CC BY
11курортных условиях. В зависимости от метода лечения ХГКГ больные были распределены на 2 репрезентативные группы по возрасту, гендерному признаку, степени тяжести ХГКГ и БА. В первой группе (контрольной, n=25) детям проводилось стандартное лечение ХГКГ. Во второй группе (основной, n=40) в комплекс лечения включили процедуры БРВС на челюстно-лицевую область. До начала и после окончания лечения ХГКГ больным в полости рта определяли параклинические индексы (PMA, PBI, CPI). С целью изучения неспецифической резистентности полости рта в ротовой жидкости измеряли уровни лизоцима и sIgA. Результаты. Проведенное исследование показало, что у больных ОГ положительные изменения изучаемых показателей были более значимы в сравнении с КГ. Отмечено достоверное снижение значений параклинических индексов (p<0,05). Уровни лизоцима и sIgA были также более динамичны (на 7,86% и 11,52% соответственно) в сравнении с группой больных получавших стандартный комплекс лечения ХГКГ. Таким образом, проведенные исследования показали, что включение БРВС в комплекс лечения ХГКГ у детей, страдающих БА, позволило нормализовать клинические характеристики и показатели местного иммунитета, а также повысить эффективность лечения гингивита. Дальнейшее наблюдение больных, принимавших БРВС, позволит определить стойкость полученного лечебного эффекта.
АСПЕКТЫ УВЕЛИЧЕНИЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ЖИЗНИ ЧЕЛОВЕКА
Пономарев В. А.
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г Симферополь
Актуальность. В последнее десятилетие наблюдается четкая тенденция к понижению величины показателей здоровья у молодых людей и уменьшению продолжительности жизни у лиц пожилого возраста. Так, в Крыму, в экологически довольно благоприятном регионе, средняя продолжительность жизни в 2013 году уменьшилась еще на год и составила 70 лет у женщин и 59 лет - у мужчин. Поэтому проблема повышения уровня здоровья и продолжительности является важной задачей медицинской науки и практики. Цель и задачи исследования. В этой связи исследовались факторы риска и антириска цереброкардиоваскулярной заболеваемости у больных с ранними формами цереброкардиоваскулярной патологии, выявлялась корреляционная связь и удельный вес этих факторов, играющих положительную и отрицательную роль в формировании уровня здоровья, цереброкардиоваскулярной патологии и продолжительность жизни. Материал и методы исследования. У 300 больных с ранними формами цереброкардиоваскулярной патологии, выявлялась корреляционная связь и удельный вес этих факторов, играющих положительную и отрицательную роль в формировании уровня здоровья, цереброкардиоваскулярной патологии и продолжительность жизни. Уровень здоровья и продолжительность жизни определялась методикой бальной оценки по В. А. Пономареву (1992). Проведен многофакторный анализ в однотипных по наследственной предрасположенности группах по раннему и позднему развитию атеросклероза и его осложнений, по ранней и поздней смертности, а также по положительному и отрицательному влиянию на эти факторы гипокинезии и многолетних физических тренировок различной интенсивности (низкая, средняя и высокая) и направленности (аэробная и анаэробная), рационального питания и других эндо- и экзогенных средовых факторов. Результаты исследования и их обсуждение. В результате исследований выявлена прямая высокая корреляционная зависимость между ранним развитием атеросклероза и его осложнениями, а также уменьшением продолжительности жизни при гипокинезии. В тоже время, выявлена высокая корреляционная связь с повышением продолжительности жизни и высоким уровнем аэробного энергообмена при физических циклических тренировках на выносливость и длительных физических циклических упражнениях, более выраженная при высоких и средних интенсивностях, чем при низких, причем более выраженно при физических тренировках аэробной, чем анаэробной направленности. Многолетние физические циклические тренировки - быстрая ходьба, медленный кроссовый бег, велосипед, лыжи, коньки, плавание и т.п., проводимые не менее 2-3 раз в неделю по часу-полтора, вызывают развитие выносливости и положительные адаптационные изменения в сердечнососудистой и дыхательной системах, активизируют при физической нагрузке потребление балластных жиров в подкожной жировой клетчатке, брыжейке и слизистой сосудов, предотвращая развитие атеросклероза и его осложнений, способствуя увеличению продолжительности жизни. Рост показателей максимального потребления кислорода, являющихся одними из интегративных в оценке уровня здоровья, выявлен под влиянием многолетних спортивных и оздоровительных тренировок на выносливость, в отличие от большинства исследователей определен нами в изменяющемся диапазоне. Корреляционное влияние этих факторов на увеличение продолжительности жизни и уменьшение риска цереброкардиоваскулярной и другой соматической заболеваемости и смертности определяется примерно в таком соотношении: многолетние физические циклические тренировки - 10-40 %. С одной стороны положительная корреляционная зависимость влияния физических циклических тренировок аэробной направленности на увеличение продолжительности жизни. С другой стороны, в виде обратной корреляционной зависимости наблюдается снижение влияния других вредных факторов, а именно: рациональное питание - 30-15 %; наследственная предрасположенность - 20-10 %; вредные привычки - 10-5 %; неблагоприятные факторы внешней среды - 10-5 %. В тоже время состояние здравоохранения, влияет незначительно - лишь на 10 %. Это оптимум соотношения этих факторов. Однако, при уменьшении процента многолетних физических циклических тренировок (положительное влияние) на столько же выявляется увеличение суммарного процента влияния вредных факторов (отрицательное влияние), что в целом можно назвать явлением перетекания из положительных в отрицательные и наоборот. Максимальную оздоровительную роль в повышении уровня здоровья и увеличении продолжительности жизни играют многолетние физические циклические упражнения и тренировки, перекрывающие по значимости все остальные факторы здорового образа жизни, и в зависимости от стажа выполнения физических циклических упражнений и тренировок, способствующих увеличению продолжительности жизни на 10-25 лет в популяции человека. Из выявленного следует, что в социальном плане гораздо эффективнее направлять свои личные и общегосударственные усилия и материальные средства на общее оздоровление организма путем регулярных физических циклических тренировок, имеющих популяционное оздоровительное действие, предотвращающих вообще развитие заболеваний. А это возможно при условии перевода обмена веществ на уровень аэробного энергообмена, когда при умеренно интенсивных физических циклических нагрузках, желательно натощак, то есть до завтрака или ужина, в обмен веществ вступают не углеводы и белки, необходимые организму, а балластные, в два раза более энергоемкие, жиры. Такой человек, несмотря на недостаточное употребление дорогостоящих белков и углеводов, может питаться со склонность к умеренной вегетарианской диете. Полный человек может физиологически терять вес без вреда для организма. Выводы. Итак, физические циклические упражнения и тренировки при длительном и регулярном применении обладают самым выраженным оздоровительным действием, максимально увеличивающем продолжительности жизни человека. Следовательно, гораздо эффективнее и разумнее направлять материальные средства и свои усилия не на лечение и вторичную профилактику заболеваний, а на первичную недифференцированную их профилактику, предотвращающую вообще развитие заболеваний.
ОПТИМИЗАЦИЯ МЕТОДИКИ ВЕРХНЕ-ВОРОТНИКОВОЙ НИЗКОЧАСТОТНОЙ ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА
Пономарев В. А.
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г Симферополь
Актуальность. Использование в клинической физиотерапии синусоидального модулированного тока в выпрямленном режиме, сочетающего в себе свойства амплипульс-терапии как фактора электроанестезии и массажа и свойства гальванизации, является высокоэффективным. Но его оптимизация при хронической ишемии головного мозга (ХИГМ) представляет большой интерес для ангионеврологической физиотерапии. Цель и задачи исследования. Оптимизировать применение синмодуляротерапии (СМТ) при ХИГМ с учетом нейрофизиологических механизмов регуляции центральной нервной системы и цереброкардиоваскулярной вегетативной регуляции. Материал и методы исследования. У 80 больных молодого и среднего возраста с ХЦИ, обусловленной
нейроциркуляторной дистонией преимущественно по гипертоническому типу, гипертонической болезнью I и II стадии, церебральным атеросклерозом I и II стадии, на фоне артериальной как гипертонии, так и нормо- и гипотонии, проявляющейся сосудистыми церебральными пароксизмами и кризами, венозно-церебральной дисциркуляцией, реже преходящими ишемическими атаками, кардиальными расстройствами проведено клинико-неврологическое и нейрофизиологическое исследование в динамике. Больные методом случайной выборки были подразделены на две группы. В первой, сравнительной, группе (20 человек) в комплексе лечебных мероприятий проводился курс классического массажа воротниковой зоны в количестве 10 процедур, проводимых ежедневно. Во второй, сравнительной, группе (60 человек) на фоне классического массажа воротниковой зоны назначался курс электростимуляции синусоидальными выпрямленными с расположением анода на верхне-шейном, а катода на верхне-грудном отделе позвоночника, при III (посылки модулированных и смодулированных колебаний) и IV (перемежающиеся заданные частоты с имеющейся частотой 150 Гц) родах работы при 25-50 %-ной глубине модуляции и заданных частотах (10, 20, 50 или 100 Гц), длительности посылок и пауз по 3 секунды, плотности тока 0,03-0,05 мА/ см2 и силе тока 4-8 мА, площади анодной и катодной прокладок по 150 см2, 8-16-минутной длительности процедур, назначаемых ежедневно, в количестве 10 на курс. Результаты и их обсуждение. СМТ представляет сочетание различных низкочастотных токов, а именно, 5 кГц облагаемой частотами от 10 до 100 Гц, прибавляя по 10 Гц и имеющейся частоты 150 Гц, что позволяет достичь эффекта электроанестезии и обезболивания (100-5000 Гц), а также воздействовать на кору головного мозга (КГМ) частотами в ритме их усвоения. Имеющиеся в аппарате «Амплипульс» токи оказывают следующее влияние на КГМ и центральную и вегетативную нервные системы (ЦНС и ВНС) организма: 10 Гц лучше усваивается КГМ у лиц среднего и старческого возраста, 20 Гц - молодого возраста; 30-90 Гц оптимально при парасимпатикотонии; 100-150 Гц - при симпатикотонии и симпаталгиях. Кроме того, СМТ в выпрямленном режиме, именуемые далее, как синусоидальновыпрямленные токи (СВТ) имеют анод, располагаемый на верхнее-шейный отдел, и катод, располагаемый на верхне-грудной отдел, где осуществляется преобладающее обезболивающее и успокаивающее действие анода на ЦНС организма человека, а через центрально-нервные рефлекторные механизмы, нормализующее влияние на вегето-сосудистую регуляцию и стимуляцию иммунитета. Выводы. Применение рефлекторной верхневоротниковой низкочастотной электростимуляции синусоидальными выпрямленными токами с учетом указанных критериев частотного воздействия у больных с ХИГМ, значительно повышает эффективность лечения этой категории больных.
ОПТИМИЗАЦИЯ СОЧЕТАННОГО ПРИМЕНЕНИЯ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ ПО ИНТЕНСИВНОСТИ ДЕЙСТВИЯ
ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА
Пономарев В. А.
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г Симферополь
Актуальность. Повышение эффективности лечения больных с любой патологией, в том числе и церебральной ишемией, является важной проблемой здравоохранения. Цель и задачи исследования. Повысить эффективность реабилитации больных с хронической ишемией головного мозга (ХИГМ) путем сочетанного применения физических факторов (ФФ) по интенсивности действия. Материал и методы исследования. Проведены комплексные исследования 500 больных с ХЦИ, из которых 400 больных составили основную и 100 больных контрольную группу. В основной группе на разных этапах реабилитации применялось сочетание нескольких разных по классу физических факторов (ФФ): электро-, гидро-, свето-, пелоидо-, ингаляционной, двигательной, закаливающей и другой терапии, назначаемых с учетом этиологии, патогенеза заболевания, пола, возраста, степени компенсации процесса, фазы заболевания, выносливости пациента и степени его максимального потребления кислорода (МПК), уровня физического состояния (УФС), периода реабилитации, интенсивности действия ФФ на организм и рефлексогенные зоны, а также предложенной нами градаций легко- , средне-и сильноинтеснсивного действия. Условно легкой интенсивностью действия ФФ считаем использование легких ФФ (гальванический ток, токи низкой частоты, ультратон, дарсонваль, массаж, свет, пелоидотерапевтическую процедуру в виде 1-2 аппликаций, и др.), назначаемых на зону, удаленную от рефлексогенной, лечебную грязь до 30 % нерефлексогенной поверхности тела, полуванну 36-37°С, теплый душ 35-32°С, а также массаж до 2,5 массажных единиц, дозированные климатопроцедуры и лечебная гимнастика. Им присваиваем 1 условную ФТ-единицу (далее 1 у.е.). Средней интенсивностью с условным присвоением 2-х у. е. считаем использование этих же ФФ на рефлексогенную зону, а также применение в малых дозах ФФ, не безвредных для организма человека и обладающих общерефлекторным действием (ЭП УВЧ, СВЧ, УЗ и т. п.), из гидропроцедур - ванны, тонизирующие души 31-29°С, купания в бассейне по соответствующей (слабой-средней-сильной) холодовой нагрузке, из грязевых пелоидопроцедур 31-50 % поверхности тела, общий восстановительно-седативный массаж. Сильной интенсивностью действия ФФ (3 у.е) считаем использование ЭП УВЧ, СВЧ, УЗ в больших терапевтических дозах, а также более интенсивные гидропроцедуры - душ Шарко 29-23°С, закаливающий Шотландский душ, сауна, купания в бассейне с гидровоздействиями на все рефлексогенные зоны, лечебная грязь более 50 % поверхности тела и другие пелоидопроцедуры более 3-х аппликаций на рефлексогенные зоны, а также общий восстановительно-тонизирующий массаж. Результаты и их обсуждение. Больные мужчины с велоэргометрической пороговой нагрузкой до 50 Вт получали 1-2 у.е.; 51-100 Вт -3-4 у.е.; 101-150 ВТ - 5-6 у.е. Выбор у.е. связан с УФС. При очень плохом УФС с МПК менее 25 мл/мин/кг назначались 2 у. е. ФФ. При плохом УФС с МПК 25-32 мл/мин/кг назначались 4 у. е. ФФ. При удовлетворительном УФС с МПК 33-42 мл/мин/кг назначались 6 у.е. ФФ. При хорошем УФС с МПК 42-51 мл/мин/кг назначались 8 у.е. ФФ. В один день на одну на одну зону подвергаемую лечебному воздействию рекомендуем назначать не более 8 у. е., что доказано практическим использованием и наблюдением за многими сотнями больных на разных этапах реабилитации. Назначение ФФ на релексогенную зону в процессе лечения различных соматических заболеваний более указанных и обоснованных нами условных единиц приводило к срыву компенсации системы органов в данной рефлексогенной зоне, в том числе и больных с ХИГМ при передозировании ФФ в области рефлексогенной воротниковой зоны. Эффективность реабилитации больных с ХИГМ по данным непосредственных и отдаленных результатов лечения в основной группе, в сравнении с контрольной, была выше на 25-35 %. Выводы. Подобный подход сочетанного применения ФФ у больных с ХИГМ с учетом их интенсивности действия и УФС пациентов повышает эффективность реабилитации 25-35 %.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ МАНУАЛЬНО-ОСТЕОПАТИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ С ЦЕНТРАЦИЕЙ ПОЗВОНОЧНИКА И ЛЕЧЕБНОГО МАССАЖА ПРИ ШЕЙНЫХ ДОРЗОПАТИЯХ
Пономарев В. А.
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г Симферополь
Введение. Заболевания позвоночника в виде неврологических проявлений наблюдаются периодически у людей в разные возрастные периоды, а мануально-остеопатическая коррекция (МОК) применяется крайне редко. Цель и задачи исследования. Изучение сравнительной клинико-физиологической эффективности различных методик МОК с центрацией позвоночника и лечебного массажа головы воротниковой зоны при острых, подострых и хронических неврологических проявлениях шейного уровня в разные возрастные периоды. Материал и методы исследования. Проведены наблюдения у 80 человек с шейной дорзопатией с различными вертебро-неврологическими проявлениями (ВНП), лечившимися консервативно у невропатолога с неудачным исходом. 50 больным основной группы проводилась проводилась МОК коррекция позвоночника. 30 больным сравнительной группы проводился традиционный
