CC BY
8шестой (26 чел.) - легкая мануально-остеропатическая терапия (ЛМОТ). Результаты и их обсуждение. Во всех группах больных с ХИГМ с различными ее проявлениями в процессе лечения выявлялась клиническая эффективность в виде уменьшения головных болей, головокружений, шума в голове, невротических расстройств, более выраженная в основных группах, что сочеталось с динамикой реоэнцефалографических показателей полушарных и вертебро-базиллярных сосудистых бассейнов артерий среднего и мелкого калибра и вен. Более выраженные положительные изменения с нарастанием клинического эффекта наблюдаются при различных формах ЦВП: при начальных проявлениях недостаточности мозга -во 2 и 3 группах, а при начальных дисциркуляторных энцефалопа-тиях - более выражено в 4, 5 и 6 группах. Кроме того, при различ-
ных преобладающих церебрально-гемодинамических синдромах также наблюдаются статистически достоверные различия в клинической эффективности. Методики М воротниковой зоны были более эффективными при преобладающей вертебро-базиллярной недостаточности. Так, при церебральной гипертензии эффективность была выше под влиянием массажа головы и воротниковой зоны; при церебральной артериальной гипотензии - под влиянием массажа воротниковой зоны и позвоночника, при венозной дисциркуля-ции эффективность повышалась под влиянием приемов легкой мануально-остеопатической коррекции. Выводы. Предложенные дифференцированные воздействия лечебного массажа нормализуют нарушенные функции центральной и вегетативной нервной системы у больных с ХИГМ.
ПРОГНОЗИРОВАНИЕ СТРУКТУРЫ ДЕЗАДАПТИВНЫХ РЕАКЦИИ БИОРИТМОВ ВЕГЕТО-СОСУДИСТОИ РЕГУЛЯЦИИ
ПОД ВЛИЯНИЕМ СОЛНЕЧНЫХ И ЛУННЫХ ФАКТОРОВ
Пономарев В. А.
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
Актуальность. Методология исследований в установлении солнечно-земных связей основывается на установлении статистических связей между гелиогеофизическими и биологическими или медицинскими параметрами. Цель и задачи исследования. Выявить особенности прогнозирования структуры вегето-сосудистых реакций (ВСР) под влиянием гелиогеомагнитных возмущений и смены лунных фаз путем сопоставления экзогенных и эндогенных биоритмов человека. Материал и методы исследования. Клинико-ангиологические и нейрофизиологические исследования у 500 больных с церебральной ишемией головного мозга (ЦИГМ), сопоставляемые с изменением гелиогеомагнитных возмущений (ГГМВ) и лунных фаз. Результаты их обсуждение. Проведенные исследования позволили получить следующие принципиально новые результаты и сделать соответствующие выводы. 1. Показано, что из всех характеристик СА в основном вариации геомагнитного поля Земли (гелиогеомагнитная активность) и вариации межпланетного магнитного представляют собой биотропные факторы, оказывающие влияние на сердечную деятельность и показатели сердечно-сосудистой системы человека. 2. Показано, что во временной структуре биологических объектов имеется спектр ритмов с периодами около 28 дней, около 14, около 6-7 и около 3-3, 5 дня, которые являются универсальными биологическими ритмами, существующими на всех уровнях организмов, от клеточного уровня до популяционного. Эти ритмы являются устойчивыми эндогенными ритмами и имеют характер свободно текущих ритмов: при наличии внешнего стимула они синхронизируются по фазе с этим стимулом, а при недостаточности организации биосистемы дезорганизуются. 3. Показано, что таким временным датчиком описанных выше ритмов являются ритмы гелиогеофизических факторов, имеющие периоды собственного вращения Солнца и его гармоник и субгармоник - около 28 дней, около 14, около 6-7 и около 3-3, 5 дня. 4. Показано также, что околонедельные инфрадные биоритмы ритмы основных функциональных показателей у здорових людей (частоты сердечных сокращений и артериального давления) имеют высокую степень корреляции с околонедельным ритмом Кр-индекса геомагнитной активности. Основной мишенью для воздействия гелиогеомагнит-ной активности является сердечно-сосудистая и цереброваскулярная системы в состоянии неустойчивости при стрессе и выраженной патологии. 5. Показано, что максимальной дезадаптивной реакцией при цереброкардиоваскулярной и другой вегето-сосудистой и вегето-висцеральной патологий (суммарно 4000 случаев) обладают только сильные планетарные геомагнитные бури, которые с очень высокой степенью коррелируют с со сменой лунных фаз. 6. Наши исследования у больных с цереброкардиоваскулярной патологией показали, что в пики гелиогеомагнитной активности хуже себя чувствуют гипотоники, а 1-2 суток до и после гипертоники и больные с атеросклеротической патологией. Исследования больных, страдающих патологией сердечнососудистой системы, показали, что у 80 % больных (5000 исследований у 300 больных ХИГМ) во время геомагнитных бурь наблюдались расстройства сердечного ритма ишемического типа, изменения реологических свойств крови и капиллярного кровотока, такие как замедление капиллярного кровотока, агрегация эритроцитов, возрастание вязкости
крови. В противоположность этому у 60 % здоровых людей (100 человек) во время геомагнитных возмущений происходили лишь слабые функциональные нарушения сердечного ритма и ухудшения физического и эмоционального статуса, не требующие терапевтического вмешательства. 7. У людей, находящихся в условиях перенапряжения адаптационной системы наблюдалась неспецифическая и специфическая реакции на воздействие геомагнитной бури. Неспецифическая реакция протекала по типу общего адаптационного синдрома, характерного для реакции на воздействия любых внешних факторов, вызывающих стресс, например, физические и психо-эмоциональные перегрузки. Специфическая реакция протекала с изменением сосудистого тонуса, что характерно для метеотропных реакций. 8. Изучена временная структура обмена катехоламинов у больных с ХИГМ при изменении ГГМА), довольно часто сопровождающейся метеотропными ан-гиовегетативными реакциями. Проанализирован характер вегетативно-сосудистых и церебровсакулярных расстройств в связи с пиками ГГМА и лунными фазами. В качестве параметра, отражающего гелиогеомаг-нитную активность, был взят К/Р-индекс ЭП Земли. Исследования выполнены методом наложения эпох. В соответствие с выделенными изолированными одиннадцатидневными пиками гелиогеомагнитной активности распределились 92 из 350 (26,3 %) наблюдаемых больных с цереброваскулярными расстройствами, у которых определялось показатели ВСР. Исследования, проведенные методом наложения эпох у 500 лиц со сниженным уровнем адаптивной регуляции, показали, что ВСР при сопутствующих различных заболеваниях, носят такой же сезонный характер. Выявленная двухфазная симпато-адреналовая активность с размахом в 6 дней - дважды по 3 дня (инфрадный биоритм) - с акрофазой 1 сутки и батифазой 2 суток обмена адреналина и с акро-фазой 2 суток и батифазой 1 сутки обмена норадреналина - объяснима с позиции последовательного взаимопревращения катехоламинов при реагировании на гелиогеомагнитную активность как на стрессор, вызывающий у больных ранним церебральным атеросклерозом также соответствующие ангиовегетативные (метеотропные) реакции. Определено влияние ГГМА на формирование ВСР длительностью в шестидневный период с максимумом симпатических функций за 1-2 дня до максимума ГГМА и спустя 1 -2 дня после максимума ГГМА. В день максимума ГГМА ВСР тоже были выражены, но носили противоположный парасимпатический характер. В течение 6 месяцев зимне-весеннего и осенне-зимнего и осенне-зимнего периодов, когда выявляются сезонные изменения в живом организме и природе, пиков ГГМА было в 7 раз больше, чем в остальные 6 месяцев года. Выявленное влияние ГГМА на формирование инфрадного шестидневного биоритма объясняет различный характер ВСР, что позволяет их прогнозировать. В годы максимума ГГМА (1980-81; 1992-93 ; 2003-04; 2015-16 гг.) также регистрировался рост ВСР, что укладывалось в известный 11 -летний цикл солнечной активности. Выводы. Выявленные особенности биоритмов и дезадаптивных реакций организма человека следует учитывать в определении и прогнозировании структуры вегетативно-сосудистых реакций под влиянием гелиогеомаг-нитных возмущений и лунных фаз.
СНИЖЕНИЕ МЕТЕОЛАБИЛЬНОСТИ ПРИ ПОВЫШЕНИИ УРОВНЯ ФИЗИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ И АЭРОБНОГО ЭНЕРГООБМЕНА
Пономарев В. А.
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
Актуальность. Проблема снижения метеолабильности является важной задачей медицины. Цель и задачи исследования. Изучить корреляцию выраженности метеолабильности и показателей уровня физического состояния (УФС) и аэробного энергообмена (АЭ) у больных с хронической ишемией головного мозга (ХИГМ). Материал и методы исследования. У 500 больных среднего возраста с ХИГМ сопоставлялись выраженность метеолабильности и показателей УФС и АЭ. Метеотропные реакции чаще всего характеризовались появлением и усилением головной боли, тяжестью и шумом в голове, головокружениями, изменением артериального давления, нарушением сна, появлением пелены или мушек перед глазами, ухудшением памяти, сердцебиением, кардиалгиями. Отрицательным метеотропным
реакциям вегетативно-сосудистого характера часто предшествовали или сопутствовали повышенная раздражительность, эйфория, апатия, подавленность, что свидетельствует о снижении психовегетативной адаптации больных к изменению погодных условий. Результаты их обсуждение. Метеопатологические реакции способствовали возникновению или усугубляли течение ХИГМ. Метеотропные реакции сопровождались изменением тонуса мозговых сосудов (дистонией, асимметрией тонуса, повышением, реже понижением тонуса), затруднением венозного оттока, повышением межполушарной асимметрии, пульсового кровенаполнения, дефицитом кровоснабжения мозга. Причем, у больных атеросклерозом за сутки-двое до пика ГГМА; у гипертоников - спустя сутки-двое, а у гипотоников - в день
пика ГГМА. Они усугублялись при неблагоприятных типах погоды. Проведенные исследования позволили получить следующие результаты. При очень плохом УФС с МПК менее 25 мл/мин/кг выявился высокий уровень метеолабильности (80-70 %), что наблюдалось при выраженной ХИГМ. При плохом УФС с МПК 25-32 мл/мин/кг метеолабильность снижалась до 60-50 %. При удовлетворительном УФС с МПК 33-42 мл/мин/кг метеолабильность была на уровне 4030 %. При хорошем УФС с МПК 42-51 мл/мин/кг метеолабильность снижалась до уровня 20-10 %, что выявлялось при легкой ХИГМ.
Выявлена высокая прямая корреляция между УФС от низкого до высокого и АЭ по максимальному потребления кислорода от 20 до 50 мл/мин/кг. В то же время, по мере повышения УФС и АЭ и уменьшением выраженности метеолабильности (от высокой до низкой) выявлялась высокая обратная корреляционная зависимость. Выводы. Снижение уровня метеолабильности у больных с ХИГМ наблюдается при повышении уровня физического состояния и аэробного энергообмена, что важно в профилактике и лечении ме-теотропных больных.
КРИТЕРИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ В ЭТАПНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ИШЕМИЕИ ГОЛОВНОГО МОЗГА
Пономарев В. А.
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
Актуальность. Проблема разработки критериев эффективности в этапной реабилитации больных с церебральной ишемией головного мозга (ЦИГМ) являющаяся важной задачей медицинской науки и практики. Цель исследования. Изучить корреляцию уровня здоровья (УЗ) и максимального потребления кислорода (МПК) у больных с ЦИГМ в процессе этапной реабилитации этих больных. Материал и методы исследования. Проведен многофакторный анализ факторов риска и антириска у 300 больных с ранними формами цереброкар-диоваскулярной патологии, выявлялась корреляционная связь и удельный вес этих факторов, играющих положительную и отрицательную роль в формировании уровня здоровья, ЦИГМ и их осложнений, влияющих на продолжительность жизни. Результаты исследований и их обсуждение. В результате исследований выявлена прямая высокая корреляционная зависимость между ранним развитием атеросклероза и его осложнениями, а также уменьшением продолжительности жизни при гипокинезии. В тоже время, выявлена высокая корреляционная связь с повышением продолжительности жизни и высоким уровнем аэробного энергообмена при физических циклических тренировках на выносливость и длительных физических циклических упражнениях, более выражено при высоких и средних интен-сивностях, чем при низких, причем, более выражено при физических тренировках аэробной, чем анаэробной направленности. Многолетние физические циклические тренировки - быстрая ходьба, медленный кроссовый бег, велосипед, лыжи, коньки, плавание и т.п., проводимые не менее 2-3 раз в неделю по часу-полтора вызывают развитие
выносливости и положительные адаптационные изменения в сердечно-сосудистой и дыхательной системах, активизируют при физической нагрузке потребление балластных жиров в подкожной жировой клетчатке, брыжейке и слизистой сосудов, предотвращая развитие атеросклероза и его осложнений, способствуя увеличивают продолжительность жизни. Рост показателей максимального потребления кислорода, являющихся одними из интегративных в оценке уровня здоровья, выявлен под влиянием многолетних спортивных и оздоровительных тренировок на выносливость, в отличие от большинства исследователей определен нами в изменяющемся диапазоне. Корреляционное влияние этих факторов на увеличение продолжительности жизни и уменьшение риска цереброкардиоваскулярной и другой соматической заболеваемости и смертности определяется примерно в таком соотношении: многолетние физические циклические тренировки - 10-40 %, с одной стороны, при нарастании этого показателя. С другой стороны, в виде обратной корреляционной зависимости наблюдается снижение влияния других факторов, а именно: рациональное питание - 30-15 %; наследственная предрасположенность -20-10 %; вредные привычки - 10-5 %; неблагоприятные факторы внешней среды - 10-5 %. В тоже время, состояние здравоохранения влияет незначительно - лишь 10 %. Выводы. Следовательно, гораздо эффективнее и разумнее направлять материальные средства и свои усилия не на лечение и вторичную профилактику заболеваний, а на первичную недифференцированную их профилактику, предотвращающую вообще развитие заболеваний.
СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С НЕРВНОЙ АНОРЕКСИЕИ
Сухарева И. А.1, Токарева Е. Р.2
1 ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь, 2 Филиал №5 ГБУЗС «Городская больница № 1 им. Н. И. Пирогова», г. Симферополь, Россия
Введение. Все большую актуальность в современном мире вызывают вопросы возникновения нарушений пищевого поведения в общей популяции. Наиболее предрасположены к данной патологии лица женского пола юношеского возраста. Материалы и методы. Анализ литературных данных и законодательной базы при оказании помощи больным с нервной анорексией. Цель. Проанализировать социальные аспекты лечения пациентов с нервной анорексией. Результаты. Согласно МКБ-10, нервная анорексия относится к разделу пограничных психических расстройств, что обуславливает возможность добровольного отказа пациента от госпитализации при данной патологии. При этом в законодательстве не учитывается статистика летальных исходов при анорексии. Так, по данным зарубежных авторов, смертность при данной патологии составляет 30-40 % при длительности наблюдения за пациентами около 10 лет. Прогноз лечения при нервной анорексии во многом зависит от своевременной диагностики, наличия/отсутствия осложнений, принятия адекватных тактических решений специалистом и, конечно, наличия мотивации к лечению самого пациента. Минимальное пребывание таких пациентов в стационаре составляет 60-90 дней в год. В законодательстве большинства индустриально развитых странах были внесены дополнения, связанные с ужесточением мер для
предотвращения нарушений пищевого поведения у населения. В нашей стране проблема нервной анорексии всегда стояла не так остро, так как существовала хорошо развитая система диспансерного наблюдения и обязательная госпитализация больных с дефицитом массы тела. Сегодня в Российской Федерации пациентов с диагнозом «нервная анорексия» госпитализируют без их согласия в недобровольном порядке, лишь в случаях непосредственной опасности больного для себя или окружающих, либо в случаях его выраженной беспомощность. В реальности, на практике, в качестве показаний к принудительной госпитализации пациентов с расстройствами пищевого поведения рассматривается лишь степень выраженности кахексии. Выводы. Вопрос расстройства пищевого поведения, в частности, нервная анорексия приобретает все большую актуальность в связи с ростом числа случаев заболевания среди населения, а также недостаточной эффективностью организации лечебных мероприятий, что определяет высокую частоту осложнений и смертность от заболевания. Учитывая тяжесть последствий данного заболевания и социально-экономические убытки от его лечения, возникает необходимость выработки четких показаний к недобровольной госпитализации пациентов с тяжелой нервной анорексией и утверждение их на государственном уровне.
ОСОБЕННОСТИ ГИДРОКИНЕЗОТЕРАПИИ В ВОССТАНОВИТЕЛЬНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ТРАВМАМИ ОПОРНО-
ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА
Ткач В. В., Бобрик Ю. В., Ткач А. В.
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
Травматизм продолжает оставаться в числе актуальных проблем здравоохранения во всем мире, поскольку характеризуется высокой распространенностью, тенденцией к росту, а также медицинской, социальной и экономической значимостью. Ежегодный рост травматизма составляет от 1,5 до 10 %. Лидирующее место в структуре травматизма занимают травмы опорно-двигательного аппарата, которые составляют 45-62 % от всех травматических повреждений. Повреждения опорно-двигательного аппарата вызывают как анатомические, так и функциональные нарушения, которые ограничивают возможности самообслуживания, обеспечения бытовых потребностей, нередко приводят к инвалидности вследствие деформации и посттравматических осложнений (гипотрофия мышц, дистрофические изменения, остеопороз, нейропатия, контрактура, патологические установки в суставах конеч-
ностей). Гидрокинезотерапия - метод реабилитации, включающий применение физических упражнений в воде, коррекцию положением тела, вытяжение в воде, подводный массаж, использование в воде средств ортопедического характера. При проведении занятий в воде на организм человека действуют несколько факторов. Прежде всего, водная среда оказывает механическое воздействие и влияет на биомеханику движений. Выталкивающая сила воды ослабляет гравитационное притяжение, что уменьшает вес тела. Это значительно облегчает выполнение произвольных движений, дает возможность увеличить их амплитуду при минимальном мышечном усилии. В тоже время, при погружении в воду возникает механическое давление воды, которое помогает поддерживать и контролировать тело в пространстве, балансировку и координацию движений. Кроме того, вода является термиче-
