CC BY
16
УДК 351.77 ББК 67.629
© 2021 г. Давыдов Максим Вячеславович,
старший преподаватель кафедры административного права и административной деятельности органов внутренних дел Орловского юридического института МВД России имени В.В. Лукьянова кандидат юридических наук. E-mail: mdd86.m@yandex.ru
Лубский Роман Анатольевич,
профессор кафедры административного права Ростовского юридического института МВД России доктор философских наук, доцент. E-mail: roma-thebest@mail.ru
СОЦИАЛЬНЫЕ, ПРАКТИЧЕСКИЕ, ТЕЛЕОЛОГИЧЕСКИЕ И МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ИССЛЕДОВАНИЯ СПЕЦИФИКИ АДМИНИСТРАТИВНО-ПРАВОВОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
В статье анализируются социальные, практические, телеологические и методологические аспекты изучения специфики административно-правового регулирования деятельности государства в сфере здравоохранения. В этой связи авторы статьи уделяют особое внимание проблемным вопросам деятельности государства в сфере здравоохранения, которые традиционно вызывают повышенный исследовательский интерес и позволяют, с одной стороны, определить степень разработанности темы статьи в научной литературе, с другой - определить особенности целевых и методологических установок исследователей, проявляющих научный интерес к изучению различных аспектов изучения специфики административно-правового регулирования деятельности государства в сфере здравоохранения.
Ключевые слова: административно-правовое регулирование, здоровье, охрана здоровья, государственная деятельность в сфере здравоохранения, государственный контроль, медицинское право.
Davydov Maxim Vyacheslavovich - Senior Lecturer, the Department of Administrative Law and Administrative Activity of Internal Affairs Bodies, the Oryol Law Institute of the Ministry of Internal Affairs of Russia named after V.V. Lukyanov, PhD in Law.
Lubsky Roman Anatolyevich - Professor, the Department of Administrative Law, the Rostov Law Institute of the Ministry of Internal Affairs of Russia, Doctor of Philosophy, Associate Professor.
SOCIAL, PRACTICAL, TELEOLOGICAL AND METHODOLOGICAL FEATURES OF THE STUDY OF THE SPECIFICS OF ADMINISTRATIVE AND LEGAL REGULATION OF STATE ACTIVITIES IN THE FIELD OF HEALTHCARE
The article analyzes the social, practical, teleological and methodological aspects of the study of the specifics of administrative and legal regulation of state activities in the field of healthcare. The authors pay special attention to the issues that arouse increased research interest and allow, on the one hand, to determine the degree of development of the topic of the article in the scientific literature, on the other - to determine the features of the goal-oriented and methodological attitudes of researchers who show scientific interest in the study of the topic.
Keywords: administrative and legal regulation, health, health protection, state activity in the field of healthcare, state control, medical law.
Административно-правовое регулирование государственной деятельности в сфере здравоохранения обладает целым рядом особенностей, обусловленных, с одной стороны, тем, что эта сфера государственного управления неразрывно связана с правом каждого на жизнь, качество которой должно быть обеспечено, в первую очередь, за счет эффективности государственной деятельности в сфере здравоохранения, профессионализма, ком-
петентности медицинских работников и доступности медицинской помощи, с другой - тем, что этот вид правового регулирования является концентрированным выражением государственной социальной политики в сфере здравоохранения.
Административно-правовое регулирование государственной деятельности в области здравоохранения носит комплексный характер. Социальные аспекты актуальности
темы обусловлены, прежде всего, необходимостью уяснить специфику административно-правового регулирования проблем, возникающих в условиях сохранения и сбережения человеческого здоровья, которое на самом высоком уровне государственно-властного управления рассматривается, с одной стороны, как национальное достояние, с другой -как приоритетный вектор социально-экономического и демографического благополучия. Такой вывод напрашивается в результате контент-анализа ежегодных Посланий Президента Российской Федерации, с которыми он выступил перед представителями обеих палат Федерального Собрания Российской Федерации в декабре 2015 г. и апреле 2021 г. В этих Посланиях Президент России подчеркнул первостепенную значимость вопросов сбережения нации [8], приобретающих особую актуальность в рамках технологической реконструкции национальной системы здравоохранения, осуществляемой в непростых социальных условиях, вызванных распространением корона-вирусной инфекции СОУТО-19 [9].
Помимо этих причин необходимо понимать, что в рамках повседневности эффективность функционирования административно-правовых институтов, осуществляющих функцию государственного управления здравоохранением, находится в прямопропорцио-нальной зависимости от качества патерналистской опеки [6, с. 79-80], которую оказывают государственные учреждения власти гражданам в рамках различных мероприятий, направленных на оздоровлении нации в контексте обеспечения необходимых условий, повышающих уровень, качество и продолжительность жизни российских граждан. Все эти обстоятельства позволяют рассматривать здоровье как стратегическое требование и приоритетное социальное условие человеческого благополучия, национального процветания и государственной безопасности.
В свою очередь, практические аспекты актуальности изучения особенностей административно-правового регулирования охраны здоровья в Российской Федерации обусловлены, с одной стороны, проблемами, возникающими в условиях защиты и сохранения человеческого здоровья, с другой - содержанием и необходимостью осуществления практических мер, нацеленных на обеспечение доступности и повышения качества медицинской и фармацевтической помощи [1, с. 5-14; 2, с. 3-23],
конкурентоспособности медицинской науки [10; 3], а также проведения различного рода лечебных, оздоровительных, санитарных и пандемиологических мероприятий, предусматривающих высокоэффективную реализацию государственных программ и продвинутых технологических концепций в социальную повседневность [4].
В рамках этих мероприятий существенно расширяется и модернизируется материально-техническая и нормативно-правовая база функционирования медицинских учреждений и организаций, что способствует сохранению человеческой жизни, увеличению ее длительности и повышению качества медицинской помощи [7], а также формулируются повышенные требования, предъявляемые к профессионализму и квалификации медицинских работников, ответственных за их практическую реализацию [11, с. 77-84].
Практические аспекты актуальности исследования специфики административно-правового регулирования охраны здоровья в Российской Федерации обусловлены также целым рядом иных проблем, связанных с недостаточным качеством и несвоевременностью медицинской помощи, сложностями ее оказания в труднодоступных местностях, низкой квалификацией медицинского персонала, а также неразвитостью медицинской инфраструктуры, «ответственной» за профилактику и предупреждение заболеваний различной этиологии. Все эти проблемы, наиболее отчетливо проявившиеся в условиях распространения коронавирусной инфекции COVID-19, обусловливают социальные, практические и научные аспекты актуальности исследования особенностей административно-правовой регламентации вопросов охраны здоровья российских граждан.
В этой связи необходимо отметить, что самые разные предметные области и аспекты административно-правового регулирования охраны здоровья в Российской Федерации уже выступали в качестве предмета отечественных теоретических исследований и научных практик. При этом особое внимание исследователей традиционно вызывают вопросы медицинского права в контексте реализации права на охрану здоровья (В.И. Акопов), отдельных направлений его совершенствования (М.Н. Ма-леина) и преподавания (С.К. Кушербаев), генезиса (А.М. Рабец, А.А. Рерихт, Л.Б. Ситдикова)
и модернизации (Г.Б. Романовский), а также подготовки медицинского персонала (О.В. Ходакова).
Помимо различных аспектов реализации медицинского права особый исследовательский интерес вызывают проблемы, возникающие при оказании медицинской помощи в контексте обеспечения ее качества и доступности (О.Ю. Александрова, Т.Г. Богданова, С.Н. Бра-тановский, В.Н. Воробьева, Ф.А. Габибулаев, Р.С. Гаджиев, А.Ю. Закурдаева, А.О. Игнатов-ский, М.А. Татарников, И.В. Тимофеев).
Исследуя специфику административно-правового регулирования охраны здоровья в Российской Федерации необходимо отметить особое внимание, которое уделяют отечественные специалисты проблемам, возникающим в рамках соотношения права и медицины (С.Г. Сте-ценко, И.В. Тимофеев), медицинского освидетельствования иностранцев, допускающих нарушения миграционного законодательства (С.Ю. Андрейцо), организации медицинских осмотров различных категорий служащих (С.В. Воронкова), регистрации и квалификации профессиональных заболеваний (Бух-тияров И.В., С.В. Воронкова, Т.И. Мурагимов), а также оказания некачественных медицинских услуг (С.В. Воронкова, А.В. Мельцер, Н.В. Улаева).
Необходимо также отметить исследования, посвященные анализу особенностей правового закрепления различных форм публичной деятельности, непосредственно связанных с охраной здоровья граждан в Российской Федерации. Так, особенности реализации прав служащих на охрану здоровья всесторонне проанализированы в работах С.В. Воронковой, теоретические и практические формы правового регулирования медицинской деятельности изучены Е.В Лазаревой, историческим аспектам правового регулирования системы здравоохранения в России посвящены исследования А.А. Голубева и В.П. Сальникова.
Особенности федерального и регионального законодательства [5], регламентирующего вопросы здравоохранения в современном российском обществе, изучены в работах отечественных исследователей Н.В. Путило, Л.М. Рошаль и Г.Э. Улумбековой.
Анализ учебной и научной литературы по теме исследования позволил сделать вывод о том, что различные проблемы, возникающие в условиях правового регулирования деятельности по охране здоровья граждан,
вызывают повышенный интерес в основном у представителей конституционно-правовой и административно-правовой науки.
Конституционно-правовые аспекты организации и деятельности органов публичной власти, в компетенцию которых входят вопросы охраны здоровья, рассматривались в работах Н.М. Бевеликовой. Анализу теоретических и практических аспектов конституционного права на медицинскую помощь посвящены работы М.А. Винокурова, О.А. Еникеева, Н.А. Каменской, И.А. Колоцей, А.Б. Литовки, Е.А. Отставнова, А.А. Понкина, В.В. Пучкова, Е.В. Шленева.
Административно-правовые аспекты государственной деятельности по охране здоровья граждан исследуются, как правило, в контексте определения базовых направлений государственной политики, ориентированной на создание благоприятных условий для поддержания здорового образа жизни (В.В. Гриценко, Л.В. Жильская, И.Г. Зашихи-на), своеобразия правовых отношений в области здравоохранения, выступающих в качестве объекта государственного управления (А.Х. Джураев), изучения юридических особенностей административных регламентов в сфере здравоохранения (М.В. Еремин), уяснения специфики государственного управления здравоохранением в целом (Т.В. Еро-хина, В.В. Кизилов, А.Е. Кузнецов).
В этой связи необходимо отметить особый научный интерес к исследованию административно-правовых аспектов осуществления государственного контроля и надзора в сфере здравоохранения (Н.С. Башкетова, С.В. Воронкова, Н.В. Зайцева, И.В. Иванов, В.Г. Кос-тырев, И.В. Май, Д.М. Мустафина-Бредихи-на, И.Ф. Серегина, О.И. Чех, Т.О. Шилюк, М.А. Шишов), эффективности деятельности государственных учреждений власти в сфере отечественного здравоохранения (Е.П. Какори-на, М.В. Игнатьева, В.В. Мадьянова, Р.А. Халь-фин), а также проблем, возникающих в условиях необходимости возмещения вреда здоровью, причиненного сотрудникам полиции во время исполнении должностных обязанностей (Г.Ш. Чернова).
Вместе с тем необходимо отметить, что все эти исследования затрагивали лишь отдельные вопросы, возникающие в сфере административно-правового регулирования государственной деятельности в сфере охраны здоровья россиян, и поэтому носили
односторонний характер. В свою очередь, организационные и юрисдикционные аспекты темы, исследуемые в контексте административно-правовых и практических особенностей организации и осуществления государственного контроля в сфере охраны здоровья российских граждан в условиях эволюции различных форм российской правовой государственности, до сих пор выступали в качестве предмета фрагментарных научных практик и еще не подвергались комплексному научному анализу.
В этой связи определенный научный интерес могут представлять вопросы, возникающие в рамках исследования специфики публичной деятельности, связанной с охраной здоровья российских граждан. Формулировки этих проблемных вопросов и поиск на них научных ответов, как представляется, должны сопровождаться поиском новых методологических подходов к определению базовых понятий темы, позволяющих, с одной стороны, уяснить терминологические особенности этих понятий, используемых для раскрытия темы исследования, с другой - придать им инструментальный характер.
Методологическую основу этой деятельности должны составлять, с одной стороны, такие принципы научно-исследовательской деятельности, которые обладают существенным эвристическим потенциалом, позволяющим рассматривать терминологические, экономические, социальные, политические, медицинские, а также организационно-юрис-дикционные аспекты административно-правового регулирования деятельности по охране здоровья граждан в Российской Федерации как целостное явление, с другой - различные научные подходы, позволяющие сформулировать социальные, практические и научные особенности деятельности в сфере государственного управления здравоохранением в Российской Федерации. Эти подходы также должны носить инструментальный характер, позволяющий формулировать новые исследовательские гипотезы и находить соответствующие решения.
Исследование специфики административно-правового регулирования деятельности, осуществляемой государственными учреждениями власти в сфере здравоохранения, позволило сделать вывод о гносеологической, эпистемологической и методологической эффективности использования системного,
институционального, исторического, дея-тельностного и нормативного подходов научного исследования при изучении темы.
Так, в эпистемологических рамках системного подхода научного исследования проблемы, возникающие в области государственной охраны здоровья российских граждан, исследуются в контексте полифункциональных соотношений, обладающих целостностью и находящихся в единстве. Целостный характер и единство этих соотношений позволяют рассматривать этот вид правовой охраны здоровья граждан в Российской Федерации как особую систему, обладающую сложной структурой.
С позиции институционального подхода проблемы, возникающие в области государственной охраны здоровья в Российской Федерации, обусловлены содержанием двух базовых представлений. Гносеологические особенности институционального подхода основаны на представлениях о том, что современные политико-правовые институты - это органы государственной власти, которые, с одной стороны, осуществляют государственную деятельность по охране здоровья российских граждан (политические институты), с другой - осуществляют эту деятельность в соответствии с нормативными предписаниями (правовыми институтами). Именно эти два направления деятельности государственных институтов позволяют рассматривать их в первом случае как политические, а во втором -как правовые.
Исторические аспекты государственной деятельности в области охраны здоровья граждан в России заключаются в своеобразии административно-правового регулирования, осуществляемого на протяжении исторической эволюции институтов советской и российской государственности. Исторический анализ базовых направлений государственной деятельности в области охраны здоровья позволил определить два основных вектора государственной политики и деятельности, осуществляемой в сфере здравоохранения, которые воспроизводятся с определенной периодичностью в рамках исторической ретроспективы: во-первых, модернизация национальных систем здравоохранения; во-вторых, технологическое усовершенствование деятельности профессиональных медицинских организаций и качества оказываемой ими медицинской помощи.
В рамках деятельностного подхода особенности административно-правового регулирования охраны здоровья граждан в Российской Федерации рассматриваются как особый вид профессиональной деятельности государственных и муниципальных служащих.
Литература
1. Богданова Т.Г. Обеспечение качества и доступности медицинской помощи жителям села // Здравоохранение Чувашии. 2012. № 1.
2. Братановский С.Н. Оказание первой помощи как объект административного регулирования М., 2017.
3. Де Пой Э., Гитлин Л.Н. Методы научных исследований в медицине и здравоохранении. М., 2017.
4. Кузнецов А.Е. Правовые и организационные основы деятельности лечебно-оздоровительных учреждений МВД России: дис... канд. юрид. наук. М., 2002.
5. Лубский Р.А. Нормативно-правовая база организации и деятельности органов государственной власти // Регионоведение: учебное пособие. Ростов н/Д, 2002.
6. Лубский Р.А. Патернализм как предмет научного дискурса // Философия права. 2012. № 5 (54).
7. Письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации от 08.07.2020 № 30-4/1178 «О направлении рекомендаций по порядку осуществления контроля качества оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией СОУГО-19» // СПС «КонсультантПлюс».
8. Послание Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации от 03.12.2015 // СПС «Кон-сультантПлюс».
9. Послание Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации от 21.04.2021 // Российская газета. 2021. № 86 (8437).
10. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11.03.2015 № 100н «О Межведомственном совете по медицинской науке» // СПС «КонсультантПлюс».
11. Тимербулатов В.М., Тимербулатов М.В. Здравоохранение во время и после пандемии СОУГО-19 // Вестник Академии наук Республики Башкортостан, 2020. Т. 35. № 2 (98).
В рамках нормативного подхода различные аспекты государственной деятельности в области охраны здоровья граждан в Российской Федерации представлены в виде совокупности нормативных предписаний, выраженных как в административно-правовой, так и в этической формах.
Bibliography
1. Bogdanova T.G. Ensuring the quality and accessibility of medical care to rural residents // Healthcare of Chuvashia. 2012. № 1.
2. Bratanovsky S.N. First aid as an object of administrative regulation MM., 2017.
3. De Shine E., Gitlin, L.N. Methods of research in medicine and healthcare. M., 2017.
4. Kuznetsov A.E. Legal and organizational basis of medical and health institutions of the MIA of Russia // Dis. PhD in Law. M., 2002.
5. Lubsky R.A. Normative-legal base of the organization and activity of state authorities // Regional studies: a textbook. Rostov on/D, 2002.
6. Lubsky R.A. Paternalism as subject of a scientific discourse // Legal philosophy. 2012. № 5 (54).
7. Letter of the Ministry of health of the Russian Federation dated July 8, 2020 № 30-4/1178 «About the direction of the recommendations on the procedure for control of quality of rendering of medical aid to patients with new coronavirus infection COVID-19» // LRS «ConsultantPlus».
8. Message of the President of the Russian Federation to the Federal Assembly of the Russian Federation dated December 3, 2015 // LRS «ConsultantPlus».
9. Message of the President of the Russian Federation to the Federal Assembly of the Russian Federation dated April 21, 2021 // Rossiyskaya Gazeta № 86 (8437).
10. Order of the Ministry of Health of the Russian Federation № 100n dated March 11, 2015 «On the Interdepartmental Council for Medical Science» // LRS «ConsultantPlus».
11. Timerbulatov V.M., Timerbulatov M.V. Healthcare during and after the COVID-19 pandemic // Bulletin of the Academy of Sciences of the Republic of Bashkortostan, 2020. Vol. 35. № 2 (98).
