CC BY
12
А. Е. Тажиева
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ЖЕНЩИН - РАБОТНИЦ ПРОМЫШЛЕННЫХ ПРЕДПРИЯТИЙ ПО МАТЕРИАЛАМ ОБРАЩАЕМОСТИ
Центральная городская клиническая больница (Алматы)
Заболеваемость женщин - работниц промышленных предприятий составляет важный аспект состояния их здоровья. В связи с чем определена заболеваемость женщин, работающих на промышленных объектах (ТОО «Филип Моррис Казахстан», г. Алматы - 812 работниц, ТОО «Казфосфат», г. Тараз - 826 и ОАО «Усть-Каменогорский титано-магниевый комбинат» г. Усть-Каменогорск - 848) по материалам обращаемости в среднем за 3 г. (2003-2005 гг.) и результатам комплексных медицинских осмотров.
В качестве контрольной группы служили женщины-жительницы городов: Алматы - 837 человек, Тараз - 845 и Усть-Каменогорск - 864, не работающие в сфере промышленного производства, а задействованные в других отраслях.
Анализ уровня и структуры заболеваемости по материалам обращаемости показывает, что данный показатель у работниц ТОО «Филип Моррис Казахстан» составляет 1261,2%о; ТОО «Казфосфат» - 1335,5% и ОАО «Усть-Каменогорский титано-магниевый комбинат» -1283,0%, в среднем - 1293,2%.
Различный уровень заболеваемости по обращаемости обусловлен и приоритетностью классов заболеваемости в общей структуре болезней. Лидирующее место у всех трех групп работниц промышленных предприятий принадлежит классу «Болезни органов дыхания», соответственно среди работниц ТОО «Филип Моррис Казахстан» - 384,2%; ТОО «Казфосфат» -392,3% и ОАО «Усть-Каменогорский титано-магниевый комбинат» - 402,1%. Столь высокий уровень заболеваемости работниц промышленных предприятий болезнями органов дыхания обусловлен в первую очередь наличием в воздухе рабочей зоны веществ, превышающих уровень ПДК и принадлежащих к III классу (вредные условия труда) и IV классу (экстремальные условия труда) и способствующих поражению верхних дыхательных путей.
На втором месте находится класс «Болезни системы кровообращения», которые составляют у женщин, работающих на ТОО «Филип Моррис Казахстан» 115,8%; ТОО «Казфосфат» -125,9% и ОАО «Усть-Каменогорский титано-маг-ниевый комбинат» - 129,7%. Довольно высокий уровень заболеваемости по обращаемости определен перенапряжением организма работниц, высокой степенью тяжести и напряженности труда, а также факторами производственной среды.
Третье место в общей структуре заболеваемости в среднем за 3 года у работниц ТОО
«Филип Моррис Казахстан» (104,7%) и ОАО «Усть-Каменогорский титано-магниевый комбинат» (105,0%) занимает класс «Болезни органов пищеварения», в то время как третье порядковое место у работниц ТОО «Казфосфат» принадлежит классу «Болезни кожи и подкожно-жировой клетчатки» (105,3%).
Четвертое лидирующее место в общей структуре заболеваемости по обращаемости среди работниц табачного производства (ТОО «Филип Моррис Казахстан») занимают болезни кожи и подкожно-жировой клетчатки (101,0%). Однако на четвертом месте у сотрудниц производства минеральных удобрений - ТОО «Казфосфат» (105,3%) и титано-магниевого производства - ОАО «Усть-Каменогорский титано-магниевый комбинат» (100,2%) определен класс «Болезни нервной системы».
Высокий уровень заболеваемости болезнями системы кровообращения, органов пищеварения, кожи и подкожно-жировой клетчатки, нервной системы при анализе данной ситуации и исследовании заболеваемости по материалам медицинских осмотров, и истинной или «исчерпанной» заболеваемости объясняется неполноценным и несбалансированным питанием в течение рабочей смены, нервно-психическим напряжением, приводящим к более высоким уровням сердечно-сосудистой патологии, постоянным загрязнением воздушной среды и наличием непосредственного контакта работниц с композиционными соединениями.
Класс «Болезни мочеполовой системы» занимает пятое лидирующее место у всех групп работниц, так, на ТОО «Филип Моррис Казахстан» - 98,5%; ТОО «Казфосфат» - 102,9% и ОАО «Усть-Каменогорский титано-магниевый комбинат» - 93,2%.
Сочетанное воздействие экстремального климата, химического загрязнения воздуха, неудовлетворительных гигиенических условий на производстве, длительной напряженной физической работы в условиях табачного производства, производства минеральных удобрений и титано-магниевого производства неблагоприятно отражается на физиологических функциях женского организма. Можно также предположить, что условия труда исследованных производств способствуют развитию патологии со стороны органов гениталий, нарушению репродуктивной функции женщин-работниц. При этом работа в условиях повышенной бактериальной загрязненности воздуха может являться причиной увеличения частоты воспалительных заболеваний гениталий. То есть, можно прийти к выводу, что комплекс производственных факторов исследуемых производств способствует и усугубляет течение определенных форм гинекологических заболеваний. Вместе с тем на долю болезней органов дыхания, системы кровообращения, органов пищеварения, кожи и подкожной клетчатки и болезней мочеполовой системы у работниц ТОО
Медицина и экология, 2007, 3
«Филип Моррис Казахстан» в общей структуре заболеваемости по обращаемости в среднем за 3 г. приходится 63,8%. Доля заболеваний органов дыхания, системы кровообращения, кожи и подкожно-жировой клетчатки, нервной системы и мочеполовой системы в структуре заболеваемости по обращаемости среди работниц ТОО «Казфосфат» составляет 62,3%. Параллельно следует указать, что вклад заболеваний органов дыхания, системы кровообращения, органов пищеварения, нервной системы и болезней мочеполовой системы в общей структуре заболеваемости по обращаемости равен 64,7%.
Доля приоритетных классов заболеваний в общей структуре заболеваемости по обращаемости в среднем по трем предприятиям (ТОО «Филип Моррис Казахстан», ТОО «Казфосфат» и ОАО «Усть-Каменогорский титано-магниевый комбинат») составляет 70,7%. При этом первое место занимают болезни органов дыхания (392,3%о), второе - болезни системы кровообращения (123,8%о), третье - болезни органов пищеварения (106,2%), на четвертом месте находятся болезни мочеполовой системы (98,2%), болезни нервной системы (98,1%) и на пятом месте - болезни кожи и подкожно-жировой клетчатки (94,7%).
Изучение заболеваемости по обращаемости женщин, проживающих в Алматы, Таразе и Усть-Каменогорске (контрольная группа), определяет следующую характеристику их заболеваемости. Общий уровень заболеваемости женщин, г. Алматы, не работающих на промышленных предприятиях, составляет 694,1%; г. Тараза -750,3%; г. Усть-Каменогорска - 725,8%, в среднем - 723,4%.
Анализ приоритетности классов заболеваний в общей структуре заболеваний выявил, что у всех трех групп женщин, проживающих в городах, на первом, втором и третьем местах находятся класс «Болезни органов дыхания», класс «Болезни системы кровообращения» и класс «Болезни органов пищеварения», которые составляют у жительниц г. Алматы - 219,8%, 65,5% и 59,7%; у жительниц г. Тараза -224,9%, 72,2% и 62,7% и у жительниц г. Усть-Каменогорска - 231,5%; 75,2% и 60,2%.
Вместе с тем если на четвертом месте у жительниц г. Алматы находится класс «Болезни нервной системы» (57,3%), то у женщин, проживающих в г.Таразе и в г. Усть-Каменогорске -класс «Болезни костно-суставной системы, мышц и соединительной ткани»: 60,4% и 57,9% соответственно.
На пятом лидирующем месте у женщин контрольной группы (г. Алматы) определен класс «Болезни костно-суставной системы, мышц и соединительной ткани» (55,5%), у горожанок Тараза и Усть-Каменогорска данный порядковый номер принадлежит классу «Болезни нервной системы», составляя 58,0% и 53,2% соответственно.
На долю указанных классов заболеваний у женщин, проживающих в г. Алматы и не являющихся работницами промышленных предприятий, приходится 66,0% всей заболеваемости по обращаемости, соответственно у женщин г. Тараза и г. Усть-Каменогорска, включенных в контрольную группу, 63,7% и 65,9%. При этом в целом болезни органов дыхания, системы кровообращения, органов пищеварения, болезни костно-суставной системы, мышц и соединительной ткани и болезни нервной системы у всех трех групп женщин в общей структуре заболеваемости по обращаемости составляют 65,2%.
Сопоставление заболеваемости работниц промышленных предприятий и женщин контрольной группы показывает, что уровень заболеваемости женщин-работниц (1293,2%) в 1,8 раза выше по сравнению с аналогичным показателем у женщин контрольной группы (723,4%) (р<0,01). При этом заболеваемость по обращаемости работниц ТОО «Филип Моррис Казахстан» (1261,2%) превышает данный показатель у женщин, проживающих в Алматы, не работающих в сфере промышленного производства (694,1%) в 1,8 раза (р<0,01). При исследовании аналогичных показателей установлено превышение у работниц ТОО «Казфосфат» (1335,5%) при сравнении с жительницами г. Тараза (750,3%) в 1,8 раза (р<0,05). С такой же степенью достоверности, наблюдается увеличение уровня заболеваемости по обращаемости в среднем за 3 г. у сотрудниц ОАО «Усть-Каменогорский титано-магниевый комбинат» (1283,0%) при сопоставлении с анализируемым показателем - у жительниц г.Усть-Каменогорска (725,8%) в 1,8 раза (р<0,01).
Сопоставительный анализ заболеваемости по обращаемости в разрезе отдельных классов болезней показывает превышение у работниц промышленных предприятий по сравнению с женщинами - представительницами избранных городов (средний показатель).
Изучение заболеваемости по обращаемости за 3 г. у работниц промышленного производства и женщин контрольной группы демонстрирует значительное превышение уровня заболеваемости в группах женщин рабочего промышленного контингента и статистически установленную частоту возникновения заболеваний при сравнении с контрольной группой. При этом, с точки зрения изучения общественного здоровья, специально проведенное выборочное исследование, направленное на определение полноценной характеристики состояния здоровья женщин-работниц промышленных предприятий, основано на изучении заболеваемости по обращаемости и результатам медицинских осмотров. Только такой подход и детальное описание позволяют проанализировать полученные результаты и разработать меры профилактики.
Поступила 22.10.07
A. Ye. Tazhiyeva
MORBIDITY OF WOMEN, WORKING IN THE PRODUCTION INDUSTRY, ACCORDING TO THE MATERIALS OF APPLY
The authors of the article had studied the morbidity of women, working in the production industry, according to the materials of apply for the period of time with the duration of 3 years. The authors made a conclusion, that the level of morbidity of women, working in the production industry, according to the materials of apply, was in 1,8 times higher than in women of control group.
А. Е. Тажиева
0НЕРК6С1П КдСШОРЫНДАРЫНДА Ж¥МЫС 1СТЕЙТ1Н ЗЙЕЛДЕРДЩ КАРАЛУ МАТЕРИАЛДАРЫ БОЙЫНША АУЫРУ ДЕЦГЕЙ1
Макала авторлары 3 жыл Mep3iM iшiнде енеркэст кэсторындарында жумыс ктей™ эйелдердщ каралу материалдары бойынша ауыру декгейш карастырран. Авторлар каралу материалдарына сэйкес енеркэст индустриясында жумыс ктей™ эйелдердщ ауыру декгей бакылау тобындары эйелдермен салыстырранда 1, 8 есе жорары деген корытындыра келген.
А. Е. Тажиева
ОЦЕНКА ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ И НЕПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ РИСКА ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ РАБОТНИЦ ПРОМЫШЛЕННЫХ ПРЕДПРИЯТИЙ
Центральная городская клиническая больница (Алматы)
Основополагающим моментом среди факторов, влияющих на соматическое и репродуктивное здоровье женщин-работниц, является законодательно-нормативное обеспечение охраны здоровья работниц. Вместе с тем немаловажное значение имеют факторы профессионального (вредные и опасные условия труда) и непрофессионального характера (социально-экономические условия жизни, вредные привычки, наследственность). Взаимообусловленность этих аспектов определяет состояние соматического и репродуктивного здоровья женщин, работающих на промышленных предприятиях.
Важнейшим компонентом выполнения работы явилось изучение взаимосвязей между факторами производственной и непроизводственной среды на распространенность акушерско-гинекологической патологии среди работниц промышленных предприятий (ТОО «Филип Моррис Казахстан», ТОО «Казфосфат» и ОАО «Усть-Каменогорский титано-магниевый комбинат»).
Проведен корреляционный анализ факторов производственной и непроизводственной среды и нарушением репродуктивной функции у женщин. Результаты корреляционного анализа показывают, что с увеличением профессионального стажа возрастает распространенность нозологических форм акушерско-гинекологической патологии (г=0,857; р<0,05). Этот коэффициент является наибольшим при определении взаимосвязей между факторами риска и состоянием репродуктивной системы. Показатели репродуктивного здоровья женщин-работниц промышленных предприятий коррелировали с экономически-
ми условиями (г=0,651; р<0,05); семейным положением (г=0,472; р<0,05); психологическим климатом в семье работниц (г=0,596; р<0,05).
Дисперсионный анализ по степени риска профессионально обусловленных нарушений репродуктивного здоровья показывает, что с увеличением степени профессионального риска у женщин возрастает распространенность аку-шерско-гинекологической патологии. Частота осложнений беременности у женщин-работниц промышленных предприятий на 59,42% ^=7,92; р<0,01) детерминирована степенью профессионального риска. Степень осложнений родов также была взаимосвязана со степенью профессионального риска и детерминирована на 52,14% ^=8,62; р<0,05). Количество взаимосвязей между уровнем гинекологической заболеваемости и степенью профессионального риска обусловлено на 46,42% ^=13,18; р<0,001). Определено влияние степени профессионального риска на состояние репродуктивной системы женщин-работниц.
С использованием регрессионного анализа рассчитано уравнение множественной регрессии для прогнозирования фетоинфантильных потерь по степени профессионального риска. Коэффициент детерминации составляет 52,17%.
Результаты показывают, что нарушения репродуктивного здоровья женщин-работниц промышленных объектов взаимосвязаны с факторами промышленной среды и их социально-гигиенической характеристикой.
Высокий уровень заболеваемости работниц промышленных объектов (табачное производство, производство минеральных удобрений, ти-тано-магниевое производство), по материалам обращаемости в среднем за 3 г., результатам комплексных медицинских осмотров и изучения заболеваемости с временной утратой трудоспособности, а также высокая частота риска профессиональных заболеваний предусматривают необходимость разработки концепции оценки и предотвращения профессионального и непрофессионального факторов риска для женщин-
Медицина и экология, 2007, 3
