CC BY
10
СОЦИАЛЬНАЯ ГИГИЕНА, ИСТОРИЯ ГИГИЕНЫ И ОРГАНИЗАЦИЯ САНИТАРНОГО ДЕЛА
---—ьл -
УДК 614.1:312.6
СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ СТАТИСТИКИ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ НАСЕЛЕНИЯ
Проф. А. М. Мерков (Москва)
Как известно, физическое развитие населения является одним из важнейших показателей его здоровья. Работы в этой области наряду с исследованиями, касающимися заболеваемости населения и его воспроизводства, позволяют охарактеризовать уровень здоровья населения, происходящие в нем сдвиги, сопоставить показатели здоровья различных групп населения и т. п.
Особенно большое значение имеют показатели физического развития при оценке здоровья подрастающего поколения. Уровни заболева-ёмости и смертности детей и подростков невелики и все более снижаются. Подобные данные становятся все менее пригодными для оценки их здоровья. Так, в СССР в 1963—1964 гг. показатель смертности 5— 9-летних детей составлял всего лишь 0,8 на 1000 лиц этого возраста, а в возрасте 10—14 лет — соответственно только 0,6'. Заболеваемость всеми болезнями, вместе взятыми2, составляла на 1000 детей 7—13 лет 1137,2 обращения за медицинской помощью за год, а в возрасте 14— 19 лет — только 848,9. При столь небольших размерах заболеваемости и смертности детей и подростков показатели их физического развития остаются почти единственным материалом для характеристики динамических изменений состояния их здоровья.
Применение этих показателей в практике работы органов советского здравоохранения имеет двоякое назначение: групповая оценка сдвигов в здоровье детей определенного возраста и индивидуальная оценка соответствия физического развития данного индивидуума групповым стандартам (роста, веса, окружности груди и пр.) детей соответствующих возраста, пола и этнической группы, рассчитанным для данной местности («Региональные стандарты» физического развития) и для данного времени. Кроме того, материалы о физическом развитии населения служат для исследования биологических закономерностей состояния и развития человеческого организма. Однако выявление таких
1 «Народное хозяйство СССР в 1964 г.». М„ 1965, с. 36.
2 В кн.: «Материалы о заболеваемости населения г. Иваново». М., 1959, с. 127.
закономерностей выходит за пределы социальной гигиены и является делом специалистов-антропологов, а потому мы не будем касаться этого вопроса.
В капиталистическом обществе групповые показатели физического развития населения предназначены также для характеристики различий в состоянии здоровья представителей различных социально-классовых групп. Они наглядно демонстрируют более благоприятные условия жизни и физического развития представителей правящих классов и худшие соответствующие условия представителей пролетариата. Промышленные кризисы и безработица, недоедание и отсутствие благоустроенных жилищ у трудовой части населения капиталистических стран объясняют худшие показатели ее физического развития по сравнению с буржуазией. Применение в социально-гигиенических исследованиях показателей физического развития для этих целей вполне оправдано, когда речь идет о характеристике здоровья населения капиталистических стран. В социалистических же странах, где уничтожаются остатки классовых различий, основное социально-гигиеническое значение показателей физического развития населения заключается в оценке положительных сдвигов в народном здоровье, наступающих в результате коренного изменения общих санитарно-гигиенических условий внешней и социальной среды (повышение материального благосостояния, улучшение жилищ, питания, условий труда и пр.) и проведения специальных оздоровительных мероприятий.
Исследования в этой области проводились в нашей стране еще до Великой Отечественной войны 1941 —1945 гг., проводятся они и сейчас. В процессе такого рода работ создана группа стандартов физического развития различных возрастных, половых и этнических групп населения, необходимых для индивидуальной оценки результатов антропометрических измерений, широко практикуемых советскими врачами родильных домов, детских учреждений, школ и различными врачебными комиссиями по оценке здоровья рабочих-подростков, лиц, призываемых в армию, и др. Вместе с тем удалось установить благоприятное влияние условий социалистического строительства на физическое развитие различных групп населения (новорожденные, дети ясельного возраста, школьники, подростки, лица призывного возраста и др.). Даже тяжелые последствия голода и хозяйственной разрухи в годы гражданской войны и по ее окончании, а также трудности и лишения, выпавшие на долю советских людей в период Великой Отечественной войны, оказали лишь временное отрицательное действие на физическое развитие населения. В относительно быстрые сроки, после устранения неблагоприятных условий жизни, удавалось преодолеть влияние войны. Положительные сдвиги в физическом развитии населения на примере одной из групп его иллюстрируют данные, приведенные в таблице.
Аналогичные данные можно было бы привести и в отношении девочек — уроженок Москвы, детей других местностей СССР, а также других возрастных групп детей и подростков, но и сказанного достаточно, чтобы судить об улучшении здоровья соответствующих групп населения. И надо сказать, эти данные до сих пор безоговорочно принимались как показатели наших достижений.
Однако в последнее время в зарубежной, а затем и советской печати появились сведения, свидетельствующие о повышении уровня показателей физического развития не только у нас, но и в других странах, где собраны и изучены материалы антропометрических измерений за несколько десятилетий. Этот процесс, названный акцелерацией (ассе1е-гаМо— тю-латински ускорение), происходит и в капиталистических странах (ФРГ, США, Японии и др.), причем приписывать его результатам оздоровительной работы нет оснований — по-видимому, он носит общий характер. Большое количество материалов, подтверждающих
Л
Физическое развитие мальчиков школьников Москвы
С и и и 1958—1959 гг.
1889-1890 о о Ю 0 1 1Я 2
Возраст (в годах 1939—194 (п % к 1889— 1890 гг.) (в к к 1939-1940 гг.)
Рост (в см)
9 124,8 128,1 130,4 104,5 101,8
10 130,3 132,2 135,1 103,7 102,2
12 138,0 140,0 144,7 104,9 103,3
15 155,6 157,5 163,8 105,3 104,0
Вес (в кг)
9 23,6 26,6 28,4 120,3 106,8
10 26,7 28,8 31,1 116,5 108,0
12 31,2 33,7 36,9 118,5 109,5
15 43,9 47,1 52,2 118,9 110,8
Окружность грудной клетки (в см)
9 59,8 61,9 63,8 106,7 103,1
10 62,4 63,7 65,7 105,3 103,1
12 65,1 67,4 69,7 107,1 103,4
15 73,8 76,5 79,2 106,0 103,5
это, приведено в работе социал-гигиениста ГДР К. Винтера в статье канд. биол. наук В. Вла-стовского 2 и в ряде других публикаций. Причины акцелерации неясны. Существует ряд гипотез, пытающихся объяснить ее. Здесь фигурируют, например, такие мотивы, как увеличение солнечной радиации, усиление витаминизации пищи, урбанизация населения, усиление электромагнитных колебаний, повышение ионизирующего облучения и ряд других. Ни одна из такого рода гипотез не может считаться бесспорной, хотя сам факт акцелерации следует считать установленным.
Независимо от причин этого явления возникает вопрос, решение которого требует специальных социально-гигиенических исследований при посредстве санитарной статистики. Несомненно, что успехи социалистического строительства отразились на улучшении здоровья населения нашей страны, в то же время бесспорно, что общий процесс акцелерации во всех, по крайней мере в экономически развитых странах, не мог не сказаться и у нас. Необходимо привести разделение результатов этого процесса и выявить подлинные успехи нашей оздоровительной работы независимо от общих закономерностей акцелерации. Пути решения такой задачи пока еще неясны. На наш взгляд, понадобится сравнительное изучение темпов ускорения физического развития населения у нас и в капиталистических странах, выяснение путем применения методов дисперсионного анализа роли отдельных факторов, влияющих на этот процесс, и др. В той мере, в какой увеличение показателей физического развития служит отражением общего процесса акцелерации, соответствующие характеристики его у нас и в экономически развитых странах, по-видимому, будут совпадать. Но ввиду того, что у нас, помимо общих, пока еще не ясных для медицинской науки причин ускорения физического развития, действуют специфические факторы, свойственные только социалистическому обществу (общее улучшение социально-экономических условий жизни и специальные оздоровительные мероприятия), следует ожидать больших темпов ускорения, чем в капиталистических странах.
Попутно с этим возникает и еще одна задача. Основные работы в области выявления сдвигов в физическом развитии населения осуществляются у нас на материалах антропометрических обследований детей, подростков и лиц призывного возраста. Взрослое население в этом отношении не привлекает должного внимания исследователей. Между тем в классических отечественных исследованиях физического разви-
1 Глава «Акцелерация» в изданной на болгарском языке книге «Основн на со-циалната хигиена». София, 1965, с. 474—487.
2 «Наука и жизнь», 1966, № 12, с. 48—52.
тия, проведенных еще в прошлом веке Ф. Ф. Эрисманом и В. А. Левицким, использовались именно материалы антропометрических измерений взрослого населения. Процесс акцелерации сказывается, разумеется, на увеличении размеров тела взрослых людей. Так, по данным В. Влас-товского, средний рост мужчин, живущих в Москве, в 1926 г. равнялся 168 см, а в 1963 г.— 171,8 см, средний вес соответственно составлял 62,3 и 71,3 кг. Следует также разделить влияние общего процесса акцелерации от воздействия факторов оздоровительного порядка за 50 лет существования советского здравоохранения. Но для этого нужна прежде всего организация антропометрических исследований и накопление материалов, относящихся к физическому развитию взрослого населения.
Не предрешая результатов пока еще не проведенных исследований, мы считаем необходимым привлечь внимание гигиенистов, в первую очередь социал-гигиенистов, к проблеме акцелерации, выяснению ее причин и разделению факторов, определяющих улучшение показателей физического развития как подрастающего поколения, так и взрослых, на общие и специфические, свойственные нашей стране и другим социалистическим странам.
Поступила 21/11 1967 г.
УДК 313.1:001.4
О НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ПРИМЕНЯЕМЫХ ТЕРМИНАХ / СТАТИСТИКИ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ
Канд. мед. наук Н. В. Догле Институт гигиены труда и профзаболеваний АМН СССР, Москва
Изучение сдвигов в здоровье населения составляет одну из основных задач санитарной статистики. Состояние здоровья или, иначе, как его называли в прежние годы, санитарное состояние населения принято характеризовать показателями заболеваемости (общей, инфекционной, профессиональной, с временной утратой трудоспособности и другими); данными о численности и составе населения, продолжительности его жизни и воспроизводстве или, иначе, естественном движении населения (рождаемость, смертность, естественный прирост и другие санитарно-демографические показатели); данными о физическом развитии отдельных групп населения (подростков, взрослых работающих и др.).
Эти характеристики состояния здоровья населения применяются давно и использовались еще передовыми русскими земскими врачами Е. А. Осиповым и П. И. Куркиным, виднейшими деятелями дореволюционной санитарной статистики Ф. Ф. Эрисманом, С. М. Богословским, С. А. Новосельским и др. Сейчас все большее значение приобретают социально-гигиенические исследования, в задачу которых входит комплексное изучение влияний условий труда и быта на здоровье населения. «Без статистических социально-гигиенических исследований здоровья населения, — как справедливо отмечает действ, член АМН СССР В. А. Рязанов, — гигиена остается в стороне от столбовой дороги советского здравоохранения».
Организация и расширение исследований, касающихся влияния на здоровье населения режима и условий труда, производственной квалификации, быта, материальной обеспеченности, семьи и т. д., помогут найти пути к устранению отдельных отрицательных факторов, планомерно совершенствовать медицинскую помощь. Попытка обобщать
