дней. Результаты сравнивали с эффективностью лечения больных аналогичной патологией, стационарный этап которых сопровождался только приемом туберку-лостатиков. В ближайшие сроки после окончания интенсивной терапии, значительное улучшение наступило у 65, 4 % (43, 7 % - контрольная группа), улучшение - 33, 3 % (50,0 %), состояние осталось без перемен у 1, 3 % (6,3%). Таким образом, сочетание данных физиотерапевтических методов с антибактериальными препаратами, позволило добиться высокого клинического эффекта в виде исчезновения симптомов интоксикации, купирования болевого синдрома, нормализации менструальной и репродуктивной функций.
АКТИВНАЯ КЛИМАТОТЕРАПИИЯ НА КУРОРТЕ
Ежов В.В., Андрияшек Ю.И. г. Симферополь
Аэротерапия - метод климатолечения, основанный на воздействии открытого свежего воздуха, который можно применять в любых климатических районах во все сезоны года. Аэротерапия является основой климатолечения. В традиционном климатолечении влияние свежего воздуха на организм человека рассматривается как в неподвижном или статическом состоянии, например, при проведении «веранд-ного лечения», сна у моря, воздушных ванн, так и при активном движении человека, в динамике, во время прогулок, экскурсий, спортивных игр. Таким образом, новый вид лечебной физкультуры и фитнес-са - нордическая ходьба - относится к активной климатотерапии. В 2011 году впервые среди стран СНГ нами были разработаны Методические рекомендации «Лечебная дозированная нордическая ходьба как новая современная форма ЛФК в санаторно-курортных условиях». Наша методика лечебной дозированной нордической ходьбы с успехом используется в качестве активной климатотерапии в ряде здравниц Крыма. Активная климатотерапия в виде лечебной дозированной нордической ходьбы направлена против главного недостатка жизненного стиля современности - проведения большого количества времени в учебных аудиториях, в офисах, дома за компьютером, т.е. в помещении т.н. «климате жилищ», который характеризуется снижением содержания в воздухе не только кислорода, но и отрицательно заряженных ионов. Активная климатотерапия в виде нордической ходьбы обеспечивает насыщение организма свежим воздухом, содержащего электрические отрицательно-заряженные газовые молекулы (аэроионы), что приводит к улучшению деятельности центральной нервной системы в виде повышения настроения; дыхательной системы - в виде улучшения бронхиальной проводимости в результате расширения бронхов; сердечно-сосудистой системы - в виде снятия спазмов сосудов, исчезновения головных болей и стабилизации артериального давления. Нордическая ходьба - это аэробное упражнение, которое увеличивает затраты энергии на 20-40 % по сравнению с обычной ходьбой. Нордическая ходьба увеличивает максимальное
потребление кислорода на 20-25 %, являясь при этом на 45 % эффективнее, чем обычная ходьба. Активная климатотерапия, связанная с движением человека тонизирует мышечную и нервную систему. В результате вдыхания чистого свежего воздуха, насыщенного морскими солями, ароматами трав, цветов, фитонцидами улучшается функция внешнего дыхания, дыхательные движения становятся более глубокими. Повышается дыхательный объём, улучшая вентиляцию лёгких. Перестраивается и становится более эффективным дыхательный акт. В результате повышается давление кислорода в альвеолярном воздухе и увеличивается насыщение им крови. Научными исследованиями доказано повышение усвоения организмом человека кислорода воздуха на 23 % в процессе нордической ходьбы. Благодаря использованию палок при нордической ходьбе, пульс увеличивается, в среднем, на 10-15% по отношению к обычной ходьбе. Под действием активного движения улучшается работа сердца, увеличивается минутный объём крови и поступление кислорода воздуха в организм, что способствует нормализации и активизации окислительных тканевых процессов. Таким образом, активная климатотерапия в виде лечебной дозированной нордической ходьбы является природным методом оксигенотерапии. Повышение усвоения и насыщение кислородом организмом, т.н. природная оксигенация организма способствует нормализации нарушенных функций и в первую очередь центральной нервной системы, что улучшает её регулирующую роль. Наши пилотные исследования по использованию активной климатотерапии в виде лечебной дозированной нордической ходьбы показали позитивное восприятие отдыхающими. По данным функциональных методов исследования отмечено урежение частоты сердечных сокращений как критерий повышения работоспособности, увеличение ЖЁЛ, улучшение других показателей работоспособности организма. Все вышесказанное позволяет рекомендовать к широкому внедрению в санаторно-курортное лечение активной климатотерапии в виде лечебной дозированной нордической ходьбы.
СОВРЕМЕННАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ ПРОГРАММА «МЕТЕОПРОФИЛАКТИКА» В ОПТИМИЗАЦИИ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ
Ежов В. В., Андрияшек Ю. И.
г. Симферополь
Нами разработана современная компьютерная программа «Метеопрофилактика» для предупреждения и профилактики метеореакций. В программе даётся определение метеочувствительности и для индивидуального пользователя предлагается выбрать категорию здоровья или вид соответствующей патологии. Необходимо определить вид индивидуальной метеопатической реакции в зависимости от ведущих клинических симптомов. Метеорологические параметры погоды вводятся в
компьютер и затем автоматически обрабатываются с выводом на экран монитора клинического индекса погоды (В.Г. Бокша, 1989). Клинический индекс погоды определяется как математическая функция параметров погоды. При оптимальных значениях метеорологических показателей погода не вызывает отрицательных реакций, а изменение любого параметра в том или ином направлении увеличивает индекс погоды и пропорциональный ему риск отрицательной реакции. Клинический
индекс погоды - это количественная оценка степени раздражающего действия погоды на основе учета комплекса метеорологических факторов. В разработанной нами программе, в зависимости от показателя клинического индекса погоды, даются примеры возможных рекомендаций по метеопрофилактике различных заболеваний. В наглядной форме даются практические рекомендации не только в отношении медикаментозной коррекции, но и предложения по рациональной оде-
жде для данной погоды. В нашей программе «Метеопрофилактика» предусмотрена возможность распечатки и статистической обработки данных различных метеорологических параметров и клинического индекса погоды. Таким образом, использование новой авторской компьютерной программы «Метеопрофилактика» помогает сократить и уменьшить выраженность метеореакций у больных и способствует повышению эффективности санаторно-курортного лечения.
РОЛЬ КЛИМАТИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ В ЭНДОЭКОЛОГИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С ПАТОЛОГИЕЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ НА КУРОРТЕ
Ковганко А.А.
г. Ялта
В процессе развития человек постоянно приспосабливался к воздействиям внешней среды. Однако наступивший экологический кризис "человек - внешняя среда" перерос в эндоэкологический конфликт в организме. Естественный путь создания экосистемы в организме человеком был утрачен. Вместе с тем возможен искусственный путь восстановления экосистемы в виде эндоэкологическая реабилитация (ЭР). Именно климатотерапия (КТ) может являться основой ЭР на курорте. Снижение эффективности курортной реабилитации вызывают дизадап-тационные реакции на погоду при смене климатических районов. ЭР на Южном берегу Крыма (ЮБК) у больных туберкулезом с сопутствующими заболеваниями в 54,6 % случаях предупреждала развитие метео-патических реакций, а в 38,8 % приводила к более быстрому купированию подобных явлений. Использование КТ на ЮБК позволяло успешно провести курс химиотерапии у 18,3 % больных, не переносивших ее в
условиях привычного климата, а также способствовало исчезновению развившихся побочных явлений у 53,8 % больных. В процессе ЭР уменьшение обструкции бронхов превалировало в 2,5 раза у курящих больных при туберкулезе (42,9 %), чем при ХОЗЛ (16,7 %) и в 1,5 раза соответственно у некурящих (50 % и 37,2 %). Многочисленные наблюдения за эффективностью ЭР показали наибольшую ее результативность на ЮБК. Обсуждаются модификации ЭР на курорте с учетом сезона года при туберкулезе и неспецифических заболеваниях органов дыхания. Уточнены показания для применения аэро-, талассо-, гелио-, фито-, кинезо-, физио-, дието-, фаунатерапии, антиоксидантной, имму-номодулирующей, природной кислородной терапии с назначением нескольких процедур одновременно или в определенной последовательности. Рассматриваются большие потенциальные возможности ЮБК в проведении ЭР.
НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ЭНОТЕРАПИИ В ПРОГРАММАХ ЛЕЧЕБНО-ОЗДОРОВИТЕЛЬНОГО ТУРИЗМА
НА КЛИМАТИЧЕСКОМ КУРОРТЕ
Мизин В.И., Круглова А.Ю., Северин Н.А. г. Симферополь
В Крымском медицинском университете, совместно с институтом «Магарач», проводятся исследования эффективности включения функциональных продуктов из винограда в энотерапевтические программы, применяемые в составе санаторно-курортного восстановительного лечения. На первом этапе были исследованы эффекты различных виноградных вин при ХБ, ГБ, ИБС и СХУ. В ходе энотерапии все больные получали лечение, которое включало применение всех индивидуально показанных пациентам лечебных факторов (медикаментозных, физио-и климатотерапевтических) в соответствии с принятыми стандартами санаторно-курортного лечения. Анализ выявленных эффектов виноградных вин показал, что наибольшее позитивное влияние связано с более успешным противодействием стрессу, о чем свидетельствует положительное влияние вин на динамику жалоб, общего самочувствия и уровня реакций стресса и адаптации (по Ридеру и Баевскому), АД, ЧСС, МОК, мощности сердца, реографического индекса правой сонной артерии и индекса Робинсона, толерантности к физической нагрузке, гемоглобина, количества эритроцитов, содержания липидов, выраженности всех реакции адаптации и стресса по Гаркави. На втором этапе у больных с ИБС были проанализированы эффекты отдельных биологи-
чески активных компонентов красного столового вина «Каберне» -этанола и полифенольных соединений, в т.ч. антоцианов, процианиди-нов, стильбенов, флавонов, флаван-3-олов и фенольных кислот. Анализировалось влияние этих соединений на 50 контролировавшихся морфо-функциональных параметров. Этанол проявил сравнительно невысокую биологическую активность (влиял на 8 параметров, при этом позитивный эффект отмечен для 7 параметров), а суммарные полифенолы проявили значительно большую биологическую активность (влияли на 25 параметров, при этом позитивный эффект отмечен для 22 параметров). Отдельные полифенольные соединения обладают различной биологической активностью. При этом процианиди-ны, стильбены, флавоны, флава-3-олы и оксибензойные кислоты проявляют высокую активность и интегрально позитивный эффект. В то же время антоцианы и оксикоричные кислоты хотя и проявляют высокую активность, но оказывают интегрально негативный эффект на состояние больных с ИБС. Полученные данные позволяют научно обосновать энотерапевтические программы с учетом содержания биологически активных веществ в составе энотерапевтических продуктов.
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ КЛИМАТОЛЕЧЕНИЯ
Чибирева Е.М. г. Симферополь
Успешное проведение в жизнь профилактического принципа медицины возможно лишь при широком использовании физических природных факторов. Среди них важное место принадлежит климато-погодным воздействиям. С одной стороны, особенности климатических условий курорта составляют тот основной фон, на котором проводится курортное лечение, с другой - климатические воздействия выступают в качестве самостоятельных лечебных факторов - клима-тотерапевтических процедур (воздушных и солнечных ванн, морских купаний и др.). Общий эффект пребывания на курорте во многом определяется особенностями климата курорта и климато-погодными факторами. Особенность климатических факторов, в отличие от многих других, состоит в том, что они являются естественными раздражителями для организма человека. В процессе развития человек приспосабливался к внешней среде, при этом в организме вырабатывались различные регуляторные механизмы, связанные с этими влияниями. Поэтому, применение климатических факторов являются биологически обоснованным оздоровительным и лечебным мероприятием. В этом и состоит принципиальное отличие климатотерапии от других лечебных методов и в этом заключается большие возможности лечебного использования природных факторов как наиболее естественных для организма человека. Исходя из этого, в понятие климатотерапии нужно включать несколько элементов. Во-первых, влияние смены климатических районов. С этой точки зрения, приезд больного или здорового на курорт, отличающийся благоприятными климатическими условиями, является важным элементом климатотерапии. Эти условия облегчают функционирование организма, постепенно тренируют его механизмы адаптации, расширяют возможности компенсации нарушенных функций. Во-вторых, пациентам с ослабленными адаптационными механизмами, смена климатических рай-
онов действует стимулирующим образом, что имеет существенное значение для лечения вялотекущих патологических процессов, способствуя их излечению. В-третьих, в понятие климатотерапии входит и применение специальных климатических воздействий, климатоте-рапевтических процедур, при которых достигается максимальное влияние климатических факторов. Поэтому климатические воздействия являются во всех случаях элементом правильно организованного курортного пребывания и лечения. Для эффективного применения климатотерапии важно иметь представление о физиологических механизмах влияния климатических факторов на организм, чтобы правильно, с научных позиций решать вопросы организации климатоле-чения на курорте. Результат воздействия любого лечебного фактора определяется характером ответных реакций организма. Особенность влияния климатотерапии заключается в том, что, помимо действия климатопроцедур, на организм воздействует смена климата (возникает реакция акклиматизации), а также изменение погоды (адаптационно-погодные реакции). Конечный физиологический эффект и будет зависеть от взаимодействия этих видов реакции, от характера реагирования организма, определяемый как его состоянием, так и особенностями действующих факторов. Климатический факторы обладают сложным физико-химическим составом, который включает множество компонентов: температуру, давление, влажность, движение воздуха, электрическое и магнитное поле, лучистую энергию, химический вещества, выделяемые в воздух растениями и т.д. Такая сложная структура приводит к тому, что они влияют на весь организм, на все его рецепторные системы. Этим определяется обширность их действия, когда в реакцию вовлекаются разные уровни структурно-функциональной организации - от клеточных до организменных, от периферических нервных воздействий до психоэмоциональной сфе-
