CC BY
4
2. Линденбраттен А. Л., Вааокова В. С. Оценка качества и эффективности медицинской помощи: Метод, рекомендации. — М.. 1995.
3. Максимова Т. М. Закономерности формирования и современные социально-гигиенические оценки здоровья населения: Автореф. дне. ... д-ра мед. наук. — М., 1993.
4. Марченко А. Г.. Тшиук Е. А. // Проблемы перестройки хозяйственного механизма в здравоохранении. — М.. 1990.
- С. 121-124.
5. Оччаров В. К., Марченко А. Г., Тшиук Е. А. // Сов. здраво-охр. - 1990. - № 5. - С. 3-6.
6. Овчаров В. К.. Марченко А. Г., Тшиук Е. А. // Там же. — № 9. - С. 13-18.
7. Оччаров В. К.. Семенов В. 10., Тшиук Е. А. // Там же. — № 11.-С. 3-7.
8. Овчарок В. К.. Марченко А. Г., Тшиук Е. А. // Здравоохр. Рос. Федерации. — 1991. — № 1. — С. 10-11.
9. Оччаров В. К.. Марченко А. Г., Тшиук Е. А. // Сов. мед. — 1991. - № 3. - С. 55-57.
10. Оччаров В. К.. Тшиук Е. А. // Бюл. НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Семашко.
— 1992. — Вып. 2. — С. 54—59.
11. Оччаров В. К., Тшиук Е. А., Поспелов В. П. // Пробл. соц. гиг. и история мед. — 1994. — № 3. — С. 7—10.
12. Оччаров В. К. Тшиук Е. А., Поспелов В. П. // Там же. — № 4. - С. 20-25.
13. Роменский А. Л. Основные показатели состояния здоровья населения и пути дальнейшего совершенствования методики их получения: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук.
- М.. 1978.
14. Тшиук Е. A. U Сов. здравоохр. — 1987. — N3 9. — С. 26-29.
15. Тшиук Е. А. // Утрата трудоспособности. — Л.. 1988. — С. 83-86.
16. Тшиук Е. А.. Марченко А. Г. Ц Гиг. и сан. — 1991. — № 9.
— С. 81.
17. Тшиук Е. А. Современные тенденции и региональные особенности медико-демографических процессов в Российской Федерации: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук — М.. 1995.
18. Тшиук Е. А. Ц Пробл. соц. гиг. и история медицины. — 1994. - № 4. - С. 3-6.
19. Шепни О. П.. Тшиук Е. А. // Региональные проблемы здоровья населения. — ¡VI.. 1993. — С. 90—105.
Поступила 17.02.97
С И. И. Г1У1ТОВ, 1997 УДК 614.23:616-053.2|-082-058
И. И. Пуртов
СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОЦЕНКИ РАБОТЫ УЧАСТКОВОГО ПЕДИАТРА
Нижегородский государственный педагогический университет
В последние годы специалисты в области социальной гигиены и организации здравоохранения много внимания уделяют проблемам оценки качества медицинской помощи населению |6 , 7. 9, 13, 14), в том числе детям разных возрастных групп [4, 5, 10]. а также анализу деятельности врачей и среднего персонала амбулагорно-поликлинических учреждений (1, 2, 8. 12) и новым нормам организации работы участковой службы |3, 11|.
Одной из нерешенных проблем в оценке деятельности участковых врачей-педиатров по улучшению основных качественных показателей здоровья детей — снижению заболеваемости и смертности — является трудность учета социально-гигиени-ческих особенностей участка — его протяженности, бытовых условий жизни детей (общежитие, частный дом. благоустроенная квартира), социального неблагополучия семьи (неполные семьи, юные матери, родители злоупотребляют алкогольными напитками) и другие — факторов, которые, безусловно, влияют на здоровье ребенка и создают сложности в его медицинском обеспечении.
Попыткой нивелировать влияние указанных факторов на итоговый результат работы участковых врачей-педиатров явился проведенный нами анализ оценки с помощью ЭВМ отдельных педиатрических участков базовой детской поликлиники (поликлиника № 39 Советского района Нижнего Новгорода) по их основным [4| социально-гигиеническим параметрам — скученности, оплощеденности. социальному коэффициенту и
благоустроенности. Полученные цифровые значения соотносили к одному из главных качественных показателей медицинского обслуживания детей на участке — их заболеваемости.
Показатель скученности (термин условный) включал оценку двух количественных характеристик — количества детей (в том числе до 1 года) на участке и его протяженность в метрах. Показатель оплощеденности оценивался по размеру жилой площади на одного человека в семьях, проживающих на территории данного участка. На основании сведений о семьях социального неблагополучия — числа неполных и многодетных семей, семей, в которых матери (или отцы) злоупотребляют алкогольными напитками, имеют возраст до 19 лет или относятся к "старым" первородящим женщинам и др., был оценен социальный коэффициент. Материально-бытовые условия семей. в которых проживают обслуживаемые дети (общежитие, частный неблагоустроенный дом, коммунальная или отдельная благоустроенная квартира и др.) составили показатель благоустроенности.
Исходя из данных о количестве детей на участке, имеющих отдельную комнату в семье с учетом показателей его оплощеденности и благоустроенности был рассчитан коэффициент условий. Итоговый показатель — поправка, позволяющая учесть вышеуказанные особенности каждого участка базовой детской поликлиники, состоял из суммы показателей скученности. социального коэффициента и коэффициента условий. В среднем по всем участкам итоговый показатель-поправка
Таблиц а
Оценка (в баллах) социально-гигиенических условий территории обслуживания педиатрических участков отделений раннего возраста
детской поликлиники № 39*
Социально-гигиенические критерии оценки территории обслуживании
Номер педиатрических участков
Т
15
16
Скученность 145,3 17,0 109.5 25.0 12.7
Социальный коэффициент -13,3 -11,5 -17,8 -17,0 -11.5
Коэффициент условий -751,6 107.4 -198,9 255,0 155.9
В том числе:
оплощсдснность -627.0 -21,0 -91,0 -317.0 -166.0
благоустроен ность -124,6 128.4 -107,9 122,0 141,9
Итого... -619,6 112,9 -107.2 ... 263,0 157,1
Примечание. Звездочка — сведения об участках № 4— 14 из-за невозможности отражения на стандартном листке бумаги не указаны. Настоящая таблица приведена в качестве примера итоговой оценки отдельных социально-гигиенических показателей территории педиатрических участков базовой поликлиники.
Таблицу 2
Ранговое распределение педиатрических участков отделений раннего возраста детской поликлиники № 39 в зависимости от уровня заболеваемости детей и соцнально-гигисннчсских условий территории обслуживания
Номер участка
Ранговое место в зависимости от уровни детской заболеваемости
12 13 S
Рантовое место и зависимости от социально-гигиенических условии территории обслуживания
15 12 13
i Разница между ранговыми местами по уровню ! Итоговое
I заболеваемости детей н социально-гигиенических ¡ ранговое
условии территории обслуживания место
-3 VII
1 IX
-5 IV
15
16
10 7
2
-4
X VI
составил 560.1 усл. ед.. и зависимости от их особенностей он колебался от 4491.8 до —619.5 усл. ед. (табл. 1).
Вторым этапом работы явилось определение ранговой структуры отделений поликлиники в зависимости от уровня заболеваемости по обращаемости детей, проживающих на конкретных участках. Участку, имеющему наименьший показатель заболеваемости обслуживаемых детей (в данном случае 2012,2 на 1000 детей), присваивалось 1-е ранговое место, участку с самым высоким уровнем детской заболеваемости (3161,3 на 1000 детей) — последнее (15-е) ранговое место. Таким образом мы определили каждому педиатрическому участку его место в общей ранговой структуре поликлинических отделений.
Третьим этапом исследования стало придание каждому участку рангового места в зависимости от величины его итогового показателя-поправки от 4491.S усл. ед. (ранг I) до -619,5 усл. ед. (ранг 15).
И наконец, последней стадией наших расчетов послужило получение разницы между присвоенными каждому участку рангами по уровню детской заболеваемости как основного качественного показателя работы участкового педиатра и пока-зателю-поправки. отражающему особенности демографических, социальных и территориальных условий, в которых они трудятся (табл. 2). Полученная цифра (от - II до 12) оценивалась нами как итоговый ранговый показатель педиатрического участка, с учетом которого администрацией базовой поликлиники определялись его успехи в деле снижения уровня заболеваемости обслуживаемого детского населения за истекший год. Наряду с другими качественными и количественными показателями (уровень младенческой смертности на участке. уровень и гармоничность достигнутого детьми к концу года физического и нервно-психического развития, индекс здо-
ровья и др.) он позволяет более дифференцированно подойти к комплексной оценке работы участкового педиатра.
J1 и т с р а т у р а
1. Бериович О. В.. Розенбаум М. Д. // Сов. здравоохр. — 1991.
- № 2. - С. 17-20.
2. Волков И. М., Чхолария М. А. и др. // Здравоохр. Рос. Федерации. - 1992. — № 5. — С. 15—16.
3. Гаарилов А. И. // Сов. здравоохр. — 1991. — № 4. — С. 62-64.
4. Грачева А. Г. // Здравоохр. Рос. Федерации. — 1987. — № 6. - С. 3-7.
5. Гребешева И. И. // Педиатрия. — 1989. - № 10. — С. 5—9.
6. Евдокимов Д. В. // Здравоохр. Рос. Федерации. — 1993. — № 8. - С. 6-8.
7. Калоиани Н. Г. Медико-социальные факторы формирования причин обращения за амбулаторно-поликлиниче-ской помощью и удовлетворенности се качеством: Авто-реф. дис. ... канд. мед. наук. — М., 1989.
8. Кутана Л. С., Зотов ¡0. И. и др. // Здравоохр. Рос. Федерации. - 1977. - № 9. - С. 26-30.
9. Кучеренко В. 3., Мыльникова И. С. //Там же. — 1991. — № 3. - С. 5-8.
10. Мозилевскин А. Ф . Радчеико Н. А. и др. // Сов. здравоохр.
- 1991. - № 4. - С. 15-17.
11. Норок Д. И. И Там же. — № 2. - С. 49-55.
12. Пономарева Г. А., Коновалов О. В. // Здравоохр. Рос. Федерации. - 1992. - № 4. - С. 18—19.
13. Рогачев Г. И. // Там же. - 1992. - № 7. - С. 5-7.
14. Смирнов С. С., Трофимова О. В. // Там же. — 1991. — № 6.
- С. 28-29.
Поступила 24.12.96
Ф С. X. НИКОЛОВ. II. В. Н1£ФЕДОВ. 1997 УДК 614:92 ОКОЛОВ
С. X. Наколов, П. В. Нефедов ПРОФЕССОР ФЕЛИКС СТАНИСЛАВОВИЧ ОКОЛОВ (К 100-ЛЕТИЮ СО ДНЯ РОЖДЕНИЯ)
Кубанская государственная медицинская академия, Краснодар
Феликс Станиславович Околов — крупный учсный-гигис-нист. доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки родился 17 июня 1896 г. в Ставрополе в семье служащего.
В 1913 г. с серебряной медалью окончил Ставропольскую гимназию, а в 1918 г. — с отличием Военно-медицинскую академию В этом же году был мобилизован в Красную Армию, где и прослужил до 1920 г.. последовательно занимая должности старшего врача полка, начальника санчасти бригады, начальника санчасти 34-й дивизии, начальника санчасти боевого участка под Черным Яром и начальника эвакопункта 11-й армии.
После демобилизации был направлен в Дагестан и с 1920 по 1922 г. работал заведующим областной лабораторией и оспенным пунктом.
Активной научно-исследовательской деятельностью начал заниматься с 1922 г., когда стал научным сотрудником Ставропольского химико-бактериологического института. Вскоре его приглашают в Ростовский микробиологический институт, где
он работал до 1925 г. в должности заведующего аналитическим отделом.
Пытливый ум. научная эрудиция, высокая работоспособность. настойчивость на пути к достижению поставленной цели позволили ему за сравнительно короткий срок овладеть различными методами исследования (санитарной бактериологии. паразитологии, гигиены, химии, токсикологии и др.). тщательно и глубоко анализировать и обобщать полученные данные. Только за 1922—1925 гг. им было выполнено 10 работ, из которых 7 опубликовано в различных журналах по вопросам гигиены питания, воды и водоснабжения, санитарной бактериологии.
Существенное влияние на становление и формирование Ф. С. Околова как научного работника оказывала его совместная работа с выдающимся ученым профессором 3. В. Ермольевой, с которой был выполнен ряд исследований, в том числе "Хпороустойчивость холерных и ростовских водных вибрионов" (1924).
Публикации в печати, выступления и встречи на различных научных форумах способного и перспективного молодого
