CC BY
39
УДК 615. 37 : 616. 233 - 002 : 616 - 053. 23 http://dx.doi.org/10.26787/nydha-2686-6838-2020-22-12-13-18
IMMUNOTHERAPY IN CHILDREN WITH OBSTRUCTIVE BRONCHITIS
Kaitmazova N.K.
Institute of Biomedical Research - a branch of the "Vladikavkaz Scientific Center of the Russian Academy of Sciences", Vladikavkaz, Russian Federation
ИММУНОТЕРАПИЯ У ДЕТЕЙ С ОБСТРУКТИВНЫМ БРОНХИТОМ
Кайтмазова Н К.
Институт биомедицинских исследований - филиала ФГБУН Федерального научного центра «Владикавказский научный центр Российской академии наук», г. Владикавказ, Российская Федерация
Аннотация. Большой интерес исследователей к респираторной патологии у детей обусловлен высоким уровнем заболеваемости. Респираторные заболевания наиболее часто встречаются у детей, посещающих дошкольные организованные коллективы. Цель. Изучить эффективность и безопастность использования дерината в лечении детей с обструктив-ным бронхитом.
Материал и методы. Под наблюдением находилось 48 детей дошкольного возраста. Определение СD-клеток проводили при помощи СD-типирования лейкоцитов (с использованием моноклональных антител). Статистический анализ проведен с помощью критерия Вил-коксона (программа «Statistica 6,0»). Всем детям было проведено динамическое лабораторное обследование иммунологических показателей. Первичное обследование проводилось при поступлении детей в стационар. Повторное обследование проводилось после окончания терапии. ВI группу (п=19) включены пациенты, которые получали лечение по традиционной схеме. Во II группе детей (п=16) проведена комплексная терапия с иммуномодулятором. В качестве препарата исследования подобран препарат де-ринат.
Результаты. Полученные данные отражают эффективность применения препарата дерината в терапии обструктивного бронхита у детей. Заключение. Полученные результаты подтвердили эффективность дерината в лечении детей 3-6 лет с обструктивным бронхитом.
Ключевые слова: обструктивный бронхит, иммунитет, деринат, дети.
Abstract. The great interest of researchers in respiratory pathology in children is due to the high incidence rate. Respiratory diseases are most common in children attending organized preschool groups. Goal. To study the effectiveness and safety of using Der-inat in the treatment of children with obstructive bronchitis.
Material and methods. There were 48 children under supervision. Determination of CD-cells was carried out using CD-typing of leukocytes (using monoclonal antibodies). Statistical analysis was performed using the Wilcoxon test (Statistica 6.0 software). All children underwent dynamic laboratory examination and immunological parameters. The primary examination was carried out when the children were admitted to the hospital. Re-examination was carried out after the end of therapy. Group I (n = 19) included patients who received traditional treatment. Group II children (n = 16) underwent complex therapy with an immunomodulator. Derinat was selected as the study drug. Results. The data obtained reflect the effectiveness of the use of the drug polyoxidonium in the treatment of obstructive bronchitis in children.
Conclusion. Thus, the results obtained have confirmed the effectiveness of Derinat in the treatment of children aged 3-6 years with obstructive bronchitis.
Keywords: obstructive bronchitis, immunity, derinat, children.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИМ СПИСОК
[ 1] Комбинированная терапия и реабилитация детей с _рекуррентными респираторными заболеваниями /
REFERENCES
[1] Combined therapy and rehabilitation of children with recurrent respiratory diseases / A.M. Levchin
А.М. Левчин [и др.] // V международная научная конференция «Медицина и здравоохранение» - Казань, 2020. - С. 50-52.
[2] Курьязова Ш.М., Худайназаровп С.Р., Илхомова Х.А. Особенности распространения заболеваний органов дыхания у детей и некоторые иммунологические показатели // V международная научная конференция «Медицина и здравоохранение» - Казань, 2020. - С. 45-47.
[3] Симованьян Э.Н., Денисенко В.Б. Совершенствование терапии острого обструктивного бронхита, ассоциированного с ОРВИ, у детей раннего возраста // Педиатрия. - 2018.- 97(1). - С. 65-70.
[4] Чеботарева Т. А. Клиническая эффективность профилактики гриппа и других ОРВИ у детей, проживающих в районе экологического неблагополучия // Педиатрия. 2009. Т.88, № 6. С. 104-111.
[5] Шахгереева Л.Д., Трунцова Е.С., Касаткина Н.В. Особенности течения обструктивного бронхита у детей раннего возраста // Научное обозрение. Медицинские науки. - 2019. - № 2. - С. 10-14
[et al.] // V International Scientific Conference "Medicine and Health Care" - Kazan, 2020. - P. 5052.
[2] Kuryazova Sh.M., Khudainazarov S.R., Ilkhomova Kh.A. Features of the spread of respiratory diseases in children and some immunological indicators // V International Scientific Conference "Medicine and Health Care" - Kazan, 2020. - P. 4547.
[3] Simovanyan E. N., Denisenko V. B. Improvement of therapy of acute obstructive bronchitis associated with ARVI in young children // Pediatrics. -2018.- 97 (1). - S. 65-70. 4. Chebotareva TA Clinical efficacy of the prevention of influenza and other acute respiratory viral infections in children living in an area of ecological trouble // Pediatrics. 2009. T. 88, No. 6. S. 104-111.
[4] Chebotareva TA Clinical efficacy of the prevention of influenza and other acute respiratory viral infections in children living in an area of ecological trouble // Pediatrics. 2009. T. 88, No. 6. S. 104111.
[5] Shahgereeva L.D., Truntsova E.S., Kasatkina N.V. Features of the course of obstructive bronchitis in children of early age // Scientific Review. Medical sciences. - 2019. - No. 2. - P. 10-14.
Kaitmazova N.K.-.SPINID: 4033-8017; ID ORCID: 0000-0002-8415-6031
Кайтмазова Н.К.- .SPINID: 4033-8017; ORCID ID: 0000-0002-8415-6031
Введение. Благодаря многочисленным исследованиям в сфере медицины было сделано немало открытий, которые позволили спасти миллионы жизней, позволили лечить болезни, которые раньше считались неизлечимыми. Но несмотря на это, частые заболевания органов дыхания у детей продолжают оставаться одной из наиболее актуальных проблем [1,2,3,4]. Способствует развитию бронхиальной обструкции различные факторы: особенности строения дыхательной системы у детей, периоды созревания иммунной системы, многообразие возбудителей (в том числе атипичные формы - микоплазменная и хламидий-ная), которые вызывают респираторные заболевания, ухудшение экологической ситуацией в мире.
Все перечисленное факторы негативно воздействуют на растущий организм ребенка. С развитием цивилизации все активнее и агрессивнее происходят изменения в окружающей среде [4]. Глобальное экологическое загрязнение представляет опасность для всего человечества. Загрязненный воздух негативно воздействует в первую очередь на органы дыхания. Непрерывное воздействие вредных веществ на респираторную
систему способствует увеличению числа респираторных заболеваний, повышению риска развития осложнений, а также снижению функции легких. Реакция со стороны дыхательной системы детей на действие повреждающих факторов может проявляться сразу или через годы после накопительного эффекта.
Частый переход обструктивного бронхита в бронхиальную астму обращает на себя внимание исследователей по изучению вопроса патогенеза бронхиальной обструкции. В связи с тем, что важное значение в формировании респираторных заболеваний принадлежит иммунной системе, клиницисты уделяют большое внимание иммунотерапии [3].
Высокий уровень респираторной заболеваемости, частое развитие осложнений, существенная социально-экономическая составляющая (материальные затраты) определяют необходимость совершенствования терапии детей с заболеваниями органов дыхания. Цель. Изучить эффективность и безопастность использования дерината в лечении детей с об-структивным бронхитом.
Материал и методы. Под наблюдением находилось 48 детей. В исследование включены дети дошкольного возраста. Определение СD-клеток проводили при помощи СD-типирования лейкоцитов
Все дети обследованы в начале заболевания и после терапии. В I группе (п=19) пациенты получали лечение по традиционной схеме. Во II группе (п=16) детям проведена терапия с иммуномодуля-тором деринат. Группа здоровых детей включала 11 человек.
Результаты. С целью более детального анализа иммунологических сдвигов при обструктивном бронхите изучена динамика СD-клеток. Уровень СD-клеток, который определили в остром периоде заболевания, представлен в таблице 1. Выявлено достоверное снижение относительного и абсолютного количества Т-лимфоцитов (СD3-кле-ток), СD4-, CD8-лимфоцитов в периферической крови.
Таблица 1
Спектр показателей иммунитета у детей с обструктивным бронхитом
Субпопуляции лимфоцитов Группа n=19 Здоровые дети n=11 Стат. показатели
Первичные данные Данные после терапии
CD3 (109/л) 0,9±0,13 <0,01 1,0±0,09 <0,01 i,6±0,2 Р1 Р2
(%) 42,4±1,9 <0,01 44,8±1,2 <0,01 <0,01 6i,07±i,9 Р1 Р2
6 (109/л) 0,5±0,04 <0,05 0,6±0,1 <0,05 0,8±0,07 Р1 Р2
(%) 27,5±2,8 <0,05 28,1±2,03 <0,05 32±i,7 Р1 Р2
CD8 (109/л) 0,4±0,08 <0,05 0,5±0,05 <0,05 0,5±0,03 Р1 Р2
(%) 26,8±1,2 <0,01 27,2±1,9 <0,05 29,4±i,2 Р1 P2
Примечание: Р - достоверность различий (критерий Вилкоксона); Р\ - достоверность различий показателей (к группе здоровых детей); Р2 - достоверность различий показателей внутри группы больных
Table 1
The spectrum of immunity indicators in children with obstructive bronchitis
Lymphocyte subpopulations igroup n=19 Healthy children n=11 Stat. indicators
Primary data Post-therapy data
CD3 (109/l) 0,9±0,13 <0,0i 1,0±0,09 <0,01 i,6±0,2 Р1 Р2
(%) 42,4±i,9 <0,01 44,8±i,2 <0,01 <0,01 6i,07±i,9 Р1 Р2
8 (109/ l) 0,5±0,04 <0,05 0,6±0,1 <0,05 0,8±0,07 Р1 Р2
(%) 27,5±2,8 <0,05 28,i±2,03 <0,05 32±i,7 Р1 Р2
CD8 (109/ l) 0,4±0,08 <0,05 0,5±0,05 <0,05 0,5±0,03 Pi P2
(%) 26,8±1,2 <0,01 27,2±1,9 <0,05 29,4±1,2 Pi P2
Note: P - significance of differences (Wilcoxon test); Р1 - reliability of differences in indicators (to the group of healthy children); Р2- reliability of differences in indicators within the group ofpatients.
После проведенного лечения у детей с обструктивным бронхитом выявлена положительная динамика процентной концентрации CD3- лимфоцитов (42,4±1,9 до лечения и 44,8±1,2 после лечения). На протяжении всего периода наблюдения отмечалось значимое снижение показателей CD4-, CD8-лимфоцитов.
Таблица 2
Спектр показателей иммунитета у детей с обструктивным бронхитом
Субпопуляции 1группа 2 группа Стат. Здоровые дети
лимфоцитов n=19 n=18 показа- n=11
тели
Первичные Данные по- Первичные Данные по-
данные сле терапии данные сле терапии
(109/л) 0,9±0,1 1,0±0,1 0,8±0,1 1,1±0,1 1,6±0,16
<0,01 <0,01 <0,01 <0,01 <0,05 Pi Р2
CD3 - <0,05 Рз
(%) 42,4±1,9 44,8±1,2 43,4±3,4 51,7±2,7 61,1±1,9
<0,01 <0,01 <0,01 <0,005 <0,005 <0,01 <0,01 Pi Р2 Рз
(109/л) 0,5±0,04 0,6±0,1 0,5±0,03 0,6±0,1 0,8±0,07
<0,05 <0,05 <0,05 <0,05 <0,01 Pi Р2
CD4 - - Рз
(%) 27,5±2,8 28,1±2,0 26,4±2,4 30,3±1,8 32±1,7
<0,05 <0,05 <0,05 <0,05 =0,05 Pi Р2 Рз
(109/л) 0,4±0,1 0,5±0,05 0,4±0,05 0,6±0,05 0,5±0,03
<0,05 <0,05 <0,05 <0,05 Pi Р2
CD8 - - Рз
(%) 26,8±1,2 27,2±1,92 26,6±1,1 28±2,2 29,4±1,2
<0,01 <0,05 <0,01 <0,05 Pi Р2 Рз
Примечание: Р - достоверность различий (критерий Вилкоксона); Р1 -достоверность различий (к группе здоровых детей); Р2 - достоверность показателей внутри группы больных; Р3 - достоверность различий показателей исследований разных групп.
Table 2
The spectrum of immunity indicators in children with obstructive bronchitis
Lymphocyte i group 2 group Stat. Healthy
subpopulations n=i9 n=i8 indicator children
Primary data Post- Primary data Post-therapy s n=11
therapy data data
(1G9/l) 0,9±0,1 1,0±0,1 0,8±0,1 1,1±0,1 1,6±0,16
<0,01 <0,01 <0,01 <0,01 Pi
- <0,05 P2
з р - <0,05 Рз
8 (%) 42,4±1,9 44,8±1,2 43,4±3,4 51,7±2,7 61,1±1,9
<0,01 <0,01 <0,005 <0,005 Pi
<0,01 - <0,01 P2
<0,01 Рз
(1G9/l) 0,5±0,04 0,6±0,1 0,5±0,03 0,6±0,1 0,8±0,07
<0,05 <0,05 <0,05 <0,05 Pi
- <0,01 P2
4 о - - Рз
C (%) 27,5±2,8 28,1±2,0 26,4±2,4 30,3±1,8 32±1,7
<0,05 <0,05 <0,05 <0,05 Pi
- =0,05 P2
- - Рз
(1G9/l) 0,4±0,1 0,5±0,05 0,4±0,05 0,6±0,05 0,5±0,03
<0,05 <0,05 <0,05 - Pi
- <0,05 P2
S p - - Рз
C (%) 26,8±1,2 27,2±1,92 26,6±1,1 28±2,2 29,4±1,2
<0,01 <0,05 <0,01 <0,05 Pi
- - - P2
- - Рз
Note: P - significance of differences (Wilcoxon test); Р1 - reliability of differences (to the group of healthy children); P2 - reliability of indicators within the group of patients; Р3 - reliability of differences in research indicators of different groups.
При первичном обследовании у детей второй группы исследованы СБ3-, СБ4-, СБ8-лимфоциты (таблица 2). Во время начала заболевания выявлено достоверное снижение содержания этих показателей в периферической крови относительно здоровых детей.
Результаты, полученные после лечения, у детей второй группы представлены в таблице 2. Использование в терапии дерината способствовало достоверному повышению процентного числа СБ3-лимфоцитов р<0,01. При сопоставлении результатов CD3-лимфоцитов, полученных в первой и во второй группах при повторном обследовании обнаружены значимые отличия 44,8±1,2 и 51,7±2,7 соответственно. Использование в терапии иммуномодулятора способствовало более выраженному повышению абсолютного уровня СБ3-лимфоцитов, чем при использовании базисной терапии Р3<0,05.
Динамика показателей иммунитета у детей второй группы характеризовалась
положительной динамикой. Уровень СБ4-лимфоцитов после использования комплексной терапии достоверно повышался.
Выявлена тенденция к нормализации процентного содержания СБ8-лимфоцитов (26,6±1,1 до лечения и 28±2,2 после терапии). Позитивные изменения выявлены при определении абсолютного содержания СБ8-лимфоцитов, которое значимо не отличалось от аналогичных данных группы здоровых детей (0,6±0,05 и 0,5±0,03 соответственно). Перечисленные эффекты обусловлены иммуномодулирующим действием дерината, который способствует нормализации клеточного иммунитета.
Заключение. Важно отметить хорошую переносимость препарата деринат у детей и отсутствие каких-либо осложнений при использовании в терапии иммуномодулятора.
Разработка системного подхода к патогенезу данной патологии может позволить улучшить качество терапии. Анализ результатов
лечения обструктивного бронхита у детей показывает целесообразность совершенствования подходов к терапии данной патологии.
Полученные данные позволяют рекомендовать в комплексном лечении обструктивного бронхита у детей препарат деринат.
Ответственный за переписку: Кайтмазова Натэлла Казбековна - кандидат медицинских наук, научный сотрудник Института биомедицинских исследований - филиала Федерального государственного бюджетного учреждения науки Федерального научного центра «Владикавказский научный центр Российской академии наук», г. Владикавказ, Российская Федерация, г. Владикавказ, Россия, E-mail: [email protected]
Responsible for correspondence: Kaitmazova Natella Kazbekovna - Candidate of Medical Sciences, Researcher Institute for Biomedical Research - a branch of the Federal State Budgetary Institution of Science of the Federal Scientific Center "Vladikavkaz Scientific Center of the Russian Academy of Sciences", Vladikavkaz, Russia, E-mail: [email protected]
