CC BY
211
РЕГИОНАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ
Ъ.Ъ. Прохоров
СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ФЕДЕРАЛЬНЫХ ОКРУГОВ РОССИИ И ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ1
Экономическое развитие регионов и здоровье населения. Характеристика общественного здоровья важна как для органов здравоохранения, так и для планирования социальной политики каждого государства. Любые заметные колебания в условиях жизни отражаются на качестве здоровья. В рамках интересующей нас проблемы необходимо рассмотреть здоровье населения как социальноэкономическую категорию, связанную с образом жизни. Связь эта имеет двойственный характер.
Во-первых, здоровье - это естественное, абсолютное и непреходящее благо, занимающее верхние ступени иерархической лестницы ценностей, значимых для всех без исключения людей. Такой взгляд на здоровье как на наивысшее по своему значению благо имеет тысячелетнюю традицию. Влияние здоровья пронизывает все сферы жизни людей. Полнота и интенсивность многообразных проявлений жизнедеятельности человека, не говоря уже о самой их возможности, находятся в непосредственной зависимости от качества здоровья. Высокий потенциал физической и психической дееспособности служит важнейшим залогом полноценной жизни человека. И напротив, состояние, противоположное здоровью - болезнь - это, по образному выражению К. Маркса, «стесненная в своей свободе жизнь».
Во-вторых, здоровье входит в качестве составной части в экономический фактор труда, оно представляет ресурс трудоспособности, от которого зависит производительность труда, а с ней и уровень удовлетворения практически всех потребностей. Здоровьем определяется возможность приобщения к труду и использование его как источника материального благосостояния. Реализация такой важной социальной задачи, как формирование всесторонне и гармонично
1 Статья подготовлена при поддержке РФФ, проект № 07-06-00070 а.
развитой личности, требует в качестве основной предпосылки сохранение и укрепление общественного здоровья.
Сущность здоровья как социально-экономической категории проявляется и в том, что любая потеря здоровья приводит к неизбежным расходам на его восстановление и экономическим потерям, обусловленным снижением возможностей осуществления общественно полезной деятельности. Исключительно высоко гуманистическое значение здоровья. Масштабы заботы государства о здоровье своих граждан, реальные усилия и достижения в этой области можно рассматривать как мерило социально-этической зрелости общества, уровня его гуманизма, совершенства всей государственной системы [1].
Состояние общественного здоровья зависит от качества жизни, которое характеризует степень удовлетворения материальных и культурных потребностей людей. Качество жизни можно рассматривать как комплексную характеристику экономических, политических, социальных и идеологических факторов, определяющих положение человека в обществе (с особым вниманием к духовной стороне жизни человека) [2]. При оценке качества жизни учитывается совокупность внешних факторов, обеспечивающих (или не обеспечивающих) комплекс условий жизнедеятельности населения и его здоровья, т. е. соответствия среды жизни человека его потребностям. Понятие «качество жизни» во многом пересекается с понятием «уровень жизни».
Рассматривая взаимосвязь качества жизни и общественного здоровья и учитывая положительный характер этой связи, укрепление здоровья следует считать одним из способов повышения качества жизни народа. В целом защиту жизни и здоровья человека, максимальное продление его активной творческой жизни должен обеспечивать комплекс государственных, коллективно-групповых, семейных и личных мероприятий, охватывающих элементы окружающей природной и социальной среды (в том числе непосредственно системы жизнеобеспечения), воздействующих на образ и условия жизни граждан, уровень их образования и культуры. Решение проблем повышения качества здоровья населения, следует разделить на две группы программ - экстренных мероприятий и стратегических решений.
Улучшение здоровья населения не может быть достигнуто только с помощью преобразований (даже самых радикальных) в системе медицинского обслуживания населения. Добиться заметного повышения уровня общественного здоровья нельзя без кардинального изменения взглядов правящей элиты на эту проблему, и при сохранении в нашей стране легкомысленного отношения большинства людей к своему здоровью и здоровью окружающих. Людям необходимы: жилье по нормам
цивилизованного общества, доступная медицинская помощь хорошего качества, сбалансированное и полноценное питание, нормальное бытовое обслуживание, достаточное количество детских дошкольных и школьных учреждений, создание безопасных и комфортных условий труда, удобное транспортное обслуживание и многое другое.
Для анализа зависимости качества общественного здоровья от социально-экономических условий в международном масштабе был использован обзор Ж. Пизона, опубликованный в Информационном бюллетене Центра демографии и экологии человека «Население и общество» [3]. В материалах, характеризующих 165 стран мира, содержатся важные медико-демографические показатели - продолжительность жизни мужчин и женщин, младенческая смертность, а также сведения о внутреннем валовом продукте на 1 жителя с учетом паритета покупательной способности (ППС) в различных по экономическому развитию странах.
Анализ зависимости продолжительности жизни от величины ВВП с учетом ППС на душу населения показал тесную связь между ожидаемой продолжительностью жизни (ОПЖ) и ВВПппс. Сопоставление этих показателей дает следующие коэффициенты корреляции: для ОПЖ мужчин - 0,698; ОПЖ женщин - 0,696. В различных регионах при сопоставлении ОПЖ и ВВП величина коэффициентов корреляции может меняться. Наиболее тесная связь наблюдается при сопоставлении слаборазвитых и экономически развитых стран. Для России, 14 экономически развитых стран с ВВПппс на душу населения от 23,8 до 34,3 тыс. долл. США в год и 14 развивающихся стран, в которых ВВП составляет от 0,56 до 7,0 тыс. долл. в год коэффициент корреляции медико-демографических показателей с ВВП на душу населения имеет очень высокие значения, соответственно - 0,930 для ОПЖ мужчин, 0,917 для ОПЖ женщин и отрицательную корреляцию с младенческой смертностью 0,840.
Показатель ВВП, который практически характеризует уровень жизни населения, не требует особых комментариев. Благосостояние жителей, например, Бурунди и США различается в 66 раз. Жители России в среднем беднее американцев в 5 раз, хотя некоторые категории россиян обеспечены в еще меньшей степени.
Оценка качества общественного здоровья. Чтобы оценить уровень общественного здоровья, его необходимо измерить. В этой связи оно выступает как совокупность статистических характеристик, что позволяет сравнивать между собой различные территориальные или социальные общности по уровню здоровья, проводить их ранжирование и таким путем искать пути для выявления внешних причин того или ино-
го состояния здоровья. Уровень здоровья - показатель адаптированно-сти конкретной общности людей к определенным условиям жизни. Он отражает, насколько данные условия пригодны для нормальной жизнедеятельности общности людей, здесь обитающих.
Качество общественного здоровья можно оценивать, используя десятки показателей, но наиболее важными и достоверными служат: ОПЖ всего населения, мужчин и женщин, стандартизованные коэффициенты смертности (от всех причин и отдельно по причинам), младенческая смертность, общая заболеваемость и заболеваемость некоторыми социальными болезнями (туберкулез, венерические болезни, ВИЧ-инфицированность и др.). Анализ совокупности этих показателей позволяет достаточно точно оценить уровень здоровья населения и на этой основе сравнивать между собой различные регионы.
Социально-экономическая и медико-демографическая характеристика федеральных округов. А.Г. Гранберг [4] подчеркивает, что многие современные региональные особенности России - это следствие пространственной организации хозяйства, осуществлявшейся в советский период. Наибольшие заботы создают такие свойства пространственной структуры национальной экономики, как чрезмерная концентрация многих производств, узкая специализация регионов, большие расстояния между производителями и потребителями, существование моногородов (в том числе «закрытых»), сращивание социальной инфраструктуры поселений с производственными предприятиями, избыточное население на Севере, многочисленные зоны экологического бедствия, критическое состояние малых городов, деградация многих сельских местностей. Это тяжелое наследие нельзя объяснить только просчетами в планировании и управлении, хотя их было немало. Решающее влияние имели коренные качественные свойства существовавшей государственноэкономической системы: экстенсивная эксплуатация природных ресурсов, компенсирующая неэффективность их использования (отсюда непрерывное движение в новые сырьевые регионы), милитаризация экономики (в том числе создание городов и целых агломераций с преобладанием предприятий ВПК), хроническая нехватка ресурсов на развитие нормальной коммуникационной и социальной инфраструктуры, политический экстремизм, выражавшийся в принудительном переселении крестьянства, создании архипелага ГУЛАГ.
Перечисленные А.Г. Гранбергом объективные факторы, которые, несомненно, очень сильно влияют на общественное здоровье, в разных регионах имеют различную степень выраженности. Например,
интенсивное освоение Сибири и Дальнего Востока как энтузиастами, так и подневольными работниками, привело к тому, что здесь сконцентрировалось пришлое из других районов относительно молодое население, недостаточно адаптированное к местным, суровым условиям. Другая особенность этих регионов - большое количество наспех построенных малых городов и поселков городского типа с низким уровнем благоустройства.
Для адекватного понимания условий, в которых формируется общественное здоровье, необходима оценка принципиально важных параметров рассматриваемых территорий. При этом оцениваются уровень индустриального развития, степень урбанизации, экологогигиеническая обстановка, комфортность природных условий.
При подготовке статьи использованы материалы Госкомстата [59], а также работа Н. Зубаревич [10], Доклад о развитии человеческого потенциала [11].
Центральный федеральный округ (ЦФО) имеет самую высокую численность населения в стране - 37,3 млн. чел. и включает самое большое число субъектов РФ - 18, но доминирует по концентрации производственных и финансовых ресурсов только Москва, в которой проживает 7% жителей России и на которых приходится 20% всех доходов страны. Столичная агломерация занимает доминирующее положение в ЦФО, ее население составляет 28% жителей округа, а вместе с Московской областью здесь проживает 45% всех жителей.
ЦФО можно разделить на две группы территорий, характеристики которых важны для оценки здоровья населения. Первая группа может быть охарактеризована как индустриальный, высоко урбанизированный регион со сложной эколого-гигиенической обстановкой, с комфортными природными условиями, с развитой социально-бытовой инфраструктурой. В эту группу входят г. Москва, Московская, Владимирская, Ивановская, Калужская, Тверская, Тульская, Ярославская области.
Белгородская, Брянская, Воронежская, Костромская, Курская, Липецкая, Орловская, Рязанская, Смоленская, Тамбовская области представляют собой аграрно-индустриальный, средне урбанизированный район с комфортными (благоприятными для жизни) и близкими к комфортным (прекомфортными) природными условиями, со сложной эколого-гигиенической обстановкой в зонах концентрации промышленности.
В каждой из этих групп присутствуют регионы более успешные в экономическом отношении, с относительно более высокими доходами населения, и территории депрессивные с низкими доходами
населения. К первой группе относятся Москва, которая по доходам населения на много опережает все регионы ЦФО, а также Белгородская, Липецкая, Ярославская области. К числу депрессивных можно отнести Ивановскую, Владимирскую, Брянскую, Костромскую, Тверскую области. Диспропорции социально-экономических условий и доходов населения в различных регионах требуют разработки индивидуальных программ экономического развития для каждой территории.
Среди семи федеральных округов РФ ЦФО в 2006 г. занимал второе ранговое место по продолжительности жизни всего населения и в предыдущие годы он занимал, преимущественно, вторые места. В пределах округа находится Москва, которая по большинству медико-демографических показателей существенно опережает все остальные территории. Так, ОПЖ всего населения здесь в 2006 г. составляла 71,81 год.
В различных частях ЦФО динамика изменения ОПЖ происходила по-разному. Так, в 1998 г. ОПЖ мужчин в Белгородской области была на 4,04 года выше, чем в Тверской области, а в 2002 г. разница составляла уже 6,79 лет. По сравнению с другими округами, в ЦФО была самая низкая относительная численность больных активным туберкулезом, состоящих на учете в лечебно-профилактических учреждениях. По этому показателю округ устойчиво занимает лучшее (первое) ранговое место.
В ЦФО 52,1% смертей мужчин и 62,5% смертей женщин вызваны болезнями системы кровообращения. По этому показателю ЦФО занимает среди остальных округов пятое место для мужчин и женщин. Второй по удельному весу причиной смертности мужчин являются несчастные случаи, отравления и травмы (16,5%), за ними следуют злокачественные новообразования. У женщин смертность от рака следует непосредственно за смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний.
В ЦФО наблюдается большая разница между регионами в уровнях смертности от различных причин. К числу благополучных относится Москва, в которой в 2006 г. стандартизованный коэффициент смертности от всех причин в мужском населении был 13,80 на 1000 населения, что в 1,46 раза ниже, чем в среднем по округу. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в Москве (6,78) ниже, по сравнению со всеми регионами округа. Относительно благополучной по показателям стандартизованной смертности можно считать Белгородскую область, где смертность
мужчин от всех причин и большинство коэффициентов смертности от других причин ниже среднеокружных.
Воронежская, Калужская, Курская, Липецкая, Московская, Орловская, Тамбовская области относятся к числу средних по уровню смертности от всех причин (коэффициент стандартизованной смертности в 2006 г. от 20,44 до 21,56 на 1000 населения). На остальных территориях округа смертность от всех причин в этот период была в пределах 22,23-25,63 на 1000.
Показатели заболеваемости социальными болезнями (туберкулез и распространение вируса иммунодефицита человека (ВИЧ)) в большинстве регионов ЦФО ниже, чем в среднем по России. Близкая к среднероссийской заболеваемость туберкулезом наблюдается только в Тульской, Смоленской и Брянской областях, но смертность от туберкулеза в них в 1,3-1,4 раза выше средней по стране.
Наркомания и инфицированность ВИЧ наиболее актуальны для столичной агломерации. В Московской области число зарегистрированных случаев ВИЧ в расчете на 100 тыс. жителей в 1,7 раза выше среднего по стране. Помимо столичной агломерации торговля и употребление наркотиков наиболее распространены в Тверской области, что обусловливает и повышенный уровень пораженности ВИЧ.
В округе велика инвалидность, по этому показателю он занимает предпоследнее место, а по величине инвалидности в 2005 г. он вышел на последнее место.
В округе широко распространен алкоголизм. В лечебно-профилактических учреждениях округа на учете в последние годы (20022004 гг.) числилось 1660,5-1652,1 больных на 100 тыс. населения.
В пределах ЦФО можно выделить зону медико-демографического неблагополучия, образованную Ивановской и Тверской областями, где большинство негативных показателей выше, чем в среднем по округу.
Северо-Западный федеральный округ (СЗФО) состоит из двух частей - регионов вокруг С.-Петербурга и удаленного Европейского Севера, экономически менее с ним связанного. В составе этого округа 11 очень разных субъектов РФ. Ленинградскую область с С.-Петербургом и Калининградскую область можно оценить как индустриальный, высоко урбанизированный район, с прекомфортными природными условиями, с достаточно развитой социальнобытовой инфраструктурой. Здесь выше плотность населения.
Северная часть округа включает индустриально развитые, высоко урбанизированные, с отставанием в развитии социальнобытовой инфраструктуры республики Карелия и Коми, Ненецкий
АО, Архангельскую, Вологодскую, Мурманскую области. Они характеризуются дискомфортными (неблагоприятными для жизни) и гипокомфортными (пониженной благоприятности) природными условиями, обширными территориями и редким населением.
Около 50% населения округа сосредоточено в С.-Петербурге и Ленинградской области. Но в экономическом развитии наблюдается неравенство - столица округа существенно опережает периферию. Относительно высоким уровнем экономического развития и доходов населения характеризуются Республика Коми, Ненецкий АО, Вологодская и Мурманская области. К средним по уровню развития относятся Республика Карелия, Новгородская и Архангельская область. Псковская область сильно отстает в своем экономическом развитии и по доходам населения.
Таблица 1
ОПЖ по субъектам Северо-Западного федерального округа, лет
2004 г. 2005 г. 2006 г.
Субъект РФ мужчины и женщины мужчины женщины мужчины и женщины мужчины женщины мужчины и женщины мужчины женщины
Россия 65,27 58,89 72,30 65,3 58,87 72,39 66,60 60,37 73,32
Северо-Западный ФО 63,76 57,12 71,26 64,02 57,37 71,44 65,55 59,08 72,52
С.-Петербург 67,34 60,97 73,74 67,76 61,47 74,01 68,90 62,84 74,83
Республика Карелия 61,58 54,80 69,57 62,06 55,26 70,00 63,79 57,29 71,02
Республика Коми 62,21 56,09 69,28 62,27 56,00 69,54 64,21 57,98 71,13
Архангельская обл. 62,23 55,59 70,49 62,93 56,14 71,05 64,84 58,35 72,18
Ненецкий АО 62,13 55,36 70,61 63,01 55,54 72,53 62,24 55,30 70,81
Вологодская обл. 62,78 55,69 71,56 63,11 56,05 71,66 65,36 58,43 73,25
Калининградская обл. 61,36 55,19 68,68 61,49 54,99 69,26 64,13 58,19 70,75
Ленинградская обл. 61,97 55,16 70,00 61,96 55,23 69,84 63,06 56,25 70,81
Мурманская обл. 63,59 57,14 70,66 63,82 57,72 70,32 65,17 58,90 71,71
Новгородская обл. 61,44 54,21 70,11 61,65 54,59 70,06 62,66 55,68 70,58
Псковская обл. 60,63 54,34 68,37 60,18 53,73 68,16 61,22 54,60 69,16
В округе сложная эколого-гигиеническая ситуация, особенно во
всех северных регионах, добывающих сырье или производящих металлы. Крупнейший металлургический центр - Череповец - входит в пятерку российских городов с максимальными объемами загрязняющих
атмосферных выбросов, в двадцатке таких городов - северные промышленные города Мончегорск, Воркута и Заполярный. Начало загрязнения отходами целлюлозно-бумажной промышленности рек и озер республик Карелия и Коми, Архангельской, Ленинградской и Калининградской областей было положено в годы сталинских пятилеток.
На протяжении 2004-2006 гг. ожидаемая продолжительность жизни на всех территориях СЗФО увеличивалась разными темпами, оставаясь при этом ниже средних по стране. Исключение составляет Санкт-Петербург, в котором ОПЖ всех групп населения выше среднего по РФ, в том числе ОПЖ мужчин в 2006 г. была 62,84 года. Самая неблагоприятная ситуация по этому главному показателю качества общественного здоровья фиксируется в Новгородской (55,68 лет) и Псковской (54,60) областях.
Для СЗФО, как и для России в целом, характерен рост заболеваемости туберкулезом. Но ситуация с распространением активного туберкулеза в округе более предпочтительна, чем в других округах, кроме ЦФО.
Нозологический профиль СЗФО по величине стандартизованных коэффициентов смертности мужчин и женщин близок к крайне неблагополучным Сибирскому и Дальневосточному округам. Соответственно и ранговые места, полученные при ранжировании федеральных округов, имеют неблагоприятную характеристику.
Самые низкие показатели стандартизованной смертности мужчин от всех причин в 2006 г. в СЗФО зарегистрированы в Санкт-Петербурге (16,71 на 1000), наиболее неблагоприятная ситуация в Новгородской (26,10) и Псковской областях (25,95).
Анализ смертности от различных причин, показывает, что 52,6% смертей мужчин и 62,6% смертей женщин вызваны болезнями системы кровообращения. По этому показателю СЗФО занимает среди остальных округов самое плохое - седьмое место для мужчин и шестое для женщин. Второй по удельному весу причиной смертности мужчин являются несчастные случаи, отравления и травмы (17,8%), за ними следуют злокачественные новообразования (14,0%). У женщин доля смертей от рака располагается в нозопрофиле непосредственно за смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний (13,9%), далее идет смерть от травматизма (9,0%). Уровень алкоголизма в округе несколько ниже, чем в ЦФО (1495,8 -1496,7 на 100 тыс.).
В пределах СЗФО можно выделить зону медико-демографического неблагополучия, которую образуют Псковская, Новгород-
ская и Ленинградская области с низкой продолжительностью жизни, высоким уровнем инвалидности.
Южный федеральный округ (ЮФО) состоит из нескольких внутренне однородных частей:
1) преимущественно аграрные республики Северного Кавказа (Адыгея, Дагестан, Ингушетия, Чеченская, КабардиноБалкарская, Карачаево-Черкесская) и Республика Калмыкия с повышенной долей сельского населения и своеобразием быта;
2) аграрно-индустриальные Краснодарский и Ставропольский края;
3) индустриально-аграрные территории (Северная Осетия, Астраханская, Волгоградская, Ростовская области) с повышенной долей городского населения.
Округ характеризуется сочетанием комфортных и прекомфорт-ных природных условий, отставанием в развитии социальнобытовой инфраструктуры. Эколого-гигиеническая ситуация умеренно сложная, с обострением в промышленных зонах.
Округ занимает территорию 589,2 тыс. кв. км (3,5% территории РФ), на которой проживает 22,8 млн. человек (16% населения РФ). По всем основным социально-экономическим показателям, включая ВРП на душу населения, объем инвестиций в основной капитал, денежные доходы населения и уровень безработицы, ЮФО значительно уступает среднему российскому уровню, занимая по этим показателям последнее место среди федеральных округов.
Таблица 2
Сравнительные показатели социально-экономического
развития ЮФО в 2004 и 2005 г.
Регион ВРП на душу населения в 2004 г. тыс.руб. Уровень безработицы в 2005 г., % Среднедушевые денежные доходы населения в 2005 г., руб. Инвестиции в основной капитал на душу населения в 2005 г., тыс. руб.
Россия 102,6 7,6 7854 24,6
ЮФО 50,0 14,2 5259 13,5
в том числе края и области 57,1 7,9 5617 16,1
национальные республики 30,5 29,9 4261 7,8
Все регионы ЮФО являются дотационными, получая в среднем в 3,5 раза больше субсидий из федерального бюджета в расчете на душу населения, чем другие регионы РФ. 13 регионов ЮФО можно разделить на две группы. К первой - относительно благополучной - можно отнести Астраханскую, Волгоградскую, и Ростовскую области, Краснодарский и Ставропольские края. На долю этих пяти регионов приходится 83,5% суммарного ВРП Южного округа и 82,4% суммарных инвестиций в основной капитал. При этом, несмотря на региональное лидерство, эти регионы по основным социально-экономическим показателям уступают среднероссийскому уровню.
Вторую группу регионов образуют национальные республики, входящие в состав ЮФО (Адыгея, Дагестан, Ингушетия, Чеченская, Кабардино-Балкарская, Карачаево-Черкесская, Калмыкия), значительно отстающие как от своих соседей по округу, так и от других регионов России. Четверть экономически активного населения республик не имеют работы. Причины сложившегося положения - доминирование аграрного сектора в экономике ЮФО. Республики задержались на стадии перехода к индустриальной экономике.
Анализ социально-экономической обстановки в ЮФО осложняется широким размахом теневой экономики, которая не находит отражения в официальной статистике. «По самым скромным оценкам, ущерб, причиненный теневой экономикой, в Южном федеральном округе составил около 50 млрд. руб. (доходы теневого бизнеса), а финансовая помощь всем субъектам ЮФО из федерального бюджета - 47 млрд. руб.», - отметил Полномочный представитель Президента РФ в ЮФО Д. Козак [12]. Доля населения с денежными доходами ниже величины прожиточного минимума в большинстве регионов ЮФО превышает средние показатели по РФ. В Ингушетии она достигала в 2005 г. 61,3%.
Статистические данные о самой высокой продолжительности жизни в Республиках Северного Кавказа весьма спорны, тем более, что они противоречат статистике о младенческой смертности, так, например, в 2006 г. ОПЖ всего населения Чеченской и Ингушской республик составляют 76,02 и 73,08 года, а младенческая смертность, соответственно, 31,4 и 16,7 на 1000 новорожденных.
Даже если исключить национальные республики из таблицы, то можно отметить, что во всех регионах ЮФО, кроме Астраханской области, ОПЖ во всех группах населения выше средних по стране.
Ситуация с младенческой смертностью в 2006 г. была лучше всего в Краснодарском крае - 8,2 на 1000 детей первого года жизни.
По большинству причин смерти округ при ранжировании занимает лучшие - первые места. Исключение составляет повышенная смертность от инфекционных болезней, преимущественно от туберкулеза, с заболеваемостью которым в округе сложилась довольно напряженная обстановка. Заболеваемость алкоголизмом в округе самая низкая (1217,7-1227,8 на 100 тыс. населения) по сравнению с другими округами. При этом выше средних по стране показателей регистрируется наркомания (232,6-241,0).
Таблица 3
ОПЖ по краям и областям Южного федерального округа, лет
2004 г. 2005 г. 2006 г.
Регион мужчины и женщины мужчины 3 и я 3 и и й мужчины и женщины мужчины 3 и я 3 и и й мужчины и женщины мужчины 3 и я 3 я и й
Россия 65,27 58,89 72,30 65,3 58,87 72,39 66,60 60,37 73,32
Краснодарский край 67,52 61,59 73,83 67,50 61,54 73,87 68,74 62,97 74,74
Ставропольский край 67,78 61,89 73,99 67,72 61,85 73,89 68,25 62,37 74,38
Астраханская обл. 65,31 58,90 72,39 64,89 58,14 72,30 66,14 59,77 72,98
Волгоградская обл. 66,94 60,78 73,55 67,02 60,75 73,80 67,84 61,63 74,42
Ростовская обл. 66,74 60,78 73,08 66,91 61,00 73,16 67,61 61,99 73,42
В ЮФО к числу регионов относительно неблагополучных по качеству здоровья можно отнести Республику Калмыкия, Ростовскую, Волгоградскую и Астраханскую области.
Приволжский федеральный округ (ПФО) включает 14 субъектов РФ, в том числе 6 республик, 7 областей и Пермский край. На долю ПФО приходится 21% населения России и 17% суммарного ВРП. Значительная часть округа (Нижегородская, Самарская, Саратовская, Ульяновская области и Республика Татарстан) являются индустриальными, высоко урбанизированными территориями с очень сложной эколого-гигиенической ситуацией, с комфортными и прекомфортными природными условиями, со средним развитием социально-бытовой инфраструктуры. Остальные регионы округа образуют аграрно-индустриальный средне урбанизированный район, с умеренно сложной эколого-гигиенической ситуацией, с
преобладанием комфортных природных условий, со средним развитием социально-бытовой инфраструктуры.
В ПФО несколько регионов примерно равны по экономической ситуации. По уровню экономического развития субъекты ПФО разделяются на три группы. В число более развитых входят республики Татарстан и Башкортостан, Самарская область и Пермский край с душевым ВРП выше среднего по Российской Федерации или близкими к нему. Все эти регионы индустриальные и многопрофильные, в них сочетаются отрасли экспортной экономики, в основном нефтяной и химической, с развитой пищевой промышленностью и более проблемным машиностроением. В регионах-лидерах самые высокие доходы населения в округе.
Вторая группа регионов в экономическом отношении относится к среднеразвитым, структура их экономики разная. Экономика Нижегородской области и Удмуртии базируется на промышленном производстве с высокой долей машиностроения, а более южные -Оренбургская и Саратовская области - индустриально-аграрные. При сходстве показателей уровня экономического развития эти регионы заметно различаются по социальным условиям.
Третья группа - с более низким уровнем экономического развития, к ней относятся 40% регионов и четверть населения ПФО. Проблемы этих регионов в основном обусловлены отсталой экономикой. В Пензенской и Ульяновской областях душевой ВРП почти вдвое уступает среднему по регионам РФ (с корректировкой на стоимость жизни). В северной Кировской области депрессивное состояние машиностроительной промышленности дополняется проблемами лесной промышленности и неразвитой инфраструктурой. В республиках Чувашия, Мордовия и Марий Эл общее отставание в развитии усугубляется стагнацией машиностроения. Несмотря на отставание в экономическом развитии, все проблемные регионы близки к среднеразвитым по покупательной способности доходов населения. Для выравнивания социально-экономических условий осуществляется значительная федеральная помощь. Однако в слаборазвитом Коми-Пермяцком АО даже масштабная федеральная помощь, обеспечивающая более 70% доходов бюджета АО, не позволила кардинально улучшить социально-экономическую обстановку.
Наиболее неблагоприятная экологическая ситуация складывается в регионах с «грязной» промышленностью. Загрязнение воздуха сильнее в Оренбургской области и Пермском крае, а Самарская область и Башкортостан отличаются значительными водными загрязнениями. В ПФО расположены предприятия по уничтожению хи-
мического оружия, что обусловливает повышенные экологические риски. Уфа и Орск относятся к числу городов с максимальными в стране объемами загрязняющих выбросов.
Округ характеризуется удовлетворительной продолжительностью жизни, устойчиво занимая по этому показателю высокое ранговое место среди федеральных округов. Внутри округа только в шести регионах - республиках Татарстан, Мордовия, Башкортостан, Чувашия, а также в Пензенской и Саратовской областях в 2006 г. продолжительность жизни всего населения была выше среднероссийской, соответственно от 66,98 до 69,04 лет. На всех остальных территориях ОПЖ всего населения в 2006 г. колебалась от 63,99 до 66,57.
В ПФО заболеваемость туберкулезом ниже, чем в среднем по стране. По этому показателю округ занимает третье ранговое место. Исключение составляет Пермский край с высоким уровнем заболеваемости и смертности от туберкулеза, что связано с большим числом пенитенциарных учреждений на территории края. Нозологический профиль, составленный на основе стандартизованных коэффициентов смертности, выявил повышенный удельный вес сердечнососудистых заболеваний у женщин (63,1%). По уровню заболеваемости алкоголизмом ПФО опережает все округа, кроме Центрального и Дальневосточного. В округе повышена регистрируемая наркомания - 210,1-211,1 на 100 тыс. населения.
В ПФО быстрыми темпами распространяется инфицированность населения ВИЧ. По этому показателю Самарская и Оренбургская области в три раза превышают средние показатели по РФ. Через Оренбургскую область проходит путь распространения наркотиков из Центральной Азии. Очагом распространения ВИЧ-инфекции служит Самаро-Тольяттинская агломерация с высокими доходами населения и растущим употреблением наркотиков.
Таблица 4
Регионы ПФО с наибольшим числом зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции с 1987 г., на 100 тыс. населения
Регион 2001 г. 2005 г. 2006 г., июнь
Россия 144 210 235
Самарская обл. 465 694 730
Оренбургская обл. 410 578 678
Ульяновская обл. 328 435 483
Саратовская обл. Нет данных 241 278
Пермский край Нет данных Нет данных 220
Татарстан Нет данных Нет данных 191
Волгоградская обл. Нет данных Нет данных 174
В пределах ПФО можно выделить зону медико-демографического неблагополучия, которую образуют Коми-Пермяцкий автономный округ в пределах Пермского края и Республика Марий-Эл.
Уральский федеральный округ (УФО). Доля населения УФО в населении страны - 8,5%. Он занимает второе место после ЦФО по объему ВРП. В 2004 г. на округ приходилось 18% суммарного ВРП регионов России, в том числе на Тюменскую область 13%. Округ весьма неоднороден по своим природным и хозяйственнопроизводственным характеристикам. Свердловская и Челябинская области образуют индустриальный, высоко урбанизированный район с прекомфортными и гипокомфортными природными условиями, с крайне неблагоприятной эколого-гигиенической ситуацией, с удовлетворительно развитой на большинстве территорий социально-бытовой инфраструктурой. Население размещено здесь достаточно компактно в городах с развитой промышленностью. Курганская область и юг Тюменской области имеют преимущественно аграрно-индустриальную направленность. Интенсивная разработка нефтяных и газовых месторождений стала причиной формирования благоприятной социально-экономической ситуации на севере Тюменской области (в Ханты-Мансийском и Ямало-Ненецком автономных округах) с дискомфортными и экстремальными природными условиями.
Здесь наблюдаются большие региональные различия в экономическом развитии. Душевой ВРП в Тюменской области, включающей нефтегазодобывающие автономные округа, сопоставим с высокоразвитыми странами. Основная часть доходов от нефти и газа перераспределяется бизнесом и государством за пределы регионов добычи, но даже то, что остается, позволяет решать многие социальные проблемы. Экономическое неравенство отражается в бюджетной обеспеченности регионов: душевые доходы бюджетов Ханты-Мансийского АО в 6 раз больше, чем в Свердловской области и в 8 раз больше, чем в депрессивной Курганской. При этом необходимо учитывать, что стоимость жизни в северных районах выше.
Нефтегазодобывающие автономные округа Тюменской области имеют самый низкий в стране уровень бедности - менее 8% в 2006 г. В Свердловской и Челябинской областях уровень бедности 12,212,4%, в Курганской области доля бедных в 2006 г. - 24,3%.
Показатели продолжительности жизни населения в регионах округа заметно различаются. В то время как в среднем по УФО в 2006 г. продолжительность жизни всего населения, отдельно
мужчин и женщин была близка к среднероссийским показателям, в нефтегазодобывающих регионах продолжительность жизни мужчин была выше на 3-4 года, а в Курганской области на 2 года ниже средних по УФО.
Таблица 5
Ожидаемая продолжительность жизни, лет
2005 г. 2006 г.
и ы 1 в 3 Мужчины ы н и 3 н е * Мужчины и женщины ы н и I ы н и 3 н е *
Российская Федеpация 65,30 58,87 72,39 66,60 60,37 73,23
Уральский ФО 65,22 58,79 72,28 66,75 60,54 73,29
Курганская обл. 64,17 57,41 71,83 65,52 58,73 72,99
Свеpдловская обл. 64,55 57,88 71,91 66,47 60,15 73,05
Тюменская обл. 66,76 60,74 73,38 67,95 62,13 74,11
Ханты-Мансийский АО 67,97 62,25 74,07 68,84 63,25 74,66
Ямало-Ненецкий АО 68,21 62,63 74,27 68,86 64,69 73,27
Челябинская обл. 64,77 58,36 71,75 66,17 59,89 72,80
В УФО у мужчин и женщин повышена смертность от болезней органов дыхания. По заболеваемости населения активным туберкулезом в 2004 г. округ занимал 5 место.
В пределах УФО наблюдается относительно ровное распределение показателей здоровья по отдельным регионам. В лучшую сторону выделяются автономные округа Тюменской области, что можно объяснить более благоприятным экономическим положением населения, живущего в нефтегазодобывающих районах. В то же время здесь регистрируется одна из самых высоких в Российской Федерации пораженность населения ВИЧ-инфекцией, исходной причиной которой явилась наркомания.
Таблица 6
Число зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции с 1987 г., на 100 тыс. населения
Регион 2001 г. 2005 г. 2006 г., июнь
Россия 144 210 235
Ханты-Мансийский АО 465 565 616
Свердловская обл. 366 536 610
Челябинская обл. 293 401 442
Ямало-Ненецкий АО Нет данных Нет данных 185
Курганская обл. Нет данных Нет данных 173
В лечебно-профилактических учреждениях УФО в 2002-2004 гг. на учете числилось 1428,1-1450,2 больных алкоголизмом на 100 тыс. населения.
Сохраняющуюся на высоком уровне заболеваемость и смертность от туберкулеза можно объяснить последствиями развала лечебной и особенно профилактической деятельности медицинских учреждений в начале 1990-х годов. В северных районах коренное население издавна страдало от высокой заболеваемости туберкулезом, которая особенно обострилась в XX веке. Быстрый рост наркомании, инфицированности вирусом иммунодефицита человека на северных осваиваемых территориях связан с особенностями условий жизни в больших коллективах с преобладанием мужского населения, с плохой организацией культурного досуга, высокими заработками населения, которые привлекают наркоторговцев, со слабой санитарно-просветительной работой, недостаточным внедрением принципов здорового образа жизни.
Сибирский федеральный округ (СФО) занимает по площади 30% территории страны, в нем проживает менее 20 млн. человек (14% населения РФ). На СФО приходится 12% суммарного ВРП страны. Округ отличается высокой степенью разнообразия природных условий, структуры промышленности и сельского хозяйства, этнического состава. Юг Красноярского края, Новосибирская, Иркутская, Кемеровская, Омская, Томская и Читинская области образуют аграрноиндустриальный, средне- и высоко урбанизированный район, с прекомфортными и гипокомфортными природными условиями, с умеренно сложной эколого-гигиенической ситуацией, со средне развитой социально-бытовой инфраструктурой. Совершенно особой высоко урбанизированной территорией с экстремальными природными условиями является Норильский промышленный район на севере Красноярского края.
Автономные республики в составе СФО представляют собой аграрные, с очагами промышленности, средне- и слабо урбанизированные территории; с дискомфортными, гипокомфортными и прекомфортными природными условиями; со слаборазвитой социально-бытовой и транспортной инфраструктурой, с умеренно сложной эколого-гигиенической ситуацией и ее резким обострением вблизи индустриальных объектов.
Наиболее развиты в регионе Красноярский край, Томская и Кемеровская области, которые имеют душевой ВРП выше среднего по стране или близкий к нему. Постепенно отстает от них Иркутская
область. К средним по уровню экономического развития относятся Омская и Новосибирская области, а также Республика Хакасия.
К менее развитым можно отнести аграрный и высокодотационный Алтайский край, Республику Бурятия, Читинскую область. Наиболее сложная социально-экономическая обстановка в республиках Алтай, Тыва и в Усть-Орданском и Агинском автономных округах. Доходы населения СФО сильно дифференцированы: в более развитых регионах отношение душевых доходов к прожиточному минимуму в 2-3 раза выше, чем в регионах-аутсайдерах.
По количеству людей, живущих за чертой бедности, регионы СФО очень сильно различаются: в Кемеровской, Омской и Томской областях в 2005 г. от 13 до 17% населения имели денежные доходы ниже величины прожиточного минимума. В Республике Саха, Красноярском и Алтайском краях, Таймырском АО, Новосибирской, Иркутской и Читинской областях, Республике Хакасия доля бедных составляет 20,5-28,7%, более трети бедного населения (33,535,3%) зафиксировано в Агинском Бурятском АО, республиках Бурятии и Алтай, в Республике Тыва доля бедных - 45,3%, в Эвенкийском АО - 57,7% и в Усть-Ордынском Бурятском АО - 76,1.
Для СФО характерна средняя, низкая и очень низкая продолжительность жизни населения. В 2006 г. средняя величина ОПЖ всего населения, близкая к величине ОПЖ по России, характерна для Алтайского края (66,64 года), Новосибирской (66,58), Омской (66,17) и Томской (66,50) областей. Очень низкая величина ОПЖ зарегистрирована в Республике Тыва (58,43), Эвенкийском (59,09) и Усть-Ордынском (61,91) автономных округах и Читинской области (61,43). Остальные регионы можно отнести к территориям с низким уровнем ОПЖ всего населения в пределах 62,43-65,59 лет.
В СФО очень велик контингент больных активным туберкулезом. По этому показателю округ занимает шестое ранговое место среди федеральных округов. Самый высокий показатель числа диспансерных больных туберкулезом зарегистрирован в Республике Тыва, где заболеваемость в 3 раза выше, чем в среднем по стране. Велика также заболеваемость в Эвенкийском автономном округе Красноярского края и Усть-Ордынском Бурятском автономном округе Иркутской области. Даже относительно развитые в экономическом отношении регионы не могут переломить ситуацию с заболеваемостью туберкулезом.
В округе повышено число наркоманов - 396,2-405,6 на 100 тыс. населения, что способствует быстрому развитию эпидемии ВИЧ/СПИДа. Иркутская область занимает первое место в стране по инфицированности населения ВИЧ, ее суммарный показатель за
1987-2006 гг. достиг 778 случаев на 100 тыс. населения. Кемеровская область превысила средний показатель зараженности ВИЧ по стране в 2005 г. Близок к этому и Красноярский край.
Нозологический профиль указывает на самый высокий среди федеральных округов уровень смертности от инфекционных заболеваний (преимущественно от туберкулеза), от болезней органов дыхания и от несчастных случаев, отравлений и травм. По всем этим нозологическим группам округ занимает седьмое ранговое место. Заболеваемость алкоголизмом находится на среднем для России уровне - 1491,2 - 1504,7 на 100 тыс. населения.
В пределах СФО можно выделить обширную зону медикодемографического неблагополучия, которую образуют республики Алтай, Бурятия, Читинская область, бурятские автономные округа. Наиболее катастрофическая ситуация сложилась в Республике Тыва.
Дальневосточный федеральный округ (ДФО) занимает более трети территории России, но в нем проживает только 6,5 млн. человек (4,6% населения страны). Доля федерального округа в экономике страны - менее 5%. Он состоит из двух частей, контрастных по условиям проживания населения. Южная часть представлена Приморским краем и южной частью Хабаровского края, Амурской областью и Еврейской АО. Здесь проживает около 75% населения округа, в том числе более половины в двух краях - Приморском и Хабаровском. Это индустриально-аграрный, преимущественно высоко урбанизированный район со сложной эколого-гигиенической ситуацией в промышленных узлах, с высокой мозаичностью природных условий жизни (от комфортных до дискомфортных), со слаборазвитой социально-бытовой инфраструктурой.
Республика Саха (Якутия), северная часть Хабаровского края, Магаданская и Камчатская области, а также Чукотский АО характеризуются очень низкой плотностью населения. Они могут быть отнесены к территориям с локальными высоко урбанизированными зонами индустриального освоения. Преобладают экстремальные и дискомфортные природные комплексы. В очагах концентрации промышленности и населения сложная эколого-гигиеническая ситуация. Социально-бытовая инфраструктура развита слабо. Север округа заселен очень мало - в Якутии, Магаданской области и на Чукотке плотность населения менее 1 человека на кв. км.
Величина ВРП на душу населения распределена неравномерно. Более высокие показатели душевого ВРП имеют регионы с крупными экспортными отраслями экономики: Республика Саха (Якутия) (добыча алмазов) и с недавних пор Сахалинская область (добыча газа и нефти).
К среднеразвитым можно отнести Хабаровский край (обрабатывающая промышленность) и Магаданскую область (добыча золота). Заметно отстают аграрные регионы - Амурская область и Еврейская автономная область, а также регионы со специализацией на рыболовстве - Приморский край и Камчатская область. В тихоокеанских регионах низкий душевой ВРП обусловлен не только сильным экономическим спадом в годы кризиса, но и высокой долей теневой «рыбной» экономики, не учитываемой статистикой.
Табл. 7 показывает высокий уровень дифференциации регионов по удельному весу бедного населения во всем населении, при этом во всех регионах округа заметен процесс снижения доли бедных.
Таблица 7
Численность населения с денежными доходами ниже величины прожиточного минимума, % общей численности населения субъекта РФ (ранжировано по 2005 г.)
2000 г. 2001 г. 2002 г. 2003 г. 2004 г. 2005 г.
Магаданская обл. 30,9 25,5 20,8 18,5 18,2 18,7
Сахалинская обл. 39,6 37,1 31,0 25,0 21,3 19,3
Республика Саха (Якутия) 28,3 26,4 22,3 20,4 20,3 20,5
Хабаровский край 35,5 32,1 26,5 24,5 23,4 21,9
Приморский край 55,9 52,1 46,9 37,5 30,5 27,6
Чукотский АО 50,1 32,8 28,6 19,2 19,7 28,1
Еврейская автономная обл. 57,3 51,1 38,4 33,0 30,3 28,4
Амурская обл. 47,7 45,3 44,6 35,8 34,3 28,9
Камчатская обл. 34,3 26,8 23,7 30,0
Корякский АО 38,1 28,1 22,8 30,3
Дальний Восток отличается слаборазвитой инфраструктурой и низким качеством жилого фонда. Доля ветхого и аварийного жилья в округе в 2-4,5 раза выше средней по стране. В ДФО остро стоит проблема нерационального использования природных ресурсов, которая здесь важнее, чем проблема загрязнения окружающей среды. Большой вред природным комплексам наносит хищническая вырубка лесов и нелегальный экспорт древесины в Китай, неконтролируемый лов рыбы в прилегающих морях. Загрязняющие атмосферные выбросы локализованы в местах размещения крупных тепловых электростанций, работающих на угле.
По продолжительности жизни населения округ занимает последнее место среди прочих округов (табл. 8). В 2006 г. самая низкая ОПЖ отмечена в Корякском (55,96 лет) и Чукотском (58,93) авто-
номных округах, что совпадает с уровнем ОПЖ таких развивающихся стран, как Конго или Гаити.
Таблица 8
ОПЖ по субъектам Дальневосточного федерального округа, лет
2004 г. 2005 г. 2006 г.
Субъект РФ мужчины и женщины 3 и я § Ї 3 я я 3 я и N мужчины и женщины мужчины 3 я я 3 я и N мужчины и женщины мужчины 3 я я 3 я и N
Россия 65,27 58,89 72,30 65,3 58,87 72,39 66,60 60,37 73,23
Дальневосточный ФО 62,36 56,32 69,52 62,24 56,16 69,44 63,87 57,90 70,65
Респ. Саха (Якутия) 64,21 58,48 70,67 64,70 58,62 71,59 65,56 59,75 71,94
Приморский край 62,96 56,87 70,01 62,83 56,83 69,78 64,40 58,50 71,01
Хабаровский край 62,18 55,84 69,76 61,89 55,52 69,48 63,67 57,43 70,75
Амурская обл. 60,31 54,28 67,65 60,34 54,10 67,84 62,23 56,20 69,18
Камчатская обл. 63,60 57,99 70,32 63,51 57,91 70,25 65,19 60,09 70,94
Корякский АО 53,07 46,40 62,08 51,25 45,34 60,92 55,96 52,84 59,79
Магаданская обл. 62,44 56,84 69,08 62,59 57,00 69,04 63,40 57,70 69,98
Сахалинская обл. 61,49 55,32 69,02 60,58 54,50 68,06 62,79 56,47 70,12
Еврейская АО 59,40 53,78 66,25 59,34 53,94 65,86 61,27 55,27 68,12
Чукотский АО 57,45 54,00 61,66 58,09 54,06 63,06 58,93 54,33 65,66
В ДФО сложилась крайне неблагоприятная ситуация по заболеваемости населения туберкулезом, по этому показателю округ находится на предпоследнем месте среди других округов. Его показатели в 1,5 раза превышают среднероссийские и немного уступают только Сибири. Туберкулез широко распространен среди коренного населения. В Корякском округе, где живет 18 тыс. коренных жителей, уровень заболеваемости в 5 раз выше среднего по стране, а смертность от туберкулеза в 3 раза выше. Высок уровень заболеваемости и смертности в южной части ДФО.
Зараженность возбудителем ВИЧ-инфекции пока сконцентрирована в Приморском крае - морских воротах Дальнего Востока. Число случаев ВИЧ-инфекции на 100 тыс. населения в нем на 25% выше среднего по стране. Можно ожидать, что из портовых городов ВИЧ вместе с наркоманией будет распространяться на другие территории. Уровень наркомании составляет 302,9-304,8 на 100 тыс. населения.
Нозопрофиль мужчин отражает наиболее высокую по сравнению с другими округами смертность от болезней органов пищеварения, а у женщин помимо болезней органов пищеварения, также самая вы-
сокая смертность от всех причин и от сердечно-сосудистых заболеваний. В округе самый высокий в стране уровень заболеваемости алкоголизмом - 1986,2 - 2044,2 на 100 тыс. населения.
В пределах ДФО можно выделить зону медико-демографического неблагополучия, которую образуют Еврейская автономная область, Чукотский и Корякский автономные округа и Амурская область.
Число регионов и численность населения с различным качеством здоровья. Анализ соотношения округов по числу входящих в них регионов и численности населения с различным качеством здоровья показывает, что больше всего людей с посредственным качеством здоровья (табл. 9) сосредоточено в 54 субъектах РФ. Эта группа объединяет 86418 тыс. человек (61,1% всего населения РФ). Регионы с подобным качеством здоровья населения встречаются во всех округах. Число регионов, в которых население характеризуется удовлетворительным здоровьем, всего 13 и они сосредоточены в 4 округах - Центральном, Южном, Приволжском и Уральском. В этих регионах сосредоточено 30520 тыс. человек (21,6% всего населения РФ).
Таблица 9
Число субъектов РФ в федеральных округах с различным качеством общественного здоровья
Оценка качества общественного здоровья
Федеральный округ Удовлетвори- тельное Относительно удовлетворительное Посред- ственное Низкое
регио- ны тыс. чел. регио- ны тыс. чел. регио- ны тыс. чел. регионы тыс. чел.
Центральный Северо-Запад- 2 11957 1 827 13 22050 2 2384
ный - - 1 4571 6 6915 4 2106
Южный 7 11458 3 5762 3 5585 - -
Приволжский 1 3760 3 6295 10 20291 - -
Уральский 3 3345 - 3 8886 - -
Сибирский Дальнево- - - - - 12 17316 4 1523
сточный - - - 7 5375 3 1084
Всего 13 30520 8 17455 54 86418 13 7097
В 8 регионах из 4 округов у 17455 тыс. чел. (12,3%) средний уровень здоровья оценивается как относительно удовлетворительный. Низкое качество здоровья отмечено в двух регионах ЦФО, четырех регионах СЗФО, четырех - СФО и трех - ДФО. Вся эта группа состоит из 7097 тыс. чел. (5,0% населения). Табл. 9 показывает, что в 3
округах - Южном, Приволжском и Уральском отсутствуют регионы с низким качеством здоровья, в то время как в СФО и ДФО нет регионов с удовлетворительным и относительно удовлетворительным качеством общественного здоровья.
Заключение
1. Общественное здоровье - сложный социально-экономический и медико-демографический феномен, который должен быть объектом заботы и изучения не только и не столько теоретической и практической медицины, а находиться в центре внимания экономической и социальной политики государства, законодательной деятельности депутатов Государственной думы, различного рода общественных объединений.
2. Отсутствие понимания роли общественного здоровья для экономического развития страны, ее обороноспособности, удержания отдаленных регионов в рамках современных границ будет иметь печальные последствия для судьбы народа и государства.
3. Между регионами внутри России наблюдаются заметные различия в уровне общественного здоровья, что однозначно указывает на неоднородность условий жизни населения. Наиболее благоприятная экономическая ситуация на фоне других субъектов федерации в Москве и автономных округах Тюменской области.
4. Исходя из оценки медико-демографической ситуации в федеральных округах и анализа социально-экономических показателей, можно провести ранжирование федеральных округов по необходимости осуществления мероприятий по улучшению условий жизни населения, повышению уровня общественного здоровья. Самого пристального внимания в этой связи требуют Сибирский и Дальневосточный округа и депрессивные районы Центра и Северо-Запада.
5. Во всех федеральных округах очень велика заболеваемость алкоголизмом и наркоманией, но особенно неблагополучная обстановка с алкоголизмом в Центральном и Дальневосточном федеральных округах, а с наркоманией в Уральском и Сибирском федеральных округах.
6. Меры, предупреждающие ухудшение уровня здоровья и направленные на его повышение, должны регулироваться и осуществляться на всех уровнях управления (федеральном, региональном и муниципальном), с обязательным учетом местных социальноэкономических, природных, производственных и экологогигиенических особенностей жизни населения.
7. При планировании социально-экономических, лечебнопрофилактических, эколого-гигиенических мероприятий, направленных на улучшение условий жизни населения и, следовательно, на
повышение качества общественного здоровья, следует учитывать большую инерционность медико-демографических процессов. Иными словами, заметные, кардинальные сдвиги в качестве здоровья произойдут не сразу после позитивных изменений в условиях жизни населения, хотя отдельные показатели будут заметны достаточно быстро. В то же время, ухудшение качества жизни находит свое отражение в снижении уровня здоровья в короткое время.
Литература и информационные источники
1. Общественое здоровье и экономика. М.: МАКС Пресс. 2007.
2. Прохоров Б.Б. Показатели качества общественного здоровья как индикаторы устойчивого развития // Устойчивое развитие: ресурсы России. М.: Издательский центр РХТУ. 2004.
3. Жиль Пизон. Все страны мира //Население и общество. 2005. № 93.
4. Гранберг А.Г. Основы региональной экономики. М.: ГУ ВШЭ. 2001.
5. Здравоохранение в России. Стат. сб. М.: Госкомстат России, 2005.
6. Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения в 2004 году (стат. материалы). Информационно-аналитический центр Минздрава РФ. М., 2005.
7. Демографический ежегодник. Стат. справочник. М.: Росстат. 2007.
8. Регионы России. Стат. справочник. М.: Росстат. 2006.
9. Статистический ежегодник. Стат. справочник. М.: Росстат. 2007.
10. Зубаревич Н. Регионы России: социальная проекция экономического роста // Население и общество, 2007. № 273.
11. Доклад о развитии человеческого потенциала в Российской Федерации 2006/2007. Регионы России: цели, проблемы, достижения. Программы развития ООН. 2007.
12. Козак Д. Бой с тенью // Газета «Северный Кавказ» 21 апреля 2006 г.
