CC BY
0MEDICAL SCIENCES
СОЦИАЛЬНО-ЗНАЧИМЫЕ АСПЕКТЫ СОСТОЯНИЯ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ И СЕКСУАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ МОЛОДЕЖИ ТАДЖИКИСТАНА
Лукьянов Н.Б.
ГУ «Научно - исследовательский институт профилактической медицины Таджикистана»
(дир.- к.м.н. Алиев С.П.)
Гаибов А.Г.
ГУ «Научно - исследовательский институт медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов»
(дир.- к.м.н., РузиевМ.М.)
Бобоева Б.Р.
ГУ «Научно - исследовательский институт профилактической медицины
Таджикистана» (дир. - к.м.н. Алиев С.П.)
Давлатзода Х.Х.
ГОУ «Республиканский медицинский колледж Министерства здравоохранения и социальной защиты населения Республики Таджикистан (директор - к.м.н. Ашуриён Ш.С.)
SOCIALLY SIGNIFICANT ASPECTS OF THE STATE OF REPRODUCTIVE HEALTH AND SEXUAL
BEHAVIOR OF YOUNG PEOPLE IN TAJIKISTAN
Lukyanov N.B.
State Institution "Scientific Research Institute of Preventive Medicine of Tajikistan " (Dir. Aliev SP)
Gaibov A. G.
SI "Scientific Research Institute of Medical and Social Expertise and Rehabilitation of the Disabled"
(Dir.-km. Mr. Ruziev M.M.)
Boboeva B.R.
State Institution "Scientific Research Institute of Preventive Medicine of Tajikistan " (Dir. Aliev SP)
Davlatzoda H.X.
SI "Republican Medical College Ministry of Health and Social Protection of Population of the Republic of
Tajikistan(Director - Candidate of Medical Sciences Ashuryen S.S.)
Аннотация
В статье рассматривается состояние репродуктивного здоровья и отношение к нему молодежи Таджикистана. Представлены результаты исследования репродуктивного поведения, непосредственно влияющего на воспроизводство и качество жизни населения. Указывается на двукратный рост общей заболеваемости за последнее десятилетие и распространенность инфекций, передающихся половым путем (ИППП) (сифилиса - в 2 раза, гонореи - в 3, трихомониаза - в 4 раза). Вследствие ранней сексуальной активности у 20,4% студенток регистрируется заболеваемость детородных органов, в т.ч. из-за слабых знаний методов контрацептивной безопасности. При этом каждая десятая из них уже перенесла ИППП. Констатируется необходимость в улучшении воспитательной работы в учебных заведениях и постоянного внимания к вопросам сексуального поведения и коррекции программ, направленных на повышение уровня репродуктивного здоровья.
ABSTRACT
The article examines the state of reproductive health and the attitude of young people in Tajikistan. The results of an investigation of reproductive behavior directly affecting the reproduction and quality of life of the population are presented. It is indicated a twofold increase in the overall incidence in the last decade and the prevalence of sexually transmitted infections (syphilis - 2 times, gonorrhea - 3, trichomoniasis - 4 times). As a result of early sexual activity, 20,4% of students register incidence of reproductive organs, incl. because of poor knowledge of methods of contraceptive safety. At the same time, one in ten of them has already had an STI. The need to improve educational work in educational institutions and constant attention to issues of sexual behavior and correction of programs aimed at increasing the level of reproductive health is stated.
Ключевые слова: репродуктивное здоровье, сексуальное поведение, молодежь, здравоохранение, аспекты здоровье, образ жизни.
Keywords: reproductive health, sexual behavior, youth, health, aspects of health, lifestyle.
Актуальность. Репродуктивное здоровье является важнейшей частью общего здоровья и занимает центральное место в развитие человека. Проблема репродуктивного здоровья актуальна для всех стран мира, однако, приоритетные ее состав-
ляющие в разных регионах зависят от текущего состояния здоровья населения, как важнейшей жизненной ценности. В этой связи здоровье каждого человека является отражением социально-экономического, демографического, экологического, медико-санитарного и правового положения в стране
и одной из основных характеристик качества жизни [2,4]. Задачи его функционирования, сохранения и укрепления имеют стратегическое значение для обеспечения национальной безопасности и фокусируются на охране здоровья матери и ребенка, включая профилактические меры, формирование здорового образа жизни. При этом предполагается ответственность общества и самого человека за укрепление собственного и общественного здоровья.
Социально-экономические реформы в Таджикистане значительно изменили традиционный уклад, и образ жизни населения, что наиболее ярко отразилось именно на жителях (не менее 70%) в сельской местности. Прежде всего, это в целом коснулось общественного здоровья, которое заметно ухудшилось вследствие упадка обеспечения системы здравоохранения в условиях перехода к рыночной экономике [3].
В последние годы в Таджикистане проводится большая работа, направленная на сохранение, укрепление и улучшение репродуктивного здоровья, а также ответственности родителей за воспитание детей как основы будущих поколений. Правительством страны приняты соответствующие меры по повышению в обществе статуса и престижа семьи, семейного образа жизни как основного тренда демографической политики.
Однако, до настоящего времени наблюдается низкий уровень состояния здоровья населения, половину численности которого составляют женщины, что не случайно, так как среда их обитания сельской местности по многим санитарно-гигиеническим параметрам, в т.ч. коммунального благоустройства, не отвечает современным требованиям. Кроме того, здоровье более 24,0% женщин репродуктивного возраста и рождаемого ребенка во многом зависит не только от часто низкого дохода семьи и уровня образования родителей, но и от доступности и качества услуг, предоставляемых лечебно-профилактическими учреждениями первичного уровня здравоохранения[4].
Несмотря на принятые меры, многие проблемы в области охраны репродуктивного здоровья остаются нерешенными вследствие недостаточно глубокого понимания работниками государственных структур, общественных организаций путей их реализации[1].
Цель исследования. Изучить социальные аспекты репродуктивного здоровья и сексуального поведения молодежи.
Материалы и методы. По специально разработанной анкете исследованием, проведенным на основе метода анонимного опроса, в сентябре - октябре 2016 года было охвачено 600 молодых людей в возрасте 16 - 30 лет, проживающих в 6 районах республиканского подчинения (Рудаки, Вахдат, Гиссар, Шахринау, Варзоб и Турсунзаде).
Из заполненных анкет 46 оказались испорченными и были аннулированы, 349 представлены лицами мужского и 205 женского пола, женатыми оказались 156, замужними - 92 человек. Среди респондентов 82 человека были студентами ВУЗов,
114 - ССУЗов, 238 -нигде не работавшими, 120 -учащимися старших классов общеобразовательных школ. Данные анкетирования обработаны общеизвестным статистическим методам и методом экспертной оценки.
Результаты исследования. Репродуктивное здоровье является неотъемлемой частью здоровья человека, имеющей важнейшее значение для воспроизводства населения и обеспечения благополучия в стране.
В стратегии ВОЗ по профилактике заболеваний важнейшим и наиболее значимым фактором, воздействующим на здоровье, назван образ жизни. Он представляется как комплексное понятие, включающее социальные, экономические, психологические, этические и другие аспекты. К его факторам относится уровень благосостояния (уровень доходов), условия труда (обучения), быта, характер питания, поведенческие характеристики и т.д. Исследования показали, что они способны существенно ослабить или усилить влияние факторов генетического, медико - биологического, экологического риска [5].
Из общего числа студентов ВУЗов имели опыт половой жизни 6,6 % случаев, студенты ССУЗ в 3,4 % случаев, неработающие до замужества или женитьбы в 14,7 % случаев. Ученики средних школ опыта половой жизни не имели или же на соответствующие вопросы не отвечали.
Среди студентов начало половой жизни совпадает с исполнением 18 лет - в 4,1% случаев, 19 лет
- в 5,0% случаев, в 20 лет - в 6,1% случаев, в 21 года
- в 10,6% случаев, в 22 лет - в 15,5% случаев. Следовательно, пик начало половой жизни приходится на возраст 20-22 года. При этом, 56,0% респондентов имели постоянного полового партнера. В то же время, 10,8% студенток ВУЗов и средних специальных учебных заведений перенесли инфекции, передаваемые половым путем. Из них каждая четвертая, не обращалась по этому поводу в лечебно-профилактические учреждения, занимаясь самолечением. В качестве источника информации о методах контрацепции наиболее часто ими указывались СМИ, медицинские работники и друзья.
Сексуальная активность молодых людей способствует росту гинекологической заболеваемости в сельской местности - до 20,4% случаев. Ранняя сексуальная активность, разнообразие половых партнеров, недостаточное и некорректное использование контрацептивных средств объясняют значительную распространенность инфекционных заболеваний, передающихся половым путем[1,6].
Состояние здоровья молодежи, в целом, продолжает ухудшаться. За последнее десятилетие её общая заболеваемость, по сравнению с взрослыми, выросла в 2,0 раза, в т.ч. связанная с органами репродуктивной сферы - в 3 раза, частотой распространенности гонореи - в 3 раза и сифилиса - в 2 раза, бактериального вагиноза и кандидоза - в 3 раза, трихомониаза - в 4 раза. Клиническое значение этих инфекций определяется тем, что, непосредственно не угрожая жизни человека они значи-
тельно ухудшают качество его жизни, вызывая широкий спектр проблем от дискомфорта до боли, до серьезных психологических травм, влияющих на сексуальную составляющую межличностных отношениях.
В результате исследования выявлено, что 29,5% студентов медицинских высших и средних специальных учебных заведений владели информацией об инфекциях, передаваемых половым путем.
В 26,0 % случаев респонденты мужского и женского полов указали на незнание ответов на вопросы о профилактике названных инфекций вообще. Средствами контрацепции пользовались всего 128 (23,1%) человек, представители обеих полов. Как правило, венерические заболевания у молодежи являются результатом неправильного воспитания, а также низкой осведомленности о механизме заражения.
На вопрос о наиболее эффективной и безопасной контрацепции 15,0% респондентов ответили, что такого метода не существует. При этом практически каждый третий из опрошенных не видит смысла в проведении занятий по репродуктивному здоровью. Наряду с этим, установлено, что около 27% лиц мужского и 5,3% лиц женского полов курят сигареты или носовой. Алкоголь употребляли 75 (21,4,0%) парней и 16 (7,8%) девушек, преимущественно по праздникам, семейным торжествам, около 5,0% - 1 раз в месяц, в один из выходных дней.
Постоянно изменяющиеся социальные условия жизни трансформируют поведенческие реакции, снижают нравственные критерии в межличностных отношениях, меняют ценностные критерии здоровья.
Сохранение здоровья и адекватное сексуальное поведение, и репродуктивные установки учащихся старших классов общеобразовательных школ и студентов учебных заведений во многом определяют дальнейшее отношение их к семейной жизни, ответственности к браку, что в целом обусловливает демографическую ситуацию в стране.
Таким образом, охрана репродуктивного здоровья молодежи в настоящее время провозглашена национальной стратегией государственной политики страны. При этом, социальная значимость здоровья молодежи обусловлена тем, что они представляют собой ближайший репродуктивный, интеллектуальный, экономический, социальный и культурный резерв общества.
Выводы:
1. Проблема репродуктивного здоровья и поведения молодежи районов республиканского подчинения Таджикистана продолжает оставаться актуальной.
2. Репродуктивное здоровье каждой четвертой молодой женщины зависит, в основном, от неудовлетворительного коммунального благоустройства, санитарной образованности, в т.ч. родителей, доступности и качества первичной медико-санитарной помощи.
3. В отличие от учащихся средних школ, студенты ВУЗов и ССУЗов в большинстве случаев имели опыт половой жизни, нигде не работающая молодежь, не состоящая в брачных отношениях, - в 14,7% случаев.
4. Вследствие незнания респондентами мер профилактики инфекций, предающихся половым путем (ИППП), уровень их показателей вырос в 2 и более раз за последнее (до 2016 г.) десятилетие, причем средства контрацепции использовали 29,5 % опрошенных лиц.
5. Среди студенток ВУЗов и ССУЗов каждая десятая перенесла ИППП, каждая четвертая не обращалась за медицинской помощью в лечебные учреждения, прибегая к самолечению, что вызывает необходимость усиления мер по формированию здорового образа жизни.
Список литературы
1. Иванов А.Г. Особенности формирования семьи и репродуктивных установок моло-дежи./А.Г.Иванов // Здравоохранении Рос. Федерации.-2004.-№4.-С.36-38.
2. Калачикова О. Н. Некоторые аспекты репродуктивного поведения студенческой молодежи.// Высшее образование в России. №3.-2012.-С.132-136.
3. Красникова М.Б., Трубина Т.Б. Факторы, влияющие на сексуальное поведение и репродуктивное здоровье девочек-подростков/ М.Б.Красникова, Т.Б.Трубина //Казанский медицинский журнал.--2010.-№1,том 91.-С.94-96.
4. Кулаков В.И. Состояние репродуктивного здоровья населения России/В.И.Кулаков // Планирование семьи.-1999.-№4.- С.3-8.
5. Лещенко О.Я. Социальные аспекты формирования нарушений репродуктивного здоровья современных девушек - подростков. //Мать и дитя в Кузбассе. -№1.- (44)2011.-С.10-14.
6. Полесский В. А., Водогреева Л.В. Социальная экология здоровья: стратегическое направление развития системы здравоохранения.- Сб. материалов науч. - практ.конф. «Развитие медико соц. услуг для людей с инвалидностью в Таджикистане». - Ду-шанбе-2012.-с.-140-146.
