CC BY
6
Социальная гигиена, история гигиены, организация санитарного дела
УДК 614.7:001.8К47+57+73)
Акад. АМН СССР Г. И. Сидоренко, М. А. Пинигин, канд. мед. наук
Я. Я. Литвинов
СОВЕТСКО-АМЕРИКАНСКОЕ СОТРУДНИЧЕСТВО ПО ГИГИЕНЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ (ИТОГИ И ПЕРСПЕКТИВЫ)
Институт общей и коммунальной гигиены им. А. Н. Сысина АМН СССР, Москва
23/V 1977 г. исполнилось 5 лет со дня подписания в Москве министром здравоохранения СССР акад. Б. В. Петровским и помощником президента США по здравоохранению проф. О. Эгебергом соглашения между двумя странами о сотрудничестве в области медицинской науки и здравоохранения. Этот документ явился заметным вкладом в общую систему мероприятий, осуществляемых Коммунистической партией и Советским правительством с целью ослабления международной напряженности, в борьбе за мир и сотрудничество между народами. За прошедшие годы советско-американское сотрудничество в области медицинской науки и здравоохранения продемонстрировало свою эффективность и стабильность, что было отмечено обеими сторонами на 5-й сессии совместной советско-американской комиссии по сотрудничеству в области медицинской науки и здравоохранения, состоявшейся в конце 1976 г. в Москве.
В 1972 г. в программу сотрудничества было включено три проблемы: «Борьба с онкологическими заболеваниями», «Борьба с сердечно-сосудисты-ми заболеваниями» и «Гигиена окружающей среды». В настоящее время программа сотрудничества значительно расширилась за счет включения в нее ряда новых проблем. Расширение тематики сотрудничества стало возможным благодаря определенному прогрессу в исследованиях по указанным направлениям.
В частности, успешно развивается сотрудничество по проблеме «Гигиена окружающей среды». Координаторами совместных работ являются Институты общей и коммунальной гигиены им. А. Н. Сысина АМН СССР и Национальный институт гигиены окружающей среды Департамента здравоохранения, образования и социального обеспечения США.
Следует отметить ясное понимание учеными обеих стран основных путей решения сложных проблем гигиены окружающей среды, что обусловило концентрирование усилий специалистов на разработке методологических вопросов оценки биологического действия неблагоприятных факторов окружающей среды.
В сотрудничестве ясно выделяются три последовательных взаимосвязанных периода. Характерной особенностью первого периода (1972—1974) является взаимное ознакомление участников сотрудничества с проводимыми в СССР и США гигиеническими исследованиями в области охраны окружающей среды.
Интенсивный обмен научной информацией, литературой, специалистами, происходивший в 1972—1974 гг., позволил сторонам лучше узнать методологические основы исследований, установить личные контакты между учеными и начать согласование совместных детализированных программ. Первая программа сотрудничества (на 1973 и 1974 гг.) включала 11 научных тем, объединенных в три проблемы по разработке методологии оценки биологического действия химических веществ при ингаляционном, перораль-ном и комплексном поступлении в организм. Проводились изучение количе-
ственных зависимостей при действии атмосферных загрязнений (бензола, двуокиси азота, бенз(а)пирена и др.), разработка методов экстраполяции с животных на человека общетоксических эффектов, выявленных в эксперименте, ускоренных методов прогнозирования параметров токсичности химических веществ при ингаляционном и пероральном поступлении в организм, накопление материалов о комбинированном и комплексном действии химических веществ. Эта программа была утверждена на 2-й сессии совместной комиссии по сотрудничеству и послужила основой для развития совместных работ на перспективу. Результаты первого этапа совместных исследований были обсуждены на 1-м итоговом советско-американском симпозиуме по проблеме «Гигиена окружающей среды», который успешно прошел в декабре 1974 г. в Риге. По мнению ученых обеих сторон, в ходе сотрудничества были получены важные в теоретическом и практическом отношении результаты, в связи с чем материалы симпозиума были полностью опубликованы в СССР и США.
В ходе выполнения первой программы сотрудничества укрепились контакты между исполнителями отдельных тем, определились направления, по которым сотрудничество развивалось наиболее эффективно и малоэффективно, расширился круг сотрудничающих учреждений и исполнителей. Все это позволило более полно разработать вторую программу сотрудничества на 1975 и 1976 гг., которая была детализирована на 1-м итоговом симпозиуме и утверждена 4-й сессией совместной комиссии по сотрудничеству. На втором этапе совместной деятельности исследования развивались в рамках трех указанных выше проблем в следующих направлениях: изучение количественной зависимости доза — время — эффект при непрерывном и прерывистом действии атмосферных загрязнений, сравнительная оценка нейрофизиологических, нейрохимических методов исследований и методов поведенческой токсикологии для оценки биологического действия химических веществ при ингаляционном поступлении в организм, разработка методов оценки комбинированного действия атмосферных загрязнений, изыскание методологических подходов к экстраполяции гонадотоксического влияния химических веществ при пероральном поступлении и ускоренных способов прогнозирования параметров их токсичности. Продолжено также совершенствование математических методов оценки канцерогенного риска при пероральном и накожном воздействии бенз(а)пирена в течение всей жизни животных, а также накопление фактических данных по общетоксическому, эмбриотоксическому и гонадотоксическому действию ряда пестицидов.
Результаты второго этапа сотрудничества были подвергнуты детальному анализу и обсуждению на 2-м совместном симпозиуме по проблеме «Гигиена окружающей среды», который проходил 6—11/ХП 1976 г. в Маринленде (штат Флорида). Симпозиум вызвал интерес медицинской общественности США, о чем свидетельствует, в частности, приветственная телеграмма, направленная в адрес его участников доктором Т. Купером, заместителем по делам здравоохранения секретаря департамента здравоохранения, образования и социального обеспечения США. В работе симпозиума приняли участие 10 советских специалистов, представляющих 4 гигиенических института, во главе с координатором сотрудничества акад. АМН СССР Г. И. Сидоренко. В состав американской делегации входило более 20 видных специалистов в области гигиены окружающей среды во главе с координатором сотрудничества проф. Д. Роллом. Симпозиум прошел успешно, в очень деловой и творческой обстановке и позволил ученым обеих стран подвести итоги четырехлетней совместной работы и наметить детализированную программу совместных исследований на 1977 и 1978 гг. С докладами выступили 10 советских и 11 американских ученых.
Не останавливаясь на деталях докладов и содержании дискуссий, поскольку материалы симпозиума опубликованы в СССР и США (1977), считаем необходимым отметить основные итоги двусторонних исследований, проведенных в период с 1973 до 1976 г.
В результате совместного изучения биологического действия ряда атмосферных загрязнений подтверждены общебиологический характер количественного выражения зависимости концентрация — время, установленный советскими учеными, и возможность прогнозирования пороговых концентраций на основе этой зависимости. Кроме того, наши специалисты обосновали шкалу коэффициентов запаса для перехода от прогнозируемого порога хронического действия к ПДК вредных веществ в атмосферном воздухе в зависимости от степени их опасности. Американские ученые наряду с выяснением характера зависимости концентрация — время — эффект при непрерывном воздействии двуокиси азота изучили ее интермиттирую-щее действие с применением оригинальной инфекционной ингаляционной модели. Была установлена возможность усиления неблагоприятных эффектов при таком действии двуокиси азота, что представляет несомненный интерес для нормирования атмосферных загрязнений.
Важное значение имеет совместное изучение комбинированного влияния ряда атмосферных загрязнений (хлорорганических соединений, озона, двуокиси азота, летучих растворителей) с целью разработки и совершенствования методов оценки и прогнозирования характера такого воздействия. Полученные обширные материалы с использованием количественной зависимости концентрация — время позволили разработать подходы к оценке комбинированного действия атмосферных загрязнений.
В ходе совместного изучения нейротропного действия сероуглерода проведена сравнительная оценка применяемых в СССР и США методов выявления неблагоприятного воздействия атмосферных загрязнений на центральную нервную систему и определения механизмов этого влияния: нейрофизиологических, нейрохимических и методов исследования поведенческих реакций. Эксперименты проведены на крысах, кроликах, обезьянах и людях, что позволило объективно экстраполировать данные с животных на человека. Установлено также, что методы поведенческой токсикологии позволяют с относительной простотой установить факт нейротропного действия химического соединения. Для углубленного изучения механизмов действия и установления недействующих уровней более точными оказались метод вызванных потенциалов и определение активности ряда ферментсубстратных комплексов в тканях мозга и биологических жидкостях.
Ряд исследований в рамках сотрудничества был посвящен совершенствованию методических основ гигиенического нормирования химических соединений при пероралыюм поступлении в организм. После разработки в СССР метода экстраполяции общетоксических эффектов с животных на человека и доказательства американскими учеными принципиальной возможности прогнозирования токсических эффектов веществ для человека на основании результатов опытов на животных, усилия были сосредоточены на выяснении отдаленных эффектов действия солей тяжелых металлов как распространенного загрязнения воды. В итоге совместного изучения алюминия, свинца, кадмия и цинка советскими учеными была разработана методическая схема определения гонадотоксического действия химических веществ, а американскими специалистами предложен ряд оригинальных методов для оценки гонадотоксических эффектов. Полученные материалы послужили основой для уточнения советских нормативов содержания указанных веществ в питьевой воде.
Важное значение имеют разрабатываемые в рамках сотрудничества ускоренные методы оценки токсического действия химических веществ и прогнозирования пороговых уровней. Усилия советских специалистов направлены на совершенствование метода прогнозирования пороговых концентраций химических веществ на основе регрессионного и корреляционного анализа различных параметров их токсичности, а также экспресс-метода, позволяющего оценивать кумулятивное действие вещества, его «зону хронического действия», соотношение изоэффективных доз подострого и длительного опыта. Американские ученые установили пригодность различных фи-
ог
зико-химических показателей для прогнозирования степени накопления веществ в организме, а также принципиальную возможность прогнозирования параметров биологической активности веществ на основе углубленного изучения их структуры и свойств. В настоящее время обе стороны апробировали указанные методы на большом числе химических веществ из различных классов: фосфорорганических, галогенорганических, метгемоглобин-образователях, карбаматах и др.
Изучается одна из важнейших проблем гигиены окружающей среды — отдаленные эффекты при действии химических соединений. Так, на основе совместного изучения канцерогенного действия бенз(а)пирена учеными обеих стран разработаны методы количественной оценки канцерогенного эффекта. При этом предложенный американскими учеными математический метод оценки канцерогенного риска с учетом влияния на длительность жизни животных в настоящее время уточняется с использованием материалов по изучению канцерогенного действия бенз(а)пирена при пероральном (СССР) и накожном (США) путях поступления в организм. Накопленные в ходе двусторонних исследований фактические данные позволили начать совместное совершенствование методических подходов к оценке эмбриоток-сического и тератогенного действия химических веществ на примере пестицидов и других химических соединений.
Полученные за истекший период совместной работы важные в теоретическом и практическом отношении данные показали правильность курса, взятого обеими сторонами с начала сотрудничества, на проведение взаимодополняющих исследований по максимально согласованным и детализированным специалистами рабочим программам.
Очевидная взаимовыгодность и эффективность совместных исследований позволили обеим сторонам в 1975 и 1976 гг. приступить к активному обсуждению возможных направлений развития совместной программы, что является существенной особенностью второго этапа сотрудничества. В результате проведенной работы и обмена специалистами был определен ряд актуальных проблем современной гигиены окружающей среды, в ускорении разработки которых одинаково заинтересованы и советские, и американские ученые: исследование биологическго действия физических факторов среды, гигиенические вопросы опреснения минерализованных вод для целей питьевого водоснабжения, дальнейшее изучение отдаленных последствий и др.
Важным итогом второго этапа сотрудничества является также то, что в ходе обмена специалистами, совместных обсуждений наметилась явная тенденция к сближению точек зрения советских и американских гигиенистов в отношении принципиальной возможности прогнозирования биологических эффектов на основе изучения количественных зависимостей их действия, по принципам гигиенического нормирования канцерогенных веществ в окружающей среде, методическим подходам к оценке биологического действия электромагнитной энергии и др
Следует также отметить, что совместная деятельность советских и американских ученых в рамках проблемы «Гигиена окружающей среды» способствует лучшему взаимопониманию и сотрудничеству гигиенистов СССР и США, принимающих участие в различных международных мероприятиях. В связи с этим можно указать, например, на эффективную совместную работу советских и американских специалистов при подготовке руководства ВОЗ по методам оценки токсичности загрязнений окружающей среды во время совещания экспертов ВОЗ в Женеве (1975).
В процессе разработки новой программы совместных исследований было расширено не только ее содержание, но и изменена форма сотрудничества. Стороны согласились, что при современном уровне развития гигиенических исследований в области охраны окружающей среды в СССР и США более прогрессивным является деление тематики сотрудничества в соответствии не с возможными путями воздействия неблагоприятных факторов среды, а
с основными задачами, стоящими в настоящее время перед гигиеной окружающей среды.
Таким образом, третья программа сотрудничества (на 1977 и 1978 гг.), детализированная, как указывалось выше, на 2-м итоговом симпозиуме, знаменует собой начало третьего этапа сотрудничества — периода еще шире развернутых совместных исследований. Программа включает 13 крупных тем, объединенных в четыре проблемы: методология количественной оценки биологического действия химических факторов окружающей среды, методология прогнозирования биологического действия химических факторов среды, изучение отдаленных последствий действия химических факторов среды и изучение биологического действия физических факторов среды.
Тематика двусторонних исследований включает разработку количественных методов оценки интермиттирующего влияния атмосферных загрязнений, сравнительную оценку биохимических методов изучения действия химических веществ, совершенствование методов оценки неблагоприятного воздействия на центральную нервную систему, оценку биологического действия питьевой воды различной степени минерализации, разработку методов прогнозирования характера комбинированного и комплексного действия веществ, оценку и прогнозирование биологического действия металлов, совершенствование ускоренных методов прогнозирования параметров токсичности, разработку методических подходов к изучению эмбриотоксиче-ского и тератогенного действия химических факторов среды и их влияния на сердечно-сосудистую систему, оценку биологического действия нитрозами-нов различного происхождения, исследование биологического действия физических факторов, в том числе неионизирующей микроволновой радиации (совместные работы начаты в 1976 г.) и низкочастотных электромагнитных полей.
Расширение программы совместных исследований обусловило увеличение числа сотрудничающих учреждений до десяти в каждом государстве.
Как и ранее, с советской стороны основная часть исследований проводится в Институте общей и коммунальной гигиены им. А. Н. Сысина АМН СССР. Кроме того, в сотрудничестве принимают участие Киевский научно-исследовательский институт общей и коммунальной гигиеный им. А. Н. Марзеева Министерства здравоохранения УССР, Всесоюзный научно-исследовательский институт гигиены и токсикологии пестицидов, полимерных и пластических масс (Киев), Институт экспериментальной медицины АМН СССР, Институт гигиены труда и профзаболеваний АМН СССР (Москва), Институт гигиены труда и профзаболеваний Министерства здравоохранения РСФСР и Институт онкологии Министерства здравоохранения СССР (Ленинград), Институт гигиены труда и профзаболеваний Министерства здравоохранения УССР (Харьков), Институт клинической и экспериментальной онкологии Министерства здравоохранения Эстонской ССР (Таллин), Онкологический научный центр АМН СССР.
В США исследования по программе сотрудничества проводятся в Национальном институте гигиены окружающей среды, научном центре Агентства по охране среды (штат Северная Каролина), а также в институтах, отделах и лабораториях, занимающихся проблемами гигиены окружающей среды, при ряде американских университетов (в Нью-Йорке, штатах Орегон, Цинциннати, Вашингтон, Калифорния и др.).
Таким образом, советские и американские гигиенисты могут с удовлетворением оценить итоги истекшего периода сотрудничества и с уверенностью в успехе продолжать совместную научную разработку важнейших проблем гигиены окружающей среды, решение которых имеет значение для всего человечества.
Поступила 25/Х1 1977 г.
