CC BY
28
ЭКОЛОГИЯ И ГИГИЕНА
С. А. Батрымбетова
СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ СТУДЕНЧЕСКОЙ МОЛОДЕЖИ Г. АКТОБЕ
Западно-казахстанский государственный медицинский университет им. М. Оспанова (Актобе)
Исследование общей заболеваемости у студенческой молодежи не теряет своей значимости. Это обусловлено тем, что поступление в вуз и первый год обучения накладывают на них наибольшую нагрузку на уровне социальной, психологической и интеллектуальной адаптации к новой жизненной ситуации, что, несомненно, служит фактором риска для их здоровья [1, 2, 3].
Вместе с тем значительная часть молодых людей (подростков) приходит в студенческую среду уже с какими-то отклонениями в состоянии здоровья. По оценкам специалистов, в настоящее время до 70% абитуриентов, поступающих в вузы, имеют те или иные отклонения в состоянии здоровья, а за период обучения количество лиц с хроническими заболеваниями возрастает [4, 5, 6].
Проблема здоровья студентов является не просто чрезвычайно важной, а ключевой для страны. Сегодня как все постсоветские республики в целом, так и Казахстан, в частности, переживают небывалый по разрушительной силе и далеко идущим последствиям демографический кризис, который многие западные и отечественные эксперты называют «беспрецедентным» для мирного времени. Он характеризуется не только резким снижением рождаемости, сверхвысокой смертностью, но, что еще более серьезно, прогрессирующим ухудшением здоровья населения, в том числе детей и подростков [7].
Так, по данным медицинского осмотра школьников от 12 до 15 лет, проведенного органами и организациями здравоохранения Республики Казахстан, выявлено, что каждый второй школьник болен, в среднем на одного ребенка приходится 1,6 болезней.
Изучение структуры общей заболеваемости студенческой молодежи имеет важное значение для разработки и дальнейшего внедрения комплексных программ по оздоровлению молодежи и улучшению качества жизни населения Республики Казахстан.
Целью работы явилось изучение структуры заболеваемости студенческой молодежи г. Актобе по обращаемости в организации здравоохранения.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Проведен анализ заболеваемости студентов 6 государственных высших учебных заведений г. Актобе: Западно-казахстанского юридического института (ЗапКазЮИ), Западно-Казахстанской государственной медицинской академии (ЗКГМА), Актобинского государственного университета (АГУ), Актобинского государственного педагогического института (АГПИ),
Казахско-русского международного университета (КРМУ) и института Алматинской академии экономики и статистики в г. Актобе (ИАЭиС).
Обследование студентов проводилось в организациях здравоохранения (поликлиники, здравпункты): консультативно-диагностических поликлиниках №1, №2, №4, Клинике семейной медицины ЗКГМА, студенческой поликлинике АГУ им. К. Жубанова (табл. 1).
Таблица 1.
Количество студентов, обучающихся в вузах г. Актобе
ВУЗ Год
2003 2004 2005 2006
ЗКГМА 1989 2403 2648 3050
ЗапКазЮИ 580 581 453 395
АГУ и АГПИ 6691 7393 7229 8025
КРМУ 202 220 247 247
ИАЭиС 1187 1330 1551 2023
Всего 10649 11927 12128 13740
Первичными источниками информации послужили отчетно-учетные формы: справка о временной нетрудоспособности (форма 095/у), сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения (форма №12), статистический талон для регистрации заключительных диагнозов (форма 025/2у), отчетная документация организаций здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь студентам.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Проанализирована общая заболеваемость за 4 г. Установлено увеличение общей заболеваемости у студентов по 11 классам из 15 представленных болезней. Наиболее значительное увеличение зарегистрировано по следующим классам болезней: глаза и его придаточного аппарата - в 2,8 раза (с 8,5 до 23,9 на 1000 студентов, ), нервной системы - в 2,1 раза (с 21,7 до 44,8), уха и сосцевидного отростка - в 1,7 раза (с 11,1 до 18,5), органов пищеварения - в 1,3 раза (с 15,3 до 20,4), костно-мышечной системы и соединительной ткани - в 2 раза (с 13,1 до 26,7), мочеполовой системы - в 2,6 раза (с 25,0 до 64,0), эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ - на 57,1% (р<0,05) (табл. 2).
Детальный анализ общей заболеваемости по обращаемости показал, что в основе повышенной заболеваемости у студентов болезнями крови и кроветворных органов - распространенность железодефицитной анемии, которая составила более 90% всей патологии этого класса.
Это обстоятельство является прямым следствием повсеместного ухудшения качественных и количественных параметров питания сту-
Таблица 2.
Общая заболеваемость по обращаемости студентов в динамике по годам (на 1 000 студентов)
Класс болезней (МКБ-10) Год
2003 2004 2005 2006
I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни 0,1 4,9 1,8 2,0
II Новообразования 3,4 2,7 3,5 3,3
III Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения с вовлечением иммунного механизма 10,5 7,8 9,7 10,5
IV Эндокринные болезни, расстройства питания и обмена веществ 0,7 1,2 0,5 1,1
VI Болезни нервной системы 21,7 14,6 16,0 44,8
VII Болезни глаза и придаточного аппарата 8,5 32,1 49,6 23,9
VIII Болезни уха и сосцевидного отростка 11,1 18,7 17,9 18,5
IX Болезни системы кровообращения 6,0 8,0 12,8 6,6
X Болезни органов дыхания 99,3 100,7 105,0 155,1
XI Болезни органов пищеварения 15,3 19,9 20,2 20,4
XII Болезни кожи и подкожной клетчатки 47,7 59,9 41,5 60,6
XIII Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани 13,1 21,8 16,6 26,7
XIV Болезни мочеполовой системы 25,0 54,7 40,7 64,0
XVII Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения 0,6 0,3 0,5 0,6
XIX Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин 40,4 39,6 39,5 54,9
Всего 303,4 386,9 375,8 493,0
дентов. В классе эндокринных болезней и расстройств питания каждое 3-4 обращение было по поводу сахарного диабета (25,0-28,6%). Среди болезней нервной системы лидирующее место занимали расстройства вегетативной нервной системы - до 70,0%.
В связи с интенсивностью учебного процесса, внедрением компьютеризации в учебных классах, увеличением зрительных нагрузок отмечено увеличение болезней глаза и его придаточного аппарата среди молодежи. В структуре болезней глаза и его придаточного аппарата нарушения рефракции и аккомодации составили 87,7%. От 32,4% до 54,0% приходится на близорукость.
В классе болезней уха и сосцевидного отростка наибольший удельный вес приходится на хронический отит (29,6% до 48,3%). Среди болезней системы кровообращения преобладают хронические ревматические болезни сердца и цереброваскулярные болезни (19,0%). В классе болезней органов пищеварения преобладают гастрит, дуоденит, холецистит (до 50,0%). Следует отметить, что в данном классе болезней каждый пятый случай заболевания - это язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. Ведущее место в классе заболеваний кожи и подкожной клетчатки занимают атопические и аллергические контактные дерматиты (11,2%-21,5%).
В классе болезней мочеполовой системы
преобладают почечные тубулоинтерстициальные болезни (до 15,0%). У девушек в данном классе болезней значительный удельный вес приходится на нарушения менструально-овариального цикла (более 25,0%) и эрозию шейки матки - от 9,3% до 19,4% в разные годы исследования.
Среди болезней костно-мышечной системы до 58,0% занимает сколиоз и нарушения осанки, доля артроза - до 24,0%.
Первичная заболеваемость по обращаемости у студентов за период с 2003 по 2006 г. выросла в 2 раза (152,5 до 306,2 на 1 000 студентов; р<0,05).
К концу периода наблюдения произошло увеличение впервые выявленной заболеваемости по классам: некоторые инфекционные и паразитарные болезни - в 2,9 раза, болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ - в 2,4 раза (р<0,05). Болезни системы кровообращения, органов дыхания, мочеполовой, костно-мышечной систем за период исследования увеличились в 1,8 раза; болезни глаза и его придаточного аппарата, болезни органов пищеварения - в 1,9 раза; болезни кожи и подкожной клетчатки - в 1,8 раза (р<0,05).
Неблагоприятным является опережающий рост впервые выявленной патологии по сравнению с общей заболеваемостью по обращаемости по таким классам, как болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обме-
на веществ (в 2,4 раза против 57,1%), болезни системы кровообращения (в 1,8 раза против 52,2%), болезни органов дыхания (в 1,8 раза против 56,2%), органов пищеварения (в 1,8 против 33,3%), кожи и подкожной клетчатки (в 1,8 раза против 27%) (р<0,05). С одной стороны, это можно объяснить улучшением лабораторной диагностики, с другой - продолжающимся распространением заболеваний среди молодежи.
Опережающий рост общей заболеваемости по отношению к первичной служит основанием для утверждения, что среди студентов накапливается хроническая патология. Рост общей заболеваемости по сравнению с первоначальным уровнем за период наблюдения произошел по болезням глаза и его придаточного аппарата в 2,8 раза в сравнении с ростом первичной заболеваемости этого класса на 90,0% (р<0,05). Соответственно по болезням нервной системы выявилось соотношение - в 2,1 раза и 44,3%, костно-мышечной системы и соединительной ткани - в 2 раза и 80,0%, мочеполовой системы - в 2,6 раза и 79,0% (р<0,05).
На протяжении последних 4 лет в структуре общей заболеваемости в лидирующую группу входили одни и те же классы болезней и составляли более 70,0% (табл. 3).
В структуре общей заболеваемости по обращаемости по средним показателям за анализируемый период первые ранговые места занимали болезни органов дыхания (29,5%), мочеполовой системы (11,6%), травмы (11,3%), болезни кожи и подкожной клетчатки (10,5%), глаза и его придаточного аппарата (5,3%), нервной системы (4,1%). В целом все эти классы составили 72,3% от общей заболеваемости.
Таким образом, за 2003-2006 гг. отмечен рост общей заболеваемости студентов г. Актобе в
Структура общей заболеваемости по
1,6 раза, при увеличении первичной заболеваемости в 2 раза. При этом установлен опережающий рост первичной заболеваемости по сравнению с общей заболеваемостью по классам болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ, болезней системы кровообращения, органов дыхания, пищеварения, кожи и подкожной клетчатки, выявлен опережающий рост общей заболеваемости по сравнению с первичной по болезням глаза и его придаточного аппарата, нервной, костно-мышечной, мочеполовой системы, что является критерием роста накапливаемой хронической патологии среди студентов.
Информация о динамике заболеваемости студентов служит основой для разработки долгосрочной оздоровительной программы по студенчеству как части социальной политики на уровне лечебного учреждения, вуза, региона.
ЛИТЕРАТУРА
1. Кирюшкин В.А. Динамика психофизиологических показателей у студентов. Гигиена и санитария 2003; 1: 47-49.
2. Жолдыбаев У.Ж. Особенности проблемы охраны здоровья и физического развития детей и подростков. Вестн. Южно-Казахстанской мед. акад. 2004; 18-19: 174-175.
3. Агаджанян Н.А. Изучение образа жизни, состояния здоровья и успеваемости студентов при интенсификации образовательного процесса. Гигиена и санитария 2005; 3: 49-51.
4. Попова Н.М. Репродуктивные установки студентов медицинской академии. Медико-социальные проблемы демографии: сб. статей. Ижевск; 2004: 93-95.
5. Камаев И.А. Динамика заболеваемости и особенности медицинского обслуживания студентов. Здравоохранение РФ 2002; 1: 26-29.
Таблица 3.
щаемости студентов (в % к итогу)
Ранговое место 2001 г. 2002 г. 2003 г. 2004 г.
Класс болезней Уд. вес Класс болезней Уд. вес Класс болезней Уд. вес Класс болезней Уд. вес
I Болезни органов дыхания 32,7 Болезни органов дыхания 26,0 Болезни органов дыхания 27,9 Болезни органов дыхания 31,5
II Болезни кожи и подкожной клетчатки 15,7 Болезни кожи и подкожной клетчатки 15,5 Болезни глаза и придаточного аппарата 13,2 Болезни мочеполовой системы 13,0
III Травмы 13,3 Болезни мочеполовой системы 14,1 Болезни кожи и подкожной клетчатки 11,0 Болезни кожи и подкожной клетчатки 12,3
IV Болезни мочеполовой системы 8,2 Травмы 10,2 Болезни мочеполовой системы 10,8 Травмы 11,1
V Болезни нервной системы 7,2 Болезни глаза и придаточного аппарата 8,3 Травмы 10,5 Болезни нервной системы 9,0
Всего 77,1 74,1 73,4 76,9
6. Stewart S.M. Stress and vulnerability in medical students. Med. Education 1995; 29 (7): 345.
7. Шиловская, А.В. Мнение студентов медицинского училища о здоровье и их отношение к
S. A. Batrymbetova
HEALTH STATUS OF STUDENTS OF AKTOBE CITY
своему здоровью. Медицинская помощь 2004; 1: 44-46.
Поступила 20.05.2011
The article presents the morbidity structure of students of Aktobe city, studying in 6 state universities by referral to hospitals. For 2003-2006 yy. It was revealed the increase of total incidence of students in 1,6 times at the increase of the primary factor in 2 times. It was revealed the rise of primary morbidity in comparison with general incidence of disease classes of endocrine, nutritional and metabolic diseases, cardiovascular diseases, respiratory, digestive, skin and subcutaneous tissue, as well as overall morbidity compared with primary disease of the eye and its adnexa, diseases of the nervous, musculoskeletal, genitourinary system, which is a marker of chronic diseases.
С. А. Батрымбетова
АЦТ6БЕ КАЛАСЫНДАРЫ СТУДЕНТ ЖАСТАРДЬЩ ДЕНСАУЛЬЩ ЖАРДАЙЫ
Макалада Актебе каласындары 6 мемлекетпк жорары оку орындарында окитын студент жастардыч емдеу мекемелерше жYгiнудегi аурулар арымыныч курылымы кел^ршген. 2003-2006 жылдарда студенттер-дщ ауруы 1,6 есе артканы аныкталран, бул ретте бастапкы ауыру керсеткiштерi 2 есе арткан. Жалпы ауру дечгейшде бастапкы ауру дечгейшщ артуы белгiлi болран, соныч шнде эндокриндiк жуйе аурулары, тамактану жэне зат алмасу бузылулары, кан айналымы жуйеаыч аурулары, тыныс алу жэне ас корыту органдарыныч аурулары, терi аурулары, сол сиякты кез аурулары, CYЙек-буын жэне нерв жYЙесi ауруы жи орын алатыны белгiлi болран.
С. А. Батрымбетова
СТРУКТУРА ОБЩЕЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ СТУДЕНТОВ I И IV КУРСОВ ВУЗОВ Г. АКТОБЕ
Западно-казахстанский государственный медицинский университет им. М. Оспанова (Актобе)
Состояние здоровья и работоспособности студенческой молодежи является важнейшей составной частью социальной и экономической стратегии государства в подготовке высококвалифицированных кадров для различных отраслей народного хозяйства. Студенты высших учебных заведений составляют особый слой населения, объединенный определенным возрастом, специфическими условиями обучения и образом жизни. С одной стороны, студенчество можно отнести к группе высокого риска, поскольку на данном этапе своего развития молодые люди находятся под мощным влиянием двух неоднозначных, но неизбежных процессов - активной физиологической перестройки организма и интенсивной социализации личности. С другой стороны, в силу своей специфики молодой организм активно отвечает на профилактические и лечебные мероприятия, что делает эту деятельность достаточно эффективной [1, 2, 3].
В период социальных преобразований происходит адаптация различных групп населения к новым реалиям общественной жизни, по-разному выраженным в связи с возрастом, полом, уровнем образования, социальным статусом, психологическими особенностями, личностными характеристиками человека, его физическими возможностя-
ми, в том числе и состоянием здоровья [4, 5, 6].
Именно на этот период приходится большая нагрузка на молодой организм. В связи с этим изучение данной проблемы представляет большой практический интерес.
Цель работы - изучение основных тенденций заболеваемости по обращаемости среди студентов вузов г. Актобе.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
В комплексном медико-социальном исследовании принимали участие студенты государственных высших учебных заведений: Западно-Казахстанской государственной медицинской академии (ЗКГМА), Западно-Казахстанского юридического института (ЗапКазЮИ), Актобинского государственного университета (АГУ), Актобинского государственного педагогического института (АГПИ), Казахско-русского международного университета (КРМУ) и института Алматинской академии экономики и статистики в г. Актобе (ИАЭиС).
Базами исследования являлись организации здравоохранения (поликлиники, здравпункты), обслуживающие студентов вузов (табл. 1). Общее количество студентов, обращавшихся за медицинской помощью, составило 13 740.
За методологическую основу при проведении исследования взята классическая методика комплексного социально-гигиенического исследования, разработанная на кафедре общественного здоровья и здравоохранения Российского государственного медицинского университета под рук. акад. РАМН Ю.П. Лисицына, дополненная и расширенная Л.Г. Розенфельд (1984), и адаптированная авторами в соответствии с целя-
