СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ ОБСТРУКТИВНОГО БРОНХИТА У ДЕТЕЙ 1 ДО 3 ЛЕТ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ИММУНОМОДУЛЯТОРОВ Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»



This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License https://creativecommons.Org/licenses/by/4.0/

RESEARCH ARTICLE | НАУЧНАЯ СТАТЬЯ

© Kaitmazova N.K., 2021

http://dx.doi.org/10.26787/nydha-2686-6838-2021-23-1-99-104

Принята 20.12.2021 | Accepted 20.12.2021

615. 37: 616. 233 - 002: 616 - 053. 23

IMPROVING THE TACTICS OF TREATMENT OF OBSTRUCTIVE BRONCHITIS IN CHILDREN AGED 1 TO 3 YEARS WITH THE USE OF IMMUNOMODULATORS

Kaitmazova N.K.

Institute of Biomedical Research - a branch of the Federal State Budgetary Institution of Science of the Federal Scientific Center "Vladikavkaz Scientific Center of the Russian Academy of Sciences", Vladikavkaz, Russian Federation

СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ ОБСТРУКТИВНОГО БРОНХИТА У ДЕТЕЙ 1 ДО 3 ЛЕТ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ИММУНОМОДУЛЯТОРОВ

Кайтмазова Н.К.

Институт биомедицинских исследований - филиала Федерального государственного бюджетного учреждения науки Федерального научного центра «Владикавказский научный центр Российской академии наук», г. Владикавказ, Российская Федерация

Abstract: Introduction. Bronchopulmonary pathology occupies an important place in the structure of childhood morbidity. The issues of prevention, diagnosis and treatment in children with respiratory pathology are currently relevant. Obstructive bronchitis is a common condition in childhood. The significant prevalence of obstructive bronchitis among children is due to disorders in the immune system. Scientists are currently paying much attention to the study of the functioning of the immune system in children with bronchopulmonary pathology. In addition, clinicians are studying the effect of drugs on the activity of immunocompetent cells. The aggressive action of environmental factors, the pathological action of infectious pathogens can contribute to the severe course of the disease, as well as the development of complications. In this work, we studied the effect of immunomodulators on the activity of lysozyme and on the level of circulating immune complexes. Target. Study of the effectiveness of immunomodulators in the complex treatment of obstructive bronchitis in children.

Аннотация: Введение. Бронхолегочная патология в структуре детской заболеваемости занимает важное место. Вопросы профилактики, диагностики и лечения у детей с респираторной патологией в настоящее время актуальны. Обструктивный бронхит — это распространенное заболевание в детском возрасте. Значительная распространенность обструктивного бронхита среди детей обусловлено нарушениями в иммунной системе. Большое внимание в настоящее время ученые уделяют изучению функционирования иммунной системы у детей с бронхолегочной патологией. Кроме того, клиницисты изучают влияние лекарственных препаратов на активность иммунокомпетентных клеток. Агрессивное действие факторов окружающей среды, патологическое действие инфекционных возбудителей могут способствовать тяжелому течению заболевания, а также развитию осложнений. В настоящей работе изучено действие иммуномодуляторов на активность

Номер свидетельства: ЭЛ № ФС 77 — 76345 от 02.08.2019, выдан Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций, включен в Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации

—-д^с«^—-——

Material and methods. Immunomodulators were administered to 26 children aged 1 to 3 years with a diagnosis of obstructive bronchitis. The control group included 11 healthy children. Results. The data obtained reflect the effectiveness of the use of immunomodulators in the treatment of obstructive bronchitis in children. A comparative analysis of treatment with the use of immunomodulators and treatment according to the standard scheme was carried out. There were no side effects when using immunomodulators. Conclusion. Immunological data obtained during the initial examination reflect dysfunction of the immune system. Derinat and polyoxidonium help to optimize the parameters of the immune system. The data obtained in this study made it possible to recommend prescribing the immunomodulators Derinat and Polyoxidonium to children with obstructive bronchitis. Keywords: obstructive bronchitis, immunity, children, treatment. лизоцима и на уровень циркулирующих иммунных комплексов. Цель. Изучение эффективности иммуномодуляторов в комплексном лечении обструктивного бронхита у детей. Материал и методы. Иммуномодуляторы получали 26 детей в возрасте от 1 лет до 3 лет с диагнозом обструктивный бронхит. В контрольную группу включены 11 здоровых детей. Результаты. Полученные данные отражают эффективность применения иммуномодуляторов в терапии обструктивного бронхита у детей. Проведен сравнительный анализ лечения с использованием иммуномодуляторов и лечения по стандартной схеме. Побочных эффектов при использовании иммуномодуляторов не отмечено. Заключение. Иммунологические данные, которые получены при первичном обследовании, отражают дисфункцию иммунной системы. Деринат и полиоксидоний способствуют оптимизации показателей иммунной системы. Полученные данные настоящего исследования позволили рекомендовать назначение детям с обструктивным бронхитом иммуномодуляторы деринат и полиоксидоний. Ключевые слова: обструктивный бронхит, иммунитет, дети, лечение.

REFERENCES [1] Combined therapy and rehabilitation of children with recurrent respiratory diseases / A.M. Levchin [et al.] // V International Scientific Conference "Medicine and Health Care". Kazan, 2020. P. 50-52. [2] Kuryazova Sh.M., Khudainazarova S.R., Ilkhomova Kh.A. Features of the spread of respiratory diseases in children and some immunological indicators // V International Scientific Conference "Medicine and Health Care". Kazan, 2020. P. 45-47. [3] Lawlor Jr. G. Clinical Immunology and Allergology / G. Lawlor Jr., T. Fisher, D. Adelman. Per. from English Moscow: Practice, 2000. 806 p. [4] Simovanyan E. N., Denisenko V. B. Improving the therapy of acute obstructive bronchitis associated with ARVI in young children // Pediatrics. 2018. T.97. No. 1. P. 65-70. [5] Air Pollution and Hospitalization for Bronchiolitis among Young Children / Yitshak-Sade M [and all.] // Ann Am Thorac Soc. 2017. Dec.14(12). P.1796-1802. БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК [1] Комбинированная терапия и реабилитация детей с рекуррентными респираторными заболеваниями / А.М. Левчин [и др.] // V международная научная конференция «Медицина и здравоохранение». Казань, 2020. С. 50-52. [2] Курьязова Ш.М., Худайназарова С.Р., Илхомова Х.А. Особенности распространения заболеваний органов дыхания у детей и некоторые иммунологические показатели // V международная научная конференция «Медицина и здравоохранение». Казань, 2020. С. 45-47. [3] Лолор- младший Г. Клиническая иммунология и аллергология / Г. Лолор- младший , Т.Фишер, Д. Адельман. Пер. с англ. Москва: Практика, 2000. 806 с. [4] Симованьян Э.Н., Денисенко В.Б. Совершенствование терапии острого обструктивного бронхита, ассоциированного с ОРВИ, у детей раннего возраста // Педиатрия. 2018. Т.97. №1. С. 65-70. [5] Air Pollution and Hospitalization for Bronchiolitis among Young Children /Yitshak-Sade M [and all.] // Ann Am Thorac Soc. 2017. Dec.14(12). P.1796-1802.

Kaitmazova N.K. - SPIN code: 4033-8017; ORCID ID: 0000-0002-8415-6031

Номер свидетельства: ЭЛ № ФС 77 — 76345 от 02.08.2019, выдан Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций, включен в Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации

—-g^C«^----

Research interests, number of main publications: Study of the pathogenesis and treatment of obstructive bronchitis in children, more than 30 publications have been published, 10 of them in the Higher Attestation Commission, 1 patent, 22 in conference proceedings.

Кайтмазова Н.К.- SPIN ID: 4033-8017; ORCID ID: 0000-0002-8415-6031

Сфера научных интересов, количество основных публикаций: Изучение патогенеза и лечения обструктивного бронхита у детей, опубликовано более 30 публикаций из них 10 в ВАК, 1 патент, 22 в материалах конференций.

For citation: Kaitmazova N.K. IMPROVING THE TACTICS OF TREATMENT OF OBSTRUCTIVE BRONCHITIS IN CHILDREN AGED 1 TO 3 YEARS WITH THE USE OF IMMUNOMODULATORS // Medical & pharmaceutical journal "Pulse". - 2021. - Vol.23. - №12. - P. 99-104. Doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2021-23-12-99-104.

Для цитирования: Кайтмазова Н.К. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ ОБСТРУКТИВНОГО БРОНХИТА У ДЕТЕЙ 1 ДО 3 ЛЕТ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ИММУНОМОДУЛЯТОРОВ // Медико-фармацевтический журнал "Пульс". - 2021. - Т.23. - №12. - С. 99-104. Doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2021-23-12-99-104.

Чтобы правильно заботиться о подрастающем поколении, необходимо как можно больше знать о состоянии здоровья больных и здоровых детей. Заболевания органов дыхания имеют важное значение в патологии подрастающего поколения. Исследования, проводимые учеными, направленные на совершенствование методов диагностики и лечения респираторных заболеваний у детей, особенно актуальны [1,4,5]. Распространенность заболеваний органов дыхания в детском возрасте определяется различными патологическими воздействиями, что приводит к развитию иммунного дисбаланса [2,4]. Здоровье детей подвергается воздействию патологических факторов окружающей среды, что приводит к нарушениям в иммунную систему. Возрастные особенности иммунитета обусловливают склонность детей к респираторным заболеваниям. Важным показателем иммунной системы организма является оптимальное содержание циркулирующих иммунных комплексов, уровень лизоцима в сыворотке крови. Исследованию этих факторов защиты и их динамике при использовании различных схем терапии и посвящено данное исследование.

Возникла необходимость повышения качества диагностики и патогенетической терапии. В современных условиях в лечении детей большое внимание ученые уделяют изучению влияния лекарственных препаратов, действующих на систему иммунитета у детей с респираторной патологией [4].

Одним из важных показателей функционирования иммунной системы являются

циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК). Иммунные комплексы образуются при взаимодействии иммуноглобулинов с

антигенами. Иммунные комплексы могут откладываться в тканях или циркулировать в крови. Определена активность лизоцима в крови. Лизоцим - это фактор неспецифической защиты. Это наиболее древний в филогенезе фактор противомикробной защиты [3].

Цель. Изучение иммунологической

эффективности иммуномодуляторов в комплексном лечении обструктивного бронхита у детей.

Материал и методы. Под наблюдением находилось 38 стационарных детей в возрасте от 1 лет до 3 лет с диагнозом обструктивный бронхит. В контрольную группу включены 11 здоровых детей.

Материалом для получения

иммунологических данных у детей послужила периферическая венозная кровь. С целью проведения анализа иммунологических сдвигов изучено содержание циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) и активность лизоцима в крови. Статистический анализ проводился с использованием критерия Вилкоксона (программа 6,0»).

В условиях республиканской детской клинической больницы детям было проведено динамическое лабораторное обследование иммунологических показателей. Определение ЦИК проводили с использованием боратного буфера и раствора полиэтиленгликоля. Результат измеряли в единицах оптической плотности.

Номер свидетельства: ЭЛ № ФС 77 — 76345 от 02.08.2019, выдан Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций, включен в Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации

—-д^с«^—-——

пи

Первичное обследование проводилось при поступлении детей в стационар. Повторное обследование проводилось после окончания терапии. В I группу (п=12) включены пациенты, которые назначена терапия согласно классической схеме. Во II группе детей (п=15) проведена комплексная терапия с иммуномодулятором. В качестве препарата исследования подобран препарат деринат (в/м по инструкции). В III группу (п=12) вошли пациенты, получившие в комплексной терапии полиоксидоний (в/м по инструкции).

Уровень циркулирующих иммунных комплексов в сыворотке крови у детей 1 группы при первичном обследовании иммунного статуса

достоверно был выше значений здоровых детей (р <0,05). Данные изменения указывали на наличие воспаления у детей (табл. 1).

У детей в периоде разгара заболевания обструктивного бронхита отмечался достоверный сдвиг активности лизоцима сыворотки крови в сторону снижения (27,4±1,9 %) (табл.1). Несмотря на проведенное лечение обструктивного бронхита по классической схеме, уровень ЦИК в периферической крови у детей продолжал увеличиваться и достоверно отличался от нормы (р<0,05). В периоде выздоровления показатель активности лизоцима достоверно не изменялся.

Таблица 1

Показатели ЦИК и активности лизоцима у детей с обструктивным бронхитом

Показатель Стат. показатели Контроль (n=11) I группа(n=12) II группа (n=15)

разгар заболевания выздоровл ение разгар заболевания выздоровлен ие

ЦИК (ед) р1 р2 р3 25,9±1,7 33,7±2,3 <0,05 34,7±3,5 <0,05 33,9±2,2 <0,05 30±1,4 <0,05 <0,05 <0,05

Активность лизоцима (%) р1 р2 р3 30,9±1,1 27,4±1,9 <0,05 28,0±1,23 <0,05 27,13±1,6 <0,05 30,1±2,3 <0,05

Примечание: р - достоверность (критерий Вилкоксона); pi - по отношению к контрольной группе;р2 - по отношению к группе сравнения; рз-повторные исследования 2 и 3 групп.

Table 1

Indicators of CIC and lysozyme activity in children with obstructive bronchitis

s r I group (n=12) I group (n=15)

X % to ta 1= the height of recovery the height of recovery

ic id n the disease the disease

й in 13

tta nt o

СЛ о

)s tin 25,9±1,7 33,7±2,3 34,7±3,5 33,9±2,2 30±1,4

з р1 <0,05 <0,05 <0,05 <0,05

О р2 - <0,05

О р3 <0,05

у s ^ 30,9±1,1 27,4±1,9 28,0±1,23 27,13±1,6 30,1±2,3

№ > чР р1 <0,05 <0,05 <0,05 -

О ° сл о р2 - <0,05

ya bJ р3 - -

Note: p - reliability (Wilcoxon test); pi - in relation to the control group; p2 - in relation to the comparison group; p3 -repeated studies of groups 2 and 3.

Номер свидетельства: ЭЛ № ФС 77 — 76345 от 02.08.2019, выдан Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций, включен в Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации

—-g^C«^----

Результаты обследования детей 3 группы представлены в таблице 2. В начале заболевания уровень ЦИК достоверно повышался.

Результаты первичного обследования детей 2 группы отображены в таблице 1. В периоде разгара заболевания в сыворотке крови детей обнаружили достоверное повышение уровня циркулирующих иммунных комплексов (33,9±2,2 ед), а также отмечено достоверное снижение активности лизоцима (27,13±1,6%). При динамическом исследовании показателей после терапии с иммуномодулятором

установлено, что уровень ЦИК значимо понизился, но достоверно отличался от аналогичных показателей контрольной группы. После проведенного курса лечения у детей 2 группы с использованием дерината произошло восстановление активности лизоцима.

Результаты ЦИК и активности лизоцима в периоде разгара заболевания у детей 1, 2 и 3 групп достоверно не отличались. Уровень ЦИК в периоде выздоровления значимо понизился. При сравнении аналогичных показателей ЦИК 1 и 3 групп выявлено достоверное отличие (табл.2).

Таблица 2

Показатели ЦИК и активности лизоцима у детей с обструктивным бронхитом

Показатель Стат. показатели Контроль (n=11) I группа (n=12) выздоровление II группа (n=15) выздоровление III группа (n=11) разгар III группа (n=11) выздоровлени е

25,9±1,7 34,7±3,5 30±1,4 33,9±1,7 29±1,4

(D р1 <0,05 <0,05 <0,05 <0,05

К р2 р3 - <0,05 <0,05 <0,05 <0,05

ь 30,9±1,1 28±1,2 30,1±2,3 27,3±1,7 28,8±1,3

о о а р1 <0,05 - <0,05 <0,05

н « S и р2 - <0,05 -

и тик < о з р3

Примечание: р - достоверность (критерий Вилкоксона); р1 - по отношению к контрольной группе; р2 - по отношению к группе сравнения; рз-повторные исследования 2 и 3 групп.

Table 2

Indicators of CIC and lysozyme activity in children with obstructive bronchitis

Index Stat. indicators Control (n=11) I group (n=12) recovery II group (n=15) recovery III group (n=11)the height of the disease III group (n=11) recovery

)s tin 25,9±1,7 34,7±3,5 30±1,4 33,9±1,7 <0,05 29±1,4

з р1 <0,05 <0,05 <0,05

О р2 - <0,05 - <0,05

CI р3 <0,05 <0,05

Lysozyme activity(%) р1 р2 р3 30,9±1,1 28±1,2 <0,05 30,1±2,3 <0,05 27,3±1,7 <0,05 28,8±1,3 <0,05

Note: p - reliability (Wilcoxon test); pi - in relation to the control group; p2 - in relation to the comparison group; р3 -repeated studies of groups 2 and 3.

Использование полиоксидония в лечении При сопоставлении показателей

обструктивного брнхита у детей обнаружена повторных исследований ЦИК в сыворотке крови тенденция к повышению активности лизоцима у детей 1 группы с аналогичными показателями 2 28,8±1,27 %. группы выявлено достоверное отличие (табл.1).

Уровень ЦИК после использования в терапии

Номер свидетельства: ЭЛ № ФС 77 — 76345 от 02.08.2019, выдан Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций, включен в Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации

—-g^C«^----

~ 103 ~

полиоксидония также достоверно отличался (29±1,4 ед) от показателей у детей, получивших лечение по классической схеме (34,7±3,5 ед) (табл 2). Необходимо отметить, что комплексная терапия с использованием дерината способствовала более эффективному снижению уровня ЦИК, чем при использовании в лечении полиоксидония (р <0,05).

Лишь у детей 2 группы результаты активности лизоцима, полученные в периоде выздоровления, полностью восстанавливались (30,1±2,3%), что говорит о выраженном положительном влиянии дерината на данный показатель. При использовании в лечении иммуномодуляторов

вывялено достоверное отличие активности лизоцима с группой сравнения р <0,05.

Выводы. Побочных эффектов при использовании иммуномодуляторов не отмечено. Разборчивый подход к патогенетической терапии бронхита способствует повышению качества лечения. Способ лечения обструктивного бронхита у детей с использованием иммуномодуляторов приводит к положительной динамике иммунологических показателей. Полученные данные настоящего исследования позволили рекомендовать назначение детям с обструктивным бронхитом иммуномодуляторы деринат и полиоксидоний.

Corresponding Author: Kaitmazova Natella Kazbekovna - Candidate of Medical Sciences, Researcher Institute for Biomedical Research - a branch of the Federal State Budgetary Institution of Science of the Federal Scientific Center "Vladikavkaz Scientific Center of the Russian Academy of Sciences", Vladikavkaz,

Russian Federation

E-mail: vostorg9@ mail.ru

Ответственный за переписку: Кайтмазова Натэлла Казбековна -кандидат медицинских наук, научный сотрудник Института биомедицинских исследований - филиала Федерального государственного бюджетного учреждения науки Федерального научного центра «Владикавказский научный центр Российской академии

наук», г. Владикавказ, Российская Федерация

E-mail: vostorg9@mail.ru

Номер свидетельства: ЭЛ № ФС 77 — 76345 от 02.08.2019, выдан Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций, включен в Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации

—-д^с«^—-——