CC BY
67
РЕГИОНАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ
ЪЪ. Прохоров, ’П.Ы. 'Шмаков
ПЕРСПЕКТИВЫ СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКОГО И МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ БАЙКАЛО-ДАЛЬНЕВОСТОЧНОГО РЕГИОНА ДО 2025 года
Проблемы адаптации приезжего населения. Характеристика комфортности условий жизни населения в БайкалоДальневосточном регионе. Адаптация человека к новой для него среде - сложный социально-биологический процесс, в основе которого лежит изменение систем и функций организма, а также привычного поведения. Понимание процессов адаптации крайне важно при формировании населения из приезжих контингентов в районах нового освоения.
Понятие адаптация оказалось исключительно плодотворным в разработке критериев норм здоровья и болезни. По определению В.В. Парина [1], здоровье представляет собой оптимальное состояние организма, при котором обеспечивается максимальная адаптивность. Любое уменьшение приспособительных возможностей представляет одновременно и снижение уровня здоровья и в определенном смысле приближение к патологии. Поэтому болезнь можно рассматривать как нарушение нормальной физиологической адаптации к повседневным условиям, а больным нужно считать того, кто неспособен выполнять определенную работу, либо, выполняя ее, он смещает некоторые жизненно важные параметры организма за пределы нормы. При этом существенно снижается трудовой потенциал населения. В зависимости от длительности действия неадекватного фак-
тора и степени морфо-функциональных перестроек выделяют три этапа адаптации: начальный, этап неустановившейся адаптации и долговременную, установившуюся адаптацию или состояния адаптивности. Невозможность обеспечить формирование адекватных приспособительных реакций приводит к частичной адаптации, либо к срыву адаптации - дезадаптации. Дезадаптация может возникнуть также и как следствие изначальной неполноценности какой-либо системы организма.
Изучение адаптации человека неразрывно связано с характеристикой среды его обитания. Механизмы адаптации можно понять только тогда, когда детально изучены условия, к которым человек должен адаптироваться. Чем необычнее и сложнее для человека новые природные условия, тем тяжелее протекает у него адаптация. У пожилых и больных адаптационные возможности значительно ниже, чем у молодых и здоровых людей. Но в некоторых районах даже они не могут полностью адаптироваться. А.П. Авцын [2] подчеркивал, что иногда в силу тех или иных причин резервы организма истощаются прежде, чем достигнута адаптация. Иногда адаптационные резервы истощаются после того, как организм в течение некоторого периода был в состоянии адаптированности. В обоих случаях наступает дезадаптация, которая может принять различные формы:
1) дезадаптация с недостаточной способностью к восстановлению, когда работоспособность практически сохранена, но она неустойчива и невысока;
2) дезадаптация с явным дефектом, что ведет к снижению или утрате трудоспособности и даже к инвалидности;
3) дезадаптация со скрытым дефектом, выявляющимся только с течением времени или под влиянием сверхнагрузки;
4) дезадаптация с сохранением работоспособности, но с утратой фертильности или приобретением потенциальной тератогенности в последующих поколениях, что связано с повреждением генома клеток репродуктивной системы.
Исследования по адаптации человека приобрели особое значение в связи с интенсивным освоением новых районов, выходом людей за пределы привычной для них среды обитания - освоение экстремальных районов - Арктика, Субарктика, северная
тайга, таежные среднегорья и гольцовые высокогорья. Градостроительство и формирование населения в районах с суровой природой выдвинуло проблему типизации территории на основе оценки возможности большинства населения адаптироваться в этих районах. Это позволяет решать принципиальный вопрос о пригодности или непригодности тех или иных районов для формирования постоянного населения из пришлых контингентов.
В пределах Восточной Сибири и Дальнего Востока выделены следующие типы территорий:
1. Прекомфортные, где адаптация пришлого населения сопровождается умеренным напряжением адаптационных систем организма и имеет тенденцию к быстрой компенсации.
2. Гипокомфортные, где адаптация большей части переселенцев протекает с сильным напряжением адаптационных систем организма с постепенной компенсацией.
3. Дискомфортные, где эффективная адаптация большей части переселенцев сопровождается очень сильным напряжением адаптационных систем организма, с затрудненной компенсацией.
4. Экстремальные, где эффективная адаптация большей части пришлого населения протекает с критическим напряжением адаптационных систем организма, с тенденцией к декомпенсации [3].
Важная составная часть теории адаптации - концепция о биосоциальной плате за адаптацию, сформулированная А. П. Авцыном [2]. В экстремальных условиях, требующих максимального напряжения адаптационных систем организма, адаптированность человека достигается только ценой определенной биосоциальной платы. Высокая степень адаптированности к экстремальным условиям - это своеобразная биосоциальная специализация, сопровождающаяся крайним напряжением вполне определенных систем (от организменных до молекулярных). В результате такого напряжения индивидуум приобретает те или иные свойства. Однако, это, как правило, достигается за счет утраты или существенного изменения его свойств, которыми он ранее располагал.
Особенности расселения и этапы освоения Восточной Сибири и Дальнего Востока. В пределах Байкало-Дальне-
восточного региона (БДВР) сложилось несколько систем расселения: крупные и средние города в старообжитых районах в южной зоне рассматриваемой территории (Иркутск, Братск, Улан-Удэ, Чита, Благовещенск, Хабаровск, Владивосток, Комсомольск-на-Амуре), и региональные центры (Якутск, Магадан, Петропавловск-на-Камчатке), населенные пункты в районах добычи полезных ископаемых (например, Нерюнгринского месторождения угля, золотодобывающих предприятияй Алданского района), поселки на территориях пионерного освоения - геологоразведки (например, Удоканского месторождения меди, Хо-лодненского полиметаллического месторождения и др.), при подготовке строительства крупных индустриальных объектов (например, Мокской ГЭС). Каждый из типов расселения имеет свою специфику как по особенностям населения, так и по характеру формирования социально-бытовой инфраструктуры. Так, во вновь создающихся населенных пунктах, где будет преобладать молодое населения необходимо учитывать этап «бэбибума» и быть готовым к нему (строительство роддомов, детских садов и пр.), а в пионерных районах предусмотреть, что они станут опорными базами вахтового и экспедиционного освоения. В нашей стране накоплен большой опыт освоения пионерных районов со своими ошибками и достижениями и этот опыт обязательно должен быть использован. Таким образом, характер формирования систем расселения во многом зависит от природных условий региона и этапа его экономического освоения.
Экономическое развитие БДВР во многом связано с пионерным освоением территорий к северу от освоенной зоны вдоль Транссибирской магистрали. Любое экономическое освоение состоит из нескольких этапов, которые различаются по характеру формирования населения, особенностям жилищного строительства, сооружения других объектов социальнобытовой инфраструктуры. В процессе медико-географического изучения пионерных районов Сибири и Дальнего Востока была предложена классификация этапов освоения [3]:
1. Исследовательский (начальный) этап освоения, при котором происходит специализированное изучение территории -получение ресурсной информации (геологоразведка, составле-
ние крупномасштабных топографических и геологических карт, инженерно-градостроительные изыскания и пр.). Социально-бытовая инфраструктура минимизирована, малочисленное население представлено изыскателями, привыкшими к работе в сложных природных условиях.
2. Следующий этап - очаговое освоение охватывает период в 10-15 лет. На этом этапе начинается строительство поселков городского типа, появляются новые города, активно создаются транспортные системы. В этот период приезжает много молодежи, начинают возникать молодые семьи.
3. Третий этап - развертывание сплошного, интенсивного освоения. В этот период открываются и разрабатываются новые месторождения полезных ископаемых - уголь в Нерюнгри, полиметаллы на Алдане. На осваиваемой территории формируются новые города с развитой социально-бытовой инфраструктурой, в которых быстрыми темпами увеличивалась численность населения.
4. Высокоинтенсивное освоение сопровождается полным развертыванием промышленных объектов, завершением строительства городов и других населенных пунктов, стабилизацией численности населения. Меняется структура населения. В последующие годы его численность меняется не столь радикально.
Уровень комфортности природных условий. Природные условия БДВР отличаются большим разнообразием, что накладывает свой отпечаток на тип градостроительного освоения, характер жилищного строительства, систему формирования населения, величину инвестиций в создание социально-бытовой инфраструктуры.
Территории с различным уровнем комфортности природных условий для жизнедеятельности населения в пределах БДВР распределились следующим образом.
Прекомфортные территории пригодные для формирования постоянного населения из пришлых контингентов с умеренным природным прессингом на жизнедеятельность людей. Условия градостроительного освоения относительно благоприятные. Прекомфортные территории распространены вдоль Транссибирской магистрали на юге Иркутской области, Бурятии, Забайкальского края, Амурской области, Еврейской АО, Хабаровского и Приморского краев и представлены усть-ордынскими, селенги-
но-ингодинскими подтаежно-лесостепными равнинами и низко-горьями, зея-амурскими и амуро-уссурийскими широколиственно-лесными равнинами и низкогорьями.
На южнотаежных территориях Восточной Сибири преобладает зерновое земледелие с картофелеводством и молочномясным скотоводством, на Дальнем Востоке доминируют посевы сои, риса, пшеницы в сочетании с молочно-мясным животноводством. Вокруг городов повсеместно распространен пригородный тип сельскохозяйственного производства - выращивание картофеля, овощей, молочное скотоводство и свиноводство.
В южнотаежной, подтаежной и лесостепной зонах расположены крупные городские многофункциональные агломерации с развитой промышленностью - Иркутская, Улан-Удэнская, Читинская, Благовещенская, Комсомольская-на-Амуре, Хабаровская, Владивостокская и большое число промышленных городов и поселков.
Оптимизация условий жизнедеятельности людей в преком-фортных районах предполагает развитие и совершенствование социально-бытовой инфраструктуры (жилье, водопровод, канализация, горячее водоснабжение, газификация, медицинское обслуживание, пути сообщения и пр.), защиту окружающей среды от деградации и загрязнения промышленными, сельскохозяйственными и бытовыми отходами, охрану труда и профилактику травматизма на производстве, в быту и на транспорте.
Гипокомфортные территории пригодные для формирования постоянного населения из пришлых контингентов (в отдельных регионах в сочетании с дискомфортными или пре-комфортными участками) с интенсивным природным прессингом на жизнедеятельность людей. Гипокомфортные территории расположены к северу от зоны, примыкающей к Транссибирской магистрали, в Иркутской области, Бурятии, Забайкальском крае, Амурской области, Еврейской АО, Хабаровском крае. Они представлены дальневосточными южнотаежными сильно заболоченными равнинами, сахалино-камчат-скими среднетаежными равнинами и лесо-луговыми межгор-ными понижениями, сихотэалинскими широколиственнотаежными низкогорьями, среднегорьями и межгорными пони-
жениями. В Восточной Сибири, Забайкалье и на Дальнем Востоке в пределах среднетаежных и горнотаежных ландшафтов находятся промыслово-оленеводческие и промысловорыболовецкие с ограниченным животноводством и огородничеством хозяйственные системы и локальные зоны урбанизации.
Для обеспечения нормальных условий жизнедеятельности населения и поддержания высокого уровня здоровья людей необходимо города и поселки строить по специальным проектам с максимальным учетом местных природных условий, жилые и производственные помещения сооружать с повышенной теплоизоляцией и эксплуатировать в холодное время года в закрытом режиме. Здесь потребуется постоянная профилактика природно-очаговых инфекций и гельминтозов, проведение медицинских осмотров людей, длительное время работающих вдали от населенных мест. На большинстве территорий должна осуществляться активная борьба с гнусом.
Дискомфортные территории малопригодные для формирования постоянного населения из приезжих контингентов (в отдельных регионах возможно их сочетание с экстремальными или пре-комфортными участками) с весьма интенсивным природным прессингом на жизнедеятельность людей. С некоторой долей условности к числу дискомфортных территорий относятся районы к северу от Байкало-Амурской магистрали на севере Иркутской области, в Бурятии, Забайкальском крае, на юге Якутии, на севере Хабаровского края. Они охватывают северо- и среднетаежные равнины и плоскогорья, а также субарктические лесотундровые и редколесные равнины. К числу дискомфортных территорий в сочетании с экстремальными и гипокомфортными природными комплексами относятся горнотаежные низкогорья и среднегорья с участками горнотундровых высокогорий.
На большей части территорий преобладает промысловооленеводческий тип хозяйства с ограниченным животноводством. На основе разработки природных ресурсов сформировались локальные очаги урбанизации.
Условия градостроительного освоения дискомфортных территорий очень сложные. Социально-бытовая и производственная инфраструктуры развиты слабо. Из числа приезжего насе-
ления здесь могут жить только здоровые люди, прошедшие специальный предварительный медицинский отбор. Проживание детей, пожилых людей, хронических больных из числа приезжего населения противопоказано.
Для обеспечения нормальных условий жизнедеятельности населения города необходимо строить по специальным проектам, которые досконально учитывают местные условия. Жилые и производственные помещения строятся с повышенной теплоизоляцией и в холодное время года эксплуатируются в закрытом режиме.
Важными мерами защиты здоровья населения являются: постоянный медицинский контроль за всеми группами населения, соблюдение щадящего режима при работах на открытом воздухе зимой, борьба с гнусом летом.
Дискомфортные среднегорья и высокогорья. Этот тип географической среды сложен для любых оценок, в том числе и для медико-демографических, так как для горных ландшафтов характерна очень высокая мозаичность - рядом с экстремальными или дискомфортными геосистемами могут быть расположены пре-комфортные природные комплексы. Данный тип территорий включает в себя забайкальско-дальневосточные горно-таежные среднегорья, горно-тундровые высокогорья, лесостепные, луговоболотные и лугово-болотно-ерниковые межгорные котловины.
В горах Северного Забайкалья выпасаются стада домашних северных оленей. Горные системы богаты месторождениями полезных ископаемых, на базе которых формируются поселки и города для их разработки. Организм человека подвергается воздействию совокупности неблагоприятных факторов - пониженное атмосферное давление и пониженное содержание кислорода во вдыхаемом воздухе, большие перепады температур в течение суток, очень сильные ветры, повышенная солнечная радиация, очень высокая расчлененность рельефа, опасность селей, лавин, обвалов, стремительных паводков, сильные морозы в зимние месяцы. Условия градостроительного освоения очень сложные. Инфраструктура развита слабо. Сохранение и укрепление здоровья людей должно быть основано на применении метода активной акклиматизации, соблюдении правильного режима труда и быта. Для лиц с нарушениями сердечно-сосудистой деятельно-
сти и заболеваниями органов дыхания пребывание в высокогорье противопоказано.
Экстремальные территории, абсолютно непригодные для формирования постоянного населения из приезжих, с крайне интенсивным природным прессингом на жизнедеятельность людей. Адаптация пришлого населения протекает с максимальным напряжением физиологических систем организма и имеет тенденцию к декомпенсации. Выдержать эти экстремальные природные нагрузки без серьезных негативных последствий для организма может только абсолютно здоровый человек в ограниченный отрезок времени. К экстремальным территориям в пределах БДВР относятся: северная часть Якутии, Магаданская область, Чукотский АО, Корякский АО, горные территории Камчатки. В природном отношении это - арктические тундры и субарктические лесотундры, субарктические тундровые и редколесные равнины, плоскогорья и среднегорья. В хозяйственном отношении это преимущественно оленеводческо-промысловые (охота, рыболовство, на морских побережьях - морзверобойный промысел), районы с редкими очагами урбанизации на базе добычи особо ценных природных ресурсов. Градостроительное освоение экстремальных регионов чрезвычайно затруднено. Социально-бытовая и производственная инфраструктура развита очень слабо.
Для сохранения здоровья и поддержания высокой работоспособности людей и профилактики болезней необходимо, чтобы все приезжающие в экстремальные районы обязательно проходили предварительный медицинский отбор. Необходим постоянный медицинский контроль за здоровьем всех групп населения. Проживание в экстремальных районах детей, стариков и хронических больных из числа приезжего населения противопоказано. Для этих территорий может быть применена тактика «освоение без заселения». Опыт такого рода накоплен в северных районах Западной Сибири, где нефтяные и газовые месторождения осваивались вахтовым, экспедиционным и вахтово-экспедиционным методом с использованием опорных городов.
При формировании локальных систем расселения нет необходимости держать в сложных природных и социально-бытовых условиях работников, которые не участвуют в непосредственном
процессе производства - конторские работники, экономисты и др. Их труд может быть организован с помощью современных средств связи, компьютеров и прочей современной техники, из обжитых районов с благоприятными условиями жизни. Такой опыт широко используется в северных районах Канады и на Аляске.
Для облегчения жизнедеятельности временных работников в арктических и субарктических регионах должна формироваться искусственная внешняя среда с изолированным режимом жилых и производственных помещений практически круглый год.
Демографические особенности населения. Прибайкалье и Дальний Восток характеризуется низкой плотностью населения -от 0,07 в Чукотском АО до 12,2 чел. на кв. км в Приморском крае. Средняя плотность населения в Дальневосточном ФО - 1,1 чел. на 1 кв. км. Основное население сосредоточено в прекомфортных районах. Остальные территории заселены очень слабо.
По сравнению со средними показателями по России, Прибайкалье и Дальний Восток отличаются пониженной долей людей пожилого и старшего возраста (табл. 1). Удельный вес населения трудоспособного возраста здесь выше, чем в западных районах страны.
В подавляющем большинстве регионов естественный прирост населения имеет отрицательное значение, т.е. число умерших превышает число родившихся, но ситуация здесь лучше, чем в среднем по стране. В Бурятии и Якутии прирост населения положительный.
Здоровье населения. Состояние здоровья населения служит важной характеристикой человеческого капитала и существенно влияет на трудовой потенциал региона [4].
Общественное здоровье Байкало-Дальневосточного региона можно охарактеризовать как плохое, с высокой заболеваемостью и высокой смертностью. Заболеваемость в Дальневосточном округе выше, чем в среднем по России и она постоянно увеличивается, что можно объяснить постарением населения и более полной регистрацией заболеваемости в результате увеличения объема оказания медицинской помощи.
Распределение численности населения по основным возрастным группам в Байкало-Дальневосточном регионе в 2007 г., %
Регион Все население
0-15 лет Мужчины в возрасте 16-59 лет Женщины в возрасте 16-54 лет Мужчины 60 лет и старше Женщины 55 лет и старше
Россия 16,0 63,4 20,6
Дальневосточный ФО 16,3 66,7 17,0
Иркутская обл. 17,7 64,6 17,7
Бурятия 19,0 65,8 15,2
Забайкальский край 19,3 65,4 15,3
Р. Саха (Якутия) 20,8 68,1 11,1
Амурская обл. 17,1 66,3 16,6
Еврейская авт. обл. 17,5 64,6 17,9
Хабаровский край 15,2 65,9 18,9
Приморский край 14,8 65,8 19,4
Магаданская обл. 16,9 69,5 13,6
Чукотский АО 17,5 74,6 7,9
Камчатская обл. 16,2 69,6 14,2
Корякский АО 21,6 65,7 12,7
Сахалинская обл. 16,4 67,2 16,4
Динамика общей заболеваемости на Дальнем Востоке повторяет картину роста обращений за медицинской помощью в среднем по стране, но превышает их, хотя более молодое население должно болеть меньше (рис. 1) [5].
Среди заболеваний, регистрируемых у населения Восточной Сибири и Дальнего Востока, обращает на себя внимание группа социальных болезней, связанных с условиями жизни населения и оказывающих большое влияние на трудовой потенциал региона. Показатели заболеваемости населения туберкулезом, наркоманией, гепатитом В, сифилисом, гонореей, ВИЧ-инфекцией на Дальнем Востоке и в Байкальском регионе хуже средних по стране.
Рис. 1. Общая заболеваемость (по обращаемости) с диагнозом, зарегистрированным впервые в жизни на 1000 населения :
—а— Россия; -□- ДВФО
Заболеваемость активным туберкулезом. В Дальневосточном округе и Прибайкалье среди социально-значимых болезней большое место занимает туберкулез. В 2006 г. в БДВР активный туберкулез выявлялся в 1,56 раза чаще, чем в среднем по России, в Амурской области в 1,72 раза, в Приморском крае в 2 раза, больных туберкулезом больше, чем в среднем по РФ (рис. 2) [5].
200 180 160 140 . 120 100 . 80 60 40 20 0
10
12 13
Рис. 2. Выявлено больных активным туберкулезом на 100 тыс. населения в 2006 г.:
1. Россия;
2. Дальневосточный ФО;
3. Иркутская область;
4. Республика Бурятия;
5. Забайкальский край;
6. Республика Саха (Якутия);
7. Амурская область;
8. Еврейская АО:
9. Хабаровский край;
10. Приморский край;
11. Магаданская область;
12. Камчатская область;
13. Сахалинская область
Туберкулез широко распространен среди коренного населения. В Корякском округе, где живет 18 тыс. коренных жителей, уровень заболеваемости туберкулезом в 5,2 раз выше среднего по стране, а смертность от туберкулеза в 3 раза выше. Высок уровень заболеваемости и смертности в южной части ДВФО.
Повышенные заболеваемость и смертность от туберкулеза служат четкими индикаторами социально-бытового неблагополучия в регионе. Для ликвидации этого явления необходим большой комплекс социальных, лечебно-профилактических, образовательных мероприятий.
Алкоголизм. В Сибири и на Дальнем Востоке заболеваемость алкоголизмом превышает средние показатели по России (рис. 3) [5]. На учете в лечебно-профилактических учреждениях Байкало-Дальневосточного региона на каждые 100 тыс. населения в 2006 г. зарегистрировано 2038,8 страдающих алкоголизмом и алкогольными психозами, что в 1,35 раза выше средних показателей по России. В отдельных регионах заболеваемость еще выше, так в Магаданской области среднероссийский показатель был превышен в 3,5 раза, в Сахалинской области - в 2,4 раза.
Рис. 3. Заболеваемость алкоголизмом и алкогольными психозами (число стоящих на учете в лечебно-профилактических учреждениях на 100 000 населения):
-о- Россия; -л- БДВР
Наркомания. Число больных наркоманией по территории Байкало-Дальневосточного региона распространено неравно-
мерно (рис. 4) [5]. Наибольшее количество больных с диагнозом, установленным впервые в жизни в 2006 г. в Иркутской области составило - 43,4 на 100 тыс. населения, что в 2,3 раза выше российского показателя, число состоящих на учете в медицинских учреждениях составляло в этом году 525,9 на 100 тыс. населения, что в 2,2 раза выше, чем в среднем по России, в Магаданской области число первичных больных было 34,6 на 100 тыс., что в 1,82 раза выше, чем по России, в Приморском крае, соответственно, число первичных больных было 29,4 (превышение в 1,54 раза), число диспансерных больных равнялось 493,5 (превышение в 2,1 раза). Заболеваемость наркоманией в Амурской и Сахалинской областях выше, чем в среднем по России. Общее число наркоманов, стоящих на учете в медицинских учреждениях Дальневосточного округа, Иркутской и Читинской областей и Республики Бурятия в 2006 г. составляло 33725 чел. Учитывая, что на учет обычно ставят больных с запущенной формой наркомании, их склонность к заражению ВИЧ инфекцией и высокую смертность, можно считать, что эта группа молодых людей (наркоманы обычно не доживают до среднего возраста) должна быть исключена из трудового потенциала.
Рис. 4. Численность больных наркоманией, стоящие на учете в лечебно-профилактических учреждениях на 100 000 населения:
-♦- Россия; -□- Приморский край; -д- Иркутская обл.
Зараженность возбудителем ВИЧ-инфекции. Введение наркотиков в кровь грязным шприцем - одна из самых распростра-
ненных причин заражения ВИЧ-инфекцией, поэтому к числу наиболее пораженных этой инфекцией относятся территории с высоким уровнем наркомании, в том числе Иркутская область и Приморский край. В Иркутске число инфицированных ВИЧ ежегодно увеличивается на 700-800 чел. ВИЧ регистрируется и в Приморском крае - морских воротах Дальнего Востока. Число случаев ВИЧ-инфекции на 100 тыс. населения в нем на 25% выше среднего по стране. Можно ожидать, что из портовых городов ВИЧ вместе с наркоманией будет распространяться на другие территории. Уровень наркомании составляет здесь 302,9-304,8 на 100 тыс. чел. [6].
Заболеваемости сифилисом. В Байкало-Дальневосточном регионе широко распространена заболеваемость сифилисом. При этом можно отметить, что с 1999 г. наблюдается постепенное сокращение контингента больных сифилисом, состоящих на учете в лечебно-профилактических учреждениях. В 1998 г. в округе зарегистрировано 63,3 тыс. диспансерных больных (871,9 на 100 тыс. населения), в 2000 г. их было 58,5 тыс. (855,9), а в 2006 г., соответственно 27,4 тыс. (420,5). Наиболее высокое число больных, состоящих на учете в лечебно-профилактических учреждениях, зарегистрировано в
2006 г. в Амурской области - 718,5 на 100 тыс., Приморском крае - 494,3, Республике Саха (Якутия) - 333,4 (рис. 5).
Рис. 5. Контингенты больных сифилисом, состоящих на учете в лечебно-профилактических учреждениях на 100 тыс. населения: -а- Россия; -□- ДВФО
Заболеваемость сифилисом, как и туберкулезом, отражает социальное неблагополучие, низкий уровень нравственности, диспропорцию полов, например, большое число приезжих строителей или других временных контингентов - мужчины без семьи.
Так называемые социальные болезни крайне отрицательно отражаются на трудовом потенциале региона, т.к. поражают наиболее молодое трудоспособное население и на длительное время отрывают его от участия в трудовом процессе.
Инвалидность населения. Инвалидность в субъектах Байкало-Дальневосточного региона неоднородна, что в значительной степени обусловлено возрастной структурой населения (табл. 2) [5].
Таблица 2
Наиболее распространенные причины первичной инвалидности в некоторых субъектах БайкалоДальневосточного региона у лиц старше 18 лет на 10 тыс. населения в 2006 г.
Болезни
Субъекты РФ Все причины Туберкулез Новообра- зования системы кровообра- щения Внешние причины
На 10000 % На 10000 % На 10000 % На 10000 % На 10000 %
РФ 103,4 100 2,4 2,3 13,4 13,0 53,0 51,4 4,8 4,7
Иркутская обл. 113,2 100 4,1 3,62 14,5 12,81 44,8 39,58 8,3 7,32
Дальневосточный ФО 87,5 100 4,0 4,57 10,8 12,34 41,9 47,88 5,6 6,4
Приморский край 93,0 100 4,8 5,16 13,8 14,84 41,3 44,41 6,3 6,77
Хабаровский край 76,8 100 2,8 3,64 11,2 14,58 37,5 48,83 4,9 6,38
Амурская обл. Сахалинская 144,2 100 7,1 4,92 10,8 7,49 79,6 55,2 7,0 4,85
обл. 70,0 100 3,0 4,28 8,9 12,7 34,9 49,86 4,3 6,14
Еврейская авт. обл. 175,4 100 11,0 6,27 13,4 7,64 101,8 58,04 6,9 3,93
Так, удельный вес мужчин и женщин пенсионного возраста в субъектах БДВР колеблется от 7,9% до 19,4%, а в среднем по России этот показатель равен 20,6%. Больше всего людей пенсионного возраста (мужчины - 60 лет и старше, женщины 55 лет и старше) в Приморском (19,4%) и Хабаровском (18,9%) краях, Еврейской АО (17,9%), Иркутской (17,7%), Амурской (16,6%), Сахалинской (16,4%) областях. Более молодое население в Чукотском АО (7,9%), Якутии (11,1%), Магаданской (13,6%) и Камчатской (14,2%) областях.
В целом по региону инвалидность ниже, чем в среднем по Российской Федерации, в то же время в 2006 г. в Иркутской области первичная инвалидность в 1,3 раза выше, чем в среднем по региону, в Амурской области превышение составило
1,65 раза, в Еврейской АО - 2,0 раза.
На рассматриваемой территории ежегодно на инвалидность выходят от 60 до 100 тыс. чел. В 2006 г. эта цифра составляла в Иркутской области 28,5 тыс. человек, в Бурятии - 8,4 тыс., в Забайкальском крае - 10,8, в Дальневосточном федеральном округе 57,1. чел. Таким образом, в этом году трудовой потенциал в регионе временно или постоянно сокращался по причине инвалидности на 104,8 тыс. чел.
Среди причин инвалидности на первом месте стоят болезни системы кровообращения. Их удельный вес среди всех причин инвалидности в 2006 г. колебался от 58,04% в Еврейской автономной области до 44,4% в Приморском крае. Второе место занимают новообразования - от 7,49% в Еврейской АО до 14,84% в Приморском крае. Среди причин инвалидности большую роль играет туберкулез - от 11,0% в Еврейской АО до 2,8% в Хабаровском крае.
Ожидаемая продолжительность жизни (ОПЖ). Здоровье населения БДВР характеризуется высокой смертностью и низкой продолжительностью жизни. В 2006 г. Дальневосточный федеральный округ по величине ОПЖ всего населения на 3 года отставал от средних показателей по России и на 8 лет от Москвы. Среди прочих федеральных округов по продолжительности жизни он занимает последнее место. Еще ниже ОПЖ в Бурятии, Иркутской и Читинской областях. В 2006 г. самая низкая ОПЖ от-
мечена в Корякском (55,96 лет) и Чукотском (58,93) автономных округах (рис. 6) [7], что совпадает с уровнем ОПЖ таких отсталых в экономическом отношении стран, как Конго или Гаити.
Динамика изменений продолжительности жизни на Дальнем Востоке и в Прибайкалье в основном совпадала с изменениями ОПЖ в Российской Федерации, но величина показателя в любом периоде в России была выше.
Рис. 6. Динамика продолжительности жизни в РФ, ДВФО, Иркутской области и Хабаровском крае:
—а— Россия; -□- ДВФО;----Иркутская обл.; — Хабаровский край
Таким образом, низкие величины ОПЖ на Дальнем Востоке и Восточной Сибири в последние годы явление не случайное, а вполне закономерное. Величина продолжительности жизни во многом зависит от степени адаптированности нескольких поколений людей к местным условиям. В БДВР основная масса населения сформировалась относительно недавно из контингентов прибывших из районов с несхожими природными условиями, их адаптация происходит «через болезнь», как писал академик А. П. Авцын [2]. Поэтому при формировании новых трудовых ресурсов необходимо учитывать этот факт и создавать для них социально-бытовые условия, максимально облегчающие процесс адаптации. Это в первую очередь относится к
районам с экстремальной и дискомфортной природой, но это актуально и для районов с умеренным климатом.
Продолжительность жизни мужчин во всех регионах России гораздо ниже, чем у женщин. В 2006 г. ОПЖ мужчин была ниже на 13 лет по сравнению с женщинами (рис. 7) [7].
Рис. 7. Продолжительность жизни мужчин и женщин в Байкало-Дальневосточном регионе в 2006 г.: -а- женщины; -■- мужчины
1.Россия;
2. Дальневосточный;
3.Иркутская;
4.Бурятия;
5.Забайкальский;
6.Якутия;
7.Амурская;
8.Еврейская:
9.Хабаровский;
10. Приморский;
11.Магаданская;
12. Чукотский АО;
13. Камчатская;
14. Корякский АО;
15. Сахалинская
Смертность населения и ее причины. Стандартизованная смертность служит важным показателем качества общественного здоровья. Коэффициент стандартизованной смертности от всех причин у мужчин на 15% выше в Дальневосточном округе по сравнению со среднероссийским показателем. В отдельных регионах округа разница еще выше. Так, в Магаданской области эта разница составляет почти 30%.
Наиболее распространенная причина смерти на всех территориях - сердечно-сосудистые заболевания. Следующая по удельному весу причина смертности - смертность от внешних
причин, которая особенно велика в Забайкальском крае, на Чукотке, в Бурятии. Смертность от внешних причин связана с алкоголизмом и пьянством, суровыми природными условиями, бытовым и производственным травматизмом. Большую роль в возникновении несчастных случаев и травм играет недостаточная адаптация к местным условиям у пришлого населения и отсутствие навыков поведения в экстремальных природных ситуациях.
Нозопрофиль на основании стандартизованных коэффициентов смертности демонстрирует, что среди причин смерти мужчин и женщин на первом месте с большим опережением стоят болезни системы кровообращения (соответственно, 51,5% и 62,0%), они составляют в целом по Дальневосточному округу - 1225,8 на 100 тыс. населения, что в 1,2 раза выше показателя по России, в Еврейской АО смертность от сердечнососудистых заболеваний - 1461,3, в Сахалинской области -1329,1, Магаданской - 1319,6 на 100 тыс. населения (табл. 3) [7].
Таблица 3
Нозологический профиль по стандартизованной смертности мужчин и женщин в Дальневосточном ФО в 2006 г.*
Все причины ИНФ НОВ БСК БОД БОП Внешние причины
Мужчины на 100000 2304,9 54,8 306,0 1225,8 102,1 97,8 382,0
% 100 2,38 13,3 53,3 4,4 4,25 16,6
Женщины на 100000 1141,8 17,2 144,2 705,9 32,3 58,5 97,4
% 100 1,50 12,63 61,81 2,83 5,12 8,53
* Принятые сокращения: ИНФ - инфекционные болезни, НОВ - новооб-
разования, БСК - болезни системы кровообращения, БОД - болезни ор-
ганов дыхания, БОП - болезни органов пищеварения.
Несчастные случаи, отравления и травмы у мужчин занимают среди всех причин смерти второе место (16,65%), а у женщин третье место (8,5%), от новообразований умирает 13,3% мужчин и 12,6% женщин, далее по мере уменьшения доли удельного веса
следуют болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения, инфекционные заболевания. При анализе причин смертности обращает на себя внимание высокая доля смертности мужчин и женщин от травматизма - 16,6 и 8,5% (в среднем по России эти величины соответственно равны 15,68 и 7,57%).
Величина возраста смерти служит показателем потерь трудового потенциала, так как человек умерший, например, в 35 лет, мог бы еще 25 лет участвовать в трудовом процессе. Средний возраст смерти мужчин в Байкало-Дальневосточном регионе составляет 57,89 лет, что ниже, чем в среднем по России (60,35 лет) и существенно ниже, чем в Москве (66,96 лет). Таким образом, возраст смерти практически во всех регионах Дальневосточного округа ниже официального пенсионного возраста мужчин. Сложившаяся картина во многом зависит от многочисленных ранних смертей от внешних причин (37,843,8 лет) и инфекционных заболеваний (27,8-47,9 лет).
Смертность трудоспособного населения. Принципиально важное значение для оценки трудового потенциала имеют показатели смертности населения в трудоспособном возрасте. Смертность населения этой группы на Дальнем Востоке выше средних показателей по России. Так, смертность мужчин и женщин от всех причин в РФ в 2006 г. была 746,1 чел. на 100 тыс. населения, а в Дальневосточном округе - 886,8 чел. смертность мужчин в РФ составляла 1172,1 чел., на Дальнем Востоке - 1333,5 чел. На 1000 населения. В Иркутской области смертность этой группы населения от всех причин - 1807,4 на 100 тыс. населения, что в 1,54 раза выше среднего показателя по России. Следует отметить, что в 2006 и
2007 гг. и в целом по России и на Дальнем Востоке происходило снижение смертности мужчин трудоспособного возраста, но разница в показателях сохранялась, так в 2007 г. смертность в Дальневосточном регионе превышала среднюю по стране (1222,7 и 1087,2 на 100 тыс. населения) (рис. 8). Несмотря на некоторое снижение смертности, она была много выше показателей 1990 г.
Накануне перехода к новой модели социально-экономического развития в 1990 г. смертность мужчин трудоспособного возраста в среднем по России равнялась 759,2 на 100 тыс. человек, на Дальнем Востоке этот показатель был 738,3 (табл. 4) [7].
Рис. 8. Динамика смертности мужчин трудоспособного возраста в России и Дальневосточном федеральном округе на 100 тыс. чел.: —а— Россия; -□- ДВФО
Таблица 4
Смертность по основным классам причин мужчин трудоспособного возраста в Байкало-Дальневосточном регионе в 2006 г. на 100 тыс. чел.*
От всех причин Инфекции НОВ О м О м С О м Внешние причины
Россия 1172,1 52,9 115,1 383,5 59,9 73,9 394,2
Дальневосточный ФО 1333,5 65,4 125,4 450,8 72,1 81,4 469,4
Иркутская обл. 1807,4 108,3 117,3 524,1 104,4 110,6 695,5
Р. Бурятия 1443,4 60,9 114,6 412,5 56,0 77,7 655,0
Забайкальский край 1546,7 59,9 112,9 433,8 86,7 73,0 710,3
Р. Саха (Якутия) 1106,3 23,8 97,0 364,5 33,3 61,7 449,1
Амурская обл. 1424,4 92,2 118,5 409,5 83,0 72,7 581,9
Еврейская авт обл. 1520,7 101,7 120,8 597,5 52,4 85,8 508,5
Хабаровский край 1404,7 52,3 124,9 505,6 77,4 96,7 517,9
Приморский край 1308,0 94,6 128,4 451,4 87,1 83,7 390,6
Магаданская обл. 1469,2 21,2 173,2 519,7 93,2 91,5 439,6
Чукотский АО 1652,2 15,3 188,1 574,5 71,2 86,4 615,1
Камчатская обл. 1085,4 30,0 126,9 402,3 33,8 37,7 326,9
Корякский АО 1930,6 136,1 136,1 569,3 49,6 61,9 730,2
Сахалинская обл. 1519,0 51,6 154,1 464,0 78,2 105,4 572,8
* Сокращения: БСК - болезни системы кровообращения; БОД - болезни органов дыхания; БОП - болезни органов пищеварения.
Прогноз смертности и инвалидности занятого в экономике населения на Дальнем Востоке и в Байкальском регионе. Проблемы прогноза качества здоровья, ставшие особенно актуальными в наши дни, рассматривались в разное время [8, 9]. Принципы прогнозирования, разработанные ранее, использовались и при анализе возможных изменений общественного здоровья в Сибири и на Дальнем Востоке.
В Стратегии развития Дальнего Востока и Байкальского региона до 2025 года [10] рассматриваются три возможных сценария социально-экономического развития - базовый, энергосырьевой и инерционный. Достаточно высокий уровень жизни населения, необходимый для существенного улучшения медико-демографической ситуации (МДС) и решающего перелома негативных тенденций деградации общественного здоровья, как части человеческого потенциала, строго говоря, может быть достигнут только при реализации базового сценария. В случае осуществления энергосырьевого сценария также возможно значимое улучшение здоровья населения при условии высоких инвестиций в социально-бытовую инфраструктуру в сочетании с повышением доходов населения. Однако поддержание и дальнейшее улучшение медико-демографических показателей представляется невозможным в силу малой перспективности и низкого потенциала модернизации, предполагаемых данным сценарием по сравнению с базовым. В случае реализации инерционного сценария следует ожидать постепенного ухудшения показателей уровня здоровья, а в лучшем, но маловероятном, случае их стагнации.
Прогноз изменения медико-демографической ситуации в БДВР также предполагает три возможных варианта развития -оптимистический, стагнационный и пессимистический. Реализация этих вариантов зависит, прежде всего, от того, какой из сценариев социально-экономического развития, рассмотренных в Стратегии, будет осуществлен. При оценке влияния здоровья населения на экономический рост в ДВБР учитывались показатели смертности и первичной инвалидности населения, занятого в экономике.
Предпрогнозная ориентация основана на нескольких показателях: самая низкая величина смертности населения трудо-
способного возраста в России была зафиксирована в 1960 г. и составляла 3,8 на 1000 населения. В 2006 г. в БайкалоДальневосточном регионе смертность населения трудоспособного возраста составляла 9,4 на 1000 населения. Число инвалидов 1 группы (полностью нетрудоспособных) в 2006 г. равнялось 1,0 на 1000 трудоспособного населения.
1. Оптимистический вариант строится на предположении об ожидаемом заметном улучшении существования населения, создании нормальных условий жизни не только в городах, но и в экспедиционных и вахтовых поселках, приближении квалифицированной медицинской помощи к населению, организации сбалансированного, калорийного питания, создания условий для здорового, культурного досуга.
В оптимистическом варианте предполагается, что показатель смертности занятого в экономике населения будет постоянно снижаться со средним темпом 3,5% в год, и достигнет в
2024 г. нормативного показателя 3,8 на 1000 населения соответствующего возраста, т.е. будет соответствовать самой низкой величине смертности населения трудоспособного возраста в России за период 1960-2006 гг. Инвалидность 1-й группы в данном сценарии будет уменьшаться пропорционально смертности и достигает в 2025 г. уровня 0,4 на 1000 занятых в экономике.
2. В стагнационном варианте условно принимается, что уровни смертности и инвалидности остаются неизменными на протяжении всего прогнозного периода и соответствуют уровню 2006 года: 9,4 и 1,0 на 1000 для смертности и инвалидности 1-й группы соответственно. Этот вариант приблизительно описывает ситуацию, когда значения показателей незначительно колеблются, но не меняются существенно ни в сторону увеличения, ни в сторону уменьшения.
Перспективы реализации подобного сценария возможны, если инвестиционная политика федерального и региональных правительств не изменится и социально-бытовая и медицинская инфраструктура будут оставаться в прежнем неудовлетворительном состоянии.
3. Пессимистический вариант предполагает ухудшение показателей медико-демографической ситуации со средним тем-
пом 4,5% в год. При таком темпе увеличения смертности, в
2024 г. уровень смертности занятого в экономике населения достигает значения 17,4 на 1000, что соответствует худшему показателю смертности среди трудоспособного населения регионов России в 2006 г. (данный показатель был зафиксирован в Корякском АО). Инвалидность 1-й группы среди занятых в экономике достигает уровня 2,0 на 1000. Показатели инвалидности и смертности увеличиваются к 2025 г. по сравнению с 2006 г. в 2 раза.
Осуществление этого сценария возможно при дальнейшей деградации социально-бытовой инфраструктуры, ухудшении условий жизни, продолжающегося алкоголизма и наркомании.
Динамика показателей смертности и инвалидности согласно трем вариантам медико-демографического прогноза до
2025 г. представлена в табл. 5.
Реализация любого из описанных сценариев зависит от характера социально-экономических изменений в регионе. При осуществлении базового сценария социальноэкономического развития возможна реализация оптимистического или стагнационного варианта (в худшем случае) - в зависимости от степени внимания к развитию социальнобытовой инфраструктуры. Однако реализация пессимистического варианта маловероятна.
Оптимистический сценарий предполагает наилучшие социально-экономические условия жизни населения и как следствие неуклонное повышение уровня здоровья работающего населения, т. е. снижение показателей смертности и инвалидности. Такая ситуация скорее всего достижима при реализации базового варианта социально-экономического развития БДВР. Предполагается, что инвестиции в развитие производственной, социально-бытовой и транспортной инфраструктур должны привести к значительному улучшению условий жизни.
Развитие производства должно иметь следствием увеличение реальных доходов населения, а решение проблем социально-бытовой инфраструктуры - компенсацию воздействия ги-покомфортных природных условий на здоровье и предупреждение развития хронических заболеваний.
Прогноз смертности и инвалидности занятого в экономике населения на Дальнем Востоке и в Байкальском регионе
Показатель на 1000 занятых по вариантам 2007 г. С 00 о о (Ч 2009 г. 2010 г. 2011 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г. 2015 г. 2016 г. 2017 г. 2018 г. 2019 г. 2020 г. 2021 г. 2022 г. 2023 г. 2024 г. 2025 г.
Оптимистический
Смертность 9Д 8,8 8,5 8,2 7,8 7,5 7,2 6,9 6,6 6,3 6,0 5,7 5,4 5,0 4,7 4,4 4,1 3,8 3,5
Инвалидность 1 гр. 1,0 1,0 0,9 0,9 0,9 0,8 0,8 0,8 0,7 0,7 0,7 0,6 0,6 0,6 0,5 0,5 0,5 0,4 0,4
Стагнационный
Смертность 9,4 9,4 9,4 9,4 9,4 9,4 9,4 9,4 9,4 9,4 9,4 9,4 9,4 9,4 9,4 9,4 9,4 9,4 9,4
Инвалидность 1 гр. 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0
Пессимистический
Смертность 9,8 10,3 10,7 11,2 11,6 12,1 12,5 13,0 13,4 13,8 14,3 14,7 15,2 15,6 16,1 16,5 16,9 17,4 17,8
Инвалидность 1 гр. 1,1 1,1 1,2 1,2 1,3 1,4 1,4 1,5 1,5 1,6 1,6 1,7 1,7 1,8 1,8 1,9 1,9 2,0 2,0
Результатом этих перемен станет общее повышение уровня жизни, а посредством этого и повышение качества населения, выражающееся в снижении показателей смертности, особенно преждевременной, инвалидности и заболеваемости.
Достижение указанных результатов представляется необходимым, поскольку непременным условием развития региона является высокий человеческий потенциал.
Энергосырьевой сценарий Стратегии оставляет возможность для реализации любого из трех вариантов медикодемографического прогноза, однако наиболее вероятным является стагнационный вариант. Осуществление оптимального варианта будет более проблематичным, чем в случае осуществления базового сценария. При недостаточных темпах развития и модернизации социально-бытовой инфраструктуры и здравоохранения возможен также пессимистический вариант медико-демографического прогноза.
При инерционном сценарии социально-экономического развития осуществление оптимистического варианта медикодемографического прогноза мало реально. Наиболее вероятен в данном случае пессимистический вариант, маловероятен -стагнационный. Возможные сочетания сценариев социальноэкономического развития с вариантами медико-демографического прогноза для занятого в экономике населения Дальнего Востока и Байкальского региона представлены в табл. 6.
Численность занятого в экономике БДВР населения может значительно увеличиться за счет сокращения смертности в трудоспособном возрасте. Сравнительная оценка числа сбереженных жизней для трех вариантов прогноза представлена в табл. 7. При сравнении уровня смертности в трудоспособном возрасте по разным вариантам прогноза оказывается, что в случае реализации оптимистического варианта число сбереженных жизней достигает к 2025 г. примерно 88 тыс. человек. Стагнационный вариант также характеризуется существенно меньшим числом смертей, чем пессимистический - при его осуществлении в 2025 г. число умерших будет на 52 тыс. чел. меньше.
Возможные сочетания сценариев социально-экономического развития и вариантов медико-демографического прогноза (МДП)
Варианты МДП Сценарии социально-экономического развития
Базовый Энергосырьевой Инерционный
Оптимисти- ческий Базовый + Оптимистический (1) Энергосырьевой + Оптимистический (0) -
Стагнацион- ный Базовый + Стагнационный (0) Энергосырьевой + Стагнационный (1) Инерционный + Стагнационный (0)
Пессимисти- ческий Энергосырьевой + Пессимистический (0) Инерционный + Пессимистический (1)
Примечание: (0) - маловероятно, (1) - наиболее вероятно
Начавшийся в 2008 г. кризис вносит свои коррективы в реализацию прогнозных сценариев. Наиболее вероятно, что начало любого из приведенных вариантов будет сдвинуто по времени на 1-2 года и начнется с более низких показателей ОПЖ
и, соответственно, более высоких коэффициентов смертности.
Оценка экономических последствий возможных изменений уровня здоровья населения Дальнего Востока и Байкальского региона до 2025 года. В последние годы появились работы по оценке экономических последствий изменения здоровья населения [11, с. 527-539]. Для характеристики влияния возможных изменений уровня здоровья занятого в экономике населения на экономический рост в БДВР оценивались экономические потери в связи с недопроизводством ВРП в результате преждевременной смертности и первичной инвалидности 1-й группы.
За основу взяты возможные сочетания сценариев социально-экономического развития и вариантов медико-демографического прогноза, приведенные в табл. 6.
Число сбереженных жизней занятого в экономике БДВР населения при сравнении трех вариантов медико-демографического прогноза, тыс. чел.
2007 г. 2008 г. 2009 г. 2010 г. 2011 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г. 2015 г. 2016 г. 2017 г. 2018 г. 2019 г. 2020 г. 2021 г. 2022 г. 2023 г. 2024 г. 2025 г.
Оптимистический в сравнении со стагнационным
1,7 3,3 5,0 6,7 8,5 10,2 12,1 13,9 15,8 17,7 19,6 21,6 23,6 25,6 27,7 29,7 31,9 34,0 36,2
Стагнационный в сравнении с пессимистическим
2,4 4,7 7,2 9,6 12,1 14,6 17,2 19,8 22,5 25,2 28,0 30,8 33,7 36,6 39,5 42,5 45,5 48,5 51,6
Оптимистический в сравнении с пессимистическим
4,0 8,1 12,2 16,3 20,6 24,9 29,3 33,7 38,3 42,9 47,6 52,4 57,2 62,2 67,2 72,2 77,3 82,5 87,8
Для каждого сочетания оценивался объем непроизведенно-го ВРП в результате смертности и инвалидности занятого в экономике населения, а затем эти объемы сравнивались между собой. Таким образом, оценивалось влияние здоровья занятого в экономике населения на экономический рост.
Результаты этого сравнения для базового сценария социально-экономического развития приводятся в табл. 8. Как отмечалось выше, наиболее вероятным для базового сценария представляется оптимистический вариант медико-демографического прогноза, стагнационный вариант - менее вероятным.
Можно констатировать, что при оптимистическом варианте в 2025 г. потери от смертности и инвалидности составят 24,3 млрд. рублей или 0,39% запланированного ВРП. При реализации стагнационного варианта прогноза вероятный ущерб в
2025 г. будет выражаться величиной 65,52 млрд. рублей или 1,04% планируемого ВРП. Разница между экономическими потерями в случае осуществления стагнационного или оптимистического варианта прогноза будет равна 37,07 млрд. рублей или 0,66% ВРП.
Литература и информационные источники
1. Парин В.В. Человек, биосфера и технический прогресс // Журн. общей биол., 1973, т. 34, № 2, с. 163-173.
2. Авцын А.П. Введение в географическую патологию. М.: Медицина, 1972.
3. Прохоров Б.Б. Медико-географическая информация при освоении новых районов Сибири. Новосибирск: Наука, 1979.
4. Общественное здоровье и экономика / Отв. ред. Прохоров Б.Б. М.: МАКС Пресс, 2007.
5. Здравоохранение в России: статистический сборник. М.: Росстат, 2007.
6. Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения в 2006 году (статистические материалы). Информационноаналитический центр Минздрава РФ. М.: 2007.
7. Демографический ежегодник, 1995-2007. М.: Росстат, 1996-2008.
8. Бедный М.С. Демографические процессы и прогнозы здоровья населения. М.: Статистика, 1972.
9. Прохоров Б.Б. Здоровье населения России: проблемы изучения и прогнозирования. М.: Центр демографии и экологии человека, 1993.
10. http://www.mmregюn.ru/worШems/listnews.aspx?pageid=432
11. Научные труды: Институт народнохозяйственного прогнозирования РАН. М.: МАКС Пресс, 2004.
Возможные объемы экономических потерь в результате смертности и инвалидности занятого в экономике БДВР населения при базовом сценарии социально-экономического развития
и возможных вариантах МДП
2007 г. 2008 г. 2009 г. 2010 г. 2011 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г. 2015 г. 2016 г. 2017 г. 2018 г. 2019 г. 2020 г. 2021 г. 2022 г. 2023 г. 2024 г. 2025 г.
Потери при оптимистическом МДП
млрд. руб. 15,9 16,4 16,8 17,3 18,2 19,0 19,9 20,8 21,7 22,5 23,2 23,9 24,6 25,2 25,3 25,2 25,1 24,8 24,3
в % к ВРП 1,01 0,98 0,94 0,91 0,87 0,84 0,80 0,77 0,73 0,70 0,66 0,63 0,60 0,56 0,53 0,49 0,46 0,42 0,39
Потери при стагнационном МДП
млрд. руб. 16,5 17,6 18,7 19,9 21,8 23,8 25,9 28,3 30,9 33,6 36,5 39,7 43,2 46,9 50,2 53,6 57,3 61,3 65,5
в % к ВРП 1,04 1,04 1,04 1,04 1,04 1,04 1,04 1,04 1,04 1,04 1,04 1,04 1,04 1,04 1,04 1,04 1,04 1,04 1,04
Разница между потерями при стагнационном МДП и оптимистическом МДП
млрд. руб. 0,5 1,0 1,7 2,4 3,2 4,2 5,4 6,7 8,3 10,0 12,0 14,2 16,7 19,6 22,4 25,6 29,0 32,9 37,1
в % к ВРП 0,03 0,07 0,10 0,14 0,17 0,21 0,24 0,28 0,31 0,35 0,38 0,41 0,45 0,48 0,52 0,55 0,59 0,62 0,66
