СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С НЕРВНОЙ АНОРЕКСИЕЙ Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

пика ГГМА. Они усугублялись при неблагоприятных типах погоды. Проведенные исследования позволили получить следующие результаты. При очень плохом УФС с МПК менее 25 мл/мин/кг выявился высокий уровень метеолабильности (80-70 %), что наблюдалось при выраженной ХИГМ. При плохом УФС с МПК 25-32 мл/мин/кг метеолабильность снижалась до 60-50 %. При удовлетворительном УФС с МПК 33-42 мл/мин/кг метеолабильность была на уровне 4030 %. При хорошем УФС с МПК 42-51 мл/мин/кг метеолабильность снижалась до уровня 20-10 %, что выявлялось при легкой ХИГМ.

Выявлена высокая прямая корреляция между УФС от низкого до высокого и АЭ по максимальному потребления кислорода от 20 до 50 мл/мин/кг. В то же время, по мере повышения УФС и АЭ и уменьшением выраженности метеолабильности (от высокой до низкой) выявлялась высокая обратная корреляционная зависимость. Выводы. Снижение уровня метеолабильности у больных с ХИГМ наблюдается при повышении уровня физического состояния и аэробного энергообмена, что важно в профилактике и лечении ме-теотропных больных.

КРИТЕРИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ В ЭТАПНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ИШЕМИЕИ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Пономарев В. А.

ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь

Актуальность. Проблема разработки критериев эффективности в этапной реабилитации больных с церебральной ишемией головного мозга (ЦИГМ) являющаяся важной задачей медицинской науки и практики. Цель исследования. Изучить корреляцию уровня здоровья (УЗ) и максимального потребления кислорода (МПК) у больных с ЦИГМ в процессе этапной реабилитации этих больных. Материал и методы исследования. Проведен многофакторный анализ факторов риска и антириска у 300 больных с ранними формами цереброкар-диоваскулярной патологии, выявлялась корреляционная связь и удельный вес этих факторов, играющих положительную и отрицательную роль в формировании уровня здоровья, ЦИГМ и их осложнений, влияющих на продолжительность жизни. Результаты исследований и их обсуждение. В результате исследований выявлена прямая высокая корреляционная зависимость между ранним развитием атеросклероза и его осложнениями, а также уменьшением продолжительности жизни при гипокинезии. В тоже время, выявлена высокая корреляционная связь с повышением продолжительности жизни и высоким уровнем аэробного энергообмена при физических циклических тренировках на выносливость и длительных физических циклических упражнениях, более выражено при высоких и средних интен-сивностях, чем при низких, причем, более выражено при физических тренировках аэробной, чем анаэробной направленности. Многолетние физические циклические тренировки - быстрая ходьба, медленный кроссовый бег, велосипед, лыжи, коньки, плавание и т.п., проводимые не менее 2-3 раз в неделю по часу-полтора вызывают развитие

выносливости и положительные адаптационные изменения в сердечно-сосудистой и дыхательной системах, активизируют при физической нагрузке потребление балластных жиров в подкожной жировой клетчатке, брыжейке и слизистой сосудов, предотвращая развитие атеросклероза и его осложнений, способствуя увеличивают продолжительность жизни. Рост показателей максимального потребления кислорода, являющихся одними из интегративных в оценке уровня здоровья, выявлен под влиянием многолетних спортивных и оздоровительных тренировок на выносливость, в отличие от большинства исследователей определен нами в изменяющемся диапазоне. Корреляционное влияние этих факторов на увеличение продолжительности жизни и уменьшение риска цереброкардиоваскулярной и другой соматической заболеваемости и смертности определяется примерно в таком соотношении: многолетние физические циклические тренировки - 10-40 %, с одной стороны, при нарастании этого показателя. С другой стороны, в виде обратной корреляционной зависимости наблюдается снижение влияния других факторов, а именно: рациональное питание - 30-15 %; наследственная предрасположенность -20-10 %; вредные привычки - 10-5 %; неблагоприятные факторы внешней среды - 10-5 %. В тоже время, состояние здравоохранения влияет незначительно - лишь 10 %. Выводы. Следовательно, гораздо эффективнее и разумнее направлять материальные средства и свои усилия не на лечение и вторичную профилактику заболеваний, а на первичную недифференцированную их профилактику, предотвращающую вообще развитие заболеваний.

СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С НЕРВНОЙ АНОРЕКСИЕИ

Сухарева И. А.1, Токарева Е. Р.2

1 ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь, 2 Филиал №5 ГБУЗС «Городская больница № 1 им. Н. И. Пирогова», г. Симферополь, Россия

Введение. Все большую актуальность в современном мире вызывают вопросы возникновения нарушений пищевого поведения в общей популяции. Наиболее предрасположены к данной патологии лица женского пола юношеского возраста. Материалы и методы. Анализ литературных данных и законодательной базы при оказании помощи больным с нервной анорексией. Цель. Проанализировать социальные аспекты лечения пациентов с нервной анорексией. Результаты. Согласно МКБ-10, нервная анорексия относится к разделу пограничных психических расстройств, что обуславливает возможность добровольного отказа пациента от госпитализации при данной патологии. При этом в законодательстве не учитывается статистика летальных исходов при анорексии. Так, по данным зарубежных авторов, смертность при данной патологии составляет 30-40 % при длительности наблюдения за пациентами около 10 лет. Прогноз лечения при нервной анорексии во многом зависит от своевременной диагностики, наличия/отсутствия осложнений, принятия адекватных тактических решений специалистом и, конечно, наличия мотивации к лечению самого пациента. Минимальное пребывание таких пациентов в стационаре составляет 60-90 дней в год. В законодательстве большинства индустриально развитых странах были внесены дополнения, связанные с ужесточением мер для

предотвращения нарушений пищевого поведения у населения. В нашей стране проблема нервной анорексии всегда стояла не так остро, так как существовала хорошо развитая система диспансерного наблюдения и обязательная госпитализация больных с дефицитом массы тела. Сегодня в Российской Федерации пациентов с диагнозом «нервная анорексия» госпитализируют без их согласия в недобровольном порядке, лишь в случаях непосредственной опасности больного для себя или окружающих, либо в случаях его выраженной беспомощность. В реальности, на практике, в качестве показаний к принудительной госпитализации пациентов с расстройствами пищевого поведения рассматривается лишь степень выраженности кахексии. Выводы. Вопрос расстройства пищевого поведения, в частности, нервная анорексия приобретает все большую актуальность в связи с ростом числа случаев заболевания среди населения, а также недостаточной эффективностью организации лечебных мероприятий, что определяет высокую частоту осложнений и смертность от заболевания. Учитывая тяжесть последствий данного заболевания и социально-экономические убытки от его лечения, возникает необходимость выработки четких показаний к недобровольной госпитализации пациентов с тяжелой нервной анорексией и утверждение их на государственном уровне.

ОСОБЕННОСТИ ГИДРОКИНЕЗОТЕРАПИИ В ВОССТАНОВИТЕЛЬНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ТРАВМАМИ ОПОРНО-

ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

Ткач В. В., Бобрик Ю. В., Ткач А. В.

ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь

Травматизм продолжает оставаться в числе актуальных проблем здравоохранения во всем мире, поскольку характеризуется высокой распространенностью, тенденцией к росту, а также медицинской, социальной и экономической значимостью. Ежегодный рост травматизма составляет от 1,5 до 10 %. Лидирующее место в структуре травматизма занимают травмы опорно-двигательного аппарата, которые составляют 45-62 % от всех травматических повреждений. Повреждения опорно-двигательного аппарата вызывают как анатомические, так и функциональные нарушения, которые ограничивают возможности самообслуживания, обеспечения бытовых потребностей, нередко приводят к инвалидности вследствие деформации и посттравматических осложнений (гипотрофия мышц, дистрофические изменения, остеопороз, нейропатия, контрактура, патологические установки в суставах конеч-

ностей). Гидрокинезотерапия - метод реабилитации, включающий применение физических упражнений в воде, коррекцию положением тела, вытяжение в воде, подводный массаж, использование в воде средств ортопедического характера. При проведении занятий в воде на организм человека действуют несколько факторов. Прежде всего, водная среда оказывает механическое воздействие и влияет на биомеханику движений. Выталкивающая сила воды ослабляет гравитационное притяжение, что уменьшает вес тела. Это значительно облегчает выполнение произвольных движений, дает возможность увеличить их амплитуду при минимальном мышечном усилии. В тоже время, при погружении в воду возникает механическое давление воды, которое помогает поддерживать и контролировать тело в пространстве, балансировку и координацию движений. Кроме того, вода является термиче-