CC BY
16
In a comparative mapping with the literature data the analysis of outcomes of activities performed with the use of improved methods to us, allows for the surgical treatment of cancer and precancer of the stomach to prevent unwanted complications that cause a lot of suffering patients.
Conclusions. Given the current incidence of malignant tumors, the practical importance of the continuous improvement of health care rehabilitation of cancer patients is obvious. The decision arising from this a number of issues the implementation of health techniques that can improve the quality of interventions for prevention, early diagnosis and treatment of cancer patients. The work of surgeon's oncologists in the hospital shall be performed in accordance with the techniques provided by us operations that are a priority for the future status of patients and facilitate prevention of malignant tumors, clinical examination, the effectiveness of treatment and rehabilitation.
Key words: cancer patients, rehabilitation, prevention of malignant tumors, clinical examination, the effectiveness of treatment and rehabilitation.
Рецензент - проф. Голованова I. А.
Стаття надшшла 29.01.2018 року
DOI 10.29254/2077-4214-2018-1-1-142-330-333 УДК 614:612.8 Задорожна А. Г.
СОЦ1АЛЬН1 ПРОБЛЕМИ ХВОРИХ НА АЛЕРГ1ЧНИЙ РИН1Т: ШЛЯХИ АДАПТАЦП
Нацюнальний медичний ушверситет iM. О. О. Богомольця (м. Кив)
Зв'язок публшацм з плановими науково-до-слщними роботами. Дослщження проведено в рамках науково-дослщно! роботи кафедри оторин-ларингологи на тему: «Оптимiзацiя хiрургiчних та консервативних пiдходiв до л^вання патологи ЛОР-оргаыв» № державно! реестрацп 011311007334 На-цюнального медичного уыверситету iм. О. О. Богомольця, м. Ки1в.
Вступ. На тл беззаперечних успiхiв сучасно! ме-дично! науки i практики загальну тривогу викликае зростання рiвня алерпзаци населення Укра!ни та також тенден^я до !! «помолодЫня» i хроызацп пе-ребiгу [1]. Алерпзащя населення - одна з основних нових рис у змЫенм структурi патологи людей у мюь-кому середови!^ [4], особливо це стосуеться збть-шення рiвня захворюваностi бронхiальною астмою, алергiчним ринiтом, кропив'янкою тощо.
В рамках даного дослiдження нами розглянут со-цiальнi проблеми у хворих з алерпчним ринiтом. Вг домо, що алергiчний ринiт (АР) - це Ытермггуюче чи постмне запалення слизово! оболонки носа i його пазух через реакцiю iмунно! системи на алергени: пилку рослин, домашых пилових клiщiв i шерст до-машнiх тварин. Основними скаргами при АР е чхання, закладенють носу, свербЫня у носi та очах, сльозоте-ча, якi можуть значно погiршувати якiсть життя патента. Середня тривалiсть перебiгу проявiв АР стано-вить понад 30 дыв [3]. На сьогоднi серед населення Укра!ни близько 30% страждае вiд алергп. Серед них: цiлорiчним алергiчним ринiтом - 3-5% (приблизно -1,8 млн.), полЫозом (сезонним алерпчним ринггом -4-8% (2,7 млн.). Отже, в цтому алерпчним ринггом в Укра!ы страждае приблизно 4,5 млн. людей [2].
Нажаль проблема попршуеться навгть бiльше, так ряд дослщжень показуе що рiвень поширеностi АР зростае щорiчно через:
• забруднення навколишнього середовища;
• змЫи у клiматi;
• змлни в ппеы, дieтi та вживання лiкiв.
В ходi недавнього дослщження було встановле-но, що 78% людей як страждають вiд АР вважають, що захворювання на полЫоз мае шкщпивий вплив на 1х загальну якiсть життя [6]. АР може мати легкий, середньо-тяжкий i тяжкий перебiг, а також бути не-ускладненим i ускладненим (табл. 1) [5].
Таким чином, АР е насамперед медико-сощаль-ною проблемою сучасного суспшьства Укра!ни, що потребуе прийняття та впровадження медико-соцг альних та просвгтицьких аспектiв щодо полтшення якостi життя хворих на АР
Метою ж дано! роботи було провести аналiз показниюв якостi життя хворих на АР Ки!всько! та Днтропетровсько! областi та визначити шляхи ме-дико-соцiально! адаптаци для хворих та алгоритм проведення просв^ницько! дiяльностi.
Об'ект i методи дослiдження. Для оцЫки якостi життя пацiентiв з сезонним та цiлорiчним алергiчним ринггом нами був використаний один з найбшьш вг домих опитувальникiв SF-36, який складаеться з 36 пункпв, згрупованих у 8 оцiночних шкал. Показник кожно! шкали варiюе вщ 0 до 100 (показник 100 пред-ставляе повне здоров'я).
Основними 8 оцЫочними критерiями оцiнки якост життя по SF-36 е:
• фiзичне функцiонування (Physical Functioning -PF);
• ролеве функцюнування, обумовлене фiзичним станом (Role-Physical Functioning - RP);
• Ытенсивнють болю (Bodilypain - BP);
• загальний стан здоров'я (General Health - GH);
• сощальне функцюнування (Social Functioning -
SF);
• життева активнють (Vitality - VT);
• ролеве функцюнування, обумовлене емоцмним станом (Role-Emotional - RE);
• психiчне здоров'я (Mental Health - MH) [7].
В дослщжены прийняли участь 166 хворих на алерпчний ринiт, з них 98 респондента у Дыпропетровсьюй област (52 пацieнтiв з сезонним АР (САР) та 46 - цiлорiчним АР (ЦАР), а також 68 респондента з Кивсько! об-ластi (40 - САР та 28 - ЦАР). Серед-нм вiк, пацieнтiв що прийняли участь у дооглджены в Днiпропетровськiй области 37,5±2,4 рокiв; в КиIвськiй област - 44,8±3,2 рокiв. Важливо зазначити, що у хворих спостерта-лась персистуюча форма середньо-важко! форми АР. ВЫм хворим були проведен дослiдження: лабораторнi (загальний аналiз кров^ цитолопч-ний аналiз мазкiв з порожнини носа), рентгенограма навколоносових пазух, а також алерголопчний анамнез, особливост травлення, фармаколопчний анамнез, шкiрнi тести з атотчними алергенами [3].
Результати дослщження та 'Гх обговорення. Встановлено, що сезонний АР суттево знижуе якiсть життя як пацiентiв як в Дыпропетровсьюй областi, та i в Ки'вському регiонi. Дане захворювання не тiльки об-межуе фiзичну активнiсть, але й впливае на сощальы та ролевi аспекти життя. Аналiзом результатiв запо-внених анкет показано значне зниження 4 показниюв, а саме, «Ролеве функцiонування, обумовлене фiзич-ним станом» та «Ролеве функцюнування, обумовлене емоцiйним станом», а також оцшка «Життево! актив-нос^» i «Соцiального функцiонування», що свщчить
Таблиця 1.
Класифiкацiя алергiчного ришту
Переб'1г Характеристика
Легкий Вщсутнють впливу захворювання на загальний стан, пра-цездатн1сть або вщпочинок хворих. Застосування л1кар-ських препарат1в еп1зодичне
Середньо-тяжкий Симптоматика АР лквщуеться чи м1н1м1зуеться, як1сть життя нормал1зуеться при застосуванн1 в1дпов1дних препарат1в
Тяжкий Застосування л1карських засоб1в не лквщуе кл1н1чн1 прояви (або впливае незначною м1рою на кл1н1чн1 прояви) 1 суттево не полтшуе як1сть життя хворих
Усклад-нення Пол1сенсиб1л1зац1я (у випадку, коли виникае пперчутливють до алерген1в р1зного походження), неспециф1чна пперре-активн1сть, синусит, полшоз носа, гострий та хрошчний середн1й отит. Можлива трансформац1я АР в бронх1альну астму або одночасне юнування обох захворювань.
про емоцмы та фiзичнi проблеми, як обмежують хворих на алерпчний риыт. Бiльш нiж третина хворих вщчувають збентеження через сво! симптоми i гово-рять, що АР заважае !м у суспiльному житт та впливае на дiяльнiсть, якою вони займаються. Також 9 з 10 хворих на алерпчний рингг не працюють на повну силу, коли мають тяжкi симптоми алергп. У 54% рес-пондентiв спостерiгаеться зниження самооцiнки з почуттям себе менш привабливими, вiдмiчають зниження лiбiдо та погiршення Ытимного життя.
У хворих з полЫозом прояви АР як вiдомо, спо-стерiгаються на пилок рослин, який завжди збта-еться з перюдом цвiтiння тих чи iнших рослин: навесы алерпю можуть спровокувати пилок чагарникiв i дерев, влггку - це, як правило, пилок злакових, а в
Таблиця 2.
Календар цвтння алергенних рослин в Укра'Гш
Рослини М1сяц1
Березень Квiтень Травень Червень Липень Серпень Вересень Жовтень
Кульбаба
Втьха
Л1щина
Береза
Верба
Тополя
Дуб
Пирм
Ясен
Клен
Липа
Сосна
Соняшник
Тимофпвка
Райграс
Осика
Подорожник
Кропива
В1всяниця
Лобода
Полин
Амброз1я
Примггка: Пер1од виявлення пилку в пов1тр1. Пер1од максимально'!' концентрацп пилку в пов1тр1.
лггньо-осЫнм перiод алергiки страждають вщ пилку бур'янiв (табл. 2).
Проте, не вс респонденти знайомi з календарем цвтння найбiльш розповсюджених рослин, що викликають АР А т хворi (13% серед опитаних респондент) на АР, що знають особливост реагування на цвтння рослин, планують вiдпустку з вщ'1здом в iншiй регiон та при цьому несуть матерiальну втрати. Важливим аспектом, медико-соцiально,i проблеми для Ыших респондентiв е низький рiвень доходiв, що не дозволяе завдяки вщ'1зду зменшувати контакти з алергенами, також iз-за трудово! дисциплiни - не-можливiсть брати вiдпустку, а деяк не знають на якi саме алергени реагують проявами АР. Таким чином, при узагальненн отриманих даних можливо визна-чити слiдуючи сощально-медичы проблеми у хворих на АР:
1. У хворих на АР зачне зниження якост життя, особливо в перюд загострення проявiв алергii.
2. Пащенти з проявами АР обмежують себе в житт суспiльства, не працюють на повну силу, також ряд пащетчв вимушен брати тривалу вщпуску в перiод цвiтiння рослин.
3. Деяк пацiенти з полiнозом не ознайомлен з особливостями цвiтiння рослин та не приймають заходи, що свщчить про низький рiвень поняття свого захворювання та не розумЫня наслiдкiв при хроыза-цп патологiчного стану.
Визначенi соцiально-медичнi проблеми вимага-ють прийняття освiтнiх, медичних та управлЫських рiшень, а саме:
визнання керiвництвом нашо! держави напрямюв боротьби з неухильним ростом рiвня алергiзацii на-селення, особливо, рют захворюваностi на АР;
цiлеспрямоване залучення Ывестицм для полп шення еколопчних умов зовнiшнього середовища, життя та пращ населення, особливо в промислових мютах, де частше зустрiчаеться АР;
упровадження вже iснуючих методiв надання ме-дично! допомоги населенню з АР та визначити про-свггницью заходи щодо календаря цвiтiння найчаст^ ше розповсюджених рослин з алергенним пилком та заходи безпеки в цей перюд у хворих на полЫоз.
Висновок. Таким чином, на сьогодн АР е розпо-всюдженим захворюванням серед населення Укра-!ни, яке призводить до значного зниження якост життя пацiентiв, обмежують !х перебування в суспть-ствi, в пращ в Ытимному життi тощо. Дан соцiальнi проблеми потребують прийняття та впровадження освiтнiх, медичних та управлЫських рiшень, а саме, як направленi на визнання збiльшення рiвня алерп-зацii населення, залучення Ывестицм для полтшен-ня екологiчних умов для населення та проведення просвггницьких заходiв щодо цвiтiння найчастiше розповсюджених рослин з алергенним пилком.
Перспективи подальших дослiджень. Наступ-ним етапом нашого дослщження заплановане ви-вчення фармакоекономiчних аспектiв лiкування алер-пчного та визначення рiвня витрат на курс л^вання за допомогою моделi «дерево рiшень».
Лiтература
1. Davydovych lie. Medyko-sotsialni aspekty problemy zdorovia naselennia Ukrainy. Novosty medytsyny y farmatsyy [Internet]. 2007 [tsytovano 2018 Liut 07];19(227). Dostupno: http://www.mif-ua.com/archive/article/4009 [in Ukrainian].
2. Zabolotnii DY. Epydemyolohyia, dyahnostyka y lechenye allerhycheskoho rynyta. Zdorovia Ukrainy [Internet]. 2015 Ber [tsytovano 2018 Liut 07];9(1). Dostupno: http://health-ua.com/article/15485-epidemiologiya-diagnostika-i-lechenie-allergicheskogo-rinita [in Russian].
3. Protokol nadannia medychnoi dopomohy khvorym na alerhichnyi rynit. Dodatok do nakazu MOZ Ukrainy № 432. Liky Ukrainy. 2012;5(161):71-2. [in Ukrainian].
4. Cortes A, Castillo A, Sciaraffia A. Food allergy: Children's symptom levels are associated with mothers' psycho-socio-economic variables. Journal of Psychosomatic Research. 2018;104:48-54.
5. Numminen J. Allergic rhinitis. Duodecim. 2017;133(5):473-8.
6. Segboer C, Terreehorst I, Gevorgyan A, Hellings P, van Drunen C, Fokkens W. Quality of life is significantly impaired in nonallergic rhinitis patients. Allergy [Internet]. 2017 Nov [cited 2018 Feb 07]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29131364 DOI: 10.1111/ all.13356
7. Soy FK, Yazici H, Kulduk E, Dundar R, Gulen $T, Dogan S, et al. The effects of dust storms on quality of life of allergic patients with or without asthma. The Turkish Journal of Ear Nose and Throat. 2016;26(1):19-27.
СОЦ1АЛЬН1 ПРОБЛЕМИ ХВОРИХ НА АЛЕРГ1ЧНИЙ РИН1Т: ШЛЯХИ АДАПТАЦП
Задорожна А. Г.
Резюме. Метою дано! роботи було провести порiвняльний аналiз показниюв якост життя хворих на АР Китсько! та Днтропетровсько! област та визначити шляхи медико-сощально! адаптацп для хворих та алгоритм проведення просв^ницько! дiяльностi. В дослщжены прийняли участь 166 хворих на алерпчний риыт, з них 98 респондента у Днтропетровсьюй област (52 пащен^в з сезонним АР (САР) та 46 - цiлорiчним АР (ЦАР), а також 68 респондента з Китсько! област (40 - САР та 28 - ЦАР). Встановлено, що сезонний АР суттево знижуе якють життя у па^ен^в та викликае ряд со^ально-медичних проблем, як потребують прийняття осв^ых, медичних та управлЫських ршень. А саме: визнання керiвництвом нашо! держави напрямюв боротьби з неухильним ростом рiвня алерпзацп населення, особливо, рiст захворюваност на АР; цiлеспрямоване залучення швестицм для полiпшення екологiчних умов зовншнього середовища, життя та працi населення, особливо в промислових мютах, де частше зустрiчаеться АР; упровадження вже юнуючих методiв надання медично! допомоги населенню з АР та визначити просвтицью заходи щодо календаря цвтння найчастше розповсюджених рослин з алергенним пилком та заходи безпеки в цей перюд у хворих на полшоз.
K^40Bi слова: алерпчний рингг, якють життя, соцiальнi проблеми, календар цвтння рослин.
СОЦИАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ БОЛЬНЫХ АЛЛЕРГИЧЕСКИМ РИНИТОМ: ПУТИ АДАПТАЦИИ
Задорожная А. Г.
Резюме. Целью данной работы было провести сравнительный анализ показателей качества жизни больных аллергическим ринитом (АР) Киевской и Днепропетровской областей и определить пути медико-социальной адаптации для больных и алгоритм проведения просветительской деятельности. В исследовании приняли участие 166 больных аллергическим ринитом, из них 98 респондентов в Днепропетровской области: 52 пациента с сезонным ринитом (САР) и 46 - с круглогодичным ринитом (КАР), а также 68 респондента из Киевской области (40 - САР и 28 - КАР). Установлено, что сезонный АР значительно снижает качество жизни у пациентов и вызывает ряд социально-медицинских проблем, которые требуют принятия просветительских, медицинских и управленческих решений. А именно: признание руководством нашей страны направлений борьбы с значительным ростом аллергизации населения, особенно, рост заболеваемости АР; целенаправленное использование инвестиций для улучшения экологических условий внешней среды, жизни и труда населения, особенно в промышленных регионах, где чаще и встречается АР; внедрение уже существующих методов оказания медицинской помощи населению АР и определить просветительские мероприятия в отношении ознакомления календаря цветения наиболее распространенных растений с аллергической пылью и мероприятий безопасности в этот период у больных с поллинозом.
Ключевые слова: аллергический ринит, качество жизни, социальные проблемы, календарь цветения растений.
SOCIAL PROBLEMS OF PATIENTS WITH ALLERGIC RHINITIS: WAYS OF ADAPTATION
Zadorozhna A. G.
Abstract. The objective of this work was to conduct a comparative analysis of indicators of quality of life of patients with allergic rhinitis in Kyiv and Dnipropetrovsk regions and to determine the ways of medical and social adaptation of patients and an algorithm for conducting enlightenment activities. The study involved 166 patients with allergic rhinitis, of which 98 respondents from Dnipropetrovsk region (52 patients with seasonal allergic rhinitis and 46 patients with year-round allergic rhinitis) and 68 respondents from Kyiv region (40 patients with seasonal allergic rhinitis and 28 patients with year-round allergic rhinitis). The average age of patients who participated in the study in the Dnipropetrovsk region was 37.5 ± 2.4 years; in the Kiev region - 44.8 ± 3.2 years. It has been established that seasonal allergic rhinitis significantly reduces the quality of life of patients in the Dnipropetrovsk region and in the Kyiv region. This disease not only limits physical activity, but also affects the social and role aspects of life. It was showed a significant decrease of 4 indicators: "Role-based functioning due to the physical condition", "Role-based functioning due to the emotional state", "Life activity" and "Social functioning", indicating the emotional and physical problems that limit patients with allergic rhinitis. More than a third of the patients are embarrassed because of their symptoms and say that the allergic rhinitis impedes them in public life and affects the activities they are engaged in. Also, 9 out of 10 patients with allergic rhinitis do not work at full strength when they have severe symptoms of allergy. In 54% of respondents there is a decrease in self-esteem, a decrease in libido and deterioration of intimate life. Thus, when summarizing the obtained data it is possible to determine following social and medical problems in patients with allergic rhinitis:
1) The quality of life is significantly reduced in patients with allergic rhinitis, especially during the period of aggravation of manifestations of allergy.
2) Patients with allergic rhinitis limit themselves in the society life, do not work at full strength and some patients are forced to take long leave during the flowering period of plants.
3) Some patients with pollinosis are not familiar with the peculiarities of plants flowering and do not take appropriate measures, which testifies to the low understanding level of the concept of their disease and the consequences of the chronicity of the pathological condition.
The identified socio-medical problems require the adoption of educational, medical and managerial decisions, namely: recognition by the leadership of our state of the struggle against the steady increase in the level of allergy in the population; purposeful investment attraction to improve the environmental conditions of the environment, life and work of the population, especially in industrial cities, where allergic rhinitis is more common; the introduction of existing methods of providing medical care to the population with allergic rhinitis and to determine the educational measures for the flowering calendar of the most commonly distributed plants with allergenic pollen and the safety measures in this period in patients with pollinosis. Thus, today, allergic rhinitis is a common disease among the Ukrainian population, which leads to a significant decline in the quality of life of patients, restricts their stay in society, at work, intimate life, etc. These social issues require the adoption and implementation of educational, medical and managerial decisions.
Key words: allergic rhinitis, quality of life, social problems, calendar of flowering plants.
Рецензент - проф. Безкоровайна I. М.
Стаття надшшла 26.01.2018 року
