СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СИСТЕМЫ ДИСТАНЦИОННОГО МОНИТОРИНГА СТРЕССОВОГО СОСТОЯНИЯ ВОДИТЕЛЕЙ Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Гельман В.Я., Хмельницкая Н.М. О некоторых проблемах подготовки научно-педагогических кадров высшей квалификации. Наука. Инновации. Образование. 2017; 1 (23): 102-19.

REFERENCES

1. Gel'man V.Ya., Hmel'nitskaya N.M. About some problems of preparation of scientific and pedagogical personnel of the highest qualification. Nauka. Innovatsii. Obrazovanie. 2017; 1 (23): 102-19.

DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-705-706 УДК 613.6:656.13:612.17

Некрасова М.М.1, Федотова И.В.1, Полевая С.А.2

Совершенствование системы дистанционного мониторинга стрессового состояния водителей

1ФБУН «Нижегородский научно-исследовательский институт гигиены и профпатологии» Роспотребнадзора, ул. Семашко, 20, Нижний Новгород, Россия, 603950;

2ФГАОУ ВО «Национальный исследовательский Нижегородский государственный университет им. Н.И. Лобачевского», пр-т Гагарина, 23, Нижний Новгород, Россия, 603950

Представлены результаты апробации системы дистанционного мониторинга стресса у водителей в реальных условиях вождения, основанной на технологии событийно-связанной телеметрии сердечного ритма. Информация о стрессовых ситуациях позволила создать «карту стрессов» водителей, классифицировать стресс-факторы, определить их значимость.

Ключевые слова: водители; диагностика стресса; сердечный ритм; событийно-связанная телеметрия Для цитирования: Некрасова М.М., Федотова И.В., Полевая С.А. Совершенствование системы дистанционного мониторинга стрессового состояния водителей. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-705-706

Для корреспонденции: Некрасова Марина Михайловна, E-mail: nmarya@yandex.ru Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Nekrasova M.M.1, Fedotova I.V.1, Polevaya S.A.2

The improvement of a system of remote monitoring of drivers' stress

1Nizhny Novgorod Research Institute of Hygiene and Occupational Pathology, 20, Semashko str., Nizhny Novgorod, Russia, 603950; 2Nizhny Novgorod National Research State University named after N.I. Lobachevsky, 23, Gagarina Ave., Nizhny Novgorod, Russia, 603950

The research presents the results of testing the system of remote monitoring of stress in drivers under real driving conditions based on the technology of event-related telemetry (ERT) of heart rate. The obtained information about stressful situations in drivers allowed the authors to create a stress map of drivers, classify stress factors, and determine their significance.

Keywords: drivers; stress detection; heart rate; event-related telemetry

For citation: Nekrasova M.M., Fedotova I.V., Polevaya S.A. The improvement of a system of remote monitoring of drivers' stress. Med. truda iprom. ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-705-706 For correspondence: Marina M. Nekrasova, E-mail: nmarya@yandex.ru Funding. The study had no funding.

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.

Введение. Профилактика профессионального стресса является одной из важнейших задач медицины труда [1]. Стрессы, возникающие у водителей в процессе управления автотранспортным средством, представляют угрозу для здоровья и могут стать причиной серьезных дорожно-транспортных происшествий, поэтому актуальным является разработка средств телеметрии для непрерывного контроля психофизиологического состояния водителей.

Цель исследования — определение и картирование стресса у водителей в условиях реальной профессиональной деятельности с помощью системы дистанционного мониторинга.

Материалы и методы. В исследовании при добровольном информированном согласии принимали участие водители автобусов городских маршрутов (22 человека, возраст 47,1±9,5 года, стаж 25,1 + 11,7) и водители легковых автомобилей (5 человек, возраст 37,2+5,3 года, стаж 15,4+6,8). Телеметрические измерения сердечно-

го ритма проводили с использованием разработанного комплекса, состоящего из беспроводного датчика ЭКГ (HxM, ZephyrTechnology) и смартфона со специализированным программным обеспечением. Для сбора данных телеметрии, видеорегистрации, геолокации, детектирования событий, согласованных по времени с эпизодами острого стресса, и вычисления стрессовых нагрузок был создан Интернет-ресурс — StressMonitor. ru на базе cogni-nn.ru. Для визуализации карты местности с нанесенным GPS-сигналом использовали ресурс Yandex API Maps.

Результаты. В ходе исследования с помощью технологии событийно-связанной телеметрии сердечного ритма (ССТСР) удалось определить место, время, события, связанные со стрессом у водителей в реальных условиях вождения, по длительности и количеству стресс-реакций оценить индекс стрессовой нагрузки (ИСН). Полный объем обработанных данных включал 95,6 ч записи и 1441 км

расстояния, была получена детальная информация о 1715 эпизодах острого стресса у водителей. По координатам места событий была составлена карта стрессов водителей, на которой продолжительность и частота возникновения стресс-реакций коррелировала с радиусом отмеченных кругов, обозначающих очаги напряженности (stressmap.ru). При сопоставлении локализации зон повышенного стресса с «картой аварийности» по информации за 2 предшествующих года получили совпадение на 64% (р=0,001), также были выявлены потенциальные «очаги аварийности». Высокой напряженности труда водителей соответствует значительный уровень ИСН (у водителей автобусов — 0,35±0,1; у водителей легковых автомобилей — 0,31±0,1, ^=0,15). У водителей автобусов часто возникали стрессовые реакции в период посадки и высадки пассажиров, у водителей легковых автомобилей — при совершении маневров. В возрастании напряженности имеет значение

скоростной режим: при стрессе скорость движения была зарегистрирована выше 57,96+7,9 км/ч (р=0,04).

Заключение. Разработанная технология ССТСР является эффективным методом для определения и оценки стрессовой нагрузки у водителей, внедрение системы будет способствовать улучшению дорожно-транспортной инфраструктуры и снижению профессионального риска.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Профессиональная патология: национальное руководство. Под ред. Н.Ф. Измерова. М.: ГЕОТАР — Медиа; 2011.

REFERENCES

1. Professional pathology: national leadership. Ed. Izmerov N.F. M.: GEOTAR — Media; 2011

DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-706-707 УДК 613.6.02; 613.62 Немаева А.В., Алпатова В.Г.

Влияние применения средств оптического увеличения на проявления скелетно-мышечной усталости у врачей-стоматологов

ООО «Меди на Покровском», Покровский б-р, 4/17 с10, Москва, Россия, 101000

Проведена оценка распространенности жалоб на проявления скелетно-мышечного утомления в области шейного отдела позвоночника среди врачей-стоматологов-терапевтов по данным анкетирования. Посредством фотогониометрического метода исследования проведена оценка рабочей позы специалистов в зависимости от используемой системы оптического увеличения.

Ключевые слова: рабочая поза; профессиональная патология; операционный микроскоп; бинокулярная лупа Для цитирования: Немаева А.В., Алпатова В.Г. Влияние применения средств оптического увеличения на проявления скелетно-мышечной усталости у врачей-стоматологов. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-706-707

Для корреспонденции: Немаева Анастасия Викторовна, E-mail: nemaeva@gmail.com Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Nemaeva A.V., Alpatova V.G.

The effect of the use of optical magnification on the manifestations of musculoskeletal fatigue of dental therapists

«Medi on Pokrovsky», 4/17 (10), Pokrovsky Blvd., Moscow, Russia, 101000

The evaluation of the distribution of complaints about manifestations of musculoskeletal fatigue in the cervical spine among dentists-therapists on the basis of the survey data. Through photogoniometer research method the evaluation of working posture of specialists depending on the magnification system used was carried out. Keywords: working posture; professional pathology; operating microscope; binocular loupe

For citation: Nemaeva A.V., Alpatova V.G. The effect of the use of optical magnification on the manifestations of musculoskeletal fatigue of dental therapists. Med. truda iprom. ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-706-707 For correspondence: Anastasia V. Mamaeva, E-mail: nemaeva@gmail.com Funding. The study had no funding.

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.

Введение. Для работы врача-стоматолога без напряже- правильной рабочей осанки врача-стоматолога [1]. Мно-

ния с прямой осанкой рекомендуют рабочее расстояние гочисленные гигиенические исследования позволили рас-

около 40 см. Ради улучшения визуального контроля по- считать оптимальные углы наклона различных частей тела

лости зуба рабочее расстояние сокращается до 20 см. Вы- в процессе выполнения производственных заданий. Одна-

полнение работы в неудобном положении приводит к из- ко, данные различных стран могут различаться. Российские

лишним энергетическим затратам и быстрому утомлению. рекомендации оптимальных пределов отклонения шеи от

Поэтому использование систем увеличения заслуживает вертикали в положении сидя составляют 10-25 градусов.

особого внимания, так как они в совокупности с улучше- Зарубежные специалисты считают недопустимым угол на-

нием визуализации принимают участие в формировании клона шеи более 20° [2,3].

Материалы и методы. Стоматологи-терапевты были разделены на группы: 1 — не применяющие системы увеличения (64 врача, возраст 34±5 лет), 2 -работающие с бинокулярным лупами (60 врачей, возраст 35±5 лет), 3 — применяющие операционные микроскопы (60 врачей, возраст 34±5 лет). Проведено анкетирование специалистов с целью выявления симптомов скелетно-мышечной усталости в области шейного отдела позвоночника, выполнена оценка рабочей позы специалистов обследуемых групп, не имеющих патологии зрения, посредством фотогониометрического метода исследования.

Результаты. Анализ жалоб на боли в различных частях тела в течение рабочего дня среди специалистов трех групп показал преобладание симптомов скелетно-мышечной усталости у врачей 1 группы. Жалобы на «боль в области шеи» отмечен в 63,2% случаев, что связано с частой необходимостью наклонять голову для лучшей визуализации рабочего поля. Значительное снижение данной жалобы отмечено врачами 2 группы (35,7%) и врачами 3 группы (18,2%). При оцен ке эпюр рабочих поз на фотоснимках специалистов в профиль выявлены максимальные отклонения от рекомендуемых пределов колебаний углов наклона шеи по вертикали (в среднем на 104±5°) в 1 группе. Среди специалистов 2 группы так же выявлены нарушения. Однако, превышение показателя отклонения шеи от вертикали в этой группе врачей в среднем составляет 16,2±5°, что на 87,8±5° ниже данных 1 группы. Это с тем, что большая часть врачей 2 группы работает в стандартных бинокулярных лупах с рабочим расстоянием 35-40 см, покупку которых осуществили самостоятельно (80% специалистов), основываясь на рекомендации коллег. Стоматологи 3 группы чаще работают с допустимым наклоном шейного отдела позвоночника. Превышение показателя отклонения шеи от вертикали составляет 7,2±5°. Это

связано с отсутствием удлинителя бинокулярного тубуса микроскопа (11,7% случаев) или неправильным расположением микроскопа относительно пациента (23,5% случаев).

Выводы. Применение операционного микроскопа позволяет максимально рационализировать рабочую позу врача-стоматолога-терапевта, снижающую симптомы скелетно-мышечной усталости в области шейного отдела позвоночника и жалобы на их проявления на 45% по сравнению с данными врачей, не применяющих системы увеличения. Применение бинокулярной лупы позволяет понизить распространение жалоб на боли в области шеи на 27,5%. Однако, требуется тщательный подбор бинокулярной лупы и оснащение операционного микроскопа удлинителем бинокулярного тубуса, а также обучение специалистов рациональному использованию оборудования.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Хюльсман М., Шефер Э. Проблемы эндодонтии. Профилактика, выявление и устранение; 2009.

2. Израэльсон З.И., Тарасенко Н.Ю. Руководство к лабораторным занятиям по гигиене труда. Москва. «Медицина»; 1981.

3. Valachi B. Ergonomics and injury in dental office. A peer-reviewed publication; 2008.

REFERENCES

1. Hyulsman M., Schefer E. Problems in endodontics. Prevention, detection and elimination; 2009.

2. Izraelson Z.I., Tarasenko N.Yu. Guide to laboratory classes on occupational health. Moskva. «Medicina»; 1981.

3. Valachi B. Ergonomics and injury in dental office. A peer-reviewed publication; 2008.

DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-707-708 УДК 613.644:613.62

Непершина О.П., Лагутина Г.Н., Рудакова И.Е.

Диагностические критерии ранних признаков воздействия вибрации

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда им. академика Н.Ф. Измерова», пр-т Буденного, 31, Москва, Россия, 105275

Разработан и апробирован экспериментальный комплекс информативных клинических и параклинических критериев диагностики ранних признаков воздействия вибрации с возможностью их динамического мониторинга Ключевые слова: вибрационная болезнь; доклиническая диагностика; ранние признаки воздействия вибрации Для цитирования: Непершина О.П., Лагутина Г.Н., Рудакова И.Е. Диагностические критерии ранних признаков воздействия вибрации. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-707-708 Для корреспонденции: Непершина Ольга Павловна, E-mail: op_nepershina@mail.ru Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Nepershina O.P., Lagutina G.N., Rudakova I.E.

Diagnostic criteria for early signs of vibration exposure

Izmerov Research Institute of Occupational Health, 31, Budennogo Ave., Moscow, Russia, 105275

According to the implementation of the state priorities for the prevention of occupational diseases of the working population, the experimental set of informative clinical and paraclinical criteria for the diagnostics of early signs of vibration exposure with the possibility of dynamic monitoring has been developed and approbated Keywords: vibration disease; preclinical diagnostics; early signs of vibration exposure

For citation: Nepershina O.P., Lagutina G.N., Rudakova I.E. Diagnostic criteria for early signs of vibration exposure. Med. truda iprom. ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-707-708 For correspondence: Olga P. Nepershina, E-mail: op_nepershina@mail.ru

Funding. The study had no funding.

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.

Введение. В последние годы концепция государственной политики определила целевое направление здравоохранения в сторону сохранения здоровья работников в процессе трудовой деятельности, обеспечения приоритета профилактики и сокращения профессиональной заболеваемости (ПЗ), в т.ч. путем выявления ранних признаков воздействия вредных производственных факторов, а также создания механизма постоянного наблюдения за состоянием здоровья работников, занятых на работах с вредными условиями труда.

Разработками по данной проблеме в нашей стране активно занимались вплоть до 1990-х гг., когда был составлен ряд методических документов, предусматривающих доклиническую диагностику нарушений при формировании ПЗ, в т.ч. вибрационной болезни (ВБ) [1].

Вышеизложенное определяет перспективу разработки скринингового комплекса клинических и параклинических показателей для диагностики ранних признаков воздействия вибрации (ПВВ) с возможностью их внедрения и динамического мониторинга в медицинских информационных системах (МИС).

Материалы и методы. На основе клинического опыта и проведенного анализа литературных данных по методам диагностики ВБ с учетом их информативности, удобства и скорости выполнения был предложен следующий экспериментальный комплекс критериев выявления ранних ПВВ, как общей (ОВ), так и локальной (ЛВ) [1,2]: данные опроса пациента: наличие болевого синдрома, патогномоничных полинейропатии ощущений в области кистей (при ОВ: и/ или стоп), приступов побеления/посинения пальцев кистей (при ОВ: и/или стоп); данные анамнеза: нарушение углеводного и липидного обмена; хронические заболевания ПНС и ОДА с болевым синдромом; при ОВ дополнительно — ВРВ нижних конечностей; данные неврологического осмотра: ги-палгезия, гипестезия дистальных отделов верхних (при ОВ: и/или нижних) конечностей; гипергидроз кистей (при ОВ: и/или стоп); оценка окраски кожных покровов кистей (при ОВ: и/или стоп); наличие симптома «белого пятна»; проведение пробы Боголепова; при ЛВ дополнительно — оценка наличия пастозности/отечности кистей; термометрия обеих кистей (при ОВ: и стоп); паллестезиометрия на частотах 63, 125 и 250 Гц на обеих кистях (при ОВ: и стопах), при ЛВ дополнительно — на частоте 32 Гц.

Результаты. Данный комплекс критериев апробирован в рамках пилотного проекта на одном из промышленных

Б01: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-708-709 УДК 613.6.02 Николаев С.П.

предприятий с участием лиц, подвергающихся в процессе работы воздействию ЛВ и/или ОВ. По результатам мониторинга риска развития ВБ от ЛВ из 31 работника (мужчины, средний возраст 46 (41,5;52)), 13 (41,94%) попали в группу низкого риска, 9 (29,03%) — среднего риска и 9 (29,03%) — высокого риска. Мониторинг работников по фактору воздействия ОВ включил 449 человек (мужчины, средний возраст 40 (34;47)), в группу низкого риска было определено 217 лиц (48,33%), среднего — 139 (30,96%) и высокого — 93 (20,71%). В группах повышенного риска развития ВБ по ведущим профессиям наибольшую долю составили при воздействии ЛВ машинисты экскаватора (67,74%), ведущие специалисты (12,9%),машинисты электровоза (6,45%); ОВ — машинисты экскаватора (61,02%), машинисты буровых установок (26,5%) и дробильщики (3,79%).

Заключение. Таким образом, разработан и апробирован скрининговый комплекс информативных критериев, позволяющий проводить своевременную диагностику ранних ПВВ в рамках бюджета времени периодич еских медицинских осмотров, обладающий информативностью и удобством в практическом применении. Динамический мониторинг показателей позволит оценить эффективность лечебно-профилактических мероприятий, проводимых работникам с повышенными рисками развития ВБ.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Клиника, ранняя диагностика, экспертиза трудоспособности и лечение вибрационной болезни от воздействия локальной вибрации. Методические рекомендации. М.; 1987.

2. Matoba T. Human response to vibration stress in Japanese workers: lessons from our 35-year studies A narrative review. Ind Health. 2015; 53(6): 522-32.

REFERENCES

1. Clinics, early diagnostics, examination of working ability and treatment of vibration disease from the effects of local vibration. Methodical recommendation. Moscow; 1987.

2. Matoba T. Human response to vibration stress in Japanese workers: lessons from our 35-year studies A narrative review. Ind Health. 2015; 53(6): 522-32.

Система поддержки принятия решений врача-профпатолога для выявления ранних признаков профессиональных заоолеваний

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда им. академика Н.Ф. Измерова», пр-т Буденного, 31, Москва, Россия, 105275

Рассматриваются результаты применения системы поддержки принятия решений врача-профпатолога для выявления ранних признаков профессиональных заболеваний и назначения персонифицированных профилактических мероприятий для снижения риска их развития.

Ключевые слова: медицина труда; сохранение здоровья; ранние признаки; профессиональный риск Для цитирования: Николаев С.П. Система поддержки принятия решений врача-профпатолога для выявления ранних признаков профессиональных заболеваний. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-708-709

Для корреспонденции: Николаев Сергей, E-mail: nikolaev@irioh.ru Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Nikolaev S.P.

Decision support system of a professional pathologist to identify early signs of occupational diseases

Izmerov Research Institute of Occupational Health, 31, Budennogo Ave., Moscow, Russia, 105275

This article reviews the applying the support system of occupational physician's decisions for the identifying of early signs of occupational diseases and appointment of personalized preventive measures to reduce their risks Keywords: occupational health; health protection; early signs of occupational diseases; professional risk

For citation: Nikolaev S.P. Decision support system of a professional pathologist to identify early signs of occupational diseases. Med truda iprom. ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-708-709 For correspondence: Sergey P. Nikolaev, E-mail: nikolaev@irioh.ru Funding. The study had no funding.

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.

Введение. Основой государственной социальной политики является обеспечение приоритета сохранения и улучшения здоровья трудящихся как важнейшей производительной силы общества, определяющей национальную безопасность страны и ее экономическое развитие. На фоне прогнозируемого снижения соотношения численности населения в трудоспособном возрасте и в возрасте старше трудоспособного, важной задачей является поддержание трудоспособности работников, предотвращение развития профессиональных и иных заболеваний, снижение случаев досрочной утраты способности к труду. Для выявления ранних признаков профессиональных заболеваний и факторов риска их развития у работников промышленных предприятий, представляется актуальным использование современных информационных телемедицинских технологий, которые включены в приоритетные проекты стратегического развития системы здравоохранения РФ до 2025 года.

Материалы и методы. Для выявления ранних признаков профессиональных заболеваний и факторов риска их развития у работников промышленных предприятий была создана система поддержки принятия решений вра-ча-профпатолога (далее СППР). Для системы разработан комплекс взаимосвязанных априорных и апостериорных показателей [1] — перечень данных, включающий как показатели уровня воздействия вредных производственных факторов, так и показатели состояния здоровья работника. Была разработана система «светофора» и определены диапазоны и весовые коэффициенты для каждого критерия. Для оценки состояния здоровья использовались клинико-инструментальные методы диагностики: выполнен общий осмотр врачом-специалистом, аудиометрия, паллестезио-метрия, спирометрия и другие. Оценены факторы риска, такие как курение и длительный стаж работы в условиях воздействия вредных факторов. Для оценки условий труда в СППР разработан модуль персонифицированное рабочее место, куда отделом охраны труда на предприятии вносится перечень рабочих зон и результаты измерений уровня воздействия вредных производственных факторов в них. Для персонифицированного расчета эквивалентных уровней воздействия вредных факторов для каждого работника определяется перечень рабочих зон и время нахождения в них. Расчет эквивалентных уровней производится автома-

тически в соответствии с действующими нормативными документами.

Данные о состоянии здоровья и условиях труда формируют сигнал светофора и попадают в личный кабинет врача-профпатолога. Рекомендации по дообследованиям и лечебно-профилактическим мероприятиям формируются автоматически в виде подсказок, врач их утверждает.

Результаты. Разработанная система поддержки принятия решений врача-профпатолога стала инструментом для реализации программы по снижению риска развития профессиональных заболеваний у работников на нескольких предприятиях. В рамках реализации этих программ планируется до 2021 г. снизить уровень профессиональной заболеваемости на 10%, повысить охват системой лечебно-профилактических мероприятий работников с ранними признаками профессиональных заболеваний до 93%, сократить группу работников с высоким риском развития профессиональных заболеваний в 2 раза.

Выводы. 1. Использование СППР позволяет выявлять ранние признаки профессиональных заболеваний. 2. Система «Светофор» дает возможность автоматизировать работу врача-профпатолога, разработать и выполнять программу профилактических мероприятий по снижению риска развития профессиональных заболеваний на предприятии.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Бухтияров И.В., Головкова Н.П., Николаев С.П., Лескина Л.М. Разработка структуры модуля медицинской информационной системы (мис) по управлению профессиональным риском нарушения здоровья работников. В сб.: Актуальные проблемы медицины труда. Сборник трудов института. Саратов; 2018: 374-82.

REFERENCES

1. Bukhtiyarov I.V., Golovkova N. P., Nikolaev S.P., Leskina L.M. Development of the structure of the module of the medical information system (MIS) on management of professional risk of violation of health of workers. V cbornike: Actualnie problemi medicinyu truda. Sbornik trudov Instituta. Saratov; 2018: 374-82.

DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-710 УДК 613.60: 63.321.933

Новикова Т.А.1, Елисеев Ю.Ю.1, Новикова В.С.2

Повышение качества жизни в сохранении трудового потенциала сельского хозяйства

1ФБУН «Саратовский научно-исследовательский институт сельской гигиены» Роспотребнадзора, ул. Заречная, 1-А, г. Саратов, Россия, 410022;

2Московский университет им. С.Ю. Витте, 2-й Кожуховский проезд, 12/1, Москва, Россия, 115432

Исследовано качество жизни механизаторов сельского хозяйства. Установлена корреляционная зависимость между стажем работы и качеством жизни для шкал общее здоровье (r=-0,38), физическое функционирование (r=-0,36) и ролевое физическое функционирование (r=-0,30). Результаты исследований использованы для разработки мер по повышению качества жизни и сохранению здоровья сельского населения.

Ключевые слова: механизаторы сельского хозяйства; качество жизни; сохранение трудового потенциала Для цитирования: Новикова Т.А., Елисеев Ю.Ю., Новикова В.С. Повышение качества жизни в сохранении трудового потенциала сельского хозяйства. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-710 Для корреспонденции: Новикова Тамара Анатольевна, E-mail: novikovata-saratov@yandex.ru Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Novikova T.A.1, Yeliseyev Y.Y.1, Novikova V.S.2

Improving the quality of life in preserving the labor potential of agriculture

1Saratov Research Institute of Rural Hygiene, 1-А, Zarechnaja str., Saratov, Russia, 410022; 2Moscow Witte University, 12/1, 2nd Kozhukhovskiy driveway, Moscow, Russia, 115432

The quality of life of agricultural machine operators. A correlation was established between the length of service and quality of life for general health scales (r=-0.38), physical functioning (r=-0.36), and role-based physical functioning (r=-0.30). The research results are used to develop measures to preserve the health of the rural population Keywords: machine operators; quality of life; preservation of labor potential

For citation: Novikova T.A., Yeliseyev Y.Y., Novikova V.S. Improving the quality of life in preserving the labor potential of agriculture. Med. trudaprom. ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-710 For correspondence: Tamara A. Novikova, E-mail: novikovata-saratov@yandex.ru Funding. The study had no funding.

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.

Введение. Повышение качества жизни населения является ключевым направлением государственной политики РФ. Исследования качества жизни, связанного со здоровьем, в отдельных профессиональных группах работающего населения актуальны для разработки профилактических программ, направленных на сохранение трудового потенциала России.

Цель исследования—изучение качества жизни работников сельского хозяйства в зависимости от возраста и стажа работы в профессии для определения приоритетных профилактических мер сохранения трудового потенциала сельского хозяйства.

Материалы и методы. С использованием общепринятого в международной практике русскоязычного валиди-зированного опросника здоровья SF-36 были проведены исследования качества жизни (КЖ) в группе практически здоровых механизаторов сельского хозяйства численностью 222 человека со средним возрастом 47,0+9,44 года. Для влияния возраста и стажа работы в профессии среди них были выделены три возрастные группы: 30-39 лет, 40-49 лет, 50-59 лет со средними групповыми значениями профессионального стажа, 13,6+1,2, 19,0+1,6 и 30,5+2,4 года, соответственно, и четыре группы с разным профессиональным стажем: до 10 лет; от l0 до 19 лет; от 20 до 29 лет; более 30 лет. Статическая обработка результатов проведена с помощью средств анализа электронных таблиц Microsoft Excel.

Результаты. Выявлено менее выраженное снижение значений показателей КЖ у лиц младшей возрастной группы (30-39 лет) о чем свидетельствуют более высокие значения у них всех показателей качества жизни. Статистически значимое межгрупповое различие отмечалось между лицами в возрасте 30-39 лет

и возрастов 40-49 и 50-59 лет для показателей общего здоровья (р=0,007), физического функционирования (р=0,01), ролевого

гжзического функционирования (р=0,05), жизнеспособности р=0,04). При анализе влияния профессионального стажа на КЖ выявлено статистически достоверное (р<0,02) снижение с увеличением стажа работы в профессии значений показателей по шкалам общее здоровье и физическое функционирование, так снижение указанных показателей в третьей и четвертой стажевых группах по сравнению с 1-й группой ставило 24,48% и 14%, соответственно. Установлена статистически значимая корреляционная зависимость между профессиональным стажем работы респондентов и качеством жизни для шкал общее здоровье (г=-0,38), физическое функционирование (г=-0,36) и ролевое физическое функционирование (г =-0,30), что может являться следствием влияния неблагоприятных условий труда механизаторов. Результаты исследований рекомендованы для разработки меры по повышению качества жизни и сохранению здоровья работников сельского хозяйства, приоритетные — контроль соответствия уровней факторов производственной среды санитарным нормам и гигиеническим требованиям, модернизация техники и оборудования, ведение рациональных режимов труда и отдыха, проведение обязательных профилактических медицинских осмотров, лечебно-оздоровительные мероприятия.

Заключение. Полученные данные указывают на то, что изучение показателей качества жизни, связанного со здоровьем, является информативным методом при разработке приоритетных социально-экономических и медико-профилактических мер по сохранению трудового потенциала сельского хозяйства.

DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-711-712

УДК 616-053-2-036:12-02.613.865

Ониани Х.Т., Капустина А.В., Форверц А.Ю.

Профилактика перенапряжения работников умственного труда

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда им. академика Н.Ф. Измерова», пр-т Буденного, 31, Москва, Россия, 105275

Проведена апробация различных блоков профилактических мероприятий, включающих оптимизацию труда и оздоровительные средства по коррекции функционального состояния. Разработаны методические рекомендаций по комплексу блоков с дифференцированными профилактическими мероприятиями для различных профессиональных групп с учетом степени вредности и опасности факторов трудового процесса. Ключевые слова: напряженность труда; перенапряжение; профилактика

Для цитирования: Ониани Х.Т., Капустина А.В., Форверц А.Ю. Профилактика перенапряжения работников умственного труда. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-711-712 Для корреспонденции: Ониани Христина Тамазиевна, E-mail: h.oniani83@mail.ru Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Oniani K.T., Kapustina A.V., Forverz A.Y.

Prevention of occurrence of workers mental work

Izmerov Research Institute of Occupational Health, 31, Budennogo Ave., Moscow, Russia, 105275

Approbation of various blocks of preventive measures was carried out, including labor optimization and health-improving means for correcting the functional state. Methodical recommendations on the complex of blocks with differentiated preventive measures for various professional groups, considering the degree of harmfulness and danger of factors of the labor process, were developed. Keywords: stress of labor; overstrain; prevention

For citation: Oniani K.T., Kapustina A.V., Forverz A.Y. Prevention of occurrence of workers mental work. Med. truda i prom. ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-711-712 For correspondence: Christina T. Oniani, E-mail: h.oniani83@mail.ru Funding. The study had no funding.

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.

Введение. В настоящее время на фоне технических пре- чей смены и классе 3.1-5%, при классе 3.2-6%, при классе

образований производства все более четко выступает роль 3.3-7% рабочего времени. Для снижения эмоционального

перенапряжения физиологических функций организма при напряжения, обусловленного характером трудовой деятель-

трудовой деятельности [1]. ности работников умственного труда, целесообразно вклю-

Цель исследования — на основе комплексных психо- чение в распорядок дня индивидуальных сеансов «психоло-

физиологических исследований обосновать меры оптими- гической разгрузки» в комнате психологической разгрузки,

зации труда и оздоровительные мероприятия для работни- оформленной с использованием магнезиально-шунгитовых

ков различных профессий умственно-напряженного труда материалов, продолжительностью 10-20 минут (5-10 сеан-

в зависимости от степени вредности факторов трудового сов), которые рекомендуется проводить ежедневно в одно

процесса. и то же время. Для профилактики функциональных рас-

Материалы и методы: профессиографические, психо- стройств у лиц с выраженным нервно-напряженным тру-

физиологические, социологические, математико-статисти- дом в качестве «психологической разгрузки» (в количестве

ческие. Профессиографическая характеристика трудовой 10 сеансов) рекомендуются психическая саморегуляция

деятельности проводилась в соответствии с Руководством (ПСР), аутогенная тренировка, функциональная музыка,

Р 2.2. 2006-05. Исследовались работники, с нервно-эмо- коррекция функционального состояния с помощью слайда-

циональными нагрузками (70 профессиональных групп). и видеофильмов, дыхательные упражнения, оптимизирую-

Всего обследовано 460 человек. щие функциональное состояние, электротранквилизация.

Результаты. По мере повышения степени вредности ус- При воздействии различных методов коррекции функ-

ловий труда, оцениваемой по уровням факторов трудового ционального состояния установлено, что АТ (в количестве

процесса, необходимо увеличивать объем и способы кор- 5, 10 сеансов) является эффективным методом коррекции

рекции, направленные на оптимизацию функционального состояния сердечно-сосудистой системы: у всех профес-

состояния организма. Профилактические оздоровительные сиональных групп, независимо от уровня напряженности

мероприятия — рационализация режима труда и отдыха, труда, наблюдалось снижение уровня систолического и диа-

аутотренинг, физическая тренировка, электроанальгезия, столического АД, т. е. имел место гипотензивный эффект.

пребывание в комнате психологической разгрузки, релак- Применение центральной электр о анальгезии (ЦЭАН-7

сация в шунгитовой комнате [2]. При умственном труде сеансов) для регуляции функционального состояния че-

мероприятия по рационализации режима труда и отдыха ловека основано на эффекте электротранквилизации. Ис-

предусматривают включение регламентированных переры- пользование ЦЭАН эффективно для снятия психического

вов, во время которых показана коррекция функциональ- напряжения тревоги, утомления и нормализации артери-

ного состояния, при 8-часовой продолжительности рабо- альной гипертензии. Сочетание АТ и ЦЭАН существенно

потенцирует процедурную часть ЦЭАН, дает большой регулирующий эффект.

Заключение. Установлено, что разработанный комплекс коррекционно-восстановительных средств оказывается эффективным для повышения показателей личностной, функциональной, профессиональной надежности и профилактики перенапряжения у работников нервно-эмоционального труда.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Бухтияров И.В., Юшкова О.И., Матюхин В.В. Физиологические особенности формирования психоэмоционального перенапряжения у работников умственного труда и его профилактика. Российский физиологический журнал им. И. М. Сеченова. 2014; 100 (11): 1324-34.

2. Профилактические мероприятия для работников умственного, зрительно-напряженного и физического труда в зависимости от класса условий труда. Методические рекомендации, утв. Межведомственным советом «Медико-экологические проблемы здоровья работающих» 27.02.2009. М.; 2009.

REFERENCES

1. Bukhtiyarov I.V., Yushkova O.I., Matyukhin VV Physiological features of formation of psychoemotional overstrain at workers of intellectual work and its prevention. Rossiyiskiy physiologicheskiy jurnal im. I.M. Sechenova. 2014; 100 (11): 1324-34.

2. Preventive measures for employees of mental, visual-intense and physical labor, depending on the class of working conditions. Methodicheskie rekomendatzii, utv. Mejvedomstvennyim sovetom «Mediko-ekologicheskie problemyi zdoroviya rabotayuschikh» 27. 02.2009. M.; 2009.

DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-712-713 УДК 613.6:616.1:575

Панев Н.И., Филимонов С.Н., Коротенко О.Ю.

Усовершенствование способа прогнозирования риска развития ишемической болезни сердца у работников основных профессий угольной промышленности

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний», ул. Кутузова, 23, Новокузнецк, Россия, 654041

Ишемическая болезнь сердца выявлена у 18 (9,2%) работников угольных шахт (проходчиков, горнорабочих очистного забоя). На основе определения наиболее значимых маркеров риска усовершенствована персонифицированная система прогнозирования ишемической болезни сердца у шахтеров, позволяющая проводить для них своевременные лечебно-профилактические мероприятия.

Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца; прогнозирование; угольная промышленность

Для цитирования: Панев Н.И., Филимонов С.Н., Коротенко О.Ю. Усовершенствование способа прогнозирования риска развития ишемической болезни сердца у работников основных профессий угольной промышленности. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-712-713 Для корреспонденции: Коротенко Ольга Юрьевна, E-mail: olgakorotenko@yandex.ru Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Panev N.I., Filimonov S.N., Korotenko O.Y.

Improvement of the method for predicting the risk of ischemic heart disease in workers of the main professions of the coal industry

Research Institute for Complex Problems of Hygiene and Occupational Diseases, 23, Kutuzova Str., Novokuznetsk, Russia, 654041

The incidence of ischemic heart disease was detected in 18 (9.2%) coal mine workers (shaft sinkers, stope miners). Based on the determination of the most significant risk markers, a personalized system for ischemic heart disease predicting in miners has been improved allowing for timely carrying out treatment and preventive measures for them. Keywords: ischemic heart disease; prediction; the coal industry

For citation: Panev N.I., Filimonov S.N., Korotenko O.Y. Improvement of the method for predicting the risk of

ischemic heart disease in workers of the main professions of the coal industry. Med. truda iprom ekol. 2019; 59 (9).

http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-712-713

For correspondence: Olga Y. Korotenko, E-mail: olgakorotenko@yandex.ru

Funding. The study had no funding.

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.

Введение. В основе профилактики ишемической болезни сердца (ИБС), лежит концепция коррекции факторов риска, изучению и возможностям воздействия, на которые уделяется во всем мире первостепенное внимание. Индивидуальное прогнозирование сердечно-сосудистых заболеваний, основанное на анализе традиционных факторов риска и расчете «суммарного риска» по шкалам, не всегда эффективно [1].

Цель исследования — на основе определения наиболее значимых маркеров риска разработать методику прогнозирования вероятности формирования ИБС у работников угольной промышленности.

Материалы и методы. Частота ИБС и ее факторов риска изучена у 196 рабочих угольных шахт (проходчиков, горнорабочих очистного забоя), длительно (более 15 лет) работающих во вредных условиях труда и не имеющих про-

фессиональных заболеваний. Все обследованные мужчины от 40 до 54 лет, средний возраст — 47,3+0,4.

Для выявления стенокардии использовали опросник Роу-за, суточное мониторирование ЭКГ и велоэргометрию. Перенесенный инфаркт миокарда устанавливался на основании выписок из истории болезни, данных ЭКГ и эхокардиографии.

Изучены показатели липидного обмена, системы гемостаза, уровень гомоцистеина, мочевой кислоты, С-реактивного белка, КМТ по Рису-Айзенку, генетические маркеры групп крови систем АВ0, Р и ММ. Определен «коронарный» тип личности, абдоминальный тип ожирения. Для разработки прогностической системы использовали метод Байеса с расчетом прогностического коэффициента (ПК) каждого фактора. Вероятность развития ИБС определяли по значению суммы ПК.

Результаты. ИБС была выявлена у 18 (9,2% обследованных) шахтеров, из них: 12 человек (6,1%) страдали стенокардией напряжения I и II функционального класса, у 1 человека (0,5%) выявлена постоянная форма фибрилляции предсердий ишемического генеза, у 5 человек (2,6%) диагностирована безболевая ишемия миокарда.

Выявлено, что наиболее значимыми факторами риска развития ИБС у работников угольной промышленности являются: возраст 50 лет и старше, стаж работы во вредных условиях труда 20 лет и больше, наличие коронарного типа личности, артериальной гипертензии, гипергликемии натощак, метаболического синдрома, гиперхолестеринемии, повышение уровня ХСЛПНП, снижение уровня ХСЛПВП, наличие гипертригли-

церидемии, гипергомоцистеинемии, гиперфибриногенемии, гиперурикемии, повышение уровня РФМК, С-реактивного белка, абдоминальный тип ожирения, гиперстенический КМТ по Рису-Айзенку, маркеры групп крови 0 (I), Р (-) и MN.

Оценка риска развития ИБС осуществлялась следующим образом: обследование проводилось однократно, определяли 20 маркеров по указанным выше методикам. Складывались все ПК с учетом знака, при значении суммы больше +6 прогнозировался высокий риск развития ИБС для конкретного человека, при сумме меньше -6 баллов степень риска незначительна.

Заключение. На основе определения наиболее значимых маркеров нами разработана персонифицированная система прогнозирования, позволяющая быстро выделить группу работников основных профессий угольной промышленности с высоким риском развития ИБС, чтобы своевременно проводить им лечебно-профилактические мероприятия.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Берштейн Л.Л., Катамадзе Н.О., Лазнам С.С., Гришкин Ю.Н. Индивидуальное прогнозирование риска развития ишемической болезни сердца в рамках первичной профилактики. Кардиология. 2012; 52(10): 65-74.

REFERENCES

1. Bershtein L.L., Katamadze N.O., Laznam S.S., Grishkin Yu.N. Individual prediction of the risk of coronary heart disease within primary prevention. Kardiologiya. 2012; 52(10): 65-74.

DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-713-714

УДК 613.644: 613.62: 613.6.02:

Панкова В.Б.1, Вильк М.Ф.1, Дайхес Н.А.2

Потеря слуха от воздействия шума — актуальная проблема профпатологии

'ФГУП «Всероссийский научно-исследовательский институт железнодорожной гигиены» Роспотребнадзора, Пакгаузное ш., 1/1, Москва, Россия, 125438;

2ФГБУ «Научно-клинический центр отоларингологии» ФМБА России, Волоколамское ш., 2/1, Москва, Россия, 123182

Отражены современные, проблемные вопросы распространенности, структуры и высоких показателей потерь слуха от воздействия производственного шума в форме клинических стадий хронической нейросенсорной (сенсоневральной) тугоухости. Обсуждаются вопросы возможности гармонизации Списка профессиональных заболеваний МКБ 10-ого и 11-ого пересмотров при нарушении слуха.

Ключевые слова: потеря слуха; нейросенсорная тугоухость; производственный шум; гармонизация списков профессиональных заболеваний

Для цитирования: Панкова В.Б., Вильк М.Ф., Дайхес Н.А. Потеря слуха от воздействия шума — актуальная проблема профпатологии. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-713-714 Для корреспонденции: Панкова Вера Борисовна, E-mail: pankova@vniijg.ru Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Pankova V.B.1, Vilk M.F.1, Daikhes N.A.2

Hearing loss from noise exposure is an urgent problem of occupational medicine

'All-Russian Research Institute of Railway Hygiene, 1/1, Pakgauznoye highway, Moscow, Russia, 125438; 2Scientific and Clinical Center of Otolaryngology, 30/2, Volokolamskoye highway, Moscow, Russia, 123182

Modern, problematic issues of prevalence, structure and high rates of hearing loss from exposure to industrial noise in the form of clinical stages of chronic sensorineural hearing loss are reflected. The possibility of harmonization of the List of occupational diseases of the ICD 10th and 11th reviews in hearing impairment is discussed Keywords: hearing loss; sensorineural hearing loss; industrial noise; harmonization of occupational disease lists For citation: Pankova V.B., Vilk M.F., Daikhes N.A. Hearing loss from noise exposure is an urgent problem of occupational medicine. Med. truda iprom. ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-713-714 For correspondence: Vera B. Pankova, E-mail: pankova@vniijg.ru Funding. The study had no funding.

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.

Потеря слуха от воздействия производственного шума — приоритетная проблема в клинике современной про-фпатологии, т. к. количество производств и рабочих мест, характеризующихся уровнями шума выше ПДУ и обусловливающих риск развития патологии слуха у работников составляет более 30% [1]. Несмотря на улучшение качества диагностики слуховых нарушений, выявляемых в ходе профилактических медицинских осмотров, не разработана и не внедрена система реабилитации ранних изменений в органе слуха, что приводит к развитию клинически выраженных потерь слуха — нейросенсорной тугоухости. Показатели данной патологии, не имеют тенденции к снижению: в 2018 г. удельный вес показателей профтугоухости в общей структуре профессиональных заболеваний работников России по-прежнему составил одну треть — 27,44%, как и в предыдущие (2011-2017) годы. В РФ ПДУ производственного шума составляет 80 дБА, однако зарубежные исследования доказывают, что показатели производственного шума менее 85 дБА означают отсутствие риска для органа слуха [2]. В высоко промышленно развитых странах эта проблема в настоящее время менее значима из-за снижения уровня шумового воздействия вследствие совершенствования оборудования и технологических процессов, строгого использования СИЗ органа слуха, своевременной реабилитации и оздоровления образа жизни. Эти данные определяют потребность углубленного анализа создавшейся ситуации с профессиональной тугоухостью в нашей стране и требуют кардинального пересмотра системы профилактики. Предстоит большая работа по совершенствованию терминологических аспектов, т. к. в 2019 г. вступает в силу Международная классификация болезней МКБ11, в соответствии с которой, должны быть гармонизированы отечественные понятия нозологических форм потерь слуха. В настоящее время в Рубрикаторе Клинических рекомендаций МЗ РФ представлены клинические рекомендации № 609 «Потеря слуха от воздействия производственного шума», в соответствии с МКБ10 включающие две нозологические формы: <^57.0 — Неблагоприятное воздействие производственного шума (признаки воздействия шума на орган слуха)» и «Н83.3 — Шумовые эффекты внутреннего уха (потеря слуха, вызванная шумом — хроническая двусторонняя сен-

соневральная тугоухость)» [3]. В процесе гармонизации с МКБ11, «Признаки воздействия шума на орган слуха» могут быть отнесены к рубрике QD84-»Профессиональное воздействие факторов риска», а «Шумовые эффекты внутреннего уха (потеря слуха, вызванная шумом — хроническая двусторонняя сенсоневральная тугоухость)» — к рубрике AB37 «Шум на внутреннем ухе», а именно — AB51.1-»Приобретенная сенсорная потеря слуха».

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Попова А.Ю., Яцына И.В. Профессиональная заболеваемость в Российской Федерации. Материалы Всеросс. Научно-практ. конф. с междун участием «Гигиена, токсикология, профпа-тология: традиции и современность» под ред. А.Ю. Поповой, В.Н. Ракитского Изд.-торг. Корпорация «Дашков и М.: 2016: 401-4.

2. Masterson E.A., Bushnell P.T., Themann C.L., Morata T.C. Hearing impairment among noise-exposed workers. United States, 2003-2012. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2016; 65 (15): 38994.

3. Дайхес Н.А., Бухтияров И.В., Бушманов А.Ю., Панкова В.Б. и др. Потеря слуха, вызванная шумом. Клинические рекомендации (второй пересмотр). Рубрикатор КР МЗ РФ 2018 г. http://glav-otolar.ru/klinicheskie-rekomendaczii/.

REFERENCES

1. Popova A.Yu., Yatsyna I.V. Professional morbidity in the Russian Federation. Materialyi Vseros. Nauchno-prakt. conf.c mejdun. uchastiem «Gigiena, toksikologiya, profpatologiya: traditzii i sovremen-nost» pod red. Popovoi A.Yu, Rakitskogo V.N., Izd.-torg. Korporatziya «Dashkov and Ko» M: 2016: 401-4.

2. Masterson E.A., Bushnell P.T., Themann C.L., Morata T.C. Hearing impairment among noise-exposed workers. United States, 2003-2012. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2016; 65 (15): 38994.

3. Daikhes N. A., Bukhtiyarov I.V, Bushmanov A.Yu., Pankova V.B. and others. Hearing loss caused by noise. Clinicheskie rekom-mendatzii (2i peresmotr). Rubriator KR MZ RF. 2018 http://glav-otolar.ru/klinicheskie-rekomendaczii/.

DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-714-715

УДК 613.644: 613.62: 613.6.01

Панкова В.Б.1, Федина И.Н.2, Бомштейн Н.Г.3

Причины ошибочных экспертно-диагностических решений при потере слуха от воздействия шума

'ФГУП «Всероссийский научно-исследовательский институт железнодорожной гигиены» Роспотребнадзора, Пакгаузное шоссе, 1/1, Москва, Россия, 125438;

2ФБУН «Федеральный научный центр гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана» Роспотребнадзора, ул. Семашко, 2, г. Мытищи, Московская обл., Россия, 141014;

3ФГБУ «Научно-клинический центр отоларингологии» ФМБА России, Волоколамское шоссе, 2/1, Москва, Россия, 123182

Раскрыты основные экспертно-диагностические ошибки диагностики и экспертизы при потере слуха от воздействия шума, несовершенство современной нормативно-регламентирующей документации, недоучет критериев связи заболевания с профессией, недостаточная квалификация медработников.

Ключевые слова: потеря слуха; производственный шум; экспертно-диагностические ошибки; несовершенство регламентов

Для цитирования: Панкова В.Б., Федина И.Н., Бомштейн Н.Г. Причины ошибочных экспертно-диа-

гностических решений при потере слуха от воздействия шума. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9).

http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-714-715

Для корреспонденции: Панкова Вера Борисовна, E-mail: pankova@vniijg.ru

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Pankova V.B.1, Fedina I.N.2, Bomshtein N.G.3

Causes of erroneous expert diagnostic solutions to hearing loss from noise exposure

!All-Russian Research Institute of Railway Hygiene, 1/1, Pakgauznoye highway, Moscow, Russia, 125438;

2Federal Scientific Center of Hygiene named after F.F. Erisman, 2, Semashko str., Mytishchi, Moscow Region, Russia, 141014;

3Scientific and Clinical Center of Otolaryngology, 30/2, Volokolamskoye highway, Moscow, Russia, 123182

Covers the main expert diagnostic errors diagnostic and examination for hearing loss from exposure to noise, imperfection of normative and regulatory documentation, inadequate attention to the criteria the Association of the disease with the profession, lack of qualified health workers

Keywords: hearing loss; industrial noise; expert diagnostic errors; imperfection of regulations

For citation: Pankova V.B., Fedina I.N., Bomshtein N.G. Causes of erroneous expert diagnostic solutions to hearing loss from noise exposure. Med. truda iprom. ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-714-715 For correspondence: Vera B. Pankova, E-mail: pankova@vniijg.ru Funding. The study had no funding.

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.

Ошибочные экспертно-диагностические решения при потере слуха связанны с несовершенством нормативно-регламентирующих документов, незнанием клинико-аудиоло-гических и патогенетических критериев профессиональной нейросенсорной тугоухости, невыполнением регламентов ПМО. Профессиональная потеря слуха возникает исключительно или преимущественно при длительном воздействии на организм производственного шума, превышающего ПДУ [1]. Однако в приказе МЗСР РФ от 27.04.2012 г. № 417н, п. 2.4.1 к профессиональным заболеваниям органа слуха относятся «Заболевания, связанные с воздействием производственного шума (проявления: шумовые эффекты внутреннего уха, нейросенсорная тугоухость двусторонняя Н83.3; Н90.6)». В категорию «шумовые эффекты внутреннего уха» включена акустическая травма, как правило, являющаяся следствием несчастного случая на производстве, что не может расцениваться как профессиональное заболевание, так же, как и код «Н90.6» означающий тугоухость смешанного генеза. К профессиональному заболеванию отнесена тугоухость от воздействия инфразвука, являющаяся составной частью симптомокомплекса общего поражения организма, не имеющая четко выраженных клинико-этио-логических критериев, не позволяющих расценивать эти нарушения как самостоятельное заболевание. Приказом МЗСР РФ от 12.04.2011 г. № 801н внесены уточнения в приказ МЗСР РФ № 302н, затрудняющие действия врача: не указывается конкретная классификация потери слуха, не обозначены количественные критерии степени слуховых нарушений. Должны быть четкие указания на классификацию, представленную в клинических рекомендациях «Потеря слуха от воздействия шума» (КР № 609 Рубрикатора Клинических Рекомендаций МЗ РФ, 2018) [2]. Кроме того, в рамках ПМО невозможно проведение тональной пороговой аудиометрии в расширенном диапазоне частот, однако ранние признаки нарушения звуковосприя-тия — повышение порога слуха на 4000 Гц, достаточно информативно выявляются при использовании тональной пороговой аудиометрии в обычном, конвенциальном диапазоне звуковых частот. Медицинскими специалистами недостаточно изучается анамнез заболевания, некорректно

оцениваются санитарно-гигиенические параметры шума на рабочем месте. Ошибочные экспертные решения связаны с неправильной оценкой степени снижения слуха, как критерия профнепригодности; направлением больного на экспертизу связи заболевания органа слуха с профессией при одностороннем поражении органа слуха или при наличии заболевания не входящего в Перечень профессиональных заболеваний, связью заболевания органа слуха с профессией в постконтактный период. Все это опосредованно влияет на рост показателей профтугоухости, обусловливает не обоснованную инвалидизацию работников в трудоспособном возрасте, экономические потери работодателей и государства [3].

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Панкова В.Б. Критерии связи нарушений слуха с профессией и критерии профпригодности по слуху у авиационного персонала гражданской авиации. Вестник оториноларингологии 2017; 2: 11-3.

2. Дайхес Н.А., Бухтияров И.В., Бушманов А.Ю., Панкова В.Б. и др. Потеря слуха, вызванная шумом. Клинические рекомендации (второй пересмотр). Рубрикатор КР МЗ РФ 2018 г. http://glav-otolar.ru/klinicheskie-rekomendaczii/.

3. Профессиональная патология: национальное руководство/ под ред. Н.Ф. Измерова-М.: ГЕОТАР-Медиа, М.: 2001. ISBN 978-59704-1947-2.

REFERENCES

1. Pankova V.B. Criteria of communication of hearing impairment with a profession and criteria of professional suitability by ear at the aviation personnel of civil aviation. Vestnik otorinolarin-gologii. 2017; 2: 11-3.

2. Daikhes N.A., Bukhtiyarov I.V., Bushmanov A.Yu., Pankova V.B. and others. Hearing loss caused by noise. Clinicheskie recom-mendatzii (2i peresmotr). Rubrikator KR MZ RF 2018 http://glav-otolar.ru/klinicheskie-rekomendaczii/.

3. Professional pathology: national manual ed. by N.F. Izmerov-M.: GEOTAR-Media, Moscow: 2001. ISBN 978-59704-1947-2.

DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-716 УДК 613.62-616.24

Панова И.В., Лашина Е.Л., Паксеева В.С.

Итоги проведения периодических медицинских осмотров в Центральном федеральном округе 2016-2018 гг.

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда им. академика Н.Ф. Измерова», пр-т Буденного, 31, Москва, Россия, 105275

Для системного сбора отчетности по результатам ПМО использовалась единая информационная система ЕИС «Медицина труда». Создание единого межведомственного информационного портала позволило осуществить мониторинг проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров с размещением его результатов на сайте.

Ключевые слова: периодические медицинские осмотры; информационные технологии

Для цитирования: Панова И.В., Лашина Е.Л., Паксеева В.С. Итоги проведения периодических медицинских осмотров в Центральном федеральном округе 2016-2018 гг. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-716 Для корреспонденции: Панова Ирина, E-mail: iv-panova@yandex.ru Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Panova I.V., Lashina E.L., Pakseeva V.A.

The results of periodic medical examinations in the Central Federal district 2016-2018

Izmerov Research Institute of Occupational Health, 31, Budennogo Ave., Moscow, Russia, 105275

In order to systematically collect reports on the results of the software, a unified information system, the EIS «Labor Medicine» was used. The creation of a single interdepartmental information portal allowed monitoring the conduct of mandatory preliminary and periodic medical examinations with the posting of its results on the site.

Keywords: periodic medical examinations; information technology

For citation: Panova I.V., Lashina E.L., Pakseeva V.A. The results of periodic medical examinations in the Central Federal district 2016-2018. Med. truda iprom. ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-716 For correspondence: Irina V. Panova, E-mail: iv-panova@yandex.ru Funding. The study had no funding.

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.

Введение. Создание единого межведомственного информационного портала главных внештатных профпатоло-гов МЗ РФ позволяет осуществить мониторинг проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров в Российской Федерации [1].

Материалы и методы. С целью системного сбора отчетности по результатам предварительных и периодических медицинских осмотров (ПМО) использовалась единая информационная система ЕИС «Медицина труда» https://profStat-irioh.ru.

Результаты. По данным отчетов центров профпатоло-гии субъектов ЦФО, по итогам 2018 г. общая численность работников организаций (предприятий) составила 1816613 человек. Число работающих с вредными и (или) опасными производственными факторами в 2018 г. — 887017 лиц или 48,83% общего числа работающих (2017 г. — 842051 или 60,26%, 2016 г. — 763059 или 53,72%). На работах, при выполнении которых в обязательном порядке проводятся ПМО работало в 2018 г. 900404 чел. или 49,56% (2017 г. — 627020 или 44,87%, 2016 г. — 569883 или 40,12%). Осмотрено на ПМО в 2018 г. 1276376 работников или 70,26% списочного состава работников организаций (2017 г. — 985876 чел., 70,56%, 2016 г. — 865833 239 чел., 60,95%). Охват ПМО в 2018 г. составил 97,81% (в РФ — 96,14%) (2017 г. — 95,59%, в РФ — 88,6%, в 2016 г. — 96,31%, в РФ — 95,2%).

Согласно анализу представленных в ФГБНУ «НИИ МТ» заключительных актов группы риска по развитию профессиональных заболеваний из лиц, имеющих ранние признаки воздействия вредных производственных факторов на состояние здоровья работников, а также лиц, нуждающихся в проведении профилактических и реаби-

литационных мероприятий, направленных на сохранение здоровья и восстановление трудоспособности работников, не формируются. Начальные формы профессиональных заболеваний при проведении ПМО не выявляются. Результаты выполнения рекомендаций предыдущего года не анализируются.

Выводы. Вызывает тревогу тенденция снижения количества обследованных в центре профпатологии — 45% числа требуемых.1. Указанные тенденции свидетельствует о незаинтересованности работодателя в результатах медосмотра, формальном отношении к проведению медосмотра, о возможном сокрытии имеющихся рисков развития профессиональной и производственно обусловленной заболеваемости, отсутствии контроля за направлением на медосмотр, а в ряде случаев и не желанием самих работников проходить медосмотр. 2. Недооценка производственных факторов и их уровней на рабочих местах при проведении СОУТ — делает невозможным расчет и анализ профессиональных рисков на предприятиях, не позволяет своевременно разрабатывать и проводить профилактические мероприятия.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Профессиональная патология: национальное клиническое руководство. Под ред. Н.Ф. Измерова. М., ГЕОТАР-Ме-диа; 2011.

REFERENCES

1. Occupational pathology: national clinical guidelines. N.F. Izmerov M. GEОTAR-Media; 2011.

DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-717 УДК 613.62-616.24

Панова И.В., Чернов О.Э., Пфаф В.Ф.

Обязательные медицинские осмотры как способ профилактики

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда им. академика Н.Ф. Измерова», пр-т Буденного, 31, Москва, Россия, 105275

В настоящее время нормативными актами не определены приоритет и порядок взаимодействия (маршрутизация) между различными видами медицинских осмотров (обследований) работающих при обязательных, профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации. Не определен порядок действия врачей при диагностике заболеваний на различных этапах обследования.

Ключевые слова: медицинские осмотры; диспансеризация; профпатология

Для цитирования: Панова И.В., Чернов О.Э., Пфаф В.Ф. Обязательные медицинские осмотры как способ профилактики. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-717 Для корреспонденции: Панова Ирина, E-mail: iv-panova@yandex.ru Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Panova I.V., Chernov O.E., Pfaf V.F.

Mandatory medical examinations as a method of prevention

Izmerov Research Institute of Occupational Health, 31, Budennogo Ave., Moscow, Russia, 105275

Currently, the normative acts do not define the priority and order of interaction (routing) between various types of medical examinations (examinations) working during mandatory, preventive medical examinations and medical examination. The order of action of doctors in the diagnosis of diseases at various stages of the examination has not been determined. Keywords: medical examinations; clinical examination; occupational pathology

For citation: Panova I.V., Chernov O.E., Pfaf V.F. Mandatory medical examinations as a method of prevention. Med. truda i prom ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-717 For correspondence: Irina V. Panova, E-mail: iv-panova@yandex.ru Funding. The study had no funding.

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.

Действующая редакция приказа Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н значительно устарела, о чем свидетельствует рост обращений в комиссии по трудовым спорам, органы исполнительной власти и органы судебной системы Российской Федерации по практическому применению положений данного приказа. В настоящее время нормативными актами не определены приоритет и порядок взаимодействия (маршрутизация) между различными видами медицинских осмотрах (обследований) работающих при обязательных, профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации. Не определен порядок действия врачей при диагностике заболеваний на различных этапах обследования.

Несовершенство законодательства, исключившее услуги врача профпатолога из первичной специализированной медицинской помощи системы ОМС, привело к не укомплектованности медицинских организаций врачами про-фпатологами. По материалам годовых статистических отчетов центров профпатологии с 2016 по 2018 гг. количество врачей профпатологов в государственных медицинских организациях Центрального федерального округа сократилось в 1,1 раза (2018 г. — 126 чел., 2017 г. — 120 чел., 2016 г. — 114 чел.).

В результате, врачи, проводящие медицинский осмотр (обследование), не зная особенностей профессиональной патологии, даже лиц, с установленным диагнозом, являющимся при наличии соответствующего вредного произ-

водственного фактора подозрением на профессиональное заболевание (ХОБЛ, полиневропатия, нейросенсорная тугоухость, радикулопатия, гепатит и др.), учитывают, как имеющих заболевание общего характера [1]. Указанная категория работников отстраняется от работы с вредным производственным фактором и не направляется в про-фцентр для уточнения диагноза, исключения риска развития и профилактики обусловленного работой заболевания.

Необходима гармонизация порядка проведения и объема обследований при различных видах медицинских осмотров работников (обязательных, профилактических, при диспансеризации) с определением приоритета обязательных медицинских осмотров по «раннему выявлению признаков нарушения здоровья, вызванных вредными профессиональными факторами, предшествующих появлению выраженных симптомов и признаков заболевания, которые являются полностью обратимыми».

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Профессиональная патология: национальное клиническое руководство. Под ред. Н.Ф. Измерова. М. ГЕОТАР-Медиа; 2011.

REFERENCES

1. Occupational pathology: national clinical guidelines. Ed. by Izmerov N.F. M.; GEOTAR-Media; 2011.

DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-718-719 УДК 614.875

Перов С.Ю.1, Коньшина Т.А.1, Макарова-Землянская Е.Н.2

Совершенствование требований к средствам индивидуальной защиты от электрических полей промышленной частоты

!ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда им. академика Н.Ф. Измерова», пр-т Буденного, 31, Москва, Россия, 105275;

2ФГАОУ ВО «Российский университет транспорта «МИИТ», Образцова, 9/9, Москва, Россия, 127994

Рассмотрены сложности в оценке обеспечения безопасных условий труда с использованием средств индивидуальной защиты от электрических полей промышленной частоты и наведенного напряжения. Приведены новые требования к защитным костюмам исходя из класса условий труда и методы прямой оценки коэффициента ослабления электрических полей промышленной частоты.

Ключевые слова: электрическое поле промышленной частоты; средство индивидуальной защиты; предельно допустимый уровень

Для цитирования: Перов С.Ю., Коньшина Т.А., Макарова-Землянская Е.Н. Совершенствование требований к средствам индивидуальной защиты от электрических полей промышленной частоты. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-718-719 Для корреспонденции: Перов Сергей Юрьевич, E-mail: sergey.perov@gmail. com Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Perov S.Y.1, Konshina T.A.1, Makarova-Zemlyanskaya E.N.2

Improvement of requirements for power frequency electric field personal protective equipment

!Izmerov Research Institute of Occupational Health, 31, Budennogo Ave., Moscow, Russia, 105275; 2Russian University of Transport «MIIT», Obraztsova str., 9/9, Moscow, Russia, 127994

The assessing problems of safety occupational conditions using power frequency electric field personal protective equipment and induced voltage are considered. The new requirements for protective suits based on the class working conditions and methods of shielding direct estimation of the power frequency electric fields are shown. Keywords: power frequency electric field; personal protective equipment; maximum permissible level

For citation: Perov S.Y., Konshina T.A., Makarova-Zemlyanskaya E.N. Improvement ofrequirements for power frequency electric field personal protective equipment. Med. truda iprom ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-718-719 For correspondence: Sergey Y. Perov, E-mail: sergey.perov@gmail. com Funding. The study had no funding.

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.

Обеспечение безопасных условий труда является приоритетной задачей сохранения здоровья работающего населения. Немаловажное место в этой системе занимает использование средств индивидуальной защиты (СИЗ), когда на рабочем месте может наблюдаться превышение предельно допустимых уровней (ПДУ) производственных факторов. Электромагнитные поля являются один из таких факторов, причем в течение рабочего времени уровни экспозиции могут меняться значительно, поэтому использование ограничения рабочего времени, а также, при определенных видах работ и защита расстоянием, не реализуемы на практике. Именно поэтому использование СИЗ от ЭМП и сопутствующих им факторов электромагнитной природы является наиболее целесообразным и экономически обоснованным несмотря на высокую стоимость защитных комплектов. Требования, предъявляемые к СИЗ от ЭМП, зависят от частотного диапазона и должны обеспечивать соблюдение ПДУ для всей рабочей смены. В настоящее время, основным документом, регламентирующим требования СИЗ является Технический регламент Таможенного союза 019/2011, где в части защиты от ЭМП и сопутствующих факторов, указаны степень ослабления ЭМП, а также электрическая проводимость всего комплекта и отдельных его частей [1]. Электрическая проводимость, в первую очередь, важна для обеспечения защиты персонала от электрических полей (ЭП) промышленной частоты (ПЧ) и поражения электрическим

током наведенного напряжения. В системе стандартов безопасности труда регламентирующими документами по требованиям СИЗ являются ГОСТ 12.4.172 и ГОСТ 12.4.283 [2,3]. В действующих редакциях проверка коэффициента экранирования осуществляется косвенными методами, поэтому связь между условиями экспозиции и ослаблением поля в части соблюдения ПДУ затруднительна.

Для обеспечения единства оценки условий экспозиции на рабочих местах при использовании СИЗ с действующими ПДУ проводится работа по совершенствованию методов контроля и испытаний СИЗ для защиты персонала от ЭП ПЧ. В настоящее время подготовлены вторые редакции межгосударственных стандартов ГОСТ 12.4.172 и ГОСТ 12.4.283, а также предложения по внесению изменений в ТР ТС 019/2019, где реализован прямой метод оценки экранирования СИЗ по напряженности ЭП ПЧ, что и определяется гигиеническими требованиями к рабочим местам. Именно благодаря такому апробированному подходу, были реализованы разные требования к СИЗ исходя из типа выполняемых работ и учитывая класс условий труда. При работах на потенциале земли, где класс условий труда обычно не превышает 3.2, коэффициент экранирования равен 30 дБ. Исходя из возможного 4 класса условий труда при работах на потенциале провода, коэффициент экранирования СИЗ должен составлять 60 дБ (сейчас эта величина составляет 40 дБ).

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Технический Регламент Таможенного Союза ТР ТС 019/2011 «О безопасности средств индивидуальной защиты».

2. ГОСТ 12.4.172-2014 «Система стандартов безопасности труда. Комплект индивидуальный экранирующий для защиты от электрических полей промышленной частоты. Общие технические требования и методы испытаний». М.: Стандартинформ.

3. ГОСТ 12.4.283-2014 «Система стандартов безопасности труда (ССБТ). Комплект защитный от поражения электрическим током. Общие технические требования. Методы испытаний». М.: Стандартинформ.

REFERENCES

1. Technical Regulation of the Customs Union TR TS 019/2011 «About safety of personal protective equipment».

2. GOST 12.4.172-2014 «System of occupational safety standards. Set of individual shielding for protection against electric fields of industrial frequency. General technical requirements and test methods». M.: Standardinform.

3. GOST 12.4.283-2014 «System of occupational safety standards (SSBT). Set of protection against electric shock. General technical requirements. Test method.» M.: Stan-dardinform.

DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-719-720 УДК 613.62:630.4

Петрухин Н.Н.1, Бойко И.В ', Гребеньков С.В.2

Эффективность выявления профессиональных заболеваний у медицинских работников при проведении медицинских осмотров

ФБГОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова», Пискаревский пр-т, 47, Санкт-Петербург, Россия, 195067

Рассмотрена эффективность медицинских осмотров в выявлении профессиональных заболеваний среди медицинских работников Северо-Западного федерального округа РФ, указаны основные возможные причины неадекватно низкой официальной регистрации профпатологии в указанной группе трудящихся.

Ключевые слова: медицинские работники; медицинские осмотры; профессиональные заболевания

Для цитирования: Петрухин Н.Н., Бойко И.В., Гребеньков С.В. Эффективность выявления профессиональных заболеваний у медицинских работников при проведении медицинских осмотров. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-719-720

Для корреспонденции: Петрухин Николай Николаевич, E-mail: massage-Piter@yandex.ru Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Petrukhin N.N.1, Boyko I.V.1, Grebenkov S.V.2

Efficiency of identification of professional diseases in medical employees when carrying out medical inspections

North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov, 47, Piskarevsky Ave., St. Petersburg, Russia, 195067

The effectiveness of medical examinations in the identification of occupational diseases among medical workers of the NorthWest Federal District of the Russian Federation is considered, the main possible causes of inadequately low official registration of occupational pathology in this group of workers are indicated. Keywords: medical workers; medical examinations; occupational diseases

For citation: Petrukhin N.N., Boyko I.V., Grebenkov S.V. Efficiency of identification of professional diseases in medical employees when carrying out medical inspections. Med. truda i prom ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-719-720 For correspondence: Nikolay N. Petrukhin, E-mail: massage-Piter@yandex.ru Funding. The study had no funding.

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.

Введение. Медицинские работники (МР) являются особой когортой с высокой профессиональной заболеваемостью. Специфика ситуации (заболевание от вредных условий труда вследствие работы по охране здоровья других людей) побуждает уделить особое внимание раннему выявлению профессиональных заболеваний (ПЗ) среди МР. Для решения этой задачи в нашей стране более 70 лет действует система периодических медицинских осмотров (ПМО). Однако, за последние годы оценка ее эффективности в отношении МР в Северо-Западном федеральном округе (СЗФО) не проводилась. Отдельные публикации по этой проблеме вышли более 20 лет назад

и давали оценку ситуации лишь по Ленинграду — Санкт-Петербургу [1].

Материалы и методы. Выполнен анализ профессиональной заболеваемости МР в СЗФО за 2000-2017 гг. по материалам ФБУН «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья» и региональных центров профпатологии субъектов СЗФО.

Результаты. В период 2000 по 2017 гг. среди МР в СЗФО было официально установлено 259 первичных случаев ПЗ. При этом эффективность их выявления на ПМО у МР была низкой. Если по разным отраслям промышленности за 2013-2017 гг. у 50-80% работников с ПЗ их при-

знаки выявлялись на ПМО, то среди вышеуказанных 259 медицинских работников аналогичный показатель был лишь 12,4%. Среди МР более 72% больных с признаками ПЗ было отмечено по факту активного обращения больного к врачу. Даже система диспансеризации работающего населения (где в явном виде нет задачи активного выявления признаков ПЗ) имеет показатель эффективности на 3% выше, чем ПМО.

Структура ПЗ выявленных у медицинских работников в ходе ПМО была следующей: в 43% случаев вывялись заболевания легких (туберкулез и бронхиальная астма); в 36% аллергозы (дерматиты, риниты) и в 21% случаев — заболевания опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы от физических перегрузок (плече-лопа-точный периартроз, эпикондилез, синдром запястного канала). Вызывает настороженность полное отсутствие среди ПЗ случаев гепатитов В и С, заражение которыми весьма вероятно у процедурных сестер и различных врачей, выполняющих хирургические операции.

По данным о регистрации ПЗ по Ленинграду-Санкт-Петербургу за 1980-1996 гг. эффективность системы

ПМО в рассматриваемом аспекте была почти такой же низкой — 9,7%. Возможно, что вышеотмеченные обстоятельства во многом связаны со спецификой ПЗ у МР в СЗФО, так как наиболее часто официально регистрируемые ПЗ в этой группе представлены туберкулезом легких и аллергозами, проявления которых побуждают заболевшего активно обращаться за медицинской помощью, не дожидаясь ПМО.

Затронутая нами проблема, вероятно, связана с комплексом медицинских (особенности организации системы ПМО и специфика ПЗ у МР) и социальных факторов. Последние могут быть связаны с невысокой вероятностью получения страховых выплат по последствиям профессиональных инфекционных заболеваний и аллергических ПЗ, протекающих без нарушения функций организма.

Заключение. Эффективность системы ПМО среди СЗФО в плане выявления признаков ПЗ у МР на протяжении длительного периода времени является низкой, для ее повышения могут потребоваться значительные изменения как мероприятий по выявлению признаков ПЗ, так и принципов страхового обеспечения больных с ПЗ.

DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-720-721 УДК 613.6 Пиктушанская Т.Е.

Структура причин смерти шахтеров с установленным диагнозом профзаболевания

ГБУ РО «Лечебно-реабилитационный центр №2», переулок Дубинина, 4, г. Шахты, Ростовская область, Россия, 346510

Изучены причины смерти 8082 шахтеров-угольщиков, наблюдавшихся в Ростовском центре профпатологии по поводу профзаболевания, и умерших в течение 1990-2015 гг. Выполнен сравнительный анализ структуры причин смерти профбольных и взрослого мужского населения Ростовской области за этот же календарный период. Ключевые слова: шахтеры; профессиональные заболевания; структура причин смерти

Для цитирования: Пиктушанская Т.Е. Структура причин смерти шахтеров с установленным диагнозом профзаболевания. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-720-721 Для корреспонденции: Пиктушанская Татьяна Евгеньевна, E-mail: piktushta@mail.ru Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Piktushanskaya T.E.

Structure of causes of death in miners with diagnosed occupational disease

Treatment and Rehabilitation center No. 2, 4, Dubinina Ln., Shakhty town, Rostov region, Russia, 346510

The author analyzed the causes of death of 8082 coal miners who were diagnosed with occupational disease in Rostov Occupational pathology center and died between 1990 and 2015. A comparative analysis of the structure of miners' causes of death and the structure of causes of death of adult male population of Rostov region for the same calendar period was carried out.

Keywords: miners; occupational diseases; structure of causes of death

For citation: Piktushanskaya T.E. Structure of causes of death in miners with diagnosed occupational disease. Med. truda i prom. ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-720-721 For correspondence: Tatiana E. Piktushanskaya, E-mail: piktushta@mail.ru Funding. The study had no funding.

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.

Введение. В России существуют две информационные регистра Ростовского областного центра профпатологии

системы, собирающие данные о лицах, страдающих про- (РО ЦПП).

фессиональными заболеваниями (ПЗ) — в системе Роспо- Материалы и методы. Была изучена смертность 8082

требнадзора и в ФСС РФ. Однако они не ведут слежения за шахтеров-угольщиков, которые наблюдались в РО ЦПП по

состоянием здоровья больных до конца их жизни, поэтому поводу ПЗ и умерли в течение 1990-2015 гг., и взрослого

в стране отсутствуют информация о причинах смерти этой мужского населения Ростовской обл. (РО), которое яви-

категории больных. лось группой сравнения.

Цель исследования — изучение структуры причин Результаты. Анализ причин смерти в сравниваемых

смерти шахтеров-угольщиков с диагнозом ПЗ, на основе группах выявил значительные отличия. У шахтеров был

более высокий удельный вес смертей от БСК, который составил 61,2% на фоне 50,7% у мужчин РО. Это может быть связано с тем, что свыше 80% шахтеров страдали тяжелыми формами ПЗ органов дыхания (различные формы пневмо-кониоза, преимущественно антракосиликоз, зачастую осложненные бронхитом, эмфиземой легких, туберкулезом, дыхательной недостаточностью и т. д., а также различные формы профессионального хронического бронхита), которые в причинах смерти чаще всего реализуются в виде

БСК.

Злокачественные новообразования (ЗН) в структуре причин смерти находились на втором месте, как среди лиц с ПЗ, так и у мужского населения РО. Их доля составила 16,4% и 14,7% соответственно. Этот класс причин был рассмотрен более подробно в зависимости от локализации. ЗН органов дыхания составили у шахтеров 43,6% смертей, из которых 95,1% пришлось на рак легких и бронхов. В контроле удельный вес ЗН органов дыхания был в 1,5 раза ниже — 31,1%. В общей структуре причин смерти непосредственно на рак легких и бронхов приходилось 6,8% смертей у шахтеров и 4,0% в РО.

В качестве причины смерти у 743 шахтеров (9,2%) были указаны ПЗ, которые находились на третьем месте. У мужчин РО такого диагноза зарегистрировано не было.

Четвертое место среди причин смерти шахтеров принадлежало болезням органов дыхания, на долю которых пришлось 6,5% числа всех смертей. В РО от этого класса причин в среднем за 1990-2015 годы умирали 4,2% мужчин в возрасте 20 лет и старше.

Класс внешних причин смерти находился на пятом месте в основной группе и на третьем — в контроле. Обращает внимание очень низкий удельный вес погибших в результате несчастных случаев, отравлений и травм среди шахтеров. На их долю приходилось всего 3,1% против 12,5% у мужчин РО.

Низкая доля смертей от внешних причин в основной группе может быть следствием более высокого среднего возраста, поскольку основная часть диагнозов ПЗ устанавливается в возрасте старше 40 лет, среди которого менее распространено рисковое поведение и, соответственно, смертность от травм. Кроме того, для шахтеров характерен более высокий уровень жизни. Даже в трудные 90-е годы лица, которым был установлен диагноз ПЗ, имели более стабильное социальное и экономическое положение.

Болезни органов пищеварения занимали шестое место в структуре причин смерти (2,6%), что почти в 1,5 раза ниже по сравнению с населением.

Заключение. Выполненный анализ выявил значительные отличия структуры причин смерти шахтеров-угольщиков от структуры смертности взрослого мужского населения РО. В основной группе на долю ПЗ и причин, которые являются производственно-обусловленными для этой профессиональной группы (БСК, ЗН, болезни органов дыхания), приходилось свыше 93% смертей и лишь 6,7% составили все остальные причины против 30% у взрослого мужского населения РО. Искажение структуры причин смерти шахтеров, с диагнозом ПЗ, следует рассматривать как отдаленное последствие воздействия вредных производственных факторов.

DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-721-722 УДК 613.027:613.62:676.51.02*312*]-055.2(045) Пичугина Н.Н., Елисеева Ю.В.

Профессиональные риски здоровью работниц современного обоепечатного производства

ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского», Большая Казачья ул., 112, Саратов, Россия, 410012

Рассчитан профессиональный риск нарушения здоровья у работниц основных специальностей обоепечатного производства. Выявлена профессиональная обусловленность ряда заболеваний, связанных с производственными условиями.

Ключевые слова: условия труда; состояние здоровья; профессиональный риск

Для цитирования: Пичугина Н.Н., Елисеева Ю.В. Профессиональные риски здоровью работниц современного обоепечатного производства. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-721-722 Для корреспонденции: Пичугина Нина Николаевна, E-mail: pichugina03@yandex.ru Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Pichugina N.N., Eliseeva Y.V.

Occupational health risks of working women of wallpaper manufactures

V.I. Razumovsky Saratov state medical university, 112, Bolshaya Kazachya str., Saratov, Russia, 410012

Calculated professional risk of health disorders in workers of the main specialties of double-printing production. Professional conditionality of a number of diseases connected with production conditions is revealed. Keywords: working conditions; health status; occupational risk

For citation: Pichugina N.N., Eliseeva YV. Occupational health risks of working women of wallpaper manufactures. Med. truda iprom ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-721-722 For correspondence: Nina N. Pichugina, E-mail: pichugina03@yandex.ru Funding. The study had no funding.

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.

Введение. На современном этапе развития гигиены здоровья работающих с целью предупреждения развития труда представляется важным прогнозирование изменения возможных заболеваний, т. е. оценке профессиональных

рисков [1]. Трудовая деятельность работников предприятий по производству бумажных обоев сопряжена с воздействием на организм вредных факторов производственной среды и трудового процесса. Лидирующую роль среди них занимают нагревающий микроклимат, производственный шум, содержание в воздухе рабочей зоны пыли и химических веществ, а также вынужденная рабочая поза и условия некомфортного освещения.

Цель исследования — оценка риска развития профессионально-обусловленных заболеваний у женщин, занятых в производстве бумажных обоев.

Материалы и методы. Проведена оценка риска формирования отклонений в состоянии здоровья работниц обоепечатного производства, в ходе которой оценивались такие показатели как относительный риск (ЕЕ) и этиологическая доля (ББ) согласно Р 2.2.1766-03. В исследовании приняли участие 250 работниц обоепечатного производства. Все работницы были разделены на три группы. В первую группу вошли работницы по специальности «машинист раскатных автоматов». Вторую группу составили работницы по специальности «колорист». По результатам комплексной оценки условия труда работниц данных специальностей классифицировались как вредные 2-й степени. Группу сравнения составили работницы административного корпуса, условия труда которых были охарактеризованы как допустимые.

Результаты. Установлена разная степень этиологической обусловленности развития нарушений здоровья от воздействия профессиональных факторов у работниц разных специальностей. В группе машинистов раскатных автоматов при стаже работы 1-5 лет уровень выявленной профессиональной обусловленности заболеваний органов дыхания расценивался как средний (КЕ=1,78; ББ= 43,8%), что достоверно отличалось от двух других групп наблюдения.

При оценке этиологической обусловленности болезней сердечно-сосудистой системы у работниц со стажем 1-5 лет выявлено, что этиологическая доля профессиональных факторов в развитии данной нозологии составляла 26,5% у женщин-машинистов и 23,1% у колористов. В группе контроля был отмечен низкий уровень профессиональной обусловленности для данных заболеваний.

С увеличением стажа у работниц-машинистов раскатных автоматов до 5-15 лет отмечается рост профессиональной обусловленности для заболеваний органов кровообра-

щения (RR=3,8; EF=73,6%) и органов дыхания (RR=3,4; EF=70,5%). Полученные данные подтверждаются результатами анализа заболеваемости, где указанные нозологии занимают первые ранговые места.

У работниц-колористов со стажем работы 5-15 лет наблюдался рост профессиональной обусловленности для следующих нозологий: болезни системы кровообращения (RR=1,9; EF=49,4%), заболевания органов дыхания (RR=1,86; EF=46,2%), болезни нервной системы (RR=1,6; EF=37,5%).

Во всех группах сравнения у высокостажированных работниц уровень этиологической обусловленности болезней мочеполовой системы определялся как средний. Этиологическая доля факторов производственной среды в возникновении болезней органа слуха оказалась более высокой в группе работниц-машинистов; в тоже время характеризовалась малой степенью этиологической обусловленности. (RR=1,45; EF=31,3%). В группах колористов и административных работниц степень причинной зависимости формирования данной патологии отсутствовала. Следует отметить, что в группе высокостажированных административных работниц была выявлена высокая профессиональная обусловленность болезней органа зрения (RR=2,2; EF=54,5%), что, обусловлено значительным напряжением зрительного анализатора. Аналогичные показатели в группах машинистов и колористов составили: RR=1,94 и EF=48,4% и RR=1,4 и EF=28,5% соответственно.

Выводы. На основании полученных результатов можно выделить группы заболеваний у работниц основных специальностей, занятых в производстве бумажных обоев, которые являются профессионально обусловленными; при этом степень этиологической обусловленности для данных заболеваний является средней или высокой.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Измеров Н.Ф. Современные проблемы медицины труда России. Медицина труда и экология человека. 2015; 2 (2): 5-12.

REFERENCES

1. Izmerov N.F. Modern problems of labor medicine in Russia. Meditsina truda i ekologiya cheloveka. 2015; 2 (2): 5-12.

DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-722-723 УДК 331.45 + 613.62

Пономарев В.М.1, Сачкова О.С.2, Королева А.М.1

Психофизиологические факторы труда проводников железнодорожного транспорта

1ФГБОУ ВО «Российский университет транспорта (МИИТ)», ул. Образцова, 9/9, Москва, Россия, 127994;

2ФГУП «Всероссийский научно-исследовательский институт железнодорожной гигиены» Роспотребнадзора, Пакгаузное

шоссе, 1/1, Москва, Россия, 125438

В статье рассмотрены неблагоприятные психофизиологические факторы, которые влияют на работоспособность и здоровье проводников пассажирских железнодорожных вагонов, а также представлены результаты исследований. Ключевые слова: психофизиологические факторы; проводник; пассажирский вагон; стресс

Для цитирования: Пономарев В.М., Сачкова О.С., Королева А.М. Психофизиологические факторы труда проводников железнодорожного транспорта. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-722-723 Для корреспонденции: Королева Анна Михайловна, E-mail: annakoroleva@list.ru Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов

Ponomarev V.M.1, Sachkova O.S.2, Koroleva A.M.1

Physiological factors of labor of conductors of railway transport

1Russian University of transport, 9/9, Obraztsova str., Moscow, Russia, 127994;

2All-Russian Research Institute of Railway Hygiene, 1/1, Pakgauznoye highway, Moscow, Russia, 125438

The article deals with the adverse psychophysiological factors that affect the performance and health of the conductors of passenger rail cars, as well as the results of research.

Keywords: psychophysiological factors; the conductor; passenger car; stress resistance

For citation: Ponomarev V.M., Sachkova O.S., Koroleva A.M. Physiological factors of labor of conductors of railway transport. Med. truda iprom. ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-722-723 For correspondence: Anna M. Koroleva, E-mail: annakoroleva@list.ru Funding. The study had no funding.

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.

Введение. Основные вредные и неблагоприятные производственные факторы, присущие профессии работников пассажирского железнодорожного комплекса: можно разделить на 4 большие группы: санитарно-гигиенические, психофизиологические, эстетические, социально-психологические.

Психофизические факторы труда проводников реализуются в общении с пассажирами, раздаче постельного белья, проверке документов, уборке помещений в вагоне, посменный режим труда и отдыха. Работа по 12 часов, отдых во время движения поезда, узкое и жесткое спальное место — вот ряд параметров, которые, действуя на работника в течение длительного времени, оказывают на психику и на физическое состояние неблагоприятные воздействия. Наиболее неблагоприятными факторами являются нервно-психологические нагрузки. Они возникают в результате общения с пассажирами, коллегами, провожающими, руководством. Но, как показывают проведенные исследования, наибольшую психофизическую нагрузку носит общение с пассажирами, особенно с детьми. Степень воздействия на работников зависит от типа вагона, его износа, текущего состояния, а также от маршрута следования поезда. Следует отметить, что в профессии проводник в основном работают женщины в возрасте 18-55 лет.

Материалы и методы. Были проведены исследования трудового процесса работников пассажирских вагонов. Напряженность трудового процесса работников определялась в соответствии с Р. 2.2.2006-05. Трудовая деятельность работников характеризуется определенными психоэмоциональными нагрузками, в основном при общении

с пассажирами. Адаптационные возможности организма работника, их оценка проводится путем определения соотношения между нагрузками, которым, в процессе работы, подвергается работник, и диапазоном компенсаторных реакций на них со стороны различных систем и организма в целом. К числу наиболее информативных показателей динамики состояния обычно относят различные параметры сердечно-сосудистой (в частности, анализ вариабельности сердечного ритма), дыхательной систем (частота дыхания, пробы Штанге (время задержки дыхания на вдохе), Генча (время задержки дыхания на выдохе)), другие показатели: тремометрия (оценка степени дрожания); простая и сложная зрительно-моторные реакции; стабилографиче-ская проба. Нарушение вышеперечисленных соотношений приводит к состояниям переутомления и утомления, ошибкам в работе, т. е. приводит к дезадаптационным явлениям.

С помощью специального психологического теста «Шкала нервно-психического напряжения» Т.А. Нем-чина была определена нервно-психическая нагрузка у работников. По результатам тестирования у 9,7% участников исследования определялось слабо выраженное нервно-психическое напряжение, у 56,1% — умеренно выраженное, у 34,2% — сильно выраженное (из 50 респондентов).

Выводы. В результате исследований можно полагать, что выраженная психофизиологическое напряжение у работников может приводить к психоэмоциональному выгоранию и переутомлению. Это делает актуальным разработку медико-профилактических мероприятий по их коррекции.

DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-723-724 УДК 613.6.027

Постникова Л.В., Паксеева В.С., Матанцева М.Е.

Проблема экспертизы профпригодности работников металлургии

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда им. академика Н.Ф. Измерова», пр-т Буденного, 31, Москва, Россия, 105275

Представлены результаты экспертизы профессиональной пригодности работников металлургической промышленности с заболеваниями сердечно-сосудистой системы после подбора антигипертензивной терапии.

Ключевые слова: сердечно-сосудистая патология; металлургическое производство; профессиональная непригодность; экспертиза

Для цитирования: Постникова Л.В., Паксеева В.С., Матанцева М.Е. Проблема экспертизы профпригодности работников металлургии. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-723-724 Для корреспонденции: Постникова Лариса, E-mail: lorik2006.06@mail.ru Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Postnikova L.V., Pakseeva V.S., Matantzeva M.E.

Problem of expertise of professional suitability of workers of metallurgical production

Izmerov Research Institute of Occupational Health, 31, Budennogo Ave., Moscow, Russia, 105275

There are presented results of the expertise of professional suitability of workers of the steel industry with diseases of the cardiovascular system after selection of antihypertensive therapy.

Keywords: cardiovascular pathology; metallurgical production; professional unsuitability; expertise

For citation: Postnikova L.V., Pakseeva V.S., Matantzeva M.E. Problem of expertise of professional suitability of workers of metallurgical production. Med. truda iprom. ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-723-724 For correspondence: Larisa V. Postnikova, E-mail: lorik2006.06@mail.ru Funding. The study had no funding.

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.

Введение. Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются самыми распространенными и опасными болезнями в мире [1]. Развитию их подвержены квалифицированные рабочие, которые, как правило, являются людьми среднего возраста. Охрана здоровья и экспертиза профпригодности таких работников являются важнейшей задачей здравоохранения.

ССЗ развиваются под воздействием эмоционального и физического напряжения, работы в ночные смены, несбалансированного питания, вредных привычек. Длительное воздействие вредных производственных факторов: микроклимата, шума, вибрации, химических веществ также может оказывать влияние на состояние сердечно-сосудистой системы [2].

Согласно Приказу Министерства Здравоохранения и социального развития РФ №302н сердечно-сосудистые заболевания, для некоторых производственных факторов даже в стадии компенсации, являются противопоказаниями к работе. Становится очевидной значимость своевременной диагностики и подбора гипотензивной терапии у лиц, работающих с вышеперечисленными факторами, в данном случае, у работников металлургии.

Материалы и методы. Проведена экспертиза профпригодности 2650 работников крупного металлургического предприятия. В цехах, где ведущим фактором является повышенная температура, доля работников с ССЗ и доля работников с выявленными противопоказаниями выше (более половины работников с противопоказаниями отстранены от работы по причине ГБ), чем у работников, где превалировало воздействие промышленного аэрозоля, при отсутствии у работников разницы в возрасте. Отмечается зависимость частоты выявления ССЗ от стажа работы во вредных условиях. Учитывая социальную значимость правильной диагностики и лечения ССЗ для данного контингента на базе клиники ФГБНУ «НИИ медицины труда» прошли комплексное обследование 85 работников с ССЗ (3,2% числа осмотренных в условиях производства). Обследование включало сбор анамнеза, анализ профессионального маршрута, анализ условий труда, анализ медицинской документации, физикальное обследование, лабораторно-функциональное обследование, рентгенографию легких и офтальмоскопию. Пациенты с ГБ предъявляли жалобы преимущественно на головную боль в затылочной области, головокружение, повышение артериального давления до 150-180/90-100 мм рт. ст.

Результаты. ГБ подтверждена у всех обследованных: превалировала ГБ II стадии 1 степени и 2 степени; реже диагностирована ГБ I стадии 1 степени; ГБ III стадии 1 степени, среди групп сердечно-сосудистого риска преобладала группа очень высокого риска. Однако, в большинстве случаев терапия не была подобрана с учтем индивидуальных особенностей. После проведенного в клинике лечения у всех пациентов уровень достигнутого давления не превышал 130-145/80-90мм рт. ст. У большинства обследованных (87,3%) выявлены поражения органов-мишеней, у 8,2% пациентов — ассоциированные клинические состояния. По результатам обследования всем работникам была проведена экспертиза профессионально пригодности, 19,5% из обследованных признаны постоянно непригодными к работе, 80,5% допущены к работе с учетом достигнутой нормотензии.

Выводы. Проведенные исследования свидетельствуют о необходимости комплексного подхода в диагностике и лечении ССЗ с проведением дальнейшей экспертизы профессиональной пригодности. Кроме того, необходимо продолжить изучение патогенеза ССЗ в условиях производства для нахождения возможной причинно-следственной связи между факторами производственного процесса и частотой встречаемости заболеваний сердечно-сосудистой системы.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Клинические рекомендации по лечению артериальной гипертензии ESH/ESC 2018. Рабочая группа по лечению артериальной гипертонии Европейского Общества Гипертонии и Европейского Общества Кардиологов. http://spbcardio. org/ guidelines_ESC/2018_eok_arterialnaja_gipertenzija. pdf/.

2. Измеров, Н.Ф. Профессиональная патология. Национальное руководство. Н.Ф. Измеров. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2011: 671-80.

REFERENCES

1. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. European Society of Hypertension, ESH and European Society of Cardiology, ESH/ESC 2018. http://spbcardio. org/guidelines_ESC/2018_eok_arterialnaja_gipertenzija. pdf/.

2. Izmerov N.F. Professional pathology. National leadership / N.F. Izmerov. M.: GEOTAR-Media; 2011: 671-80.

DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-725-726 УДК 616-001.34:543:612.015.39 Потапова И.А., Черникова Е.Ф.

Жирно-кислотный состав сыворотки крови у больных вибрационной болезнью при различной длительности формирования патологии

ФБУН «Нижегородский научно-исследовательский институт гигиены и профпатологии» Роспотребнадзора, ул. Семашко, 20, Нижний Новгород, Россия, 603950

Жирно-кислотный состав сыворотки крови у больных вибрационной болезнью при различной длительности формирования патологии меняется однонаправлено. При этом у лиц с ранними сроками развития вибрационной болезни при устранении вибрационного фактора наблюдается тенденция к нормализации концентраций ряда кислот. Ключевые слова: вибрационная болезнь; высшие жирные кислоты; сыворотка крови; газовая хроматография Для цитирования: Потапова И.А., Черникова Е.Ф. Жирно-кислотный состав сыворотки крови у больных вибрационной болезнью при различной длительности формирования патологии. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-725-726 Для корреспонденции: Потапова Ирина Александровна, E-mail: yes-ia@mail.ru Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Potapova I.A., Chernikova E.F.

Fatty acid composition of blood serum of patients with vibration disease at different period of pathology formation

Nizhny Novgorod Research Institute of Hygiene and Occupational Pathology, 20, Semashko str., Nizhny Novgorod, Russia, 603950

The fatty acid composition of blood serum of patients with vibration disease (VD) changes unidirectionally at different period of pathology formation. At the same time, there is a tendency to normalize the concentrations of a number of acids in persons with early period of VD development, when eliminating the vibration factor. Keywords: vibration disease; high fatty acids; blood serum; gas chromatography

For citation: Potapova I.A., Chernikova E F. Fatty acid composition ofblood serum of patients with vibration disease at different period ofpathologyformation. Med. trudaiprom. ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-725-726 For correspondence: Irina A. Potapova, E-mail: yes-ia@mail.ru Funding. The study had no funding.

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.

Введение. В последние годы доказано, что риск разви- Одной из первых реакций организма на воздействие

тия одного из самых распространенных профессиональных вибрации являлось снижение уровня нервоновой кис-

заболеваний, вибрационной болезни (ВБ), во многом свя- лоты (С24:1), эндогенного захватчика активных форм

зан с индивидуальными особенностями защитных систем кислорода, за счет ее усиленного расхода в ответ на

организма, что определяет различные сроки формирования окислительный стресс. При формировании патологии

данной патологии [1]. наблюдалось нарастание концентрации данной кислоты

Одними из наиболее чувствительных к воздействию до нормы, что говорит об активации защитных свойств

вибрации показателей являются уровни высших жирных организма.

кислот (ВЖК), изменения которых фиксируются на самых Содержание эйкозатриеновой (С20:3) и арахидо-

ранних стадиях развития ВБ. новой (С20:4) кислот, определяющих развитие воспа-

Цель исследования — изучение жирно-кислотного со- лительных реакций, значительно увеличивалось по мере

става (ЖКС) сыворотки крови больных ВБ при различной развития ВБ. Уровни кислот а-линоленовой (а-С18:3) и

длительности формирования патологии. докозагексаеновой (С22:6), способствующих снижению

Материалы и методы. Исследование проводилось в 3 процессов воспаления и перекисного окисления липидов,

группах: рабочие виброопасных профессий с клинически защите клеток от апоптоза, менялись разнонаправлено.

установленным диагнозом ВБ (n=60) и не имеющие спец- Сначала а -С18:3 активно расходовалась в ответ на окис-

ифических патологических изменений здоровья (n=12); лительный стресс, т. е. происходило снижение ее концен-

практически здоровые лица (n=11). Больные делились на трации, затем наблюдалось ее приближение к показате-

тех, у кого ВБ сформировалась в период до и после 15 лет лям нормы. Уровень С22:6, напротив, имел тенденцию

работы в условиях воздействия производственной вибрации. к постоянному росту по мере увеличения длительности

Определение ЖКС проводилось методом газовой хро- вибрационного воздействия, что можно расценить как

матографии путем нормирования площадей пиков метило- снижение ее метаболической активности в отношении

вых эфиров 14 ВЖК. воспалительных процессов.

Результаты. В ходе исследования установлены ВЖК, Заключение. Таким образом, в ходе исследования на-

содержание которых меняется уже на доклинической ста- блюдались более глубокие сдвиги ЖКС у больных с позд-

дии ВБ. Среди больных достоверных отличий ЖКС не ними сроками формирования патологии. Однако это мо-

выявлено, хотя у лиц с поздними сроками развития пато- жет быть связано не только с индивидуальными особен-

логии присутствовала тенденция к более сильному сдвигу ностями защитных систем организма, но и со стажем

концентраций ВЖК относительно нормы. работы в условиях вибрационного воздействия, который

во второй подгрупп е больных был достоверно выше. При этом следует отметить, что при изучении влияния длительности послеконтактного периода на ЖКС было установлено: у лиц с ранними сроками формирования ВБ при устранении вибрационного фактора отмечается тенденция к нормализации концентраций С20:3, С20:3, а-С18:3 и С22:6; содержание же С20:4 остается равновысоким у всех больных. Это свидетельствует о продолжающихся процессах воспаления и не позволяет расценивать наблюдаемую динамику как нормализацию метаболических реакций.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Смирнова Е.Л., Потеряева Е.Л., Максимов В.Н., Колесник К.Н. и др. Анализ генно-молекулярных маркеров у больных с различными сроками формирования вибрационной болезни. Journal of Siberian Medical Sciences. 2015; 6: 75.

REFERENCES

1. Smirnova E L., Poteryaeva E. L., Maksimov V N., Kolesnik K N. etc. Analysis of gene-molecular markers in patients with different periods of vibration disease formation. Journal of Siberian Medical Sciences. 2015; 6: 75.

DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-726-727 УДК 613.644.648.2

Походзей Л.В., Руднева Е.А., Курьеров Н.Н.

Актуальные проблемы гигиенической оценки электромагнитных полей и шума в отделениях магнитно-резонансной томографии

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда им. академика Н.Ф. Измерова», пр-т Буденного, 31, Москва, Россия, 105275

Расширение сфер использования магнитно-резонансной томографии, увеличивает число медицинского и технического персонала, подвергающегося риску воздействия ЭМП и шума на рабочем месте. Действующие отечественные и зарубежные нормативные документы, определяющие контролируемые показатели, допустимые уровни воздействия, методы контроля нуждаются в корректировках, требующих проведение дополнительных исследований. Ключевые слова: магнитно-резонансная томография; электромагнитные поля; шум; профессиональный риск; гигиенические регламенты

Для цитирования: Походзей Л.В., Руднева Е.А., Курьеров Н.Н. Актуальные проблемы гигиенической оценки электромагнитных полей и шума в отделениях магнитно-резонансной томографии. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-726-727

Для корреспонденции: Походзей Лариса Васильевна, E-mail: Lapokhodzey@yandex.ru Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Pokhodzey L.V., Rudneva E.A., Courierov N.N.

Actual problems of hygienic assessment of electromagnetic fields and noise in magnetic resonance imaging departments

Izmerov Research Institute of Occupational Health, 31, Budennogo Ave., Moscow, Russia, 105275

The increasing use of MRI equipment increases the number of medical and technical personnel at risk of exposure to EMF and workplace noise. Existing domestic and foreign and regulatory documents defining controlled indicators, permissible exposure levels, control methods need adjustments that require additional research. Keywords: magnetic resonance imaging; electromagnetic fields; noise; occupational risk; hygienic regulations For citation: Pokhodzey L.V., Rudneva E.A., Courierov N.N. Actual problems of hygienic assessment of electromagnetic fields and noise in magnetic resonance imaging departments. Med. truda i prom. ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-726-727 For correspondence: Larisa V. Pokhodzey, E-mail: Lapokhodzey@yandex.ru Funding. The study had no funding.

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.

Введение. В настоящее время во всем мире используется более 35 тысяч магнитно-резонансных томографов (МРТ) и ежегодно проводится около 60 миллионов сканирований. В нашей стране также расширяются сферы использования МРТ в лечебных и научно-исследовательских учреждениях, при этом их мощности постоянно увеличиваются (до 9 Тл и более). Все это приводит к стремительному росту числа медицинского и технического персонала, подвергающегося новым рискам для здоровья.

Отечественными исследованиями выявлено развитие астенического синдрома, изменение показателей гемодинамики и развитие симптомов утомления [1]. В зарубежных

публикациях представлены данные о возникновении таких субъективных симптомов, как головокружение, тошнота, шум в голове, магнитофосфены и металлический вкус [2].

Материалы и методы. В РФ при гигиенической оценке физических факторов в отделениях МРТ основное внимание уделяется постоянным магнитным полям (ПМП) и шуму, которые регламентируются в соответствии с СанПиН 2.2.4.3359-16 «Санитарно-эпидемиологические требования к физическим факторам на рабочих местах». Представленные в них гигиенические нормативы ПМП на два порядка более жесткие, чем рекомендуемые международной комиссией по защите от неионизирующих излучений

(1СМИР, 2009), Директивой №2013/35/ЕС Европейского парламента и Совета ЕС, а также национальным стандартом ГОСТ Р МЭК 60601-2-33-2013. ПДУ ПМП были установлены более 30 лет назад и требуют определенной корректировки с учетом современного уровня знаний.

Результаты. Выполненные к настоящему моменту в РФ гигиенические исследования не дают объективной картины той сложной электромагнитной обстановки, которая складывается в современных отделениях МРТ. Остались недооцененными ПМП от МРТ большой мощности (более 3 Тл), не проводился адекватный контроль уровней электрических и магнитных полей промышленной частоты 50 Гц с учетом гармоник от систем электропитания, не осуществлялся контроль низкочастотного магнитного поля, создаваемого градиентными магнитными катушками, и ЭМП радиочастотного диапазона от РЧ-катушек. Оценка шума на рабочих местах персонала отделений МРТ также требует совершенствования в плане изучения временной зависимости распределения звукового давления и оценки шумовых экспозиций. В настоящее время появились новые средства измерения, которые позволяют провести подобные комплексные исследования с углубленным анализом интенсивностно-временных и частотных параметров ЭМП и шума. Впервые в РФ обоснованы ПДУ ЭМП в диапазоне частот 3 Гц — 30 кГц, усовершенствованы ПДУ ЭМП для компьютеризированных рабочих мест.

Заключение. Проведенный анализ свидетельствует о необходимости разработки единых требований к проведению

инструментального контроля и гигиенической оценки экспозиций ЭМП различных частотных диапазонов, включая ПМП, и шума в отделениях МРТ и обоснования практически реализуемых профилактических мероприятий, направленных на снижение профессионального риска при воздействии этих факторов.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Егорова А.М., Мокоян Б.О., Луценко Л.А. Некоторые аспекты выявления факторов риска здоровью медицинского персонала при работе с магнитно-резонансными томографами. Мед. труда и пром. экол. 2017; 2: 34-7.

2. Zanotti G., Modenese A., Bravo G., Arcangeli G. et al. Subjective symptoms in magnetic resonance imaging operators: preliminary results of an Italian study. Journal of Occupational & Environmental Medicine. 2018; 75 (2): 422-3.

REFERENCES

1.Egorova A.M., Mokoyan B.O., Lutzenko L.A. Some aspects of identifying factors of health risk of medical personnel when working with magnetic resonance scanners. Med. truda i prom. ekol. 2017; 2: 34-7.

2. Zanotti G., Modenese A., Bravo G., Arcangeli G. et al. Subjective symptoms in magnetic resonance imaging operators: preliminary results of an Italian study. Journal of Occupational & Environmental Medicine. 2018; 75 (2): 422-3.

DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-727-728 УДК 613. 648.2

Походзей Л.В., Руднева Е.А., Пальцев Ю.П.

Исследование спектральных характеристик низкочастотных магнитных полей при различных режимах работы магнитно-резонансной томографии

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда им. академика Н.Ф. Измерова», пр-т Буденного, 31, Москва, Россия, 105275

Изучены особенности амплитудно-частотных и временных параметров магнитных полей, создаваемых градиентными катушками магнитно-резонансного томографа 3 Тл при различных режимах его работы. Изменения индукции низкочастотного магнитного поля носят импульсный характер в виде одиночных и пачек импульсов различной формы, полярности и длительности. Предложены адекватные контролируемые параметры для их гигиенической оценки. Ключевые слова: МР-томография; градиентные катушки; магнитные поля; спектральные характеристики; профессиональное воздействие

Для цитирования: Походзей Л.В., Руднева Е.А., Пальцев Ю.П. Исследование спектральных характеристик низкочастотных магнитных полей при различных режимах работы магнитно-резонансной томографии. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-727-728 Для корреспонденции: Походзей Лариса Васильевна, E-mail: Lapokhodzey@yandex.ru Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Pokhodzey L.V., Rudneva E.A., Paltzev Yu.P.

Investigation of the spectral characteristics of low-frequency magnetic fields in different modes of operation of magnetic resonance imaging

Izmerov Research Institute of Occupational Health, 31, Budennogo Ave., Moscow, Russia, 105275

The features of the amplitude-frequency and temporal parameters of magnetic fields created by MRI 3 T the gradient coils under various modes of its operation has studied. Low-frequency magnetic field induction changes has pulsed form — single pulses and various pulses shapes, different polarities and durations. Adequate controlled parameters for their hygienic evaluation are proposed

Keywords: magnetic resonance imaging; gradient coils; magnetic fields; spectral characteristics; professional exposure

For citation: Pokhodzey L.V., Rudneva E.A., Paltzev Yu.P. Investigation of the spectral characteristics of low-frequency

magnetic fields in different modes of operation of magnetic resonance imaging. Med. truda i prom. ekol. 2019; 59 (9).

http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-727-728

For correspondence: Larisa V. Pokhodzey, E-mail: Lapokhodzey@yandex.ru

Funding. The study had no funding.

Conflict of interest. The authors state that there is no conflict of interest.

Введение. Анализ публикаций, посвященных изучению электромагнитной обстановки в отделениях МРТ показал, что работ, касающихся гигиенической оценки реального воздействия электромагнитных факторов на медицинский персонал, находящийся во время проведения обследования рядом с пациентом, крайне мало. Вместе с тем такие ситуации становятся все более частыми из-за растущего использования МРТ для обследования тяжело больных лиц, детей, новорожденных и др. В отличие от традиционного алгоритма работы, в этих случаях на персонал могут воздействовать не только постоянные магнитные поля (МП) от постоянно работающего магнита, но и переменные МП от градиентных и РЧ-катушек, включающихся во время процедуры. При этом продолжительность воздействия существенно возрастает, поскольку включает в себя и подготовку и собственно обследование. Необходимость учета всего комплекса электромагнитных факторов с детальным анализом их физических характеристик для адекватной оценки их профессионального воздействия отмечается в ряде зарубежных публикаций [1, 2]. В настоящей работе представлен анализ результатов измерений низкочастотных МП, создаваемых градиентными катушками МРТ. В РФ подобные исследования практически не проводились.

Цель исследования — изучение особенностей амплитудно-частотных (спектральных) характеристик переменных МП и временных зависимостей их изменения при различных режимах работы МРТ.

Материалы и методы. Измерялась индукция МП у пульта управления МРТ Achieva 3.0 TX (Philips). в точке на расстоянии 1 м слева от оси магнита и 0,5 м от его корпуса на высоте 1 м. Цифровая запись МП осуществлялась регистратором Экофизика с измерительной антенной типа П6-70. Анализировались третьоктавные спектры МП в диапазоне 5 Гц — 20 кГц на временных периодах от 12 до 83 сек. при моделировании 6-ти различных режимов сканирования и построены графики изменения мгновенных амплитуд МП.

Результаты. Проведенные исследования показали, что изменения индукции МП носят импульсный характер в виде как одиночных, так и пачек импульсов различной формы, полярности и длительности в диапазоне частот от 5 Гц до

нескольких кГц. Спектральный состав МП при разных режимах сканирования имел некоторые особенности. В 1-м режиме были выявлены гармоники в третьоктавах 8 Гц, 16 Гц, 31,5-63 Гц и 100 Гц, во 2-м режиме — 5 Гц, 8 Гц, 20 Гц и 31,5 Гц, в 3-ем режиме — 20 Гц, 31,5 Гц и 800 Гц, в 6-м режиме — 500 Гц, 1 кГц, 1,6 кГц, 3,15 кГц. Величина магнитной индукции, в целом, колебалась от 0,03 до 197 мкТл, снижаясь с увеличением частоты. В диапазоне частот 5-16 Гц она составляла 2-197 мкТл, в диапазоне 20-100 Гц — 1,2-43 мкТл, в диапазоне 125-1300Гц — 0,1-21 мкТл, в диапазоне 1,2-20 кГц — 0,03-4,8 мкТл.

Заключение. Проведенные исследования позволили выявить на рабочем месте персонала, находящегося рядом с МРТ при проведении обследования, наличие переменных магнитных полей в широком диапазоне низких частот (КНЧ, СНЧ, ИНЧ, ОНЧ), имеющих сложную (импульсную) форму сигналов. Для их гигиенической оценки адекватными контролируемыми параметрами могут являться, по-видимому, пиковые и среднеквадратичные (корректированные) величины магнитной индукции, как интегральные за определенные периоды времени, так и измеренные с различными постоянными времени. Определение таких параметров требует проведения дальнейших исследований.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Crozier S., Wang H., Trakic A., Liu F. Exposure of workers to pulsed gradients in MRI. J. Magn. Reson. Imaging. 2007; 26: 1236-54. https://doi.org/10.1002/jmri.21162.

2. Mcrobbie D.W. Occupational exposure in MRI. Br. J. Radiol. 2012; 85 (1012): 293-312. https://doi.org/10.1259/ bjr/30146162.

REFERENCES

1. Crozier S., Wang H., Trakic A., Liu F. Exposure of workers to pulsed gradients in MRI. J. Magn. Reson. Imaging. 2007; 26: 1236-54. https://doi.org/10.1002/jmri.21162.

2. Mcrobbie D.W. Occupational exposure in MRI. Br. J. Radiol. 2012; 85 (1012): 293-312. https://doi.org/10.1259/ bjr/30146162.

DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-728-729 УДК 613.644

Прокопенко Л.В., Курьеров Н.Н., Лагутина А.В.

Исследование экспозиционно-временной зависимости формирования избыточного риска потерь слуха

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда им. академика Н.Ф. Измерова», пр-т Буденного, 31, Москва, Россия, 105275

Приведены результаты изучения формирования избыточного риска потерь слуха при действии шума в течение рабочего стажа в зависимости от уровня шумовой экспозиции. Избыточный риск линейно зависит от величины корректированного звукового давления.

Ключевые слова: избыточный риск; потеря слуха; экспозиция шума; уровень звука; звуковое давление

Для цитирования: Прокопенко Л.В., Курьеров Н.Н., Лагутина А.В. Исследование экспозиционно-времен-ной зависимости формирования избыточного риска потерь слуха. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-728-729

Для корреспонденции: Прокопенко Людмила Викторовна, E-mail: prokopenko@irioh.ru Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Prokopenko L.V., Courierov N.N., Lagutina A.V.

Study of exposure-time dependence of formation of excessive risk of hearing loss

Izmerov Research Institute of Occupational Health, 31, Budennogo Ave., Moscow, Russia, 105275

The study presents the results of studying the formation of excess risk under the action of noise during the length of service, depending on the level of noise exposure. Excess risk has linearly depending on the magnitude of the weighted sound pressure over a wide range of sound pressures.

Keywords: excess risk; hearing loss; noise exposure; sound level; sound pressure

For citation: Prokopenko L.V., Courierov N.N., Lagutina A.V Study of exposure-time dependence of formation of excessive risk of hearing loss. Med. truda iprom. ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-728-729 For correspondence: Lyudmila V. Prokopenko, E-mail: prokopenko@irioh.ru Funding. The study had no funding.

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.

Введение. Величина избыточного риска адекватно отвечает целям оценки профессионального риска потерь слуха [1]. В исследовании рассчитаны величины группового избыточного риска потерь слуха на уровнях критериев диагностики потерь слуха для мужчин, подвергавшихся шуму с уровнями от 80 до100 дБА.

Материалы и методы. Исследование выполнено с использованием технологии расчета [2] вероятностных порогов слуха на стандартных аудиометрических частотах 0,5 - 6 кГц и их комбинациях по модели третьей редакции стандарта ИСО 1999-2013 [3]. Величины избыточного риска потерь слуха (БЯщ,) на уровнях их критериев диагностики 21 дБ (для частот 0,5; 1 и 2 кГц) и 35 и 41 дБ (для частот 0,5; 1; 2 и 4 кГц) были рассчитаны для стажевых экспозиций шума от 80 до100 дБА у мужчин возрастных групп от 25 до 60 лет и стаже работы в шуме от 5 до 40 лет, соответственно. Были определены математические модели, близкие к зависимостям по данным расчетов.

Результаты. Зависимости изменения величин ЕКНь от уровня стажевой экспозиции шума описываются формулой ЕКНь (Ь)=ЕХР[кх(ЬЕХ-80)]-ш, где коэффициенты к находятся в диапазоне от 0,15 до 0,19, ш - от 9,0 до 1,0 для возрастных групп 25 - 60 лет. Для групп в возрасте 50-60 лет расчетная зависимость и модель имели хорошую сходимость (±1%) для всего диапазона уровней экспозиций. Для группы 45 лет такая сходимость была для экспозиций выше 85 дБА, для группы 40 лет - выше 90 дБА, для групп 25-35 лет — выше 95 дБА.

Точнее зависимость ЕЯщ, описывается формулой ЕЯщ, (р)= ахр2 + Ьхр -с, в которой в качестве аргумента используется величина корректированного звукового давления от 0,04 до 4,0 Па, соответствующая уровню экспозиции от 80 до100 дБА, где коэффициенты находятся: а — в диапазоне от 0,3 до 1,4; Ь — от 1,4 до 16,0; с — от 0,2 до 1,4 для возрастных групп 25-60 лет. Различие результатов расчетной зависимости и этой модели не превышало ± 1,0% для всего диапазона уровней экспозиций у возрастных групп 25-50 лет в диапазоне звуковых давлений от 0,04 до 4,0 Па. Для возрастных групп 55 и 60 лет такая сходимость зарегистрирована только до 2,0 Па. Построенные в линейном мас-

штабе зависимости ER^^) оказались близки к линейным, описываемым формулой ERHL(p)= nxp — h. Коэффициент n равен от 3,6 до 13,1 и линейно зависит от возраста, для Y>30 лет рассчитывается как n=1,36x[1+ (Y-25)/5]+1,78. Коэффициент h = от -2,6 до 1, его величина близка к линейной зависимости от возраста Y, и может быть рассчитана как h=0,51x[1+ (Y-25)/5]-2,81.

Выводы. 1. Величины группового избыточного риска потерь слуха на уровнях критериев диагностики для мужчин, подвергавшихся шуму, возрастают с ростом экспозиции шума возрастом и стажем работы работника. 2. Рост избыточного риска от уровня экспозиции шума достаточно точно описывается полиноминальной зависимостью второго порядка, а от величины корректированного звукового давления может быть описан линейной функцией.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Mary M. Prince, Leslie T. Stayner, Randall J. Smith, and Stephen J. Gilbert. A re-examination of risk estimates from the NIOSH Occupational Noise and Hearing Survey. Occupational Noise Exposure, Revised Criteria 1998; NIOSH: 93-106.

2. Прокопенко Л.В., Курьеров Н.Н., Лагутина А.В., По-чтарева Е.С. Определение и оценка группового избыточного (атрибутивного) риска потерь слуха от шума. Мед. труда и пром. экол. 2019; 4: 212-8.

3. ГОСТ Р ИСО 1999-2017 «Акустика. Оценка потери слуха вследствие воздействия шума».

REFERENCES

1. Mary M. Prince, Leslie T. Stayner, Randall J. Smith, and Stephen J. Gilbert. A re-examination of risk estimates from the NIOSH Occupational Noise and Hearing Survey. Occupational Noise Exposure, Revised Criteria 1998; NIOSH: 93-106.

2. Prokopenko L.V., Courierov N.N., Lagutina A.V., Pochtariova E.S. Calculatuon and assessment noise induced hearing loss excess risk in group of population. Med. truda i prom. ekol. 2019; 4: 212-8.

3 GOST R ISO 1999-2017 Acoustics — Estimation of noise-induced hearing loss.

DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-730-731 УДК 613.6.01; 613.7 Радченко О.Р., Мусин Н.М.

Оценка психоэмоционального статуса и здоровья обучающихся медицинского колледжа

ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, ул. Бутлерова, 49, Казань, Россия, 420012

Проведена оценка состояния психо-эмоцианального состояния и здоровья соматического обучающихся медицинского колледжа в связи с особенностями образа жизни в условиях мегаполиса. Наблюдается ухудшение изученных показателей, что диктует необходимость разработки профилактических мероприятий Ключевые слова: психоэмоциональное состояние обучающихся; соматическое здоровье; образ жизни Для цитирования: Радченко О.Р., Мусин Н.М. Оценка психоэмоционального статуса и здоровья обучающихся медицинского колледжа. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-730-731 Для корреспонденции: Радченко Ольга Рафаилевна, E-mail: radch.olga@gmail.com Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Radchenko O.R., Musin N.M.

Evaluation of psycho-emotional status and health of students of Medical College

Kazan state medical university, 49, Butlerova str., Kazan, Russia, 420012

Studying of psycho-emotional status and somatic health of medical college students in connection with features of a way of life in the conditions of the megalopolis is carried out. Deterioration in the studied indicators is observed that dictates need of development of preventive actions

Keywords: psycho-emotional condition of students; somatic health; way of life

For citation: Radchenko O.R., Musin N.M. Evaluation of psycho-emotional status and health of students of Medical College. Med. truda iprom. ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-730-731 For correspondence: Olga R. Radchenko, E-mail: radch.olga@gmail.com Funding. The study had no funding.

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.

Введение. Современный процесс обучения в средних профессиональных образовательных организациях характеризуется интенсивностью учебных нагрузок и плотностью учебного расписания, что на фоне неблагополучной экологической и социального обстановкой неблагоприятно сказывается на психоэмоциональном состоянии и соматическом здоровье молодежи [12].

Цель исследования — динамическое изучение соматического здоровья и психоэмоционального статуса студентов медико-фармацевтического колледжа Казанского ГМУ. Для реализации поставленной цели нами в течении 20162019 гг. проводилось исследование с анализом попарного сравнения двухлетней динамики показателей.

Материалы и методы. На первом этапе были проанализированы данные, полученные при прохождении медицинского осмотра обучающимися в центре здоровья на базе Центра медицинской профилактики МЗ РТ; на втором были проведены психофизиологические тесты и анкетирование. Всего в исследовании приняло исследование 128 обучающихся, обследованных дважды (121 девушка и 7 юношей) 3 и 4 курсов (средний возраст 18,05+0,12 и 19,09±0,14 соответственно) сестринского отделения.

Результаты. При сравнении показателей в динамике обнаруживаются изменения антропометрических показателей (в среднем на 1,04+0,12 кг и на 1,87+0,42 см), свидетельствующих о продолжающемся росте и развитии скелетной мускулатуры. Из негативных моментов, можно отметить увеличение холестерина (с 4,6+0,7 ммоль/л до 4,8+0,7 ммоль/л) и уровня сахара крови (с 4,2+0,5 ммоль/л до 4,9+0,7 ммоль/л).

Проведенные в начале и в конце занятий психофизиологические тесты, свидетельствуют о выраженном утом-

лении центральной нервной системы и нестабильности психоэмоционального состояния. Если в начале учебы, обучающимися было воспроизведено 13,5+0,8 слова из 20, то в конце — 13,9+0,9 слова, однако при этом достоверно увеличилась доля обучающихся, допустивших ошибки с 23,5% до 58,8%, что свидетельствует о неудовлетворительной концентрации внимания и нестабильной мнестической функции. Количество просмотренных знаков по корректурной пробе за 2 минуты в начале учебного дня составило 359,4+3,8 буквы (коэффициент работоспособности 17,8+0,4) среднее количество ошибок 4,8+0,2 (количество ошибок на 100 просмотренных знаков 1,2+0,1) подтверждает сделанное ранее заключение о неудовлетворительной концентрации внимания и нестабильности мнестической функции. Проведенное исследование по методике «самочувствие — активность — настроение» так же показало, что к концу учебного дня все показатели снижаются, что так же свидетельствует об общем утомлении студентов: самочувствие (в начале дня составило 5,5 балла — в конце учебного дня 3,7 балла); активность (4,4 и 3,3 балла соответственно); настроение (5,8 и 4,6 балла).

В результате анкетирования, касающегося изучения образа жизни студентов выяснилось, что у 87,5% студентов сон составляет менее 7 часов. Ежедневно каждый третий студент проводит в социальных сетях более 3 часов. Активным отдыхом и спортом занимаются всего 16,4% опрошенных.

Выводы. В результате проведенного изучения установлено, что в процессе обучения наблюдается ухудшение психоэмоционального состояния и соматического здоровья обучающихся, что диктует необходимость разработки профилактических мероприятий. Данный аспект и будет являться предметом нашего дальнейшего изучения.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Бердиев Р.М., Кирюшин В.А., Моталова Т.В., Мирошнико-ва Д.И. Состояние здоровья студентов медиков и факторы его определяющие. Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2017; 25 (2): 303-15.

2. Калинченко Е.И., Лаптева Е.А., Чеканин И.М. Характеристика психоэмоциональных особенностей студентов медицинского колледжа. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2016; 3-2: 320-2.

REFERENCES

1. Berdiev R.M., Kiryushin V.A., Motalova T.V., Mirosh-nikova D.I. Health status of students and the factors determining it. Pavlov Russian medical and biological Bulletin. 2017; 25 (2): 303-15.

2. Kalinchenko E.I., Lapteva E.A., Chekalin I.M. Characteristics of psycho-emotional peculiarities of students of medical College. International journal of applied and fundamental research. 2016; 3-2: 320-2.

DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-731-732 УДК 613.6

Рахимзянов А.Р., Макарова К.Ю., Белова Е.Ю.

Гигиеническая оценка условий труда и состояния здоровья медицинских работников детской стоматологической поликлиники

ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, ул. Бутлерова, 49, Казань, Россия, 420012

Представлен анализ данных карты СОУТ и амбулаторных карт работников детской стоматологической поликлиники г. Казани, выявивший нарушения требований по заполнению документации и гигиенических рекомендаций. Ключевые слова: медицинские работники; производственные факторы; условия труда; заболевания Для цитирования: Рахимзянов А.Р., Макарова К.Ю., Белова Е.Ю. Гигиеническая оценка условий труда и состояния здоровья медицинских работников детской стоматологической поликлиники. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-731-732

Для корреспонденции: Рахимзянов Альфрит Рауилович, E-mail: alfredrr@mail.ru Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Rakhimzyanov A.R., Makarova K.Y., Belova E.Y.

Hygienic assessment of working conditions and health of medical workers of children's dental polyclinic

Kazan state medical university, 49, Butlerova str., Kazan, Russia, 420012

The article contains the results analysis of data of out-patient cards of employees of children's dental polyclinic of Kazan, revealed in the course of research, violations of requirements on filling of documentation and hygienic recommendations. Keywords: medical workers; production factors; working conditions; diseases

For citation: RakhimzyanovA.R., Makarova K.Y., Belova E.Y. Hygienic assessment of working conditions and health of medical workers of children's dental polyclinic. Med. truda iprom ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-731-732 For correspondence: Alfrit M. Rakhimzyanov, E-mail: alfredrr@mail.ru Funding. The study had no funding.

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.

Введение. Стоматология является одной из наиболее динамично развивающихся отраслей медицины. По оценкам BusinesStat, объем рынка стоматологических услуг в России в 2018 г. составил 271 млн приемов. Ежедневно стоматологическая помощь оказывается большому количеству людей. Однако часто врач сам нуждается в медицинской помощи, страдает от различных заболеваний, связанных с его профессиональной деятельностью.

Цель исследования — комплексная санитарно-гигиеническая оценка условий труда и нарушений здоровья медицинских работников.

Материалы и методы. Для исследования выбраны медицинские работники детской стоматологической поликлиники (48 человек). Изучены данные специальной оценки условий труда и проведен количественный анализ амбулаторных карт работников.

Результаты. Основной контингент работников составляют женщины (92%). По возрастному составу наибольшее

число работников 50-59 и 30-39 лет, большая часть работников имеет стаж до 10 лет — 54%. Гигиеническая оценка условий труда медицинских работников показала, что основными вредными производственными факторами являются: бактериальная обсемененность воздуха микроорганизмами III и IV гр. патогенности, что соответствовало вредному классу условий труда 3.2 и тяжесть трудового процесса вредный 3.1 класс по фиксированной рабочей позе у врачей стоматологов и медсестер, по наклонам корпуса у младшего медперсонала.

В ходе периодических медицинских осмотров установлено, что в структуре впервые выявленных заболеваний ведущее место занимает мышечно-тонический синдром шейного отдела, которая встречается во всех профессиональных группах (50%). Цервикобрахиалгия мышечно-тонической формы регистрировалась у врачей (54%) и у медсестер (29%). Второе место по распространенности занимает анемический синдром (23%), который выявлен у врачей (73%) и у медсестер (27%). Также у медицинских

работников были выявлены правосторонний плече-лопа-точный периартроз — у врачей-стоматологов (2%) и дор-салгия (2%) — у младшего медперсонала. Доля «практически здоровых» составляет всего 12%, у 88% работников зарегистрировано одно или более хронических заболеваний.

Выводы. Исходя из вышеизложенного гигиеническая оценка условий труда, анализ заболеваемости выявленных в ходе периодического медицинского осмотра у медицинских работников стоматологической службы требует пристального внимания и является одним из методов изучения, выявления ранних признаков профессиональных и профессионально обусловленных заболеваний.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Анализ рынка стоматологических услуг в России в 20142018 гг., прогноз на 2019-2023 гг. https://businesstat.ru/catalog;

2. Катаева В.А. Труд и здоровье врача-стоматолога. М.; Медицина; 2002.

REFERENCES

1. Analysis of the dental services market in Russia in 20142018, forecast for 2019-2023. https://businesstat.ru/catalog;

2. Kataeva V.A. Work and health of the dentist. M.; Meditsina; 2002.

DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-732-733 УДК 613.6

Рахимзянов А.Р., Никитина М.В., Бит-Мурат Ж.Х.

Охрана здоровья работающих и роль медицинской реабилитации в своевременном выявлении профессиональной патологии

Казанский государственный медицинский университет, Бутлерова, 49, Казань, Россия, 420012

Разработанная и внедренная поэтапная система реабилитации лиц группы риска, направленная на сохранение здоровья работающих во вредных условиях труда на ПАО «КамАЗ», позволила на ранних этапах определить группы риска и своевременно выявить начальные формы профессиональных заболеваний.

Ключевые слова: условия труда; группа риска; реабилитация; профилактика; профессиональное заболевание Для цитирования: Рахимзянов А.Р., Никитина М.В., Бит-Мурат Ж.Х. Охрана здоровья работающих и роль медицинской реабилитации в своевременном выявлении профессиональной патологии. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-732-733

Для корреспонденции: Рахимзянов Альфрит Рауилович, E-mail: alfredrr@mail.ru Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Rakhimzyanov A.R., Nikitina M.V., Bit-Murat J.H.

Health protection of workers and role of medical rehabilitation in timely diagnosis of professional pathology

Kazan State Medical University, 49, Butlerova str., Kazan, Russia, 420012

The developed and introduced stage-by-stage system of rehabilitation of persons from risk group directed to maintaining health working in harmful working conditions for KamAZ, allowed to define risk groups at early stages and in due time to reveal initial forms of occupational diseases.

Keywords: working conditions; risk group; rehabilitation; prevention; professional disease

For citation: Rakhimzyanov A.R., Nikitina M.V., Bit-Murat J.H. Health protection of workers and role of

medical rehabilitation in the timely diagnosis of professional pathology. Med. truda i prom. ekol. 2019; 59 (9).

http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-732-733

For correspondence: Alfric R. Rakhimzyanov, E-mail: alfredrr@mail.ru

Funding. The study had no funding.

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.

Актуальность. В силу особенностей технологического три этапа проходят лечение с продолжительностью по 11

процесса, применяемых способов производства, характера дней, первый этап — стационарный, лечение с отрывом

сырьевых материалов, промежуточных, готовых продук- от производства; второй этап — амбулаторный, лечение

тов и многих других причин на предприятии по производ- без отрыва от производства, работодатель предоставляет

ству грузовых автомобилей в ПАО «КамАЗ» ежегодно медикаменты в здравпункт; третий — в условиях дневного

регистрируются профессиональные заболевания. Целью стационара, с частичным отрывом от производства. Про-

исследования является изучение условий труда, выявле- анализировано 117 историй болезни санаторно-курортно-

ние ранних признаков профессиональных заболеваний, го больного, карты СОУТ лиц, которые включены в группу

обоснование принципов формирования групп риска и риска с учетом стажа, наличия фактора риска (превышение

оценки эффективности применения поэтапной системы ПДК, ПДУ) и ранних клинических, функциональных про-

реабилитации. явлений профессиональных заболеваний.

Материалы и методы. На «КамАЗе» разработана и Результаты. На большинстве рабочих мест установлен

внедрена поэтапная система реабилитации лиц группы вредный класс условий труда, зафиксировано превышение

риска на базе санатория-профилактория. Работники в ПДУ уровня шума, тяжести трудового процесса и ПДК

АПФД. Из 117 обследуемых 35 человек имеют патологию органов дыхания, 70 человек — с признаками воздействия шума на органы слуха, 12 человек — с признаками воздействия вибрации, средний стаж — 26,5 лет, средний возраст — 54 года. По результатам лечения в санатории, по данным спирометрии выявлено, что у 85% больных отмечалось улучшение, у 6% — без изменений. У 12% лиц с ранними признаками воздействия шума на органы слуха, наблюдалось улучшение в виде разборчивости речи, отсутствия жалоб на шум и звон в ушах. После оценки эффективности лечения работники распределились следующим образом: 29 человек, у которых выявлено подозрение на профессиональную тугоухость, направлены в профцентр, где 9 из них установлена профессиональная тугоухость I ст., 3 работника, у которых потеря слуха не связана с воздействием шума, направлены для дальнейшего обследования в поликлинику; 38 работников, у которых выявлены признаки воздействия шума на органы слуха, нуждаются в дальнейшем наблюдении в группе риска. Из 35 работников, имеющих патологию органов дыхания, у 20 из них выявлено подозрение на профзаболевания респираторной системы, 5 из них в профцентре установлен пылевой бронхит без дыхательной недостаточности, у 2 работников — изменения в респираторной системе не связаны с условиями труда, 12 работников нуждаются в дальнейшем наблюдении в группе риска. Работники с признаками воздействия локальной ви-

брации направлены в здравпункт для дальнейшего наблюдения. Чаще всего профзаболевания регистрировались на Литейном, Автомобильном заводах среди следующих профессий: обрубщики, сборщики, слесари.

Выводы. Результаты проведенных исследований и своевременное внедрение поэтапной системы реабилитационных мероприятий, когда отсутствуют нарушения функции органов и систем, позволило достичь положительных результатов в виде снижения риска развития профессиональной патологии у лиц, работающих во вредных условиях труда.

СПИСОКЛИТЕРАТУРЫ

1. Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2017 году». http://16.rospotrebnadzor.ru/c/ document_library/get_file?uuid=00156d31-6c45-4d38-b689-6d318df7d920&groupId=10156

REFERENCES

1. State report «On the state of sanitary and epidemiological welfare of the Population in the Republic of Ta-tarstan in 2017». http://16.rospotrebnadzor.ru/c/docu-ment_library/get_file?uuid=00156d31-6c45-4d38-b689-6d318df7d920&groupId= 10156

DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-733-734

УДК 613.644.+613.632.+613.646.

Родькин В.П., Усатов А.Н., Демченко В.Г.

Гигиеническая оценка условий труда работающих в ООО «Завод нефтегазового оборудования»

Омский государственный медицинский университет, ул. Ленина,12, Омск, Россия, 644099

Авторами проведена гигиеническая оценка условий труда работающих в ООО «Завод нефтегазового оборудования» на основании исследований ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области» Изучены факторы производственной среды и условия труда работников, оказывающие влияние на их здоровье. Разработаны гигиенически обоснованные профилактические мероприятия.

Ключевые слова: гигиеническая оценка; работающие; условия труда; профилактика

Для цитирования: Родькин В.П., Усатов А.Н., Демченко В.Г Гигиеническая оценка условий труда работающих в ООО «Завод нефтегазового оборудования». Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-733-734 Для корреспонденции: Родькин Виктор Петрович, E-mail: rodkinvp@gmail.com Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Rodkin V.P., Usatov A.N., Demchenko V.G.

Hygienic assessment of working conditions working in LLC «Oil and gas equipment plant»

Omsk State Medical University, 12, Lenina str., Omsk, Russia, 644099

The authors conducted a hygienic assessment of working conditions of employees in LLC «Oil and gas equipment plant» on the basis of research of the Center of Hygiene and Epidemiology in the Omsk region. The factors of the working environment and working conditions of workers having an impact on their health. Are studied. Hygiene-based preventive measures have been developed.

Keywords: hygienic assessment; working; working conditions; prevention

For citation: Rodkin V.P., Usatov A.N., Demchenko V.G. Hygienic assessment of working conditions working in LLC «Oil and gas equipment plant». Med. truda iprom ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-733-734 For correspondence: Viktor P. Rodkin, E-mail: rodkinvp@gmail.com Funding. The study had no funding.

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.

Введение. На многих предприятиях РФ имеют место действующие на работающих. Об этом свидетельствуют вредные производственные факторы, неблагоприятно воз- работы [1,2] и др. В литературе недостаточно отражены

вопросы, касающиеся гигиенической оценки условий труда в производстве нефтегазового оборудования. В этой связи актуально изучение данного вопроса.

ООО «Завод нефтегазового оборудования» представляет собой предприятие полного технологического цикла, занимающееся изготовлением трубопроводной арматуры.

Цель исследования — дать гигиеническую оценку условиям труда работающих в ООО «Завод нефтегазового оборудования». Задачи исследования:!. Изучить производственные факторы, условия труда работающих. 2. Разработать профилактические мероприятия по улучшению условий труда работающих.

Материалы и методы. Гигиеническая оценка условий труда работающих (492 рабочих места — РМ) осуществлена по результатам специальной оценки условий труда, проведенной ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области». Изучены метеорологические условия, световая среда, виброаккустический фактор, электромагнитные поля (ЭМП) (158 измерений), химический фактор (23 пробы) производственной среды.

Результаты. На 92% РМ показатели микроклимата, искусственного освещения, эквивалентные уровни шума, общей и локальной вибрации, электростатическая и магнитная составляющая ЭМП, содержание химических аэрозолей в воздухе рабочей зоны не превышали предельно-допустимых значений (ПДУ). На основании этого выставлен 2 класс (допустимый) условий труда. Однако, на ряде РМ некоторые показатели превышали ПДУ (на РМ литейщика у электрошлаковой печи интенсивность теплового излучения составила 321-340 Вт/м2; коэффициент пульсации на РМ пользователей ПЭВМ был от 15 до 44%; эквивалентный уровень шума на РМ испытателя на герметичность, токаря, станочника фрезерного станка, оператора газовой резки, литейщика регистрировался на уровне 82-87 дБА; на РМ слесаря сборки изделий эквивалентный уровень общей вибрации был 127 дБ; среднесменные концентрации токсических веществ в воздухе рабочей зоны оператора газокислородной резки листового проката, электрогазосварщиков составляли (1,01-3,03 мг/м3 сварочного аэрозоля), где был выставлен класс 3.1 (вредный) (8% РМ).

Заключение. Проведенное исследование по гигиенической оценке условий труда работников данного предприятия свидетельствует о том, что на 8% РМ из всех изучаемых факторов не соответствуют гигиеническим требованиям микроклимат, искусственное освещение, эквивалентные уровни шума, общей вибрации, содержание токсических веществ в воздухе рабочей зоны, а это в свою очередь может привести к возникновению ряда профессионально-обусловленных заболеваний.

В целях улучшения условий труда на данном предприятии целесообразно осуществление следующих мероприятий: 1. Для изоляции литейщика от лучистого тепла необходимо установить защитные экраны. 2. Для доведения коэффициента пульсации системы искусственного освещения на РМ пользователей ПВЭМ до ПДУ необходимо демонтировать из светильников электромагнитные ПРА и установить ЭПРА. 3. Осуществить мероприятия по снижению эквивалентного уровня шума и общей вибрации на РМ. 4. В производственных корпусах смонтировать приточную систему вентиляции.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Бекназарова Г.М. Гигиеническая оценка условий труда в различных цехах алюминиевого производства и влияние вредных производственных факторов на слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Вестник Авицены. 2012; 51 (2): 142-6.

2. Трофимова М.В. Анализ условий труда и профессиональной заболеваемости работников судостроительного предприятия. Мед. труда и пром. экол. 2015; 9: 142-3.

REFERENCES

1. Beknazarova G.M. Hygienic assessment of working conditions in various shops of aluminum production and the impact of harmful production factors on the mucous membrane of the upper respiratory tract. Vestnik avitseni. 2012; 51 (2): 142-6.

2. Trofimova M.V. Analysis of working conditions and occupational morbidity of employees of the shipbuilding enterprises. Med. truda i prom. ekol. 2015; 9: 142-3.

DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-734-735 УДК 614.47

Рослая Н.А.1, Бушуева Т.В.2, Колтунов С.В.3

Эффективность профилактики пневмококковой инфекции у рабочих, контактирующих с хризотил-асбестом

1ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, ул. Репина, 3, Екатеринбург, Россия, 620028;

2ФБУН «Екатеринбургский медицинский научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий» Роспотребнадзора, ул. Попова, 30, Екатеринбург, Россия, 620014;

3ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области», пер. Отдельный, 3, Екатеринбург, Россия, 620078

В статье представлена оценка клинико-эпидемиологической эффективности вакцинопрофилактики пневмококковой инфекции у работников, контактирующих с хризотил-асбестом на производстве. Установлено снижение заболеваемости среди работников, контактирующих с хризотил-асбестом в течение 2-лет после иммунизации в 1,85 раза. Ключевые слова: пневмония; вакцинация; специфическая профилактика; хризотил-асбест

Для цитирования: Рослая Н.А., Бушуева Т.В., Колтунов С.В. Эффективность профилактики пневмококковой инфекции у рабочих, контактирующих с хризотил-асбестом. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-734-735 Для корреспонденции: Бушуева Татьяна Викторовна, E-mail: bushueva@ymrc.ru Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Roslaya N.A.1, Bushueva T.V.2, Koltunov S.V.3

Effectiveness of prevention of pneumococcal infection in workers in contact with chrysotile asbestos

1Ural State Medical University, 3, Repina str., Yekaterinburg, Russia, 620028;

2Ekaterinburg Medical Centre of Science Preventive Maintenance and Health Protection of Workers of the Industrial Enterprises, 30, Popova str., Ekaterinburg, Russia, 620014;

3Center for Hygiene and Epidemiology in the Sverdlovsk Regio», 3, Otdelnyj ln, Ekaterinburg, Russia, 620078

The article presents an assessment of the clinical and epidemiological effectiveness of vaccination of pneumococcal infection in workers in contact with chrysotile asbestos in the workplace. The reduction of morbidity among workers in contact with chrysotile asbestos within 2 years after immunization by 1.85 times was established. Keywords: pneumonia; vaccination; specific prevention; chrysotile asbestos

For citation: Roslaya N.A., Bushueva TV, Koltunov S.V. Effectiveness of prevention of pneumococcal infection in workers in contact with chrysotile asbestos. Med. truda iprom ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-734-735 For correspondence: Tatyana V Bushueva, E-mail: bushueva@ymrc.ru Funding. The study had no funding.

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.

Цель исследования — оценка клинико-эпидемиологи-ческой эффективности вакцинопрофилактики пневмококковой инфекции 23 валентной противопневмококковой вакциной у работников, контактирующих с хризотил-асбестом на производстве.

Материалы и методы. Для анализа заболеваемости внебольничной пневмонией среди рабочих использовали базу, сформированную на основании экстренных извещений, поступающих из медицинских учреждений области, в ФБУЗ «Центр Гигиены и эпидемиологии Свердловской области» за период с 2005-2015 гг. Проанализировано 304 извещения о заболевании пневмонией рабочих, контактирующих с хризотил-асбестом на производстве (муж. — 76%). Средний возраст переболевших 46±10 лет. Оценка эффективности вакцинации проводилась по результатам специфической профилактики пневмококковой инфекции у 132 работников, контактирующих с хризотил-асбестом, проведенной в 2013 г. с применением 23 валентной по-лисахаридной вакцины. Для оценки эффективности был рассчитано соотношение абсолютного количества случаев к средней численности работающих на предприятии на 1000 работающих.

Результаты. Одним из основных этапов разработки эффективных профилактических мероприятий является верификация возбудителя, но даже с учетом того, что этиологический фактор в изучаемой когорте не установлен в 95% случаев, что может быть обусловлено отсутствием возможности применения бактериологических, иммунологических, генетических исследований, а так же получением биологического субстрата для выделения микроорганизмов от заболевших, расчет интенсивного показателя продемонстрировал достоверное снижение заболеваемости в последующие 2 года после проведенной вакцинации (2013-5,47; 2014-4,32, 2015-2,96 на 1000 работающих), таким образом количество заболевших снизилось в 1,85 раза. При расче-

те этого же показателя по городскому округу динамики не было (2013 г. — 4,39, 2014-4,52, 2015-4,01 на 1000 населения).

Заключение. Анализ структуры показал, что в 2013 году среди заболевших мужчины составляли 63,9%, в 2014 г. 70%, в 2015 г. 87,5%. Отмечена хорошая переносимость вакцины. Местная реакция в виде гиперемии, повышение температуры до субфебрильных цифр отмечены в 2 случаях (1,5%). Эффективность вакцин зависит от иммунного ответа человека, так в группе вакцинированных работников 2 человека переболели пневмонией в течение 3-х лет после вакцинации. Оба рабочих имели проявления дисфункции гуморального звена иммунитета в виде снижения В-лимфоцитов и иммуноглобулинов. Но несмотря на перенесенную пневмонию, зафиксирована положительная динамика функции внешнего дыхания через год после проведенной вакцинации.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. МР 3.3.10027-11 «Эпидемиология и вакцинопрофилак-тика инфекции, вызываемой streptococcus pneumonia».

2. СП 3.1.2 3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний». (Проф илактика внебольничных пневмоний: Санитарно-эпидемиологические правила. М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора; 2014).

REFERENCES

1. MR 3.3.10027-11 «Epidemiology and vaccination of infection caused by streptococcus pneumonia».

2. SP 3.1.2 3116-13 «Prevention of community-acquired pneumonia». (Prevention of community-acquired pneumonia: Sanitary and epidemiological rules. M.: Federal center of hygiene and epidemiology of Rospotrebnadzor; 2014).

DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-736-737

УДК 613.647; 621.31

Рубцова Н.Б.1, Токарский А.Ю.2

Санитарно-защитные зоны линий электропередачи. Проблемы электромагнитной безопасности

'ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда им. академика Н.Ф. Измерова», пр-т Буденного, 31, Москва, Россия, 105275;

2АО «Научно-технический центр Федеральной сетевой компании Единой энергетической системы», Каширское шоссе, 22/3, Москва, Россия, 115201

Представлены основные проблемы обеспечения защиты населения от электрических и магнитных полей воздушных и кабельных линий электропередачи напряжением от 110 кВ. Показана наобходимость разработки нормативных требований по организации санитарно-защитных зон этих линий с учетом магнитной составляющей, которая может служить фактором риска для здоровья населения, вплоть до канцерогенного.

Ключевые слова: воздушные линии электропередачи; кабельные линии электропередачи; санитарно-защитная зона Для цитирования: Рубцова Н.Б., Токарский А.Ю. Санитарно-защитные зоны линий электропередачи. Проблемы электромагнитной безопасности. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-736-737 Для корреспонденции: Рубцова Нина Борисовна, E-mail: rubtsovanb@yandex.ru Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Rubtsova N.B.1, Tokarskiy A.Y.2

Transmission line sanitary protective zones. Electromagnetic safety problems

izmerov Research Institute of Occupational Health, 31, Budennogo Ave., Moscow, Russia, 105275;

2Scientific and Technical Center of the Federal Grid Company of the Unified Energy System, 22/3, Kashirskoe highway, Moscow, Russia, 115201

The main problems of overhead and cable transmission lines with voltage >=110 kV electric and magnetic fields general public protection are presented. It is shown that it is necessary to develop regulatory requirements for these lines' sanitary protection zones organization, taking into account the magnetic field component, because its possible health risk factor, up to carcinogenic.

Keywords: overhead transmission lines; cable transmission lines; sanitary protective zone

For citation: Rubtsova N.B., Tokarskiy A.Y. Transmission line sanitary protective zones. Electromagnetic safety problems. Med. truda iprom ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-736-737 For correspondence: Nina B. Rubtsova, E-mail: rubtsovanb@yandex.ru Funding. The study had no funding.

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.

Актуальность. Основными источниками электрических и магнитных полей (ЭП и МП) промышленной частоты (ПЧ) являются электросетевые объекты высокого, сверхвысокого и ультравысокого напряжения. Снижение уровней ЭП и МП ПЧ до уровней, не превышающих нормативные, осуществляется путем применения одного из принципов защиты: временем, расстоянием и применением средств защиты.

Защита временем реализована в гигиенических нормативах, зависящих от времени воздействия, как для работающих, так и для населения. Для лиц, профессионально связанных с обслуживанием и эксплуатацией источников ЭП и МП ПЧ, применяются средства коллективной и индивидуальной защиты.

Цель исследования — определить перспективы решения вопросов обеспечения электромагнитной безопасности линий электропередачи.

В настоящее время принцип защиты населения расстоянием путем организации санитарно-защитных зон реализован недостаточно. Действующие в настоящее время гигиенические регламенты [1] устанавливают «санитарные разрывы» (а не санитарно-защитные зоны) лишь для воздушных линий электропередачи (ВЛ) напряжением от 330 кВ и выше и только по электрической составляющей. Отсутствуют требования по организации санитарно-за-щитных зон по магнитной составляющей, несмотря на

то, что МП ПЧ с 2002 г. Международным агентством по исследованию рака отнесены к категории «2Ь» — потенциальным факторам риска по лейкозам для детей [2]. При этом ВЛ 110 и 220 кВ, имеющие только охранные зоны [3], могут создавать в местах проживания населения уровни МП ПЧ соизмеримые с таковыми от ВЛ больших классов напряжения.

Появившиеся в последние годы кабельные линии (КЛ) электропередачи напряжением 110-500 кВ являются источниками только МП ПЧ, имеют лишь охранные зоны, составляющие 1 м вне зависимости от класса напряжения, создавая таким образом потенциальную опасность для здоровья населения. По действующему санитарному законодательству санитарно-защитные зоны для КЛ вне зависимости от класса напряжения не предусмотрены. Если допустить рассмотрение охранной зоны КЛ как аналога санитарно-защитной зоны для воздушных линий электропередачи, то внутри охранной зоны КЛ значение напряженности МП не должно превышать 16 А/м, а вне ее границ — 8 А/м. Т.е. возможно рассмотрение территории над трассой прокладки КЛ как населенной местности, требующей соблюдение гигиенического норматива 20 мкТл (16 А/м).

Заключение. Представленный анализ состояния проблемы дает обоснование для пересмотра существующих нормативно-методических документов по обеспечению электромагнитной безопасности населения с внесением требований

по организации санитарно-защитных зон ВЛ и КЛ напряжением от 110 кВ с учетом нормативных значений МП ПЧ.

Имеются технические решения обеспечения нормативных требований по магнитной составляющей в зонах прохождения КЛ напряжением 110-500 кВ, что позволит не только расширить пути решения вопросов экологической безопасности электропередач, но и снизить вероятность риска развития неблагоприятных изменений состояния здоровья населения, в первую очередь, детского.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. СанПиН 2.2.1./2.1.1.1200-03 «Санитарно-защитные зоны и санитарная классификация предприятий, сооружений и иных объектов».

2. International Agency for Research on Cancer (IARC) Monographs «Non-Ionizing Radiation, Part 1: Static and Extremely

Low-Frequency (ELF) Electric and Magnetic Fields». WHO/ IARC. 2002; 80: 426.

3. ГОСТ 12.1.051-90 ССБТ «Расстояния безопасности в охранной зоне линий электропередачи напряжением свыше 1000 В».

REFERENCES

1. SanPiN 2.2.1./2.1.1.1200-03 «Sanitary protection zones and sanitary classification of enterprises, structures and other ob-jects».

2. International Agency for Research on Cancer (IARC) Monographs «Non-Ionizing Radiation, Part 1: Static and Extremely Low-Frequency (ELF) Electric and Magnetic Fields». WHO/ IARC. 2002; 80: 426.

3. GOST 12.1.051-90 SSBT «Safety distances in the security zone of power lines with voltage over 1000 V».

DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-737-738 УДК 613.6.027 Рыбаков И.А.

О влиянии дистанционных образовательных программ на формирование здорового образа жизни работников

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда им. академика Н.Ф. Измерова», пр-т Буденного, 31, Москва, Россия, 105275

Показана эффективность программы по уменьшению индекса массы тела (уменьшение на 1,51), повышению осознанности о наличии рисков здоровью (более чем на 9%).

Ключевые слова: здоровых образ жизни; здоровье; благополучие; работники; профилактика; укрепление здоровья Для цитирования: Рыбаков И.А. О влиянии дистанционных образовательных программ на формирование здорового образа жизни работников. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-737-738 Для корреспонденции: Рыбаков Иван Александрович, E-mail: 8149928@gmail.com Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Rybakov I.A.

On the influence of distance learning programs on the formation of a healthy lifestyle of employees

Izmerov Research Institute of Occupational Health, 31, Budennogo Ave., Moscow, Russia, 105275

In this article authors gave information about effectiveness online workplace wellness program for BMI reduction (1,51 point per month), raise awareness (more than 9%), change eating habit (raise level of pectin consumptions) and motivation on healthy habits.

Keywords: Well-being; workplace wellness; occupational health; healthy habits

For citation: Rybakov I.A. On the influence of distance learning programs on the formation of a healthy lifestyle of employees. Med. truda iprom. ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-737-738 For correspondence: Ivan A. Rybakov, E-mail: 8149928@gmail.com Funding. The study had no funding.

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.

Введение. Международные научные данные часто упоминают комплексные программ, позволяющие эффективно добиться изменения образа жизни работников и достижения большинства целевых показателей программ сохранения здоровья и благополучия работников. Как правило, это дистанционные образовательные программы, которые включают несколько компонентов: оценку образа жизни (подсчет количества шагов), вовлечение (использование принципов игрификации с начислением балов за выполнение заданий и др.), обучение (повышение информированности и формирование навыков) [1].

Цель исследования — изучить влияние дистанционных образовательных программ на формирование привычек здорового образа жизни (ЗОЖ) у работников.

Материалы и методы. Обследовали 865 работников (1 группа — до участия в дистанционной образовательной программе, п=474 человека; 2 группа — после участия в программе, п=391 человек). В 1-й группе проанкетировано 88,6% работников женского пола, 11% — мужского. Средний возраст составил 30,16+7,1 года. Во 2-й группе проанкетировано 6,9% работников мужского пола и 93,1% работников женского пола, средний возраст составил 31,83+7,26 года. Все анкетируемые принимали

участие в программе мотивации и формирования навыков ЗОЖ. При статистической обработке данных были использованы непараметрические методы анализа количественных и качественных данных — критерий Ман-на-Уитни, критерий Пирсона, программное обеспечение SPSS (версия 23.00).

Результаты. Установлено, что до начала программы ЗОЖ индекс массы тела (ИМТ) в 1-й группе составил 25,76 + 4,08, средний ИМТ во 2-й группе составил 24,25+ 3,18, т. е. уменьшился на 1,51 (р<0,05). Развитие хронических неинфекционных заболеваний зависит от частоты употребления овощей и фруктов. Нами были обнаружены статистически значимые различия между 1-й и 2-й группами (р<0,05). По данным анкетирования количество ответов на вопрос «употребления клетчатки редко» сократилось с 11,9% до 4,6%. По данным анкеты количество ответов, характеризующих физическую активность, «частота упражнений 4 и более раз» выросло с 8,5% до 48,8% (р<0,05).

Заключение. Согласно полученным данным, программы ЗОЖ, в частности дистанционные образовательные программы, являются весьма эффективными и вовлекают

большое количество участников, которые в краткосрочной перспективе изменяют собственное поведения в сторону здоровых привычек. Индекс массы тела у работников уменьшился на 1,51 пункта во время участия в программе. Требуется проведение дальнейших научных исследований с целью нахождения путей пролонгирования эффекта программ ЗОЖ данного типа в популяции работников.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Gayed et al. A new online mental health training program for workplace managers: pre-post pilot study assessing feasibility, usability, and possible effectiveness. JMIR Mental Health. 2018; 3: 10-7.

REFERENCES

1. Gayed et al. A new online mental health training program for workplace managers: pre-post pilot study assessing feasibility, usability, and possible effectiveness. JMIR Mental Health. 2018; 3: 10-7.

DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-738-739 УДК 612.1:576.53(574.41) Сабиров Ж.Б., Намазбаева З.И., Мукашева М.А.

Оценка показателей периферической крови у населения, проживающего вблизи Семипалатинского полигона

НАО «Медицинский Университет Караганды», ул. Гоголя, 40, Караганда, Казахстан, 100008

Рассмотрены изменения показателей периферической крови у населения, проживающего вблизи Семипалатинского ядерного полигона. Выявлены морфологические изменения эритроцитарных и тромбоцитарных показателей. Ключевые слова: гемограмма; здоровье населения; экология

Для цитирования: Сабиров Ж.Б., Намазбаева З.И., Мукашева М.А. Оценка показателей периферической

крови у населения, проживающего вблизи Семипалатинского полигона. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59

(9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-738-739

Для корреспонденции: Сабиров Жанбол Байжанович, E-mail: audaciou_zap@mail.ru

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Sabirov Zh.B., Namazbaeva Z.I., Mukasheva M.A.

Evaluation of peripheral blood parameters in the population living near the Semipalatinsk nuclear test site

Karaganda Medical University, 40, Gogolya str., Karaganda, Kazakhstan, 100008

Discussed changes the peripheral blood of the population of different sex living near the Semipalatinsk nuclear test site are considered. Аs a result, morphological changes of erythrocytes and platelets were detected. Keywords: hemogram; health of the population; ecology

For citation: Sabirov Zh.B., Namazbaeva Z.I., Mukasheva M.A. Evaluation of peripheral blood parameters

in the population living near the Semipalatinsk nuclear test site. Med. truda i prom. ekol. 2019; 59 (9).

http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-738-739

For correspondence: Zhanbol M. Sabirov, E-mail: audaciou_zap@mail.ru

Funding. The study had no funding.

Conflict of interests. The author declare no conflict of interests.

Цель исследования — дать оценку показателям пе- местности. Лабораторная диагностика проведена с помо-

риферической крови у населения, проживающего вблизи щью гематологического анализатора Swelab Alfa, (Швеция).

Семипалатинского полигона. Анализ полученных данных проводился с использованием

Материалы и методы. Проведено исследование пока- программы математической обработки Statistica10. зателей крови у населения сельского округа Майск. Числен- Результаты. Анализ полученных результатов показывает,

ность экспонированного населения составило 241 человек что эритроцитарные показатели определяются в пределах

(от 18 до 50 лет), проживающие не менее 10 лет в данной нормативных значений. При этом частота лиц среди муж-

чин с пониженным значение цветного показателя и с повышенным значением относительной ширины распределения эритроцитов составила 27,35% и 29,52% соответственно. Пониженное значение цветного показателя характерно для гипохромной анемии и чаще всего связано с недостатком железа. Повышение относительной ширины распределения эритроцитов можно рассматривать, как компенсаторную реакцию, направленную на улучшение снабжения тканей кислородом при дефицитных состояниях. Рассматривая результаты анализов крови женского населения, проживающих в сельском округе Майск можно отметить, что при выявленных средних значениях показателей эритроцитарного ряда в пределах физиологических значениях, наблюдается процент лиц с пониженным или с повышенным значением эритроци-тарного показателя. У 29,8% женщин выявлено пониженное значение гемоглобина в крови, у 17,3% женщин выявлено пониженное среднее содержание гемоглобина в эритроците, у 10,4% пониженное значение среднего объема эритроцитов и у 20,9% женщин выявлено пониженное значение показателя гематокрит. Выявлено повышенное значение показателя относительной ширины распределения эритроцитов у 48,1% обследуемых женщин. Сниженное значение среднего содержания гемоглобина в эритроците и цветного показателя выявлено у 38,1% и 36,1% женщин. Данные результаты могут свидетельствовать о развитии анемических состояний, гемо-глобинопатий. Количественный анализ тромбоцитарных параметров показал, что средний уровень тромбоцитов у мужчин в пределах физиологической нормы. При этом средний объем тромбоцитов на 9% ниже физиологических значений, что может свидетельствовать о преобладание низкофункцио-нированных старых форм тромбоцитов в результате воздействия широкого спектра факторов, что в свою очередь может приводить к тромбоцитопении и нарушению гомеостаза [1]. Частотный анализ показал, что у 83,8% обследуемых мужчин средний объем тромбоцитов был ниже физиологических значений, и только у 16,2% в пределах нормы.

Анализ тромбоцитарных параметров у обследуемых женщин, показал аналогичную направленность с показателями у мужского населения. Средний уровень тромбо-

цитов у женщин находился в пределах физиологической нормы, а средний объем тромбоцитов на 7% был ниже физиологических значений. О сниженном среднем объеме тромбоцитов также свидетельствует то, что у 77% обследуемых женщин средний объем тромбоцитов был ниже физиологических значений, и только у 23% в норме. Полученные результаты могут свидетельствовать о преобладание низкофункционированных старых форм тромбоцитов, а также об изменении морфологической структуры в процессе дифференцировки и развития клетки, или в период ее существования [2].

При анализе лейкоцитарных параметров средние значения основных показателей находились в пределах физиологической нормы у представителей обоего пола.

Выводы. Выявлен преобладающий процент лиц со сниженным средним объемом тромбоцитов вне зависимости от пола. Также, можно отметить, что показатели эритроцитарного ряда у женского населения могут свидетельствовать о развитии анемии различной этиологии.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Назаренко Г.И., Кишкун А.А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований: Практическое руководство. M.: Mедицина; 2GG7.

2. Волкова С.А., Mаянcкий Н.А., Боровков Н.Н., Балабанов, А.С., Егорова, Т.В., Подсосова, Е.В. и др. Показатели гемограммы у взрослого работающего населения. Гематология и транс-фузиология. 2GG8; 53 (1): 21-7.

REFERENCES

1. Nazarenko G.I., Kishkun A.A. Clinical evaluation of laboratory results: A practical guide. M.: Medicine; 2GG7.

2. Volkova S.A., Mayanskiy N.A., Borovkov N.N., Balabanov A.S., Egorova T.V., Podsosova E.V. et al. Indicators of haemogram in the adult working population. Gematologiya i trannfuseologiya. 2GG8; 53 (1): 21-7.

DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-739-740

УДК 613.62 614.2

Сабитова М.М., Берхеева З.М.

Возможности использования бережливых технологий в профпатологической службе Республики Татарстан

ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, ул. Бутлерова, 49, г. Казань, Россия, 420012

Проведена оценка возможности использования принципов бережливого производства в профпатологической службе, что позволило определить пути решения и разработать пошаговый план реализации необходимых действий для перехода к целевому состоянию.

Ключевые слова: бережливое производство; профпатологическая помощь

Для цитирования: Сабитова М.М., Берхеева З.М. Возможности использования бережливых технологий в профпатологической службе Республики Татарстан. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-739-740 Для корреспонденции: Сабитова Минзиля Мустакимовна, E-mail: mms80@bk.ru Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Sabitova M.M.1, Berkheeva Z.M.2

The possibility of using thrifty technologies in treatment service in the Republic of Tatarstan

Kazan State Medical University, 49, Butlerova str., Kazan, Russia, 420140

An assessment was made of the possibility of using the principles of lean production in the occupational pathology service, which made it possible to identify solutions and develop a step-by-step plan for implementing the necessary actions for the transition to the target state.

Keywords: lean manufacturing; profpatological assistance

For citation: Sabitova M.M., Berkheeva Z.M. The possibility of using thrifty technologies in treatment service in the Republic of Tatarstan. Med. truda iprom. ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-739-740 For correspondence: Minzilya M. Sabitova, E-mail: mms80@bk.ru Funding. The study had no funding.

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.

Введение. Бережливые принципы производства были успешно адаптированы в сфере здравоохранения многих стран [1,2]. Бережливое производство в медицине — это принципы построения деятельности медицинской организации, одинаково касающиеся поликлиник, стационаров и других структурных подразделений, с учетом их специфики.

Цель исследования — оценка возможности использования принципов бережливого производства в профпато-логической службе республики Татарстан.

Материалы и методы. Анализ проведен на основе данных регистра центра профпатологии министерства здравоохранения республики Татарстан, медицинской документации больных. В ходе исследования применен инструмент бережливого производства — картирование потока создания ценности.

Результаты. Процессное моделирование потока создания ценности позволило провести сегментацию пациентов в зависимости от услуг, оказываемых специалистами центра профпатологии. Среди оказываемых медицинских услуг преобладали обращения с целью экспертизы связи заболевания с профессией (установление диагноза впервые, повторно, подтверждение ранее установленного профзаболевания в центрах профпатологии других регионов), экспертизы профессиональной пригодности, направления на освидетельствование в бюро медико-социальной экспертизы, заполнения индивидуальной программы реабилитации пострадавшего. Анализ проблемы потока создания ценности в центре профпатологии позволил выявить излишнее время ожидания пациента, загруженность персонала, отсутствие обратной связи, отсутствие преемственности между медицинскими организациями. В дополнении к имеющейся нагрузке специалисты центра профпатологии заполняют направление на медико-социальную экспертизу (форма №088/У-06), сроки оформления могут составлять от нескольких дней до нескольких месяцев.

По-прежнему, многие категории работников, подлежащих медосмотрам, остаются неосмотренными с установленной периодичностью по вине работодателей. В результате — поздняя диагностика профессиональных заболеваний при активном обращении за медицинской помощью самих больных на более тяжелых стадиях, зачастую с утратой трудоспособности. Наметилась выраженная тенденция к

повышению утраты профессиональной трудоспособности при первичном установлении связи заболевания с профессией: с 7,5% в 2G13 г. до 50,7% в 2G18 г.

Анализ качества оказания профпатологической помощи, проведенный на примере диаграммы Исикавы, позволил определить существующие недостатки. Среди них были выделены причины первого (длительная экспертная работа, длительный срок получения документов для экспертизы связи заболевания с профессией) и второго порядка (сезонные колебания госпитализации, обращение без записи, явка без документов, недостаточный объем информации в медицинской документации о состоянии здоровья, не соблюдение сроков составления санитарно-гигиенической характеристики условий труда работника, сроков направления пациентов в центр профпатологии, наличие очереди на получение заключения специалистов по профилю профессионального заболевания, недостаточная подготовка врачей по вопросам профпатологии и др.).

Заключение. Оказание специализированной профпатологической помощи сопровождается определенными потерями. Для их уменьшения возможно использование методов бережливых технологий. Проведенный анализ проблемы потока позволил определить пути решения и разработать пошаговый план реализации необходимых действий для перехода к целевому состоянию.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Brandao de Souza L. Trends and approaches in lean healthcare. Leadership in Health Services. 2009; 22 (2): 121-39.

2. Бурыкин И.М., Вафин А.Ю., Хафизьянова Р.Х. Повышение эффективности менеджмента учреждений здравоохранения в современных условиях на основе принципов бережливого производства. Фундаментальные исследования. 2013; 7-3: 523-9.

REFERENCES

1. Brandao de Souza L. Trends and approaches in lean healthcare. Leadership in Health Services. 2GG9; 22 (2): 121-39.

2. Burykin I.M., Vafin A.Yu., Khafizyanova R.Kh. Improving the efficiency of the management of health care institutions in modern conditions on the basis of the principles of lean production. Fundamentalnye issledovaniya. 2G13; 7-3: 523-9.

DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-741-742 УДК 37.013:631:616-074

Садртдинова Г.Р., Масягутова Л.М., Власова Н.В.

Особенности лабораторных показателей у работников учреждения образования в сельской местности

ФБУН «Уфимский научно-исследовательский институт медицины труда и экологии человека», ул. Степана Кувыкина, 94, Уфа, Россия, 450106

Изучены клинико-лабораторные показатели у работников сельских учебных учреждений. Выявлено, что в большинстве случаев средние статистические значения лабораторных параметров в исследуемой группе не превышали рефе-ренсного интервала.

Ключевые слова: условия труда; педагоги; сельская местность; референсные значения; гематологические и биохимические показатели

Для цитирования: Садртдинова Г.Р., Масягутова Л.М., Власова Н.В. Особенности лабораторных показателей у работников учреждения образования в сельской местности. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-741-742

Для корреспонденции: Садртдинова Гузяль Разитовна, E-mail: Guzi24@mail.ru Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Sadrtdinova G.R., Masyagutova L.M., Vlasova N.V.

Characteristics of laboratory parameters in workers of educational institutions in rural areas

Ufa Research Institute of Occupational Medicine and Human Ecology, 94, Kuvykina str., Ufa, Russia, 450106

Clinical and laboratory indicators of workers of rural educational institutions were studied. It was found that in most cases the average Statistical values of laboratory parameters in the study group did not exceed the reference interval. Keywords: working conditions; teachers; rural areas; reference values; blood test

For citation: Sadritdinova G.R., Masyagutova L.M., Vlasova N.V. Characteristics of laboratory parameters in workers of educational institutions in rural areas. Med. truda iprom. ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-741-742 For correspondence: Gusal R. Sadrtdinova, E-mail: Guzi24@mail.ru Funding. The study had no funding.

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.

Актуальность. По результатам гигиенических исследований условий труда педагогов, на основании анализа аттестации рабочих мест общая оценка напряженности трудового процесса соответствует классу 3.2. [1,2].В настоящее время для оценки доли вклада профессиональных вредностей в нарушении здоровья необходимо дальнейшее накопление данных о состоянии здоровья и заболеваемости педагогов с учетом всех факторов, влияющих на него — окружающей среды, профессии, образа жизни [3].

Цель исследования — изучить особенности изменений гематологических и биохимических показателей при диагностике метаболических нарушений у работников учреждения образования в сельской местности.

Материалы и методы. Проведен медицинский осмотр работников учреждения образования в сельской местности, включающий лабораторное обследование. Возраст обследованных у педагогов составлял от 25-65 лет (средний возраст 51,5±9,0 года), средний стаж по специальности составил 19,4±9,0 года. Все обследованные педагоги были сопоставимы по возрасту и педагогическому стажу. Лабораторное обследование включало анализ гематологических и биохимических показателей. Каждый из показателей сопоставлялся с референсными интервалами (РИ), отмечалось, есть ли отклонение и каков его характер (уменьшение, увеличение), анализировалось значение данного отклонения. Статистический анализ проведен с помощью пакета программ IBM SPSS Statistics, Microsoft Excel.

Результаты. Среднегрупповые показатели содержания гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов у работников исследуемой группы определялись в преде-

лах физиологических колебаний. Анализ результатов гематологических исследований показал, что у работников учреждения образования выявились разнонаправленные изменения, проявляющиеся как увеличением, так и снижением количества форменных элементов в периферической крови.

Таким образом, изменения в общем анализе крови выявлены у 41 человек или 58,5±7,0% случая. Обследование состояния крови по общему анализу установило наиболее значительные изменения эритроцитарных индексов (М^ — 28,5±3,4%; МСН — 27,1±3,2%). Эти показатели дают дополнительную информацию о форме эритроцитов, содержании в них гемоглобина и используются в клинической практике для установления причин анемии. Признаки анемии выявлено у 10±1,2% обследованных. Отклонения от нормы количества лейкоцитов встречались чаще (15,7±1,8%). В результате исследования СОЭ, как одного из важных показателей для подтверждения воспаления, было получено его увеличение 20±2,4% случаев у работников образования. Изучение результатов биохимических анализов у обследованных педагогов сельских общеобразовательных школ установило: гиперхолестеринемия выявлено в 27,1±3,2% случаев, что говорит о повышенном риске развития атерогенных процессов в организме данных лиц. Нарушение углеводного обмена выявлено у 21,4±2,6% обследованных.

Выводы. Комплексное лабораторное обследование педагогов в сельской местности позволило выявить изменения некоторых показателей красной и белой крови, а также нарушения липидного и углеводного обменов.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда. Р 2.2.2006-05 Гигиена труда. Приложение 16 обязательное, пункт 6.3.3.

2. Степанов Е.Г., Галикеева А.Ш., Ларионова Т.К., Кондрова Н.С. Здоровье работников образования: профессиональные риски и перспективы. Уфа; 2018.

3. Разумова В.В. Клинические аспекты профессиональной профпатологии. Новокузнецк; 2007.

REFERENCES

1. Guideline for the hygienic assessment of the working environment and labor process. Criteria and classification of working conditions. P 2.2.2006-05 Gigiena truda. Prilojenie 16 obyazatel-noe, punkt 6.3.3.

2. Stepanov E.G., Galikeyeva A.Sh., Larionova T.K., Kon-drova N.S. Health educators: occupational risks and prospects. Ufa; 2018.

3. Razumova VV. Clinical aspects of professional pathology. No-vokuznetzk; 2007.

DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-742-743 УДК 613.867-084:613.865 Сединин А.Л., Парамонова С.В.

О значении психологического здоровья у работающих в условиях интенсивного труда

ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера» Минздрава России, ул. Петропавловская, 26, Пермь, Россия, 614990

Обследованы 56 работников локомотивных бригад 40-49 лет, работающих в условиях интенсивного труда. Диагноз артериальной гипертонии 1-2 стадии в этой группе был выставлен у 13,5% человек, язвенной болезни желудка — у 10,4%, уровень личностной и ситуационной тревожности определен у них как умеренная тревожность, но ближе к высокой тревожности.

Ключевые слова: психологическое здоровье; работник; интенсивный труд

Для цитирования: Сединин А.Л., Парамонова С.В. О значении психологического здоровья у работающих в условиях интенсивного труда. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-742-743 Для корреспонденции: Сединин Андрей Леонидович, E-mail: nsedinina@mail.ru Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Sedinin A.L., Paramonova S.V.

About the importance of psychological health in workers in conditions of intensive work

Academician Ye.A. Vagner Perm State Medical University, 26, Petropavlovskaya str., Perm, Russia, 614990

56 employees of locomotive crews of 40-49 years working in the conditions of intensive work are surveyed. The diagnosis of arterial hypertension stage 1-2 in this group was exhibited in 13.5% of people, gastric ulcer in 10.4%, which is higher than in the general population. The level of personal and situational anxiety is defined as moderate anxiety, but closer to high anxiety. Keywords: psychological health; worker; intensive work

For citation: Sedinin A.L., Paramonova S.V. About the importance of psychological health in workers in conditions of intensive work. Med. truda iprom. ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-742-743 For correspondence: Andrey L. Sedinin, E-mail: nsedinina@mail.ru Funding. The study had no funding.

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.

Введение. Психологическое здоровье является од- разных неблагоприятных факторов [1,2]: напряженный

ним из важнейших условий для полноценной трудовой режим работы, ночные смены, высокая ответственность,

деятельности любого человека, это состояние, при кото- эмоциональное напряжение, тревога за безопасность

ром человек способен справляться с обычными жизнен- перевозок.

ными, в том числе и производственными стрессовыми Материалы и методы. Были обследовано 56 работ-

ситуациями. Психологическое здоровье включает в себя ников локомотивных бригад, в возрасте 40-49 лет ме-

особенности волевой, познавательной, эмоциональной тодом структурированного интервью и оценен уровень

деятельности. Известно, что у людей, работающих по ситуационной и личностной тревожности методикой

напряженному графику, при наличии производственных Спилбергера — Ханина.

факторов стресса, снижается стрессоустойчивость, по- Результаты. Диагноз артериальной гипертонии

вышается уровень тревожности, что вызывает ухудшение 1-2 стадии в этой группе был выставлен у 13,5% чело-

соматического здоровья, развитие психосоматических век, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки у

заболеваний, эмоционального выгорания, повышает 10,4%, что выше, чем показатели в общей популяции

риск формирования зависимости от алкоголя и табака. у лиц того же возраста. Уровень личностной и ситу-

Особенно это касается людей, постоянно работающих ационной тревожности у лиц с выявленной патоло-

в условиях интенсивного труда. Показательным приме- гией определен как «умеренная тревожность», но

ром такой работы является работа на железнодорожном ближе к «высокой тревожности», что может спро-

транспорте, где люди подвергаются воздействию самых воцировать значительное тревожное реагирование в

сложной рабочей ситуации, а также является дополнительным фактором риска развития психосоматических заболеваний.

Выводы. Полученные данные демонстрируют особое значение психологического здоровья железнодорожников, подчеркивают важность периодической оценки их психологического здоровья, эмоционального состояния и уровня тревожности. Необходимо проводить профилактические мероприятия, направленные на нормализацию всех психических функций, которые не требуют больших затрат времени, в виде индивидуальных консультаций, групповых сеансов психоэмоциональной разгрузки после рабочих смен, при необходимости использование психотерапевтических методик.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Воробьева О.В. Стресс и расстройства адаптации. РМЖ. 2009; 1:. 789-93.

2. Сединин А.Л., Малютина Н.Н., Лузина С.В., Сединина Н.С Особенности эмоционального состояния работников железнодорожного транспорта. Здоровье и образование в 21 веке. 2017; 19 (10): 109-10.

REFERENCES

1. Vorobyova O.V. Stress and adaptation disorders. RMJ. 2009; 1: 789-93.

2. Sedinin A.L., Malyutina N.N., Luzina S.V., Sedinina N.S. Features of the emotional state of railway transport workers. Zdorovie i obrazovanie v 21 veke. 2017; 19 (10): 109-10.

DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-743-744

УДК 613.6:614.29:616-057-037

Семенихин В.А.1, Часовских Е.В.2, Хиль Е.Г.2

Опыт работы с центром профпатологии Минздрава России

'ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет», ул. Ворошилова, 22а, г. Кемерово, Россия, 650029; 2ГАУЗ «Кемеровская областная клиническая больница им. Беляева С.В.», пр-т Октябрьский, 22, г. Кемерово, Россия, 650000

Организация работы с центром профпатологии Минздрава России позволила снизить количество судебных исков, негативный настрой работников. На наш взгляд, считаем, что при поведении заочных экспертиз связи заболевания с профессией необходимо включить в экспертный совет окружных профпатологов.

Ключевые слова: профессиональные заболевания; центр профпатологии Минздрава России; судебные случаи

Для цитирования: Семенихин В.А., Часовских Е.В., Хиль Е.Г. Опыт работы с центром профпатологии Минздрава

России. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-743-744

Для корреспонденции: Семенихин Виктор Андреевич, E-mail: viansem@yandex.ru

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Semenikhin V.A.1, Chasovskikh E.V.2, Khil E.G.2

Experience with the center of occupational pathology of the Ministry of Health of Russia

'Kemerovo State Medical University, 22a, Voroshilova str., Kemerovo, Russia, 650029; 2Clinical Hospital named after Belyayev S.V., 22, Oktyabrsky Ave., Kemerovo, Russia, 650000

The arrangement of work with the industrial pathology center of the Ministry of Health of the RF allowed to decrease the legal claims' quantity and the adverse attitudes of the workers. We conceive that the carrying out of the extramural inspection of the disease' connection with professional activity must be included into the expert board of the district industrial pathology specialists.

Keywords: work-related diseases; industrial pathology center of the Ministry of Health of the RF; judicial contest For citation: Semenikhin V.A., Chasovskikh E.V., Khil E.G. Experience with the center of occupational pathology of the Ministry of Health of Russia. Med. truda iprom. ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-743-744 For correspondence: Viktor A. Semenikhin, E-mail: viansem@yandex.ru Funding. The study had no funding.

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.

Кемеровская область является ведущим угледобывающим регионом РФ, а также занимает одно из лидирующих мест в стране в сфере выявляемости и профилактики профессиональных заболеваний. Показатель профессиональной заболеваемости в Кемеровской области на 10 тыс. занятого населения в 2018 г. составил 9,96 (2017 г. — 10,93), что превышает аналогичный показатель по Российской Федерации в 7 раз и связано с высокой распространенностью профессиональных заболеваний на предприятиях угольной промышленности.

В связи с высокой заболеваемостью профессиональной патологией в Кемеровской области присутствует проблема в виде рентной установки работников на получение про-

фессионального заболевания. В случае отказа в установлении профессионального заболевания возрастает количество обращений в судебные органы [1]. За 2017 г. было подано 12 судебных исков от работников с несогласием с медицинским заключением областного центра профпа-тологии. По решению суда работникам были назначены судебно-медицинские экспертизы в различных медицинских учреждениях Российской Федерации. По результатам экспертиз, положительные решения в пользу установления профессионального заболевания было вынесено 3 работникам. Участие в судебных заседаниях, написание отзывов, апелляций отнимает большую часть рабочего времени работников областного центра профпатологии.

В 2018 г. был организован центр профпатологии Минздрава РФ на базе первого МГМУ им. И.М. Сеченова. Цель его организации: устранение досудебных разногласий по вопросу установления диагноза профессионального заболевания, рассмотрение особо сложных случаев профессиональных заболеваний [2]. Учитывая то, что центр профессиональной патологии Минздрава РФ является вышестоящей организацией, то его заключение считается окончательным [2].

В 2018 г. специалистами областного центра профпатологии были направлены документы 8 работников. Все они были не согласны с медицинским заключением, врачебной комиссией было принято решение направить их документы для проведения заочной экспертизы связи заболевания с профессией. Работники были со следующими предварительными диагнозами: пояснично-крестцовая радикулопатия — 4 человека, хроническая нейро-сенсор-ная тугоухость — 2 человека, заболевания суставов — 1, злокачественное новообразование — 1 человек. Двум работникам по результату заочной экспертизы отправленных документов, была предложена госпитализация в центр профпатологии Минздрава РФ. В результате обследований одному из них была установлена причинно-следственная связь заболевания с профессией. В остальных случаях в установлении профессионального заболевания было отказано. В 2018 г. из этих работников 2 человека после получения заключения в отказе в установлении профессионального заболевания подали судебные иски. Судебное дело было прекращено на стадии предварительного обсуждения в виду того, что центр профпатологии

Минздрава РФ у этих работников не установил причинно-следственной связи с профессией.

Организация работы с центром профпатологии Минздрава РФ позволила снизить количество судебных исков, негативный настрой работников. На наш взгляд, считаем, что при поведении заочных экспертиз связи заболевания с профессией необходимо включить в экспертный совет окружных профпатологов.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Измеров Н.Ф. ред. Профессиональная патология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2011.

2. Об утверждении Порядка проведения экспертизы связи заболевания с профессией и формы медицинского заключения о наличии или об отсутствии профессионального заболевания: приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.01.2019 г. №36н. Available at: https://rg.ru/2019/03/22/ minzdrav-prikaz-36n-site-dok. html

REFERENCES

1. Izmerov N.F. ed. Occupational pathology: national manual. Moscow: GEOTAR-Media; 2011 (in Russian).

2. On Approval of the Procedure for Examining the Relationship of the Disease with the Profession and Forms of a Medical Conclusion on the Presence or Absence of an Occupational Disease: Order of the Ministry of Health of the Russian Federation. 31.01.2019, No. 36n. https://rg.ru/2019/03/22/minzdrav-pri-kaz-36n-site-dok.html (in Russian)

DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-744-745 УДК 613.62

Семенова В.Н., Галузо Н.А., Чиркова О.Г.

О проблемах изучения здоровья медицинского персонала

ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Красный пр-т, 52, Новосибирск, Россия, 630091

Анализ результатов исследований свидетельствует о значительной физиологической «стоимости» труда, о нарушениях как физического, так и психического здоровья медицинского персонала разных структурных подразделениях лечебно-профилактических организаций. Подчеркивается профессиональную обусловленность изменений здоровья и необходимость специальной системы учета для данной категории лиц. Ключевые слова: здоровье; медицинский персонал; профессиональные заболевания

Для цитирования: Семенова В.Н., Галузо Н.А., Чиркова О.Г. О проблемах изучения здоровья медицинского персонала. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-744-745 Для корреспонденции: Сергеев Всеволод Николаевич, E-mail: sergeew.w@irioh.ru Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Semenova V.N., Galuzo N.A., Chirkova O.G.

About problems of the study of health of medical personnel

Novosibirsk State Medical University, 52, Krasny Ave., Novosibirsk, Russia, 630091

The analysis of the research results indicates a significant physiological «cost» of labor, violations of both physical and mental health of medical personnel of different structural units of medical organizations. The authors emphasize the professional conditionality of health changes and emphasize the need for a special accounting system for this category of people.

Keywords: health; medical personnel; occupational diseases

For citation: Semenova V.N., Galuzo N.A., Chirkova O.G. About problems of studying the health of medical personnel. Med. truda iprom. ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-744-745 For correspondence: Vsevolod N. Sergeev, E-mail: sergeew.w@irioh.ru Funding. The study had no funding.

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.

Введение. Основанием для данной статьи послужила логическая цепь следующих понятий: качество жизни населения — качество медицинских услуг — качество жизни медиков — физическое и психическое здоровье медицинского персонала [1,2].

Цель исследования — изучение условий труда и здоровья медицинского персонала различных структурных подразделениях лечебно-профилактических организаций с применением комплекса методов (социологические, психофизиологические, оценка качества жизни (8Б-36), САН, анализ медицинской документации и т. д.).

Результаты. Практически при каждом изучении выявлена значительная распространенность хронических заболеваний, доходящая до двух третей выборки (например, 78% хирургов, 67% реаниматологов, 60% сотрудников терапевтического стационара). Превалируют полиэтиологические заболевания — патология кровообращения (например, гипертоническая болезнь у 58% и ИБС у 33% сотрудников стационара), остеохондроз (у 23% реаниматологов), ХОБЛ (у 17% персонала поликлиник). Кроме того, отмечаются заболевания желудочно-кишечного тракта (10% сотрудников стационара, 18% хирургов, 22% реаниматологов), аллергический дерматит (16% хирургов), варикозная болезнь, ожирение, сахарный диабет. У нынешних хирургов более выражено снижение внимания (тест Платонова — Шульте) после операции, что обусловлено понятным утомлением зрительного анализатора при длительной концентрации внимания на одном объекте и особенностями освещения в современных операционных. Для специалистов «человек — человек» не стареет такое явление как «профессиональное выгорание». Например, лишь незначительная, 20%, часть хирургов способна к эффективному и полноценному выполнению своих обязанностей, так как для них характерен низкий уровень эмоционального выгорания, при этом средний уровень установлен у 50% хирургов, а у каждого третьего — высокий уровень. У сотрудников отделения реанимации выявлено, например, снижение психического компонента здоровья (42,7+9,67%). Кроме того, показатели качества жизни у имеющих соматические заболевания по всем шкалам на 10-27% ниже по сравнению со здоровыми. Специфичность труда медиков должна найти свое отражение в структуре заболеваемости, но приведенные

выше примеры опровергают подобное утверждение — для представителей медицины характерны те же заболевания, что и в целом для населения. Однако наличие зависимости не только от возраста, но и стажа работы, количества ночных дежурств, не всегда четко выраженные, но имеющиеся отличия среди разных специалистов, среди работников стационарных и поликлинических учреждений, позволяют говорить о профессиональной обусловленности патологических состояний. Несомненно, определенную сложность вносит многообразие и многофакторность производственной среды. Нельзя забывать и о недостаточно высоком уровне медицинской активности, явлениях самолечения и объективных причинах подобного. В данной статье не затрагиваются вопросы труда и здоровья некоторых групп (рентгенологи и т. п.) и инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи. Вызывает озабоченность проблема неполноты, разрозненности, отрывочности данных как о санитарно-гигиенической характеристике условий труда, так и о здоровье медицинского персонала, отсутствие специальной системы учета.

Заключение. Исследования в области труда медицинских работников не теряют актуальности в условиях современного развития медицины, так как их результаты свидетельствуют о значительной физиологической «стоимости» труда медицинского персонала высшего и среднего звена, о проблемах.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Гатиятуллина Л.Л. Состояние здоровья медицинских работников. Вестник современной клинической медицины. 2016; 5 (3): 69-74.

2. Ермолина Т.А. и др. Состояние здоровья медицинских работников. Обзор литературы. Вестник новых медицинских технологий. 2012; XIX (з): 197-200.

REFERENCES

1. Gatiyatullina L.L. State of health of medical workers. Vestnik sovremennoi klinicheskoi meditzini. 2016; 5 (3): 69-74.

2. Ermolina T. A. et al. The state of health of medical workers. Literature review. Vestnik novyikh meditzinskikh tekhnologiyi. 2012; XIX (3): 197-200.

Б01: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-745-746 УДК 613.6+627.02+616-072.85 Семенцов В.Н.1, Иванов И.В.1,2

Функциональные тесты как важное направление сохранения здоровья водолазов

1ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда им. академика Н.Ф. Измерова», пр-т Буденного, 31, Москва, Россия, 105275;

2ФГБУ «Государственный научно-исследовательский испытательный институт военной медицины» Минобороны России, ул. Лесопарковая, 4, Санкт-Петербург, Россия, 195043

Обоснованы мероприятия по оценке у кандидатов в водолазы, водолазов, кессонщиков и других лиц, работающих в условиях повышенного давления газовой и водной сред, специальных профессионально важных физиологических функций. Для сохранения здоровья водолазов рекомендованы функциональные тесты: проверки барофункции; оценки устойчивости к декомпрессионному внутрисосудистому газообразованию; токсическому действию кислорода, наркотическому действию азота, функционального состояния водолазов при проведении гипоксической пробы. Ключевые слова: водолаз; водолазная медицина; функциональные тесты; барофункция; декомпрессионное газообразование; токсическое действие кислорода; наркотическое действие азота; гипоксическая проба

Для цитирования: Семенцов В.Н., Иванов И.В. Функциональные тесты как важное направление сохранения здоровья водолазов. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-745-746

Для корреспонденции: Семенцов Вадим Николаевич, E-mail: vadis4@yandex.ru Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Sementsov V.N.1, Ivanov I.V.1,2

Functional tests as an important direction of divers' health preservation

1Izmerov Research Institute of Occupational Health, 31, Budennogo Ave., Moscow, Russia, 105275;

2«State Scientific Research Institute of the Military Medicine» of Defense Ministry of the Russian Federation, 4, Lesoparkovaja str., St. Petersburg, Russia, 195043

Based measures to assess the candidates in divers, divers, caissons and other people at hyperbaric gas and water environments, special professionally important physiological functions. The recommended tests: check the functional state of divers during examination of barofunction; assessment of resistance to decompression intravascular gas formation; toxic effects of oxygen, narcotic effects of nitrogen, hypoxic.

Keywords: diver; the caisson; diving medicine; barochamber; decompression gas intravascular formation; toxic effects of oxygen; narcotic effect of nitrogen; hypoxia

For citation: Sementsov V.N., Ivanov I.V. Functional tests as an important direction of divers' health preservation. Med. truda iprom. ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-745-746 For correspondence: Vadim N. Sementsov, E-mail: vadis4@yandex.ru Funding. The study had no funding.

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.

Введение. При медицинском освидетельствовании водолазов, дайверов или кессонных рабочих для допуска их к работам, а также во время периодических освидетельствований важно оценить индивидуальную переносимость факторов, с которыми сталкивается человек при погружении в воду или при пребывании в гипербарических условиях. В настоящее время рекомендации по тестированию водолазов и лиц со смежными специальностями для допуска к работам достаточно разрозненны, что делает актуальным систематизацию методов объективизации контроля профессионально-важных параметров в процессе тестирований испытуемых.

Цель исследования — обосновать и систематизировать вопросы организации и проведения функциональных тестов для оценки у кандидатов в водолазы, водолазов, кессонщиков и других лиц, работающих в условиях повышенного давления газовой и водной сред, специальных профессионально важных физиологических функций.

Материалы и методы. Для обоснования современных методов тестирования была проанализирована научная и учебно-методическая литература, регламентирующие документы для водолазных врачей (фельдшеров), осуществляющих медицинское обеспечение водолазных и кессонных работ, а также систематизирована информация по их использованию и критериям оценки при медицинских освидетельствованиях водолазов.

Результаты. Обоснованы и описаны унифицированные алгоритмы функциональных тестовых воздействий (оценка барофункции, устойчивости к декомпрессионному внутрисосудистому газообразованию, наркотическому действию азота, токсическому действию кислорода, гипоксии). Конкретизированы по категориям годности к водолазной работе критерии их оценки. Использование этих тестов и критериев их оценки врачом по водолазной медицине при медицинском освидетельствовании водолазов направлено на совершенствование экспертизы профессиональной пригодности и профессионального отбора водолазов, позволит повысить безопасность и эффективность проведения водолазных и кессонных работ, будет способствовать профилактике производственно обусловленных и профессиональных заболеваний.

Заключение. Методические рекомендации, содержащие определенные этапы функциональных исследований, выполняемых специалистами по водолазной медицине, а также критерии оценки физиологических параметров обследуемых с использованием функциональных тестов должны найти более широкое практические применение в практике медицинских освидетельствований водолазов и отражаться в медицинских документах, регламентирующих работу лиц в условиях с измененным окружающим давлением водной или газовой среды.

Б01: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-746-747 УДК 614.7+ 613.9

Сергеев А.К., Белякова Н.С., Тукманов Г.В.

Гигиенические аспекты влияния факторов окружающей среды на здоровье населения

ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, ул. Чапаевская, 89, Самара, Россия, 443099

В статье представлены приоритетные факторы окружающей среды, оказывающие влияние на здоровье населения. Указаны мероприятия по улучшению качественного состава атмосферного воздуха и питьевой воды населенных мест в Самарской области.

Ключевые слова: факторы окружающей среды; атмосферный воздух; питьевая вода

Для цитирования: Сергеев А.К., Белякова Н.С., Тукманов Г.В. Гигиенические аспекты влияния факторов окружающей среды на здоровье населения. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-746-747

Для корреспонденции: Сергеев Артем Констатинович, E-mail: artemsergeev1@mail.ru Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Sergeev A.K., Belyakova N.S., Tukmanov G.V.

Hygienic aspects of influence of environmental factors of the public the health

Samara State Medical University, 89, Chapaevskaya str., Samara, Russia, 44309

The article presents the priority factors of the environment affecting the health of the working population. Measures to improve the quality of atmospheric air and drinking water in populated areas in the Samara region are indicated. Keywords: environmental factors; atmospheric air; drinking water

For citation: Sergeev A.K., Belyakova N.S., Tukmanov G.V. Hygienic aspects of the influence of environmental factors of the public health. Med. truda iprom. ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-746-747 For correspondence: Artem S. Sergeev, E-mail: artemsergeev1@mail.ru Funding. The study had no funding.

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.

Введение. По данным различных авторов одним из главных факторов неблагоприятного воздействия является окружающая среда на долю ее приходится до 30% общего влияния всех факторов.

В городах Самарской области антропогенная нагрузка на население создается загрязнением атмосферного воздуха, а в сельских населенных местах — за счет питьевой воды [1].

Материалы и методы. На территории Самарской области основными проблемами в сфере обеспечения качества атмосферного воздуха населенных мест являются: увеличение автомобилей с двигателями внутреннего сгорания; недостаточный контроль за регулированием выбросов промышленных предприятий. Основными химическими веществами, поступающими в атмосферный воздух от промышленных предприятий и автотранспорта, являются: формальдегид, соответствует- 4 классу — мало опасным, диоксид азота, диоксид серы, оксид углерода, взвешенные вещества — 3 классу опасности-умеренно опасные.

Огромную роль в загрязнение природных водных объектов играют следующие предприятия: химической, нефтеперерабатывающей, нефтехимической промышленности, машиностроения, металлообработки. К химическим веществам, загрязняющими природные водные объекты относятся: хлориды, нефтепродукты, сульфаты, — 4 класса мало опасных веществ, взвешенные вещества, медь, марганец, железо, хром- соответствуют 3 класса умеренно опасных веществ, формальдегид, свинец- 2 класса высоко опасных веществ. При использовании в питьевых целях воды, содержащей приведенные выше вещества, возрастает риск следующих нарушений: мочевыводящей и эндокринной систем, кровообращения и пищеварения.

Результаты. Таким образом, при воздействии химических веществ, содержащихся в атмосферном воздухе

городов Самарской области, возникают болезни органов дыхания (24% — 1 место по распространенности заболеваний), в питьевой воде болезни мочевыделительной (7% — 2 место среди впервые выявленных заболеваний), эндокринной (5% — 5 место среди случаев впервые выявленных заболеваний), а также систем кровообращения (15% — 2 место по распространенности) и пищеварения (4% и — 4 место среди случаев впервые выявленных заболеваний) [1].

Выводы. Для улучшения ситуации с обеспечением населения Самарской области доброкачественной питьевой водой требуется повышение: эффективности взаимодействия органов местного самоуправления с юридическими лицами, эксплуатирующими системы водоснабжения, по вопросам обеспечения безопасности систем водоснабжения путем организации зон санитарной охраны источников питьевого водоснабжения; совершенствование градостроительной деятельности при решении вопроса размещения производственных объектов, жилой застройки в части организации санитарно-защитных зон промышленных предприятий.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2017 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; 2018.

REFERENCES

1. About the state of sanitary and epidemiological welfare of the population in the Russian Federation in 2017: State report. Moscow: Federal service for supervision of consumer rights protection and human welfare; 2018.

DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-748-749

УДК 613.62(93/94)

Сергеев В.Н., Артемьева М.А.

Преподавательская деятельность Льва Киприяновича Хоцянова

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда им. академика Н.Ф. Измерова», пр-т Буденного, 31, Москва, Россия, 105275

Одной из сторон деятельности академика АМН СССР Льва Киприяновича Хоцянова была преподавательская: обучение молодых специалистов основам и разносторонним разработкам науки о сохранении здоровья работающего населения — аспектам медицины труда, популяризация исследований по комплексному изучению в гигиене труда и клинике профессиональных заболеваний.

Ключевые слова: медицина труда; история медицины; педагогическая деятельность

Для цитирования: Сергеев В.Н., Артемьева М.А. Преподавательская деятельность Льва Киприяновича Хоцянова. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-748-749 Для корреспонденции: Сергеев Артем Констатинович, E-mail: artemsergeev1@mail.ru Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Sergeev V.N., Artemeva M.A.

Teaching activity of Lev Kipriyanovich Khotzyanov

Izmerov Research Institute of Occupational Health, 31, Budennogo Ave., Moscow, Russia, 105275

One of the activities of Academician of the USSR Academy of Medical Sciences Lev Kipriyanovich Khotsyanov was teaching to young professionals the basics and versatile developments in the science of worker's health preserving — aspects of occupational health, popularizing research on integrated occupational hygiene and medicine. Keywords: occupational health; history of medicine; teaching activity

For citation: Sergeev V.N., Artemyeva M.A. Teaching activity of Lev Kipriyanovich Khotzyanov. Med. truda i prom. ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-748-749 For correspondence: Artem S. Sergeev, E-mail: artemsergeev1@mail.ru Funding. The study had no funding.

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.

Умение делиться накопленными знаниями является не- уездного санитарного врача: сначала вторым санитарным отъемлемой чертой крупных деятелей и руководителей на- врачом в Подольском уезде, а с 1920 года самостоятельно учных школ, в том числе, и Льва Киприяновича Хоцянова практикующим специалистом в Наро-Фоминском уез-(1889-1978 гг.). де, и позже в Коломенском (1923-1929 гг.). В это время Родившись в семье учителя русского языка и словесно- в московском регионе началась реализация лозунга «От сти, Л.К. Хоцянов с молодых лет начал впитывать азы пре- борьбы с эпидемиями к оздоровлению труда и быта», подавания. Будучи остро нуждающимся в средствах перво- проводниками которой на местном уровне стали уездные курсником Военно-медицинской академии, Лев Киприя- санитарные врачи. На их плечи, помимо организационной нович свою педагогическую деятельность начал в качестве работы по всеобщей диспансеризации, легла вся санитарно-репетитора в семье торговца чаем и кофе. Это было вызва- просветительская деятельность. Она включала в себя чте-но тем, что по правилам того времени студенты Академии ние отдельных тематических лекций, проведение «вечеров начинали получать стипендию от Военного министерства вопросов и ответов», а также курсы для членов комиссий только со второго курса, а многодетная семья Хоцяновых по охране труда и повышения квалификации младшего мене могла содержать взрослого сына. Эта первая работа по- дицинского персонала. Лекторскую часть работы уездного зволила Льву Киприяновичу не только сохранить статус санитарного врача Лев Киприянович считал очень важной студента-медика, но постоянно обновлять свои знания по составляющей.

естественным наукам. В 1929 г. Л.К. Хоцянов перешел на постоянную науч-Следующий опыт преподавания уже профессиональ- ную работу в Институт по изучению профессиональных ных дисциплин Л.К. Хоцянов получил в германском плену болезней им. В. А. Обуха (ныне НИИ медицины труда во время Первой мировой войны. Именно в 1916 году со- имени академика Н.Ф. Измерова), где прошел путь до гла-вместно с другим военнопленным врачом А.П. Смирно- вы Гигиенического отдела. Параллельно с работой в науч-вым, в будущем первым руководителем Санитарной части ном учреждении Лев Киприянович преподавал на кафедре Института им. В.А. Обуха, им были организованы в Бютов- промышленной гигиены (гигиены труда) Центрального ском лагере «курсы для переквалификации фельдшерского института усовершенствования врачей, сначала в качестве персонала». Эти курсы не были официальными и строи- ассистента, а в 1954-1956 годах и в качестве заведующего. лись на общественных началах, но существенно помогли В актовой речи Института 1979 года профессор З.А. многим военным фельдшерам укрепиться в профессии, а Волкова охарактеризовала лекции Л.К. Хоцянова как «ненекоторым из них уже в Советской России продолжить забываемые», «насыщенные важными теоретическими по-образование и даже стать врачами. ложениями, огромным фактическим материалом и практи-Вернувшись из германского плена в 1918 году, Лев Ки- ческим опытом, большим уважением к санитарным врачам приянович начал свою гражданскую карьеру с должности и их нелегкому труду» [1

Важной частью работы крупного педагога является консультирование научных исследований аспирантов и докторантов. В этом векторе деятельности не был исключением и Лев Киприянович, защитивший под своим руководством более 40 диссертационных работ.

Большую роль в педагогической деятельности Л.К. Хо-цянова играло создание учебных пособий и руководств, рассчитанных на различные группы — учащихся от медицинских техникумов до санитарно-гигиенических факультетов мединститутов, специалистов (санитарные врачи, специалисты по охране труда и т. д.). Не обходил Лев Киприянович своим вниманием и рядовых работников промышленных предприятий.

Учебная и научно-популярная литература позволила Льву Киприяновичу и его соавторам создать крупную на-

учную школу, объединившую исследователей различных поколений и географических точек мира.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Волкова З.А. Жизнь и деятельность академика АМН СССР, профессора Л.К. Хоцянова. Теоретические, исторические и этические проблемы медицины труда. М.: МП «МАР»; 1994.

REFERENCES

1. Volkova Z.A. The life and work of academician in AMS of USSR, Professor Hotzyanov L.K. Theoretical, historical and ethical problems of labor medicine. Moscow: MP «MAR»; 1994.

DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-749-750 УДК 613.6.02 + 616-006.04 Серебряков П.В.

Профессиональный рак. Проблемы выявляемости

ФБУН «Федеральный научный центр гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана» Роспотребнадзора, ул. Семашко, 2, г. Мытищи, Московская обл., Россия, 141014

Приведены ведущие причины низкой выявляемости профессиональных злокачественных новообразований, в числе которых несовершенство существующей нормативной базы, регламентирующей проведение экспертизы связи заболеваний с условиями труда, несовершенство системы оценки условий труда, не обеспечивающей адекватный уровень канцерогенного риска

Ключевые слова: профессиональные злокачественные новообразования; экспертиза; канцерогенный риск

Для цитирования: Серебряков П.В. Профессиональный рак. Проблемы выявляемости. Мед. труда и пром. экол. 2019;

59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-749-750

Для корреспонденции: Серебряков Павел Валентинович, E-mail: drsilver@yandex.ru

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Serebryakov P.V.

Occupational cancer. The problem of the detection

Federal Scientific Center of Hygiene named after F.F. Erisman, 2, Semashko str., Mytishchi, Moscow Region, Russia, 141014

The leading causes of low detection of occupational malignancies, including the imperfection of the existing regulatory framework governing the examination of the relationship of diseases with working conditions, the imperfection of the system of assessment of working conditions, which does not provide an adequate level of carcinogenic risk. Keywords: professional malignant neoplasms; examination; carcinogenic

For citation: Serebryakov P.V Occupational cancer. The problem of the detection. Med. truda i prom ekol. 2019; 59 (9).

http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-749-750

For correspondence: Pavel V. Serebryakov, E-mail: drsilver@yandex.ru

Funding. The study had no funding.

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.

В период с 2013 по 2017 г. число выявленных хронических профессиональных заболеваний в РФ снизилось практически в 1,5 раза с 6941 до 4719 случаев. Доля профессиональных злокачественных новообразований в структуре профессиональной патологии в этот период снизилась с 0,44% до 0,36%, что в абсолютных значениях свидетельствует о снижении числа выявляемых случаев в 2 раза [1]. Подобная динамика не свидетельствует о наличии положительных тенденций в диагностике профессионального рака, поскольку в ряде промышленно развитых стран, число впервые выявляемых профессиональных злокачественных новообразований составляет от 100 и более до 1200 случаев в год [2].

Проблема низкой выявляемости профессиональных злокачественных новообразований обусловлена, целым комплексом нижеперечисленных причин.

Относительная либеральность нынешнего Перечня профессиональных заболеваний (Приказ Минздравсоц-развития РФ от 27.04. 2012 г. №412н) в отношении новообразований позволяет с одной стороны неограниченную свободу в принятии экспертных решений, предусматривая возможность связи практически любой нозологической формы злокачественных новообразований (коды по МКБ-10 с С00 по С96) в отношении канцерогенов физической и химической природы. С другой стороны, отсутствие сведений о возможности развития тех или

иных опухолей под влиянием конкретных канцерогенных факторов в условиях производства затрудняет принятие экспертного решения.

Отсутствие утвержденного алгоритма проведения экспертизы связи злокачественных новообразований с профессией. Шаткость экспертных позиций проблематично адекватно аргументировать тогда, когда то или иное экспертное решение о связи заболевания с условиями труда оспаривается в судебном порядке.

Отсутствие утвержденного регламента, позволяющего оценить уровень экспозиционной нагрузки канцерогенами на рабочем месте. Существующим «Руководством по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду» (Р 2.1.10.1920-04) регламентирована оценка канцерогенного риска для населения. Попытки оценить экспозиционную канцерогенную нагрузку в условиях рабочей среды носят характер отдельных публикаций.

Оценка условий труда при работе с канцерогенными агентами, основанная на оценке ПДК. Допустимые условия труда при содержании канцерогенов в воздухе рабочей зоны на уровне среднесменных ПДК для большей части химических канцерогенов не обеспечивают приемлемый уровень профессионального канцерогенного риска.

Несоответствие данных отечественных клинических рекомендаций [3] современным сведениям о доказанности развития злокачественных новообразований под влиянием различных канцерогенных агентов. При условии адекватно собранного анамнеза подозрение о профессиональном характере заболевания у пациента может возникнуть у он-

колога. Однако сведения о профессиональных факторах, способных спровоцировать заболевание, содержащиеся в разделах ныне действующих клинических рекомендаций либо отсутствуют, либо не соответствуют данным, регулярно публикуемым Международным агентством по изучению рака.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2017 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; 2018.

2. Ильницкий А.П., Соленова Л.Г. Актуальные вопросы профессионального рака в России. Мед. труда и пром. экол. 2017; 3: 1-5.

3. Рубрикатор Клинических рекомендаций Минздрава России. http://cr.rosminzdrav.ru/#!/rubricator/adults.

REFERENCES

1. On the state of sanitary and epidemiological welfare of the population in the Russian Federation in 2017: State report. Moscow: Federal service for supervision of consumer rights protection and human welfare; 2018.

2. Il'nitskii A.P., Solenova L.G. Topical problems of occupational cancer in Russia. Med. truda i prom. ekol. 2017; 3: 1-5.

3. Rubricator of Clinical recommendations of the Ministry of Health of Russian Federation. http://cr.rosminzdrav.ru/#!/rubri-cator/adults.

DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-750-751 УДК 613.69;159.91

Сериков В.В.1, Атьков О.Ю.2, Рубцов М.Ю.1

Психофизиологические эффекты у пилотов от воздействия кругосветного океанического перелета

!ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда им. академика Н.Ф. Измерова», пр-т Буденного, 31, Москва, Россия, 105275;

2ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного медицинского образования» Минздрава России, ул. Баррикадная, 2/1, Москва, Россия, 125993

Обследование основных психофизиологических параметров пилотов до и после кругосветного океанического перелета вокруг Северного полюса над Северному Ледовитому океану показало развитие утомления и общего психоэмоционального напряжения, что свидетельствует о некотором снижении адаптивности, но не является критическим для ограничения выполнения профессиональных обязанностей после отдыха. Ключевые слова: психофизиология; пилоты; адаптация; Арктика; кругосветный перелет

Для цитирования: Сериков В.В., Атьков О.Ю., Рубцов М.Ю. Психофизиологические эффекты у пилотов от воздействия кругосветного океанического перелета. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-750-751 Для корреспонденции: Рубцов Михаил Юрьевич, E-mail: rubtsov71@list.ru Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Serikov VV.1, At'kov O.Yu.2, Rubtsov M.Y.1

Psychophysiological effects in pilots from the effects of round-the-world ocean flight

1Izmerov Research Institute of Occupational Health, 31, Budennogo Ave., Moscow, Russia, 105275; 2Russian Medical Academy of Continuing Medical Education, Barrikadnaya str., 2/1, Moscow, Russia, 125993

The survey of the main psychophysiological parameters of pilots before and after the round-the-world oceanic flight around the North pole over the Arctic ocean showed the development of fatigue and General psycho-emotional stress, which indicates some decrease in adaptability, but is not critical to limit the performance of professional duties after rest.

Keywords: psychophysiology; pilots; adaptation; Arctic; round-the-world flight

For citation: Serikov VV., At'kov O.Yu., Rubtsov M.Y. Psychophysiological effects in pilots from the effects of round-the-world ocean flight. Med. truda iprom ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-750-751 For correspondence: Mikhail Y. Rubtsov, E-mail: rubtsov71@list.ru Funding. The study had no funding.

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.

Введение. С целью определения адаптационных возможностей организма, способствующих выполнению полетов в Арктической зоне, оценены отдельные психофизиологические параметры состояния пилотов до и после кругосветного океанического перелета вокруг Северного полюса над Северному Ледовитому океану.

Материалы и методы. Обследованы 6 человек, мужчины, возраст 39-69 лет. Психофизиологический статус оценивался по: экспресс-пробе функционального состояния; опроснику самочувствия, активности, настроения; сложной двигательной реакции; склонности к риску; устойчивости внимания и динамики работоспособно сти; оценке чувства времени; эмоциональной устойчивости; корректурной пробе; уровню субъективного контроля.

Результаты. После завершения полета отмечено статистически достоверное снижение значений параметров самочувствия и активности при значительном увеличении вплоть до максимальных пределов показателя настроения (р<0,001), что может отражать как удовлетворение результатами перелета, так и субъективное снижение уровня функционального состояния психофизиологических функций в результате высокой степени психоэмоциональных нагрузок как следствия напряженности перелета.

Уровень склонности к риску снизился, возможно, вследствие запуска рефлексивных процессов, которые приводили к переоценке системы ценностей и когнитивных моделей.

Результаты оценки характера выполнения сложной сенсомоторной реакции показали снижение уровня функционального состояния центральной нервной системы, по-видимому, также вследствие хронического напряжения и перенапряжения, и развивающегося вследствие этого общего утомления, выступая, таким образом, в качестве предиктора снижения надежности деятельности.

Отмечено снижение потенциала устойчивости внимания (р<0,0001), что указывает на естественное утомление и сдвиги в системе адаптивности летчиков после перелета. Также выявлено снижение уровня эмоциональной устойчивости у летчиков после длительного перелета, что ука-

зывает на нестабильное эмоциональное состояние в конце длительного перелета и подтверждается данными других исследователей [1-3].

Заключение. Проведенное исследование указывает на высокие адаптационные возможности организма пилотов в условиях экстремальных нагрузок в Арктическом регионе, в том числе при выполнении длительных полетов с многократной сменой часовых поясов.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Апчел В.Я., Загородников Г.Г., Загородников Г.Н., Горич-ный В.А. Влияние первичной заболеваемости на психофизиологическую адаптацию летного состава в условиях Крайнего Севера. Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2018; 61 (1): 38-43.

2. Загородников Г.Г., Боченков А.А. Оценка уровня функционального состояния организма в период адаптации летчиков и штурманов в условиях Крайнего Севера. www.medline.ru. Российский биомедицинский журнал. 2011; 12: 1381-93.

3. Сечко А.В. Причины профессионального выгорания у летного состава ВВС в современных условиях. Прикладная психология как ресурс социально-экономического развития современной России. М-алы научно-практ. конф. М.; АНО УМО «Инсайт»; 2005: 369-71.

REFERENCES

1. Apchel V.Ya, Zagorodnikov G.G., Zagorodnikov G.N., Gorichny V.A. Influence of primary disease on the psycho-physiological adaptation pilots in the far North. Vestnik Rossiiskoi Voenno-meditsinskoi akademii. 2018; 61 (1): 38-43.

2. Zagorodnikov G.G., Bochenkov A.A. Assessment of the level of the functional state of the organism during the adaptation of pilots and navigators in the Far North. www.medline.ru. Rossiiskii biomeditsinskii zhurnal. 2011; 12: 1381-93.

3. Sechko A.V. Causes of professional burnout in the air force flight crew in modern conditions. Applied psychology as a resource of social and economic development of modern Russia. Materials of scientific and practical conference. M.; ANO UMO «Insait»; 2005: 369-71.

Б01: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-751-752

УДК 613.6: 622-057.2

Сетко Н.П., Горохова Т.В., Бейлина Е.Б.

Особенности адаптационных реакций организма рабочих, занятых на подземных работах горнодобывающего производства

ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России, ул. Советская, 6, Оренбург, Россия, 460000

Установлено, что у 82,1% работников, занятых на подземных работах в горнодобывающем производстве с высоким и очень высоким уровнем индивидуального профессионального риска, отмечено выраженное ухудшение функционирования центральной, вегетативной нервной и сердечно-сосудистой систем.

Ключевые слова: подземное производство; горнодобывающая промышленность; функционирование профессионально значимых систем

Для цитирования: Сетко Н.П., Горохова Т.В., Бейлина Е.Б. Особенности адаптационных реакций организма рабочих, занятых на подземных работах горнодобывающего производства. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-751-752

Для корреспонденции: Бейлина Елена Борисовна, E-mail: philippova-elena@yandex.ru Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Setko N.P., Gorohova T.V., Beylina E.B.

Features of adaptive reactions of workers employed in the underground works of mining operations

Orenburg State Medical University, 6, Sovetskaya str., Orenburg, Russia, 460000

It was found that 82.1% of workers engaged in underground work in the mining industry with a high and very high level of individual occupational risk, marked deterioration in the functioning of the Central, autonomic nervous and cardiovascular systems.

Keywords: underground production; mining industry; functioning of professionally significant systems

For citation: Setko N.P., Gorohova T.V., Beylina E.B. Features of adaptive reactions of workers employed in the underground works of mining operations. Med. truda iprom. ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-751-752 For correspondence: Elena B. Beylina, E-mail: philippova-elena@yandex.ru Funding. The study had no funding.

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.

Введение. Подземные работы горнодобывающего производства характеризуются комплексом вредных для организма человека факторов.

Цель исследования — определить особенности функционирования нервной и сердечно-сосудистой систем организма работников подземных профессий горнодобывающего производства.

Материалы и методы. Объект исследования — работники подземных профессий горнодобывающего производства со стажем работы от 5 до 40 лет, мужчины, работающие во вредных условиях труда (класс условий труда от 3.25 до 3.4).

Индивидуальный профессиональный риск работников подземного производства оценен по методике, разработанной Н.Ф. Измеровым, Л.В. Прокопенко, Н.И. Симоновой [1].

Функциональное состояние сердечно-сосудистой, вегетативной нервной системы исследованы методом вариационной пульсометрии [2].

Оценка функционального состояния центральной нервной системы проведена методом вариационной хронореф-лексометрии [3].

Результаты. Среди рабочих, занятых на подземных работах, 77,9% имели очень высокий, а 21,9% — высокий индивидуальный профессиональный риск.

В рамках доказательной медицины у работников исследованы функции основных профессионально значимых систем и показано, что были ниже физиологической нормы устойчивость нервной реакции в 1,5 раза, уровень сформированной функциональной системы в 1,6 раза, функциональный уровень нервной системы в 2,1 раза, что свидетельствует о нарушении совпадения ритмов возбуждения в нервных клетках.

Снижение показателей функционирования ЦНС отразилось на уровне работоспособности. Показано, что лишь 4,6% рабочих имели нормальный уровень работоспособности, 32,6% — незначительное снижение уровня работоспособности, 44,2% — сниженную работоспособность, характеризующуюся снижением качества выполняемой работы. У 18,6% рабочих отмечена существенно сниженная работоспособность, приводящая к высокому риску развития аварийных ситуаций.

Установлено, что у 46,2% работников регуляция осуществляется с увеличенным влиянием симпатического отдела ВНС, напряжение систем регуляции за счет значительно увеличенного влияния симпатического отдела ВНС выявлено у 10,7% работников, напряжение систем регуляции за счет рассогласования влияний симпатического и парасимпатического отделов ВНС отмечено у 28,6% работников. У 7,1% работников установлено очень высокое

напряжение систем регуляции за счет одновременного снижения тонуса симпатического и парасимпатического отделов ВНС и центральной регуляции, а у 3,6% установлено резкое напряжение систем регуляции за счет значительного одновременного снижения активности всех компонентов системы регуляции сердечного ритма.

Удовлетворительная адаптация установлена лишь у 17,9% работников на фоне повышенного расхода функциональных резервов, у 50,0% работников отмечено напряжение механизмов адаптации и выраженное снижение функциональных резервов организма, у 10,7% работников выявлена неудовлетворительная адаптация и значительное снижение функциональных возможностей организма, а у 21,4% работников установлен срыв механизмов адаптации, резкое снижение функциональных возможностей.

Выводы. Таким образом, показано, что у 82,1% работников подземных профессий горнодобывающего производства с высоким и очень высоким уровнем индивидуального профессионального риска имели выраженное ухудшение функционирования центральной, вегетативной нервной и сердечно-сосудистой систем.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Измеров Н.Ф., Методика расчета индивидуального профессионального риска в зависимости от условий труда и состояния здоровья работника: методические рекомендации Н.Ф. Измеров, Л.В. Прокопенко, Н.И. Симонова. М.;2011.

2. Игишева Л.Н., Комплекс ORTO EXPERT как компонент здоровьесберегающих технологий в образовательных учреждениях: Методическое руководство. Л.Н. Игишева, А.Р. Галлеев. Кемерово: НПП «Живые системы»; 2003.

3. Мороз М.П. Экспресс-диагностика функционального состояния и работоспособности человека: Методическое руководство. М.П. Мороз. СПб: ИМАТОН; 2003.

REFERENCES

1. Izmerov N.F. Method of calculation of individual occupational risk depending on the working conditions and health of the employee: guidelines. N.F. Izmerov, L.V. Prokopenko, N.I. Simonova M.; 2011.

2. Igisheva L.N. Orto EXPERT complex as a component of health-saving technologies in educational institutions: Methodological guidance. L.N. Igisheva, A.R. Galleev. Kemerovo: NPP «ZHivie sistemi»; 2003.

3. Moroz M.P. Express diagnostics of the functional state and human performance: a Methodological guide. M.P. Moroz. Spb: IMA-TON; 2003.

DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-753-754 УДК [616.1:575.191]:66-05 Сетко А.Г., Тюрин А.Е.

Полиморфизм генов фолатного цикла, как критерий профессионального риска здоровью рабочих нефтехимического производства

ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России, ул. Советская, 6, Оренбург, Россия, 460000

У машинистов и операторов нефтехимического производства выявлены особенности полиморфизма генов, отвечающих за свертывающую систему крови и биохимические реакции фолатного обмена, и показано, что наибольшее число мутаций было у машинистов, что может создавать дополнительный профессиональный риск здоровью рабочим данной профессии при действии факторов производственной среды.

Ключевые слова: операторы; машинисты; нефтехимическое производство; генетический полиморфизм; фолатный цикл Для цитирования: Сетко А.Г., Тюрин А.Е. Полиморфизм генов фолатного цикла, как критерий профессионального риска здоровью рабочих нефтехимического производства. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-753-754 Для корреспонденции: Сетко Андрей, E-mail: ira.setko@mail.ru Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Setko A.G, Tyurin A.V.

Polymorphism of folate cycle genes as a criterion of occupational health risk of petrochemical production workers

Orenburg State Medical University, 6, Sovetskaya str., Orenburg, Russia, 460000

Engineers and operators of petrochemical production identified features of polymorphism of genes responsible for blood coagulation and biochemical reactions of folate metabolism and showed that drivers have the greatest number of mutations, which can create additional occupational health risks for workers of this profession under the influence of production factors.

Keywords: operators; machinists; petrochemical production; genetic polymorphism; folate cycle

For citation: Setko A G., Tyurin A.E. Polymorphism of folate cycle genes as a criterion of occupational health risk ofpetrochem-ical production workers. Med. truda iprom. ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-753-754 For correspondence: Andrey G. Setko, E-mail: ira.setko@mail.ru Funding. The study had no funding.

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.

Введение. Изучение фолатного обмена имеет боль- в гене PAI у 45% машинистов, в гене F13 — у 9% соот-

шое значение для понимания нормальной физиологи- ветственно. При этом важно отметить, что у машинистов

ческой регуляции внутриклеточного метаболизма и патологическая гетерозигота установлена в шести генах

молекулярных механизмов развития сердечно-сосуди- системы свертывания крови, в частности полиморфизме

стой патологии [1]. Учитывая тот факт, что основной гена PAI у 45% машинистов, ITGA — у 45%, FGB — у 64%,

функциональной системой-мишенью действия произ- F13 — у 27%, F7 — у 18%, ITGВ — у 9%, соответствен-

водственного шума на рабочих местах машинистов не- но, что может способствовать повышению риска развития

фтехимического предприятия является сердечно-со- тромбозов и инфаркта миокарда. Наряду с этим у 64% ма-

судистая система, становится очевидным актуальность шинистов установлен полиморфизм гена MTRR:66 A>G;

исследования полиморфизма генов фолатного цикла у у 36% — MRT:2756 F>G; у 55% — MTHFR:1298 A>C и у

рабочих данной профессии. 18% — MTHFR:677 CT, приводящий к нарушению слож-

Цель исследования — определить полиморфизм генов ных биохимических реакций фолатного обмена, проявля-

фолатного обмена и выявить особенности мутации у маши- ющегося снижением активности производных фолиевой

нистов нефтехимического производства кислоты, витаминов группы В; избыточному накоплению

Материалы и методы. У 38 машинистов в возрасте гомоцистеина в крови и, как следствие, нарушению процес-

от 18 до 59 лет со стажем от 5 до 28 лет нефтехими- сов метилирования с рисками развития тромбоэмболии и

ческого производства проведена оценка генетическо- кардиоваскулярных заболеваний.

го полиморфизма в генах ферментов фолатного цик- У операторов была ниже распространенность гете-

ла методом полимеразной цепной реакции в режиме розигот 5G>4G по гену PAI-1: -675 в 1,5 раза; G/T по

реального времени с последующим анализом кривых гену F13A1 — в 2 раза, G>A по гену F7: 10976 — в 1,3

флуоресценции методом аллельной дискриминации. раза, чем у машинистов. При этом дефекты гена MTHFR

Группой сравнения стали операторы в возрасте от 59 (метилентетрагидрофолатредуктаза) в 40% случаев в гете-

лет со стажем работы от 5 до 30 лет этого же нефтехи- розиготном варианте MTHFR:677 C>T и MTHFR:1298

мического предприятия. A>C кодировали снижение функциональной активности

Результаты. У всех обследуемых профессиональных фермента и увеличению риска развития тромбозов, а также

групп обнаружены точечные мутации в генах системы свер- колоректальной аденомы.

тывания крови и ферментов фолатного цикла. В системе Выводы. Показано, что наличие максимального числа

свертывания крови патологическая гомозигота выявлена мутаций в системе свертывания крови у машинистов в

полиморфизме гена РА1, ITGA и FGB характеризует риск снижения активности производных фолиевой кислоты, витаминов группы В и избыточного накопления гомоцисте-ина в крови.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Белова, Н.И., Воробьева Н.А. Полиморфизм генов ферментов фолатного цикла в популяции ненцев Ненецкого авто-

номного округа. Актуальные вопросы трансфузиологии и клинической медицины. 2015; 1: 387-89.

REFERENCES

1.Belova N.I., Vorobeva N.A. Polymorphism of genes of folate cycle enzymes in the population of the Nenets of the Nenets Autonomous district. Aktual'nie voprosi transfuziologii i klinicheskoi meditsini. 2015; 1: 387-89.

DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-754-755

УДК 614.39:616-036.866:31

Сиротко М.Л., Суслин С.А., Тарасова Т.Н.

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности в составе национального профиля по охране здоровья работающих

ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, ул. Чапаевская, 89, Самара, Россия, 443099

Рассмотрены основные показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности населения Самарской области за 2018 г. Использованы данные официальной статистической формы №16-ВН. Определены отличия для городского и сельского населения, выделены ведущие причины в структуре заболеваемости

Ключевые слова: заболеваемость; временная утрата трудоспособности; Национальный профиль; охрана здоровья работающих

Для цитирования: Сиротко М.Л., Суслин С.А., Тарасова Т.Н. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности в составе национального профиля по охране здоровья работающих. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-754-755 Для корреспонденции: Сиротко Майя Леонидовна, E-mail: sirotkoml@mail.ru Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Sirotko M.L., Suslin S.A., Tarasova T.N.

Morbidity with temporary disability as an integral part of the national profile on workers' health

Samara State Medical University, 89, Chapaevskaya str., Samara, Russia, 44309

The main morbidity indicators with temporary disability of the population of the Samara region for 2018 are considered. The data of the official Statistical form No. 16-VN are used. Differences for urban and rural population are identified, Differences for the urban and rural populations are identified, leading causes in the morbidity structure are highlighted Keywords: morbidity; temporary disability; National profile; workers' health

For citation: Sirotko M.L., Suslin S.A., Tarasova T.N. Morbidity with temporary disability as an integral part of the national profile on workers' health. Med. truda iprom ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-754-755 For correspondence: Maya L. Sirotko, E-mail: sirotkoml@mail.ru Funding. The study had no funding.

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.

Введение. Согласно концепции Всемирной организации здравоохранения по укреплению здоровья работающего населения, государственная политика не должна ограничиваться мерами, направленными на создание безопасных условий рабочей среды. Работодатели должны быть ответственны и за социально значимые заболевания — сердечно-сосудистые, онкологические, сахарный диабет, хронические заболевания легких. Инвестирование в сокращение смертности населения РФ в наиболее активных работоспособных возрастах является одним из наиболее быстро окупаемых вложений [1].

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда имени академика Н.Ф. Измерова» ведет разработку Национального профиля по охране здоровья работающих в Российской Федерации. Национальный профиль представляет собой систему показателей, разносторонне характеризующих современную ситуацию в стране в рассматриваемой области [2].

Цель исследования — изучение состояния здоровья населения Самарской области по показателям заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ).

Материалы и методы. Исходными материалами исследования послужили данные статистической формы № 16-ВН (утвержденной приказом Росстата от 25.12.2014 № 723) за 2018 год. В работе применен статистический и аналитический методы.

Результаты. В 2018 г. в Самарской области показатели частоты утраты трудоспособности по всем причинам составили 41,6 случая на 100 работающих и 502,3 дня на 100 работающих. При рассмотрении ЗВУТ в территориальном разрезе «город-село», уровень заболеваемости городских работников превышает показатели работающего сельского населения в 1,4 раза как для случаев, так и для дней утраты трудоспособности на 100 работающих. По причине болезни заболеваемость с временной утратой трудоспособности

в целом по Самарской области составила 32,7 случая на 100 работающих и 428,8 дня на 100 работающих. При раздельном рассмотрении ЗВУТ по причине болезни в городе и сельской местности, уровень заболеваемости городских работников превышает показатели работающего сельского населения в 1,3 раза как для случаев, так и для дней утраты трудоспособности на 100 работающих. Среди причин болезней, сопровождающихся утратой трудоспособности, у работников Самарской области в 2018 году первое ранговое место занимали болезни органов дыхания (14,0 случаев на 100 работающих и 120,8 дня на 100 работающих), второе место — болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (5,0 случаев и 72,1 дня), третье место — травмы и отравления (3,0 случая и 68,9 дня). Средняя длительность случая заболеваемости с временной утратой трудоспособности по всем причинам в целом по области в 2018 году составила 12,1 дня. В отличие от уровня заболеваемости, который регистрируется у городских жителей на более высоком уровне по сравнению с сельскими тружениками, средняя длительность случая ЗВУТ на сельских территориях на 2,5% выше показателей, рассчитанных для городов области.

Заключение. В дополнение к базовым показателям Национального профиля России по охране здоровья работающего населения следует учитывать показатели заболеваемости с

временной утратой трудоспособности в территориальном, структурном и динамическом аспектах, поскольку это будет способствовать более полному охвату всех работников мерами профилактики и согласованному ведению пациентов с социально обусловленными заболеваниями

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Каткова, И.П., Локосов В.В., Рыбальченко С.И. Преждевременная смертность: тенденции и перспективы снижения в контексте целей устойчивого развития России. Проблемы современной экономики. 2018; 2 (66): 92-9.

2. Официальный сайт ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда имени академика Н.Ф. Измерова»: https://irioh.ru.

REFERENCES

1. Katkova, I.P., Lokosov VV., Ribal'chenko S.I. Premature mortality: decreasing trends and prospects in the context of Russia's sustainable development goals. Problemi sovremennoi ekonomiki. 2018; 2 (66): 92-9.

2. Official site of «Izmerov Research Institute of Occupational Health»: https://irioh.ru.

DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-755-756 УДК 612.821:612.1

Смагулов Н.К., Адилбекова А.А., Гитенис Н.В.

Оценка функционального напряжения организма иностранных студентов-медиков при адаптации к образовательной деятельности

НАО «Медицинский Университет Караганды», ул. Гоголя, 40, Караганда, Казахстан, 100008

Использование методов математического моделирования позволило разработать критерии функционального напряжения для оценки и прогнозирования уровня функционального напряжения иностранных студентов в процессе адаптации к учебному процессу.

Ключевые слова: иностранные студенты; функциональное напряжение; адаптация; математическая оценка Для цитирования: Смагулов Н.К., Адилбекова А.А., Гитенис Н.В. Оценка функционального напряжения организма иностранных студентов-медиков при адаптации к образовательной деятельности. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-755-756

Для корреспонденции; Смагулов Нурлан Кемельбекович, E-mail: msmagulov@yandex.ru Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Smagulov N.K., Adilbekova A.A., Gitenis N.V.

Evaluation of the functional tension of foreign medical students' organisms in adapting to educational activities

Karaganda Medical University, 40, Gogolya str., Karaganda, Kazakhstan, 100008

The use of mathematical modeling methods allowed us to develop criteria for functional stress for assessing and predicting the level of functional stress of foreign students in the process of adaptation to the educational process.

Keywords: foreign students; functional tension; adaptation; mathematical assessment

For citation: Smagulov N.K., Adilbekova A.A., Gitenis N.V. Evaluation of the functional tension of foreign

medical student's organisms in adapting to educational activities. Med. truda i prom. ekol. 2019; 59 (9).

http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-755-756

For correspondence: Nurlan K. Smagulov, E-mail: msmagulov@yandex.ru

Funding. The study had no funding.

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.

Введение. Иностранные студенты при поступлении в новым условиям обучения и быта, который определяется высшие учебные заведения проходят период адаптации к большим количеством социально-психологических, рели-

гиозных, медико-биологических проблем и др., что проявляется в снижении успеваемости и сопротивляемости простудным заболеваниям, в обострении синдрома хронической усталости и т. д. [1]. Таким образом, изучение особенностей адаптации зарубежных студентов к учебной нагрузкам, воздействию комплекса психосоциальных факторов иноязычной среды является актуальной проблемой.

Цель исследования — дать оценку функционального напряжения организма иностранных студентов-медиков при адаптации к образовательной деятельности.

Объект исследования — казахстанские и иностранные (Индия, Пакистан) студенты медицинского университета. Всего обследовано 89 студентов. Использовались физиологические, психометрические и статистические методы исследования. Статистическая обработка проводилась с помощью пакета программ Statistica 8.

Результаты и обсуждение. У иностранных студентов в процессе адаптации к образовательной деятельности отмечалось увеличение показателей, характеризующие нервно-психическую активность (реактивная тревожность и показатели САН), на фоне незначительного снижения показателей умственной работоспособности (по таблице Анфимова) и напряжения со стороны сердечно-сосудистой системы (САД, ДАД, ЧП, индекс Руфье). Выявлено, что уровень функционального напряжения организма иностранных студентов в процессе образовательной деятельности в целом был выше, чем у казахстанских. Со стороны показателей математического анализа сердечного ритма по Р.М. Баевскому [2] процесс адаптации у иностранных студентов характеризовался снижением степени преобладания парасимпатического звена над симпатическим и увеличением степени централизации управления сердечным ритмом. Помимо этого, отмечалось увеличение среднего периода дыхательного цикла (THF) и среднего времени барорефлекторной реакции (TLF). Это свидетельствовало об усилении активности вазомоторного центра на фоне снижения активности симпатического звена регуляции, что указывает на то, что психофизиологическая «цена» адаптации у иностранных студентов выше, чем у казахстанских

студентов. Процесс адаптации к образовательной деятельности и среде обитания у иностранных студентов стабилизировался только на 3 курсе обучения. Высокая активность функциональных систем организма иностранных студентов в большей степени проявлялась нелинейными реакциями физиологических показателей, что свидетельствует о менее активном прямом воздействии конкретного фактора, скорее речь идет о комплексном влиянии как основных факторов сопутствующих образовательной деятельности, так и дополнительных факторов (социально-психологических, религиозных, климатических и др.). Использование методов математического моделирования позволило разработать критерии функционального напряжения для оценки и прогнозирования уровня функционального напряжения иностранных студентов в процессе адаптации к учебному процессу.

Заключение. Уровень функционального напряжения организма иностранных студентов в процессе образовательной деятельности в целом был выше, чем у казахстанских, что указывает на высокую психофизиологическую «цену» адаптации у иностранных студентов.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Берестнева О.Г., Марухина О.В., Мокина Е.Е. Роль лич-ностно-ориентированной среды вуза в социально-психологической адаптации иностранных студентов. http://naukovedenie. ru/PDF/31pvn413.pdf.

2. Баевский Р.М., Берсенева А.П. Введение в донозологическую диагностику. М.: Фирма «Слово»; 2008.

REFERENCES

1. Berestneva O.G., Marukhina O.V., Mokina E.E. The role of personality-oriented environment of the University in the socio-psychological adaptation of foreign students. http://naukovedenie. ru/PDF/31pvn413.pdf

2. Baevsky R.M., Berseneva A.P. Introduction to prenosological diagnostics. M.: Firma «Slovo»; 2008.

DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-756-757 УДК 612.821:612.1

Смагулов Н.К., Евневич А.М., Адилбекова А.А.

Влияние образовательного процесса на здоровье преподавателей медицинского университета

НАО «Медицинский Университет Караганды», ул. Гоголя, 40, Караганда, Казахстан, 100008

Оценка резистентности организма преподавателей вузов по показателям заболеваемости с временной утратой трудоспособности, основанная на учете листков нетрудоспособности, не может быть достоверным критерием. Использование социологических методов анкетного опроса позволяет получить достоверную информацию об истинных размерах заболеваемости, выявить причины, обусловливающие их рост.

Ключевые слова: медицинский университет; преподаватели; здоровье; заболеваемость; анкетный опрос Для цитирования: Смагулов Н.К., Евневич А.М., Адилбекова А.А. Влияние образовательного процесса на здоровье преподавателей медицинского университета. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-756-757

Для корреспонденции; Смагулов Нурлан Кемельбекович, E-mail: msmagulov@yandex.ru Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Smagulov N.K., Evnevich A.M., Adilbekova A.A.

Influence of educational process on health of teachers of medical university

Karaganda Medical University, 40, Gogolya str., Karaganda, Kazakhstan, 100008

An assessment of the resistance of an organism to university teachers in terms of incidence rates with temporary disability, based on disability records, cannot be a reliable criterion. Using sociological methods of a questionnaire survey allows you to get reliable information about the true incidence rates, identify the causes of their growth. Keywords: medical university; medical teachers; health; morbidity; questionnaire survey

For citation: Smagulov N.K., Evnevich A.M., Adilbekova A.A. Influence of educational process on the health of teachers of the medical university. Med. truda iprom. ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-756-757 For correspondence: Nurlan K. Smagulov, E-mail: msmagulov@yandex.ru Funding. The study had no funding.

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.

Введение. В последние 20 лет система высшего образования Казахстана претерпела кардинальные изменения. Это нашло выражение в возрастании информационных нагрузок и требований к профессиональной компетентности преподавателей, что отражается на компенсаторных функциях резистентности организма [1] и, как следствие, проявляется ростом заболеваемости.

Цель исследования — оценка влияния профессиональной деятельности на резистентность организма преподавателей медицинского вуза.

Материалы и методы: преподаватели НАО «Медицинский университет Караганды трех возрастных групп: 1) до 30 лет, 2) 30-49 лет и 3) 50 лет и более; анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности, анкеты по самооценке собственного здоровья [2], статистический анализ.

Результаты. Уровень заболеваемости преподавателей с временной утратой трудоспособности соответствует категории «очень низкий». Однако, с этим нельзя согласиться, поскольку труд преподавателей является не нормируемым, и согласно гигиеническим классификациям, относится к вредным (тяжелый труд) 3-й степени [3].

В структуре заболеваний по нозологиям по результатам анкетирования на первое место вышли заболевания сердечно-сосудистой системы (52,6-61,9%). На втором месте заболевания костно-мышечной системы 47,6-55,2%. Одной из причин заболеваний опорно-двигательного аппарата является гиподинамия. Это отмечают и опрошенные преподаватели: «Недостаточная двигательная активность» отметила половина опрошенных второй и третьей возрастных групп (52,7-46,3 ± 0.091% соответственно). О низкой двигательной активности свидетельствует индекс массы тела (ИМТ). Уже во второй возрастной группе избыток ИМТ отмечался у 22,2+0,068% опрошенных (превышение — 33,3 + 0,077). На третьем месте заболевания пищеварительной системы (36,3-42,8%), которые могут быть результатом неправильного режима питания (30,5-46,3%).

Недостаточное внимание к собственному здоровью, по мнению преподавателей-медиков, объясняется тем, что в вопросах здоровья они являются профессионалами и способны без чьей-либо помощи сами позаботиться о своем здоровье. Большинство (41,4+60%) обращаются к

врачу только при плохом самочувствии, а треть опрашиваемых лечатся самостоятельно. Такое отношение к своему здоровью, естественно, отражается на его качестве: 36,4-38,1% отметили, что они могут выполнять работу, но имеются некоторые сложности, а 18,2-21,1% отметили, что они иногда вынуждены выполнять свою работу медленнее, чем обычно, либо вынуждены даже менять свои методы работы.

Заключение. При оценке здоровья преподавателей вузов и его резистентности необходимо не ограничиваться только физиолого-статистическими методами, но и использовать методы анкетного опроса, т. к. именно они дают возможность достаточно точно оценить потенциальные возможности организма преподавателей и выявлять начальные изменения функционального состояния под воздействием различных профессиональных нагрузок.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Комин С.В. Эколого-физиологическая характеристика труда профессорско-преподавательского состава вуза. Экология человека. 2006; 10: 53-6.

2. Анкета для оценки профилактической, медицинской активности и самооценки собственного здоровья граждан Забайкальского края. https://anketa-dlya-ocenki-profilakticheskoj. testograf.ru/

3. Рыжов А.Я., Комин С.В., Копкарова О.О. Физиолого-ги-гиеническая характеристика труда преподавателей вуза. Мед. труда и пром. экол. 2005; 10: 36-40

REFERENCES

1. Komin S.V. Ecological and physiological characteristics of the work of the teaching staff of the University. Ecologiya cheloveka. 2006; 10: 53-6.

2. Questionnaire for evaluation of preventive, medical activity and self-assessment of own health of citizens of TRANS-Baikal territory. https://anketa-dlya-ocenki-profilakticheskoj. testograf.ru/.

3. Ryzhov A.I., Komin S.V., Kopkarova O.O. Physiological-hygienic characteristics of teachers of the University. Med. truda i prom. ekol. 2005; 10: 36-40

DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-758-759 УДК 616.24-001

Смирнова Е.Л., Потеряева Е.Л., Максимов В.Н.

Клинико-гигиенические и молекулярные аспекты пневмокониозов

ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Красный пр-т, 52, Новосибирск, Россия, 630091

На основании изучения индивидуальных клинико-биохимических, гигиенических и молекулярных показателей выявлены маркеры раннего развития и неблагоприятного течения пневмокониозов в послеконтактном периоде. Ключевые слова: пневмокониоз; факторы индивидуального риска; генетические маркеры

Для цитирования: Смирнова Е.Л., Потеряева Е.Л., Максимов В.Н. Клинико-гигиенические и молекулярные аспекты пневмокониозов. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-758-759 Для корреспонденции; Смирнова Елена Леонидовна, E-mail: smelel@mail.ru Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Smirnova E.L., Poteryaeva E.L., Maksimov V.N.

Clinical, hygienic and molecular aspects of pneumoconiosis

Novosibirsk State Medical University, 52, Krasny Ave., Novosibirsk, Russia, 630091

Based on the study of individual clinical, biochemical, hygienic and molecular indicators, markers of early development and unfavorable course of pneumoconiosis in the post-contact period were identified. Keywords: pneumoconiosis; individual risk factors; marqueurs genetiques

For citation: Smirnova E.L., Poteryaeva E.L., Maksimov V.N. Clinical, hygienic and molecular aspects of pneumoconiosis. Med. truda iprom. ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-758-759 For correspondence: Elena L. Smirnova, E-mail: smelel@mail.ru Funding. The study had no funding.

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.

Введение. Индивидуальные риски развития профессиональных заболеваний при воздействии производственных факторов и их неблагоприятное течение в послеконтактном периоде — новая технология профилактики в медицине труда. Особенность методологии определения индивидуальных рисков — досимптоматическое выявление лиц с высокой наследственной предрасположенностью к профессиональным и производственно-обусловленным заболеваниям [2].

Цель исследования — изучить клинико-гигиенические и молекулярные аспекты пневмокониозов в послеконтакт-ном периоде.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ медицинской документации: СГХ условий труда, историй болезни, амбулаторных карт и архива рентгенограмм в динамике у больных пневмокониозами, установленными в период с 1960 г., а также данных КТ. В последнее время отмечается изменение пылевых нагрузок и условий труда, усложнение состава аэрозолей привело к видоизменению клинико-рентгенологической картины большинства форм пневмокониозов: четко выявляемые узелковые изменения — у 21,4% пациентов; отсутствие жалоб — у 6,3%; формирование пневмокониотических изменений на фоне обструктив-ных заболеваний органов дыхания. Узелки диаметром до 1,5 мм трудно отличить от теней кровеносных сосудов. Рентгенологическая картина пневмокониозов в современных условиях характеризуется синдромом легочной диссеминации, преимущественно в средних и верхних отделах легких.

Результаты. Проведено обследование 227 мужчин. 1 группа (72 человека) — лица с ранними сроками развития заболевания (стаж работы до установления диагноза менее 15 лет), 2 группа (105 человек) — лица с поздними сроками развития заболевания (стаж работы до установления диагноза более 15 лет). Группа контроля (3 группа) — 50 человек.

В группах больных изучены частоты генотипов и аллелей 4а/Ь полиморфизма гена N083. Гетерозиготы 4а/4Ь в группе больных с прогрессированием пневмокониоза встречаются в 2 раза реже (23,5% и 50%, р=0,040).

При сравнении групп больных по частотам генотипов и аллелей VNTR полиморфизма гена IL1RN оказалось, что гомозиготы 240/240 в группе больных с ранними сроками развития пневмокониоза встречаются значительно чаще (23,1% и 4,2%, р=0,027). Имеется тенденция к накоплению носителей гомозиготного генотипа 240/240 в группе с прогрессированием пневмокониотического процесса в послеконтактном периоде (11,8% и 3,7%).

При сравнении групп больных по частотам генотипов и аллелей 1/Э полиморфизма гена СА8Р8 получили достоверные различия, р=0,024 и р=0,015. Отношение шансов обнаружить носителя генотипа ЭЭ в группе с пневмоко-ниозом в 2,4 раза выше, по сравнению с контролем (95% ДИ 1,3-4,6; р=0,011).

Заключение. Таким образом, система управления профессиональными рисками должна быть дополнена стратегией выявления факторов индивидуального риска у работающих и больных пневмокониозом. Целесообразно включить КТВР органов грудной клетки в алгоритм обследования при подозрении на пневмокониоз. Генетические маркеры (но-сительство генотипа 240/240 УЫТЯ полиморфизма гена генотипа ББ гена СА8Р8) являются прогностическими факторами индивидуального риска развития и про-грессирования пневмокониоза в послеконтактном периоде. Носительство генотипа II гена СА8Р8 и гетерозиготы 4а/4Ь гена N083 ассоциированы с низким риском развития пневмокониоза у рабочих пылеопасных профессий и отсутствием прогрессирования этого заболевания в послеконтактном периоде.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Зайцева Н.В., Устинова О.Ю., Сбоев А.С. Медико-профилактические технологии управления риском нарушений здоровья, ассоциированных с воздействием факторов среды обитания. Гигиена и санитария. 2016; 1: 17-21.

2. Wang S.S. et al. Polymorphisms in Fas pathway genes and risk of coal worker pneumoconiosis. Zhonghua Lao Dong Wei Sheng Zhi Ye BingZa Zhi. 2011; 29 (10): 756-60.

REFERENCES

1. Zaitseva N.V., Ustinova O.Yu., Sboev A. S. Mediko-preventive technologies of management of risk of health disorders associated with exposure to factors in the environment. Gigiena i sanitariya. 2016; 1: 17-21.

2. Wang S.S. et al. Polymorphisms in Fas pathway genes and risk of coal worker pneumoconiosis. Zhonghua Lao Dong Wei Sheng Zhi Ye Bing Za Zhi. 2011; 29 (10): 756-60.

DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-759-760 УДК 614.2:613.648.4 Сомов С.С., Якушева К.В.

Лучева^ нагрузка персонала Самарской области при проведении медицинских процедур за

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Самарской области», проезд Георгия Митирева, 1, Самара, Россия, 443079

Проведен сравнительный анализ показателей доз облучения медицинских работников Самарской области при проведении медицинских процедур за период с 2016 г. по 2018 г. Полученные результаты значений средней годовой индивидуальной дозы персонала, работающего с источниками ионизирующего излучения, показали стабильные значения лучевой нагрузки, сопоставимые с пределом доз для населения.

Ключевые слова: лучевая нагрузка; облучение персонала; средняя индивидуальная доза; коллективная доза

Для цитирования: Сомов С.С., Якушева К.В. Лучевая нагрузка персонала Самарской области при проведении медицинских

процедур за период 2016-2018 гг. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-759-760

Для корреспонденции: Сомов Сергей Сергеевич, E-mail: 1-doz@mail.ru

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Somov S.S., Yakusheva K.V.

Radiation load of the personnel of the Samara region during medical procedures for the period 2016-2018

Center of Hygiene and Epidemiology in the Samara Region, 1, Georgiya Mitireva driveway, Samara, Russia, 443079

A comparative analysis of the radiation dose rates of medical workers of the Samara region during medical procedures for the period from 2016 to 2018 was carried out. The results of the average annual individual dose of personnel working with sources of ionizing radiation showed stable values of radiation exposure comparable to the dose limit for the population.

Keywords: radiation load; personnel irradiation; average individual dose; collective dose

For citation: Somov S.S., Yakusheva K.V. Radiation load of the personnel of the Samara region during medical procedures for the period 2016-2018. Med. truda i prom ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-759-760 For correspondence: Sergey S. Somov, E-mail: 1-doz@mail.ru Funding. The study had no funding.

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.

Введение. Контроль профессионального облучения радиационно-гигиенической паспортизации территории

является одной из основных задач системы обеспечения Самарской области за период с 2016 по 2018 г. радиационной безопасности персонала. Целью контроля, с Результаты. В 2016 г.: численность персонала — 3575

точки зрения радиационной защиты, является проверка со- человек; коллективная доза — 3.8815 человек-Зв/год.;

ответствия условий труда требованиям норм [1] и правил средняя индивидуальная доза — 1.086 мЗв/год. В 2017

[2] и подтверждения того, что радиационная безопасность г.: численность персонала — 3654 человек; коллективная

персонала обеспечена должным образом, а техногенный доза — 3.6182 человек-Зв/год.; средняя индивидуальная

источник находится под контролем. доза — 0.99 мЗв/год. В 2018 г.: численность персонала —

Цель исследования — провести сравнительный анализ 3750 человек; коллективная доза — 4.1110 человек-Зв/год;

показателей средней индивидуальной и коллективной доз средняя индивидуальная доза — 1.096 мЗв/год. [3]. облучения медицинских работников Самарской области Заключение. Проведенный анализ с 2016г. по 2018г.

при проведении медицинских процедур за период с 2016 показал, что средняя индивидуальная доза персонала из-

г. по 2018 г., что позволит охарактеризовать радиационную менилась незначительно, несмотря на увеличение вклада в

безопасность персонала. коллективную дозу радионуклидных исследований в связи с

Материалы и методы. Был проведен сравнительный открытием двух центров ядерной медицины в г. Самара и г.

анализ показателей средней индивидуальной и коллектив- Тольятти. Следует отметить, что средние значения дозы

ной доз облучения медицинских работников Самарской персонала близки к 1 мЗв/год, что согласно Нормамрадиаци-

области при проведении медицинских процедур по данным онной безопасности (НРБ-99/2009) является пределом доз,

установленным для населения, не работающего с источниками ионизирующего излучения.

Полученные данные позволяют сделать вывод о безопасности условий труда для медицинских работников Самарской области, работающих с источниками ионизирующих излучений.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Нормы радиационной безопасности (НРБ-99/2009): Санитарные правила и нормативы (СанПиН 2.6.1.2523-09): утв. и введены в действие от 07.07.09 г. М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора; 2009.

2. Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010): (СП 2.6.1.2612-10): зарегистрирован 11 августа 2010 г. Регистрационный №18115. М.: Минюст России.

3. Результаты радиационно-гигиенической паспортизации в субъектах Российской Федерации (Радиационно-гигиенический

паспорт Российской Федерации) по данным за 2016-2018 гг. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

REFERENCES

1. Radiation safety standards (NRB-99/2009): Sanitary rules and regulations (SanPiN 2.6.1.2523-09): approved and put into effect from 07.07.09 g. M.: Samara Federal Center of Hygiene and Epidemiology; 2009.

2. Basic sanitary rules of radiation safety (0SP0RB-99/2010): (SP 2.6.1.2612-10): registered August 11, 2010. Registration number 18115. M.: Ministry OfJustice.

3. Results of radiation-hygienic certification in the subjects of the Russian Federation (Radiation-hygienic passport of the Russian Federation) according to the data for 2016-2018. M.: Federal service for supervision of consumer rights protection and human welfare.

DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-760-761 УДК 613.62-616.24

Соркина Н.С., Румянцева О.И., Николайчук А.В.

Анализ структуры заболеваний органов кровообращения и дыхания на предприятии по вторичнои переработке свинца

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда им. академика Н.Ф. Измерова», пр-т Буденного, 31, Москва, Россия, 105275

Изучено триггерное воздействие свинца на развитие сердечно-сосудистой и дыхательной патологии. Обследовано 130 лиц: основная группа — 90 человек, работники завода по переработке свинцовых аккумуляторов, группа сравнения — 40 рабочих вне контакта со свинцом. Выявлено преобладание хронической обструктивной болезни легких и гипертонической болезни, а также комбинированное воздействие свинца как фактора риска развития сердечно-сосудистой и легочной патологии.

Ключевые слова: свинец; артериальная гипертензия; заболевания органов дыхания

Для цитирования: Соркина Н.С., Румянцева О.И., Николайчук А.В. Анализ структуры заболеваний органов кровообращения и дыхания на предприятии по вторичной переработке свинца. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-760-761 Для корреспонденции: Румянцева Ольга Игоревна, E-mail: olrum@bk.ru Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Sorkina N.S., Rumyantseva O.I., Nikolaychuk A.V.

Analysis of the structure of diseases of bodies of blood circulation and respiration at the plant for recycling of lead

Izmerov Research Institute of Occupational Health, 31, Budennogo Ave., Moscow, Russia, 105275

The work assessed the impact of lead as a trigger to develop cardiovascular and respiratory pathology. Total examinations of 130 workers of the plant for processing lead batteries were carried out. Chronic obstructive lung disease and arterial hypertension have been found to be the major abnormal states. The results of the clinical examination of the workers indicate the importance of the combined effects of lead as an important risk factor for diseases of the cardiovascular and respiratory systems. Keywords: lead; arterial hypertension; respiratory diseases

For citation: Sorkina N.S., Rumyantseva O.I., Nikolaychuk A.V. Analysis of the structure of diseases of bodies of blood circulation and respiration at the plant for recycling of lead. Med. truda prom. ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-760-761 For correspondence: Olga I. Rumyantseva, E-mail: olrum@bk.ru Funding. The study had no funding.

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.

Материалы и методы. Обследовано 130 человек: ос- Вспомогательная группа II — 35 человек — инженерно-

новная группа I — 55 рабочих основных профессий (пла- технический персонал в возрасте 40±7,8 лет, стаж работы

вильщики 40,2%, дробильщики 18,8%, шихтовщики 23,2%, от 1 до 6 лет. Группа сравнения III — 40 рабочих в возрас-

рафинировщики 10,8%), возраст 38,3±6,5 лет, стаж 1-8 лет. те 41±4,8 лет, стаж работы 1-7 лет, не имевших контакта

со свинцом. Обследование включало определение уровня РЬ в крови, содержание железа в сыворотке крови, уровень дельта-аминолевулиновой кислоты и РЬ в моче, гематологические показатели, стандартные функциональные и инструментальные исследования.

Результаты. Результаты анализа структуры непрофессиональных заболеваний у обследованных показал, что ведущее место занимают болезни верхних, нижних дыхательных путей (48% и 26%) и органов кровообращения (45%). Патология органов кровообращения у рабочих I группы выявлена достоверно чаще 45,5% против 25,7% во II группе и 21,2% в III группе. Наиболее часто диагностирована гипертоническая болезнь. Артериальное давление 130-139/80-89 мм рт. ст. выявлено у 19,6, 13,8, 12,1% лиц в обследованных группах. У 15% и 20,5% лиц I группы преобладала артериальная гипертензия 1 и 2 степени. У 58% лиц I группы наблюдалась как систолическая, так и диастолическая гипертензия, у 16% — только систолическая, а у 5% — диастолическая. При этом, наиболее часто выявлено поражение органов-мишеней: ретинопатия, альбуминурия, снижение клубочковой фильтрации. Полученные данные согласуются с выводами экспериментальных исследований, в которых свинец в качестве экотоксиканта рассматривается как ведущий, доказанный фактор риска развития болезней сердца при изолированном низкоуровневом экспериментальном воздействии [1]. Среди заболеваний верхних дыхательных путей в I группе ведущее место занимали: искривление носовой перегородки с разной степенью нарушения носового дыхания (36% лиц), нейросенсорная тугоухость (23%), ринофарингиты (17%), которые у лиц вспомогательных

профессий (II группа) диагностированы достоверно реже (11%, 6%, 12%), на уровне заболеваемости в III группе. У лиц I группы преобладала хроническая обструктивная болезнь легких — 16,4%, преимущественно 2 стадия с умеренными вентиляционными нарушениями легких. У большинства лиц (49,7%) рентгенологические изменения представлены в виде эмфиземы легких. При корреляционном анализе выявлена умеренная отрицательная связь нарушений бронхиальной проходимости и стажа работы больных: у лиц I и II групп со стажем менее 5 лет объем форсированного выдоха за 1 сек. составил 70,64 ± 2,64%, со стажем более 5 лет 59,81 ± 2,7%.

Заключение. Результаты проведенного клинического обследования рабочих завода вторичной переработки свинцовых аккумуляторов свидетельствуют о значимости комбинированного воздействия свинца, как важного производственного фактора риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы, патологии верхних и нижних дыхательных путей.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Silveira E. A. et al. Low-dose chronic lead exposure increases systolic arterial pressure and vascular reactivity of rat aortas. Free Radical Biology and Medicine. 2014; 67: 366-76.

REFERENCES

1. Silveira E. A. et al. Low-dose chronic lead exposure increases systolic arterial pressure and vascular reactivity of rat aortas. Free Radical Biology and Medicine. 2014; 67: 366-76.

DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-761-762 УДК 546.3:539.2:615

Соседова Л.М., Рукавишников В.С., Титов Е.А.

Биологический ответ организма на введение нанокомпозитов металлов

ФГБНУ «Восточно-Сибирский институт медико-экологических исследований», мкрн 12а, 3, Иркутская обл., г. Ангарск, Россия, 665827

Представлены результаты исследования на крысах токсичности наночастиц металлов висмута, гадолиния и серебра, инкапсулированных в природную биополимерную матрицу арабиногалактан. При поступлении в организм наноком-позита серебра выявлена готовность клеток головного мозга к апоптозу. Воздействие нанокомпозитов висмута и гадолиния не вызывало нарастания процесса программируемой клеточной смерти. Ключевые слова: апоптоз; токсичность; наночастицы металлов; крысы; эксперимент

Для цитирования: Соседова Л.М., Рукавишников В.С., Титов Е.А. Биологический ответ организма на введение нанокомпозитов металлов. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-761-762 Для корреспонденции: Соседова Лариса Михайловна, E-mail: sosedlar@mail.ru Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Sosedova L.M., Rukavishnikov V.S., Titov E.A.

Biological response of the organism to the introduction of metal nanocomposites

East-Siberian Institute of Medical and Ecological Research, 3, microdistrict 12a, Angarsk, Russia, 665827

The results of a study on rats toxicity of nanoparticles of metals bismuth, gadolinium and silver encapsulated in a natural biopolymer matrix arabinogalactan are presented. When intake of nanocomposite of silver revealed the readiness of the brain cell to apoptosis. The effect of bismuth and gadolinium nanocomposites did not cause an increase in the process of programmed cell death.

Keywords: apoptosis; toxicity; metal nanoparticles; rats; experiment

For citation: Sosedova L.M., Rukavishnikov V.S., Titov E.A. Biological response of the organism to the introduction of metal nanocomposites. Med. truda iprom ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-761-762

For correspondence: Larisa M. Sosedova, E-mail: sosedlar@mail.ru Funding. The study had no funding.

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.

Введение. Нанокомпозиты на основе оригинальных биологических полимеров и инкапсулированных в них на-ночастиц металлов (Ag, В1, Gd) не имеют аналогов и сопоставимых прототипов, открывают новые направления в диагностике и лечении соматических заболеваний в качестве антимикробных, противоязвенных средств, рентгено-позитивных контрастов. Эффективное применение данных нанокомпозитов невозможно без предварительной оценки их безопасности.

Цель исследования — изучение параметров острой токсичности и активности белков-модуляторов апоптоза Ьс1-2, са$ра$в-3 и белков теплового шока hsp70 в нейронах головного мозга белых крыс при введении нанокомпозитов, содержащих наночастицы Ag, В^ Gd.

Материалы и методы. В качестве исследуемых субстанций были выбраны нанокомпозиты, содержащие наносеребро, нановисмут и наногадолиний, инкапсулированные в стабилизирующую матрицу — природный полимер АГ, обладающий гастропротекторными, имму-номодулирующими, мембранотропными и антиоксидант-ными свойствами. При введении внутрижелудочно белым крысам в дозе 2000мг/кг массы определяли параметры острой токсичности нанобиокомпозитов. Подострую токсичность изучали внутрижелудочным введением нано-композитов в течение 9 дней из расчета 500 мкг/кг массы тела. Для исследования биологического ответа организма на субклеточном уровне применяли иммуногистохими-ческий метод определения активности белков — модуляторов апоптоза Ьс1-2 и caspase-3 в нейронах головного мозга белых крыс и hsp70.

Результаты. По параметрам острой токсичности испытуемые нанокомпозиты Ag, В^ Gd при остром внутри-желудочном пути поступления характеризуются как ве-

щества, имеющие низкую опасность острой токсичности, и относятся к V классу опасности (DL50>2000 мг/кг). Вместе с тем, при изучении нейротоксичности, несмотря, на одинаковую матрицу — арабиногалактан, ответная реакция организма имела свои особенности в зависимости от инкапсулированных в матрицу наночастиц металлов. При поступлении в организм Ag-AG выявлена готовность клеток головного мозга к апоптозу, доказательством чего является возрастание числа темных клеток с необратимыми структурными изменениями, снижение общего числа нормальных нейронов сенсомоторной зоны и повышение экспрессии в них проапоптотического белка caspase 3. Высокого уровня экспрессии антиапоптотического белка Ьс1 — 2 не хватило для формирования внутриклеточных защитных механизмов. Повышение экспрессии белка теплового шока hsp70 косвенно свидетельствует о напряжении функционального состояния нервных клеток после воздействия повреждающего агента. При введении Gd-AG выявлен избирательный эффект на экспрессию в нейронах антиапоптотического белка Ьс1 — 2 и повышение активности hsp70, что свидетельствует о влиянии наночастиц Gd на внутриклеточный гомеостаз, механизм которого нуждается в дальнейшем изучении. Поступление в организм Bi-AG не вызывает нарастания процесса программируемой клеточной смерти, тем самым подтверждая низкую токсичность препаратов висмута.

Заключение. В целом изучение биологических эффектов воздействия нанокомпозитов, содержащих наночастицы металлов, показывает отсутствие токсичных свойств при оценке методами классической токсикологии. Однако наличие потенциальной нейротоксичности свидетельствует о необходимости исследования ответной реакции организма на клеточном и внутриклеточном уровнях.

DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-762-763 УДК 613.648.4

Соснина С.Ф., Сокольников М.Э., Окатенко П.В.

Структура лейкозов у персонала, нанятого на производственное объединение «Маяк» в 19481958 гг.

ФГУП «Южно-Уральский институт биофизики», Озерское шоссе, 19, Озерск, Россия, 456780

Представлен спектр лейкозов персонала первого в стране предприятия атомной энергетики, нанятого в годы становления производства. Дана характеристика латентного периода злокачественных опухолей кроветворной ткани и индивидуальных накопленных доз внешнего гамма-облучения персонала с установленными исходами в виде лейкоза. Ключевые слова: лейкозы; радиационное воздействие; персонал; внешнее гамма-облучение; система кроветворения Для цитирования: Соснина С.Ф., Сокольников М.Э., Окатенко П.В. Структура лейкозов у персонала, нанятого на производственное объединение «Маяк» в 1948-1958 гг. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-762-763 Для корреспонденции: Соснина Светлана Фаридовна, E-mail: sosnina@subi.su Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Sosnina S.F., Sokolnikov M.E., Okatenko P.V.

The structure of leukemia in the personnel employed at the production Association «Mayak» in 1948-1958

Southern Urals Biophysics Institute, 19, Ozyorskoe highway, Ozyorsk, Russia, 456780 762

The spectrum of leucosis among the workers of the first production facility of Russian atomic industry employed in the period of production development — 1948-1958 is presented. The characteristic of the latent period of malignant neoplasms of hematopoietic tissue and individual accumulated doses of external gamma irradiation of personnel with established outcomes in the form of leukemia is given.

Keywords: leukemia; radiation exposure; personnel; external gamma irradiation; hematopoiesis system

For citation: Sosnina S.F., Sokolnikov M.E., Okatenko PV. The structure ofleukemia in the personnel employed at the production Association «Mayak» in 1948-1958. Med. truda i prom ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-762-763 For correspondence: Svetlana F. Sosnina, E-mail: sosnina@subi.su Funding. The study had no funding.

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.

Введение. Исследования лейкозогенного действия радиации в разных когортах не дают ответа о минимальной радиационной нагрузке на красный костный мозг (ККМ), вызывающей лейкозы [1,2]. Когорта персонала производственного объединения (ПО) «Маяк», функционирующего с 1948 г., является ценным источником для анализа риска лейкозов.

Цель исследования — анализ структуры лейкозов у персонала ПО «Маяк» 1948-1958 гг. найма.

Материалы и методы. Когорта персонала ПО «Маяк» 1948-1972 гг. найма включает 25757 работников основных и вспомогательных заводов. В настоящее время в когорте зарегистрировано 109 случаев смерти от лейкозов, из которых 96 (88,1%) выявлены у персонала первых лет работы предприятия — 1948-1958 гг.

Результаты. Средний возраст начала облучения на производстве составлял 26,3+0,8 лет. Среди всех случаев лейкоза у персонала этого периода найма 77,1% (74 сл.) диагностированы у мужчин, с пиком заболеваемости в первые две декады работы ПО «Маяк». Большинство лейкозов отмечено у персонала радиохимического производства. Средняя накопленная доза внешнего гамма-облучения на ККМ составляла 1,09±0,12 Гр с максимумом до 4,96 Гр. Отмечены достаточно интенсивные темпы накопления доз профессионального облучения:12,1 года у женщин, 14,3 у мужчин.

Среди всех случаев лейкемий 45,8% (44 сл.) относились к острому миелобластному лейкозу (ОМЛ). Второе место занимали лейкозы неуточненного клеточного типа (ЛНКТ) — 20 случаев (20,8%), большинство из которых по результатам цитологической диагностики отнесены к не-дифференцируемым и лейкозам со смешанным фенотипом. Лимфолейкоз (ЛЛ) диагностирован у 18 лиц, 88,9% (16 сл.) из них — хронические ЛЛ. Преобладание миелобластных лейкозов согласуется с литературными данными, национальной и мировой статистикой [2,3]. Другие уточненные лейкозы, включая острый и хронический эритромиелозы, встречались в 12,5% (12 сл.). Самыми редкими формами лейкоза были моноцитарные лейкозы — 2,1% (2 сл.).

Наиболее коротким латентным периодом от начала облучения до манифестации онкопроцесса отличался острый ЛЛ — 13 лет. ОМЛ диагностирован в среднем через 14,3 года от начала работы. Самым продолжительным латент-

ным периодом характеризовались ЛНКТ (41,3 года), хронический ЛЛ (41,4 года) и острый моноцитарный лейкоз (42 года).

Отмечен широкий диапазон дозовых нагрузок персонала, при которых формировались лейкозы. ОМЛ выявлен у персонала со средней накопленной дозой внешнего гамма-облучения на ККМ среди мужчин 1,85+0,34 Гр, среди женщин 1,06+0,44 Гр. Средние дозы до 0,2 Гр зафиксированы при хронических эритромиелозах и острых ЛЛ; более 2 Гр — среди мужчин с острыми эри-тромиелозами и хроническими ЛНКТ (2,21 Гр и 2,69 Гр соответственно).

Заключение. Спектр лейкемий у персонала ПО «Маяк» отличался большим разнообразием. Необходимо дальнейшее изучение лейкомогенного риска в когорте с учетом темпа накопления дозы.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Рожко А.В., Чешик А.А. Заболеваемость лейкозами у лиц, пострадавших в результате радиационных аварий (обзор литературы). Медико-биологические проблемы жизнедеятельности. 2014; 2 (12): 6-13.

2. Соснина С.Ф., Кабирова Н.Р., Сокольников М.Э., Ока-тенко П.В. Гемобластозы у потомков работников радиационно опасных производств. Анализ риска здоровью. 2016; 4: 23-30.

3. Голивец Т.П., Коваленко Б.С. Анализ мировых и российских тенденций онкологической заболеваемости в XXI веке. Научный результат. Серия: Медицина и фармация. 2015; 1 (4): 79-86.

REFERENCES

1. Rozhko A.V., Cheshik A. A. Leukemia incidence in persons affected by radiation accidents (literature review). Mediko-biologicheskie problemi zhiznedeyatel'nosti. 2014; 2 (12): 6-13.

2. Sosnina S.F., Kabirova N.R., Sokol'nikov M.E., Okatenko P.V. Hemoblastosis in descendants of workers of radiation hazardous industries. Analiz riska zdorov'yu. 2016; 4: 23-30.

3. Golivets T.P., Kovalenko B.S. Analysis of world and Russian trends of cancer incidence in the XXI century. Nauchnii rezul'tat. Seriya: Meditsina i farmatsiya. 2015; 1 (4): 79-86.

DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-764-765 УДК 616-099

Стосман К.И.1, Саватеева-Любимова Т.Н.1, Сивак К.В.2

Иммунологические нарушения при острой инкорпорации обедненного урана

1ФГБУН «Институт токсикологии» ФМБА России, ул. Бехтерева, 1, Санкт-Петербург, Россия, 192019;

2ФГБУ «Научно-исследовательский институт гриппа», ул. Профессора Попова, 15/17, Санкт-Петербург, Россия, 197376

Показано, что острое воздействие обедненного урана (ОУ) приводит к дисфункции лимфоцитов, их количественных характеристик, увеличению доли апоптотических и некротических клеток. Выявленные изменения являлись транзиторными.

Ключевые слова: обедненный уран; острое воздействие; иммунная система; диагностика

Для цитирования: Стосман К.И., Саватеева-Любимова Т.Н., Сивак К.В. Иммунологические нарушения при острой инкорпорации обедненного урана. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-764-765 Для корреспонденции: Стосман Кира Иосифовна, E-mail: labtox6@rambler.ru Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Stosman K.I.1, Savateeva-Lubimova T.N.1, Sivak K.V.2

Immunological disturbances in acute incorporation of depleted uranium

1Institute of Toxicology, 1, Bekhtereva Str., St. Petersburg, Russia, 192019; 2Research Institute of Influenza, 15/17, Prof. Popova str., St. Petersburg, Russia, 197376

Acute exposure of depleted uranium leads to dysfunction of lymphocytes, their quantitative characteristics, an increase the proportion of apoptotic and necrotic cells. The immunological changes were transitory.

Keywords: depleted uranium; acute exposure; immune system; diagnostics

For citation: Stosman K.I., Savateeva-Lubimova T.N., Sivak K.V. Immunological disorders in acute incorporation of depleted uranium. Med. truda iprom. ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-764-765 For correspondence: Kira I. Stosman, E-mail: labtox6@rambler.ru Funding. The study had no funding.

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.

Введение. Соединения ОУ активно используются в разных сферах промышленности и могут представлять опасность для здоровья человека. Даже однократное поступление ОУ может приводить к дисфункции иммуноци-тов, сохраняющейся на протяжении определенного периода времени. В организм токсикант может попадать при дыхании (ингаляционно), вследствие потребления воды (внутрижелудочно), а также трансдермально.

Цель исследования — в эксперименте выявить иммунологические нарушения, развивающиеся после острого воздействия ОУ.

Материалы и методы. Острое воздействие ОУ моделировали при интратрахеальном, внутрижелудочном и комбинированном введении. Эксперименты выполнены на 80 крысах и 160 мышах. Группы животных: 1 — особи, получавшие воду 1 мл/кг; 2 — особи, которым вводили смешанный оксида уран интратрахеально в дозе 100 мг/кг; 3 — особи, которым вводили уранил ацетат дегидрат внутрижелудочно в дозе 30 мг/кг; 4 — особи, которым вводили смешанный оксид урана интратрахеально в дозе 10 мг/ кг + уранил ацетат дегидрат внутрижелудочно в дозе 30 мг/ кг + уранил ацетат дегидрат (0,5 г/л) 30-минутные накожные аппликации. Через 14 и 60 суток оценивали: субпопу-ляционный состав и апоптоз Т-лимфоцитов, концентрацию TNF-a, уровень циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), бактерицидность нейтрофилов, функциональную активность иммуноцитов в реакциях гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ) и гемагглютинации.

Результаты. Через 14 суток после острого воздействия наиболее выраженные изменения выявлены при комбинированном поражении. У крыс наблюдалось снижение относительного количества СЭ4+ на 20%, СЭ4+/СЭ8+ на 34%, увеличение СЭ8+ на 30%. У особей из этой же

группы, в отличие от животных, получавших ОУ интра-трахеально или внутрижелудочно, имело место выраженное нарушение регуляции программируемой клеточной гибели, характеризующееся одновременным повреждением иммунокомпетентных клеток на ранней и поздней стадиях апоптоза. Число погибших клеток выросло почти в 10 раз. Инкорпорация ОУ привела к некротической гибели имму-ноцитов, максимально выраженной при комбинированном поступлении. Соотношение количества клеток, погибших по пути апоптоза и некроза, смещалось в сторону последнего. Доля апоптотических клеток составляла около 4 и 11%, а некротических — 4,5 и 16% (при интратрахеальном и комбинированном воздействии, соответственно) при норме 4,5 и 2,0%. В меньшей степени данный эффект был выявлен при внутрижелудочном введении. Изменения продукции Т№Б-а, бактерицидной активности нейтрофилов и фракционного состава ЦИК у животных из всех опытных групп не наблюдалось. В экспериментах на мышах показано, что у 50% особей наблюдалась супрессия функциональной активности ^1-лимфоцитов при интратрахеальном введении. Комбинированное поступление ОУ привело к редукции активности иммуноцитов, участвующих в развитии реакции ГЗТ, и к активации синтеза IgG. Через 60 дней после острого воздействия значения иммунологических показателей не превышали внутривидового отклонения.

Выводы. Наиболее выраженные нарушения в работе иммунной системы наблюдаются после острого комбинированного воздействия. Изменения иммунологических показателей были транзиторными. Выявленные в эксперименте биомаркеры воздействия ОУ могут быть использованы при проведении периодических медицинских осмотров, а также позволят повысить эффективность ранней диагностики последствий контакта с токсикантом.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Герасимов Д.В., Афанасьев Р.В., Терезанов О.Ю. Изменения показателей периферической крови, обусловленные поражением костного мозга при инкорпорации обедненного урана в эксперименте. Радиационная гигиена. 2011; 4 (4): 32-7.

2. Сивак К.В., Стосман К.И., Саватеева-Любимова Т.Н. Функциональное состояние почек и иммунологические нарушения при остром комбинированном воздействии обедненным ураном. Мед.-биол. и соц.-психол. пробл. безопасности в чрезв. ситуациях. 2017; 2: 93-8.

REFERENCES

1. Gerasimov D.V., Afanasev R.V., Terezanov O.Yu. Changes of peripheral blood due to bone marrow failure with incorporation of depleted uranium in the experiment. Radiation hygiene. 2011; 4 (4): 32-7.

2. Sivak K.V., Stosman K.I., Savateeva-Lyubimova T.N. Functional state of the kidneys and immunological disorders in acute combined exposure to depleted uranium. Med.-biol. and socio-psychological problems of safety in emergency situations. 2017; 2: 93-8.

DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-765-766 УДК 616.24-007.63

Стрижаков Л.А., Лебедева М.В., Бекетов В.Д.

Сурфактантные маркеры — место в ранней диагностике профессиональной хронической обструктивной болезни легких

ФГАОУ ВО «Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России, ул. Трубецкая, 8/2, Москва, Россия, 119991

Представлены результаты пилотного исследования клинического значения определения сурфактантных протеинов А и D у больных профессиональной ХОБЛ. Показана необходимость проведения дальнейших клинических исследований для выявления диагностически достоверных значений сурфактантных протеинов для определения стадий воспаления и прогрессирующего легочного фиброза

Ключевые слова: профессиональная ХОБЛ; сурфактантные протеины А и D; ранняя диагностика Для цитирования: Стрижаков Л.А., Лебедева М.В., Бекетов В.Д. Сурфактантные маркеры — место в ранней диагностике профессиональной хронической обструктивной болезни легких. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-765-766

Для корреспонденции: Лебедева Марина Валерьевна, E-mail: marinaamica@mail.ru Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Strizhakov L.A., Lebedeva M.V., Beketov V.D.

Surfactant markers — the place in the early diagnosis of occupational chronic obstructive pulmonary disease

Sechenov First Moscow State Medical University, 8 (1), Trubetskaya str., Moscow, Russia, 119991

The results of a pilot study of the clinical significance of the determination of surfactant proteins A and D in patients with occupational COPD are presented. The need for further clinical studies to identify diagnostically reliable values of surfactant proteins to determine the stages of inflammation and progressive pulmonary fibrosis has been shown. Keywords: professional COPD; surfactant proteins A and D; early diagnosis

For citation: Strizhakov L.A., Lebedeva MV., Beketov VD. Surfactant markers — the place in the early diagnosis ofoccupational chronic obstructive pulmonary disease. Med. truda iprom. ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-765-766 For correspondence: Marina V. Lebedeva, E-mail: marinaamica@mail.ru Funding. The study had no funding.

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.

Введение. Профессиональная хроническая обструк- В группу контроля вошли 15 здоровых мужчин доно-

тивная болезнь легких (ПХОБЛ) — актуальная проблема ров, сопоставимые по возрасту. Определяли содержание

профпатологии [1]. Диагностика ранних стадий разрабо- в крови сурфактантных протеинов А (SP-A) и D (SP-D)

тана недостаточно [2]. методом иммуноферментного твердофазового анализа. 12

Цель исследования — определить возможность изуче- пациентов с менее выраженными проявлениями состави-

ния сурфактантных протеинов А и D как компонент ранней ли группу 1 (CAT 6±2 балла), 13 больных с более выра-

диагностики ПХОБЛ. женными — группу 2 (CAT 13±4 балла). Статистическая

Материалы и методы. Проведено пилотное иссле- обработка проведена программой Statistica ADVANCE

дование с участием 25 больных ПХОБЛ вне обострения, для малых выборок.

мужчин, в возрасте 35-59 лет (41±5,1 года). Критерии Результаты. В группах больных отмечено достоверное

включения: стаж работы в контакте с вредными производ- повышение показателей обоих сурфактантных протеинов

ственными факторами не менее 5 лет, фенотип ПХОБЛ по сравнению со здоровыми лицами (р<0,001). В группе

с частыми обострениями, суммарный балл в оценочном 1 преобладал SP-А (179,5+22,7 нг/мл против 120,5+16,3

тесте ХОБЛ 8 и более. Критерии исключения: фенотип нг/мл в группе 2), в группе 2 — SP-D (158,6+10,2 нг/

астма-ХОБЛ, выраженная сердечная недостаточность. мл против 111,7+9,4 нг/мл в группе 1) (р<0,05). Значе-

ния СРБ достоверно не отличались в группах больных (р>0,05).

Рентгенологические признаки бронхита, бронхиолита преобладали в 1-й группе, во 2-й отмечали феномен «воздушных ловушек», эмфизему легких, которые не встречались у больных 1-й группы.

Ранее было показано клиническое значение определения сурфактантных протеинов А и Э у больных с прогрессирующими формами интерстициальных болезней легких [3]. Учитывая общность патофизиологических звеньев формирования фиброза легких, с учетом полученных результатов — повышение 8Р-А и 8Р-Э в период вне обострения, можно полагать, что указанные биомаркеры могут быть полезны для оценки инициального повреждения (8Р-А), прогрессирующей эмфиземы, фиброзной перестройки легочной ткани (8Р-Э), что, по-видимому, покажут дальнейшие клинические исследования на соответствующих выборках.

Выводы: 1. Сывороточные показатели сурфактантных протеинов А и Б повышены у пациентов ПХОБЛ. 2. Целесообразно рассмотрение вопроса об оптимизации лабораторного компонента комплексной диагностики ранней стадии ПХОБЛ.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Профессиональная хроническая обструктивная болезнь легких: Клинические рекомендации МЗ РФ и АМТ; 2017.

2. Шпагина Л.А. и др. Особенности клеточно-молекулярных механизмов профессиональной хронической обструктивной болезни легких. Сибирское медицинское обозрение. 2018; 2: 37-45. DOI: 10.20333/2500136-2018-2-37-45.

3. Бекетов В.Д. и др. Сурфактантные протеины А и D в диагностике идиопатического легочного фиброза и саркои-доза. Терапевтический архив. 2018; 3: 42-6. DOI: 10.26442/ terarkh201890342-46.

REFERENCES

1. Professional chronic obstructive pulmonary disease: Clinical recommendations of the Ministry of Health of the Russian Federation and AMT; 2017.

2. Shpagina L.A. et al. Features of cellular-molecular mechanisms of professional chronic obstructive pulmonary disease. Sibirskoe meditzinskoe obozrenie. 2018; 2: 37-45. DOI: 10.20333/2500136-2018-2-37-45.

3. Beketov V.D. and others. Surfactant proteins A and D in the diagnosis of idiopathic pulmonary fibrosis and sarcoidosis. Therapeutic archive. 2018; 3: 42-6. DOI: 10.26442/terarkh201890342-4.

DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-766-767 УДК 613.644; 616.71 Сухова А.В., Крючкова Е.Н.

Изменения метаболизма костной ткани, ассоциированные с воздействием производственной вибрации

ФБУН «Федеральный научный центр гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана» Роспотребнадзора, ул. Семашко, 2, г. Мытищи, Московская обл., Россия, 141014

Исследовано влияние общей и локальной вибрации на процессы костного ремоделирования. Установлены взаимосвязи между стажевой экспозицией производственной вибрации и показателями минеральной плотности костной ткани (T- и Z-критерии), биохимическими маркерами костеобразования (остеокальцин, щелочная фосфатаза) и костной резорбции (ионизированный кальций, кальций/креатинин).

Ключевые слова: вибрационная болезнь; горнорабочие; костный метаболизм; остеопороз; маркеры костеобразования и костной резорбции

Для цитирования: Сухова А.В., Крючкова Е.Н. Изменения метаболизма костной ткани, ассоциированные с воздействием производственной вибрации. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-766-767 Для корреспонденции: Сухова Анна Владимировна, E-mail: annamatilda1@mail.ru Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Sukhova A.V., Kryuchkova E.N.

Changes in bone metabolism associated with exposure to industrial vibration

Federal Scientific Center of Hygiene named after F.F. Erisman, 2, Semashko str., Mytishchi, Moscow Region, Russia, 141014

The influence of general and local vibration on bone remodeling processes is investigated. The interrelations between the long — term exposure of industrial vibration and indicators of bone mineral density (T-and Z-criteria), biochemical markers of bone formation (osteocalcin, alkaline phosphatase) and bone resorption (ionized calcium, calcium/creatinine) were established.

Keywords: vibration disease; miners; bone metabolism; osteoporosis; markers of bone formation and bone resorption

For citation: Sukhova A.V., Kryuchkova E.N. Changes in bone metabolism associated with exposure to industrial vibration.

Med. truda iprom ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-766-767

For correspondence: Anna V. Sukhova, E-mail: annamatilda1@mail.ru

Funding. The study had no funding.

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.

Введение. Вибрационной болезни (ВБ), являющей- лиморфизм клинических проявлений, в том числе кост-ся одной из ведущих форм профпатологии, присущ по- но-дистрофические нарушения [1,2]. Однако процессы

костного ремоделирования при ВБ недостаточно полно изучены.

Цель исследования — изучить влияния общей и локальной вибрации на метаболизм костной ткани.

Материал и методы. Обследованы 2 группы рабочих. Первая группа состояла из 53 рабочих (проходчики, ГРОЗ), работающих в контакте с локальной вибрацией. Во 2 группу вошли 52 рабочих (машинисты буровых установок, погрузочно-доставочных машин), подвергающихся воздействию общей и локальной вибрации. Средний возраст составил 46,2±4,5 года, стаж 15,2±3,4 года.

При клиническом обследовании ВБ 1 стадии выявлена у 31,4%, ВБ 1-11 ст.- у 40,9%, ВБ II ст.- 27,6%. Контрольную группу составили 50 человек, чья профессиональная деятельность не связана с воздействием вибрации.

Применялись рентгенологические, биохимические методы исследования. Минеральную плотность костной ткани (МПКТ) определяли с помощью ультразвуковой остеоденситометрии.

Результаты. Костно-дистрофических изменения в виде артрозов суставов кистей рук выявлены у 64,2% и 57,7%, остеопения позвоночника — 17,0% и 21,2% рабочих 1 и 2 групп соответственно.

Остеоденситометрия выявила остеопенический синдром, характеризующийся Т-критерием от -1,0 до -2,5 в 1 группе у 32,1%, во 2-й группе у 42,3%. Нарастание остеопенических изменений отмечается с прогрессирова-нием ВБ (г=0,78). При ВБ 1 ст. снижение МПКТ отмечено у 21,2%, ВБ ЬП ст. — у 27,9%, ВБ II ст. — у 31,0%.

По данным биохимических исследований уровень щелочной фосфатазы (маркер костеобразования) был ниже допустимых величин у 20,7% в 1 группе и 30,8% во 2 группе. Величина ионизированного кальция (показатель костной резорбции) повышена у 18,8% рабочих 1 группы и 26,9% 2 группы. Концентрация магния, влияющего на обмен кальция и витамина Д, отмечена ниже нормальных величин у 13,2 и 17,3% в 1 и 2 группах соответственно. Содержание фосфора снижено у 22,6% 1 группы и 32,6% 2 группы. Уровень остеокальцина (маркер костеобразо-вания) был ниже нормальных значений у 24,5% рабочих 1 группы и 32,7% во 2 группе. В контрольной группе из-

менения биохимических показателей встречались в 2-3 раза реже.

Уровень кальция в моче повышен у 13,2% и 23,1%, концентрация фосфора снижена у 11,3% и 17,3% в 1 и 2 группах соответственно. Соотношение кальций/креатинин (показатель костной резорбции) изменено у 11,5% в 1 группе и 16,9% во 2 группе.

Установлены взаимосвязи между стажевыми дозами вибрационного фактора и показателями МПКТ (r=0,56), биохимическими маркерам костеобразования (r=-0,62) и резорбции костной ткани (r=0,72).

Заключение. Вибрационный фактор оказывает влияние на процессы костного ремоделирования в виде усиления костной резорбции и угнетения костеобразования. Соче-танное воздействие общей и локальной вибрации в большей степени, чем локальной вибрации, приводит к формированию остеопенического синдрома. Биохимическими маркерами остеопенического синдрома при ВБ являются показатели костеобразования (щелочная фосфатаза, остеокальцин) и костной резорбции (ионизированный кальций, соотношение кальций/креатинин).

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Дружинин В.Н., Черний А.Н. Остеоденситометрия в диагностике остеопороза у лиц виброопасных профессий. Мед. труда и пром. экол. 2017; 3; 37-41.

2. Кармановская С.А., Шпагина Л.А. Применение биомаркеров в оценке костного ремоделирования при комбинированном лечении профессиональных артрозов. Профилактическая и клиническая медицина. 2014; 50 (1): 89-92.

REFERENCES

1. Druzhinin V.N., Chernii A.N. Osteodensitometry in diagnosis of osteoporosis in individuals of vibration threatening professions. Med. truda i prom. ekol. 2017; 3; 37-41.

2. Karmanovskaya S.A., Shpagina L.A. Using of biomarkers in the evaluation of bone remodeling in the combined treatment of professional arthrosis. Profilakticheskaya i klinicheskaya meditsina. 2014; 50 (1): 89-92.

DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-767-768 УДК 613.632

Сюрин С.А., Горбанев С.А.

Профессиональная патология при производстве алюминия в Кольском Заполярье

ФБУН «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья», 2-я Советская ул., 4, Санкт-Петербург, 191036

В 2007-2017 гг. было впервые диагностировано 22 профессиональных заболевания у 18 работников, занятых в производстве алюминия в Арктике. Установлено выраженное снижение профессиональной заболеваемости в 2010-2017 гг., которое не было связано с изменениями условий труда и поэтому требует соответствующего научного объяснения. Ключевые слова: производство алюминия; условия труда; профессиональная патология; Кольское Заполярье Для цитирования: Сюрин С.А., Горбанев С.А. Профессиональная патология при производстве алюминия в Кольском Заполярье. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-767-768 Для корреспонденции: Сюрин Сергей Алексеевич, E-mail: kola.reslab@mail.ru Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Syurin S.A., Gorbanev S.A.

Professional pathology in the production of aluminum in the Kola Arctic

North-Western Scientific Center of Hygiene and Public Health, 4, 2nd Sovetskaya str., St. Petersburg, Russia, 191036

In 2007-2017, 22 occupational diseases were diagnosed for the first time in 18 workers engaged in aluminium production in the Arctic. A marked decrease in occupational morbidity in 2010-2017 was found, which was not associated with changes in working conditions and therefore requires an appropriate scientific explanation. Keywords: aluminum production; working conditions; occupational pathology; Kola Arctic

For citation: Syurin S.A., Gorbanev S.A. Professional pathology in the production of aluminum in the Kola Arctic. Med. truda iprom ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-767-768 For correspondence: Sergey A. Syurin, E-mail: kola.reslab@mail.ru Funding. The study had no funding.

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.

Актуальность. Известно, что работники предприятий алюминиевой промышленности подвергаются воздействию комплекса вредных производственных факторов, а климатические условия Крайнего Севера способны изменять и потенцировать их действие, повышая риск развития профессиональных заболеваний (ПЗ).

Цель исследования — изучение причин развития, распространенности и структуры профессиональной патологии у работников алюминиевого производства в Кольском Заполярье.

Материалы и методы. Изучены данные социально-гигиенического мониторинга по разделу «Условия труда и профессиональная заболеваемость» населения Мурманской области в 2007-2017 гг. Сведения были предоставлены ФБУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии», г. Москва. Для статистической обработки применялось программное обеспечение Microsoft Excel 2010.

Результаты. Гигиенический анализ условий труда показал, что основным вредным фактором при производстве алюминия являются вещества первого (фтор) и второго (различные соединения фтора) классов опасности, экспозиция к которым отмечается у 88,8% работников. Значительно меньшее число рабочих подвергаются воздействию шума, неблагоприятного микроклимата и выше допустимых параметров тяжести труда. В 2015-2017 гг. интенсивность воздействия вредных веществ снизилась в 2,5 раза по сравнению с 2007-2014 гг.

В 2007-2017 гг. было впервые диагностировано 22 ПЗ у 18 работников, занятых в производстве алюминия. В 16 случаях причинами их развития явились вредные вещества первого и второго классов опасности, в 4 случаях — тяжесть трудового процесса и в двух — шум. Обстоятельствами, приведшими к возникновению профессиональной патологии, в 14 случаях были несовершенство технологических процессов, а в 8 случаях — конструктивные недостатки машин и механизмов. В структуре профессиональной патологии ведущее место занимали болезни органов дыхания, среди которых были 11 случаев хронического бронхита и 3 случая бронхиальной астмы. Существенно реже диагностировались нейросенсорная тугоухость и

болезни костно-мышечной системы (2 случая деформирующего остеоартроза, по одному случаю эпикондилита и миофиброза предплечий). Два случая флюороза были в последний раз выявлены в 2007 г.

Распределение работников с первичной профессиональной патологией по годам оказалось крайне неравномерным. В 2009 г. было диагностировано 9 человек, в 2008 и 2009 гг. — по три, в 2007 г. — два, в 2013 г. — один человек. В течение шести лет, в том числе за последние четыре года, ПЗ не были установлены ни у одного работника предприятия. В 2010-2011 гг. отмечено резкое снижение уровня профессиональной заболеваемости со 102,39 случаев на 10 тыс. работников до нуля при среднем годовом уровне в 2007-2017 гг. 16,88 случая на 10 тыс. работников. На алюминиевых предприятиях России этот показатель колебался в очень широком диапазоне от 2,1 до 238,2, находясь на уровне 43,8 случая на 10 тыс. работников в 2007 г. [1]. Важно отметить, что отсутствие диагностированных ПЗ в 2011-2012 гг. и 2014-2017 гг. нельзя связать с улучшением условий труда (снижением экспозиции к вредным веществам), так оно произошло только в 2015 г.

Заключение. В 2007-2017 гг. профессиональная патология работников алюминиевого производства в Кольском Заполярье была обусловлена преимущественно вредными веществами (фтор и фторсодержащие соединения) и проявлялась в основном болезнями органов дыхания. Резкое снижение в 2010-2017 гг. уровня профессиональной заболеваемости у данного контингента работников не может быть объяснено только улучшением условий труда на предприятии.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Прохоров В.И. Условия труда и профессиональная заболеваемость в алюминиевой промышленности. Металлург; 2010. http://naukarus. com.

REFERENCES

1. Prohorov V.I. Conditions of work and occupational diseases in the aluminium industry. Metallurg. 2010. http://naukarus. com.

БОГ http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-768-769 УДК 616-057:669.3:662.831.3 Сюрин С.А., Фролова Н.М.

Производственные и непроизводственные риски здоровью работников никелевой промышленности в Арктике

ФБУН «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья», 2-я Советская ул., 4, Санкт-Петербург, 191036

Вредные производственные и непроизводственные (курения и ожирение) факторы создают повышенный риск здоровью и должны в равной степени учитываться при проведении профилактических мероприятий у работников никелевой промышленности в Арктике.

Ключевые слова: условия труда; курение; ожирение; риски здоровью; никелевая промышленность; Арктика

Для цитирования: Сюрин С.А., Фролова Н.М. Производственные и непроизводственные риски

здоровью работников никелевой промышленности в Арктике. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9).

http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-768-769

Для корреспонденции: Сюрин Сергей Алексеевич, E-mail: kola.reslab@mail.ru

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Syurin S.A., Frolova N.M.

Production and non-production risks to health of workers of the Nickel industry in the Arctic

North-Western Scientific Center of Hygiene and Public Health, 4, 2nd Sovetskaya str., St. Petersburg, Russia, 191036

Harmful production and non-production (smoking and obesity) factors create an increased health risk and should be equally taken into account in preventive measures for the nickel industry workers in the Arctic. Keywords: working conditions; smoking; obesity; health risks; nickel industry; Arctic

For citation: Syurin S.A., Frolova N.M. Production and non-production risks to health of workers of the Nickel industry in the Arctic. Med. truda iprom. ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-768-769 For correspondence: Sergey A. Syurin, E-mail: kola.reslab@mail.ru Funding. The study had no funding.

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.

Актуальность. Повышенный риск нарушений здоровья у работников никелевой промышленности создают не только условия труда и климат Арктики, но и непроизводственные модифицируемые факторы, особенно курение и ожирение.

Цель исследования — изучение влияния условий труда, курения и ожирения на развитие нарушений здоровья у работников никелевой промышленности Арктики.

Материал и методы. Были созданы пять групп работников. Первую (п=231) составили некурящие и не имеющие ожирения лица, занятые во вспомогательных службах с допустимыми условиями труда (электромонтеры, слесари, машинисты котлов, водители автомобиля). В остальные группы были включены работники, экспонированные к вредным производственным факторам (аппаратчики, электролизники, машинисты подземной горной техники, проходчики, взрывники, плавильщики) с условиями труда классов 3.1-3.4. Основными вредными факторами были никель и его соединения, аэрозоли фиброгенного действия, тяжесть труда. Отличия между группами заключались в наличии или отсутствии вредных непроизводственных факторов. Во вторую группу (п=470) вошли некурящие лица без ожирения, в третью (п=228) — курящие лица без ожирения, в четвертую (п=329) — некурящие работники с ожирением, в пятую (п=239) — курящие работники с ожирением. Средний возраст работников в группах составлял 40,1±0,4-41,2±0,6 года, а стаж — 14,3±0,3-14,8±0,4 года. Различий по возрасту, стажу и классам условий труда (вторая-пятая группы) не отмечалось. При статистической обработке материала определялись ^критерий Стьюдента, критерий согласия х2, относительный риск (ОР) и 95% доверительный интервал (ДИ), этиологическая доля вредного фактора в развитии болезни.

Результаты. Сравнение структуры нарушений здоровья работников первой и второй групп показало, что вредные условия труда повышали риск развития болезней костно-мышечной (ОР=2,12; ДИ 1,66-2,71; х2 =42,6; р<0,001) и нервной (ОР=2,63; ДИ 1,13-6,12; х2=5,47; р=0,019) систем. Сравнение показателей здоровья работников второй — пятой групп выявило характер влияния

на них непроизводственных факторов. Курение повышало вероятность развития болезней органов дыхания (ОР=1,57; ДИ 1,29-1,90; х2=21,9; р<0,001). Более значительное негативное влияние на здоровье оказывало ожирение, которое определяло повышенный риск формирования болезней костно-мышечной системы (ОР=1,12; ДИ 1,00-1,24; х2 =3,84; р=0,049), системы кровообращения (ОР=1,85; ДИ 1,46-2,34; х2=26,1; р<0,001), органов пищеварения (ОР=1,46; ДИ 1,04-2,04; х2=4,82; р=0,028), эндокринной системы, питания и обмена веществ (ОР=11,8; ДИ 7,82-17,7; х2=291,4; р<0,001). В пятой группе не было установлено предполагавшегося синергизма в действии курения и ожирения. Курение повышало вероятность возникновения таких нозологических форм заболеваний как хронический бронхит (ОР=3,20; Ди 2,07-4,96; х2=31,5; р<0,001), хроническая обструк-тивная болезнь легких (ОР=3,41; ДИ 1,27-9,16; х2=6,71; р=0,009), периферический ангиодистонический синдром (ОР=2,12; ДИ 1,16-3,86; х2=6,30; р=0,012). Ожирение увеличивало риск развития артериальной гипертензии (ОР=2,82; ДИ 2,01-3,96; х2=38,8; р<0,001), сахарного диабета второго типа (ОР=4,88; Ди 1,74-13,69; х2 =11,1; р=0,001), деформирующего остеоартроза (ОР=1,79; ДИ 1,25-2,57; х2=10,1; р=0,001), язвенной болезни двенадцатиперстной кишки/желудка (ОР=1,72; ДИ 1,00-2,98; х2 =3,85; р=0,049). Этиологическая доля непроизводственных факторов была очень высокой при сахарном диабете (79,5%), хронической обструктивной болезни легких (70,7%), хроническом бронхите (68,8%). При артериальной гипертензии (64,5%) и периферическом ангиодистоническом синдроме (52,8%) отмечалась высокая, а при остеоартрозе (44,1%) и язвенной болезни (41,9%) — средняя степень обусловленности болезни непроизводственным фактором.

Заключение. Наряду с улучшением условий труда, прекращение курения и адекватный энергетическим затратам на производстве и в быту режим питания должны стать обязательными компонентами в комплексе мероприятий по сохранению здоровья работников никелевой промышленности Арктики.

DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-770-771 УДК 57.085.23

Тимербулатова Г.А., Дунаев П.Д., Фатхутдинова Л.М.

Оценка цитотоксичности одностенных углеродных нанотрубок на клеточной культуре макрофагов RAW 264.7 и клетках бронхиального эпителия BEAS-2B

ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, ул. Бутлерова, 49, Казань, Россия, 420012

Исследование влияния ОУНТ разных типов показало отсутствие цитотоксической активности на клеточных культурах RAW 264.7 и BEAS-2B и незначительный апоптогенный эффект исследуемых материалов в отношении клеток BEAS-2B. Ключевые слова: макрофаги RAW 264.7; бронхиальные клетки BEAS-2B; одностенные углеродные нанотрубки; цитотоксичность

Для цитирования: Тимербулатова Г.А., Дунаев П.Д., Фатхутдинова Л.М. Оценка цитотоксичности одностенных углеродных нанотрубок на клеточной культуре макрофагов RAW 264.7 и клетках бронхиального эпителия BEAS-2B. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-770-771 Для корреспонденции: Тимербулатова Гюзель Абдулхалимовна, E-mail: ragura@mail.ru Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Timerbulatova G.A., Dunaev P.D., Fatkhutdinova L.M.

Evaluation of the cytotoxicity of scant on cell culture of macrophages RAW264.7, cells of the bronchial epitheliumbeas-2B

Kazan State Medical University, 49, Butlerova str., Kazan, Russia, 420012

Investigation of the effect of single-walled carbon nanotubes showed the absence of cytotoxic activity in cell cultures of RAW

264.7 and BEAS-2B and a slight apoptogenic effect of the studied materials on BEAS-2B cells

Keywords: macrophages RAW264.7; bronchial cells BEAS-2B; single-wall carbon nanotubes; cytotoxicity

For citation: Timerbulatova G.A., Dunaev P.D., Fatkhutdinova L.M. Evaluation of the cytotoxicity of scant on cell

culture of macrophages RAW264.7, cells of the bronchial epitheliumbeas-2B. Med. truda i prom. ekol. 2019; 59 (9).

http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-770-771

For correspondence: Guzel A. Timerbulatova, E-mail: ragura@mail.ru

Funding. The study had no funding.

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.

Введение. Благодаря своим уникальным физико-химическим свойствам ОУНТ (одностенные углеродные на-нотрубки) имеют обширный потенциал промышленного применения. В процессе производства и использования ОУНТ существует высокая вероятность воздействия этих наноматериалов на рабочих, потребителей и окружающую среду [1]. При этом многие аспекты токсичности ОУНТ остаются не выясненными [2]. Профессиональная среда является основным источником воздействия ОУНТ, так как концентрация ОУНТ в воздухе в промышленных условиях выше, чем при других условиях воздействия [1]. На производстве ОУНТ попадают в воздух рабочей зоны в основном при их выгрузке, взвешивании, смешивании или распылении [3]. Таким образом, наиболее вероятный путь поступления ОУНТ в организм человека в профессиональной среде — это ингаляционный. С учетом ограничений в экспериментальных исследованиях на животных, для изучения возможного токсического действия ОУНТ на организм человека, значительным потенциалом обладают тесты in vitro [1].

Материалы и методы. В качестве объекта исследования были выбраны клетки RAW 264.7, представляющие собой трансформированные мышиные макрофаги, являющиеся клетками иммунной системы, в том числе дыхательных путей, а также иммортализованные клетки нормального человеческого бронхиального эпителия BEAS-2B, представляющие собой клетки нижних дыхательных путей. В качестве материала использовались ОУНТ производителя 1 (ОУНТ-1) и ОУНТ производителя 2 (ОУНТ-2), имеющие

разные физико-химические характеристики, в концентрациях 2,5 мкг/мл, 0,04 мкг/мл и 0,0006 мкг/мл, выбранных на основе анализа литературных данных. Оценку цитотоксичности после 48-часового культивирования клеток проводили с помощью колометрического МТ8-теста. Методом иммуноблоттинга оценивался уровень экспрессии белков, служащих маркерами апоптоза, с использованием соответствующих моноклональных антител.

Результаты. Результаты МТ8-теста показали высокую выживаемость клеток ОДМ' 264.7 и ВЕА8-2В и отсутствие цитотоксичности. Анализ результатов иммуноблоттинга показал отсутствие экспрессии расщепленных форм каспа-зы-3 и поли-АДФ (рибоза)-полимеразы (ПАРП) в клетках ВДШ 264.7. В клетках ВЕА8-2В выявлено некоторое повышение экспрессии расщепленных форм ПАРП, что свидетельствует об индукции апоптоза под действием ОУНТ-1 и ОУНТ-2, при этом проапоптотический эффект ОУНТ-2 был более выраженным.

Заключение. Воздействие обоих типов ОУНТ на клетки №№264.7 не оказывало цитотоксического и проапопто-генного эффекта. В ходе эксперимента был выявлен незначительный апоптогенный эффект исследуемых материалов в отношении клеток ВЕЛ8-2Б. Для уточнения результатов эксперимента необходимы дальнейшие исследования реакций клеток на ОУНТ с расширением диапазона концентраций в сторону более низких, отражающих реальное содержание ОУНТ в производственных условиях. Изучение клеточных реакций также может способствовать выявлению механизмов действия разных типов ОУНТ для определения биомаркеров,

сигнализирующих об определенном пути гибели клеток, которые в дальнейшем могут быть использованы для разработки скрининговых тестов для работающих в сфере производства и применения ОУНТ.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Pietroiusti A., Stockmann-Juvala H., Lucaroni F., Savolain-en K. Nanomaterial exposure, toxicity, and impact on human health. Wiley Interdiscip Rev Nanomed Nanobiotechnol. 2018. DOI: 10.1002/wnan. 1513

2. Francis A.P., Devasena T. Toxicity of carbon nanotubes: A review. Toxicol Ind Health. 2018; 34 (3): 200-10.

3. Maynard A.D., Baron P.A., Foley M. et al. Exposure to carbon nanotube material: aerosol release during the handling of unrefined

single-walled carbon nanotube material. J. Toxicol. Environ. Health. 2004; 67: 87-107.

REFERENCES

1. Pietroiusti A., Stockmann-Juvala H., Lucaroni F., Savolainen K. Nanomaterial exposure, toxicity, and impact on human health. Wiley Interdiscip Rev Nanomed Nanobiotechnol. 2018. DOI: 10.1002/ wnan. 1513

2. Francis A.P., Devasena T. Toxicity of carbon nanotubes: A review. Toxicol. Environ. Health. 2018; 34 (3): 200-10.

3. Maynard A.D., Baron P.A., Foley M. et al. Exposure to carbon nanotube material: aerosol release during the handling of unrefined single-walled carbon nanotube material. J. Toxicol. Environ. Health. 2004; 67: 87-107.

DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-771-772 УДК 616-057:625.282]:313.13 Титов А.А.

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности у работников локомотивных бригад: особенности и риски

ЧУЗ «КБ «РЖД — Медицина» г. Пермь, ул. Василия Каменского, 1, Пермь, Россия, 614000

Изучена динамика заболеваемости с временной утратой трудоспособности работников локомотивных бригад. Установлены более высокие показатели заболеваемости с временной тратой трудоспособности у работников локомотивных бригад, по сравнению с прочими работниками Пермского региона обслуживания Свердловской железной дороги, а также их рост. Определены профессионально обусловленные классы заболеваний у работников локомотивных бригад. Ключевые слова: работники локомотивных бригад; заболеваемость с временной утратой трудоспособности; риски Для цитирования: Титов А.А. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности у работников локомотивных бригад: особенности и риски. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-771-772 Для корреспонденции: Титов Александр Андреевич, E-mail: alekctitov@rambler.ru Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Titov A.A.

Morbidity with temporary disability among workers of locomotive brigades: characteristics and risks

Clinical hospital «Russian railways — Medicine» of Perm, 1, Vasiliya Kamenskogo str., Perm, Russia, 614000

We studied the dynamics of morbidity with temporary disability of workers of locomotive brigades. Established higher rates of morbidity with temporary disability in workers locomotive crews, in comparison with other workers of the Perm region of service of the Sverdlovsk railway, as well as their growth. The professional conditionally of the main classes of diseases at workers of locomotive crews is defined.

Keywords: employees of locomotive crews; morbidity with temporary disability; risks

For citation: Titov A.A. Morbidity with temporary disability among workers of locomotive brigades: features and risks. Med. truda iprom. ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-771-772 For correspondence: Aleksandr A. Titov, E-mail: alekctitov@rambler.ru Funding. The study had no funding.

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.

Цель исследования — изучить особенности и риски заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) у работников локомотивных бригад.

Материалы и методы. На основании данных отчетов ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г. Пермь» изучена ЗВУТ работников локомотивных бригад в сравнении с прочими работниками Пермского региона обслуживания Свердловской железной дороги (далее-прочие работники) за 2010-2018 гг. Рассчитаны относительные и средние величины, средняя хронологическая, темп прироста, критерий ^Стьюдента, коэффициент корреляции Пирсона. Выполнена оценка априорного профессионального риска.

Результаты. За исследуемый период показатели ЗВУТ у работников локомотивных бригад выросли по случаям на 21%, по дням — на 10,8%, в то время как у прочих работников показатель ЗВУТ по случаям вырос всего на 12,6%, а по дням даже снизился на 6,9%. При этом показатели ЗВУТ у работников локомотивных бригад всегда превышали показатели у прочих работников. В то же время средняя длительность одного случая ЗВУТ в 2018 г. по сравнению с 2010 г. снизилась, как у работников локомотивных бригад (на 9,0%), так и у прочих работников (на 14,5%). При этом показатели у работников локомотивных бригад всегда были ниже, чем у прочих работников.

Средняя хронологическая показателей ЗВУТ у работников локомотивных бригад за 2010-2018 гг. составила: по случаям — 89,3+2,1; по дням — 1047,2+22,0; по средней длительности 1 случая ЗВУТ — 11,7+0,1 (у прочих работников по случаям — 69,5+1,4; по дням — 912,6+18,4; по средней длительности 1 случая ЗВУТ — 13,2+0,3). Разница показателей по случаям статистически достоверна (р<0,05), по средней длительности 1 случая ЗВУТ статистически достоверные различия отсутствуют (р>0,05).

Наличие слабой корреляционной связи между динамическими рядами показателя ЗВУТ по случаям у работников локомотивных бригад и прочих работников (г=0,06) позволяет сделать вывод, что рост данного показателя у этих категорий работающих происходил под влиянием разных факторов.

В структуре ЗВУТ, как по случаям, так и по дням, у работников локомотивных бригад, как в 2018 году, так и в 2010 году, преобладают одни и те же пять классов заболеваний: болезни органов дыхания (1 место), костно-мышечной системы (2 место по случаям, 3 место по дням), травмы и отравления (3 место по случаям и 2 место по дням), системы кровообращения (4 место), органов пищеварения (5 место). На их долю приходится соответственно 91,6% и 89,9% — в 2018 г. против 87,3% и 84,75% — в 2010 году, т. е. вклад данных классов заболеваний в ЗВУТ и по случаям, и по дням вырос. Рост произошел за счет увеличения доли болезней органов дыхания (по случаям — с 45,6% до 54,8%, по дням — с 30,6% до 41,5%), по остальным классам заболеваний наблюдается некоторое снижение. У прочих работников также преобладают эти классы заболеваний. При этом, работники локомотивных бригад в 2018 г.

имели больший, по сравнению с прочими работниками, априорный риск возникновения случаев ЗВУТ вследствие травм, болезней органов дыхания, органов пищеварения, системы кровообращения (соответственно RR=1,8; 1,8; 1,5; 1,2; EF= 43,2%; 43,5%; 34,6%; 18,0%). Таким образом, данные классы заболеваний, кроме болезней системы кровообращения, соответствуют средней степени априорного профессионального риска и относятся к профессионально обусловленным заболеваниям [1].

Выводы. Установлены более высокие показатели ЗВУТ у работников локомотивных бригад, по сравнению с прочими работниками, а также значительный их рост и профессиональная обусловленность основных классов заболеваний, кроме болезней системы кровообращения, у работников локомотивных бригад.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Руководство по оценке профессионального риска для здоровья работников. Организационно-методические основы, принципы и критерии оценки: Руководство Р 2.2.1766-03. М.: Федеральный центр госсанэпиднадзора Минздрава России; 2004.

REFERENCES

1. Guidance on occupational health risk assessment for employees. Organizational and methodological basis, principles and criteria of evaluation: Guide P 2.2.1766-03. M.: Federalnyi tzenter o Gossanepidnadzora o Minzdrava Rossii; 2004.

DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-772-773 УДК 614

Тихонова Г.И., Брылева М.С., Горчакова Т.Ю.

Особенности смертности мужского населения моногорода, являющегося промышленным центром цветной металлургии

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда им. академика Н.Ф. Измерова», пр-т Буденного, 31, Москва, Россия, 105275

Стандартизованные показатели смертности мужского населения в возрасте 15-59 в г. Мончегорск, где расположена Кольская горно-металлургическая компания, были выше относительно Мурманской области и России: от болезней системы кровообращения на 34,8% и 52,1%, соответственно, от злокачественных новообразований на 26,3% и 19,4%, от болезней органов пищеварения на 59,0% и 36,3%.

Ключевые слова: трудоспособный возраст; смертность; цветная металлургия; вредные условия труда

Для цитирования: Тихонова Г.И., Брылева М.С., Горчакова Т.Ю. Особенности смертности мужского населения

моногорода, являющегося промышленным центром цветной металлургии. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9).

http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-772-773

Для корреспонденции: Брылева Мария Сергеевна, E-mail: lms_18@mail.ru

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Tikhonova G.I.,

Features of mortality of the male population of the monotown, which is the industrial center of non-ferrous metallurgy

Izmerov Research Institute of Occupational Health, 31, Budennogo Ave., Moscow, Russia, 105275

Standardized mortality rates of the male population aged 15-59 in Monchegorsk, where the Kola mining and metallurgical company is located, were higher relative to the Murmansk region and Russia: from diseases of the circulatory system by 34.8% and 52.1%, respectively, from malignant neoplasms by 26.3% and 19.4%, from diseases of the digestive system by 59.0% and 36.3%.

Keywords: working age; mortality; non-ferrous metallurgy; harmful working conditions

For citation: Tikhonova G.I., Bryleva M.S., Gorchakova T.Yu. Features of mortality of the male population of

the monotown, which is the industrial center of non-ferrous metallurgy. Med. truda i prom ekol. 2019; 59 (9).

http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-772-773

For correspondence: Mariya S. Bryleva, E-mail: lms_18@mail.ru

Funding. The study had no funding.

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.

Введение. Несмотря на техническое перевооружение предприятий цветной металлургии, производство никеля в настоящее время остается источником воздействия на рабочих комплекса вредных производственных факторов.

Материалы и методы. Кольская горно-металлургическая компания является градообразующим предприятием г. Мончегорск, на нем занято 38,7% (9789 человек) от всей численности занятых в экономике (по данным 2015 г.).

Поскольку во вредных условиях преимущественно заняты мужчины, для анализа смертности было выбрано мужское население г. Мончегорск в возрасте 15-59 лет. Сопоставление уровня смертности с Мурманской областью и Россией осуществлялось на основе стандартизованных по возрасту показателей (стандарт — мужское население России в 2010 г.) на основе суммированных за 8 лет (2010-2017 гг.) данных.

Результаты. Смертность от болезней системы кровообращения (БСК) мужского населения г. Мончегорск (3,91%о) была на 34,8% выше, чем в Мурманской области и в 1,5 раза выше, чем в стране.

Среди факторов, способствующих формированию уровней смертности от БСК важнейшая роль принадлежит вредным производственным факторам: повышенные пылевые нагрузки (класс 3.3-3.4), шум (класс 3.1-3.2), нагревающий микроклимат (класс 3.1-3.2) в сочетании с тяжелым физическим трудом (класс 3.13.2) [1].

Стандартизованный показатель смертности от злокачественных новообразований (ЗН) -1,17%, был на 26,3% выше относительно Мурманской области и на 19,4% выше общероссийского.

Главным источником канцерогенной опасности на Кольской ГМК являются водорастворимые соединения никеля (6-72 ПДК). Аэрозоли никеля отнесены к 1 классу канцерогенных веществ (ГН 1.1.725-98).

В структуре причин смерти от ЗН ведущими формами были ЗН органов пищеварения — 38,4%, органов дыхания — 36,4%, в т. ч. 29,8% ЗН трахеи, бронхов и легкого, ЗН губы, рта и глотки 13,2%, т. е. форм, специфичных для воздействия никеля [2].

Стандартизованные показатели смертности от указанных форм ЗН были выше, чем в России: на 31,2% ЗН же-

лудка, в 1,93 раза от ЗН губы, полости рта и глотки, на 8,3% ЗН трахеи, бронхов, легких.

Смертность от класса болезни органов пищеварения в Мончегорске (0,86%) была выше относительно Мурманской области на 51,5%, России — на 36,3%.

В этиологии заболеваний данного класса большое значение имеет пылевой фактор — соединения никеля, кобальта, хрома контактируют со слизистой желудка и кишечника, нарушая ее целостность [3].

Выводы. Проведенное исследование позволило выявить повышенные уровни смертности мужского населения трудоспособного возраста, проживающего в г. Мончегорск по сравнению с аналогичными показателями в Мурманской области и России от производственно обусловленных заболеваний — БСК, болезней органов пищеварения и тех локализаций ЗН, риск возникновения которых связан с воздействием никеля и его соединений.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Сюрин, С.А., Буракова О.А. Условия труда и профессиональная патология работников электролизного передела никеля. Гигиена и сан. 2012: 2: 30-2

2. Серебряков П.В., Рушкевич О.П., Луценко Л.А. и др. Рак легких у рабочих, подвергающихся воздействию никельсодер-жащих аэрозолей. ЗНиСО. 2013; 241 (4): 25-7.

3. Липатов Г.Я., Константинов В.Г., Адриановский В.И. и др. Гигиена труда и профилактика заболеваемости рабочих в отдельных отраслях цветной металлургии. Гигиенический вестник Урала. 2003; 18 (1): 5-14.

REFERENCES

1. Syurin, S.A., Burakova O.A. Working conditions and occupational pathology in electrolytic nickel refinery workers. Gigiena i san. 2012; 2: 30-2.

2. Serebryakov P.V., Rushkevich O.P., Lutsenko L.A. et. al. Lung cancer in workers exposed to nickel containing Aerosols. PH&LE. 2013; 241 (4): 25-7.

3. Lipatov G.Ya., Konstantinov V.G., Adrianovsky V.I. et. al. Occupational health and prevention of worker morbidity in selected branches of non-ferrous metallurgy. Gigienicheskij vestnik Urala. 2003; 18 (1): 5-14.

БОЬ http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-773-774

УДК 613.6:616-084:610.63

Трошин В.В.1, Умнягина И.А.1, Владыко Н.В.2

Особенности использования результатов периодических медицинских осмотров при планировании профилактических мероприятий

1ФБУН «Нижегородский научно-исследовательский институт гигиены и профпатологии» Роспотребнадзора, ул. Семашко, 20, Нижний Новгород, Россия, 603950

2ГБУЗ НО «Городская больница №7», Пушкинская ул., 32а, Дзержинск, Россия, 606033

Проведены сопоставления результатов периодических медицинских осмотров работающих, показавшие наличие существенных различий по лидирующим классам заболеваний в зависимости от источника данных, что необходимо учитывать при планировании профилактики заболеваний.

Ключевые слова: периодические медицинские осмотры; статистика заболеваний; профилактика Для цитирования: Трошин В.В., Умнягина И.А., Владыко Н.В. Особенности использования результатов периодических медицинских осмотров при планировании профилактических мероприятий. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-773-774

Для корреспонденции: Трошин Вячеслав Владимирович, E-mail: vecheslavt@yandex.ru Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Troshin VV.1, Umnyagina I.A.1, Vladyko N.V.2

Features of using the results of periodic medical examinations in the planning of preventive measures

!Nizhny Novgorod Research Institute of Hygiene and Occupational Pathology, 20, Semashko str., Nizhny Novgorod, Russia, 603950; 2Town hospital No. 7, 32a, Pushkinskaya str., Dzerzhinsk, Russia, 606033

The comparison of the results of periodic medical examinations of workers, which showed the presence of significant differences in the leading classes of diseases depending on the source of data that must be taken into account when planning disease prevention.

Keywords: periodic medical examinations; disease statistics; prevention

For citation: Troshin VV., Umnyagina I.A., Vladyko N.V. Features ofusing the results ofperiodic medical examinations in the planning of preventive measures. Med. truda iprom ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-773-774 For correspondence: Vyacheslav V. Troshin, E-mail: vecheslavt@yandex.ru Funding. The study had no funding.

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.

Актуальность. Периодические медицинские осмотры (ПМО) — составная часть медицинской профилактики неблагоприятного воздействия вредных производственных факторов на здоровье работающих и несчастных случаев у них. Данные о состоянии здоровья могут использоваться для планирования и оценки эффективности реабилитационно-про-филактических мероприятий. Качество ПМО в современных социально-экономических условиях вызывает справедливые претензии со стороны специалистов-профпатологов [1].

Цель исследования — оценка возможности использования результатов ПМО для планирования приоритетных направлений профилактики заболеваний работающих.

Материалы и методы. В данном исследовании были сопоставлены результаты ПМО, полученные в ходе осмотра в центре профессиональной патологии (ЦПП) в 2017 году на одном из химических предприятий г. Дзержинска (случайная выборка из 213 амбулаторных карт: 56 — женщин, 157- мужчин), с результатами ПМО работников промышленных предприятий (197052 человек) по материалам заключительных актов, представленных в областной ЦПП Нижегородской области, так же в 2017 году. Заключительные диагнозы были распределены по классам международной классификации болезней (МКБ-10), определены 10 ведущих классов (рангов) по нозологиям.

Результаты. Проведенные сопоставления показывают, что структура ведущей патологии, выявляемой на ПМО, существенно зависит от источника получаемой информации. По результатам ПМО в ЦПП первые места занимают болезни глаза и его придаточного аппарата (69%), болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (31%), болезни уха и сосцевидного отростка (24%), болезни системы кровообращения (24%), болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (23%), болезни нервной системы (22%), болезни кожи и подкожной клетчатки (18%), болезни органов дыхания (11%), болезни органов пищеварения (10%) и болезни мочеполовой системы (5%). Результаты ПМО по материалам заключительных актов свидетельствует, что чаще все-

го выявляются болезни системы кровообращения (0,7%), мочеполовой системы (0,56%), эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (0,48%), крови, кроветворных органов (0,35%), симптомы, признаки и отклонения от нормы веществ, выявленные при клинических и лаб. исследованиях (0,21%), болезни нервной системы (0,16%), болезни глаза и его придаточного аппарата (0,11%), органов дыхания (0,09%), новообразования (0,07%), болезни органов пищеварения (0,06%).

Заключение. Прямое сопоставление результатов ПМО по данным выкопировки из амбулаторных карт пациентов, с данными заключительных актов ПМО не совсем корректно. Однако рейтинговая оценка основных нозологических классов заболеваний демонстрирует существенное различие. Существенно отличается и распространенность патологии, что нельзя объяснить только более качественным проведением ПМО в ЦПП. Одной из проблем регламентированных сегодня отчетов о ПМО по заключительным актам является, то, что они предусматривают информацию о «впервые выявленных заболеваниях». При недостаточной преемственности ПМО в различных медицинских организациях, данный подход приводит к искажению картины истинной структуры и распространенности патологии среди осматриваемых контингентов, что необходимо учитывать при планировании медицинских профилактических мероприятий среди работающих во вредных и опасных условиях труда.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Хоружая О.Г., Пиктушанская Т.Е., Горблянский Ю.Ю. Оценка качества периодических медицинских осмотров работников. Мед. труда и пром. экол. 2015; 12: 41-4.

REFERENCES

1. Horuzhaya O.G., Piktushanskaya T.E., Gorblyanskii Yu.Yu. Assessment of the quality of periodic medical examinations of workers. Med. truda i prom. ekol. 2015; 12: 41-4.

DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-775-776 УДК [613.6.027]:617.572:616.747.1-009.1 Трубецков А.Д.1, Поздняков М.В.2

Априорная оценка интенсивности явлений самоотбора в профессиональных группах

!ФБУН «Саратовский научно-исследовательский институт сельской гигиены» Роспотребнадзора, ул. Заречная, 1-А, Саратов, Россия, 410022;

2ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского», Большая Казачья ул., 112, Саратов, Россия, 410012

Проведен анализ литературных данных и экспертная оценка факторов, влияющих на текучесть кадров в производственных популяциях и формированию «эффекта здорового рабочего». На основании исследований подготовлена компьютерная программа, позволяющая ориентировочно оценить интенсивность явлений самоотбора в профессиональной группе для учета при оценке результатов клинико-физиологических показателей Ключевые слова: самоотбор, эффект здорового рабочего, медицина труда

Для цитирования: Трубецков А.Д., Поздняков М.В. Априорная оценка интенсивности явлений самоотбора в профессиональных группах. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-775-776 Для корреспонденции: Трубецков Алексей Дмитриевич, E-mail: adtrubetskov@gmail.com Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Trubetzkov A.D.1, Pozdnyakov M.V.2

A priori assessment of the intensity of self-selection phenomena in professional groups

Saratov Research Institute of Rural Hygiene, 1-А, Zarechnaja str., Saratov, Russia, 410022;

2V.I. Razumovsky Saratov state medical university, 112, Bolshaya Kazachya str., Saratov, Russia, 410012

The analysis of the published data and the expert evaluation of the factors affecting the turnover of the personnel in industrial populations and the formation of «healthy worker effect. A computer program has been created on the basis of the studies providing an approximate assessment of the intensity of the self-selection. Keywords: Self-selection, healthy worker effect, industrial populations, occupational health

For citation: Trubetzkov A.D., Pozdnyakov M.V. A priori assessment of the intensity of self-selection phenomena in professional groups. Med. truda iprom. ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-775-776 For correspondence: Aleksey D. Trubetzkov, E-mail: adtrubetskov@gmail. com Funding. The study had no funding.

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.

Введение. Явления самоотбора в работающих популяциях известны с конца 19 века. «Эффект здорового рабочего» подразумевает, что в условиях воздействия неблагоприятных факторов производства происходит естественная селекция, определяющая группу лиц, наиболее адаптированных к конкретным условиям, будь то тяжелый физический труд или монотонный, связанный со сменными графиками, стрессовыми ситуациями, другими факторами. Значимость учета данного явления усилилась с развитием доказательной медицины.

Явление самоотбора значительно затрудняет объективный анализ производственных рисков, является неминуемым источником систематической ошибки (невозможность рандомизации), и его учет необходим при проведении эпидемиологических исследований в области профпато-логии [1,2].

Материалы и методы. Проведен анализ литературных данных, опрос экспертов в области медицины, гигиены и охраны труда.

Результаты. Были выявлены наиболее значимые социальные и гигиенические факторы, которые способствуют текучести кадров в профессиональных коллективах, за счет чего формируется более здоровая популяция, что не позволяет адекватно оценить риски состоянию здоровья работников. Данный анализ позволил выявить наиболее значимые факторы, влияющие на интенсивность «эффекта здорового рабочего». Среди них были такие как пол, квалификация в профессии, класс вред-

ности условий труда. Значимым фактором, который отметили эксперты, было наличие органолептически ощущаемых неблагоприятных факторов (шум, неприятный запах и пр.), а также такие социальные факторы, как наличие рабочих мест по специальности, уровень заработной платы.

Созданная компьютерная программа позволяет при заполнении анкеты оценить степень интенсивности явлений самоотбора в производственной популяции и сделать ориентировочную оценку систематической ошибки при проведении эпидемиологических исследований в области медицины труда. Программа разработана на языке программирования «С++» с использованием крос-сплатформенного фреймворка «ОТ 5.5», что позволяет использовать ее в различных операционных системах. Программа представляет собой анкету, содержащую двенадцать факторов, для каждого из которых пользователь выбирает наиболее подходящий ответ. Каждому ответу поставлен в соответствие определенный балл (который не видим для пользователя). По завершении опроса вычисляется сумма баллов, в соответствие с которой определяется вероятная выраженность «эффекта здорового рабочего». Также программа позволяет сохранять полученные в ходе опроса результаты анкетирования. Использование программы для оценки явлений самоотбора в ряде предприятий показало ее эффективность, и, одновременно, возможность адаптации к практическим условиям современной трудовой деятельности на предпри-

ятиях. В частности, может быть уточнение программы с учетом «эффекта здорового найма» (отбор работников при поступлении на работу или заведомые очевидные повышенные требования для состояния здоровья в специальности) и дальнейшей селекции профессиональной популяции при увольнении работников с недостаточной степенью адаптации.

Выводы. 1. Предложенная методика позволяет сделать априорную ориентировочную оценку возможности влияния явлений самоотбора на состояние здоровья в производственной популяции. 2. Использование и совершенствование данной методики позволит учитывать «эффект здорового рабочего» при проведении эпидемиологических исследований в медицине труда.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Трубецков А.Д. Особенности самоотбора у работниц тепличных хозяйств. Мед. труда и проф. заболевания. 2017; 9; 196

2. Трубецков А.Д. Эффект здорового рабочего в медицине труда. Здоровье населения и среда обитания. 2016; 9: 38-40.

REFERENCES

1. Trubetskov A.D. Features of self-selection among workers of greenhouses. Meditsina truda i professional'nie zabolevaniya. 2017; 9; 196

2. Trubetskov D.A. The healthy worker effect in occupational health. Public health and habitat. 2016; 9: 38-40. Zdorov'e nasele-niya i sreda obitaniya. 2016; 9: 38-40.

DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-776-777 УДК 613.6.027]:617.572:616.747.1-009.1 Трубецков А.Д.1, Старшов А.М.2

Оценка риска патологии сердечно-сосудистой системы в зависимости от структуры массы тела у работниц тепличных хозяйств

ФБУН «Саратовский научно-исследовательский институт сельской гигиены» Роспотребнадзора, ул. Заречная, 1-А, Саратов, Россия, 410022

Представлен анализ риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у работниц тепличных хозяйств при взаимодействии профессиональных и непрофессиональных факторов.

Ключевые слова: риск; работницы тепличных хозяйств; сердечно-сосудистые заболевания; масса тела Для цитирования: Трубецков А.Д., Старшов А.М. Оценка риска патологии сердечно-сосудистой системы в зависимости от структуры массы тела у работниц тепличных хозяйств. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-776-777

Для корреспонденции: Трубецков Алексей Дмитриевич, E-mail: adtrubetskov@gmail.com Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Trubetskov A.D1., Starshov A.M.2

Risk assessment of cardiovascular system pathology depending on the structure of body weight in greenhouse workers

Saratov Research Institute of Rural Hygiene, 1-А, Zarechnaja str., Saratov, Russia, 410022

An analysis of the risk of developing cardiovascular disease in workers of greenhouses was presented in the interaction of professional and non-professional factors.

Keywords: risk; greenhouse workers; cardiovascular diseases; body weight

For citation: Trubetskov A.D., Starshov A.M. Risk assessment ofcardiovascular system pathology depending on the structure ofbody weight in greenhouse workers. Med. truda iprom. ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-776-777 For correspondence: Alexey D. Trubetskov, E-mail: adtrubetskov@gmail.com Funding. The study had no funding.

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.

Введение. Работа в тепличных хозяйствах связана со многими неблагоприятными факторами производства, среди которых большое значение имеют нарушения микроклимата и тяжелая физическая нагрузка: класс условий труда 3.1.-3.2 [1]. В этих условиях возникает повышение риска патологии сердечно-сосудистой системы (ССС). Одновременно профессиональные факторы риска могут сочетаться с непрофессиональными, такими как нарушение массы тела (ожирение), повышение уровня холестерина и, в итоге увеличивать риск смерти от заболеваний ССС. Кроме того, нарушение массы тела связано с дополнительным риском травматизации при работе на высоте (передвижные платформы).

Материалы и методы. Было проведено исследование состояния здоровья 227 работниц тепличных хозяйств в возрасте 45,6+0,54 года. Проводилось определение индекса массы тела (ИМТ), а также определение структуры массы с помощью импедансного анализатора «Медасс», которое включало определение жировой, скелетно-мышечной и жидкостной компонент. В зависимости от значения показателей было осуществлено разделение общей популяции на следующие группы: по ИМТ1. Снижение массы тела (ИМТ ниже 18,5 кг/м.кв.), 2. норма (18,5-24,9 кг/м.кв.), 3. избыточная масса тела (25-29,9 кг/м.кв.) 4. ожирение 1-2 степеней (30-39,9 кг/м.кв.), 5. морбидное ожирение (40 кг/м.кв. и более); по показателям компонентов массы

тела с учетом возрастных нормативов на1. низкое содержание жира, 2. нормальное, 3. высокое содержание жира, 4. Очень высокое содержание жира. В полученных данных анализировались частота сердечных сокращений (ЧСС), систолическое и диастолическое артериальное давление (САД и ДАД), показатели Ритм и Миокард (по данным изучения альтернации деятельности сердца с помощью прибора Кардиовизор-06С), электрокардиографические показатели (угол векторов комплекса ОДЗ и зубцов Р и Т), отражающие обменные процессы в миокарде, а также уровень холестерина.

Результаты. В обследованной группе средняя величина ИМТ составила 27,8±0,34 кг/м.кв., причем наиболее многочисленная 3 группа составила 37%, более выраженное превышение веса выявлено в 32% (4 и 5 группы). Нормальные показатели определялись у 1/3 обследованных (31%), снижение ИМТ только в 1% случаев. По показателям процента жировой ткани нормальные показатели выявлены в близком проценте наблюдений (28%). При этом снижение жировой массы при пересчете на возрастную норму отмечено более чем в половине случаев, избыточная масса тела и ожирение в 6 и 7% соответственно. Данное расхождение, возможно, связано со значимостью стандартизации по возрасту, повышением доли скелетно-мышечной массы и количества жидкости.

При анализе зависимости артериального давления от ИМТ выявлена статистически значимая и ожидаемая тенденция нарастания уровня АД, которое не превышало границ нормы. Сходная динамика отмечена и

DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-777-778 УДК 614.254/.256.5

при анализе результатов дисперсионного картирования ЭКГ, особенно по индексу Ритм (показатель напряженности адаптации). Интересно, что связи между массой тела и уровнем холестерина в исследуемой группе не отмечено.

Выводы. В исследованной популяции работниц тепличного хозяйства, несмотря на неблагоприятные условия труда, формируется группа с невысоким риском сердечно-сосудистой патологии. Работницы отличаются хорошим развитием мышечной массы, относительно меньшей долей жировой ткани и низкой распространенностью артериальной гипертензии. Одновременно в популяции отмечена высока текучесть кадров в первые три года, после начала трудовой деятельности. В некоторой степени эти данные могут быть связаны с отмеченными ранее явлениями самоотбора («эффект здорового рабочего»).

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Мигачева А.Г., Новикова Т.А., Спирин В.Ф., Шляпникова Д.М. Априорная оценка профессионального риска здоровью овощеводов защищенного грунта. Анализ риска здоровью. 2017; 3: 101-9.

REFERENCES

1. Migacheva A.G., Novikova T. A., Spirin V.F., Shlyapnikova D.M. Prior assessment of professional risk to health of vegetable growers of protected soil. Analiz riska zdorov'yu. 2017; 3: 101-9.

Труфанова Н.Л., Новикова И.И.

Условия труда и состояние здоровья врачей крупной медицинской организации

ФБУН «Новосибирский научно-исследовательский институт гигиены» Роспотребнадзора, ул. Пархоменко, 7, Новосибирск, Россия, 630099

Проведены оценка условий труда и заболеваемости с временной утратой трудоспособности врачей крупной медицинской организации, анкетирование врачей для оценки взаимосвязи между уровнем здоровья врачей и их отношением к сохранению собственного здоровья. Разработаны программы охраны здоровья врачей и организации их медицинского обслуживания и здоровьесбережения.

Ключевые слова: врачи; условия труда; заболеваемость; здоровьесбережение

Для цитирования: Труфанова Н.Л., Новикова И.И. Условия труда и состояние здоровья врачей крупной медицинской организации. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-777-778 Для корреспонденции: Труфанова Нина Леонидовна, E-mail: 79137327863@yandex.ru Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Trufanova N.L., Novikova I.I.

Working conditions and health of doctors of a large medical organization

Novosibirsk Research Institute of Hygiene, 7, Parkhomenko str., Novosibirsk, Russia, 630099

The assessment of working conditions and morbidity with temporary disability of doctors of a large multidisciplinary hospital, questioning of doctors to assess the relationship between the level of health of doctors and their attitude to the preservation of their own health. Programs of health protection of doctors and the organization of their medical care and health saving are developed.

Keywords: врачи; условия труда; заболеваемость; здоровьесбережение

For citation: Trufanova N.L., Novikova I.I. Working conditions and health of doctors of a large medical organization. Med. truda i prom. ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-777-778 For correspondence: Nina L. Trufanova, E-mail: 79137327863@yandex.ru Funding. The study had no funding.

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.

Введение. При решении вопросов качества и доступности медицинской помощи населению кадровые ресурсы — один из основных факторов реализации государственной политики в системе здравоохранения [1].

Между тем, труд медицинских работников характеризуется высокой напряженностью, комплексным воздействием вредных факторов профессиональной среды, а состояние здоровья медицинских работников- высокой распространенностью хронических заболеваний с наличием полиорганной патологии, синдромом профессионального выгорания [2].

Цель исследования — комплексная гигиеническая и медико-социальная оценка условий труда и состояния здоровья врачей и разработка программы профилактических мероприятий.

Материалы. В работе использовались гигиенический, аналитический, социологический статистический, методы исследования. Врачебный персонал крупной медицинской организации (651 человек) был распределен по группам: врачи клинических (п=517), диагностических (п=106) специальностей и административно-управленческого аппарата (п=28). Проведен анализ условий труда врачей (по данным специальной оценки условий труда), анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ), социологический опрос с целью выявления отношения к собственному здоровью и его сохранению, изучено мнение об организации их медицинского обслуживания.

Результаты. В соответствии с общей оценкой условий труда врачебный персонал по степени вредности классов условий труда распределился следующим образом: 2 класс-4,3%, класс 3.1-0,3%, класс3.2-89,4%, класс 3.33,9%, класс 3.4 -2,1%. Наиболее неблагоприятные условия труда — 3 класс 3, 4 степени установлены у гематологов в отделении с блоком асептических палат и акушеров гинекологов родильного дома, а также у патологоанатомов. Характеристика условий труда врачей свидетельствовала о вкладе в их формирование следующих факторов: биологический фактор до 82,3%, химический фактор до 23,7%, физический фактор до 34,0%, напряженность и тяжесть трудового процесса до 35,1%.

Исследование показало, что в структуре всех трудо-потерь основной причиной временной нетрудоспособности врачей являются заболевания — они составили 76,8% случаев и 57,8% дней. В нозологической структуре ЗВУТ в случаях и днях у врачей на первом месте — заболевания органов дыхания (47,6% случаев и 27,9% дней). Сравнительная оценка уровня трудопотерь и ЗВУТ по группам врачей не показала существенных различий. Проведенное анкетирование врачей показало взаимосвязь между уровнем здоровья врачей и их отношением к его сохранению, позволило изучить мнение врачей по внедрению профилактических мероприятий и здоровьесбережению на рабочем месте.

Выводы. Полученные результаты послужили основанием для разработки программы охраны здоровья врачей крупной медицинской организации, которая включала блок профилактических мероприятий и предложения по реализации резервов здоровьесбережения врачей, мотивации и формированию здорового образа жизни.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Капцов В.А. Труд и здоровье медицинских работников как проблема медицины труда. Медицинская помощь. 2013; 2: 156.

2. Гарипова Р.В., Валиев Р.И. О совершенствовании мониторинга условий труда и профессиональной заболеваемости медицинских работников. Здоровье человека в XXI веке: сб. ст. 9-й Рос. науч.-практ. конф. (Казань, 30-31 марта, 2017 г.). Казань; 2017: 448-51.

REFERENCES

1. Kaptsov V.A. Labor and health of medical workers as a problem of labor medicine. Meditsinskaya pomoshh'. 2013; 2: 156.

2. Garipova R.V., Valiev R.I. About improvement of monitoring of working conditions and occupational morbidity of medical workers. Human health in the XXI century: collection of articles of the 9th ROS. Science. prart. conference (Kazan, 30-31 March, 2017). Kazan; 2017: 448-51.

DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-778-779 УДК 613.6.02 Тупикова Д.С.

Изучение факторов производственной среды медицинского персонала лечебных организаций Самарской области

ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, ул. Чапаевская, 89, Самара, Россия, 443099

Условия труда могут негативно влиять на здоровье медицинских работников. По результатам специальной оценки условий труда (СОУТ), проведенной в медицинских организациях, врачам-терапевтам выставлялся 2 класс условий труда по химическим и физическим факторам, по биологическим факторам — 3,2; врачам-хирургам — 2 класс условий труда по химическим факторам, 3.1 по физическим (освещенность), по биологическим факторам — 3,3. Ключевые слова: медицинские организации; условия труда; врачи-терапевты; врачи-хирурги

Для цитирования: Тупикова Д.С. Изучение факторов производственной среды медицинского персонала лечебных организаций Самарской области. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-778-779 Для корреспонденции: Тупикова Дарья Сергеевна, E-mail: TypikovaDS@yandex.ru Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Tupikova D.S., Zhestkov A.V.

A study of the factors of the production environment of medical personnel of medical organizations of the Samara Region

Samara State Medical University, 89, Chapaevskaya str., Samara, Russia, 44309

Working conditions can adversely affect the health of medical workers. According to the results of a special assessment of working conditions (SOUT), carried out in medical organizations, general practitioners were given class 2 of working conditions for chemical and physical factors, for biological factors — 3.2; surgeons — 2 class of working conditions for chemical factors, 3.1 for physical (light), for biological factors — 3.3. Keywords: medical organizations; working conditions; general practitioners; surgeons

For citation: Tupikova D.S., Zhestkov A.V. A study of the factors of the production environment of

medical personnel of medical organizations of the Samara Region. Med. truda i prom. ekol. 2019; 59 (9).

http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-778-779

For correspondence: Daria S. Tupikova, E-mail: TypikovaDS@yandex.ru

Funding. The study had no funding.

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.

Введение. Деятельность медицинских работников является специфическим видом труда. Медицинский работник подвергается сочетанному воздействию отдельных вредных производственных факторов, что может негативно отражаться на состоянии его здоровья [1].

Цель исследования — анализ факторов производственной среды медицинских работников в лечебных организациях Самарской области.

Материалы и методы. Проанализированы 1443 карты СОУТ на рабочих местах медицинского персонала хирургического и терапевтического профилей в лечебных организациях Самарской области (360 карт врачей и 662 — медицинских сестер). Изучены химические, биологические и физические факторы условий труда.

Результаты. В проанализированных картах СОУТ для всех специальностей и профилей отделений в воздухе рабочей зоны по химическому фактору были выявлены этанол, аммиак, хлор, пропан-1-ол и озон. При этом концентрация этанола была менее 500 мг/м3, аммиака — менее 10 мг/м3, хлора — менее 0,1 мг/м3, озона — 0,05 мг/м3. Физические факторы производственной среды, такие как микроклимат, шум, ультразвук, неионизирующие и ионизирующие излучения соответствовали второму классу условий труда. Уровни освещенности на рабочих местах терапевтов были достаточными, у хирургов ниже требуемых значений — 3 класс 1 степени вредности. По биологическим факторам в 100% случаев были выявлены факторы риска, соответствующие классу 3.2 для персона-

ла терапевтического профиля и классу 3.3 для персонала хирургического профиля.

Заключение. По результатам изучения факторов производственной среды медицинского персонала для всех профилей отделений в помещениях лечебных организаций по химическому фактору класс условий труда определялся как допустимый, так как значения показателей не превышали допустимых значений. По биологическому фактору класс условий труда определялся как вредный 3.2 для врачей-терапевтов и 3.3 для врачей-хирургов, в связи с воздействием патогенных микроорганизмов. По физическим факторам класс условий труда определялся как допустимый, за исключением недостаточных уровней освещения у хирургов (вредный первой степени). Итоговый класс условий труда выставлялся как вредный второй степени для врачей терапевтического и третьей степени для врачей хирургического профиля.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Берхеева З.М., Гарипова Р.В. К вопросу организации профпатологической помощи работникам здравоохранения. Обществ. здоровье и профил. заболеван. 2009; 3: 29-32

REFERENCES

1. Berheeva Z.M., Garipova R.V. On the organization of occupational health care workers. Obschestv. zdorovie i profil. zabolevan. 2009; 3: 29-32.

DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-779-780 УДК 613.69

Тупикова Д.С., Сазонова О.В., Бородина Л.М.

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности населения Самарской области

ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, ул. Чапаевская, 89, Самара, Россия, 443099

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности среди населения Самарской области имеет стойкую тенденцию к увеличению, особенно людей старше 40 лет. Основные причины нетрудоспособности приходятся на болезни крови и кроветворных органов, некоторых инфекционных и паразитарных болезней и болезней системы кровообращения. Ключевые слова: заболеваемость с временной утратой трудоспособности; трудоспособное население Для цитирования: Тупикова Д.С., Сазонова О.В., Бородина Л.М. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности населения Самарской области. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-779-780 Для корреспонденции: Тупикова Дарья Сергеевна, E-mail: TypikovaDS@yandex.ru Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Tupikova D.S., Sazonova O.V., Borodina L.M.

Morbidity with temporary disability of the population of the Samara Region

Samara State Medical University, 89, Chapaevskaya str., Samara, Russia, 44309

Morbidity with temporary disability among the population of the Samara region has a strong tendency to increase, especially people over 40 years. The main causes of disability are diseases of the blood and blood-forming organs, some infectious and parasitic diseases and diseases of the circulatory system. Keywords: the incidence of temporary disability; morbidity; working population

For citation: Tupikova D.S., Sazonova O.V., Borodina L.M. Morbidity with temporary disability of the population of the Samara Region. Med. truda iprom. ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-779-780 For correspondence: Daria S. Tupikova, E-mail: TypikovaDS@yandex.ru Funding. The study had no funding.

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.

Введение. В настоящее время в Самарской области снижается количество квалифицированной рабочей силы. Проблема приобретает макроэкономические очертания, поэтому вопросы сохранности здоровья этой группы населения приобретают все большую актуальность [1].

Цель исследования — изучение состояния здоровья трудоспособного населения Самарской области.

Материалы и методы. Анализ проведен в период 2015-2017 гг. по данным Самарского РО ФСС РФ, рассчитаны величина и динамика показателей заболеваемости на основании числа случаев и дней временной нетрудоспособности с учетом пола и возраста: 15-19 лет, 20-24 года, 25-29 лет, 30-34 года, 35-39 лет, 40-44 года, 45-49 лет, 50-54 года, 55-59 лет, 60 лет и старше.

Результаты. При сравнении показателей ЗВУТ по всем причинам за 2015 и 2017 годы, отмечается снижение показателей по области в случаях на 6,67%, в днях на 6,42%, по городу в случаях на 4,95%, в днях 6,77%. По причине болезни, также отмечается снижение показателей по области на 7,74% в случаях, в днях на 7,22%, по городу показатель уменьшается на 5,99% в случаях и на 7,09% (в днях).

Показатель длительности случаев по городу снизился на 1,61% по всем причинам, по причинам болезни уменьшился на 1,48%. Средняя длительность случая на 2017 год составила 12,3 дня по всем причинам, 13,2 дня по причине болезней по области, по городу 12,2 дня по всем причинам и 13,3 дня по причине болезни.

По возрастным показателям по всем причинам среди населения отмечено, что за 2015-2017 годы у работающих в возрастной группе до 29 лет увеличиваются случаи заболеваемости болезнями крови и кроветворных органов среди мужчин на 15% и болезней костно-мышечной системы у женщин на 7,9%, у мужчин — 0,5%. Показатели возрастной группы населения от 30 до 35 лет увеличивались среди болезней крови и кроветворных органов у мужчин на 10,3%, болезни глаза и его придаточного аппарата увеличились на 5,2% среди мужчин, болезни уха и сосцевидного отростка также имели тенденцию к увеличению среди мужского населения на 13%. Болезни костно-мышечной и соединительной ткани среди женщин и мужчин увеличились на 12,2% и 13,6% соответственно.

Среди 35-39-летних увеличивались показатели на 10,6% среди женщин и 3% среди мужчин по болезням крови, на 1,4% среди женщин и 7,9% среди мужчин по болезням костно-мышечной системы. В возрасте 40-44 лет возросла заболеваемость некоторыми инфекционными и паразитарными инфекциями среди мужчин на 0,3%, среди этих болезней заболеваемость туберкулезом выросла у женщин на 3,3%, у мужчин на 3,5%. Также выросли показатели болезней крови среди женщин на 10,6%. В возрастной группе 45-59 лет показатель заболеваемости болезнями системы кровообращения на 0,6% увеличивается у мужчин. У работающих лиц в возрасте от 60 лет и старше снизилась заболеваемость некоторыми инфекционными и паразитарными инфекциями на 31,8% среди женщин, на 25,2%, среди мужчин. Стоит заметить, что заболеваемость туберкулезом у этой категории рабочих увеличилась среди женского населения на 38,5%. Среди мужчин увеличились показатели болезней крови и кроветворных органов на 41%.

Заключение. Заболеваемость трудоспособного населения Самарской области характеризуется высоким числом случаев и длительностью в днях. По возрастному и половому критерию среди населения до 40 лет заболеваемость системы кровообращения, крови и кроветворных органов, органов дыхания и кожи и подкожно жировой клетчатки имеет тенденцию к увеличению, а среди группы населения старше 40 лет возрастает инфекционная и паразитарная заболеваемость, болезни крови и кроветворных органов, заболеваемость системы кровообращения.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Суслин С. А. Особенности заболеваемости с временной утратой трудоспособности населения Самарской области. С.А. Суслин, М.Н. Бочкарева, Т.Н. Тарасова. Наука и инновации в медицине. 2017; 1(5): 52-6.

REFERENCES

1. Suslin S.A. Features of morbidity with temporary disability of the population of the Samara region. S.A. Suslin, M.N. Bochka-reva, T.N. Tarasova. Nauka i innovatsii v meditsine. 2017; 1(5): 52-6.

БО1: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-780-781

УДК 616-057-036 (470.56)

Тюрин А.В.1, Вяльцина Н.Е.2, Кулбаисов А.М.1

Профессиональная заболеваемость в Оренбургской области

1ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России, ул. Советская, 6, Оренбург, Россия, 460000;

^Управление Роспотребнадзора по Оренбургской области, ул. 60 лет Октября, 2/1, Оренбург, Россия, 460021

При оценке профессиональной заболеваемости в Оренбургской области за 2006-2015 гг. выявлена тенденция роста с 0,8% до 1,5%. Причинами развития патологии являются химический (33,8%) и физический (52,4%) факторы и тяжесть труда (7,1%). Среди причин заболеваемости от вида деятельности выделяют работы по добыче полезных ископаемых (35,4%), обрабатывающие (25,4%) и металлургическое (24,7%) производства.

Ключевые слова: профессиональная заболеваемость, вредные условия труда, факторы трудового процесса

Для цитирования: Тюрин А.В., Вяльцина Н.Е., Кулбаисов А.М. Профессиональная заболеваемость в Оренбургской

области. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-780-781

Для корреспонденции: Тюрин Александр Валерьевич, E-mail: K_GDiP@orgma.ru

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Tyurin A.V.1, Vyaltzina N.E.2, Kulbaisov A.M.1 Occupational morbidity in the Orenburg Region

1Orenburg State Medical University, 6, Sovetskaya str., Orenburg, Russia, 460000;

2Office of Rospotrebnadzor in the Orenburg region, 2/1, 60 let Oktjabrja str., Orenburg, Russia, 460021

In assessing occupational morbidity in the Orenburg region for 2006-2015. revealed a growth trend from 0.8 to 1.5%. The reasons for the development of pathology are chemical (33.8%) and physical (52.4%) factors, the severity of labor (7.1%). Among the causes of morbidity from the type of activity, there are mining operations (35.4%), processing (25.4%) and metallurgical (24.7%) production.

Keywords: occupational morbidity, harmful working conditions, factors of labor process

For citation: Tyurin A.V., Vyaltzina N.E., Kulbaisov A.M. Occupational morbidity in the Orenburg Region. Med. truda i prom. ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-780-781 For correspondence: Aleksandr V. Tyurin, E-mail: K_GDiP@orgma.ru Fundining: The study had no funding.

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.

Введение. Важнейшим индикатором здоровья общества является состояние здоровья трудоспособного населения, определяющее качество трудовых ресурсов и демографическую ситуацию в стране, оцениваемое, в том числе, и по показателям профессиональной заболеваемости [1, 2].

Материалы и методы. Проведен анализ карт учета профессиональных заболеваний за период 2006-2015 гг.

Результаты. В последние десять лет профессиональная заболеваемость в Оренбургской области имеет тенденцию к росту с 0,8 % в 2006г. до 1,5% в 2015 г. В развитие профессиональных заболеваний приводят работы с вредными химическими факторами (52,4%), физическими факторами (33,8%), связанные с тяжестью труда (7,1%), биологический фактор (6,7%). В результате оценки химического фактора 71% причин связаны с превышением гигиенических нормативов содержания химических веществ в воздухе рабочей зоны. При оценке воздействия физического фактора установлено, что в структуре ведущими выступают шум (66,3%) и вибрация (33,3%).

Последние 10 лет пять основных нозологий формируют профессиональную заболеваемость: пневмокониозы (30,3%), нейросенсорная тугоухость (22,4%), вибрационная болезнь (10,9%), х ронический пылевой и токсико-пылевой бронхиты (7,6%), и туберкулез органов дыхания (5,9%).

В структуре пневмокониозов до 95,5% это силикозы и силикатозы.

Выводы. Таким образом, при анализе динамики профессиональной заболеваемости в Оренбургской области, наблюдается тенденция к росту, связанная с воздействием в первую

очередь физических и химических факторов рабочей среды и тяжестью трудового процесса, одной из причин чего может являться ослабление санитарно-эпидемиологического надзора на промышленных предприятиях и внедрение СОУТ взамен классической оценке условий труда.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Анализ состояния профессиональной заболеваемости в Оренбургской области. Егорова Е.М., Колесников Б.Л., Гзирян В.С., Редина О.С. Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Здоровье работающих: демографические, медицинские и социальные аспекты». Новосибирск; 2014.

2. О состоянии профессиональной заболеваемости в Российской Федерации в 2008 г. Информационный сборник статей и аналитических материалов. М.; Федеральное государственное учреждение здравоохранения «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора; 2009.

REFERENCES

1. Analysis of occupational morbidity in the Orenburg region. Egorova E. M., Kolesnikov B.L., Gziryan V.S., Redina O.S. Materiali Vserossiiskoi nauchno-prakticheskoi konferentsii «Zdorov'e rabotayuschih: demograficheskie, meditsinskie i sotsial'nie aspekti». Novosibirsk; 2014.

2. On the state of occupational disease in the Russian Federation in 2008. Informatsionnii sbornik statei i analiticheskih materi-alov. M.; Federal'noe gosudarstvennoe uchrezhdenie zdravoohraneniya «Federal'nii tsentrgigieni i epidemiologii» Rospotrebnadzora; 2009.

DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-782-783

УДК 613.62; 613.65; 616.747.61

Улановская Е.В.1, Карабанович Е.В.2, Куприна Н.И.1

Опыт применения магнитно-резонансной томографии в диагностике профессионального миофиброза

!ФБУН «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья», 2-я Советская ул., 4, Санкт-Петербург, 191036;

2Российско-финская клиника «Скандинавия», ул. Ильюшина, 4/1, Санкт-Петербург, Россия, 197372

Анализ показал, что абсолютный прогностический критерий начальный стадии заболевания — отек мышцы и оптимальной импульсной последовательностью для его визуализации — диффузно-взвешенное изображение и постконтрастное ^-взвешенное изображение для визуализации нарушения целостности гисто-гематического барьера. Ключевые слова: профессиональный миофиброз; магнитно-резонансная томография; импульсная последовательность; эпимизий; перимизий; мышечный пучок

Для цитирования: Улановская Е.В., Карабанович Е.В., Куприна Н.И. Опыт применения магнитно-резонансной томографии в диагностике профессионального миофиброза. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-782-783

Для корреспонденции: Улановская Екатерина Владимировна, E-mail: rentgen_s-znc@mail.ru Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Ulanovskaya E.V.1, Karabanovich E.V.2, Kuprina N.I.1

Experience in the use of magnetic resonance imaging in the diagnosis of professional myofibrosis

1North-Western Scientific Center of Hygiene and Public Health, 4, 2nd Sovetskaya str., St. Petersburg, Russia, 191036; 2Russian-Finnish clinic Scandinavia, Ilushina str., 4/1, St. Petersburg, Russia, 197372

The analysis showed that the absolute prognostic criterion for the initial stage of the disease is muscle edema and the optimal impulse sequence for its visualization — diffuse-weighted image and a post-contrast T1-weighted image for revealing the disturbance of the histo-hematic barrier penetration.

Keywords: occupational myofibrosis; magnetic resonance imaging; pulse sequence; epimysium; perimysium; musle bundle For citation: Ulanovskaya E.V., Karabanovich E.V., Kuprina N.I. Experience in the use of magnetic resonance imaging in the diagnosis of professional myofibrosis. Med. truda iprom. ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-782-783 For correspondence: Ekaterina V. Ulanovskaya, E-mail: rentgen_s-znc@mail.ru Funding. The study had no funding.

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.

Введение. В структуре нозологических форм профессиональных заболеваний распространенность патологии костно-мышечной системы от физического (функционального) перенапряжения достаточно велика и колеблется от 10 до 45% всей выявленной профессиональной патологии [1]. Около 40% всех профессиональных болезней опорно-двигательного аппарата занимает дегенеративно-дистрофическое заболевание мышц от перенапряжения — мио-фиброз [2]. Встречается в строительных профессиях (маляры, штукатуры, плиточник), в виброопасных профессиях (горнорабочие, шлифовщик, формовщик), у работников сельского хозяйства (доярки).

Цель исследования — разработка и оценка информативности метода магнитно-резонансной томографии (МРТ) в ранней диагностике профессионального миофиброза.

Материалы и методы. Обследованы 50 пациентов с ранее установленным диагнозом миофиброза на различных стадиях, 10 пациентов с подозрением на него, 35 практически здоровых добровольцев. Исследование проводилось на томографе с величиной индукции магнитного поля 3Т. Использовалась большая гибкая 16-канальная катушка. Оценивались изображения, полученные в аксиальной, сагиттальной и корональной плоскостях, взвешенные по Т1, Т2, протонной плотности (РЭ), диффузионно-взвешенные изображения (Э"Ш), с изображениями в фазу, противо-фазу, подавлением сигнала от воды и жира. Внутривенное

контрастирование проводилось контрастным препаратом «Магневист» 15,0 мл внутривенным кубитальным доступом.

Результаты. В результате проведенного МР-исследования у всех пациентов с 1-й стадией и с подозрением на миофиброз был выявлен отек плече-лучевой мышцы на ИП что явилось абсолютным прогностическим критерием и послужило объективным основанием расценивать данные изменения, как начальная стадия миофиброза и позволило 10-ти пациентам с подозрением на миофиброз поставить диагноз начальной стадии заболевания. На более поздних стадиях наличие отека, а следовательно, накопление контрастного вещества не определялось. На постконтрастных изображениях в 1-ю стадию миофиброза и при подозрении на него воспаленные элементы мышцы активно накапливают контрастное вещество, что говорит о нарушении гисто-гематического барьера. Чувствительность и специфичность метода были рассчитаны по общепринятым критериям оценки информативности и составили 100% при использовании МРТ для диагностики 1-й стадии миофиброза и при подозрении на него.

Выводы. Оптимальной импульсной последовательностью для определения отека мышцы является и постконтрастное Т1-ВИ для визуализации нарушения целостности гисто-гематического барьера. Магнитно-резонансная томография наиболее информативна на ранних стадиях профессионального миофиброза.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Башкетова, Н.С. Профессиональные заболевания в Санкт-Петербурге. Материалы научно-практической конференции с международным участием «Медико-экологические проблемы здоровья работающих Северо-Западного региона и пути их решения». СПб; 2014: 10-4.

2. Измеров, Н.Ф. Вопросы профессиональной заболеваемости: ретроспектива и современность. Н.Ф. Измеров, И.В. Бухтияров, Л.В. Прокопенко. Материалы XI Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». М.; 2012: 29-36.

REFERENCES

1. Bashketova N. Occupational diseases in St. Petersburg. Materiali nauchno-prakticheskoi konferentsii s mezhdunarodnim uchastiem «Mediko-ekologicheskie problemi zdorov'ya rabotayuschih Severo-Za-padnogo regiona i puti ih resheniya». Spb, 2014: 10-4.

2. Izmerov N.F. Questions of occupational morbidity: retrospective and modernity. Izmerov N.F., Bukhtiyarov I.V., Prokopenko L.V. Materiali XI Vserossiiskogo kongressa «Professiya i zdorov'e». M.; 2012: 29-36.

DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-783-784 УДК 612.015:616-084

Умнягина И.А., Страхова Л.А., Блинова Т.В.

Сывороточный 8-OHdG как потенциальный биомаркер окислительного повреждения ДНК у работающих во вредных условиях труда

ФБУН «Нижегородский научно-исследовательский институт гигиены и профпатологии» Роспотребнадзора, ул. Семашко, 20, Нижний Новгород, Россия, 603950

В сыворотке крови 70% работающих в условиях воздействия вредных факторов производственной среды выявлен высокий уровень окислительного стресса и маркера повреждения ДНК 8-Hydroxy-2'-Deoxyguanosine (8-OHdG). Ключевые слова: 8-OHdG; окислительный стресс; химические; физические факторы

Для цитирования: Умнягина И.А., Страхова Л.А., Блинова Т.В. Сывороточный 8-OHdG как потенциальный биомаркер окислительного повреждения ДНК у работающих во вредных условиях труда. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-783-784 Для корреспонденции: Блинова Татьяна Владимировна, E-mail: btvdn@yandex.ru Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Umnyagina I.A., Strakhova L.A., Blinova T.V.

Serum of 8-OHdG as a potential biomarker of oxidative DNA damage in workers exposed to harmful working environments

Nizhny Novgorod Research Institute of Hygiene and Occupational Pathology, 20, Semashko str., Nizhny Novgorod, Russia, 603950

In the blood serum of 70% individuals exposed to harmful factors of the working environment, a high level of oxidative stress and the DNA damage marker 8-Hydroxy-2'-Deoxyguanosine (8-OHdG) were detected. Keywords: 8-OHdG; oxidative stress; physical; chemical factors

For citation: Umnyagina I.A., Strakhova L.A., Blinova T.V. Serum of 8-OHdG as a potential biomarker of oxidative DNA damage in workers exposed to harmful working environments. Med. truda i prom. ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-783-784 For correspondence: Tatyana V. Blinova, E-mail: btvdn@yandex.ru Funding. The study had no funding.

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.

Цель исследования — выявление особенностей изменения 8-OHdG и показателей окислительного стресса (ОС) в сыворотке крови работающих в условиях воздействия химических и физических факторов производственной среды.

Материалы и методы. Обследованы работники металлургического предприятия (n=61, возраст 57,1±8,1 года): 1-я группа (n=46) — воздействие химических факторов (углерода оксид, гидрокси — и диметилбензол, кислоты, минеральные масла, хром и т. д.); 2-я (n=16) — воздействие физических факторов (шум, общая и локальная вибрация, тепловое излучение, работа на высоте, низкие температуры, физические перегрузки); 3-я (n=21) — отсутствие вредных производственных факторов. Уровень 8-ОНdG в сыворотке крови определяли методом иммуноферментного анализа набором реагентов «DNA Damage ELISA Kit» фирмы «Enzo LifeSciences» (Швейцария). Показатели ОС определяли набором реагентов «PerOx (TOS/TOC) Kit» фирмы

«Immundiagnostik» (Германия). Уровень ОС оценивали по наличию пероксидов в сыворотке крови. Степень выраженности ОС (низкий, средний, высокий) оценивали по данным, рекомендованным производителями набора.

Статистическую обработку результатов проводили с использованием программы «Statistica 6.1».

Результаты. 8-OHdG обнаруживается у всех обследуемых, его количество колеблется от 1,6 до 102,8 нг/мл. Различий в содержании 8-OHdG в сыворотке крови лиц 1- и 2-й групп не было выявлено (16,6 (9,4- 24,0) нг/мл и 18,4 (10,4-276,5) нг/мл, р=0,43). Уровень 8-OHdG в данных группах на 25% и 32% соответственно превышал его уровень в группе 3 (12,5 (8,4-15,8), р1-3=0,03, р2-3=0,042). Установлено, что у 52,3% лиц группы 1 и 56,2% лиц группы 2 концентрация 8-OHdG находилась в пределах 15,7-35,0 нг/мл, у 13,2% и 18,7% лиц концентрация 8-OHdG превышала величину 35,0 нг/мл, достигая у некоторых обследуемых 80,0-100,0 нг/мл. В группе

сравнения только у 27,8% лиц концентрация 8-ОНdG находилась в интервале от 15,7 до 35,0 нг/мл, более высоких значений данного биомаркера выявлено не было.

У работающих во вредных условиях труда уровень ОС был высоким и не зависел от вида вредных факторов — количество пероксидов составляло 441,8 (309,4-582,6) в 1-й группе и 482,1 (323,4-741,0) мкмоль/л во 2-й (р=0,19) и превышало их количество в группе сравнения — 355,7 (178,0-480,0) мкмоль/л (р1-3=0,043, р2-3=0,044). Доля лиц с высоким уровнем ОС на 15,8% в 1-й группе и на 27,5% во 2-й превышала таковую в группе сравнения. Низкий уровень ОС констатировался только у 4,4% лиц первой группы, в то время как в группе сравнения он наблюдался у 28,4% обследуемых.

Заключение. Увеличение уровня ОС, наблюдаемое у большинства работающих в условиях воздействия вредных факторов производственной среды, приводит к повреждению ДНК и появлению в сыворотке крови 8-ОНdG. При оценке значимости данного показателя следует обращать внимание на его количественное содержание. Учитывая положение о том, что повреждение ДНК может привести к канцерогенезу [1,2], возможно рекомендовать данный биомаркер в качестве диагностического показателя раннего выявления предраковых состояний.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Stefan-van Staden R.I., Balahura L.R., Gugoasa L.A., van Staden J.F., Aboul-Enein H.Y., Rosu M.C., et al. Pattern recognition of 8-hydroxy-2'-deoxyguanosine in biological fluids. Anal Bioanal Chem. 2018; 410 (1): 115-21. D0I:10.1007/s00216-017-0698-7.

2. Yasuyo Fukushi, Ayumi Nakamura, Chieko Itaki, Shinji To-konami, Masatoshi Yamada, Yasushi Mariya. Mental and physical stress of the Fukushima disaster evacuees as estimated by the measurement of urinary 8-hydroxy-2'-deoxyguanosine. Exp Ther Med. 2018; 16(1): 231-5. DOI 10.3892/etm. 2018.6165.

REFERENCES

1. Stefan-van Staden R.I., Balahura L.R., Gugoasa L.A., van Staden J.F., Aboul-Enein H.Y., Rosu M.C., et al. Pattern recognition of 8-hydroxy-2'-deoxyguanosine in biological fluids. Anal Bioanal Chem. 2018; 410 (1): 115-21. D0I:10.1007/s00216-017-0698-7.

2. Yasuyo Fukushi, Ayumi Nakamura, Chieko Itaki, Shinji To-konami, Masatoshi Yamada, Yasushi Mariya. Mental and physical stress of the Fukushima disaster evacuees as estimated by the measurement of urinary 8-hydroxy-2'-deoxyguanosine. Exp Ther Med. 2018; 16(1): 231-5. DOI 10.3892/etm. 2018.6165.

DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-784-785 УДК 613.6:622.272]-05-07396-039.13 Устинова О.Ю., Власова Е.М.

Анализ функционального состояния шахтеров при выполнении подземных горных работ

ФБУН «Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения», ул. Монастырская, 82, Пермь, Россия, 614045

В процессе труда способность работника к производительной деятельности, а соответственно, и функциональное состояние организма подвергаются изменениям. Работа в подземных условиях вызывает изменение функционального состояния работников.

Ключевые слова: функциональное состояние; шахтеры; подземные горные работы

Для цитирования: Устинова О.Ю., Власова Е.М. Анализ функционального состояния шахтеров при выполнении подземных горных работ. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-784-785 Для корреспонденции: Устинова Ольга Юрьевна, E-mail: ustinova@fcrisk.ru Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Ustinova O.Yu., Vlasova E.M.

Analysis of the functional status of miners in the performance of underground mining

Federal Scientific Center for Medical and Preventive Health Risk Management Technologies, 82, Monastyrskaya str., Perm, Russia, 614045

In the process of labor, the employee's ability to perform productive activities, and accordingly, the functional state of the body, undergo changes. Work in underground conditions causes a change in the functional status of workers. Keywords: functional state; miners; underground mining

For citation: Ustinova O.Yu., Vlasova E.M. Analysis of the functional state of miners in the performance of underground

mining. Med. truda i prom. ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-784-785

For correspondence: Olga Yu. Ustinova, E-mail: ustinova@fcrisk.ru

Funding. The study had no sponsorship.

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.

Введение. Технология основных проходческих и добычных работ основана на разрушении горного массива, погрузки и транспортировки руды. В процессе труда функциональное состояние (ФС) шахтера подвергается изменениям, наблюдается снижение функциональных резервов, что проявляется нарушением вегетативной регуляции [1].

Снижение ФС организма характеризуется нарушением деятельности регуляторных механизмов, которые длительное время могут не отражаться на состоянии здоровья [1]. Функциональное состояния обеспечивает надежность профессиональной деятельности, в связи с чем, его оценка является актуальной при прогнозировании развития заболеваний.

Цель исследования — оценить функциональное состояние шахтеров при выполнении подземных горных работ.

Материалы и методы. Обследовано 103 проходчика — группа наблюдения; средний возраст 45,7+3,9 года, средний стаж 21,4±3,7 года. Группа сравнения — 78 слесарей по ремонту подземного оборудования наземных; средний возраст 47,24+4,8 года, средний стаж 24,8+3,9 года. Для оценки функционального состояния организма шахтеров была реализована программа исследований, включающая оценку условий труда, комплекс физиолого-гигиенических методик, суточное мониторирование АД (СМАД) и электрокардиограммы (ХМ-ЭКг), кардиоинтервалография (КИГ), математико-статистическая обработка с использованием программы Statistica for Windows 7.0, Microsoft Excel 2010 и программного модуля в виде макроса MS Excel. Различия считались статистически достоверными при р<0,05.

Результаты. Проходка горных выработок и выемка полезного ископаемого осуществляется при помощи горных комбайнов. Производственная обстановка непрерывно изменяется, постоянно угрожая жизни. Общими производственными факторами являются изоляция от дневной поверхности, неблагоприятный микроклимат, измененный аэроионный и газовый состав воздуха, измененное барометрическое давление, повышенная радиоактивность воздуха, пыль, шум, вибрация. В воздухе шахт содержатся природные газы, пыль, содержащая примеси, обусловленные составом горного массива. Итоговый класс условий труда соответствует «вредный» 3 степени (3.3). Поведенческие и мотивационные нарушения наблюдались у 55,3% работников группы наблюдения и у 26,9% группы сравнения (р<0,05). Анализ СМАД показал наличие у 16,5% работников группы наблюдения и 16,6% группы сравнения эпизодическое повышение АД, не превышающего суточную норму (max АД 151+7/92+11 мм рт. ст.; среднее дневное АД 149+10/102+9 мм рт. ст.; среднее ночное АД 137+7/75+8 мм. рт. ст.), обращало внимание снижения ночного АД меньше, чем на 10% у 47% работников группы наблюдения,

у 23% работников группы сравнения (р<0,05). По результатам ХМ-ЭКГ у всех обследованных преобладал дневной циркадный тип; среднесуточная ЧСС 79,3+6,8 уд. в мин, функция концентрации ритма в норме (rMSSD=84,5+9,3 мс); умеренно снижен уровень парасимпатических влияний на ритм сердца (PNN50=32,7+8,8%) в 9% случаев в группе наблюдения. Анализ КИГ показал снижение текущего функционального состояния у 49,5% работников группы наблюдения и у 24,3% группы сравнения (р<0,05). Нарушение вегетативной регуляции на модуляцию сердечного ритма у 31% работников группы наблюдения, у 14,1% группы сравнения характеризовалось симпатикотонией (р<0,05). В группе наблюдения в 6,7% случаев зарегистрировано значительное снижение общей мощности спектра нейро-гуморальной модуляции.

Выводы. Работа в подземных условиях вызывает снижение функционального состояния у шахтеров, т. е. организм находится в состоянии донозологического состояния по уровню здоровья. Для прогноза сохранения трудоспособности следует включать в программу обследования шахтеров оценку функционального состояния организма.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Власова Е.М., Алексеев В.Б., Шляпников Д.М., Тиунова М.И., Ухабов В.М. Оценка изменения функциональных нарушений у работников, занятых на подземных горных работах, для прогнозирования профессионального риска здоровью. Здоровье населения и среда обитания. 2015; 273 (12): 22-5.

REFERENCES

1. Vlasova E. M., Alekseev V. B., Shlyapnikov D. M., Tiunova M. I., Ukhabov V. M. Assessment of changes in functional disorders in workers engaged in underground mining, to predict occupational health risk. Zdorov'e naseleniya i sreda obitaniya. 2015; 273 (12): 22-5.

DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-785-786

УДК 314.48+613.6+629.78

Ушаков И.Б.1, Тихонова Г.И.2, Бетц К.В.2

Проблемы оценки риска смерти космонавтов

1ФГБУ «Государственный научный центр Федеральный медицинский биофизический центр им А.И. Бурназяна» ФМБА России, ул. Живописная, 46, Москва, Россия, 123182;

2ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда им. академика Н.Ф. Измерова», пр-т Буденного, 31, Москва, Россия, 105275

Представлены проблемы адекватной оценки последствий воздействия комплекса неблагоприятных факторов космического полета на уровни смертности космонавтов и обзор исследований смертности российских и американских космонавтов на современном этапе.

Ключевые слова: космонавты; риск смерти; эффект здорового рабочего

Для цитирования: Ушаков И.Б., Тихонова Г.И., Бетц К.В. Проблемы оценки риска смерти космонавтов. Мед. труда и

пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-785-786

Для корреспонденции: Бетц Кристина Валерьевна, E-mail: c.betts@yandex.ru

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Ushakov I.B.1, Tikhonova G.I.2, Betts K.V.2

Problems of assessment of risk of death of the astronauts

federal Medical Biophysical Center of FMBA, 23, Marshal Novikov str., Moscow, Russia, 123098;

2Izmerov Research Institute of Occupational Health, 31, Budennogo Ave., Moscow, Russia, 105275

The problems of adequate assessment of the impact of a complex of adverse factors of space flight on the mortality rates of cosmonauts and a review of mortality studies of Russian and American cosmonauts at the present stage are presented. Keywords: astronauts; risk of death; effect of a healthy worker

For citation: Ushakov I.B., Tikhonova G.I., Betts K.V Problems of assessment of risk of death of the astronauts. Med. truda iprom ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-785-786 For correspondence: Kristina V. Betts, E-mail: c.betts@yandex.ru Funding. The study had no funding.

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.

К настоящему времени космические полеты превратились из минутных суборбитальных программ в многомесячные орбитальные миссии, в течение которых космонавты вынуждены находиться и работать в неблагоприятных условиях среды, не встречающихся на Земле. Перегрузки, микрогравитация, ионизирующее излучение, пребывание в ограниченных пространстве и коллективе — лишь некоторые из многочисленных факторов, которые влияют на космонавтов и способствуют развитию функциональных и соматических нарушений как во время полета, так и после него, что может привести к развитию тех или иных заболеваний, а в отдаленном будущем найти отражение в причинах и уровнях смертности.

Однако оценить последствия воздействия комплекса перечисленных факторов на смертность космонавтов представляется затруднительным из-за сложности подбора группы сравнения с такими же исходными характеристиками здоровья. До вступления в отряд космонавты подвергаются тщательнейшему медицинскому отбору («эффект здорового найма»), а в дальнейшем — профессиональному отбору, реализующемуся через уход из профессии тех, кто по тем или иным причинам больше не соответствует требованиям («эффект здорового рабочего, продолжающего трудовую деятельность»).

Имеющиеся на данный момент исследования связи неблагоприятных факторов космического полета со смертностью российских и советских космонавтов показывают, что среди имеющих опыт полета космонавтов риск смерти достоверно ниже, чем у мужского населения России (СОР=0,368 для всех причин за период с 1960 по 2013 г.) [1]. Опубликованное в 2018 г. американское исследование также показало пониженный риск смерти астронавтов по сравнению с населением США (8МЯ=72 для всех причин за период с 1960 по 2017 г.) [2].

Эта же группа американских авторов попыталась нивелировать действие эффекта «здорового рабочего» посредством сравнения смертности астронавтов со смертностью профессиональных спортсменов (бейсболистов и баскетболистов), которые также подвергаются профессиональному отбору. Статистически достоверных различий в уровнях смертности астронавтов и спортсменов от всех причин не было получено, однако риск смерти от заболеваний сердечно-сосудистой системы для астронавтов оказался существенно ниже (8МЯ=39) [3].

Интерес российских и зарубежных авторов к проблеме здоровья космонавтов обусловлен тем, что с течением времени космические полеты становятся более протяженными во времени и более удаленными от Земли, а успех выполнения поставленных задач в первую очередь зависит от состояния здоровья и медицинского сопровождения космонавтов. Точное понимание последствий влияния неблагоприятных факторов космического полета на здоровье экипажа позволит в дальнейшем совершенствовать систему профилактики и продлить трудовое долголетие космонавтов.

В связи со сказанным, на наш взгляд серьезного внимания, как группа для сравнительного анализа, заслуживают космонавты, которые были отобраны в отряд, но по той или иной причине не совершили полет в космос. Они так же, как и космонавты, имеющие опыт полета, прошли сложную процедуру медицинского отбора и последующую спецподготовку. Исследование структуры заболеваемости и смертности этой группы работников может помочь пролить свет на понимание истинных последствий воздействия неблагоприятных факторов космического полета для здоровья космонавтов. Требуются дальнейшие исследования в этой области.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Ушаков И.Б., Воронков Ю.И., Бухтияров И.В., Тихонова Г.И., Горчакова Т.Ю. Ретроспективный анализ состояния здоровья космонавтов после участия в космических полетах. Авиакосмическая и экологическая медицина. 2016; 50(2): 14-20.

2. Reynolds R.J., Day S.M. The mortality of space explorers. In: Russomano T., ed. Into Space. London: IntechOpen. 2018: 253-85.

3. Reynolds R.J., Day S.M. Mortality of US astronauts: comparisons with professional athletes. Occupational and Environmental Medicine. 2019; 76(2): 114-7.

REFERENCES

1. Ushakov I.B., Voronkov Yu.I., Bukhtiyarov I.V., Tikhonova G.I., Gorchakova T.Yu. Retrospective study of the cosmonauts' health status after participating in space flight. Aviakosmicheskaya i ekologicheskaya meditsina. 2016; 50(2): 14-20.

2. Reynolds R.J., Day S.M. The mortality of space explorers. In: Russomano T., ed. Into Space. London: IntechOpen. 2018: 253-85.

3. Reynolds R.J., Day S.M. Mortality of US astronauts: comparisons with professional athletes. Occupational and Environmental Medicine. 2019; 76(2): 114-7.

DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-787-788 УДК 613.6.02:613.633

Федина И.Н.1, Гришин О.Н.2, Учуров А.Г.3

Критериальные показатели профессионального риска формирования патологии верхних дыхательных путей

!ФБУН «Федеральный научный центр гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана» Роспотребнадзора, ул. Семашко, 2, г. Мытищи, Московская обл., Россия, 141014;

2МСЧ Стойленского ГОКа, Весенний мкр, 34, г. Старый Оскол, Россия, 309517;

3ФГБУ «Научно-клинический центр отоларингологии» ФМБА России, Волоколамское шоссе, 2/1, Москва, Россия, 123182

Определено влияние величины пылевого воздействия на изменение слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Установлены критерии профессионального риска патологии верхнего отдела респираторного тракта у работников «пылеопасных» производств.

Ключевые слова: пыль; верхние дыхательные пути; профессиональный риск

Для цитирования: Федина И.Н., Гришин О.Н., Учуров А.Г. Критериальные показатели профессионального риска формирования патологии верхних дыхательных путей. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-787-788 Для корреспонденции: Федина Ирина Николаевна, E-mail: infed@yandex.ru Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Fedina I.N.1, Grishin O.N.2, Uchurov A.G.3

Criterion characteristics of professional risk of the formation of pathology of the upper respiratory tract

1Federal Scientific Center of Hygiene named after F.F. Erisman, 2, Semashko str., Mytishchi, Moscow Region, Russia, 141014;

2Health Service of «Stoilensky», Spring district, 34, Stary Oskol town, Russia, 309517;

3Scientific and Clinical Center of Otolaryngology, 30/2, Volokolamskoye highway, Moscow, Russia, 123182

The influence of dust influence on the change of the mucous membrane of the upper respiratory tract was determined. The criteria of occupational risk of pathology of the upper respiratory tract in workers of «dust-hazardous» industries are established.

Keywords: dust effects; upper respiratory tract; occupational risk

For citation: Fedina I.N., Grishin O.N., Uchurov A.G. Criterion characteristics of professional risk of the formation of pathology

of the upper respiratory tract. Med. truda iprom. ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-787-788

For correspondence Irina N. Fedina, E-mail: infed@yandex.ru

Funding. The study had no sponsorship.

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.

Введение. Оценка изменений верхнего отдела респира- верхних дыхательных путей от величины пылевой нагруз-торного тракта, как первичного защитного барьера орга- ки (r=0,37) и интегрального показателя аэрогенной нанизма наиболее значима в тех отраслях промышленности, грузки, учитывающего одновременное воздействие пыли где уровни производственных факторов существенно пре- и курения (r=0,49).

вышают предельно допустимые [1,2]. Установлена сильная прямая зависимость функциональ-

Материалы и методы. Для выявления особенностей ных изменений слизистой оболочки — водородного пока-

влияния аэрозолей высокофиброгенного действия различ- зателя (рН) и температуры слизистой оболочки носовой

ной интенсивности на состояние органов дыхания проведе- полости (r=0,67 и 0,64 соответственно) и отрицательная —

но обследование 168 работников-мужчин предприятия по скорости транспорта носовой слизи (r=-0,68) от величины

добыче и переработке железистых кварцитов (дробильщи- интегральной аэрогенной нагрузки. Существенный вклад в

ки, машинисты конвейера, слесари дежурные, машинисты величину интегральной аэрогенной нагрузки вносила пы-

насосных установок) со средним стажем 17,3 года. левая нагрузка (r=-0,59), тогда как фактор курения меньше

Для интегральной характеристики негативного воздей- влиял на функционирование слизистой оболочки верхних

ствия пылевого фактора и курения на слизистую оболочку дыхательных путей (r=-0,39).

верхнего отдела респираторного тракта разработана и при- Выявлено нарастание величины индекса альтерации

менена балльная оценка, основанная на сумме результатов (степени повреждения) эпителиальных клеток слизистой

ранжирования пылевой нагрузки по классам условий труда оболочки носовой полости по мере увеличения пылевой

и балльной оценки индекса курения. нагрузки. Наиболее подверженным повреждению под дей-

Результаты. Патологические изменения слизистой ствием пылевого фактора оказался мерцательный эпителий

оболочки полости носа воспалительно-дистрофического (R2=0,51). Установлена обратная линейная зависимость

характера выявлены у 58% рабочих, глотки — у 77% ра- снижения скорости транспорта слизи носовой полости

бочих и представлены преимущественно изолированны- от величины индекса альтерации мерцательного эпителия,

ми формами (67%). Отмечено достоверное преобладание принимающего участие в носовом мукоцилиарном кли-

числа субатрофических изменений слизистой оболочки у ренсе (R2=0,66).

высокостажированных рабочих (до 92%). Выводы. К критериям ранней диагностики патоло-

Доказана умеренная прямая зависимость формиро- гии слизистой оболочки верхних дыхательных путей могут

вания субатрофических изменений слизистой оболочки быть отнесены: неспецифические показатели состояния

компенсаторно-приспособительных реакций в виде резкого повышения уровня секреторного ^Л и специфические мор-фо-функциональные изменения, рассматриваемые в качестве маркеров развития патологии верхнего отдела респираторного тракта под влиянием неблагоприятных факторов рабочей среды: сдвигрН носового секрета в щелочную сторону, повышение температуры слизистой оболочки носовой полости, замедление мукоцилиарного транспорта, дисбаланс мор-фометрических показателей носовой полости (повреждение эпителиальной целостности), а также высокая частота выявления воспалительно-дистрофических изменений.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Панкова В.Б., Федина И.Н., Накатис Я.А., Лавренова Г.В., Рымша М.А. Клинико-функциональные нарушения сли-

зистой оболочки верхних дыхательных путей при воздействии промышленных аэрозолей. Клиническая больница. 2016; 17 (3): 12-8.

2. Панкова В.Б. Научно-практические задачи проблемы профессиональных заболеваний ЛОР-органов. Мед. труда и пром. экол. 2017; 9: 147.

REFERENCES

1. Pankova V.B., Fedina I.N., Nakatis Ya.A., Lavrenova G V., Rymsha M.A. Clinical and functional disorders of the mucous membrane of the upper respiratory tract under the influence of industrial aerosols. Klinicheskaya bol'nitsa. 2016; 17 (3): 12-8.

2. Pankova V. B. Scientific and practical problems, problems of occupational diseases of ENT-organs. Med. truda i prom. ekol. 2017; 9: 147.

DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-788-789 УДК 378.016

Федорова Е.В., Боровкова А.М., Малышев В.С.

Совершенствование системы подготовки кадров в области техносферной безопасности в НИУ «Московский энергетический институт»

ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский университет «Московский энергетический институт»«, Красноказарменная ул., 14, Москва, Россия, 111250

Характерной особенностью программы по направлению «Техносферная безопасность в электроэнергетике и электротехнике» является детальное изучение вопросов промышленной безопасности, производственной санитарии и антропогенного воздействия на окружающую среду. Студенты также изучают риск-ориентированные подходы к безопасности техносферы.

Ключевые слова: образование; техносферная безопасность; охрана труда; программа подготовки магистров

Для цитирования: Федорова Е.В., Боровкова А.М., Малышев В.С. Совершенствование системы подготовки кадров в

области техносферной безопасности в НИУ «Московский энергетический институт». Мед. труда и пром. экол. 2019;

59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-788-789

Для корреспонденции: Федорова Елена Викторовна, E-mail: fev2012@list.ru

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Fedorova E.V., Borovkova A.M., Malyshev V.S.

Improving the system of training in the field of technosphere safety in the National Research University «Moscow Power Engineering Institute»

National Research University «Moscow Energy Institute», 14, Krasnokazarmennaya str., Moscow, Russia, 111250

A characteristic feature of the program in the direction of «Technosphere safety in the electric power industry and electrical engineering» is a detailed study of issues of industrial safety, industrial sanitation and anthropogenic influence on the environment. Students also study risk-oriented approaches to technosphere safety. Keywords: education; technosphere safety; occupational Safety and Health; Master Program

For citation: Fedorova E.V., Borovkova A.V., Malyshev V.S. Improving the system of training in the field of technosphere

safety in the National Research University «Moscow Power Engineering Institute». Med. truda i prom ekol. 2019; 59 (9).

http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-788-789

For correspondence: Elena V. Fedorova, E-mail: fev2012@list.ru

Funding. The study had no funding.

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.

Введение. Современные требования к подготовке компетентных специалистов закреплены Федеральным законом №273-ФЗ [1], а также Федеральными государственными образовательными стандартами высшего профессионального образования по направлениям подготовки бакалавров и магистров [2]. Анализ профессиональной деятельности выпускников показал, что для плодотворной работы им необходимо не только знание современных технических,

технологических аспектов производственной деятельности, но и требований производственной, экологической и других видов безопасности.

Структура программы. Программы подготовки магистров и бакалавров нацелены на формирование устойчивых культурных, профессиональных компетенций у выпускников. Рассмотрим программу подготовки магистров. Она состоит на 25% из базовых дисциплин (философия техниче-

ских наук, иностранный язык, информационные и компьютерные технологии), на 75% — из вариативной части. Вариативная часть представлена обязательными дисциплинами (чрезвычайные ситуации, физиология человека, пожарная безопасность, процессы и аппараты защиты окружающей среды, управление охраной окружающей среды, экономика природопользования, основы теории управления риском), а также дисциплинами по выбору, среди которых управление отходами, науки о земле, основы токсикологии, адаптация экосистем к техногенному загрязнению и пр. Значительно увеличена доля практического обучения (учебная, педагогическая, производственная практики) и научно-исследовательской деятельности. Производственную практику студенты проходят непосредственно на предприятиях, в научно-исследовательских учреждениях, в том числе НИИ «Медицины труда им. Н.Ф. Измерова», что позволяет им закрепить полученные знания на практике. Успешное освоение перечисленных дисциплин формирует у студентов такие способности, как умение выполнять инженерно-технические разработки в области техносферной безопасности, прогнозировать зоны повышенного техногенного риска, оптимизировать методы защиты человека от воздействия различных негативных факторов в техносфере, осуществлять надзор за соблюдением требований безопасности, разрабатывать профилактические мероприятия в области охраны труда и экологии.

Заключение. Таким образом, программа подготовки магистров наряду с инженерно-техническими дисциплинами содержит ряд медико-биологических (физиология, токсикология), имеет выраженную риск-ориентированную и практическую направленность, что способствует быстрой адаптации выпускников к самостоятельному решению вопросов безопасности жизнедеятельности в техносфере в трудовой деятельности. Выпускники, успешно окончившие магистратуру по программе «Техносферная безопасность», могут работать в различных научно-исследовательских, производственных областях, в надзорных органах, заниматься экспертной и аудиторской деятельностью в области экологии и охраны труда.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Об образовании в Российской Федерации: федеральный закон РФ от 29.12.2012 №273-Ф3. СПС КонсультантПлюс.

2. Чучалин А.И. Образовательные стандарты ведущих российских вузов. Высшее образование в России. 2015; 4: 14-25.

REFERENCES

1. About education in the Russian Federation: Federal law No. 273-FZ of 29.12.2012. SPS KonsultantPlyus.

2. Chuchalin A.I. Educational standards of leading Russian universities. Vysshee obrazovanie v Rossii2015; 4: 14-25.

DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-789-790 УДК 613.6.027

Федорук А.А., Другова О.Г., Мартин С.В.

Оценка условий труда у работников при подземной добыче руд с различной степенью механизации процесса

ФБУН «Екатеринбургский медицинский научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий» Роспотребнадзора, ул. Попова, 30, Екатеринбург, Россия, 620014

Проведена оценка уровней производственных факторов при различной степени механизации процессов подземной добычи руд. Внедрение самоходной горной техники ведет к снижению влияния одних факторов, но при этом появляются другие или усугубляется влияние уже существующих. В целом профриск остается высоким. Ключевые слова: горнодобывающая промышленность; условия труда; оценка риска

Для цитирования: Федорук А.А., Другова О.Г., Мартин С.В. Оценка условий труда у работников при подземной добыче руд с различной степенью механизации процесса. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-789-790 Для корреспонденции: Другова Ольга, E-mail: drugovao@ymrc.ru Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Fedoruk A.A., Drugova O.G., Martin S.V.

Assessment of working conditions of workers in underground mining with varying degrees of mechanization of the process

Ekaterinburg Medical Centre of Science Preventive Maintenance and Health Protection of Workers of the Industrial Enterprises, 30, Popova str., Ekaterinburg, Russia, 620014

The estimation of the levels of production factors with varying degrees of mechanization of underground mining processes. The introduction of self-propelled mining equipment leads to a decrease in the influence of some factors, but other factors appear, or the influence of existing ones is aggravated. In General, occupational risk remains high. Keywords: mining industry; working conditions; risk assessment

For citation: Fedoruk A.A., Drugova O.G., Martin S.V. Assessment of working conditions of workers in underground mining with varying degrees of mechanization of the process. Med. truda i prom ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-789-790 For correspondence: Olga G. Drugova, E-mail: drugovao@ymrc.ru Funding. The study had no funding.

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.

Введение. Горнодобывающая отрасль связана с неблагоприятными условиями труда и высокими уровнями профессионального риска здоровью работающих, что заставляет работодателя искать новые технологические решения [1].

Методы и материалы. Для определения влияния механизации техпроцесса подземной добычи руд на состояние условий труда проведена сравнительная оценка факторов риска на двух предприятиях в профессиях: крепильщик (предприятия 1, 2), проходчик (предприятия 1, 2), машинист погрузочно-доставочной машины — ПДМ (предприятие 1), машинист скреперной лебедки — СЛ (предприятие 2), ГРОЗ (предприятие 2) по методикам руководств Р 2.2.2006-05 и Р 2.2.1766-03.

Результаты. Предприятие 1 проводит подэтажно-ка-мерную выемку руды с закладкой выработанного пространства твердеющей смесью с применением самоходного оборудования. На предприятии 2 применяются система этажного принудительного обрушения с отбойкой на зажатую среду и скреперным выпуском и система подэтаж-ного обрушения с послойной отбойкой на зажатую среду и торцевым выпуском самоходными машинами.

Для проходки используют проходческие самоходные установки, буровые каретки и установки, на предприятии 2 также — перфораторы, буровые станки.

Уборка, отгрузка породы на предприятии 1 осуществляется ПДМ, транспортировка — шахтными самосвалами. На предприятии 2 руда скреперной лебедкой доставляется до погрузочного окна или до рудоперепуска и загружается в вагоны, транспортируемые электровозами, и используют погрузочно-транспортные машины (ПТМ), шахтные погрузчики.

Использование техники с двигателями внутреннего сгорания на предприятии 1 повышает риск отравления оксидами углерода, азота на добычном участке по сравнению с очистным участком предприятия 2 (класс 3.1 и 2 соответственно). Горнопроходческие участки предприятий по степени загрязнения воздуха не отличались (класс 3.1), за исключением р.м. проходчика предприятия 2 (класс 3.2), что возможно связано с использованием устаревшей техники.

Применение ПДМ при выемке породы снижает экспозицию пыли у машинистов ПДМ (класс 2), по сравнению с машинистами СЛ и ГРОЗ (класс 3.1). На других рабочих местах риск от воздействия пыли малый (класс 3.1).

Использование самоходной техники повышает риск от воздействия общей и/или локальной вибрации (ОВ, ЛВ). У машинистов ПДМ условия труда при воздействии ОВ соответствовали классу 3.2, при воздействии ЛВ — 3.1-3.2, а у ГРОЗ и машинистов СЛ — классу 3.1 и 3.2 по ОВ и 2 по ЛВ. У проходчиков предприятия 1 уровни ЛВ соответствовали классу 3.2, а на предприятии 2 — классу 3.1. Крепильщики также используют оборудование генерирующее ЛВ, но на предприятии 2 этот фактор не контролируется, а на предприятии 1 условия труда оцениваются классом 3.1.

На предприятии 1 работа техники при креплении выработок ведет к большему акустическому воздействию на крепильщиков и проходчиков (класс 3.3), чем на предприятии 2 (класс 2). Высокому шумовому воздействию подвергаются ГРОЗ, применяющие устаревшее оборудование и ручной инструмент (класс 3.3). Уровни шума на остальных рабочих местах соответствовали классу 3.2.

Механизация работ снижает тяжесть труда проходчиков и машинистов ПДМ предприятия 1 (класс 3.1).

На остальных рабочих местах предприятий физический труд оценивается классом 3.2. Ведущий показатель — рабочая поза «стоя» или «фиксированная». У проходчиков, крепильщиков и ГРОЗ предприятия 2 тяжесть труда также связана со значительными статическими нагрузками и перемещением тяжестей.

Выводы. Комплексная оценка условий труда на обоих предприятиях соответствует классу 3.3, за исключением р.м. крепильщика предприятия 2, где условия труда вредные второй степени, что соответствует высокому и среднему профриску для здоровья работников. Механизация процесса добычи руды устраняет или снижает влияние одних факторов, но появляются новые или усиливается действие других, а риск утраты здоровья сохраняется.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Чеботарев А.Г. Состояние условий труда и профессиональной заболеваемости работников горнодобывающих предприятий. Горная промышленность. 2018; 137 (1): 92-5.

REFERENCES

1. Chebotaryov A.G. The state of working conditions and occupational morbidity of workers of mining enterprises. Gornaya promishlennost'. 2018; 137 (1): 92-5.

DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-790-791 УДК 616.23-24:613.633:613.6.06 Федотов В.Д., Милютина М.Ю.

Особенности клинического течения профессионального хронического необструктивного бронхита

ФБУН «Нижегородский научно-исследовательский институт гигиены и профпатологии» Роспотребнадзора, ул. Семашко, 20, Нижний Новгород, Россия, 603950

При изучении динамики спирометрии у пациентов с хроническим простым бронхитом профессиональной этиологии в постконтактном периоде за 10 лет установлено, что у 34,1% из 158 наблюдаемых пациентов (не зависимо от фактора курения) была диагностирована хроническая обструктивная болезнь легких. Ключевые слова: профессиональный хронический бронхит; ХОБЛ; спирометрия

Для цитирования: Федотов В.Д., Милютина М.Ю. Особенности клинического течения профессионального хронического необструктивного бронхита. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-790-791 Для корреспонденции: Федотов Василий Дмитриевич, E-mail: basil11@yandex.ru

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Fedotov V.D., Milutina M.J.

Clinical features of occupational chronic obstructive bronchitis

Nizhny Novgorod Research Institute of Hygiene and Occupational Pathology, 20, Semashko str., Nizhny Novgorod, Russia, 603950

The aim of the study was to analyze the trends of spirometry changes in occupational chronic bronchitis patients during the period of 10 years. It was found out that in 34,1% of 158 patients had transformed into chronic obstructive pulmonary disease, regardless of the history of smoking.

Keywords: occupational chronic bronchitis; chronic obstructive pulmonary disease; spirometry

For citation: Fedotov V.D., Milutina M.J. Clinical features of occupational chronic obstructive bronchitis. Med. truda iprom. ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-790-791 For correspondence: Vasily D. Fedotov, E-mail: basil11@yandex.ru Funding. The study had no funding.

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.

Введение. В отечественной пульмонологии и медицине труда так же нет консенсуса относительно взаимных отношений хронического простого бронхита профессиональной этиологии (ХПБ ПЭ) и ХОБЛ [1-3]. В современных публикациях не удается найти однозначные ответы на вопросы: является ли ХПБ ПЭ клиническим фенотипом ХОБЛ, возможна ли трансформация ХПБ ПЭ в ХОБЛ, если да, то с какой частотой она происходит, каков прогноз сохранения трудоспособности у пациентов с ХПБ ПЭ.

При этом для ХПБ ПЭ в настоящее время отсутствует общепринятые походы в плане лечения и прогноза заболевания, недостаточно изучены отдаленные результаты. Также не разработаны подходы к профилактике осложнений и обострений заболевания.

Материалы и методы. Для проведения исследования было отобрано 158 пациентов с ХПБ ПЭ в постконтактном периоде. Пациентами являлись стажиро-ванные работники машиностроения (литейного производства), работавшие в ОАО «ГАЗ» (г. Нижний Новгород), которые наблюдались в терапевтической клинике ФБУН «НН ИИ ГП» Роспотребнадзора. Были проанализированы истории болезней, начиная с момента постановки диагноза, и оценена динамика параметров функции внешнего дыхания на протяжении всей длительности наблюдения (около 10 лет). Пациенты были разделены на две группы: с исходно установленным диагнозом ХПБ ПЭ, у которых при проведении ежегодного обследования не было выявлено признаков ХОБЛ, составили группу №1 (всего 102 человека (49 мужчин и 53 женщины), средний возраст 60,8 +/-9,2 года, стаж работы во вредных и опасных условиях труда 25,2+/-8,4 лет, длительность заболевания 9,5 лет [2р; 15р].), и пациенты с исходно установленным диагнозом ХПБ ПЭ, у которых в ходе динамического обследования были выявлены признаки ХОБЛ, составили группу №2 (всего 54 человека, 40 мужчин и 14 женщин), средний возраст 61,2 +/- 15,1 лет, стаж работы во вредных и опасных условиях труда 24,2+/-7,7 лет, длительность заболевания 12 лет [5р; 8р].).

Результаты. В группе №1 снижение объема форсированного выдоха за первую секунду от должного (ОфВ1) составило 13% ^ 2,78 р=0,05, критерий Вилкоксона) индекс Тиффно >0,7, а в группе №2-27% ^ 4,08 р=0,000044, критерий Вилкоксона), индекс Тиффно <0,7.

Таким образом, у 54 человек из 158 (или 34,1%) с исходным диагнозом ХПБ ПЭ за период наблюдения произошла манифестация ХОБЛ, притом не зависимо от фактора курения (скорость снижения ОФВ1 в группе № 1 среди некурящих составила 0,8%/год (p=0,17), в группе №2 среди некурящих 1,66%/год (p=0,02).

Заключение. Полученные результаты указывают на необходимость разработки лечебных и профилактических мероприятий для данной категории больных.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Шпагина Л. А., Потеряева Е.Л., Котова О.С., Шпагин И.С., Смирнова Е.Л. Актуальные проблемы пульмонологии в современной профпатологической клинике. Мед. труда и пром. экол. 2015; 9: 11-4.

2. Martinez C.H., Kim V., Chen Y., Kazerooni E.A., Murray S., Criner G.J., Curtis J.L., Regan E.A., Wan E., Hersh C.P., Silverman E.K., Crapo J.D., Martinez F.J., Han M.K.; COPD Gene Investigators. The clinical impact of non-obstructive chronic bronchitis in current and former smokers. RespirMed. 2014; 108(3): 491-9.

3. Paulin L.M., Diette G.B., Blanc P.D., Putcha N., Eisner M.D., Kanner R.E.., Belli AJ., Christenson S., Tashkin D.P., Han M., Barr R.G., Hansel N.N.; SPIROMICS Research Group. Occupational exposures are associated with worse morbidity in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med. 2015; 1 (191(5)): 557-65.

REFERENCES

1. Shpagina L.A., Poteriaeva E.L., Kotova O.S., Shpagin I.S., Smirnova E.L. Topical problems of pulmonology in contemporary occupational medicine. Med. truda i prom ekol. 2015; 9: 11-4 (in Russian).

2. Martinez C.H., Kim V., Chen Y., Kazerooni E.A., Murray S., Criner G.J., Curtis J.L., Regan E.A., Wan E., Hersh C.P., Silverman E.K., Crapo J.D., Martinez F.J., Han M.K.; COPD Gene Investigators. The clinical impact of non-obstructive chronic bronchitis in current and former smokers. Respir Med. 2014; 108(3): 491-9.

3. Paulin L.M., Diette G.B., Blanc P.D., Putcha N., Eisner M.D., Kanner R.E.., Belli AJ., Christenson S., Tashkin D.P., Han M., Barr R.G., Hansel N.N.; SPIROMICS Research Group. Occupational exposures are associated with worse morbidity in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med. 2015; 1 (191(5)): 557-65.

DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-792-793 УДК 613.6.027

Фесенко М.А., Голованева Г.В., Мискевич А.В.

Разработка инновационных гигиенических технологий для сохранения репродуктивного здоровья работников

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда им. академика Н.Ф. Измерова», пр-т Буденного, 31, Москва, Россия, 105275

Модель «Прогнозирование нарушений репродуктивной функции у мужчин» разработана с использованием алгоритмов машинного обучения (искусственного интеллекта), имеет высокую точность, служит для формирования групп риска работников с нарушениями репродуктивной функции для разработки мер профилактики, сохранения здоровья и работоспособности.

Ключевые слова: трудоспособное население; профессиональный риск; репродуктивное здоровье; машинное обучение; профилактика

Для цитирования: Фесенко М.А., Голованева Г.В., Мискевич А.В. Разработка инновационных гигиенических технологий для сохранения репродуктивного здоровья работников. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-792-793

Для корреспонденции: Фесенко Марина Александровна, E-mail: fesenkoma@irioh.ru Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Fesenko M.A., Golovaneva G.V., Miskevich A.V.

Development of innovative hygienic technologies for preservation of the workers' reproductive health

Izmerov Research Institute of Occupational Health, 31, Budyonny Ave., Moscow, Russia, 105275

The new model «Prognosis of men' reproductive function disorders» was developed. The machine learning algorithms (artificial intelligence) was used for this purpose, the model has high prognosis accuracy. The aim of the model applying is prioritize diagnostic and preventive measures to minimize reproductive system diseases complications and preserve workers' health and efficiency.

Keywords: employable population; occupational risk; reproductive health; machine learning

For citation: Fesenko M.A., Golovaneva G.V., Miskevich A.V Development of innovative hygienic technologies for preservation of the workers' reproductive health. Med. truda iprom. ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-792-793 For correspondence: Marina A. Fesenko, E-mail: fesenkoma@irioh.ru Funding. The study had no funding.

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.

Введение. В последние годы наряду с традиционными производственными, выявляются новые факторы риска, которые могут оказывать воздействие на репродуктивную функцию. Это профессиональный стресс, депрессия, усталость, нарушения сна, а также поведенческие факторы риска — низкая физическая активность, погрешности питания и др., что определяет необходимость изучения неблагоприятного влияния профессиональных факторов на процессы репродукции с учетом модифицирующих факторов риска.

Машинное обучение (искусственный интеллект), в медицине позволяет накапливать, обрабатывать и анализировать большой объем медико-биологической информации и использовать полученные данные для развития персонализированной медицины.

Цель исследования — разработка и внедрение методов машинного анализа для прогнозирования нарушений репродуктивной функции для работников вредных профессий.

Материалы и методы. Проведено поперечное одномоментное эпидемиологическое исследование с участием 393 работников, занятых во вредных условиях труда (диспетчеры, операторы, машинисты электропоездов и мотовозов), средний возраст которых 43,5+2,25 года. В работе использованы гигиенические, медико-социальные, психофизиологические

исследования, методы математико-статистического анализа с применением искусственного интеллекта (машинное обучение).

Результаты. Комплексная гигиеническая оценка условий труда показала, что согласно Руководству Р. 2.2.200506, профессии машинист и помощник машиниста соответствуют классу условий труда 3.2 по показателям напряженности трудового процесса.

Для оценки функционального состояния работников использовали физиологические методы обследования, (вариационная кардиоинтервалометрия, простая и сложная зрительно-моторная реакция и др.).

Для субъективной оценки таких факторов как: профессиональный стресс, уровень тревоги и депрессии, усталости, нарушения сна, физическая и умственная работоспособность, метаболический возраст использован ряд опросников. [1,3]. Анализ данных выявил у работников признаки усталости, умственного утомления, увеличения дневной сонливости. Состояние здоровья работников оценивали по данным периодического медицинского осмотра.

Для изучения нарушений репродуктивной функции проведено анкетирование мужчин с помощью опросников: шкалы возрастных изменений ЛМ8, и международного индекса эректильной дисфункции МИЭФ-5 [2]. Анализ данных периодического медосмотра и ме-

дико-социальных факторов позволил сформировать базу данных показателей состояния здоровья работников метрополитена.

Для выявления связи между нарушениями функционального состояния организма и репродуктивной функции (проявления андрогенного дефицита и эрективной дисфункции) у мужчин с воздействием вредных профессиональных и медико-социальных факторов применены алгоритмы машинного обучения (искусственный интеллект) с использованием программных библиотек Scikit-learn, SciPy, Pandas, NumPy, Matplotlib. На обучающей выборке построена классифицирующая модель, включающая такие показатели здоровья, как метаболический возраст, физическая и умственная работоспособность, уровень тревоги и депрессии, усталости, профессионального стресса, нарушений сна.

Выводы. Созданная модель служит для формирования групп риска работников с нарушениями репродуктивной функции, имеет высокую точность прогнозирования (0,870,94). Может быть использована для определения приоритетности диагностических и профилактических мер с целью минимизации последствий заболеваний репродуктивной системы.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Бухтияров И.В., Сивочалова О.В., Хоружая О.Г., и др. Нарушения репродуктивного здоровья у работников ночных смен (обзор литературы). Мед. труда и пром. экол. 2016; 9: 10-4.

2. Гончаров Н.П. Репродуктивное здоровье — определяющий вектор здоровья нации. Андрология и генитальная хирургия. 2007; 4; 5-12.

3. Кухтина Е. Г., Соленова Л.Г., Федичкина Т.П., Зыкова И.Е. Ночные смены и риск нарушения здоровья женщин. Гигиена и санитария. 2015; 94(5): 86-91.

REFERENCES

1. Bukhtiyarov I.V., Sivochalova O.V., Khoruzhaya O.G. and other. Violations of reproductive health of night-shift workers (review of literature). Med. truda iprom. ekol. 2016; 9: 10-4.

2. Goncharov N.P. Reproductive health — the defining vector of health of the nation. Andrologiya i genital'naya hirurgiya. 2007; 4: 5-12.

3. Kuhtina E.G., Solenova L.G., Fedichkina T.P., Zikova I.E. Night shifts and risk of women's health disorder. Gigiena i sanitariya. 2015; 94(5): 86-91.

DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-793-794 УДК 331.451

Фесенко М.А.1, Зуева Е.В.1, Федорова Е.В.2

Результаты изучения состояния здоровья работников по данным анкетирования

!ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда им. академика Н.Ф. Измерова», пр-т Буденного, 31, Москва, Россия, 105275;

2ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский университет «Московский энергетический институт»«, Красноказарменная ул., 14, Москва, Россия, 111250

Рассмотрена возможность использования анкетирования как промежуточного этапа оценки состояния условий труда и здоровья работников. Сделан вывод о том, что как самостоятельный аппарат данный метод не применим, но может быть использован с другими методами медицинских исследований. Ключевые слова: состояние здоровья; анкетирование; опрос; анализ

Для цитирования: Фесенко М.А., Зуева Е.В., Федорова Е.В. Результаты изучения состояния здоровья работников по данным анкетирования. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-793-794 Для корреспонденции: Зуева Екатерина Вячеславовна, E-mail: ekaterina.nuzno@mail.ru Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Fesenko M.A.1, Zueva E.V.1, Fedorova E.V.2

The results of the study of the workers' health according to the survey

!Izmerov Research Institute of Occupational Health, 31, Budennogo Ave., Moscow, Russia, 105275;

2National Research University «Moscow Energy Institute», 14, Krasnokazarmennaya str., Moscow, Russia, 111250

The possibility of using the survey as an intermediate stage of assessing the state of working conditions and health of workers. It is concluded that this method is not applicable as an independent device but can be used with other methods of medical research.

Keywords: state of health; questionnaire; survey; analysis

For citation: Fesenko M.A., Zueva E.V., Fedorova E.V. The results of the study of the workers' health according to the survey. Med. truda iprom ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-793-794 For correspondence: Ekaterina V. Zueva, E-mail: ekaterina.nuzno@mail.ru Funding. The study had no funding.

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.

Введение. Традиционно для анализа условий труда ис- медицинских осмотров [2]. В последние годы в научно-

пользуются данные специальной оценки условий труда [1], исследовательских медико-гигиенических исследованиях

результаты научных гигиенических исследований. Анализ начали уделять внимание результатам, полученным при

состояния здоровья работников изучается при проведении анкетировании работников. Фактически посредством ан-

кетирования возможно получить интегральный показатель состояния здоровья трудящихся на основе их личных ответов на поставленные вопросы. [3]

Материалы и методы. Анкетирование проводилось в крупнейшей компании, занимающейся перевозкой пассажиров среди машинистов электропоездов и дежурных станций. Работа в этих профессиях связана с высокой напряженностью труда, поэтому особое внимание уделялось психологическому состоянию работника. В целом, анкета состоял из семи блоков, каждый из которых включал от 7 до 22 вопросов. Были проанализированы 46593 ячейки данных. Большинство респондентов — женщин находилась в возрастной группе от 40 до 59 лет (62%), мужчин — от 30 до 39 лет (43%). Так как наличие вредных привычек признало незначительное количество опрашиваемых, целесообразным было акцентировать внимание на медицинских показателях и их анализе. Для дальнейшего анализа были выбраны работники с индексом массы тела от 25 и выше; с уровнем холестерина выше 6 ммоль/л; с уровнем глюкозы выше 7 ммоль/л.

Результаты. Установлено, что почти половина опрошенных (48%), несмотря на медицинские показатели, не отмечают у себя плохого самочувствия, и считают свое здоровье «хорошим». Проблемы со здоровьем выявлены, в основном, у работников в возрасте от 40 до 59 лет (почти 70%), однако они присутствуют и в самой молодой группе (20-29 лет). Обращает на себя внимание тот факт, что 66% респондентов, оценивающих свое здоровье как «хорошее», имеют избыточный ИМТ, 15% имеют высокий уровень холестерина, у 18% уровень глюкозы выходит за пределы нормы. Скорее всего, переоценка своего состояния здоровья работниками связана с тем, что у них выявлены начальные стадии нарушений здоровья, которые не вызывают серьезных проблем самочувствия. Также вполне возможно, что работники опасаются негативно оценить состояние своего здоровья из-за боязни в дальнейшем потерять работу.

Заключение. Медико-гигиеническое анкетирование работников по вопросам состояния их здоровья рекомендуется проводить для мониторинга состояния здоровья в периоды между проведением СОУТ. Также хорошо зарекомендовало себя метод в сочетании с некоторыми объективными данными состояния здоровья (ИМТ, основные биохимические показатели), которые можно получить при проведении периодического либо углубленного медицинского осмотра.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. О специальной оценке условий труда: федеральный закон РФ от 28.12.2012 №426-ФЗ (ред. от 23.06.2014). СПС КонсультантПлюс.

2. Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры...: приказ Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 № 302н (ред. от 06.02.2018). СПС Консультант-Плюс.

3. The Human Capital Report 2015: World Economic Forum. Geneva, Switzerland. http://www. http://reports. weforum. org/ human-capital-report-2015/press-releases/.

REFERENCES

1. About special assessment of working conditions: Federal Law of the Russian Federation of 28.12.2012 №426-FZ (as amended on 23.06.2014). SPS Consultant Plus.

2. About the approval of lists of harmful and (or) dangerous production factors and works at which accomplishment obligatory preliminary and periodic medical examinations are carried out...: the order of Ministry of Health of the Russian Federation of 12.04.2011 No. 302n (edition of 06.02.2018). SPS Consultant Plus.

3. The Human Capital Report 2015: World Economic Forum. Geneva, Switzerland. http://www. http://reports. weforum. org/ human-capital-report-2015/press-releases/.

DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-794-795 УДК 613.6.02

Форверц А.Ю.1, Ониани Х.Т.1, Зайцева А.В.2

Физиолого-гигиеническая оценка работы медицинских сестер детской реанимации

!ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда им. академика Н.Ф. Измерова», пр-т Буденного, 31, Москва, Россия, 105275;

2ГБУЗ «Детская областная клиническая больница», набережная Степана Разина, 23, Тверь, Россия, 170100

Исследованы условия труда медицинских сестер детской реанимации на основе профессиографии по результатам хро-нометражных наблюдений. Проведена оценка состояния сердечно-сосудистой системы медицинских сестер в динамике рабочей смены. Анализ показателей сердечно-сосудистой системы выявил высокие значения АДд и АДс превышающие физиологические нормы рабочего напряжения организма к концу рабочей смены. Ключевые слова: профессиография; хронометраж; функциональное состояние; медицинские сестры Для цитирования: Форверц А.Ю., Ониани Х.Т., Зайцева А.В. Физиолого-гигиеническая оценка работы медицинских сестер детской реанимации. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-794-795 Для корреспонденции: Форверц Анна Юрьевна, E-mail: agniia. forverts@gmail.com Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Forverts A.Yu.1, Oniani K.T.1, Zaitseva A.V.2

Physiological and hygienic assessment of the work of nurses in children's resuscitation

1Izmerov Research Institute of Occupational Health, 31, Budennogo Ave., Moscow, Russia, 105275; 2Children's Regional Clinical Hospital, Stepana Razina Emb., 23, Tver, Russia, 170100

Investigated the working conditions of nursesn children's resuscitationon the basis of professiographic the results of timekeeping observations. An assessment of the state of the cardiovascular system of nurses in a dynamic work shift. Analysis of indicators of the cardiovascular system revealed high values of dBP and sBP exceeding the physiological norms of the working voltage of the body by the end of the work shift. Keywords: professiographic; timekeeping; functional state; nurse

For citation: Forverts A.Yu., Oniani K.T., Zaitseva A.V. Physiological and hygienic assessment of work of nurses of children's resuscitation. Med truda iprom. ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-794-795 For correspondence: Anna Yu. Forverts, E-mail: agniia. forverts@gmail.com Funding. The study had no funding.

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.

Введение. Труд медицинских работников принадлежит к числу наиболее сложных и ответственных видов деятельности человека. Для трудовой деятельности медицинских сестер характерны не только физические нагрузки, но и высокая психоэмоциональная напряженность. Работа в подобных условиях приводит к быстрому истощению нервной системы и как результат, развитию синдрома «профессионального выгорания».

Материалы и методы. Проведено исследование условий труда и функционального состояния 12 медицинских сестер отделения реанимации со средним возрастом 32,5+13,4 и стажем работы 6,88+2,76 года.

Оценка условий труда и факторов трудового процесса проводилась по Руководству Р 2.2. 2006-05 [1]. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы (ССС) оценивалось в динамике утренней смены с 8.00 до 16.00 с помощью прибора суточного мониторирования артериального давления.

Результаты. Профессиографическая характеристика основывалась на результатах хронометражных наблюдений. По результатам исследований загрузка рабочего времени составила 93,75%. Трудовая деятельность медицинской сестры заключается в санитарно-гигиеническом обслуживании тяжелобольных, лежачих детей, из чего вытекает высокая степень ответственности и значимости ошибки для работы. Тяжесть трудового процесса характеризуется неудобной рабочей позой (стоя до 80%), высоким значением перемещения в пространстве (до 3 км), повышенной ста-тико-динамической нагрузкой, при подъеме и удержании больных весом до 60 кг, с участием двух рук, мышц корпуса и ног, и существенным количеством наклонов совершаемых работниками в течение рабочей смены. Специфика работы реанимационного отделения характеризуется наличием экстренных и внеплановых ситуаций.

Исследования ССС у медсестер выявили средний уровень систолического артериального давления (АДс) соответствующий 131,96+3,26 мм рт. ст. Диастоличе-ское артериальное давление (АДд) превышает физиологические нормы рабочего напряжения организма по среднесменному уровню 86,67+4,20 мм рт. ст. и осо-

бенно возрастает в конце рабочей смены и составляет 105,67+17,96 мм рт. ст.

Среднединамическое артериальное давление составляет 101,77+3,67 мм рт. ст., что так же является повышенным показателем относительно физиологических норм. Динамика показателя индекса функциональных изменений выявила увеличение индекса в конце рабочей смены до 3,12+0,32 балла, что соответствует 3-й неблагоприятной категории классификации функциональных состояний по уровню адаптационного потенциала системы кровообращения

Выводы. Результаты исследований трудовой деятельности медицинских сестер отделения детской реанимации выявили соответствие факторов тяжести труда вредному классу 3.1, нервно-эмоциональной напряженности труда классу 3.2 в соответствии с Р 2.2.2006-05. Результаты физиологических исследований показывают, что у работников при больших нервно-эмоциональных нагрузках формируется состояние перенапряжения. Перенапряжение характеризуется достаточно высоким среднесменным уровнем функционального состояния ССС. Анализ вегетативного обеспечения организма выявил высокие значения АДд и АДс превышающие физиологические нормы рабочего напряжения организма к концу рабочей смены. Наблюдались повышения ЧСС и АД, обусловленные экстренными трудовыми ситуациями, что указывает на необходимость разработки мероприятий оздоровительного характера.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Руководство Р 2.2.2006-05 по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда. Бюллетень нормативных и методических документов Госсанэпиднадзора. 2005; 21 (3): 142.

REFERENCES

1.Manual P 2.2.2006-05 on hygienic assessment of factors of the working environment and labor process. Criteria and classification of working conditions. Byulleten' normativnih i metodicheskih dokumentov Gossanepidnadzora. 2005; 21 (3): 142.

DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-796-797

УДК 613.9; 613.2; 614.1

Фролова О.А.1, Тафеева Е.А.2, Лядова И.В.1

Индекс массы тела как показатель, формирующий качество жизни женщин трудоспособного возраста

казанская государственная медицинская академия, ул. Бутлерова, 36, Казань, Россия, 420012;

2ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, ул. Бутлерова, 49, Казань, Россия, 420012

Распространенность ожирения среди населения и количество жителей, состоящих на диспансерном учете в Республике Татарстан, имеет тенденцию к росту. Среди женщин до 30 лет избыточная масса тела встречается только в 13% случаях, от 30 до 55 лет — 28%, в 55-60 лет — 36%. С увеличением индекса массы тела самооценка качества жизни женщины ухудшается.

Ключевые слова: качество жизни; индекс массы тела; трудоспособный возраст; активное долголетие Для цитирования: Фролова О.А., Тафеева Е.А., Лядова И.В. Индекс массы тела как показатель, формирующий качество жизни женщин трудоспособного возраста. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-796-797 Для корреспонденции: Фролова Оксана, E-mail: frolova_oa@mail.ru

Финансирование. Исследование выполнено при финансовой поддержке РФФИ, в рамках научно-исследовательского проекта №19-013-00848.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Frolova O.A.1, Tafeeva E.A.2, Lyadova I.V.1

Body mass index as an indicator of the quality of life of women of working age

!Kazan State Medical Academy, 36, Butlerova str., Kazan, Russia, 420012; 2Kazan State Medical University, 49, Butlerova str., Kazan, Russia, 420012

The prevalence of obesity and the number of residents registered in the Republic of Tatarstan tends to increase. Among women under 30 years of overweight occurs only in 13% of cases, from 30 to 55 years — 28%, in 55-60 years — 36%. With increasing body mass index self-assessment of quality of life of women is getting worse. Keywords: quality of life; body mass index; working age; active longevity

For citation: Frolova O.A., Tafeeva E.A., Lyadova I.V. Body mass Index as an indicator that forms the quality of life of women of working age. Med. truda iprom. ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-796-797 For correspondence: Oksana A. Frolova, E-mail: frolova_oa@mail.ru

Funding. The study was performed with the financial support of Russian Foundation for basic research under research project No. 19-013-00848.

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.

Введение. В нашей стране женщины занимают более половины рабочих мест в различных отраслях промышленности, в сфере науки и образования и, тем самым, подвергаются влиянию вредных для здоровья физических, химических, а также стрессовых факторов воздействия. В результате увеличения трудоспособного возраста оценка различных аспектов качества жизни женщин с целью выявления рисков развития заболеваний и психологических проблем, способных оказывать влияние на активное долголетие, востребованы и актуальны [1,2].

Цель исследования — оценить индекс массы тела женщин трудоспособного возраста, как фактора, оказывающего влияние на качество жизни и активное долголетие.

Материалы и методы. Методом случайной выборки проведен социологический опрос женщин от 16 до 60 лет, стаж работы которых составил от 1 до 42 лет. Для каждой профессиональной группы определены классы условий труда, согласно Р 2.2.2006-05. С помощью стандартизированного опросника ВОЗ «Качество жизни — 100» (1999) проведена оценка различных аспектов качества жизни. Индекс массы тела и риск развития сопутствующих заболеваний оценивали в соответствии с рекомендациями ВОЗ (2003). Статистический анализ проводился с использованием коэффициента ранговой корреляции Спирмена.

Результаты. На первом этапе мы оценили динамику показателей первичной заболеваемости, распространенности и диспансерного учета больных с ожирением по данным статистических отчетных форм министерства здравоохранения в Республике Татарстан за три года. Первичная заболеваемость ожирением среди всего населения Республики Татарстан в 2015 г. — 207,5; в 2016 г. — 245; 2017 г. составила 207,8 на 100 тыс. среднегодового постоянного населения соответствующего возраста. При незначительном росте первичной заболеваемости распространенность ожирением в регионе имеет тенденцию к росту — 2015-854,7; 2016-949,7; 2017-1018,4 на 100 тыс. среднегодового постоянного населения. Количество жителей, состоящих на диспансерном учете с ожирением, также растет, в 2015 г. составляло — 368,3; 2016-380,3; 2017-400,7 на 100 тыс. среднегодового постоянного населения.

На следующем этапе нашего исследования мы дали оценку индекса массы тела 360 женщин в возрасте от 16 до 60 лет, проживающих на территории Республики. Нормальный диапазон индекса массы тела (20,0-24,9) отмечается у 45% женщин трудоспособного возраста. Избыточная масса тела и ожирение зафиксированы у 28% респондентов. Среди женщин до 30 лет избыточная масса тела встречается только в 13% случаях, от 30 до 55 лет — 28%, в 55-60

лет уже 36%. Индекс массы тела, соответствующий норме, только у 32% женщин в возрасте 55-60 лет. Избыточная масса тела и ожирение способствуют сокращению продолжительности и снижению качества жизни в среднем на 7-12 лет.

Выводы. Среди факторов, влияющих на качество жизни, по собственному мнению респондентов, единственный, на который может повлиять сам респондент, оказался индекс массы тела. С увеличением индекса массы тела самооценка качества жизни женщины ухудшается (г$=0,4). Необходима пропаганда физической активности, рационального питания, что поможет переориентировать интересы и жизненные ценности человека. Достойное качество жизни невозможно без мотивации на активное долголетие.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Тутельян В.А., Батурин А.К. Влияние питания на здоровье и активное долголетие человека: современный взгляд. Будущее продовольственной системы России (в оценках экспертного сообщества). Под ред. В.Ф. Лишенко. М.: Экономика; 2014.

2. Кобелькова И.В., Мартинчик А.Н., Кудрявцева К.В., Батурин А.К. Режим питания в сохранении здоровья работающего населения. Вопросы питания. 2017; 5: 17-21.

REFERENCES

1. Tutelyan V.A., Baturin A.K. The influence of nutrition on health and active longevity: a modern view. The future of the Russian food system (in the assessments of the expert community). V.F. Lishenko. M.: Ekonomika; 2014.

2. Kobelkova IV., Martinchik A.N., Kudryavtseva K.V., Baturin A.K Diet in maintaining the health of the working population. Vo-prosi pitaniya. 2017; 5: 17-21.

DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-797-798 УДК 616.28-008.1:61-5.847.8 Харитонова О.И.

Комплексная оценка эффективности применения аппарата «Аудиотон» у лиц с профессиональными нарушениями слуха

ФБУН «Новосибирский научно-исследовательский институт гигиены» Роспотребнадзора, ул. Пархоменко, 7, Новосибирск, Россия, 630099

Проведена оценка эффективности применения физиотерапевтического оториноларингологического комплекса «Аудиотон» у пациентов с профессиональной сенсоневральной тугоухостью. Выявлено положительное влияние на кли-нико-аудиологические показатели, наиболее выраженное при легких формах нарушения слуха.

Ключевые слова: профессиональная сенсоневральная тугоухость; медицина труда; физиотерапевтические методы; аппарат «Аудиотон»

Для цитирования: Харитонова О.И. Комплексная оценка эффективности применения аппарата «Аудиотон» у лиц с профессиональными нарушениями слуха. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-797-798

Для корреспонденции: Харитонова Ольга Иосифовна, E-mail: 18mexmax@mail.ru Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Kharitonova O.I.

Comprehensive evaluation of the effectiveness of the device «Audioton» in persons with professional hearing impairment

Novosibirsk Research Institute of Hygiene, 7, Parkhomenko str., Novosibirsk, Russia, 630099

The effectiveness of the use of the physiotherapeutic otorhinolaryngologic^ complex «Audioton» in patients with professional neurosensory hearing loss was evaluated. Revealed a positive effect on clinical and audiological indicators, most pronounced in mild forms of hearing impairment

Keywords: occupational sensorineural hearing loss; occupational medicine; physiotherapeutic methods; device «Audioton» For citation: Kharitonova O.I. Comprehensive evaluation of the effectiveness of the device «Audioton» in persons with professional hearing impairment. Med. truda i prom. ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-797-798 For correspondence: Olga I. Kharitonova, E-mail: 18mexmax@mail.ru Funding. The study had no funding.

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.

Введение. Профессиональная сенсоневральная тугоу- лечебного действия выражено значительнее, чем при ком-

хость (ПНСТ) — актуальная проблема медицины труда, бинированном применении этих же факторов работы [2].

занимает ведущее место в структуре профессиональной Исследование проведено в клинике профессиональной

заболеваемости и определяет существенный медико-соци- патологии на базе ФБУН «Новосибирский НИИ гигиены»

альный ущерб работы [1]. Современные методы лечения Роспотребнадзора проведено.

ПНСТ требуют поиска эффективных методов. В насто- Цель исследования — изучение эффективности при-

ящее время в лечении ПНСТ чаще используют физиоте- менения комплексного физиотерапевтического метода

рапевтические методы. Установлено, что при сочетанном лечения с использованием аппарата «Аудиотон» у паци-использовании физических факторов потенцирование их ентов с ПНСТ.

Материалы и методы. В исследовании принимали участие 120 пациентов с нарушением слуха разной степени выраженности: группа лиц с признаками воздействия производственного шума на орган слуха (ПВШ) (30 человек), пациенты с первой (30 человек), второй (30 человек) и третьей (30 человек) степенью ПНСТ.

Каждая из обследованных групп была разделена по способу лечения на 2 подгруппы (по 15 человек в каждой): с применением стандартных методов лечения (вазоактивные препараты, ноотропы, витамины группы «В») и с применением эндоурального воздействия комплекса физических факторов (электростимуляция, магнитотерапия, лазеротерапия), сочетающихся в аппарате «Аудиотон».

Результаты. Эффективность лечения в каждой группе оценивалась по клинико — аудиометрическим показателям и показателям качества жизни до и после лечения.

На фоне стандартного лечения положительная клиническая динамика в виде уменьшения числа жалоб на снижение слуха, снижение разборчивости речи, шум в ушах, выявлена в 35,8% случаев. А на фоне лечения аппаратом «Аудиотон» в 43,3% случаев. Анализ аудиометрических показателей в первой группе выявил тенденцию к улучшению звуковосприятия в области высоких частот при ПВШ в 60%; при ПНСТ I степени в 60%, при ПНСТ II степени в 86,7% и при ПНСТ III степени в 33,3% случаев соответственно. А во второй: при ПВШ в 53,3%; при ПНСТ I степени в 86,6%, при ПНСТ II степени в 60% и при ПНСТ III степени в 46,7% случаев соответственно.

Оценка качества жизни на фоне лечения стандартными методами показала достоверное улучшение только в группе с ПВШ по показателям физическое функционирование до и после лечения с 34,2+3,4 до 75,3+6,5, р<0,05. Общее здоровье до и после лечения с 78,3+3,1 до 81,3+2,4,

р>0,05. Социальное функционирование до и после лечения с 82,3+3,5 до 85,2+3,5, р>0,05. А на фоне лечения аппаратом «Аудиотон» достоверное улучшение выявлено во всех группах: с ПВШ по показателям общее здоровье до и после лечения с 82,3+1,3 до 88,1 + 1,4, р>0,05; с ПНСТ I степени по показателям физическое функционирование до и после лечения с 11,8+7,3 до 21,2+2,2 р>0,05; с ПНСТ III степени по показателям физическое функционирование до и после лечения с 6,1+2,3 до 18,3+6,7, р<0,05.

Заключение. Применение комплекса физиотерапевтического оториноларингологического «Аудиотон» приводит к существенному улучшению клинико-аудиологических показателей и качества жизни при лечении профессиональной нейросенсорной тугоухости.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Геюшова С.И. Характер влияния нейросенсорной тугоухости на трудоспособность и качество жизни работников нефтяной промышленности. Российская оториноларингология. 2012; 60 (5): 42-5.

2. Шидловская Т.В. и др. Применение эндаурального уль-трафонофореза при лечении больных с сенсоневральной тугоухостью. Российская оториноларингология. 2012; 61 (6): 163-7.

REFERENCES

1. Geyushova S.I. The nature of the impact of sensorineural hearing loss on the ability to work and quality of life of oil workers. Rossiiskaya otorinolaringologiya. 2012; 60 (5): 42-5.

2. Shidlovskaya T.V. et al. The use of endaural ultrasonophoresis in the treatment of patients with sensorineural hearing loss. Rossiiskaya otorinolaringologiya. 2012; 61 (6): 163-7.

DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-798-799 УДК 616.057; 616.076

Цидильковская Э.С., Ликонцева А.С., Карпушина А.В.

Роль неспецифической иммунной защиты в развитии заболеваний у работников ГУП «Московский метрополитен»

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда им. академика Н.Ф. Измерова», пр-т Буденного, 31, Москва, Россия, 105275

С помощью современных методов лабораторного анализа моноциты периферической крови и продукция ими фактора некроза опухоли- альфа оценены в качестве информативных диагностических критериев напряженности неспецифической иммунной защиты у работников ГУП «Московский метрополитен», испытывающих воздействие неблагоприятных факторов промышленной экологии.

Ключевые слова: иммунная система; фактор некроза опухоли; лейкоциты; моноциты

Для цитирования: Цидильковская Э.С., Ликонцева А.С., Карпушина А.В. Роль неспецифической иммунной защиты в развитии заболеваний у работников ГУП «Московский метрополитен». Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-798-799 Для корреспонденции: Цидильковская Эльвира, E-mail: elvira_scd@mail.ru Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Tsidilkovskaya E.S., Likontseva A.S., Karpushina A.V.

The role of nonspecific immune protection in the development of disease in workers GUP «Moscow metro»

Izmerov Research Institute of Occupational Health, 31, Budennogo Ave., Moscow, Russia, 105275

With the help of modern methods of laboratory analysis, peripheral blood monocytes and their production of TNF were evaluated as informative diagnostic criteria for the intensity of nonspecific immune protection in employees of sue «Moscow metro», experiencing the impact of adverse factors of industrial ecology.

Keywords: immune system; tumor necrosis factor; leukocytes; monocytes

For citation: Tsidilkovskaya E.S., Likontseva A.S., Karpushina A.V. The role of nonspecific immune protection in the development of disease in workers GUP «Moscow metro». Med. truda i prom. ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-798-799 For correspondence: Elvira S. Tsidilkovskaya, E-mail: elvira_scd@mail.ru Funding. The study had no funding.

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.

Введение. Сложность и разнообразие технологических процессов в ГУП «Московский метрополитен» обуславливает воздействие на персонал множества вредных производственных факторов — шума, вибрации, электромагнитного излучения, неблагоприятного микроклимата. Несмотря на проводимую профилактическую работу по улучшению условий труда, обеспечение работников метрополитена постоянным медицинским обслуживанием, уровень заболеваемости среди них остается довольно высоким и находится в прямой зависимости от стажа работы. Это может быть обусловлено систематическим действием неблагоприятных производственных факторов, вызывающих дисбаланс иммунной системы. Оценка степени участия отдельных врожденных (неспецифических) нарушений компонентов иммунной защиты способствует постановке диагноза, прогнозированию и профилактике развития патологического процесса. Основными представителями неспецифического клеточного иммунитета являются моноциты (макрофаги) и гранулоциты. Фактор некроза опухолей- альфа (ФНО-а) является плюрипотентным цитоки-ном, который в основном продуцируется моноцитами и макрофагами и принимает участие в патогенезе множества инфекционных и иммунопатологических заболеваний, выступая в качестве медиатора воспаления.

Цель исследования — используя современные методы лабораторного анализа, оценить изменение отдельных звеньев неспецифической иммунной защиты у работников ГУП «Московский метрополитен».

Материалы и методы. Проведено исследование 250 работников ГУП «Московский метрополитен» в возрасте 40,59±2,07 года, имеющих стаж работы 10,50+3,21 года. Группу контроля (66 человек) составили лица неработающие в ГУП «Московский метрополитен» и не испытывающие воздействия неблагоприятных производственных факторов.

Клинический анализ крови проводили на автоматическом гематологическом анализаторе Sysmex XT-2000i («Sysmex Corporation», Япония). Исследование ФНО в сыворотке крови проведено на автоматическом иммуно-хемилюминисцентном анализаторе Immulite 1000 (USA).

Результаты. В результате клинического обследования работников ГУП «Московский метрополитен» выявили,

что ведущее место в структуре соматической патологии занимают заболевания верхних дыхательных путей; далее следует патология сердечно-сосудистой системы и обмена веществ; заболевания уха и сосцевидного отростка.

Важную информацию о состоянии регуляторных и иммунных функций дает обычный клинический анализ крови — гемограмма, которую необходимо интерпретировать как иммунограмму с анализом каждого из форменных элементов как в процентном, так и в абсолютном значении.

Анализ лейкоцитарной формулы выявил в группе пациентов с лейкоцитозом в гемограмме достоверное увеличение содержания нейтрофилов (р<0,001) и достоверное снижение содержания лимфоцитов (р<0,001) по отношению к группе контроля. У пациентов с моноцитозом в гемограмме установлено повышение концентрации ФНО-а в сыворотке крови до 33,29±6,84 пг/мл, что достоверно как по отношению к группе контроля — 5,75 + 1,12 пг/ мл (р<0,001), так и при лейкоцитозе в гемограмме — 11,7+2,29 пг/мл (р<0,001).

Заключение. Воздействие неблагоприятных производственных факторов на работников ГУП «Московский метрополитен» вызывает нарушения в неспецифическом звене иммунной системы, что проявляется в первую очередь увеличением количества лейкоцитов и моноцитов в периферической крови. ФНО-а является одним из показателей активации моноцитарно-макрофагальной системы и, соответственно, информативным диагностическим критерием напряженности неспецифической иммунной защиты, которая отражает минимальные нарушения гомеостаза, характерные для ранних стадий заболеваний.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Кжышковска Ю.Г., Грачев А.Н. Маркеры моноцитов и макрофагов для диагностики иммунопатологий. Патогенез. 2012; 10 (1): 14-9.

REFERENCES

1. Kzhishkovska Yu.G., Grachev A.N. Markers of monocytes and macrophages for the diagnosis of immunopathology. Patogenez. 2012; 10 (1): 14-9.

DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-800-801 УДК 613.6.02

Чащин М.В.1, Кайк Е.А.2, Климова Е.Г.1

Особенности дифференциальной диагностики профессиональных заболеваний у сварщиков

!ФБГОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, ул. Кирочная, 41, Санкт-Петербург, Россия, 191015;

2МЦ «Адмиралтейские верфи», ул. Садовая, 126, Санкт-Петербург, Россия, 190121;

Условия труда в сварочном производстве характеризуются воздействием на организм человека комплекса вредных факторов производственной среды. Одним из наиболее опасных является сварочный аэрозоль с высоким содержанием соединений марганца. Длительное воздействие Mn вызывает марганцевый паркинсонизм, диагностика которого представляет сложности при дифференциальной диагностике с болезнью Паркинсона.

Ключевые слова: факторы риска; здоровье; сварщики; диагностика профессиональных заболеваний; хроническая марганцевая интоксикация

Для цитирования: Чащин М.В., Кайк Е.А., Климова Е.Г. Особенности дифференциальной диагностики профессиональных заболеваний у сварщиков. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-800-801 Для корреспонденции: Чащин Максим Валерьевич, E-mail: max_chashchin@inbox.ru Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Chashchin M.V.1, Kaik E.A.2, Klimova E.G.3

Features of the differential diagnostics of occupational diseases in welders

1North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov, 41, Kirochnaya str., St. Petersburg, Russia, 191015; 2MC «Admiraltejskiye verfi», 126, Sadovaya str., St. Petersburg, Russia, 190121

Working conditions in welding are characterized by the impact on the human body of a complex of harmful factors of the work environment. One of the most dangerous is a welding aerosol with a high content of manganese. Long-term high occupational exposure to manganese is causes manganese parkinsonism, the diagnosis of which is difficult, especially when conducting a differential diagnosis with PD.

Keywords: welder health risk factors; diagnosis of occupational diseases; chronic manganese intoxication

For citation: Chashchin M.V., Kaik E.A., Klimova E.G. Features of differential diagnosis of occupational diseases in welders.

Med. truda and prom. ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-800-801

For correspondence: Maxim V. Chashchin, E-mail: max_chashchin@inbox.ru

Funding. The study had no funding.

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.

Введение. Одной из наиболее инвалидизирующих форм профессиональных отравлений является маргацевый паркинсонизм (Т57.2 код МКБ-10), клинические признаки которого сходны с симптомами болезни Паркинсона ^20 код МКБ-10). Дифференциальная диагностика этих двух заболеваний, имеющих различную этиологию, крайне затруднительна и в настоящем времени не имеет научно обоснованных критериев различия. В связи с пенсионной реформой данная проблема приобретет особый смысл, так как происходит увеличение количества сварщиков старшей возрастной группы, для которой риск развития болезни Паркинсона выше, чем для более молодого возраста.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 34 пациента с хронической марганцевой интоксикацией (Т57.2) (ХМИ), 13 пациентов с болезнью Паркинсона ^20) (БП) и 43 человека из группы контроля. В статистический анализ, выполненный с помощью метода случай-контроль, были включены результаты обследования основной и контрольной группы. В ходе обследования пациентов были использованы методы функциональной диагностики: электромиография, оценка когнетивных функций и рефлекторных реакций.

Результаты. Результаты тестирования и тремороме-трии, позволили выделить диагностические критерии в характере симптомов паркинсонизма в группе больных ХМИ и БП. Пациенты с ХМИ, показывали более низкую потуральную интенсивность тремора и большую частоту

дисперсии при треморометрии. Напротив, пациенты БП имели постуральный тремор значительной интенсивности и невыраженную брадикинезию, сопровождаемую незначительными нарушениями состояния равновесия пациента. Установлены основные диагностические критерии дифференциальной диагностики для ХМИ: 1) стаж работы в профессии более 5 лет; 2) превышение более чем на 75% рекомендуемых показателей функциональных (когнетив-ных) тестов. 3) признаки астено-вегетативного синдрома, рассеянная органическая симптоматика с преимущественным поражением экстрапирамидной системы, признаки токсической полиневропатии; 4) депрессивно-истероид-ный и тревожно-навязчивый симптомокомплексы; 5) ритмические «залпы» частых осцилляции в мышцах в состоянии их покоя и ослабление биоэлектрической активности при произвольных мышечных сокращениях; 6) снижение скорости проведения импульса по нервам верхних и нижних конечностей; 7) симметричная гипотермия в дисталь-ных отделах верхних и нижних конечностей; 8) Повышение концентрации марганца в цельной крови до 14 мкг/л.

Заключение. Таким образом, применение в практике разработанных критериев дифференциальной диагностики марганцевого паркинсонизма (Т57.2 код МКБ-10) и болезни Паркинсона ^20 код МКБ-10) в сочетании с внедрением методов биологического мониторинга для оценки интенсивности и характера профессиональной экспозиции, позволит значительно повысить качество диагностики профессио-

нальных заболеваний у сварщиков, сократить количество тяжелых случаев выхода на инвалидность.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Ellingsen D.G., Shvartsman G.I., Bast-Pettersen R. et al. Neu-robehavioral performance of patients diagnosed with manganism and idiopathic Parkinson disease. International Archives of Occupational and Environmental Health. 2019; 92: 383.

2. Ellingsen D.G., Konstantinov R.V., Bast-Pettersen R. et al. A neurobehavioral study of current and former welders exposed to manganese. Neurotoxicology. 2008; 29 (1): 48-59.

3. Ellingsen D.G., Zibarev E.V., Kusraeva Z. et al. The bio-availability of manganese in welders in relation to its solubil-

ity in welding fumes. Environ Sci: Processes Impacts. 2013; 15: 357-65.

REFERENCES

1. Ellingsen D.G., Shvartsman G.I., Bast-Pettersen R. et al. Neu-robehavioral performance of patients diagnosed with manganism and idiopathic Parkinson disease. International Archives of Occupational and Environmental Health. 2019; 92: 383.

2. Ellingsen D.G., Konstantinov RV., Bast-Pettersen R. et al. A neurobehavioral study of current and former welders exposed to manganese. Neurotoxicology. 2008; 29 (1): 48-59.

3. Ellingsen D.G., Zibarev E.V., Kusraeva Z. et al. The bioavailability of manganese in welders in relation to its solubility in welding fumes. Environ Sci: Processes Impacts. 2013; 15: 357-65.

DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-801-802 УДК 613.6

Чеботарев А.Г.1, Сокур О.В.2

Актуальные вопросы сохранения здоровья металлургов

!ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда им. академика Н.Ф. Измерова», пр-т Буденного, 31, Москва, Россия, 105275;

2Центральный Совет Горно-металлургического профсоюза России, Большая Дмитровка, 5/6, Москва, Россия, 127994

Металлургии подвергаются воздействию комплекса производственных факторов, уровни которых часто превышают гигиенические нормативы. Условия труда характеризуются классом 3 (вредные) 2-4 степени, которые и определяют уровень профессиональной заболеваемости (ПЗ). Показатель ПЗ на заводах черной металлургии в последние годы колебался с 11,9 до 20,2 случая на 10 тыс. работников, прошедших ПМО. В структуре ПЗ 59,5% случаев составляют болезни органов дыхания. Установлена на этих предприятиях тенденция увеличения случаев смерти на рабочих местах, в основном от болезней сердечно-сосудистой системы.

Ключевые слова: металлургические предприятия; условия труда; профессиональная заболеваемость; здоровье работников

Для цитирования: Чеботарев А.Г., Сокур О.В. Актуальные вопросы сохранения здоровья металлургов. Мед. труда и

пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-801-802

Для корреспонденции: Чеботарев Александр Григорьевич, E-mail: gmprus@ihome.ru

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Chebotarev A.G.1, Sokur O.V.2

Actual issues of preservation of metallurgists' health

1Izmerov Research Institute of Occupational Health, 31, Budennogo Ave., Moscow, Russia, 105275;

2Central Council of Mining and metallurgical trade Union of Russia, 5/6, Bolshaya Dmitrovka str., Moscow, Russia, 127994

Metallurgy is exposed to a complex of production factors, the levels of which often exceed the hygienic standards. Working conditions are characterized by grade 3 (harmful) 2-4 degrees, which determine the level of occupational m orbidity (PZ). The PP indicator at ferrous metallurgy plants in recent years has fluctuated from 11.9 to 20.2 cases per 10,000 employees that have passed their MEP. In the structure of PZ 59.5% of cases are respiratory diseases. A trend has been established in these enterprises to increase deaths in the workplace, mainly from diseases of the cardiovascular system. Keywords: metallurgical enterprises; working conditions; occupational morbidity; workers' health

For citation: Chebotarev A.G., Sokur O.V. Actual issues of preservation of metallurgists' health. Med. truda i prom. ekol. 2019;

59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-801-802

For correspondence: Aleksandr G. Chebotarev, E-mail: gmprus@ihome.ru

Funding. The study had no funding.

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.

Введение. Заводы черной металлургии являются базовыми в определении экономических показателей страны, поэтому важно дать оценку современным условиям труда и состоянию профессиональной заболеваемости работников этих предприятий.

Материалы и методы. Анализ с использованием гигиенических методов отчетных материалов предприятий, входящих в ГМПР.

Результаты. Исследования современных условий труда показали, что, несмотря на внедрение в последние го-

ды новых технологий в переработке руд, модернизацию производства, на заводах черной металлургии на работников продолжает действовать комплекс производственных факторов (пыль, шум, вибрация, неблагоприятный микроклимат и др.), уровни которых часто превышают гигиенические нормативы. Условия труда на рабочих местах лиц основных профессий относятся к 3 (вредному) классу 2-4 степени. Сложившиеся условия труда определяют уровни ПЗ. Показатель ПЗ с 2012 по 2017 гг. на этих предприятиях колебался с 11,7 до 22,2 случаев на 10 тыс. работников, прошедших ПМО. Показатели ПЗ как по отдельным предприятиям, так и в целом в динамике колебались в широких пределах [1]. У сталеваров, помощников, вальцовщиков, обрубщиков и др. бронхолегочная патология в структуре ПЗ занимает 1 место. Они диагностировались у 59,5% случаев (силикоз — 12,8, пневмокониоз — 33,2, профессиональный бронхит — 11,4 и ХОБЛ — 2,1%). В структуре ПЗ нейросенсорная тугоухость составляет 18,8%. На заводах черной металлургии около 30% ПЗ выявляется у работниц-женщин, из которых 43,6% работали машинистами мостовых кранов. У работниц заболевания органов дыхания диагностировались в 50,7%, вибрационная болезнь — 12,9% случаев, а ПЗ от перенапряжения отдельных органов и систем — в 23,8% случаев.

Одна из актуальных проблем на предприятиях — увеличение случаев смерти на рабочем месте вследствие заболе-

ваний общего характера, в 90% болезней сердечно-сосудистой системы. Показатель смертности на рабочем месте на предприятиях ГМПР за последние пять лет вырос с 0,073 до 0,102 на 1000 работающих. Средний возраст умерших составил 49,8 года. В связи с повышением пенсионного возраста следует ожидать усиление этой тенденции.

Заключение. Отягощенные условия труда, показатели ПЗ, обостренность социальных проблем на горно-металлургических предприятиях требуют от работодателей более решительного осуществления санитарно-гигиенических и медико-биологических мер по снижению неблагоприятного действия факторов рабочей среды и трудового процесса, сохранению здоровья работников.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Чеботарев А.Г. Сокур О.В., Дурягин И.Н. Профессиональная заболеваемость работников предприятий горно-металлургического комплекса и пути ее снижения. Металлург. 2019; 4: 13-8.

REFERENCES

1. Chebotaryov A.G. Sokur O.V., Duryagin I.N. Professional morbidity of employees of mining and metallurgical complex and ways to reduce it. Metallurg. 2019; 4: 13-8.

DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-802-803 УДК 613.6.02

Черникова Е.Ф., Некрасова М.М., Потапова И.А.

Влияние сменной работы на формирование болезней органов пищеварения

ФБУН «Нижегородский научно-исследовательский институт гигиены и профпатологии» Роспотребнадзора, ул. Семашко, 20, Нижний Новгород, Россия, 603950

Проведен анализ влияния продолжительности сменной работы на частоту болезней органов пищеварения на примере группы инспекторов ДПС ГИБДД. Достоверный рост частоты болезней органов пищеварения в стажевой группе 10 и более лет по сравнению с группой до 5 лет свидетельствует о высокой профессиональной обусловленности патологии.

Ключевые слова: сменная работа; режим питания; болезни органов пищеварения

Для цитирования: Черникова Е.Ф., Некрасова М.М., Потапова И.А. Влияние сменной работы на формирование болезней органов пищеварения. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-802-803 Для корреспонденции: Черникова Екатерина Федоровна, E-mail: chernikova_ef@mail.ru Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Chernikova E.F., Nekrasova M.M., Potapova I.A.

Influence of shift work on the formation of diseases of the digestive system

Nizhny Novgorod Research Institute of Hygiene and Occupational Pathology, 20, Semashko str., Nizhny Novgorod, Russia, 603950

The analysis of the influence of the duration of shift work on the incidence of diseases of the digestive system (DDS) was carried out using the example of a group of traffic police officers. A significant increase in the incidence of DDS in the probation group 10 years or more compared to the group of up to 5 years indicates a high occupational conditionality of diseases of the digestive system.

Keywords: shift work; diet; diseases of the digestive system; traffic policeman

For citation: Chernikova E.F., Nekrasova M.M., Potapova I.A. Influence of shift work on the formation of diseases of the digestive system. Med. truda iprom. ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-802-803 For correspondence: Ekaterina F. Chernikova, E-mail: chernikova_ef@mail.ru Funding. The study had no funding.

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.

Введение. Работа в ночную смену вынуждает тру- довательно, и пищевое поведение. Это сопровождает-дя щихся изменять режим сна и бодрствования, а, сле- ся системным десинхронозом: рассогласованием фаз

выработки желудочного сока, поджелудочной железы, синтетической функции печени, моторики желудка и желчного пузыря [1]. Роль алиментарного фактора в возникновении болезней органов пищеварения (БОП) неоспорима.

Цель исследования — на примере инспекторов ДПС ГИБДД обосновать профессиональную обусловленность патологии органов пищеварения среди сменных работников.

Материалы и методы. Ретроспективный анализ распространенности хронической патологии органов пищеварения проводился по кодам МКБ-10 (К25-27, 29, 80, 81, 86.1), выкопированным из амбулаторных карт МСЧ ГУВД для 431 действующего инспектора за весь период службы. Возраст сотрудников: 21-48 лет, средний 34,1+0,31 года; стаж 1-30 лет, средний 8,1+0,26 года. Болезненность анализировалась в возрастных группах 20-29, 30-39, 40 и более лет, со стажем до 5, 5-9, 10 и более лет. Оценивались условия труда с измерением уровней профессиональных факторов. Изучался режим питания (опросным методом) для 100 человек из общей выборки. Расчет показателей и оценка риска проводились с использованием MS Excel, neurocomp.ru и medstatistic.ru.

Результаты. Исследование условий труда автоинспекторов показало, что ведущие неблагоприятные факторы — микроклимат, тяжесть и напряженность труда, шум, пыль (класс условий труда 3.3). График работы инспекторов состоит из 12-часовых дневных и ночных смен (40-часовая неделя). Несение службы связано с физическими и нервно-эмоциональными нагрузками, высокой интенсивностью труда, отсутствием регламентированных перерывов для отдыха и приема пищи. Горячее питание не предусмотрено.

Опрос сотрудников ДПС показал, что во время дежурства 18% не могут выделить время для приема пищи, 21% — затрачивают на еду менее 10 минут, 76% — имеют поздние и ночные ужины, причем, у 20% это наиболее калорийная порция суточного рациона; у 84% нарушен режим питания, и лишь каждый второй имеет 3-4-разовое горячее питание.

Распространенность БОП в группе составила 20,7 случаев на 100 работников, что выше среднестатистической по РФ почти в два раза [2]. В структуре хронической патологии преобладают гастрит и дуоденит (52,8%), язвенная болезнь 12-перстной кишки (22,5%), холецистит (14,6%) и панкреатит (7,9%). Выявлена связь уровня риска развития патологии с продолжительностью работы: число случаев БОП в группе до 5 лет — 10,9±2,86%, 5-9 лет — 17,5+3,0%, 10 и более лет — 31,6+3,77%. Указанные различия статистически значимы: рассчитанный для стажевых групп 10 и более/до 5 лет относительный риск, RR=2,89 (95% доверительный интервал, ДИ=1,65-5,08), этиологическая доля влияния профессиональных факторов, EF=65,41%, отношение шансов, OR=3,76 (ДИ=1,93-7,33), X2 =15,16 (p<0,001).

Выводы. Результаты работы показали связь распространенности БОП с продолжительностью сменных работ, формирующих нерациональное пищевое поведение. Степень профессиональной обусловленности БОП в группе инспекторов ДПС ГИБДД высокая.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Поддубная О.А., Левицкий Е.Ф., Замощина Т.А. Хроноби-ологические особенности функционирования гепатобилиарной системы при хроническом холецистите с дисфункцией желчного пузыря. ЭиКГ. 2014; 108 (8): 71-7.

2. Росстат: «Здравоохранение в России — 2017». https:// nangs. org/analytics/rosstat-zdravookhranenie-v-rossii-s-prilozheniyami-onlajn-pdf-rar.

REFERENCES

1. Poddubnaya O.A., Levitskiy E.F., Zamoshchina T.A. Chro-nobiological features of the functioning of the hepatobiliary system in chronic cholecystitis with gallbladder dysfunction. EiKG. 2014; 108 (8): 71-7.

2. Rosstat: «Healthcare in Russia — 2017». https://nangs. org/analytics/rosstat-zdravookhranenie-v-rossii-s-prilozheniyami-onlajn-pdf-rar (in Russian).

DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-803-804 УДК 614.8

Чуранова А.Н., Титов А.С.

Производственный травматизм в России и странах Евросоюза

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда им. академика Н.Ф. Измерова», пр-т Буденного, 31, Москва, Россия, 105275

В статье представлен анализ уровней общего производственного травматизма и травматизма со смертельным исходом в России и странах Евросоюза в 2016 г. в различных видах экономической деятельности, а также оценена полнота регистрации несчастных случаев

Ключевые слова: условия труда; производственный травматизм

Для цитирования: Чуранова А.Н., Титов А.С. Производственный травматизм в России и странах Евросоюза. Мед.

труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-803-804

Для корреспонденции: Чуранова Анастасия, E-mail: nastja_3006@mail.ru

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Churanova A.N., Tikhonova G.I.

Occupational injuries in Russia and EU countries

Izmerov Research Institute of Occupational Health, 31, Budennogo Ave., Moscow, Russia, 105275

The article presents an analysis of the levels of total industrial injuries and fatal injuries in Russia and the European Union in 2016 in various economic activities, as well as the completeness of registration of accidents. Keywords: working conditions; occupational injuries

For citation: Churanova A.N., Tikhonova G.I. Occupational injuries in Russia and EU countries. Med. truda i prom. ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-803-804 For correspondence: Anastasia Churanova, E-mail: nastja_3006@mail.ru Funding. The study had no funding.

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.

В декабре 2017 г. Россия присоединилась к движению «Нулевой травматизм». Это качественно новый подход к организации профилактики травматизма, который позволит достигнуть современного уровня безопасности на предприятиях. Согласно данным официальной статистики ежегодно труд в России становится безопаснее. За последние 10 лет регистрируемые показатели общего производственного травматизма сократились в 1,9 раза (с 2,5%о в 2008г. до 1,3%о в 2017 г.) [1]. Однако, многие эксперты считают, что снижение показателей травматизма обусловлено не улучшением условий и охраны труда на предприятиях, а массовым сокрытием травм на производстве. Размеры недоучета легких травм в России можно оценить при сравнении отечественных показателей с зарубежными. Уровень общего производственного травматизма при крайне неудовлетворительном состоянии условий и охраны труда на российских предприятиях оказывается ниже, чем в развитых европейских странах: по сравнению с Францией в 27 раз, Германией в 14 раз, с Австрией и Финляндией в 13 раз [1, 2]. При этом следует пояснить, что в России несчастные случаи на производстве регистрируются, начиная с первого дня нетрудоспособности, а в большинстве стран Евросоюза только с 4 дня. На фоне низких показателей общего травматизма Россия лидер по числу погибших на предприятиях не только среди европейских стран, но и на постсоветском пространстве. Уровень травматизма со смертельным исходом у нас выше по сравнению со Швецией в 8 раз, с Великобританией и Германией в 7 раз, с Польшей и Финляндией в 4 раза, с Латвией, Болгарией, Эстонией в 1,5-2 раза. В МОТ для оценки качества регистрации травм на производстве в странах с несовершенным учетом используют показатель отношения общего числа пострадавших на производстве к числу пострадавших со смертельным исходом, который является достаточно устойчивым и в развитых странах колеблется от 500 до 2000:1. В России в настоящее время отношение составляет 20:1. Для оценки полноты учета травм был выполнен сравнительный анализ отношения в России и в 28 странах-членах Евросоюза в 2016 г. в ряде видов экономической деятельности (ВЭД). Традиционно одним из самых травмоопасных ВЭД является строительство. В 2016 г. российские работники в этой отрасли погибали чаще по сравнению с европейскими странами (Германия, Франция, Австрия, Финляндия, Великобритания)

в 2,2-9,6 раза, со странами бывшего соцлагеря в 1,2-5,3 раза. Отношение общего производственного травматизма к травматизму со смертельным исходом в России в строительстве составляло — 11:1, а в старых странах Европы оно колебалось от 540:1 до 2172:1. Частота гибели на предприятиях по добыче полезных ископаемых в России мало отличалась от строительства, а отношение также составляло 11:1. В Европе сосредоточено не более 12% общего числа минерального сырья в мире, поэтому добыча полезных ископаемых ведется лишь в нескольких странах. В Германии отношение общего числа травм к числу травм со смертельным исходом составляло — 352:1, во Франции 285:1, в Великобритании 141:1, Чехии 105:1, Польше 81:1. Низкие показатели отношения в России в строительстве и добыче полезных ископаемых свидетельствуют о крайне неудовлетворительной регистрации легких травм. В непроизводственных ВЭД из-за невысокой травмоопасности случаи со смертельным исходом регистрируются редко, поэтому показатель отношения здесь выше. Например, в «Здравоохранение и предоставление социальных услуг» отношение в Германии составляло 7556:1, во Франции 6391:1, в Великобритании 5684:1, Бельгии 4132:1, Польше 1468:1. В России отношение в здравоохранении было 113:1. Анализ отношений общего числа травм числу травм со смертельным исходом в России и странах Евросоюза в ряде ВЭД подтверждает сокрытие легких несчастных случаев на предприятиях нашей страны, что приводит к полному искажению реальной картины травматизма и становится препятствием для реализации профилактических подходов в рамках Концепции «Нулевого травматизма».

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Сайт Федеральной службы государственной статистики. URL: http://www.gks.ru/.

2. Database — Eurostat. URL: http://ec. europa.eu/eurostat/ data/database.

REFERENCES

1.Website of the Federal State Statistics Service. URL: http:// www.gks.ru/.

2. Database — Eurostat. URL: http://ec. europa.eu/eurostat/ data/database.

DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-805-806 УДК 622: 613.6.02

Шайхлисламова Э.Р., Каримова Л.К., Мулдашева Н.А.

Профессиональный риск нарушений здоровья работников предприятий по добыче полиметаллических руд подземным способом

ФБУН «Уфимский научно-исследовательский институт медицины труда и экологии человека», ул. Степана Кувыкина, 94, Уфа, Россия, 450106

Гигиеническая оценка условий труда работников, занятых подземной добычей руд соответствует категории профессионального риска от «среднего» до «очень высокого». С учетом категории риска и тяжести профессионального заболевания, индекса профзаболеваний для работников установлен уровень профессионального риска от «малого» до «очень высокого».

Ключевые слова: профессиональный риск; добыча полиметаллических руд; подземные условия

Для цитирования: Шайхлисламова Э.Р., Каримова Л.К., Мулдашева Н.А. Профессиональный риск нарушений здоровья работников предприятий по добыче полиметаллических руд подземным способом. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-805-806 Для корреспонденции: Шайхлисламова Эльмира, E-mail: shajkh.ehlmira@yandex.ru Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Shaikhlislamova E.R., Karimova L.K., Muldasheva N.A.

Professional risk of health disorders of employees of enterprises for the extraction of polymetallic ores by underground method

Ufa Research Institute of Occupational Medicine and Human Ecology, 94, Stepana Kuvykina str., Ufa, Russia, 450106

The hygienic assessment of working conditions of workers engaged in underground mining of ores corresponds to the category of occupational risks ranging from «average» to «very high». Taking into account the risk category and severity of occupational disease, occupational disease index for workers, the level of occupational risk ranges from «small» to «very high». Keywords: occupational risk; polymetallic ores mining; underground conditions

For citation: Shaikhlislamova E.R., Karimova L.K., Muldasheva N.A. Professional risk of health disorders of employees of enterprises for the extraction of polymetallic ores by underground method. Med. truda i prom. ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-805-806 For correspondence: Elmira R. Shaikhlislamova, E-mail: shajkh.ehlmira@yandex.ru Funding. The study had no funding.

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.

Ведение. К производствам с высоким риском нарушения здоровья работающих относятся предприятия по добыче полиметаллических руд, где практически каждый третий работник подвергается неблагоприятному воздействию вредных производственных факторов. Свидетельством этому является показатель профессиональной заболеваемости в отрасли, значительно превышающий среднероссийский уровень [1,2].

Цель исследования — оценка профессионального риска нарушения здоровья работников, занятых подземной добычей полиметаллических руд.

Материалы и методы. Совместно с сотрудниками ФБУН ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана Роспотребнадзора проведена оценка профессионального риска нарушения здоровья работников на примере предприятий по добыче мед-но-цинковых колчеданных, сульфидных медно-никелевых и железистых руд в соответствии с Р 2.2.2006-05 «Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда», Р 2.2.1766-03 «Руководство по оценке профессионального риска для здоровья работников. Организационно-методические основы, принципы и критерии оценки».

Результаты. Основными вредными факторами рабочей среды при добыче полиметаллических руд подземным способом являются производственный шум, вибрация, неблагоприятный микроклимат, выделение в воздух рабочей зоны рудничной пыли и вредных веществ, интенсивность воздей-

ствия которых зависят от технологического процесса, применяемой горной техники, климатогеографических условий и эффективной работы санитарно-технических сооружений.

Гигиеническая оценка условий труда работников, занятых подземной добычей руд по степени вредности и опасности факторов производственной среды и трудового процесса позволяет классифицировать условия труда как вредные 2-4 степени, что соответствует категории профессионального риска от «среднего» до «очень высокого».

Установлено, что уровень профессиональной заболеваемости (ПЗ) на предприятиях по добыче полиметаллических руд за последние годы колебался от 1,7 до 29,7 случаев на 10 тыс. работников, что соответствовало «низкому — выше среднего» уровню профессионального риска. Наиболее часто у работников диагностировались ПЗ, вызванные воздействием физических факторов, физических перегрузок и химического фактора. В структуре ПЗ первое ранговое место занимала вибрационная болезнь, второе место на предприятиях по добыче медно-цинковых и железистых руд — болезни ко стно-мышечной и периферической нервной систем (БКМС и ПНС). У работников, занятых добычей сульфидных медно-никелевых руд БКМС и ПНС занимали третье место. Нейросенсорная тугоухость на предприятиях добычи сульфидных медно-никелевых руд занимала второе, на предприятиях добычи железистых и медно-цинковых руд — 4 место. Пылевой патологии легких принадлежала менее существенная доля: 3-4 ранговое место, что

объясняется меньшей выраженностью пылевого фактора. С учетом категории риска, категории тяжести ПЗ и индекса профзаболеваний для работников установлен уровень профессионального риска от «малого» до «очень высокого».

Заключение. Результаты исследований позволили разработать модель управления профессиональным риском нарушения здоровья работников.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Каримова Л.К., Серебряков П.В., Шайхлисламова Э.Р., Яцына И.В. Профессиональные риски нарушения здоровья работников, занятых добычей и переработкой полиметаллических руд. Уфа-Москва: ООО «Принт-2»; 2016.

2. Бухтияров И.В., Головкова Н.П., Чеботарев А.Г, Сальников А.А., Николаев С.П. Условия труда, профессиональная заболеваемость на предприятиях открытой добычи руд. Мед. труда и пром. экол. 2017; 5: 44-9.

REFERENCES

1. Karimova L.K., Serebryakov P.V., Shaihlislamova E.R., Yat-sina I.V. Professional risks of workers engaged in mining and processing of polymetallic ores. Ufa-Moscow: OOO «Print-2»; 2016.

2. Buhtiyarov I.V., Golovkova N.P., Chebotarev A.G., Sal'nikov A.A., Nikolaev S.P. Working conditions, occupational diseases in the enterprises of the open-pit ores. Med. truda i prom. ekol. 2017; 5: 44-9.

DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-806-807 УДК 613.63(470.42) Шаповал Н.С.

Современные тенденции профессиональной заболеваемости в Ульяновской области

ФГБОУВПО «Ульяновский государственный университет, ул. Льва Толстого, 42, г. Ульяновск, Россия, 432017

Проведенный анализ состояния профессиональной заболеваемости в Ульяновской области показал, что за последние годы отмечается четкая тенденция к уменьшению числа профессиональных заболеваний. В Ульяновской области отмечается высокий удельный вес таких профессиональных заболеваний, как нейросенсорная тугоухость и ХОБЛ. Ключевые слова: профессиональная заболеваемость; медицинские осмотры

Для цитирования: Шаповал Н.С. Современные тенденции профессиональной заболеваемости в Ульяновской области.

Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-806-807

Для корреспонденции: Шаповал Наталья Сергеевна, E-mail: shapovall@mail.ru

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Shapoval N.S.

Modern trends in occupational morbidity in the Ulyanovsk region

Ulyanovsk state University, 42, L. Tolstohoi str., Ulyanovsk town, Russia, 432017

The analysis of the state of occupational disease in the Ulyanovsk region showed that in recent years there has been a clear trend towards a decrease in the number of occupational diseases. In the Ulyanovsk region there is a high proportion of occupational diseases such as sensorineural hearing loss and COPD. Keywords: occupational morbidity; medical examinations

For citation: Shapoval N.S. Modern trends of occupational morbidity in the Ulyanovsk region. Med. truda i prom. ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-806-807 For correspondence: Natalia S. Shapoval, E-mail: shapovall@mail.ru Funding. The study had no funding.

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.

Ульяновская область относится к числу индустриальных регионов России.

Результаты. На конец 2018 г. на 632 крупных и средних предприятиях региона во вредных условиях труда работали 40 850 человек. В 2018 г. в регионе существенно снизился уровень профессиональной заболеваемости, установлено всего 44 случая профессиональных заболеваний (в том числе 11 случаев профессиональных заболеваний установлены Федеральным центром профпатологии), в 2017 г. было установлено 124 случая профессиональных заболеваний. Уровень профессиональной заболеваемости в Ульяновской области в 2018 г. составил 1,56 на 10 тыс. работающих. За период с 2015 по 2017 гг. лидирующим предприятием по количеству профессиональных заболеваний являлись ООО «УАЗ», ООО «УАЗ-Автокомпонент». В 2018 г. наибольшее количество профессиональных заболеваний зареги-

стрировано на АО «Авиастар СП» и на ООО «Авиакомпания «Волга-Днепр». В структуре профессиональных заболеваний в зависимости от вредных факторов, их вызвавших, первое место занимают заболевания от воздействия физических факторов — 75,0%; затем — от воздействия промышленных аэрозолей — 22,7%, от физических перегрузок и перенапряжения отдельных органов — 2,3%. Наибольший удельный вес профессиональных заболеваний, связанных с воздействием физических факторов в разрезе видов экономической деятельности, зарегистрирован на следующих предприятиях: ООО «Авиакомпания «Волга-Днепр», АО «Авиастар-СП». Ведущей нозологической формой в этой группе профессиональных заболеваний является нейросенсорная тугоухость — 50,2%. Основными нозологическим формами в структуре заболеваний от воздействия промышленных аэрозолей являются: ХОБЛ —