CC BY
20той же методике. Озокеритовые аппликации на область плечевого сустава. Температура озокеритовых лепёшек 47 °С. Применялась поперечная методика, 30 минут на воздействие. Физиотерапия назначалась в зависимости от типа нарушения чувствительности, выраженности артралгии, возможности сочетанного применения физических факторов. Лечебная гимнастика выполнялась групповым и индивидуальным методами. Цель лечебной гимнастики - улучшение трофики, восстановление объёма движения и силы мышц. Лечебный массаж: определение и воздействие на триггерные точки по методу миофасциального релиза. Все пациенты получали комплексное лечение от двух до трёх курсов в течение всего 2017 года. Наблюдалось улучшение в 72 % случаев.
ИСТОРИЯ И ПЕРСПЕКТИВЫ АЭРОПАЛИНОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ В КРЫМУ
Пирогова М. Е., Беляева С. Н.
ГБУЗ РК «АНИИ физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И. М. Сеченова», г. Ялта
Первые в Крыму аэропалинологические исследования были проведены Захаренко Г. С. (Никитский ботанический сад, г. Ялта) совместно с НИИ им. Сеченова (г. Ялта) в 1991-1992 гг. гравиметрическим методом. Они позволили выявить этиологический фактор зимне-весеннего поллиноза ЮБК (пыльца кипариса вечнозеленого Cupressus sempervirens), описать его клинико-иммунологические особенности, создать препарат, подтвердивший сенсибилизацию к пыльце кипариса больных этим поллинозом, выявить особенности палинации кипариса в зависимости от температуры и влажности воздуха. В связи с появлением в конце 1990-х гг. на южном берегу Крыма (ЮБК) больных с клиникой сорного поллиноза в начале 2000-х годов были вновь проведены аэропалинологические исследования, выявившие наличие пыльцы амброзии в воздухе курорта. В последующие годы аэропалинологические исследования проводились эпизодически гравиметрическим методом в НИИ им. Сеченова (г. Ялта). В 2010-2015 гг. они приобрели систематический характер. Было установлено доминирование в аэропалинограмме пыльцы древесных растений, выявлены основные аэробиополлютанты и показано их влияние на эффективность санаторно-курортного лечения бронхолегочной патологии на курорте. В результате проведенного в г. Симферополе в 2010 г. односезонного аэропалинологического мониторинга было установлено, что основным компонентом пыльцевого дождя является пыльца амброзии Ambrosia, составившая 57 % аэропалинограммы. Второе место занимала полынь Artemisia, третье - злаковые Poaceae. В целом, в аэропалинограмме преобладала пыльца травянистых растений, что свидетельствовало о доминировании степной растительности. Первые аэропалинологические исследования в г. Евпатории проводились гравиметрическим методом в 2014-2015 гг. Ковтуненко И. Н. Было установлено, что в Евпатории, так же, как и в Симферополе, одним из наиболее пылящих растений являлась амброзия. В аэропалинограмме, как и в Симферополе, преобладала пыльца травянистых растений, что объясняется расположением города в степной зоне. Проведенные аэропалинологические исследования показали, что по аэропалинограмме г. Ялта существенно отличается от других городов Крыма, т.к. в этом регионе преобладает древесная растительность средиземноморского типа. В современных аэропалинологических исследованиях используется волюметрический метод. В настоящее время эти исследования в Крыму не проводятся из-за отсутствия необходимой аппаратуры. Ведется поиск возможностей возобновления этих исследований, несомненно, актуальных для Крыма.
ВОЗМОЖНОСТИ КИНЕЗИТЕРАПИИ ПРИ РЕАБИЛИТАЦИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА
Погребной Д. С., Гвозденко Т. А.
Владивостокский филиал ФГБНУ «Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания» - Научно-исследовательский институт медицинской климатологии и
восстановительного лечения, г. Владивосток
Несмотря на обнадеживающие достижения и открытия в медицине, во всем мире растет понимание важности физической активности как факторов здоровья. Одним из основных методов консервативного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата (ОДА) является лечебная физкультура (ЛФК). Однако использование лечебной физкультуры по общепринятой программе недостаточно для решения основной задачи реабилитации пациентов с патологией ОДА. Перспективным в этом направлении является кинезитерапия (КТ) - лечение движением, область малоизученная для российской практической медицины. С 2010 года во Владивостоке организован и успешно функционирует Приморский центр кинезитерапии и реабилитации. Цель настоящего исследования - на основании ретроспективного анализа эффективности использования комплексной интесивной физической реабилитации пациентов с заболеваниями ОДА представить возможность и целесообразность применения кинезотерапии при реабилитации хронических заболеваний. За период 8 лет работы Приморского центра кинезитерапии и реабилитации лечение получили 2563 человека. Основной патологией обратившихся пациентов были хронические заболевания костно-мышечной системы (остеохондроз позвоночника в 78 % случаев), сердечно-сосудистой (гипертоническая болезнь в 45 % случаев) и дыхательной системы (бронхиальная астма в 23 % случаев). В течение 3-х месяцев пациенты получали комплекс интенсивных физических упражнений, дыхательной гимнастики, соблюдение водно-питьевого режима, использование методов естественной саморегуляции и восстановление организма (криотерапия, аутотренинг, сауна и др.). После курса реабилитации была достигнута устойчивая положительная динамика клинических симптомов: снижение болевого синдрома, улучшение самочувствия, снижение уровня мышечной недостаточности, стабилизация функциональных показателей сосудистой и дыхательной систем, увеличение амплитуды движения в суставах, а также данные контрольных исследований MRT, X-ray, проведенных по инициативе пациентов. Эффективность лечения, оцениваемая как «значительное улучшение» отмечалась в 90 % случаев. Полученные результаты ретроспективного анализа эффективности использования кинезитерапии подтверждают обоснованность и целесообразность применения метода комплексной интенсивной физической реабилитации при хронических заболеваниях ОДА, в том числе сочетанных с патологией дыхательной и сердечнососудистой системы.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ГРЯЗЕВОГО ПРЕПАРАТА «БИОЛЬ» ПРИ ЛЕЧЕНИИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
ПАРОДОНТА
Полещук О. Ю., Каладзе К. Н., Романенко И. Г.
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г Симферополь
Лечение воспалительных заболеваний пародонта является одной из важнейших задач современной стоматологии. Заболеваемость гингивитом возрастает, начиная с 6 лет, достигая пика в период полового созревания и остается высокой на протяжении всей жизни. Проблемой является поиск оптимальных лекарственных средств, обладающих противовоспалительным действием, антибактериальной и антимикробной активностью. Однако, применение многих из них может вызывать побочные эффекты, что приводит к целому ряду осложнений и существенно снижает их лечебные свойства. Общепризнанным является применение курортных факторов в комплексном лечении заболеваний пародонта. Грязевой препарат «Биоль» - высокоминерализованный полиминеральный раствор уникального состава, приготовленный на основе отжима из целебных грязей Сакского озера. Целью исследования явилась оценка эффективности применения грязевого препарата «Биоль» у детей 7 - 12 лет с хроническим катаральным гингивитом. Материал и методы. Нами было обследовано 67 пациентов в возрасте от 7 до 12 лет. Всем детям повели профессиональную гигиену полости рта. В 1 группе осуществляли орошения тканей пародонта препаратом «Биоль» (42 пациента), а во 2 группе (25 человек) с использованием 0,2 % раствора хлоргексидина. Курс лечения состоял из 10 процедур. Для оценки клинической эффективности проводимого лечения помимо данных объективного исследования анализировали значения индексов в динамике: РМА, GI, КПИ. Результаты лечения показали, что у пациентов 1 группы после 4 сеанса отмечалось исчезновение кровоточивости при проведении индивидуальной гигиены рта, снижение отечности десневых сосочков и галитоза. У пациентов контрольной группы воспалительные
признаки воспаления исчезали и/или уменьшались несколько позже, к концу проводимого лечения, полное купирование воспаления отмечалось у 84 % пациентов. Индексная оценка состояния тканей пародонта по завершению курсового лечения в обеих группах исследования выявила статистически значимые различия, имела положительную динамику и стремилась к норме (р<0,05). Индексная оценка эффективности лечения воспалительных заболеваний пародонта с диагнозом хронический катаральный гингивит: РМА (%): основная группа (1) 1,5±0,08, контрольная группа (2) 6,3±1,8. GI: основная группа (1) 0,5±0,02, контрольная группа 0,9±0,7. КПИ (балл): основная группа (1) 0,2±0,09, контрольная группа (2) 1,2±0,13. Заключение. Исследование показало, что использование грязевого препарата «Биоль» оказывает выраженный противовоспалительный эффект у детей 7 - 12 лет с хроническим катаральным гингивитом.
УРОВЕНЬ ЗДОРОВЬЯ И МАКСИМАЛЬНОЕ ПОТРЕБЛЕНИЯ КИСЛОРОДА КАК КРИТЕРИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЭТАПНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С ЦЕРЕБРОКАРДИОВАСКУЛЯРНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
Пономарев В. А.
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
Актуальность. Проблема раннего прогнозирования уровня здоровья, риска заболеваемости, вероятной продолжительности жизни и эффективности реабилитации, являющаяся важной задачей медицинской науки и практики. Цель исследования. Изучить корреляцию уровня здоровья (УЗ) и максимального потребления кислорода (МПК) у больных с цереброкардиоваскулярной патологией (ЦКВП) в процессе этапной реабилитации этих больных. Материал и методы исследования. Проведен многофакторный анализ факторы риска и антириска цереброкардиоваскулярной и другой неинфекционной заболеваемости у 300 больных с ранними формами цереброкардиоваскулярной патологии, выявлялась корреляционная связь и удельный вес этих факторов, играющих положительную и отрицательную роль в формировании уровня здоровья, цереброкардиоваскулярной патологии и ее осложнений, влияющих на продолжительность жизни. Результаты исследований и их обсуждение. В результате исследований выявлена прямая высокая корреляционная зависимость между ранним развитием атеросклероза и его осложнениями, а также уменьшением продолжительности жизни при гипокинезии. В тоже время выявлена высокая корреляционная связь с повышением продолжительности жизни и высоким уровнем аэробного энергообмена при физических циклических тренировках на выносливость и длительных физических циклических упражнениях, более выражено при высоких и средних интенсивностях, чем при низких, причем более выраженно при физических тренировках аэробной, чем анаэробной направленности. Многолетние физические циклические тренировки - быстрая ходьба, медленный кроссовый бег, велосипед, лыжи, коньки, плавание и т.п., проводимые не менее 2-3 раз в неделю по часу-полтора,
- вызывают развитие выносливости и положительные адаптационные изменения в сердечно-сосудистой и дыхательной системах, активизируют при физической нагрузке потребление балластных жиров в подкожной жировой клетчатке, брыжейке и слизистой сосудов, предотвращая развитие атеросклероза и его осложнений, способствуя увеличению продолжительности жизни. Рост показателей максимального потребления кислорода, являющихся одними из интегративных в оценке уровня здоровья, выявлен под влиянием многолетних спортивных и оздоровительных тренировок на выносливость, в отличие от большинства исследователей определен нами в изменяющемся диапазоне. Корреляционное влияние этих факторов на увеличение продолжительности жизни и уменьшение риска цереброкардиоваскулярной и другой соматической заболеваемости и смертности определяется примерно в таком соотношении: многолетние физические циклические тренировки - 10-40 %, с одной стороны, при нарастании этого показателя. С другой стороны, в виде обратной корреляционной зависимости наблюдается снижение влияния других факторов, а именно: рациональное питание
- 30-15 %; наследственная предрасположенность - 20-10 %; вредные привычки - 10-5 %; неблагоприяные факторы внешней среды -10-5 %. В тоже время состояние здравоохранения влияет незначительно - лишь 10 %. Выводы. Следовательно, гораздо эффективнее и разумнее направлять материальные средства и свои усилия не на лечение и вторичную профилактику заболеваний, а на первичную недифференцированную их профилактику, предотвращающую вообще развитие заболеваний
ИНТЕГРАТИВНЫЙ АЛГОРИТМ СОЧЕТАННОГО И КОМПЛЕКСНОГО ПРИМЕНЕНИЯ ФИЗИОБАЛЕНЕОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ С УЧЕТОМ УРОВНЯ АЭРОБНОГО ЭНЕРГООБМЕНА
Пономарев В. А.
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
Актуальность.Оптимальное применениефизиобальнеотерапевтическихфакторов (ФБТФ)всегдаявляетсяважнойзадачей оптимизации в этапной реабилитации. Цель исследования. Оптмизировать применение ФБТФ в этапной реабилитции больных. Материали методы исследования. Проведено многофакторное изучение эффективности различных комплексов ФБТФ в процессе этапной реабилитации 400 пациентов по интенсивности их действия. Условно легкой интенсивностью действия ФТФ считаем использование легких ФБТФ (гальванический ток, токи низкой частоты, ультратон, дарсонваль, массаж, свет, пелоидотерапевтическую процедуру в виде 1-2 аппликаций, и др.), назначаемых на зону, удаленную от рефлексогенной, лечебную грязь до 30 % нерефлексогенной поверхности тела. Им присваиваем 1 условную ФТ-единицу (далее 1 у.е.). Из гидротерапевтичесчких процедур к ним относится полуванна 3637 °С, теплый душ 35-32 °С, массаж до 2,5 масажных единиц. Средней интенсивностью с условным присвоением 2-х у. е. считаем использование этих же ФТФ на рефлексогенную зону, а также применение в малых дозах ФТФ, не безвредных для организма человека и обладающих общерефлекторным действием (ЭП УВЧ, СВЧ, УЗ и т. п.), из гидропроцедур - ванны, тонизирующие души 31-29 °С, купания в бассейне по соответтвующей (слабой-средней-сильной) холодовой нагрузке, из грязевых пелоидопроцедур 3150 % поверхности тела, общий восстановительно-седативный массаж. Сильной интенсивностью действия ФТФ (3 у. е) считаем использование ЭП УВЧ, СВЧ, УЗ в больших терапевтических дозах, а также более интенсивные гидропроцедуры - душ Шарко 29-23 °С, закаливающий Шотландский душ, сауна, купания в бассейне с гидровоздействиями на все рефлексогенные зоны, лечебная грязь более 50 % поверхности тела и другие пелоидопроцедуры более 3-х аппликаций на рефлексогенные зоны, а также общий восстановительно-тонизирующий массаж. Больные мужчины с велоэргометрической пороговой нагрузкой до 50 Вт получали 1-2 у.е.; 51-100 Вт - 3-4 у.е.; 101-150 ВТ - 5-6 у.е. У женщин эта нагрузка была соотвественого градациям у.е на 25 Вт меньше. Результаты и их обсуждение. Оптимизация условных единиц ФБТФ в зависимости от уровня максимального потребления кислорода (МПК) (в мл/кг/ мин), связанного с физической подготовленностью аэробного характера, которая носит наследственно-генетический характер и имеет высокую фенотипическую положительную изменчивость в результате регулярно выполнения физических циклических упражнений и тренировок на выносливость имеет следующие закономерности. При очень плохом УФС с МПК менее 25 мл/мин/кг назначались 2 у. е. ФТФ. При плохом УФС с МПК 25-32 мл/мин/кг назначались 4 у. е. ФТФ. При удовлетворительном УФС с МПК 33-42 мл/мин/кг назначались 6 у.е. ФТФ. При хорошем УФС с МПК 42-51 мл/мин/кг назначались 8 у.е. ФТФ. В один день на одну зону, подвергаемую лечебному воздействию, рекомендую назначать не более 8 у. е., что доказано практическим использованием и наблюдением за многими сотнями больных на разных этапах реабилитации. Назначение ФБТФ на релексогенную зону в процессе лечения различных соматических заболеваний более указанных и обоснованных нами условных единиц приводило к срыву компенсации системы органов в данной рефлексогенной зоне. Выводы. Подобный дифференцированный подход сочетанного применения ФТФ у 400 пациентов повышает эффективность реабилитации на 25-35 %.
