CC BY
48индекс погоды - это количественная оценка степени раздражающего действия погоды на основе учета комплекса метеорологических факторов. В разработанной нами программе, в зависимости от показателя клинического индекса погоды, даются примеры возможных рекомендаций по метеопрофилактике различных заболеваний. В наглядной форме даются практические рекомендации не только в отношении медикаментозной коррекции, но и предложения по рациональной оде-
жде для данной погоды. В нашей программе «Метеопрофилактика» предусмотрена возможность распечатки и статистической обработки данных различных метеорологических параметров и клинического индекса погоды. Таким образом, использование новой авторской компьютерной программы «Метеопрофилактика» помогает сократить и уменьшить выраженность метеореакций у больных и способствует повышению эффективности санаторно-курортного лечения.
РОЛЬ КЛИМАТИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ В ЭНДОЭКОЛОГИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С ПАТОЛОГИЕЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ НА КУРОРТЕ
Ковганко А.А.
г. Ялта
В процессе развития человек постоянно приспосабливался к воздействиям внешней среды. Однако наступивший экологический кризис "человек - внешняя среда" перерос в эндоэкологический конфликт в организме. Естественный путь создания экосистемы в организме человеком был утрачен. Вместе с тем возможен искусственный путь восстановления экосистемы в виде эндоэкологическая реабилитация (ЭР). Именно климатотерапия (КТ) может являться основой ЭР на курорте. Снижение эффективности курортной реабилитации вызывают дизадап-тационные реакции на погоду при смене климатических районов. ЭР на Южном берегу Крыма (ЮБК) у больных туберкулезом с сопутствующими заболеваниями в 54,6 % случаях предупреждала развитие метео-патических реакций, а в 38,8 % приводила к более быстрому купированию подобных явлений. Использование КТ на ЮБК позволяло успешно провести курс химиотерапии у 18,3 % больных, не переносивших ее в
условиях привычного климата, а также способствовало исчезновению развившихся побочных явлений у 53,8 % больных. В процессе ЭР уменьшение обструкции бронхов превалировало в 2,5 раза у курящих больных при туберкулезе (42,9 %), чем при ХОЗЛ (16,7 %) и в 1,5 раза соответственно у некурящих (50 % и 37,2 %). Многочисленные наблюдения за эффективностью ЭР показали наибольшую ее результативность на ЮБК. Обсуждаются модификации ЭР на курорте с учетом сезона года при туберкулезе и неспецифических заболеваниях органов дыхания. Уточнены показания для применения аэро-, талассо-, гелио-, фито-, кинезо-, физио-, дието-, фаунатерапии, антиоксидантной, имму-номодулирующей, природной кислородной терапии с назначением нескольких процедур одновременно или в определенной последовательности. Рассматриваются большие потенциальные возможности ЮБК в проведении ЭР.
НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ЭНОТЕРАПИИ В ПРОГРАММАХ ЛЕЧЕБНО-ОЗДОРОВИТЕЛЬНОГО ТУРИЗМА
НА КЛИМАТИЧЕСКОМ КУРОРТЕ
Мизин В.И., Круглова А.Ю., Северин Н.А. г. Симферополь
В Крымском медицинском университете, совместно с институтом «Магарач», проводятся исследования эффективности включения функциональных продуктов из винограда в энотерапевтические программы, применяемые в составе санаторно-курортного восстановительного лечения. На первом этапе были исследованы эффекты различных виноградных вин при ХБ, ГБ, ИБС и СХУ. В ходе энотерапии все больные получали лечение, которое включало применение всех индивидуально показанных пациентам лечебных факторов (медикаментозных, физио-и климатотерапевтических) в соответствии с принятыми стандартами санаторно-курортного лечения. Анализ выявленных эффектов виноградных вин показал, что наибольшее позитивное влияние связано с более успешным противодействием стрессу, о чем свидетельствует положительное влияние вин на динамику жалоб, общего самочувствия и уровня реакций стресса и адаптации (по Ридеру и Баевскому), АД, ЧСС, МОК, мощности сердца, реографического индекса правой сонной артерии и индекса Робинсона, толерантности к физической нагрузке, гемоглобина, количества эритроцитов, содержания липидов, выраженности всех реакции адаптации и стресса по Гаркави. На втором этапе у больных с ИБС были проанализированы эффекты отдельных биологи-
чески активных компонентов красного столового вина «Каберне» -этанола и полифенольных соединений, в т.ч. антоцианов, процианиди-нов, стильбенов, флавонов, флаван-3-олов и фенольных кислот. Анализировалось влияние этих соединений на 50 контролировавшихся морфо-функциональных параметров. Этанол проявил сравнительно невысокую биологическую активность (влиял на 8 параметров, при этом позитивный эффект отмечен для 7 параметров), а суммарные полифенолы проявили значительно большую биологическую активность (влияли на 25 параметров, при этом позитивный эффект отмечен для 22 параметров). Отдельные полифенольные соединения обладают различной биологической активностью. При этом процианиди-ны, стильбены, флавоны, флава-3-олы и оксибензойные кислоты проявляют высокую активность и интегрально позитивный эффект. В то же время антоцианы и оксикоричные кислоты хотя и проявляют высокую активность, но оказывают интегрально негативный эффект на состояние больных с ИБС. Полученные данные позволяют научно обосновать энотерапевтические программы с учетом содержания биологически активных веществ в составе энотерапевтических продуктов.
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ КЛИМАТОЛЕЧЕНИЯ
Чибирева Е.М. г. Симферополь
Успешное проведение в жизнь профилактического принципа медицины возможно лишь при широком использовании физических природных факторов. Среди них важное место принадлежит климато-погодным воздействиям. С одной стороны, особенности климатических условий курорта составляют тот основной фон, на котором проводится курортное лечение, с другой - климатические воздействия выступают в качестве самостоятельных лечебных факторов - клима-тотерапевтических процедур (воздушных и солнечных ванн, морских купаний и др.). Общий эффект пребывания на курорте во многом определяется особенностями климата курорта и климато-погодными факторами. Особенность климатических факторов, в отличие от многих других, состоит в том, что они являются естественными раздражителями для организма человека. В процессе развития человек приспосабливался к внешней среде, при этом в организме вырабатывались различные регуляторные механизмы, связанные с этими влияниями. Поэтому, применение климатических факторов являются биологически обоснованным оздоровительным и лечебным мероприятием. В этом и состоит принципиальное отличие климатотерапии от других лечебных методов и в этом заключается большие возможности лечебного использования природных факторов как наиболее естественных для организма человека. Исходя из этого, в понятие климатотерапии нужно включать несколько элементов. Во-первых, влияние смены климатических районов. С этой точки зрения, приезд больного или здорового на курорт, отличающийся благоприятными климатическими условиями, является важным элементом климатотерапии. Эти условия облегчают функционирование организма, постепенно тренируют его механизмы адаптации, расширяют возможности компенсации нарушенных функций. Во-вторых, пациентам с ослабленными адаптационными механизмами, смена климатических рай-
онов действует стимулирующим образом, что имеет существенное значение для лечения вялотекущих патологических процессов, способствуя их излечению. В-третьих, в понятие климатотерапии входит и применение специальных климатических воздействий, климатоте-рапевтических процедур, при которых достигается максимальное влияние климатических факторов. Поэтому климатические воздействия являются во всех случаях элементом правильно организованного курортного пребывания и лечения. Для эффективного применения климатотерапии важно иметь представление о физиологических механизмах влияния климатических факторов на организм, чтобы правильно, с научных позиций решать вопросы организации климатоле-чения на курорте. Результат воздействия любого лечебного фактора определяется характером ответных реакций организма. Особенность влияния климатотерапии заключается в том, что, помимо действия климатопроцедур, на организм воздействует смена климата (возникает реакция акклиматизации), а также изменение погоды (адаптационно-погодные реакции). Конечный физиологический эффект и будет зависеть от взаимодействия этих видов реакции, от характера реагирования организма, определяемый как его состоянием, так и особенностями действующих факторов. Климатический факторы обладают сложным физико-химическим составом, который включает множество компонентов: температуру, давление, влажность, движение воздуха, электрическое и магнитное поле, лучистую энергию, химический вещества, выделяемые в воздух растениями и т.д. Такая сложная структура приводит к тому, что они влияют на весь организм, на все его рецепторные системы. Этим определяется обширность их действия, когда в реакцию вовлекаются разные уровни структурно-функциональной организации - от клеточных до организменных, от периферических нервных воздействий до психоэмоциональной сфе-
ры. Возникающие физиологические сдвиги способствуют повышению устойчивости организма к неблагоприятным факторам внешне среды. В основе этого эффекта лежат разнообразные реакции, развивающиеся на разных уровнях. Изменяется состояние термоадаптационных механизмов, в результате их тренировки достигается закаливающий эффект. Происходит изменение обменных процессов, которые устанавливаются на уровне, наиболее благоприятном для жизнедеятельности. Повышается общая иммунная реактивность, снижается при этом сенсибилизация организма. В итоге восстанавливаются и улучшаются функции различных органов и систем как следствие нормализации обменных процессов и реактивности организма. Наличие таких реакций доказывает важную роль климатических факторов в функциональном восстановлении организма, лежащем в основе его реабилитации. Для достижения положительного эффекта и климатотерапии, помимо знания её физиологических основ, необходимо соблюдение ряда методических установок и осуществления научно-организационных мероприятий. Это материальное оснащение мест отпуска климатопроцедур соответствующими климатолечебными сооружениями и устройствами, приспособленными для коррекции условий внешней среды, метеорологическими приборами и т.д.; Необходимо осуществлять медицинскую оценку погод, проводить медико-метеорологическое прогнозирование для профилактики адаптационно-погодных реакций, а также использовать специальные методы дозирования климатопроцедур. При всех особенностях курортного лечения есть один общий доминирующий признак, который можно сформулировать как нагрузка на приспособительные механизмы организма. Адаптация является одним из кардинальных процессов живого организма, поэтому её характер и течение имеют важное значение при оценке состояния организма и влияния на него внешних факторов. С современных позиций само состояние здоровья рассматривается и определяется как процесс сохранения и развития биологических, психологических и социальной активности человека при максимальной продолжительности его жизни, т.е. оно предусматривает приспособление организма к определенным условиям существо-
вания. При курортном пребывании и лечении адаптация имеет многостороннюю направленность. Надо достичь адаптированности организма и к новой социальной среде, и к специальным лечебным мероприятиям. Между тем, приспособительные возможности у здоровых различны а у больных они обычно ограничены. Задача курортного пребывания заключается в том, чтобы путём воздействия благоприятными природными факторами облегчить функционирование организма, способствовать тренировке его адаптационных механизмов и тем самым направить течение имеющегося патологического процесса в сторону выздоровления, а при отсутствии признаков болезни, добиться повышения уровня здоровья. Должен быть изменён и подход к оценке периода акклиматизации. Его длительность не может быть лимитирована заранее определенным числом дней. Продолжительность периода адаптации на курорте индивидуальна и зависит не только от состояния организма, но и условий внешней среды, контрастности смены климатических и часовых поясов, а также наличии у пациентов «факторов риска». Правильное определение продолжительности периода адаптации служит условием своевременного выявления дизадаптационных реакций и в конечном итоге достижения высокого эффекта курортного лечения. Подлежит корректировке и ведение периода адаптации. Уже в это время следует использовать средства и методы, обладающие адап-тогенным действием. В качестве средства, облегчающих адаптацию, могут выступать методы физиотерапии, лечебной физической культуры, психогенной тренировки, дозированной аэротерапии и др., т.е. период акклиматизации не должен быть свободен от курортных факторов. Курортное дело и методы климатического воздействия имеют направленность в будущее, ибо в общем плане цель курорта - это нормализация состояния организма человека, повышение его устойчивости и работоспособности, и с таких позиций должно идти совершенствование его организации. Будущее медицины - не только синтезирование всё новых лекарственных средств, а совершенствования защитных сил организма, максимального использования естественных для человека природных целебных, в том числе и климатических, факторов с целью закаливания, профилактики, лечения, реабилитации.
КОМПЛЕКСНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ САНАТОРНО-КУРОРТНЫХ ФАКТОРОВ В ОЗДОРОВЛЕНИИ ДЕТЕЙ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ НА КУРОРТЕ АНАПА В ФГБУ ДС «БИМЛЮК» МИНЗДРАВА РОССИИ
Щербаков Д.Б1., Летифов Г.М2., Канищева Ю.Д2., Тынянов И.В.2
курорт Анапа1, г. Ростов-на-Дону2
В патологии детского возраста ведущее место занимают заболевания органов дыхания. Склонность к хроническому рецидивирующему течению, частое наличие инфекционного и атопического компонентов при этих состояниях, сопровождающихся выраженным нарушением механизмов адаптации, требуют включение в комплекс реабилитации больных методы санаторно-курортного оздоровления, широкого использования благоприятных факторов бальнео- и климатотерапии. Цель исследования: оптимизация индивидуальных комплексных программ санаторно-курортного оздоровления детей с заболеваниями органов дыхания. Материалы и методы: Под нашим наблюдением за 2010-2011 гг. находились 6530 детей с различными заболеваниями органов дыхания в возрасте 7 -17 лет. В том числе хронический простой бронхит - 2353 случая, хронический обструктивный бронхит - 857, хроническая пневмония -1842 и бронхиальная астма -1478 случаев. В комплексную санаторно-курортную реабилитационную программу, с применением природных, преформированных и бальнеологических факторов входили также лечебно-диагностические процедуры, объем которых был определен с учетом стандарта санаторно-курортной реабилитации: - ингаляции (10 процедур), массаж (10 сеансов), гальваногрязь или грязевые аппликации (8-10 раз), спелеотерапия (12-15), гипоокситерапия (12-15), термоте-рапия+бассейн (5 сеансов), аэроионотерапия (10 сеансов), дозированная ходьба (три маршрута по возрастам) приём минеральной воды (по назначению врача), диетотерапия. В летний период климатолечение проводилось на пляже санатория с использованием следующих видов воздействия: гелиотерапия, аэротерапия, талассотерапия, псаммоте-рапия, ЛФК на пляже и массаж на пляже. Использовали грязелечение - применение оловосульфидных грязей Кизилташского лимана в виде местных аппликаций и в виде гальваногрязи. В санатории имеется хранилище для грязи на 25 тонн и для регенерации грязи на 10 тонн. В плавательном бассейне проводили занятия ЛФК и обучение плаванию. При плавательном бассейне имеется кабинет термотерапии, где дети после процедур термотерапии получают фитотерапию - адапто-генные травяные чаи «Крепыш», «Спортивный», «Иммунотоник». Кроме того нами были разработаны и применены для оздоровления 3 маршрута дозированной ходьбыпо береговой полосе: 1-й маршрут -«Черепашка» (протяженность 1000 м), для детей 7-9 лет, темп ходьбы 60-70 шагов в мин., 2-й маршрут - «Скороход» (1500-2000 м), для детей 10-12 лет, темп ходьбы 80-90 шагов в мин. и 3-й маршрут -«Гулливер», (2000-2500 м), возрастная группа 12-14 лет, темп ходьбы
от 90 до100 шагов в мин. Эффективность методов санаторно-курортной реабилитации оценивались по улучшению общего состояния, уменьшению частоты ведущих клинических симптомов, улучшению показателей функции внешнего дыхания Результаты исследования: В осуществление поставленной цели особое внимание нами уделено уникальным климатогеографическим факторам курорта Анапа. Климат курорта Анапа степной, средиземноморского типа, с продолжительным жарким летом и короткой тёплой зимой. Анапа является приморским климатическим, бальнеологическим, грязевым курортом. Детский санаторий Бимлюк находится в первой зоне Пионерского проспекта г. Анапы в 50 метрах от береговой полосы. До берега моря от санатория расположены два ряда дюн с великолепным песком. Высота дюн достигает 2.8-3.0 метров. Пляжи здесь песчаные, глубина зоны купания достигает 1,5 метра. В программу климатического воздействия включены: аэротерапию - максимальное пребывание детей на свежем воздухе. На территории санатория - площадь земельного участка 8,42 га в период строительства нами было посажено более 1000 вечнозеленых пород деревьев, что способствует сочетанному воздействию ионизированного морского воздуха и озонированного воздуха вечнозеленых хвойных деревьев, оказывающие санирующее действие при заболеваниях органов дыхания. В структуре инфекционно-воспалительных заболеваний органов дыхания превалировали хронические простой и обструктивный бронхиты (36,1 % и13,1 % соответственно), хронические пневмонии (28,2 %). Высока была доля бронхиальной астмы (22,6 %). Оценка эффективности методов комплексной санаторно-курортной реабилитации позволяет отметить значительное улучшение (в 24.4 % случаев) и улучшение (75.6 %) общего состояния и течение патологического процесса. При этом со значительным улучшением завершили санаторно-курортное оздоровление половина больных с обструктивным бронхитом, более 30 % больных с хронической пневмонией и бронхиальной астмой. У детей с бронхиальной астмой улучшились показатели периферической крови - процент эозинофилов снизился в более чем 5 раз (15, 4 ± 0,3% при поступлении, 3, 6± 0,15% при выписке, р< 0,001). Значительно улучшились показатели функции внешнего дыхания. Таким образом, климатогеографические преимущества курорта Анапа и возможности детского санатория «Бимлюк», при использовании разработанной нами комплексной программы, позволяют провести эффективное оздоровление и реабилитацию детей, страдающих хронической бронхо-легочной патологией.
