CC BY
10Медицина труда и промышленная экология — 2019; 59 (9)
DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-538-539 УДК 61:613.632.4
Адриановский В.И., Кузьмина Е.А., Липатов Г.Я.
Критерии формирования групп профессионального канцерогенного риска для создания профилактических программ
ФБУН «Екатеринбургский медицинский научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий» Роспотребнадзора, ул. Попова, 30, Екатеринбург, Россия, 620014
По результатам оценки профессионального канцерогенного риска на предприятиях металлургии меди определены рабочие места с неприемлемым уровнем риска. У 5,9% рабочих группы риска выявлено превышение опухолевых маркеров легких (Cyfra 21.1, CEA), а у 1,25% — мочевого пузыря (UBC II).
Ключевые слова: профессиональный канцерогенный риск; профилактические программы; онкомаркеры Для цитирования: Адриановский В.И., Кузьмина Е.А., Липатов Г.Я. Критерии формирования групп профессионального канцерогенного риска для создания профилактических программ. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-538-539
Для корреспонденции: Адриановский Вадим Иннович, E-mail: [email protected] Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Adrianovskiy V.I., Kuzmina E.A., Lipatov G.Y.
Criteria of forming groups professional carcinogenic risk for the creation of prevention programs
Ekaterinburg Medical Centre of Science Preventive Maintenance and Health Protection of Workers of the Industrial Enterprises, 30, Popova str., Ekaterinburg, Russia, 620014
According to the results of the assessment of occupational carcinogenic risk at the enterprises of copper metallurgy, jobs with an unacceptable level of risk were identified. In 5.9% of the working group at risk revealed excess tumor markers of the lungs (Cyfra 21.1, CEA), and 1.25% — bladder (UBC II). Keywords: occupational carcinogenic risk; prevention programs; tumor markers
For citation: Adrianovskiy V.I., Kuzmina E.A., Lipatov G.Y. Criteria of forming groups professional carcinogenic risk for the creation of prevention programs. Med. truda iprom. ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-538-539 For correspondence: Vadim I. Adrianovskiy, E-mail: [email protected] Funding. The study had no funding.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.
Введение. В национальном проекте «Здравоохранение» — труд в профессии, для рабочего места которой на
поставлена задача снизить смертность от злокачественных канцерогеноопасном предприятии установлено прогноз-
новообразований (ЗН) до 185 случаев на 100 тыс. населения. ное значение ПКР при стаже 25 лет в неприемлемом диа-
Решение данной задачи возможно путем реализации систем- пазоне (> 1,0 х 10-3);
ного подхода к оценке профессиональных канцерогенных — неприемлемый индивидуальный ПКР для работаю-
рисков (ПКР) и управлению ими на основе разработки сани- щего, рассчитанный на его фактический стаж работы;
тарно-противоэпидемических мероприятий [1]. Однако раз- — превышение на рабочем месте ПДКм и (или) ПДКсс
работка эффективных профилактических программ по сни- канцерогенных веществ в воздухе рабочей зоны за послед-
жению канцерогенной опасности осложняется отсутствием ние 5 лет (класс условий труда по показателю «канцеро-
критериев для обоснования групп канцерогенного риска. гены» 3.1 и выше).
Цель исследования — обоснование групп риска с Дополнительные признаки:
канцерогенной опасностью развития ЗН для разработки — стаж работы в контакте с канцерогенными факто-
программ профилактики. рами более 15 лет;
Материалы и методы. Обоснование критериев склады- — работа в профессии, где регистрировались случаи
вается из санитарно-гигиенической оценки канцерогенной профессионального рака;
опасности развития ЗН, связанных с производственной де- — наличие у работающего в канцерогеноопасных усло-
ятельностью, выбора приоритетного канцерогеноопасно- виях труда пневмокониоза, пылевого или токсико-пылево-
го объекта, оценки ПКР для работающих с последующим го бронхита, контактного дерматита и др. предопухолевых
формированием контингентов с риском развития профес- заболеваний;
сиональной онкопатологии (группа коллективного риска) — содержание в биологических жидкостях канцероге-
и составлением поименных списков с риском развития он- нов или их метаболитов, превышающее референтные зна-
копатологии (группа индивидуального риска). чения, молекулярно-генетические признаки, связанные с
Результаты. В группу риска с канцерогенной опасно- риском развития рака, и др.
стью развития ЗН включены лица, отвечающие следующим Апробация разработанных критериев проведена на трех
критериям: предприятиях металлургии меди с общей численностью 12
Russian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology — 2019; 59 (9)
295 работающих. По результатам оценки ПКР определено 103 рабочих места с неприемлемым уровнем ПКР, на которых занято 1115 чел. Их них в рамках периодических медицинских осмотров выявлено превышение маркеров рака легкого (Cyfra 21.1, CEA) у 66 чел. (5,9%), маркера рака мочевого пузыря (UBC II) — 14 чел. (1,25%). Работающие с выявленным превышением содержания в биологических средах онкомаркеров направлены на консультацию к онкологу с обязательным назначением компьютерной томографии.
Заключение. Установленные критерии, а также результаты реализации этапов оценки ПКР, могут быть положены в основу плана санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на снижение профессиональной
онкологической заболеваемости, и служить критериями оценки их эффективности.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Попова А.Ю., Гурвич В.Б., Кузьмин С.В., Мишина А.Л., Ярушин С.В. Современные вопросы оценки и управления риском для здоровья. Гигиена и сан. 2017; 12: 1125-9.
REFERENCES
1. Popova A.Yu., Gurvich V.B., Kuz'min S.V., Mishina A.L., Yarushin S.V. Modern issues of health risk assessment and management. Gigiena i san. 2017; 12: 1125-9 (in Russian).
DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-539-540 УДК 613.6.02:612.017.3:544.777:616-051-057 Азовскова Т.А., Дудинцева Н.В.
Профессиональная латексная сенсибилизация у медицинских работников
ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» МЗ РФ, ул. Чапаевская, 89, г. Самара, Россия, 443099;
Представлены результаты исследования распространенности и особенности течения профессиональной латексной сенсибилизации у медицинских работников Самарского региона.
Ключевые слова: медицинские работники; латексные перчатки; профессиональные аллергозы
Для цитирования: Азовскова Т.А., Дудинцева Н.В. Профессиональная латексная сенсибилизация у медицинских работников. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-539-540 Для корреспонденции: Азовскова Татьяна Александровна, E-mail: [email protected] Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Azovskova T.A., Dudintseva N.V.
The professional latex sensitization in health care workers
Samara State Medical University, 89, Chapaevskaya str., Samara, Russia, 44309;
The results of the study of the prevalence and characteristics of the course of professional latex sensitization in medical
workers of the Samara region are presented.
Keywords: medical workers; latex gloves; professional allergosises
For citation: Azovskova T.A., Dudintseva N.V. The professional latex sensitization in health care workers. Med. truda iprom. ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-539-540 For correspondence: Tatyana A. Azovskova, E-mail: [email protected] Funding. The study had no funding.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.
Введение. Среди нозологических форм профессиональных заболеваний медицинских работников одно из ведущих мест продолжает занимать аллергическая патология [1].
Основными профессиональными аллергенами у медицинских работников являются: дезинфектанты, антибиотики, нейролептики, латекс [2].
Среди медицинских работников количество больных с аллергией к латексу составляет от 3 до 10%. [3].
Материал и методы. Проанализированы истории болезни пациентов Самарского центра профпатологии за 2012-2017 годы. Проводился анкетный скрининг, клинический осмотр аллергологом с проведением специфического аллергологического исследования; определение уровня общего IgE; исследование параметров функции внешнего дыхания (с использованием пробы с бронхолитиками); определение латекс-специфичного иммуноглобулина E методами RAST (радиоаллергосорбентно-го теста) или иммуноферментного анализа (ИФА).
Профессиональный генез латексной сенсибилизации устанавливался на основании сопоставления данных ал-лергоанамнеза, профессионального маршрута пациентов,
санитарно-гигиенических условий труда, клинических проявлений аллергоза и специфических методов обследования.
Результаты. За анализируемый период зарегистрировано 106 случаев профессиональной аллергической патологии у медицинских работников, использовавших латексные перчатки от 1 до 8 часов в сутки.
Латексная аллергия проявлялась кожными и респираторными симптомами.
Выделено 2 группы пациентов. В первую группу входили лица с гиперчувствительностью немедленного типа (I тип аллергических реакций по Gell and Coombs) — 70 человек. Вторую группу составляли медицинские работники с гиперчувствительностью замедленного типа (IV тип аллергических реакций по Gell and Coombs) — 36 человек.
Нозологические формы профессиональной сенсибилизации к латексу (характерные для аллергии, развивающейся по реагиновому типу) среди обследованных лиц первой группы были представлены: крапивницей — 85,71%, ринитом — 48,57%, экземой — 37,14%, коньюнктивитом — 21,42%, дерматитом — 15,71%, отеком Квинке — 5,71%.
