CC BY
34
19. Chebotarev A. M. Sorbtsionno-fotometricheskoe opredelenie mikrokolichestv kationnykh poverkhnostno-aktivnykh veshchestv [Adsorption-photometric determination of cationic surfactant traces]. Zhurnal analiticheskoy khimii [Journal of Analytical Chemistry], 2004, no. 4, pp. 349-353.
20. Cherkesov A. I. O povyshenii protono-donornoy sposobnosti rastvoritelya (vody) pri uvelichenii kontsen-tratsii shchelochi v rastvore [Increased proton-donor ability of the solvent (water) with the increase alkali concentration in a solution], Materialy XXI nauchnoy konferentsii SGPI [Materials of the XXI scientific conference of Saratov State Pedagogical Institute]. Saratov, 1961, pp. 148-153.
УДК 616-053.3-003.96:362.7
© Д.В. Райский, A.A. Джумагазиев, Д.А. Безрукова, H.A. Полякова, Л.А. Огуль, Р.И. Нургалиев, 2015
14.01.00 - Клиническая медицина
СОЦИАЛЬНОЕ СИРОТСТВО И НАРУШЕНИЕ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ: СВЯЗЬ С АДАПТАЦИЕЙ В УСЛОВИЯХ ДОМА РЕБЕНКА
Райский Дмитрий Валериевич, кандидат медицинских наук, доцент кафедры поликлинического дела и скорой медицинской помощи с курсом семейной медицины, ГБОУ ВПО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121, тел.: 8-927-566-62-76, e-mail: dm_eden@pochtamt.ru.
Джумагазиев Анвар Абдрашитович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой пропедевтики детских болезней, поликлинической и неотложной педиатрии, ГБОУ ВПО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 414000,
г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121, тел.: (8512) 48-16-39, e-mail: anver_d@mail.ru.
Безрукова Дина Анваровна, доктор медицинских наук, профессор кафедры пропедевтики детских болезней, поликлинической и неотложной педиатрии, ГБОУ ВПО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская,
д. 121, тел.: (8512) 48-16-39, e-mail: dina-bezrukova@mail.ru.
Полякова Наталья Алексеевна, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры пропедевтики детских болезней, поликлинической и неотложной педиатрии, ГБОУ ВПО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121, тел.: (8512) 48-16-39, e-mail: dgplast@yandex.ru.
Огуль Леонид Анатольевич, доктор медицинских наук, доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения с курсом последипломного образования, ГБОУ ВПО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121, тел.: (8512) 52-51-36, e-mail: agmazdrav@mail.ru.
Нургалиев Ризек Исентемрович, доктор медицинских наук, профессор кафедры неонатологии с курсом общего ухода за детьми, ГБОУ ВПО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121, тел.: (8512) 52-41-43, e-mail: agma@astranet.ru.
С целью установления сроков возникновения и динамики нарушений роста и развития детей-социальных сирот выполнен ретроспективный анализ данных статистической отчетности ГКУЗ АО «Специализированный дом ребенка «Звездочка» и ГКУЗ АО «Специализированный дом ребенка «Капелька» за период с 1999 по 2009 гг. Дана ретроспективная оценка данных физического развития периода новорожденное™ у 188 условно здоровых воспитанников домов ребенка «Звездочка» и «Капелька» и 320 условно здоровых детей из социально благополучных семей. Перспективным динамическим наблюдением за изменениями физического развития в процессе социальной адаптации охвачено 120 условно здоровых детей, впервые поступивших в дом ребенка. Результаты традиционных антропометрических измерений сопоставляли с центильными таблицами ВОЗ с учетом половозрастных значений Z-scores. Соматометрические расчеты состава тела, выполненные по формуле Matiegka в интерпретации Brodie и Drinkwater, 191 воспитанника, адаптированного к условиям дома ребенка, сопоставили с показателями 149 сверстников из благополучных семей.
У социальных сирот с рождения наблюдается задержка физического развития по массе тела в 51,1 % случаев, а по упитанности - в 79,8 % наблюдений. К поступлению в дом ребенка 50,0 % социальных сирот сохраняют дефицит массы тела, 29,2 % ребят имеют отставание от сверстников по длине тела, 22,5 % - снижение индекса массы тела. Среди детей старше 6 месяцев жизни на этапе поступления в дом ребенка чаще встречаются дети с низким ростом и дефицитом массы тела, что может трактоваться как хроническая белково-
энергетическая недостаточность. После завершения адаптации к социальным условиям дома ребенка удельный вес мышечной и костной тканей в составе тела воспитанников сопоставим с показателями детей, живущих в семьях. Среди воспитанников, завершивших адаптацию, не встречаются дети с проявлениями ожирения.
Ключевые слова: дети-социалъные сироты, физическое развитие, состав тела, белково-энергетическая недостаточность, реактивное расстройство привязанности, дом ребенка.
SOCIAL ORPHANHOOD AND PHYSICAL DEVELOPMENT DISORDERS IN CHILDREN:
A LINK WITH ADAPTATION IN ORPHANAGES
Raisky Dmitry K, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Astrakhan State Medical University, 121 Bakinskaya St., Astrakhan, 414000, Russia, tel: 8-927-566-62-76, e-mail: dm_eden@pochtamt.ru.
Dzhumagaziev Anvar A., Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of Department, Astrakhan State Medical University, 121 Bakinskaya St., Astrakhan, 414000, Russia, tel: (8512) 48-16-39, e-mail: anver_d@mail.ru.
Bezrukova Dina A., Dr. Sci. (Med.), Professor of Department, Astrakhan State Medical University, 121 Bakinskaya St., Astrakhan, 414000, Russia, tel: (8512) 48-16-39, e-mail: dina-bezrukova@mail.ru.
Polyakova Natal'ya A., Cand. Sci. (Med.), Assistant, Astrakhan State Medical University, 121 Bakinskaya St., Astrakhan, 414000, Russia, tel: (8512) 48-16-39, e-mail: dgp last@yandex.ru
Ogul' Leonid A., Dr. Sci. (Med.), Associate Professor, Astrakhan State Medical University, 121 Bakinskaya St., Astrakhan, 414000, Russia, tel: (8512) 52-51-36, e-mail: agmazdrav@mail.ru
Nurgaliev Rizek /., Dr. Sci. (Med.), Professor of Department, Astrakhan State Medical University, 121 Bakinskaya St., Astrakhan, 414000, Russia, tel.: (8512) 52-41-43, e-mail: agma@astranet.ru.
In order to determine the time of occurrence and the dynamics of growth and development disorders in children-social orphans a retrospective analysis was made of statistical data from the specialized orphanages "Zvezdochka" and "Kapelka" for the period of 1999 - 2009. A retrospective assessment of physical development data in neonatal period of 188 apparently healthy inmates of the orphanages and 320 apparently healthy children from socially prosperous families was given as well. The perspective dynamic observation of physical development changes in the process of social adaptation covered 120 apparently healthy children newly admitted to the orphanages. The results of traditional anthropometric measurements were compared with percentile-based tables of WHO considering age and gender values of Z-scores. Somatometric body composition calculations (by the formula of Matiegka in the interpretation of Brodie and Drinkwater) of 191 pupils adapted to the conditions of the orphanages were compared to the indicators of 149 peers from prosperous families.
It was found that social orphans have 51,1 % of cases of physical development delay in body weight and 79,8 % in fatness from birth. At the moment of entering the orphanage 50,0 % of social orphans remain underweight, 29,2 % -have a less body length in comparison with their peers, 22,5 % - a decrease in body mass index. Among children over six months of age entering the orphanage underweight ones with low growth are most common, which can be interpreted as chronic malnutrition. When adaptation to social conditions of the orphanage is complete the proportion of muscle and bone tissues in pupils' bodies is comparable with the indicators of children living in families. There are no cases of obesity among children who completed adaptation.
Key words: children-social orphans, physical development, body composition, malnutrition, reactive attachment disorder, orphanage.
Введение. Физическое развитие детей - показатель, реагирующий на изменение условий воспитания и по отдельным характеристикам относящийся к маркерам неблагополучия здоровья ребенка. Изменения темпов развития у детей отмечаются на различных этапах онтогенеза, но наиболее значимы на этапе социализации, при адаптации к условиям коллективного воспитания в образовательных учреждениях дошкольного типа. По существующим представлениям задержку роста и развития у детей в этом периоде следует расценивать как одно из проявлений соматовегетативных расстройств, характеризующих среднетяжелую или тяжелую адаптацию [4]. Традиционно первый опыт социализации российский ребенок переживает в возрасте старше полутора лет, когда его адаптивные способности потенцированы комфортными условиями микроэкологического климата семьи, а умения и навыки автономии, приобретаемые в семье, становятся базисом для очередного этапа слияния ребенка с социумом. Социальные сироты оказываются не готовыми к изменениям условий воспитания, в результате чего они вынуждены спонтанно приспосабливаться к коллективизации [3].
Задержка физического развития - мультифакторное расстройство, причины которого могут быть как экзогенными, так и эндогенными [2]. По мнению экспертов ВОЗ [19], основная причина за-
держки развития в первые месяцы и годы жизни человека - белково-энергетическая недостаточность или нарушение нутритивного статуса. Именно из-за этого развитие социальных сирот оказывается причиной нареканий в адрес учреждений, обеспечивающих уход, воспитание и медицинскую помощь таким детям. Сегодня в Астраханской области функционируют 2 дома ребенка, рассчитанные на 200 детей. По действующим нормативам, с момента поступления в закрытое учреждение для каждого ребенка выполняется расчет питания по основным и вспомогательным пищевым ингредиентам, составляется и согласуется с врачом-диетологом, а затем и полностью обеспечивается рацион, удовлетворяющий базовые и дополнительные физиологические потребности воспитанника [5]. Тем не менее, в физическом развитии воспитанников астраханских домов ребенка сохраняются различия от средних половозрастных параметров, что согласуется с наблюдениями в других регионах Российской Федерации [1, 6, 7, 12, 13]. В этой связи сохраняет актуальность изучение сроков возникновения нарушений и особенностей физического развития воспитанников домов ребенка и связи этих нарушений с адаптацией к условиям дома ребенка.
Цель: установить сроки возникновения негативных тенденций в развитии воспитанников домов ребенка, их динамику и связь с адаптацией к условиям организованного закрытого учреждения.
Материалы и методы исследования. Работа выполнена в рамках комплексной НИР «Прогнозирование и профилактика заболеваний у детей». Проведение данного клинического исследования одобрено Региональным независимым этическим комитетом (протокол № 26 от 05.03.2014).
Для реализации поставленной цели ретроспективно выполнен анализ отчетной документации домов ребенка с выборкой данных по физическому развитию воспитанников за период с 1999 по 2009 гг. Оценку физического развития при рождении осуществляли в течение 2009-2013 гг. ретроспективно по выпискам из родовспомогательных учреждений 188 условно здоровых детей, оказавшихся на воспитании в домах ребенка (ГКУЗ АО «Специализированный дом ребенка «Звездочка» и ГКУЗ АО «Специализированный дом ребенка «Капелька») на различных этапах своего развития, и 320 условно здоровых детей из социально благополучных семей, проживающих в четырех микрорайонах г. Астрахани (Ленинский, Кировский, Советский и микрорайон Бабаевского).
Перспективным динамическим наблюдением за изменениями физического развития в процессе адаптации к социальным условиям домов ребенка охвачено 120 условно здоровых детей-социальных сирот (55 мальчиков и 65 девочек). Антропометрию (измерение длины тела и массы тела) выполняли перед первым приемом пищи, после утреннего туалета традиционными методами. Показатели регистрировали в индивидуальной карте адаптации ребенка на протяжении месяца ежедневно, затем -ежемесячно и ежеквартально в зависимости от возраста ребенка. По значениям длины и массы тела вычисляли: массо-ростовой индекс (BMI), характеризующий упитанность детей, по формуле BMI = МТ /ДГ2, где МТ - масса тела (кг), ДТ - длина тела (м). Полученные результаты сопоставляли с центильными таблицами [19], определяли отношение ребенка к одному из коридоров Z-scores. Развитие, которое по показателю Z-scores соответствовало коридору ниже -3SD расценивали как очень (крайне) низкое, от -2SD до -3SD - как пониженное, выше +2SD - как повышенное и коридору выше +3SD - как очень (крайне) высокое. Условное разделение детей по группам развития при поступлении (А - низкое, Б - пониженное, В - среднее и Г - повышенное и высокое) проводилось для оценки влияния этих отклонений на динамику антропометрических показателей в периоде адаптации к новым социальным условиям.
Для оценки состава тела (СТ) поперечным исследованием выполняли соматометрические измерения 191 ребенку до 4 лет, адаптированному к условиям домов ребенка, и 149 детям, живущим в условиях благополучной семьи. Критерии исключения при проведении перспективных исследований: наличие у ребенка грубой органической патологии ЦНС или пороков развития, способных оказать существенное влияние на темпы физического развития или повседневную двигательную активность ребенка. Дополнительные критерии исключения при отборе детей, живущих в семьях, - наличие указаний на недоношенность, незрелость ребенка при рождении. В рамках соматометрического исследования выполняли традиционные антропометрические измерения (длина тела, масса тела, окружность головы и окружность груди), а также калипером Таннера-Уайтхауса измеряли складки кожи и подкожно-жировой клетчатки в 9 точках правой половины тела, сантиметровой лентой - окружности 4 зон верхней и 4 зон нижней конечности на той же стороне. Для расчета основных показателей СТ использовали эмпирические формулы Matiegka [18] в интерпретации Brodie и Drinkwater [14, 15] по рекомендациям Э.Г. Мартиросова [9] для вычисления:
• абсолютного количества подкожно-жировой ткани вместе с кожей (D) в СТ: [D = 0,13 х d х S], где d - средняя толщина подкожно-жировой складки (Лутовинова и др., 1970); S - площадь поверх-
ности тела, вычисляемая по формуле DuBois [8, 16];
• абсолютного количества мышечной массы (М): [М = 6,5 х L х г2], где L - длина тела; г - средний радиус плеча, предплечья, бедра и голени по данным измерения окружностей конечностей;
• абсолютного количества костной массы (С): [С = 1,2 х Q2 х L], где L - длина тела; Q - средний диаметр дистальных отделов плеча, предплечья, бедра и голени. Вычислена процентная доля каждого из компонентов по отношению к массе тела.
Статистическая обработка данных выполнена с использованием программы Statistica 6.1 (StatSoft, Inc., Россия). Нормальность распределения оценивали по критериям Колмогорова-Смирнова, Шапиро-Уилка и Лиллиефорса (за порог статистической значимости, опровергающий нулевую гипотезу об идентичности распределения по признаку в группах, принимали значение р < 0,001); сопоставление частот распределения признаков в группах сравнения непараметрических величин проводили с применением критерия Колмогорова-Смирнова, Вальда-Вольфовица, Манна-Уитни и четырехпольных таблиц с вычислением критерия %2 с поправкой Иетса при множественных сравнениях; для сопоставления средних величин в трех и более группах использовали методику Ньюмена-Кейлса с поправкой для множественных сравнений, для проверки равенства медиан в тендерных группах применяли ранговый дисперсионный анализ Краскела-Уоллиса [10].
Результаты исследования и их обсуждение. На рисунке 1 показана 10-летняя динамика частоты расстройств физического развития среди воспитанников домов ребенка. В 1999 г. в домах ребенка воспитывалось более 30 % детей с дефицитом массы тела II и III степени, а в 2009 г. удельный вес этих состояний снизился до уровня менее 5 %, что стало возможным благодаря улучшению рациона воспитанников за счет более совершенных и сбалансированных заменителей грудного молока и индивидуализации рациона детей. Тем не менее совокупное число детей с расстройствами питания и развития на протяжении ряда лет остается на уровне 30 % от общего числа воспитанников.
годы
■ гипотрофия! НгнпофофняП □пппгогрофияШ ЕЗсреднее Шпаратрофия
Рис. 1. Динамика частоты встречаемости расстройств питания среди воспитанников домов ребенка (по данным статистической отчетности за период с 1999 по 2009 гг.)
Приведенные ниже диаграммы (рис. 2) свидетельствуют о том, что основные антропометрические характеристики при рождении ребенка тендерных различий не имеют. При сопоставлении распределения детей-социальных сирот и детей из благополучных по социальному статусу условий по уровням физического развития можно отметить признаки ретардации внутриутробного развития «нежеланных» детей, проявляющиеся в увеличении доли детей с очень низкой и пониженной длиной и массой тела при рождении.
15%-
й ю%-
«
ч о
5%-0%-
.11
аМаУ
34 36 38 40 42 44 ^46 48 50 52 54 56 58
длина тела (см) ! .
*
1м
5| « 4 *
«
и н и
ч «
ч о ч
20%
15%
10%
масса тела (гр)
38Б 28Б
Рис. 2. Частоты распределения по длине тела (А) и массе тела (Б) у мальчиков (м) и девочек (д) домов ребенка при рождении (стрелками обозначены ориентировочные границы Z-scores: 38Б; 28Б)
Результаты непараметрического анализа распределения детей по традиционно выделяемым группам низкого, пониженного, среднего, повышенного и высокого уровней развития с определением частот распределения в группах показаны в таблице 1.
Таблица 1
Средние величины и частоты нарушений физического развития при рождении
_у социальных сирот (ДР) и детей, проживающих в семье (С)_
Группы развития Длина тела Масса тела ВМ1
ДР (п = 188) С (п = 320) ДР (п = 188) С (п = 320) ДР (п = 188) С (п = 320)
М±т 49,24 ± 0,29 51,73 ±0,16 2785,43 ±46,18 3320,24 ± 29,03 11.31 ±0.10 12,34 ±0,07
Частоты нарушений (в % от общего числа обследованных детей)
Низкая* 21,8 7,2 29,8 6,6 52,7 20,3
Пониженная* 6,4 3,1 21,3 4,4 27,1 35,6
Средняя 54,3 40,3 43,6 69,4 17,6 36,9
Повышенная 0,0 0,0 1,6 10,3 2,7 5,9
Высокая 17,6 49,4 3,7 9,4 0,0 1,3
Примечание: *—р = 0,0001 (Вальда-Вольфовица, Манна-Уитни)
При сопоставлении упитанности на момент рождения социальных сирот с центильными таблицами BMI средним показателям при рождении соответствуют лишь 19,8 % мальчиков и 14,9 % дево-чек-социальных сирот. Среди воспитанников домов ребенка вовсе отсутствуют дети, BMI которых превышает порог 95 перцентиля, что свидетельствует об отсутствии среди социальных сирот ребят с высокой упитанностью. Детей с крайне низкой упитанностью в основной группе было 52,7 % против 20,3 % в контроле, нормотрофичного телосложения - 17,6 % против 36,88 % в контроле, а детей с повышенной упитанностью лишь 2,7 % против 5,94 % в контроле. В отличие от популяционной частоты (1,3 %) высокой упитанности при рождении, в дома ребенка не поступали дети с очень высокой упитанностью при рождении. Обратим внимание, что средние значения BMI детей, живущих в семьях, соответствуют диапазону 12,34 ± 0,07 кг/м2, то есть приближенному к среднему по мировым стандартам уровню, а средний BMI индекс детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, в момент рождения (11,31 ± 0,10) соответствует диапазону значений, приближенному к 5 перцентилю, то есть является исходно низким.
На этапе поступления в дом ребенка в отсутствие тендерных различий отмечено увеличение доли детей с низким и пониженным развитием, а также уменьшение доли детей с повышенным и высоким развитием по соответствию длины и массы тела паспортному возрасту (табл. 2). При этом отмечается близкое к нормальному распределение по показателю BMI независимо от отнесения к коридорам развития по длине или массе, что характеризует детей на этом этапе онтогенеза как предрасположенных к гармоничной низкорослости, гипостатуре.
Таблица 2
_Распределение детей по уровням развития на этапе поступления в дом ребенка_
Показатели
Пол
Количество
-3SD
абс.
%
Доли детей в диапазонах развития
-2SD
абс.
%
Me ± 1SD
абс.
%
2SD
абс.
%
3SD
абс.
%
Длина
все
п= 120
24
20,0
11
9,2
79
65,83
2,5
2,5
тела
*
п = 55
11
20,0
10,91
36
65,45
1,8
1,8
п = 65
13
20,0
7,69
43
66,15
3,1
3,1
Масса
все
п= 120
45
37,5
15
12,5
55
45,8
3,3
тела
*
п = 55
21
38,2
12,73
25
45,45
3,6
0,0
п = 65
24
36,9
12,31
30
46,15
3,1
1,5
BMI*
все
п= 120
16
13,33
11
9,17
86
71,67
5,0
п = 55
14,6
9,1
37
67,3
7,3
1,8
п = 65
12,3
9,2
49
75,4
3,1
0,0
3
3
6
1
1
м
5
2
2
д
4
1
7
2
0
м
8
2
1
д
6
1
8
5
4
1
м
8
6
2
0
д
Примечание: *—р > 0,5 - ранговый дисперсионный анализ Краскела-Уоллиса для гендерных групп; BMI - массо-ростовой индекс
У детей, поступающих в дома ребенка в возрасте первых 6 месяцев жизни, распределение по длине и массе тела отличается от нормального (табл. 3). Дифференциация по группам развития наглядно демонстрирует увеличение доли детей с низким развитием при уменьшении доли детей с повышенным, высоким развитием по длине и по массе тела. У социальных сирот первого полугодия жизни распределение значений индекса упитанности на этапе поступления в дом ребенка сохраняет свойства нормального (Шапиро-Уилка W = 0,9776, р = 0,6), тем не менее средние значения индекса (BMI М ± m = 13,69 ± 0,48 кг/м2, Me = 13,79 кг/м2, о2 = 9,36) отличаются от медианы, установленной экспертами WHO в этой возрастной группе (Me = 17,5 кг/м2) и приближены к возрастному диапазону значений, граничащих с -3SD (13,5 кг/м2).
Анализ данных, представленных в таблице 3, позволяет охарактеризовать физическое развитие детей-социальных сирот первых 6 месяцев жизни на этапе поступления в дом ребенка как дефицитное по степени упитанности. Из числа детей, оказавшихся в домах ребенка в возрасте от 6 месяцев жизни до года и от года до 2 лет, также отмечено увеличение доли детей с дефицитом массы и длины тела, с девиацией BMI от средних значений к коридорам 3-10 перцентилей, что соответствует низкой или пониженной упитанности.
Распределение детей по уровням развития на этапе поступления в дом ребенка _(дифференциация по возрасту поступления)_
Показатели Уровни Возраст на момент поступления
0-6 месяцев, 6-12 месяцев, 1-2 года, Старше 2 лет, Все,
it = 35 it = 18 it = 31 it = 36 it = 120
(абс.) % (абс.) % (абс.) % (абс.) % (абс.) %
Масса тела -3SD 7 20 9 50 16 51,61 13 36,11 45 37,5
-2SD 7 20 2 11,11 3 9,68 3 8,33 15 12,5
Ме± 1SD 20 57,14 7 38,89 10 32,26 18 50 55 45,83
+2SD 2 6,45 2 5,56 4 3,33
+3SD 1 2,86 1 0,83
Длина тела -3SD 9 25,71 8 25,81 7 19,44 24 20
-2SD 1 2,86 4 22,22 1 3,23 5 13,89 11 9,17
Ме± 1SD 22 62,86 14 77,78 19 61,29 24 66,67 79 65,83
+2SD 3 9,68 3 2,5
+3SD 3 8,57 3 2,5
BMI -3SD 12 34,29 1 3,23 3 8,33 16 13,33
-2SD 2 5,71 5 27,78 2 6,45 2 5,56 11 9,17
Ме± 1SD 14 40 13 72,22 28 90,32 31 86,11 86 71,67
+2SD 6 17,14 6 5
+3SD 1 2,86 1 0,83
Примечание: абс. - абсолютные значения
По результатам аналитической обработки не установлено статистически значимых различий распределения антропометрических характеристик в возрастных группах (Ранговый дисперсионный анализ Краскела-Уоллиса Н = 5,7733, р = 0,12 для сравнения распределения по массе тела; Н = 1,1315, р = 0,77 - по длине тела, Н = 2,4974, р = 0,48 - по BMI), что может характеризовать общность тенденций задержки физического развития детей-социальных сирот к моменту поступления в дом ребенка. Проявлениями этой задержки следует считать: пониженную и низкую массу тела относительно возрастных долженствующих значений, дисгармоничность развития, проявляющуюся низкими (в сопоставлении с долженствующими по возрасту) значениями BMI, отставанием длины тела по возрасту. Симптомы алиментарно обусловленного дефицита массы тела, обнаруживаемые у детей-социальных сирот с рождения и трактуемые как дисгармоничное развитие, с возрастом усугубляются задержкой роста и к моменту поступления в дом ребенка требуют дифференцировки между проявлениями первичной (алиментарной) либо вторичной (эндогенной) белково-энергетической недостаточности.
Традиционно считается, что задержка развития с отставанием длины тела по возрасту формируется преимущественно вследствие хронической алиментарной недостаточности и может быть следствием неудовлетворительного внимания к потребностям ребенка на предшествующих этапах онтогенеза. В сочетании с дефицитом длины тела низкая упитанность может свидетельствовать о тяжелой белково-энергетической недостаточности, развивающейся у социальных сирот первого полугодия жизни на этапах онтогенеза, предшествующих поступлению в дом ребенка.
Смена социального окружения оказывает влияние на темпы физического развития детей. В зарубежной литературе описывается феномен, получивший название Reactive attachment disorder - реактивное расстройство привязанности. Состояние, систематизированное в международной классификации психических расстройств (DSM-IV-TR) и международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (ICD-10), как расстройство социального функционирования (F94.1-F94.2). Первоначальными его проявлениями являются тревожные расстройства у детей, вызванные разлукой (F93.0), что сопровождается выраженной задержкой развития. Самым динамичным показателем, реагирующим на изменения социального окружения, по праву считается масса тела ребенка. На динамику массы тела ребенка накладывают отпечаток и соответствие нового рациона пищевым, вкусовым и режимным стереотипам ребенка, и объемы элиминируемого балластного содержимого желудочно-кишечного тракта, и смена направленности метаболических процессов как сопровождение эмоционально обусловленных изменений нейрогуморальной регуляции гомеокинеза. Как видно из таблицы 4, особенности динамики массы тела в периоде адаптации к новым социальным условиям различны и зависят от исходного уровня физического развития детей.
Масса тела при поступлении и направленность ее динамики у детей _в первые 3 недели адаптационного периода_
Масса тела при поступлении Сроки оценки динамики Доли детей (в%) с изменениями массы тела
Снижение Без динамики Повышение
А - низкая, п = 34 -ЗЯБ на 1 неделе 47,1 23,5 29,4
на 2 неделе 64,7 11,8 23,5
на 3 неделе 29,4 0,0 70,6
Б - пониженная, п = 16 -28Б на 1 неделе 50,0 0,0 50,0
на 2 неделе 50,0 18,8 31,3
на 3 неделе 18,8 0,0 81,3
В - средняя, п = 54 Ме± 18Б на 1 неделе 72,2* 11,1 16,7
на 2 неделе 77,8 11,1 29,6
на 3 неделе 20,4 5,6 74,1
Г - повышенная и высокая, п = 5 +28Б -+38Б на 1 неделе 0,0 100,0 0,0
на 2 неделе 0,0 80,0 20,0
на 3 неделе 0,0 40,0 60,0
Примечание: * - р = 0,0113 с поправкой Йетса)
У 72,2-77,8 % детей со средним уровнем развития без дефицита массы тела (группа В) при поступлении и на 1, и на 2 неделе адаптации отмечается снижение массы тела. У 74,1 % детей этой же группы на 3 неделе отмечается повышение массы тела относительно исходной, однако при этом ни у одного ребенка не было отмечено нарастания массы тела, присущей возрасту, что проявлялось «уплощением весовой кривой».
У 11 % детей группы В отмечали отсутствие динамики массы тела на протяжении 2 недель адаптации и лишь к исходу 3 недели число детей с «плоской кривой» сократилось до 5,6 %. Следует обратить внимание на то, что среди них были дети, у которых на 1 неделе адаптации отмечали как снижение, так и увеличение массы тела относительно исходной. Данное обстоятельство свидетельствует о том, что не всегда соматовегетативные нарушения в форме снижения массы тела могут отмечаться в первые дни адаптации. У 74 % детей, физическое развитие которых к моменту поступления в дом ребенка соответствует возрасту, частичное восстановление темпов прибавки массы тела наблюдается лишь по прошествии 3 недель. У 26 % детей к завершению периода карантинных мероприятий прибавки в весе отсутствуют или отмечается невосстанавливаемая убыль массы, свидетельствующая об отсутствии поведенческой аккомодации ребенка к новым условиям, что обусловлено либо недостаточным удовлетворением алиментарных потребностей, либо доминированием катаболической составляющей метаболизма ребенка в ответ на стресс, обусловленный сменой социального окружения.
Среди детей с исходно пониженной (группа Б) или низкой (группа А) массой тела к моменту поступления в дом ребенка частота снижения массы тела от исходной к концу первых 2 недель значимо {'£ с поправкой Иетса = 6,42; р = 0,0113) меньше, чем группе В и не превышает 50 %. Доля детей, восстанавливающих способность прибавлять в массе тела к исходу 3 недели адаптации составила 70-80 %, что статистически не отличается от показателей, полученных для детей со средним физическим развитием. Малое число наблюдений у детей с исходно повышенной или избыточной массой тела не позволило установить статистической значимости выявленных отличий, тем не менее отметим, что в 100 % случаев на 1 неделе адаптации у этих детей отсутствовала какая-либо динамика массы тела, а со 2 недели адаптации у 20 % из них частично восстанавливалась способность прибавок массы тела. К 3 неделе адаптации такую способность восстановили 60 % наблюдаемых детей с избыточной массой тела. Это единственная группа, для которой отсутствие динамики массы тела можно было бы рассматривать как позитивный признак - «нормализация массы тела», если не принимать во внимание то обстоятельство, что измеряемые антропометрические показатели позволяют увидеть лишь хронологический «срез» данных без учета соответствия темпов (скорости, константы) развития генеалогически и онтогенетически предопределенным.
Таким образом, восстановление способности прибавлять в массе тела, наблюдаемое к исходу 3 недель адаптации, еще не является признаком адаптированности ребенка, так как по абсолютным соматометрическим показателям у него могут наблюдаться прибавки как роста, так и массы тела, но при их соотнесении с долженствующими показателями можно заметить, что темпы развития претерпели существенные изменения, наложили свой отпечаток на последующее развитие ребенка, которое в течение длительного времени может характеризоваться как отставание.
Для того чтобы получить наглядное представление об изменениях состава тела воспитанников домов ребенка на тканевом уровне, были сопоставлены результаты их соматометрических измерений (основная группа) с измерениями сверстников, постоянно проживающих в условиях семьи (контроль).
По данным 340 выполненных общепопуляционных измерений, удельный вес каждого из компонентов СТ распределился следующим образом. На долю мышечной ткани (М %) приходилось 28,13 ± 4,31 % МТ; на долю костной ткани (С %) - 16,1 ± 2,85 % МТ; на долю кожи и подкожно-жировой ткани (Б %) - 26,1 ± 1,54 % МТ.
Как видно из таблицы 5, средние значения удельного веса каждого из компонентов СТ в основной и контрольной группах существенно не различаются. Полученная достоверность различий средних показателей удельной доли кожи и подкожной клетчатки (25 ± 7 % в основной группе и 27 ± 7 % в контроле) утрачивает значимость различий по дисперсии распределения и доверительному интервалу в группах сравнения.
Таблица 5
_Средние значения удельных долей компонентов состава тела (в % от массы тела)_
Компоненты Группы сравнения
состава тела Дети из дома ребенка, п = 191 Дети из семьи, п = 149
Удельная доля М % (М ± т) 28 ±5 28 ±4
Удельная доля С % (М ± т) 16 ±3 16 ±3
Удельная доля Б % (М ± т) 25 ±7* 27 ± 7*
Примечание: *-уровень значимости различий в группах сравнения р = 0,006
Рисунок 3 демонстрирует Гауссово распределение детей по удельному весу кожи и жировой клетчатки в выборке детей из домов ребенка и в семьях. При этом можно отметить наличие в контрольной группе детей с бесспорными проявлениями ожирения. Очевидно, что именно за счет этих детей могут меняться средние показатели «упитанности» в контрольной группе. Наряду с этим в домах ребенка больше детей с удельным весом жира менее 30 % в тканевом составе тела (43,4 % против 28,2 %). Существенных отличий удельного веса мышечной и костной ткани в сопоставимых группах детей не установлено.
100
0,0 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 0,0 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7
Удельный вес кожи и жировой клетчатки 1 - дети домов ребенка 2 - дети из семьи
Рис. 3. Диаграмма распределения детей по удельному весу кожи и жировой клетчатки (ось абсцисс) в составе тела у детей дома ребенка (слева) и детей из семьи (справа)
Заключение. Воспитанников домов ребенка (социальных сирот) отличают более низкие показатели массы тела и упитанности при рождении, что свидетельствует о неблагоприятном течении беременности у матерей потенциальных сирот. На протяжении периода онтогенеза, предшествующего поступлению социального сироты в дом ребенка, у 30 % из них отмечается прогрессивная ретардация физического развития, что проявляется в отставании фактической длины тела от долженствующей по
возрасту с формированием гипостатуры и говорит о хронической (по классификации J.C. Waterlow, 1992) белково-энергетической недостаточности [11, 17, 20]. В свою очередь, высокая упитанность ребенка при рождении может служить своеобразным маркером снижения риска социального сиротства.
Адаптация к условиям дома ребенка протекает с замедлением темпов физического развития, что приобретает особую актуальность в течение первых 2 недель у детей, поступивших в дом ребенка без проявлений белково-энергетической недостаточности. 70 % детей на 3 неделе адаптации восстанавливают способность к прибавкам массы и длины тела. Без статистической значимости отличий в группах у трети условно здоровых социальных сирот по прошествии 3 недель с момента поступления в дом ребенка сохраняется тенденция к прогрессивному снижению массы тела, не связанному с алиментарным дефицитом, причину которого следует искать в соматовегетативных проявлениях детской тревожности как начальной фазе реактивного расстройства привязанности.
После завершения адаптации к условиям дома ребенка соотношение доли костной и мышечной ткани в составе тела воспитанников не отличается от такового у сверстников, постоянно живущих в семьях при отсутствии детей с очевидными признаками ожирения. Таким образом, соматометрическая оценка состава тела может быть существенным дополнением к традиционным антропометрическим показателям в определении сроков завершения адаптации к новым условиям воспитания ребенка.
Список литературы
1. Баранов, А. А. Организация профилактической и лечебной работы в домах ребенка : методические рекомендации / А. А. Баранов, JT. С. Намазова-Баранова, А. Г. Ильин, Т. Э. Боровик, К. С. Ладодо,
B. А. Скворцова, Т. Н. Степанова, Т. Н. Бушуева, Г. В. Яцык, С. Н. Вахрамеева, С. Р. Конова, А. Г. Тимофеева,
C. Г. Шмакова, М. Г. Галицкая, JT. И. Дмитриенко. - М. : Педиатръ, 2012. - 80 с.
2. Детское питание : руководство для врачей / под ред. В. А. Тутельяна, И. Я. Коня. - М. : Медицинское информационное агентство, 2009. - 952 с.
3. Джумагазиев, А. А. Дом ребенка: медико-правовые аспекты поступления, пребывания и выписки детей: учебно-методическое пособие / А. А. Джумагазиев, Д. В. Райский, Н. В. Шайдакова. - Астрахань: Изд-во АГМА, 2006. - 35 с.
4. Доскин, В. А. Развитие и воспитание детей в домах ребенка : учебное пособие / В. А. Доскин, 3. С. Макарова, Р. В. Ямпольская. - М. : Владос-Пресс, 2007. - 375 с.
5. Конь, И .Я. Особенности введения продуктов и блюд прикорма в различных регионах РФ. Сообщение 2. Результаты мультицентрового изучения особенностей питания детей первого года жизни в Российской Федерации. И. Я. Конь, М. В. Гмошинская, Т. Э. Боровик, Е. М. Булатова, А. А. Джумагазиев, К. С. Ладодо, Е. И. Прахин, Л. А. Решетник, H. Е. Санникова, Е. М. Фатеева, В. И. Фурцев, H. М. Шилина. Вопросы детской диетологии. - 2006. - Т. 4. № 4. - С. 54-59.
6. Копейкина, О. В. Медико-социальные проблемы детей, воспитывающихся в доме ребенка, и пути их решения : автореф. дис. ... канд. мед. наук / О. В. Копейкина. -М., 2003. - 16 с.
7. Лимаренко, М. П. Особенности гипотрофии у детей-воспитанников домов ребенка / М. П. Лимаренко // Здоровье ребенка. - 2007. - Т. 1, № 1. - С. 37-40.
8. Лутовинова, Н. Ю. Методические проблемы изучения вариаций подкожного жира / Н. Ю. Лутовинова, М. И. Уткина, В. П. Чтецов // Вопросы антропологии. - 1970. - Вып. 36. - С. 32-54.
9. Мартиросов, Э. Г. Технология и методы определения состава тела человека / Э. Г. Мартиросов, Д. В. Николаев, С. Г. Руднев. - М. : Наука, 2006. - 248 с.
10. Реброва, О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О. Ю. Реброва. - М. : Медиа-Сфера, 2002. - 312 с.
11. Скворцова, В. А. Нарушения питания у детей раннего возраста / В. А. Скворцова, О. К. Нетребенко, Т. Э. Боровик // Лечащий врач. - 2011. - № 1. - С. 32-36.
12. Широкова, О. С. Состояние здоровья детей с перинатальными поражениями центральной нервной системы и задержкой нервно-психического развития, воспитывающихся в семье и домах ребенка : автореф. дис. ... канд. мед. наук / О. С. Широкова. - Иваново, 2007. - 22 с.
13. Юлиш, Е. И. Состояние здоровья детей раннего возраста, находящихся на государственном обеспечении / Е. И. Юлиш, И. В. Балычевцева, О. Е. Чернышева // Укра1'нський медичний альманах. - 2008. - Т. 11, № 6. - С. 32-40.
14. Brodie, D. Body composition measurement: A review of hydrodensitometry, anthropometry, and impedance methods / D. Brodie, V. Moscrip, R. Hutcheon // Nutrition. 1998. - Vol. 14, № 3. - P. 296-310.
15. Clarys, J. P. Human Body Composition: A Review of Adult Dissection Data / J. P. Clarys, A. D. Martin, M. J. Marfell-Jones, V. Janssens, D. Caboor, D. T. Drinkwater // Am. J. Hum. Biol. - 1999 - Vol. 11. - P. 167-174.
16. DuBois, D. A formula to estimate the approximate surface area if height and weight be known / D. DuBois, E. F. DuBois // Arch. Intern. Med. - 1916. - Vol. 17. - P. 863-871.
17. Kliegman, R. M. Nelson Textbook of Pediatrics. 18-th ed. / R. M. Kliegman, R. E. Behrman, H. B. Jenson, В. F. Stanton, В. J. Zitelli. - Saunders Published, 2007. - 3200 p.
18. Matiegka, J. The testing of physical efficiency / J. Matiegka // Am. J. Phys. Anthropology. - 1921. - Vol. 4, №3.-P. 223-230.
19. WHO child growth standards : length/height-for-age, weight-for-age, weight-for-length, weight-for-height and body mass index-for-age : methods and development. - Geneva : World Health Organization Press, 2006. - 336 p.
20. Waterlow, J. C. Classification and definition of protein-calorie malnutrition / J. C. Waterlow // BMJ. - 1972. - T. 3, № 5826. - C. 566-569.
References
1. Baranov A. A., Namazova-Baranova L. S., Il'in A. G., Borovik T. E., Ladodo K. S., Skvortsova V. A., Ste-panova T. N., Bushueva T. N., Yatsyk G. V., Vakhrameeva S. N., Konova S. R., Timofeeva A. G., Shmakova S. G., Galitskaya M. G., Dmitrienko L. I. Organizatsiya profilakticheskoy i lechebnoy raboty v domakh rebenka : metodiches-kie rekomendatsii [Organization of preventive and curative work in orphanage: guidelines]. Nauchnyy tsentr zdorov'ya detey Rossiyskoy akademii meditsinskikh nauk [Scientific Center of Children's Health. Russian Academy of Medical Sciences], Moscow, Pediatr, 2012, 80 p.
2. Detskoe pitanie: rukovodstvo dlya vrachey [Baby Food: A Guide for Physicians]. Ed. by V. A. Tutel'yan, I. Ya. Kori. Moscow, Meditsinskoe informatsionnoe agenstvo [Medical News Agency], 2009, 952 p.
3. Dzhumagaziev A. A., Rayskiy D. V., Shaydakova N. V. Dom rebenka: mediko-pravovye aspekty postu-pleniya, prebyvaniya i vypiski detey: uchebno-metodicheskoe posobie [Children's home (orphanage): medical and legal aspects of admission, nursing and discharging of children: teaching manual]. Astrakhan, Published in Astrakhan state medical academy, 2006, 35 p.
4. Doskin V. A., Makarova Z. S., Yampol'skaya R. V. Razvitie i vospitanie detey v domakh rebenka: ucheb-noe posobie. [Development and education of children in children's homes: teaching manual]. Moscow, Vlados-Press, 2007, 375 p.
5. Kon' I. Ya., Gmoshinskaya M. V., Borovik T. E., Bulatova E. M., Dzhumagaziev A. A., Ladodo K. S., Pra-khin E. I., Reshetnik L. A., Sannikova N. E., Fateeva E. M., Furtsev V. I., Shilina N. M. Osobennosti wedeniya pro-duktov i blyud prikorma v razlichnykh regionakh RF. Soobshchenie 2. Rezul'taty mul'titsentrovogo izucheniya osoben-nostey pitaniya detey pervogo goda zhizni v Rossiyskoy Federatsii [Specificity of Introducing Supplemental Infant Foods and Products in Various Regions of The Russian Federation. Report 2. Results of a Multi-Center Study on Specificity of Infant Nutrition of in the Russian Federation], Voprosy detskoy dietologii [Iissues of child nutrition], 2006. vol. 4. no. 4, pp. 54-59.
6. Kopeykina O. V. Mediko-sotsial'nye problemy detey, vospityvayushchikhsya v dome rebenka, i puti ikh resheniya. Avtoreferat dissertatsii kandidata meditsinskikh nauk [Medical and social problems of children in the child's home, and ways of their solution. Abstract of thesis of Candidate of Medical Sciences]. Moscow, 2003, 24 p.
7. Limarenko M. Osobennosti gipotrofii u detey - vospitannikov domov rebenka [Peculiarities of hypotrophy at children-orphans]. Zdorov'e rebenka [Child's health], 2007. vol. 1, no. 1, pp. 37-40.
8. Lutovinova, N. Yu., Utkina M. I., Chtetsov V. P. Metodicheskie problemy izucheniya variatsiy pod-kozhnogo zhira [Methodological problems of study variations of subcutaneous fat]. Voprosy antropologii [Problems of anthropology], 1970, vol. 36, pp. 32-54.
9. Martirosov Ye. G., Nikolaev D. V., Rudnev S. G. Tekhnologiya i metody opredeleniya sostava tela cheloveka [Technology and methods for determining the composition of human body]. Moscow, Nauka, 2006, 248 p.
10. Rebrova O. Yu. Statisticheskiy analiz meditsinskikh dannykh. Primenenie paketa prikladnyh programm STATISTICA [Statistical analysis of medical data. The application of a package of applied programs STATISTIC A], Moscow, Media Sphere, 2002, 312 p.
11. Skvortsova V. A., Netrebenko O. K., Borovik T. E. Narusheniya pitaniya u detey rannego vozrasta [Nutritional disorders in young children.]. Lechashchiy vrach [The practitioner], 2011, no. 1, p. 36-41.
12. Shirokova O. S. Sostoyanie zdorov'ya detey s perinatal'nymi porazheniyami tsentral'noy nervnoy sistemy i zaderzhkoy nervno-psikhicheskogo razvitiya, vospityvayushchikhsya v sem'e i domakh rebenka. Avtoreferat dissertatsii kandidata meditsinskikh nauk [The health status of children with perinatal lesions of the central nervous system and delayed neuropsychic development, brought up in families and children's homes. Abstract of thesis of Candidate of Medical Sciences]. Ivanovo, 2007, 22 p.
13. Yulish E. I., Balychevtseva I. V., Chernysheva O. E. Sostoyanie zdorov'ya detey rannego vozrasta, nak-hodyashchikhsya na gosudarstvennom obespechenii [Health status of young children being on public care] Ukrai'ns'kyy medichnyy al'mankh [Ukrainian Medical Almanac], 2008, vol. 11, no. 6, pp. 32-40.
14. Brodie D., Moscrip V., Hutcheon R. Body composition measurement: A review of hydrodensitometry, anthropometry, and impedance methods // Nutrition, 1998, vol. 14, no. 3, pp. 296-310.
15. Clarys J. P., Martin A. D., Marfell-Jones M.J., Janssens V., Caboor D., Drinkwater D. T. Human Body Composition: A Review of Adult Dissection Data. Am. J. Hum. Biol., 1999, vol. 11, pp. 167-174.
16. DuBois, D., DuBois, E. F. A formula to estimate the approximate surface area if height and weight be known. Arch. Intern. Med. 1916, vol. 17, pp. 863-871.
17. Kliegman R. M., Behrman R. E., Jenson H. B., Stanton B. F., Zitelli B. J. Nelson Textbook of Pediatrics. Saunders Published, 2007, 3200 p.
18. Matiegka, J. The testing of physical efficiency. Am. J. Phys. Anthropology, 1921, vol. 4, no. 3, pp. 223-230.
19. WHO child growth standards: length/height-for-age, weight-for-age, weight-for-length, weight-for-height and body mass index-for-age: methods and development, Geneva: World Health Organization Press, 2006, 336 p.
20. Waterlow J. C. Classification and definition of protein-calorie malnutrition. BMJ, 1972, vol. 3, no. 5826, pp. 566-569.
УДК 611.438:612.65 03.03.00 - Физиология
© И.С. Рожкова, Д.Л. Теплый, Б.В. Фельдман, 2015
АНАЛИЗ МОРФОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ТИМУСА ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ИНТОКСИКАЦИИ И ВВЕДЕНИИ АНТИОКСИДАНТОВ
Рожкова Ирина Семеновна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры биологии и ботаники, ГБОУ ВПО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121, тел.: (8512) 52-41-43, e-mail: polyris@list.ru.
Теплый Давид Львович, доктор биологических наук, профессор, заведующий кафедрой физиологии, морфологии, генетики и биомедицины, ФГБОУ ВПО «Астраханский государственный университет», Россия, 414000, г. Астрахань, пл. Шаумяна, д. 1, тел.: 8 (8512) 52-49-94, e-mail: dima.tepliy@yandex.ru.
Фельдман Бронислав Владимирович, доктор биологических наук, доцент, заведующий кафедрой биологии и ботаники, ГБОУ ВПО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121, тел.: (8512) 52-41-43, e-mail: agma@astranet.ru.
Раскрыты закономерности морфофункциональных изменений в тканях тимуса крыс на различных этапах онтогенеза в норме, при хронической интоксикации и на фоне применения комплекса антиоксидантов. Проведено сравнение динамики уровня свободно-радикальных процессов в гомогенатах тканей тимуса крыс на различных этапах онтогенеза при хроническом воздействии серосодержащего природного газа и действии комплекса антиоксидантов. Эксперименты показали, что введение комплекса антиоксидантов восстанавливает ослабленную функцию, приводя к снижению уровня свободно-радикальных процессов и апоптоза во всех возрастных группах, но с более выраженным эффектом у старых животных.
Ключевые слова: интоксикация, свободно-радикальные процессы, тимус, перекисное окисление липидов, окислительная модификация белков, альфа-токоферола ацетат, витамин Е, тималин.
THE ANALYSIS OF MORFOPHYSIOLOGICAL CHANGES OF TIMUS AT CHRONIC INTOXICATION AND ADMINISTRATION OF ANTIOXIDANTS
Rozhkova Irina S., Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Astrakhan State Medical University, 121 Bakinskaya St., Astrakhan, 414000, Russia, tel.: (8512) 52-41-43, e-mail: polyris@list.ru.
Teplyi David L., Dr. Sci. (Biology), Professor, Head of Department, Astrakhan State University, 1 Shaumyan Sq., Astrakhan, 414000, Russia, tel. : 8 (8512) 52-49-94, e-mail: dima.tepliy@yandex.ru.
Fel'dman Bronislav K, Dr. Sci. (Biology), Associate Professor, Head of Department, Astrakhan State Medical University, 121 Bakinskaya St., Astrakhan, 414000, Russia, tel.: (8512) 52-41-43,e-mail: agma@astranet. ru.
We have revealed regularities of morphological and functional changes in thymus tissues of rats at different stages of ontogenesis in norm, at chronic intoxication and on the background of application of a complex of antioxidants. We have compared the dynamics of the level of free radical processes in rat thymus tissue homogenates at different stages of ontogenesis at a chronic exposure to sulfur-containing natural gas and the action of a complex of antioxidants. Experiments have shown that the administration of a complex of antioxidants restores the weakened function, leads to lower levels of free-radical processes and apoptosis in all age groups, the effect being more pronounced in older animals.
Key words: intoxication, free radical processes, thymus gland, lipid peroxidation, albumen oxidation modification, alfa-tocopherol acetate, vitamin E, timalin.
