CC BY
26
УДК 615.37:616.233-002: 616-053.23 http://dx.doi.org/10.26787/nydha-2686-6838-2020-22-11-83-88
APPLICATION OF THE IMMUNOMODULATOR IN CHILDREN WITH OBSTRUCTIVE BRONCHITIS
Kaitmazova N.K.
Institute for Biomedical Research - a branch of the Federal State Budgetary Institution of Science of the Federal Scientific Center "Vladikavkaz Scientific Center of the Russian Academy of Sciences", Vladikavkaz, Russian Federation
ПРИМЕНЕНИЕ ИММУНОМОДУЛЯТОРА У ДЕТЕЙ С ОБСТРУКТИВНЫМ БРОНХИТОМ
Кайтмазова Н.К.
Институт биомедицинских исследований - филиала Федерального государственного бюджетного учреждения науки Федерального научного центра «Владикавказский научный центр Российской академии наук», г. Владикавказ, Российская Федерация
Аннотация. Цель. Оценить эффективность и безопасность применения иммуномодулятора полиокси-доний у детей с обструктивным бронхитом. Материал и методы. Под наблюдением находилось 35 детей, у которых на основании сбора анамнеза, клинических, лабораторных и инструментальных методов обследования был выставлен диагноз обструктивного бронхита. Возраст обследованных детей составил от 3 лет до 6 лет. Контрольную группу составили 11 здоровых детей.
Материалом для получения иммунологических данных у детей послужила периферическая венозная кровь. С целью проведения анализа иммунологических сдвигов изучено содержание В-лимфоцитов и иммуноглобулинов в крови. Исследованные иммунологические данные включали 6 показателей. Содержание иммуноглобулинов определяли методом иммуноферментного анализа согласно прилагаемым инструкциям. Статистический анализ проводился с использованием критерия Вилкок-сона (программа «Statistica 6,0»).
Всем детям было проведено динамическое лабораторное обследование иимунологических показателей. Первичное обследование проводилось при поступлении детей в стационар. Повторное обследование проводилось после окончания терапии. ВI группу (п=19) включены пациенты, которые назначена терапия согласно классической схеме. Во II группе детей (п=16) проведена комплексная терапия с иммуномодулятором. В качестве препарата исследования подобран препарат полиоксидоний.
Результаты. Полученные данные отражают эффективность применения иммуномодулятора полиоксидо-ния в комплексной терапии обструктивного бронхита у детей.
Abstract. Purpose. To assess the efficacy and safety of the use of the immunomodulator polyoxidonium in preschool children with obstructive bronchitis. Material and methods. The study included 35 children, who, based on anamnesis, clinical, laboratory and instrumental examination methods, were diagnosed with obstructive bronchitis. The age of the examined children ranged from 3 to 6 years. The control group consisted of 11 healthy children.
The material for obtaining immunological data in children was peripheral venous blood. In order to analyze immunological changes, the content of B-lymphocytes and immunoglobulins in the blood was studied. The investigated immunological data included 6 indicators. The content of immunoglobulins was determined by enzyme immunoassay according to the attached instructions. Statistical analysis of the revealed data was carried out using the Wilcoxon test using the Statistica 6.0 software.
All children underwent dynamic laboratory examination and immunological parameters. The primary examination was carried out when the children were admitted to the hospital. Re-examination was carried out after the end of therapy. Group I (n = 19) included patients who received treatment according to the classical scheme. Group II children (n = 16) underwent complex therapy with an immunomodulator. The drug polyoxidonium was selected as the study drug.
Results. The data obtained reflect the effectiveness of the use of the immunomodulator polyoxidonium in the complex therapy of obstructive bronchitis in children. Conclusion. Immunological data obtained during the initial examination reflect the development of dysfunction of the immune system in children. It was revealed that
Заключение. Иммунологические данные, которые получены при первичном обследовании, отражают возникновение дисфункции иммунной системы. Выявлено, что полиоксидоний обладает иммунотропным действием, это верифицируется оптимизацией показателей гуморального звена иммунной системы.
Ключевые слова: обструктивный бронхит, иммунитет, иммуноглобулины, дети.
polyoxidonium has an immunotropic effect, this is verified by the optimization of the parameters of the humoral link of the immune system.
Keywords: obstructive bronchitis, immunity, immunoglobulins, children.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИМ СПИСОК
[1] Канкасова М.Н., Мохова О.Г., Поздеева О.С. Часто болеющие дети: взгляд инфекциониста // Практическая медицина. — 2014. — №9. — С. 85.
[2] Комбинированная терапия и реабилитация детей с рекуррентными респираторными заболеваниями / А.М. Левчин [и др.] // V международная научная конференция «Медицина и здравоохранение» - Казань, 2020. - С. 50-52.
[3] Курьязова Ш.М., Худайназаровп С.Р., Илхомова Х.А. Особенности распространения заболеваний органов дыхания у детей и некоторые иммунологические показатели // V международная научная конференция «Медицина и здравоохранение» - Казань, 2020. - С. 45-47.
[4] Симованьян Э.Н., Денисенко В.Б. Совершенствование терапии острого обструктивного бронхита, ассоциированного с ОРВИ, у детей раннего возраста // Педиатрия. - 2018.- 97(1). - С. 65-70.
[5] Шведова Н.М. Эффективность противовирусной терапии острых респираторных вирусных инфекций у часто болеющих детей // Вопросы практической педиатрии. - 2015. - Т. 10, №1. - С. 58-63.
REFERENCES
[1] Kankasova M.N., Mokhova O.G., Pozdeeva O.S. Frequently ill children: the view of an infectious disease specialist // Practical medicine. - 2014. -No. 9. - S. 85.
[2] Combined therapy and rehabilitation of children with recurrent respiratory diseases / A.M. Levchin [et al.] // V International Scientific Conference "Medicine and Health Care" - Kazan, 2020. - P. 50 -52.
[3] Kuryazova Sh.M., Khudainazarov S.R., Ilkhomova Kh.A. Features of the spread of respiratory diseases in children and some immunological indicators // V International Scientific Conference "Medicine and Health Care" - Kazan, 2020. - P. 45 -47.
[4] Simovanyan E. N., Denisenko V. B. Improving the therapy of acute obstructive bronchitis associated with ARVI in young children // Pediatrics. - 2018.97 (1). - S. 65-70.
[5] Shvedova N.M. The effectiveness of antiviral therapy for acute respiratory viral infections in frequently ill children // Questions of practical pediatrics. - 2015. - T. 10, No. 1. - S. 58-63.
Kaitmazova N.K.-SPIN ID: 4033-8017; ID ORCID: 0000-0002-8415-6031
Кайтмазова Н.К.- SPIN ID: 4033-8017; ORCID ID: 0000-0002-8415-6031
Введение. Здоровье населения страны зависит от здоровья детей. Респираторные заболевания имеют важное значение в патологии детского возраста. Поэтому исследования, направленные на совершенствование методов профилактики, диагностики и лечения заболеваний у детей, особенно актуальны [2,3,5]. Они способствуют решению задач по дальнейшему снижению детской смертности и воспитанию здорового поколения. Большой интерес представляют исследования иммунной системы у детей с заболеваниями органов дыхания. Формирование контингента детей с респираторной патологией во
многом определяется различными патологическими воздействиями на органы дыхания, что приводит к развитию иммунного дисбаланса [1,2]. Загрязнение окружающей среды приводит к срыву защитных функций организма. Возрастные особенности иммунитета обусловливают склонность детей к респираторным заболеваниям. Многолетние фундаментальные исследования особенностей функционирования иммунитета у детей, проведенные как отечественными, так и зарубежными исследователями отражают важность изучения этого направления медицины. Кроме того, патологическое действие
факторов окружающей среды, агрессивное действие инфекционных возбудителей могут способствовать тяжелому течению заболевания, а также развитию осложнений. Важным фактором защиты организма является оптимальное содержание антител- иммуноглобулинов А, М, G, Е в сыворотке крови. Исследованию этих факторов защиты и посвящено данное исследование.
Возникла необходимость совершенствования тактики этиотропной и патогенетической терапии. В настоящее время в лечении детей большое внимание исследователей уделяется изучению влияния препаратов, действующих на показатели иммунной системы у детей с бронхолегочной патологией [4].
Цель. Оценить эффективность и безопасность применения иммуномодулятора поли-оксидоний у детей с обструктивным бронхитом.
Материал и методы. Под наблюдением находилось 35 детей, у которых на основании сбора анамнеза, клинических, лабораторных и инструментальных методов обследования был выставлен диагноз обструктивного бронхита. Возраст обследованных детей составил от 3 лет до 6 лет. Контрольную группу составили 11 здоровых детей. Иммунологическое обследование проводилось при поступлении детей в стационар и после окончания терапии. Первой группе детей (п=19) назначена терапия согласно классической схеме. Второй группе детей (п=16) проведена комплексная
Показатели иммунитета у дет
терапия с иммуномодулятором. В качестве препарата исследования подобран препарат полиоксидоний.
Материалом для получения иммунологических данных у детей послужила периферическая венозная кровь. Изучено содержание В-лимфоцитов и иммуноглобулинов в крови. Статистический анализ проводился с использованием критерия Вилкоксона (программа «Statistica 6,0»).
Результаты. Изучение иммунологических показателей до начала базисного лечения у детей выявило ряд особенностей. По результатам иммунологического обследования имели место отклонения исследуемых показателей. Во время заболевания выявлены иммунные нарушения, представленные в таблице 1. Выявлены разнонаправленные изменения в иммунной системе. Со стороны СБ19-лимфоцитов отмечались следующие изменения: достоверно повышалось количество В-клеток.
Уровень иммуноглобулинов А и О оказался достоверно сниженным. Уровень общего ^Е в сыворотке крови - существенно выше нормы. Количество ^М - в пределах нормы. Показатели гуморального звена иммунной системы в начале заболевания характеризовались дисбалансом.
Полученные результаты свидетельствуют о наличии иммунологических изменений у детей при первых клинических проявлениях об-структивного бронхита.
Таблица 1
I с обструктивным бронхитом
Показатель 1 группа n=19 Здоровые дети n=11 Р
первичные данные данные после терапии
СБ 19 лимфоциты Абс. 0,4±0,05 <0,05 0,4±0,05 <0,05 0,3±0,02 Р1 Р2
cN 16,3±1,8 <0,05 17,3±1,8 <0,05 13,2±1,5
(IT/J) I 1±0,25 1,04±0,3 0,8±0,1 Р1 Р2
о S 10,1±1,21 <0,05 10±1,8 <0,05 11,5±0,5 Р1 Р2
ч ш Эй ^ 63,7±2,5 <0,01 57,6 ±1,24 <0,05 49,8±1,8 Р1 Р2
в <0,001
С Я 0,8±0,19 <0,05 0,1±0,43 1,5±0,6 Р1
- Р2
Примечание: Р - достоверность различий; Р1 - достоверность различий (к группе здоровых детей); Р2 - достоверность различий показателей внутри группы.
Table 1
Immunity indicators in children with obstructive bronchitis
Index 1 group n=19 Healthy children n=11 Р
Primary data Post-therapy data
CD19 lymphocyt es Abs. 0,4±0,05 <0,05 0,4±0,05 <0,05 0,3±0,02 Р1 Р2
cN 16,3±1,8 <0,05 17,3±1,8 <0,05 13,2±1,5
S ^ 1±0,25 1,04±0,3 0,8±0,1 Р1 Р2
ад 3 10,1±1,21 <0,05 10±1,8 <0,05 11,5±0,5 Р1 Р2
IgЕ (IU/ml) 63,7±2,5 <0,01 57,6 ±1,24 <0,05 <0,001 49,8±1,8 Р1 Р2
^ ад 0,8±0,19 <0,05 0,1±0,43 1,5±0,6 Р1 Р2
Note: Р - reliability of differences; Р1 - reliability of differences (to the group of healthy children); P2 reliability of differences in indicators within the group.
the
Проведено исследование содержания иммунологических показателей после терапии по общепринятой схеме. Относительное содержание В-лимфоцитов у первой группы детей несмотря на проведенную терапию продолжало отклоняться от нормы (17,3±1,8 после лечения). Абсолютное количество CD19-лимфоцитов оставалось повышенным (табл.1).
Уровень ^М оставался в пределах возрастной нормы. После окончания лечения количество IgG практически не изменилось. Выявлена тенденция к нормализации сывороточного ^А, однако достоверных изменений не обнаружено. Из приведенных в таблице 1 данных следует, что уровень общего ^Е, после проведенной базисной терапии снижался, но оставался выше показателей здоровых детей (р<0,05).
Таблица 2
Показатели иммунитета у детей с обструктивным бронхитом
Показа- 1 группа 2 группа Здоровые дети P
тель n= =19 n= 1б n=11
первичные данные после первичные данные после
данные терапии данные терапии
■ о -e Ü я § g Абс. 0,4±0,05 <0,05 0,4±0,05 <0,05 0,4±0,05 <0,05 0,3±0,05 <0,05 0,3±0,02 Р1 Р2 Р3
2 я 16,3±1,8 17,3±1,8 16,1±1,9 13,8±1,69 13,2±1,5 Р1
M и cN <0,05 <0,05 <0,05 - Р2
- <0,05 <0,05 P3
< ^ 0,8±0,19 <0,05 0,1±0,43 0,6±0,2 <0,05 1,1±0,3 <0,0i 1,5±0,6 Pi P2 P3
(IT/J) I 1±0,25 1,04±0,3 0,9±0,3 0,9±0,16 0,8±0,1 Pi P2 P3
0 'R 10,1±1,21 <0,05 10±1,8 <0,05 10,3±1,2 <0,05 11,5±1,9 11,5±0,5 Pi P2 P3
IgB (МЕ/мл) 63,7±2,5 <0,0i 57,6 ±1,2 <0,05 <0,00i 63,8±2,48 <0,0i 51,5±1,6 <0,00i <0,00i 49,8±1,8 Pi P2 P3
Примечание: Р - достоверность различий; Р1 - достоверность различий (к группе здоровых детей); Р2 - достоверность различий показателей внутри одной группы; Рз - достоверность различий показателей первых и повторных исследований разных групп.
Table 2
Immunity indicators in c hildren with obstructive bronchitis
Index i group n=i9 2 group n=16 Healthy children n=ii P
Primary data Post-therapy data Primary data Post-therapy data
CD 19 lymphocytes Abs. 0,4±0,05 <0,05 0,4±0,05 <0,05 0,4±0,05 <0,05 0,3±0,05 <0,05 0,3±0,02 Pi P2 P3
cN 16,3±1,8 <0,05 17,3±1,8 <0,05 16,1±1,9 <0,05 13,8±1,69 <0,05 <0,05 13,2±1,5 Pi P2 P3
< e 0,8±0,19 <0,05 0,1±0,43 0,6±0,2 <0,05 1,1±0,3 <0,0i 1,5±0,6 Pi P2 P3
IgМ (g/l) 1±0,25 1,04±0,3 0,9±0,3 0,9±0,16 0,8±0,1 Pi P2 P3
0 e 10,1±1,21 <0,05 10±1,8 <0,05 10,3±1,2 <0,05 11,5±1,9 11,5±0,5 Pi P2 P3
(IU/ml) 63,7±2,5 <0,0i 57,6 ±1,2 <0,05 <0,00i 63,8±2,48 <0,0i 51,5±1,6 <0,00i <0,00i 49,8±1,8 Pi P2 P3
Note: Р - reliability of differences; Р1 - reliability of differences (to the group of healthy children); P2 - reliability of differences in indicators within one group; Р3 - reliability of differences in indicators of the first and repeated studies of different groups.
Результаты иммунологического обследования детей 2 группы представлены в таблице 2. Содержание в сыворотке крови СD19-лимфоцитов (абсолютное и относительное) оказалось достоверно повышенным. Значимых отличий показателей СD19-клеток, полученных до лечения, у детей 1 и 2 групп не выявлено.
Анализ содержания иммуноглобулинов в остром периоде заболевания выявил однонаправленные изменения параметров гуморального звена иммунной системы у детей 1 и 2 группы. Уровни сывороточных ^А, IgG были достоверно снижены. Концентрация общего ^Е превышала возрастную норму. Содержание ^М не отличалось от таковых показателей практически здоровых детей. Полученные результаты исследований свидетельствуют о дисбалансе в иммунной системе у детей во время заболевания.
Включение в терапию полиоксидония способствовало достоверному снижению уровня СD19-лимфоцитов, полученные результаты не отличались от показателей практически здоровых детей того же возраста.
Проведен анализ влияния комплексного лечения детей на содержание иммуноглобулинов А, G в сыворотке крови. После терапии отмечена положительная динамика, выявлена нормализация ^А, IgG. Уровень иммуноглобулина М в сыворотке крови у
детей оказался в пределах нормы. Отмечено положительное влияние комплексного лечения на динамику общего ^Е. Уровень общего иммуноглобулина Е во время заболевания составил 63,8±2,48 МЕ/мл, а после комплексной терапии 51,5±1,63 МЕ/мл (р <0,001).
Заключение. Полученные результаты, позволяют сделать вывод о том, что у детей, получивших комплексную терапию, изменения в иммунограмме носили позитивный характер. Особо хочется отметить, что ни у одного ребенка в процессе терапии не отмечено аллергических реакций на сам препарат полиоксидоний.
Таким образом, выявленные данные отражают нарушения в иммунном статусе у детей с обструктивным бронхитом. Выявленные иммунологические изменения у детей с об-структивным бронхитом, позволяют проведение иммунограммы. Предлагаемое комплексное лечение детей с использованием иммуно-модулятора способствует более эффективному результату. Немаловажное значение в терапии детей с респираторной патологией занимает иммунотерапия. Результаты проведенного исследования позволили рекомендовать назначение детям с обструктивным бронхитом иммуномодулятор полиоксидо-ний.
Ответственный за переписку: Кайтмазова Натэлла Казбековна - научный сотрудник Института биомедицинских исследований - филиала Федерального государственного бюджетного учреждения науки Федерального научного центра «Владикавказский научный центр Российской академии наук», г. Владикавказ, Российская Федерация, г. Владикавказ, Россия, E-mail: vos-
torg9@mail.ru
Responsible for correspondence: Kaitmazova Natella Kazbekovna - Researcher Institute for Biomedical Research - a branch of the Federal State Budgetary Institution of Science of the Federal Scientific Center "Vladikavkaz Scientific Center of the Russian Academy of Sciences", Vladikavkaz, Russia, E-mail: vostorg9@ mail.ru
